普通外科學(醫(yī)學高級)：胰腺疾病題庫考點

普通外科學(醫(yī)學高級)：胰腺疾病題庫考點1、單選

胰頭癌區(qū)別于壺腹周圍癌的檢查所見是（）。A.大便潛血試驗（+），黃疸進行性加重B.血管造影提示門靜脈受浸潤C.PTCD顯示膽管下端梗阻D.血淀粉酶高于（江南博哥）正常E.大便蘇丹染色陽性，顯示脂肪顆粒正確答案：B2、單選

下列急性胰腺炎的臨床分型和分期，錯誤的是（）。A.輕型急性胰腺炎，相當于病理分類的水腫性胰腺炎B.重癥急性胰腺炎，相當于病理分類的急性出血壞死性胰腺炎C.全身感染期D.愈合期E.急性反應期正確答案：D參考解析：急性胰腺炎的臨床分期中無愈合期。其分期主要針對重癥急性胰腺炎，大體分為三期：①急性反應期：發(fā)病在2周左右，此期常可有休克、呼衰、腎衰、腦病等并發(fā)癥，患者多死于ARDS；②全身感染期：2周至2個月左右，以全身細菌感染、深部真菌感染（后期）或雙重感染為特征，患者多死于膿毒血癥；③殘余感染期：時間為2～3個月后，主要臨床表現(xiàn)為全身營養(yǎng)不良，存在腹膜后或腹腔內感染灶，常引流不暢，竇道經久不愈，可伴有消化道瘺。3、單選

有關膽汁逆流入胰腺管而引起急性胰腺炎，下列哪項是不正確的()A．有共同通路B．出口梗阻C．胰液外滲入胰腺實質D．胰管腺泡受高壓破裂E．胰管內壓力大于膽管內壓力正確答案：E4、單選?男性，35歲，暴飲暴食3小時后發(fā)生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，吐后腹痛不緩解。如病情進展，出現(xiàn)上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音(+)，此時最有價值的檢查是()A．血紅蛋白和紅細胞壓積測定B．血淀粉酶C．尿淀粉酶D．白細胞計數(shù)和分類E．腹穿液性狀及淀粉酶測定正確答案：E5、單選

以下重癥急性胰腺炎急性反應期和輕型急性胰腺炎的非手術治療措施中，錯誤的是（）。A.禁食、胃腸減壓B.肌注嗎啡鎮(zhèn)痛C.應用抗生素、抗膽堿能藥物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制劑D.防治休克、防治體液代謝失調E.全身支持治療正確答案：B參考解析：急性胰腺炎鎮(zhèn)痛禁用嗎啡，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣加重胰腺炎。6、單選

關于急性水腫性胰腺炎，哪項是不正確的()A．多數(shù)病人可能發(fā)生休克B．持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重C．常繼發(fā)于膽道疾病D．部分病人可見輕度黃疸E．少數(shù)病人可發(fā)生假性囊腫正確答案：A7、單選?男，52歲，平素身體健壯，2天前飲白酒誘發(fā)上腹痛，嘔吐頻繁，上腹壓痛，左側最重，雙眼鞏膜微黃，體溫38.9℃，脈搏102次/分，血白細胞計數(shù)18×1O/L，N0.86。最不能忽視的處理措施()A．中藥大黃，每天2次B．雙足三里電針C．胃腸減壓D．留置導尿E．灌腸正確答案：C8、多選

慢性胰腺炎的常見癥狀有（）。A.腹痛B.消瘦C.脂肪瀉D.糖尿病E.人格缺陷正確答案：A,B,C,D,E9、單選

胰島素瘤的特點中，下列哪一項是錯誤的()A．血胰島素增高50%以上B．饑餓試驗能誘發(fā)癥狀C．葡萄糖耐量呈低平曲線D．低血糖癥狀E．一經確診應行手術切除腫瘤正確答案：A10、多選

血清淀粉酶升高可見于（）。A.急性胰腺炎B.腸梗阻C.腸壞死D.十二指腸潰瘍穿孔E.唾液腺腫瘤正確答案：A,B,C,D,E11、單選

急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克則表示（）。A.血容量不足B.繼發(fā)細菌感染C.胰腺出血壞死D.并發(fā)腹膜炎E.以上都不對正確答案：C12、多選

通常情況下胰腺的消化酶并不能引起自身消化，是由于()A．胰管上皮有黏多糖保護B．胰酶以酶原形式存在C．胰液中有大量的胰酶抑制物腺泡細胞阻止胰酶侵入D．腺泡細胞阻止胰酶侵入E．Oddi括約肌、胰管括約肌均可防止反流正確答案：A,B,D,E13、單選

男，58歲，無痛性黃疸2個月，且黃疸日見加深，手術探查時見肝及膽囊腫大，膽總管增粗，直徑約1.8cm，胰頭部可捫及5cm×5cm腫塊，尚能推動。應選用下列哪種手術()A．胰頭部切除術B．全胰切除術C．胰十二指腸切除術D．膽囊空腸吻合術E．全胰十二指腸切除術正確答案：C14、單選

預防急性胰腺炎發(fā)生的主要措施是（）。A.積極治療十二指腸疾病B.經常服用磺胺類藥或抗生素C.積極預防和治療膽道疾病D.經常服用消化酶類藥物E.注意飲食衛(wèi)生正確答案：C15、單選

男性，42歲。飽餐酗酒后2小時，上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，8小時后來院急診。最有助于確診的檢查項目是（）。A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血淀粉酶D.胸腹部X線檢查E.腹部B超正確答案：C16、單選

以下哪項與急性胰腺炎的病因無關()A．胰液分泌旺盛B．Oddi括約肌痙攣C．胰液排出受阻D．膽汁逆流入胰管E．膽總管開口處梗阻正確答案：A17、單選

男性，37歲。既往體健。飽餐飲酒后中上腹持續(xù)疼痛9小時，伴惡心、嘔吐。體查：體溫37.0℃，血壓16/10kPa，腹平軟，中上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音不亢進。對該患者最重要的輔助檢查是（）。A.血常規(guī)B.腹部B超C.血清淀粉酶D.尿淀粉酶E.血清脂肪酶正確答案：C18、單選

急性胰腺炎炎癥波及整個胰腺，主要表現(xiàn)為()A．嘔吐B．腹部壓痛C．一般情況差D．腹脹和腸鳴音稍減弱E．劇烈全上腹痛并束帶狀向兩側腰背部放射正確答案：E19、單選

關于胰腺假性囊腫的手術治療，下列不正確的是（）。A.持續(xù)腹痛不能忍受，影響生活或囊腫≥6cm，出現(xiàn)壓迫癥狀者B.囊腫合并感染或出血，時間短，壁薄不能作內引流者，經皮穿刺置管外引流C.手術時機在1個月內較好D.位于小網膜囊內的胃后胰腺假性囊腫，可直接與胃后壁吻合E.其他部位囊腫，常用囊腫空腸Roux-en-Y吻合術正確答案：C參考解析：胰腺假性囊腫的手術時機在3～6個月較好，此時囊壁變厚，便于與胃腸吻合內引流。20、單選

外科梗阻性黃疸的診斷主要依據(jù)是（）。A.血膽紅素升高B.黃疸，肝大伴有肝區(qū)叩痛C.B型超聲波顯示肝內或肝外膽管擴張D.血ALP、ALT升高E.黃疸持續(xù)不消失正確答案：C21、單選

胰島素瘤的臨床表現(xiàn)不包括下面哪一項（）。A.心慌、出汗、饑餓等癥狀B.腹痛、腹瀉等癥狀C.人格改變、精神錯亂D.肥胖E.喝糖水可以緩解心慌、出汗、饑餓癥狀正確答案：B參考解析：胰島素瘤的臨床表現(xiàn)主要由過高胰島素的分泌而導致的低血糖癥狀及腦組織內葡萄糖缺乏引起的精神癥狀，這類病人因懼怕發(fā)作常不停進食而導致肥胖等。因此，腹痛、腹瀉不是胰島素瘤的臨床癥狀。22、單選

男性，20歲。1個月前在運動時上腹部曾被撞傷，當時未加注意。4天前自覺上腹部腫塊，伴上腹部脹痛，惡心，嘔吐。體查：體溫37.3℃，腹平軟，中上腹偏左可捫及15cm×18cm腫塊，光滑，固定，有壓痛。B超示左上腹囊性腫塊。目前診斷為胰腺假性囊腫。該患者最可能的發(fā)病因素是（）。A.酗酒B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.上腹部外傷E.先天性正確答案：D23、單選

女性，50歲。上腹包塊，腹脹1個月。3個月前曾患"急性胰腺炎"。查體：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可捫及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包塊，無壓痛。最可能的診斷是（）。A.肝臟血管瘤B.胰腺假性囊腫C.胰腺體尾部腫瘤D.胃平滑肌瘤E.先天性胰腺囊腫正確答案：B24、單選

男，46歲，酒宴飽餐后上腹疼痛、嘔吐，吐后腹痛更劇，刀割樣，肌注阿托品，痛未止，病后6小時送急診。檢查：痛苦貌，脈率124次/分，血壓80/50mmHg，腹脹，全腹肌緊張，壓痛反跳痛，以上腹部為著，腸鳴音消失，肝濁音界存在，右下腹穿刺得淡紅色液體。血白細胞16.2×1O9/L，中性粒細胞0.90，血清淀粉酶500U/dl(Somogyi法)，血鈣1.60mmol/L。經3小時治療觀察，病情無好轉，診斷應考慮()A．急性出血壞死性胰腺炎B．膽囊穿孔彌漫性腹膜炎C．急性胃炎D．潰瘍病穿孔彌漫性腹膜炎E．急性絞窄性腸梗阻正確答案：A25、單選

急性胰腺炎時，出現(xiàn)的cullen征是指（）。A.季肋部青紫色瘀斑B.臍周圍青紫色瘀斑C.腰背部青紫色瘀斑D.上腹部青紫色瘀斑E.下腹部青紫色瘀斑正確答案：B26、單選

下述哪支動脈不起源于腸系膜上動脈（）。A.結腸中動脈B.胰十二指腸上動脈C.胰十二指腸下動脈D.結腸右動脈E.回結腸動脈正確答案：B27、單選

患者女，41歲，少量飲酒進食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛1d，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱。查體：生命體征平穩(wěn)，鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛，輕度反跳痛及肌緊張，腸鳴音可聞及。實驗室檢查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。此患者目前最可能的診斷是（）。A.急性膽囊炎B.急性膽源性胰腺炎C.急性膽管炎D.高脂血癥性胰腺炎E.急性乙醇性胰腺炎正確答案：B28、單選

急性胰腺炎最早癥狀特點（）。A.腹脹、便秘B.休克、煩躁C.上腹劇痛、頻繁嘔吐D.腹肌緊張反跳痛E.腹痛伴高熱正確答案：C29、單選

女性，48歲。上腹逐漸飽滿，腹脹1個月，2個月前曾患有"急性胰腺炎"。查體：體溫37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血壓110/80mmHg，上腹膨隆，可捫及半球形，光滑的腫物，無明顯壓痛。對該患者最可能的診斷為（）。A.右肝巨大血管瘤B.胰腺假性囊腫C.胰腺體尾部腫瘤D.胃平滑肌瘤E.先天性胰腺囊腫正確答案：B30、單選

有關急性胰腺炎的鑒別診斷，應考慮（）。A.消化性潰瘍并發(fā)穿孔B.急性膽囊炎和膽石癥C.急性腸梗阻D.急性心肌梗死E.以上都是正確答案：E參考解析：以上的幾種情況都應作為急性胰腺炎的鑒別診斷。31、多選

急性胰腺炎非手術治療包括以下哪些措施()A．禁食和胃腸減壓B．生長抑素抑制胰腺分泌C．嗎啡鎮(zhèn)痛D．營養(yǎng)支持E．重癥或膽源性宜早期使用抗生素預防感染正確答案：A,B,D,E32、單選

下列壺腹周圍癌與胰頭癌的比較，錯誤的是（）。A.壺腹周圍癌的黃疸較胰頭癌黃疸出現(xiàn)早B.壺腹周圍癌較胰頭癌易引起消化道出血C.壺腹周圍癌切除率較胰頭癌高，預后也較好D.兩者手術方式相同，均需作胰十二指腸切除術E.兩者均不會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱正確答案：E33、單選

女性，40歲。黃疸、食欲減退2個月。查體：皮膚鞏膜黃染，膽囊腫大可捫及。實驗室檢查：血膽紅素17μmol/L，堿性磷酸酶30U/L。診斷首先考慮（）。A.膽道蛔蟲癥B.急性病毒性肝炎C.先天性溶血性黃疸D.膽總管囊腫E.壺腹周圍腫瘤正確答案：E34、單選

胰腺癌的好發(fā)部位是()A．胰頭部B．胰體部C．胰尾部D．胰體尾部E．全胰腺正確答案：A35、填空題

針對胰腺假性囊腫的手術治療包括________和________。正確答案：內引流；外引流36、單選

男性，47歲。上腹痛伴惡心嘔吐12小時，吐后疼痛不減輕。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細胞15×109／L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為（）。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性腸系膜淋巴結炎E.潰瘍穿孔正確答案：A37、單選

有關急性胰腺炎，哪項是不正確的()A．水腫性最多見B．一經確診應立即手術C．重癥者血清和尿淀粉酶有時不升高D．有的病例可轉為慢性胰腺炎E．白細胞一般均升高正確答案：B38、配伍題

膽總管癌的臨床表現(xiàn)()壺腹癌的臨床表現(xiàn)()十二指腸乳頭周圍癌的臨床表現(xiàn)()A．黃疸一旦出現(xiàn)，則呈進行性加重并出現(xiàn)陶土色大便B．黃疸出現(xiàn)晚，黃疸不深且進展緩慢C．黃疸出現(xiàn)早，但可出現(xiàn)波動D．病程中不出現(xiàn)黃疸E．上腹絞痛和發(fā)熱伴黃疸正確答案：A,C,B39、單選

關于急性胰腺炎的發(fā)病機制，正確的是（）。A.胰液中的各種酶被激活，對胰腺及其周圍組織產生"自身消化"B.彈力蛋白酶破壞血管壁、胰腺導管，使胰腺出血和壞死C.胰舒血管素可使血管擴張、通透性增加，蛋白酶和脂肪酶造成組織細胞壞死D.脂肪酶將脂肪分解成脂肪酸，使Ca2+結合形成脂肪酸鈣，血Ca2+降低E.以上都是正確答案：E40、單選

患者女，24歲，間斷清晨意識障礙5年，無口吐白沫，無四肢抽搐，口服卡馬西平效果無明顯改善。予以靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解。查體：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意識清醒，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，心肺聽診無殊，腹平軟，肝脾肋下未及，全腹無壓痛，未及明顯包塊。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺鉤突可疑占位，直徑約1cm。為明確診斷，優(yōu)先選擇的進一步檢查是（）。A.腦電圖B.CA19-9C.胰島素水平測定D.胰腺薄掃+灌注掃描E.胰高糖素水平測定正確答案：C41、單選

胰腺假性囊腫不正確的陳述是（）。A.是急慢性胰腺炎的并發(fā)癥B.形成的纖維包膜內無上皮細胞C.大的假性囊腫可以產生壓迫癥狀D.所有囊腫均可以自行吸收，不需要手術治療E.繼發(fā)感染則形成膿腫正確答案：D參考解析：直徑小于6cm的囊腫可能自行吸收，不需要手術治療。而大部分較大的囊腫、特別是有癥狀的囊腫自行吸收的可能性較小，需行手術治療。42、多選

診斷急性胰腺炎時，常依靠下列哪幾項檢查（）。A.發(fā)病3～4小時血清淀粉酶高于128溫氏單位（或300索氏單位）B.腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外觀是血性混濁C.B超檢查發(fā)現(xiàn)胰腺增大，網膜囊及腹腔有積液D.既往有膽道疾患E.以上都不是正確答案：A,B,C,D43、單選

在我國，急性胰腺炎的病因最主要的是（）。A.膽結石B.過量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥正確答案：A44、單選

男，患有難以控制的消化性潰瘍，并有嚴重腹瀉，測定其基礎胃酸分泌為16mmol/h，手術探查時見胰腺上有散在多發(fā)的結節(jié)，診斷為卓－艾氏綜合征，手術治療可采用()A．全胃切除術B．全胰切除術C．胰腺大部分切除術D．胃迷走神經切斷術E．胃大部分切除術正確答案：A45、單選

女，60歲，8個月前曾因急性上腹痛診斷為急性胰腺炎而入院治療，后痊愈出院。近2個月來上腹逐漸隆起，無腹痛，不發(fā)熱，但進食后有飽脹感。體檢：上腹可摸到巨大腫塊，表面光滑，有囊性感，初步考慮為()A．肝包蟲病B．胰腺囊腺瘤C．胰腺滯留性囊腫D．胰腺假性囊腫E．以上都不是正確答案：D46、單選

男性，43歲。5小時前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射，并伴數(shù)次惡心、嘔吐，吐后疼痛無緩解，并呈現(xiàn)休克癥狀。追問病史，7小時前曾有聚會暴食，飲酒經過。最可能的診斷是（）。A.急性闌尾炎B.急性壞死性胰腺炎C.胃癌伴穿孔D.急性腎絞痛E.急性膽囊炎正確答案：B47、單選

男性，35歲。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐胃內容物，嘔吐后疼痛不緩解。既往有膽囊結石病史。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg，鞏膜黃染，上腹脹，腹膜炎體征（+），移動性濁音（-），腸音減弱。最可能的診斷是（）。A.膽管結石并膽管炎B.急性膽源性胰腺炎C.胃穿孔D.急性膽囊炎E.腸系膜上動脈血栓F.幽門梗阻正確答案：B48、多選

急性胰腺炎非手術治療包括以下措施（）。A.禁食和胃腸減壓B.嗎啡鎮(zhèn)痛C.生長抑素抑制胰腺分泌D.營養(yǎng)支持E.重癥或膽源性宜早期使用抗生素預防感染正確答案：A,C,D,E參考解析：急性胰腺炎一旦診斷明確，應該給予鎮(zhèn)痛藥止痛，但不能給予嗎啡，嗎啡引起的Oddi括約肌痙攣可能會加重病情。其他都屬于急性胰腺炎的基本治療。49、單選

臨床上壺腹癌最重要的癥狀是（）。A.黃疸B.上腹疼及腰背疼C.寒戰(zhàn)、發(fā)熱D.消化道癥狀E.貧血、消瘦正確答案：A參考解析：黃疸是胰頭癌及壺腹癌最主要的癥狀和體征。黃疸出現(xiàn)的早晚與癌腫在胰頭的部位有關，靠近膽總管區(qū)出現(xiàn)黃疸較早，遠離膽總管者黃疸出現(xiàn)較晚。壺腹癌出現(xiàn)較早，而胰頭癌的黃疸常為進行性加重。壺腹癌可在黃疸之后出現(xiàn)上腹部疼痛，繼發(fā)膽道感染時可出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。消化道癥狀如食欲不振、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘等癥狀較晚出現(xiàn)。晚期癌腫侵及十二指腸可出現(xiàn)上消化道梗阻或消化道出血。50、單選

男性，72歲。因皮膚、鞏膜黃染進行性加重伴消瘦、乏力2個月入院。入院后，患者時有寒戰(zhàn)、發(fā)熱表現(xiàn)。在診療計劃中，下列哪項檢查不重要（）。A.CTB.肝功能檢查C.B超D.ERCPE.DSA正確答案：D51、單選?男，32歲，2年來在田間勞動時，常出現(xiàn)突然心慌、乏力、饑餓等感覺，口服糖塊可緩解。近來發(fā)作頻繁，有時出現(xiàn)嗜睡，甚至昏迷等。下列哪項檢查最有利于疾病的診斷()A．多次測空腹血糖B．動態(tài)心電圖C．反復查肝功D．頭顱CTE．鋇餐胃腸透視正確答案：A52、單選

下述哪一個尿淀粉酶值(Somogyi法)對診斷急性胰腺炎有意義()A．>40U/dlB．>80U/dlC．>180U/dlD．>250U/dlE．>500U/dl正確答案：E53、單選

男性，42歲。反復出現(xiàn)心慌、手發(fā)抖、面色蒼白、出虛汗5年。發(fā)作時每日服糖水癥狀可緩解。多次在外院檢查提示為低血糖反應。入院查體：肥胖體型，反應遲鈍。實驗室檢查：空腹血糖A.手術切除B.口服二氮嗪C.放射治療D.化療E.介入栓塞治療正確答案：A54、單選

女性，48歲，腹痛5天，高熱，上腹部可捫及壓痛的腫塊，B超示液性腫物，尿淀粉酶2548U/L。應考慮為()A．腸間膿腫B．胰腺囊腫并發(fā)感染C．腹腔膿腫D．肝膿腫E．膽囊積膿正確答案：B55、單選

男性，38歲。無既往外傷史。疲乏，心悸，記憶力差2年。此期間，曾3次出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。半月前清晨起床后又暈倒在地，神志不清，經靜脈注入葡萄糖后恢復。檢查：血壓100/70mmHg，無其他陽性體征。應考慮為（）。A.胃泌素瘤B.胰島素瘤C.腦血管疾病D.癲癇發(fā)作E.心血管疾病正確答案：B56、單選

女性，62歲。因突發(fā)上腹痛3天，全腹痛1天就診。查體：血壓80／50mmHg，脈搏108次／分，全腹壓痛、反跳痛?；炑矸勖干撸准毎?0×109／L?？紤]休克、急性胰腺炎，休克的原因是（）。A.心源性休克B.神經源性休克C.過敏性休克D.失血性休克E.感染性休克正確答案：E57、單選

在急性胰腺炎的治療中，減少胰液分泌的措施是（）。A.禁食B.肌注阿托品C.胃腸減壓D.H2受體阻滯劑E.以上都是正確答案：E58、多選

壺腹癌的臨床表現(xiàn)和影像學表現(xiàn)有()A．胃腸鋇餐造影可以顯示十二指腸區(qū)擴大或呈反3字征B．大便潛血可以陽性C．十二指腸鏡檢查乳頭部正常D．CT可以發(fā)現(xiàn)肝內外膽道擴張E．黃疸出現(xiàn)早，可有波動性正確答案：B,C,D,E59、單選

關于胰腺血供下列哪項是錯誤的（）。A.胰體尾血供部分來自胰背動脈B.胰頭血供部分來自胃十二指腸動脈C.胰體尾血供部分來自胰大動脈D.胰頭血供部分系來自腸系膜上動脈E.胰頭血供來自脾動脈正確答案：E60、單選

重癥急性胰腺炎難以與絞窄性腸梗阻鑒別時，檢查應選擇（）。A.腹部超聲B.消化道造影C.腹腔穿刺D.查血脂肪酶E.查血淀粉酶正確答案：D61、單選

血清淀粉酶正常值（Somogyi法U/dl）（）。A.20～40B.40～180C.180～250D.250～300E.300～350正確答案：B62、單選

男性，43歲。5小時前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射，并伴數(shù)次惡心、嘔吐，吐后疼痛無緩解，并呈現(xiàn)休克癥狀。追問病史，7小時前曾有聚會暴食，飲酒經過。該患者最有價值的實驗檢查為（）。A.血白細胞計數(shù)B.尿淀粉酶測定C.血淀粉酶測定D.血小板計數(shù)E.血電解質測定正確答案：C63、單選

男性，35歲。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐胃內容物，嘔吐后疼痛不緩解。既往有膽囊結石病史。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg，鞏膜黃染，上腹脹，腹膜炎體征（+），移動性濁音（-），腸音減弱。提示：患者拒絕手術治療，經保守治療，疼痛逐漸減輕，術后7天出現(xiàn)上腹逐漸膨隆，腹脹，惡心、嘔吐影響進食。查體：上腹部可觸及半球形、光滑、不移動、有囊性感腫物，觸痛不明顯。目前最有可能的診斷（）。A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.先天性胰腺囊腫D.胰腺癌E.膽囊癌F.腸扭轉正確答案：B64、配伍題

J、“Y”型支撐管引流術男，65歲，上腹疼痛并向背部放射，納差、消瘦，進行性皮膚、鞏膜黃染2月，查體：一般情況差，明顯消瘦，皮膚、鞏膜深度黃染，肝及膽囊腫大，上腹偏右可及一4cm×3cm質硬、固定的腫塊，B超檢查提示胰頭占位性病變。最恰當?shù)氖中g方法是()A．胰十二指腸切除術B．膽囊空腸吻合術C．全胰切除術D．膽總管空腸吻合術E．胰體尾部及脾切除術F．膽總管“T”管引流術正確答案：B65、單選

胰腺位于()A．橫過第3、4腰椎的前方B．其左側端被十二指腸環(huán)繞C．位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)D．屬腹膜間位器官E．居網膜囊之后正確答案：E66、單選

男，32歲，乏力、心悸、記憶力差2年。2年間曾有3次癲癇發(fā)作，10天前清晨起床后暈倒在地，神志不清，經靜脈推注葡萄糖后恢復，以往無外傷史。體檢：血壓100/70mmHg，余無特殊陽性體征發(fā)現(xiàn)，應考慮是()A．胃泌素瘤B．癲癇發(fā)作C．腦血管疾病D．胰島素瘤E．心血管疾病正確答案：D67、單選

膽總管結石所致急性胰腺炎常用微創(chuàng)手術為（）。A.經十二指腸鏡括約肌切開取石B.經腹腔鏡膽囊切除C.經纖維膽道鏡結石摘除D.腹腔鏡與纖維膽道鏡結合手術E.以上均不對正確答案：A68、單選

慢性胰腺炎患者行胰管空腸吻合胰管減壓后，40%患者疼痛仍不緩解，目前認為的原因是（）。A.胰腺實質的萎縮B.胰腺包膜的牽拉C.胰腺缺血D.疼痛的起搏點位于胰頭，胰頭炎性腫大、多發(fā)神經病變E.胰管加壓不充分正確答案：D69、單選?男性，37歲，乏力，心悸，出汗2年.此期間數(shù)次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，兩周前早餐前從事體力勞動，引起四肢抽搐，神志不清，經靜脈注入葡萄糖后恢復。以往無外傷史。檢查：血壓100/70mmHg，無其他陽性體征。最可能出現(xiàn)的檢查結果是()A．血淀粉酶大于500U/LB．ALT大于40U/LC．血鈣高于3mmol/LD．HBsAg陽性E．血糖低于2.8mmol/L正確答案：E70、單選

男性，20歲。1個月前在運動時上腹部曾被撞傷，當時未加注意。4天前自覺上腹部腫塊，伴上腹部脹痛，惡心，嘔吐。體查：體溫37.3℃，腹平軟，中上腹偏左可捫及15cm×18cm腫塊，光滑，固定，有壓痛。B超示左上腹囊性腫塊。目前診斷為胰腺假性囊腫。治療的最適宜時機是（）。A.立即手術B.1個月后手術C.3個月后手術D.1年后手術E.不手術，自行吸收正確答案：C71、單選

下列哪項明顯升高是診斷急性胰腺炎的客觀指標()A．白細胞總數(shù)和分類B．血清脂肪酶C．血清淀粉酶D．尿淀粉酶E．血鈣正確答案：B72、單選

女性，50歲。上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，伴嘔吐12小時。既往有膽總管結石病史。查體：T38℃。腹略膨隆，上腹正中壓痛、反跳痛明顯，輕度肌緊張，移動性濁音（+），腸鳴音減弱。實驗室檢查：WBC20×109/L，N87%，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol／L，血清鈉135mmol／L，血清氯106mmol／L。最有臨床意義的檢查是（）。A.血尿常規(guī)、血生化B.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.B超檢查E.腹腔穿刺液淀粉酶檢查正確答案：E73、單選

男性，35歲。既往無外傷史。乏力、心悸、恍惚，步履不穩(wěn)2年，此期間數(shù)次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，1個月前早餐前從事體力勞動，引起四肢抽搐，神志不清，經靜脈注入葡萄糖后恢復。檢查：血壓100/70mmHg，無其他陽性體征。最可能出現(xiàn)的檢查結果是（）。A.HBsAg陽性B.ALT大于40U/LC.血淀粉酶大于500U/LD.血鈣高于3mmol/LE.血糖低于2.8mmol/L正確答案：E74、單選?男性，70歲，上腹部疼痛逐漸加重半年，近來疼痛夜間為重，坐起前傾位疼痛可以減輕，納差，伴腹瀉，脂肪餐后腹瀉加重，三個月來體重減輕15kg，曾行胃鏡檢查診為“慢性重度萎縮性胃炎”，上消造影無陽性發(fā)現(xiàn)，化驗發(fā)現(xiàn)血糖增高。血糖增高的可能原因是()A．胰腺癌累及胰島所致B．合并胰島素瘤C．胰高血糖素瘤D．并發(fā)糖尿病E．合并慢性胰腺炎正確答案：A75、填空題

急性胰腺炎的致病危險因素有多種，國內以________為主，稱________胰腺炎。正確答案：膽道疾??；膽源性76、單選

男性，58歲，上腹不適，納差3個月。近1個月來，出現(xiàn)黃疸進行性加重，伴有低熱。查體：全身黃染明顯，右肋下可捫及膽囊底部?；灒貉懠t素225.5μmol/L，尿常規(guī)：膽紅素陽性。最可能的診斷是()A．膽石癥B．胰頭癌C．慢性胰腺炎D．病毒性肝炎E．肝內膽汁淤積癥正確答案：B77、單選

患者女，41歲，少量飲酒進食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛1d，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱。查體：生命體征平穩(wěn)，鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛，輕度反跳痛及肌緊張，腸鳴音可聞及。實驗室檢查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。經禁食、輸液等對癥治療3d，病情緩解，影像學檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結石，下一步處理是（）。A.無須特殊處理B.口服利膽消炎藥對癥治療C.出院休養(yǎng)1個月后手術切除膽囊D.腹腔鏡膽囊切除后出院E.病情再次反復時切除膽囊正確答案：D78、多選

急性胰腺炎時，有關淀粉酶的改變下列哪些是正確的（）。A.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶B.血清脂肪酶升高較血清淀粉酶早C.尿淀粉酶測定值如>300U（索氏法）有診斷意義D.急性壞死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E.尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比正確答案：A,C,D,E79、單選

男性，40歲。飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37.8℃，脈搏124次/分，血壓80/50mmHg，痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張、壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細胞12×109/L，血淀粉酶320溫氏單位，血鈣1.5mmol/L。診斷應考慮（）。A.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎C.急性胃炎D.急性出血壞死性胰腺炎E.急性絞窄性腸梗阻正確答案：D80、單選

急性出血壞死性胰腺炎的最常見的并發(fā)癥是（）。A.胰周圍膿腫B.敗血癥C.休克D.化膿性腹膜炎E.急性腎衰竭正確答案：C81、單選

男性，57歲。近1個月來上腹部疼痛，低熱，體重減輕，2周前尿色變深，繼而鞏膜、皮膚進行性黃染。查體：肝肋下4cm，邊緣鈍，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形腫塊。診斷梗阻性黃疸最有價值的指標是（）。A.SGPT正常B.HBsAg陰性C.尿膽源陰性D.B超示肝內外膽管擴張E.AFP230U/L正確答案：D82、單選

以下急性重癥胰腺炎的診斷要點，不正確的是（）。A.彌漫性腹膜炎，腹脹明顯，腸鳴音弱B.血性或膿性腹水C.伴有休克D.白細胞降低E.血糖>11.1mmol／L，血鈣<1.87mmol／L正確答案：D83、填空題

急性胰腺炎按臨床的嚴重程度分為________和________，病理分為________和________。正確答案：輕型；重型；水腫型；出血壞死型84、多選

急性胰腺炎的癥狀和體征包括（）。A.惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解B.上腹或全腹疼痛C.腹瀉和便血D.腹脹、腸鳴減弱或消失E.全腹壓痛、反跳痛正確答案：A,B,D,E參考解析：急性胰腺炎發(fā)病后，通常并無腹瀉和便血。85、多選

下列哪些是胰腺癌繼發(fā)改變（）。A.靜脈血栓形成B.腹水C.胃潰瘍D.阻塞性黃疸E.慢性胰腺炎正確答案：A,B,D,E86、單選

有關慢性胰腺炎，哪項是錯誤的()A．腹痛、體重下降、糖尿病和脂肪瀉稱為此病的四聯(lián)癥B．胰腺的纖維化和導管的狹窄改變是不可逆的C．此病的特征是反復發(fā)作的上腹疼痛伴不同程度的胰腺內、外分泌功能障礙D．包括胰管引流術的手術治療可以終止疾病的發(fā)展，根治此病E．是各種原因導致的胰腺實質的慢性炎癥正確答案：D87、單選

男性，42歲。反復出現(xiàn)心慌、手發(fā)抖、面色蒼白、出虛汗5年。發(fā)作時每日服糖水癥狀可緩解。多次在外院檢查提示為低血糖反應。入院查體：肥胖體型，反應遲鈍。實驗室檢查：空腹血糖A.反復測定空腹血糖B.葡萄糖耐量試驗C.禁食測血清胰島素水平D.上腹部CT增強掃描E.測空腹血清促胃泌素水平正確答案：E88、單選

男性，57歲，無痛性黃疸3個月，手術探查發(fā)現(xiàn)肝臟脹大，膽囊腫大，壁厚，穿刺為白膽汁，膽總管直徑1.5cm，胰頭部可觸及4cm×4cm的硬腫塊，腸系膜根部未受累，應選用哪種手術()A．胰頭切除術B．全胰腺切除術C．膽囊空腸吻合術D．胰頭十二指腸切除術E．全胰十二指腸切除術正確答案：D89、單選

胰頭部的胰管的名稱是（）。A.Santorini管B.二級分支胰管C.Wirsung管D.三級分支胰管E.以上均不是正確答案：A90、單選

對于壺腹部癌與胰頭癌有重要鑒別診斷價值的檢查是（）。A.B超B.CT檢查C.X線鋇餐造影D.PTCE.ERCP正確答案：E91、單選

以下急性出血壞死性胰腺炎的臨床特點，錯誤的是（）。A.休克、酸中毒、彌漫性腹膜炎、腹脹明顯B.白細胞≥16×109／L，血糖>11.1mml／L，血鈣<1.87mmol／L，血尿素氮和肌酐增高C.腹水呈淡黃色或草黃色渾濁液，量隨病情加重而增加D.PaO2<8kPa（60mmHg）應考慮ARDSE.早期合并多器官功能障礙，死亡率很高正確答案：C92、單選

男性，42歲。飽餐酗酒后2小時，上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩、腰