普通外科學(醫(yī)學高級)：胰腺疾病題庫三

普通外科學(醫(yī)學高級)：胰腺疾病題庫三1、單選

男性，49歲。右中上腹疼痛伴惡心、嘔吐1天，加重伴腹脹12小時。查體：肥胖，體溫38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血壓110/80mmHg，全腹脹，伴（江南博哥）壓痛，反跳痛及肌緊張，移動性濁音陽性。血淀粉酶1000索氏單位，白細胞20×109/L，血鈣降低。最可能的診斷為（）。A.急性水腫性胰腺炎B.急性腹膜炎C.急性胃腸炎D.出血壞死性胰腺炎E.胃潰瘍穿孔正確答案：D2、單選

急性胰腺炎出現(xiàn)下列哪種情況時應考慮出血壞死型（）。A.血清淀粉酶明顯升高B.低血鈣C.高血糖D.低血磷E.白細胞明顯升高正確答案：B3、單選

下列對于胰體毗鄰的描述中正確的是()A．后面有下腔靜脈通過B．后面有腸系膜上動脈通過C．脾靜脈沿其上緣向左走行D．后面有腹主動脈通過E．其前面與胃后壁相鄰正確答案：D4、多選

血清淀粉酶升高可見于（）。A.急性胰腺炎B.腸梗阻C.腸壞死D.十二指腸潰瘍穿孔E.唾液腺腫瘤正確答案：A,B,C,D,E5、單選?男性，37歲，乏力，心悸，出汗2年.此期間數(shù)次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，兩周前早餐前從事體力勞動，引起四肢抽搐，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復。以往無外傷史。檢查：血壓100/70mmHg，無其他陽性體征。如明確上述診斷后，最合適的治療是()A．控制血糖B．及早手術(shù)C．補充電解質(zhì)D．使用糖皮質(zhì)激素E．抗癲癇藥物正確答案：B6、單選?男，67歲，近3個月消瘦、乏力，有上腹脹痛，近1個月出現(xiàn)鞏膜及周身黃染，進行性加重，1周前出現(xiàn)大便灰白，尿色深，周身瘙癢，輕度貧血。經(jīng)檢查確診為壺腹癌，擬選下列哪種方法()A．壺腹癌局部切除或電灼B．膽總管“T”管引流C．膽囊空腸吻合D．膽管空腸吻合E．胰十二指腸切除正確答案：E7、多選

位于胰體的后面的結(jié)構(gòu)有()A．下腔靜脈B．腹主動脈C．左腎上腺D．脾動脈E．脾靜脈正確答案：B,C,E8、問答題

簡述急性胰腺炎的非手術(shù)治療原則。正確答案：非手術(shù)治療包括：①抑制胰腺分泌及胰酶活性，包括禁食、胃腸減壓、使用生長抑素和胰蛋白酶抑制劑，H受體阻滯劑也可以間接地抑制胰腺分泌；②液體治療，維持循環(huán)穩(wěn)定和電解質(zhì)平衡；③解痙止痛和營養(yǎng)支持治療；④抗生素和中藥治療，重癥和膽源性胰腺炎需要抗生素預防感染；⑤腹腔灌洗，對腹腔滲液較多或有明顯血性腹水的病人，腹腔灌洗有助于減輕全身反應。受體阻滯劑也可以間接地抑制胰腺分泌；9、單選

女性，62歲。因突發(fā)上腹痛3天，全腹痛1天就診。查體：血壓80／50mmHg，脈搏108次／分，全腹壓痛、反跳痛?；炑矸勖干?，白細胞20×109／L?？紤]休克、急性胰腺炎，休克的原因是（）。A.心源性休克B.神經(jīng)源性休克C.過敏性休克D.失血性休克E.感染性休克正確答案：E10、單選

下列急性胰腺炎，不需要進行外科手術(shù)干預的是（）。A.急性胰腺炎合并胰腺膿腫B.急性胰腺炎合并ARDSC.暴發(fā)型急性胰腺炎D.急性胰腺炎腹穿穿刺液為血性或渾濁膿性E.急性胰腺炎腹痛劇烈，惡心嘔吐頻繁正確答案：E11、單選

下述哪一個血淀粉酶值(Somogyi法)在診斷急性胰腺炎時有意義()A．10～40U/dlB．40～180U/dlC．180～300U/dlD．300～500U/dlE．>500U/dl正確答案：E12、單選

男性，20歲。1個月前在運動時上腹部曾被撞傷，當時未加注意。4天前自覺上腹部腫塊，伴上腹部脹痛，惡心，嘔吐。體查：體溫37.3℃，腹平軟，中上腹偏左可捫及15cm×18cm腫塊，光滑，固定，有壓痛。B超示左上腹囊性腫塊。目前診斷為胰腺假性囊腫。該患者最可能的發(fā)病因素是（）。A.酗酒B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.上腹部外傷E.先天性正確答案：D13、單選

男，患有難以控制的消化性潰瘍，并有嚴重腹瀉，測定其基礎胃酸分泌為16mmol/h，手術(shù)探查時見胰腺上有散在多發(fā)的結(jié)節(jié)，診斷為卓－艾氏綜合征，手術(shù)治療可采用()A．全胃切除術(shù)B．全胰切除術(shù)C．胰腺大部分切除術(shù)D．胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)E．胃大部分切除術(shù)正確答案：A14、單選

女性，50歲。上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，伴嘔吐12小時。既往有膽總管結(jié)石病史。查體：T38℃。腹略膨隆，上腹正中壓痛、反跳痛明顯，輕度肌緊張，移動性濁音（+），腸鳴音減弱。實驗室檢查：WBC20×109/L，N87%，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol／L，血清鈉135mmol／L，血清氯106mmol／L。提示病變嚴重的檢查結(jié)果是（）。A.血淀粉酶1256溫氏單位B.尿淀粉酶>1024溫氏單位C.血WBC12×109/LD.血清脂肪酶1.5康氏單位E.血鈣0.8mmol／L正確答案：E15、單選?男性，70歲，上腹部疼痛逐漸加重半年，近來疼痛夜間為重，坐起前傾位疼痛可以減輕，納差，伴腹瀉，脂肪餐后腹瀉加重，三個月來體重減輕15kg，曾行胃鏡檢查診為“慢性重度萎縮性胃炎”，上消造影無陽性發(fā)現(xiàn)，化驗發(fā)現(xiàn)血糖增高。首先應該考慮的診斷為()A．十二指腸球后潰瘍B．萎縮性胃炎C．慢性胰腺炎D．胰體癌E．肝癌正確答案：D16、單選

男性，34歲。酗酒后持續(xù)性上腹部脹痛3天，伴惡心、頻繁嘔吐，腰背痛，腹脹。查體：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹脹明顯，全腹肌緊，明顯壓痛、反跳痛，以中上腹為劇，移動性濁音（+），腸鳴音弱，腹部穿刺抽出血性液體。WBC23.0×109/L，N0.93。對該患者最可能的診斷是（）。A.急性胃腸炎B.粘連性腸梗阻C.急性胰腺炎D.消化道穿孔E.以上都是正確答案：E17、配伍題

J、“Y”型支撐管引流術(shù)男，65歲，上腹疼痛并向背部放射，納差、消瘦，進行性皮膚、鞏膜黃染2月，查體：一般情況差，明顯消瘦，皮膚、鞏膜深度黃染，肝及膽囊腫大，上腹偏右可及一4cm×3cm質(zhì)硬、固定的腫塊，B超檢查提示胰頭占位性病變。最恰當?shù)氖中g(shù)方法是()A．胰十二指腸切除術(shù)B．膽囊空腸吻合術(shù)C．全胰切除術(shù)D．膽總管空腸吻合術(shù)E．胰體尾部及脾切除術(shù)F．膽總管“T”管引流術(shù)正確答案：B18、單選

急性胰腺炎發(fā)病之初的3～4小時，最有診斷價值的是（）。A.尿淀粉酶升高B.血淀粉酶升高C.血清脂肪酶升高D.血白細胞計數(shù)升高E.血尿素氮、肌酐升高正確答案：B19、單選

女性，46歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U，血白細胞20×109/L。下列哪種情況可能性大（）。A.急性胰腺炎遷延不愈B.急性胰腺炎并發(fā)膿腫C.急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并急性膽囊炎正確答案：B20、單選

患者上腹痛4天，局部壓痛，鞏膜可疑黃染，體溫38℃，白細胞15×1O/L，血清淀粉酶值200U/dl(Somogyi法)，尿淀粉酶360U/dl(Somogyi法)，診斷考慮()A．急性胃炎B．急性膽管炎C．急性膽囊炎D．急性胰腺炎E．異位闌尾炎正確答案：D21、單選?男，67歲，近3個月消瘦、乏力，有上腹脹痛，近1個月出現(xiàn)鞏膜及周身黃染，進行性加重，1周前出現(xiàn)大便灰白，尿色深，周身瘙癢，輕度貧血。病史中哪項對考慮梗阻性黃疸最有意義()A．貧血B．腹脹痛C．瘙癢D．灰白便E．尿色深正確答案：D22、填空題

急性胰腺炎的病因與________，________，________，________，________等因素有關(guān)。正確答案：梗阻因素；酗酒；暴飲暴食；高脂；高鈣血癥；外傷23、單選

有關(guān)壺腹周圍癌的陳述，下列哪一項是錯誤()A．包括壺腹部、膽總管下端和十二指腸乳頭周圍的癌腫B．十二指腸乳頭周圍癌黃疸出現(xiàn)較晚C．組織學類型主要是腺癌D．壺腹癌黃疸出現(xiàn)早，并可有波動性E．惡性程度明顯高于胰頭癌正確答案：E24、問答題

患者，女性，38歲，因上腹疼痛伴惡心嘔吐5小時入院。病人曾因慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石接受過內(nèi)科治療，發(fā)病前有油膩飲食史。體檢：急性痛苦面容，鞏膜無黃疸，T38.7℃，P110次/分，R30次/分，BP11/6.5kPa，腹脹，全腹肌緊張、壓痛反跳痛，以中上腹為甚，腹部叩診鼓音，移動性濁音(+)，腸鳴音消失，雙側(cè)腰背部水腫壓痛。實驗室檢查：WBC19×10/L，血清淀粉酶520U/dl，尿淀粉酶250U/dl，腹部穿刺抽出血性混濁液體，腹水淀粉酶>2680U/dl。試述診斷及其依據(jù)、進一步檢查項目，以及鑒別診斷。正確答案：最可能的診斷是急性出血壞死性胰腺炎。診斷依據(jù)包括：①中年病人有膽道結(jié)石病史；②起病急，病前有飽餐史；③腹膜炎體征；④腰背部水腫壓痛(反映后腹壁炎性改變)；⑤血清淀粉酶增高；⑥血性腹水伴高淀粉酶；⑦發(fā)熱、WBC增高，并有脈搏快、低血壓。進一步檢查項目有：增強CT可以了解胰腺和胰周的改變，如提示胰腺腫大、胰周液體積聚或可能出現(xiàn)的胰腺壞死，則可以明確診斷。需要鑒別的疾病包括：①胃十二指腸潰瘍穿孔；②慢性膽囊炎急性發(fā)作、穿孔；③腸梗阻、腸絞窄壞死；④小腸或闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎。25、單選

預防急性胰腺炎發(fā)生中有重要意義的措施是()A．防止膽道疾病B．經(jīng)常服用磺胺藥或抗生素C．經(jīng)常服用消化酶藥物D．積極治療十二指腸疾病E．注意飲食衛(wèi)生正確答案：A26、單選

血清淀粉酶正常值（Somogyi法U/dl）（）。A.20～40B.40～180C.180～250D.250～300E.300～350正確答案：B27、單選

患者女，16歲，體檢發(fā)現(xiàn)中上腹部直徑10cm的腫瘤，邊界清楚，活動度差，表面光滑。為取得較好預后，治療應選擇（提示血管造影，CTA提示腫瘤與腸系膜上靜脈關(guān)系密切。（）A.術(shù)前新輔助化療B.術(shù)前新輔助放療C.術(shù)前新輔助放化療D.積極手術(shù)探查，胰十二指腸切除術(shù)E.支持治療F.中藥治療正確答案：D28、單選

下列急性胰腺炎的誘發(fā)因素，錯誤的是（）。A.膽道疾病B.過量飲酒C.十二指腸液反流D.創(chuàng)傷E.低脂血癥、低鈣血癥正確答案：E29、單選?男性，35歲，暴飲暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛劇烈，并伴有惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解。體溫38.3℃，脈搏102次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯。移動性濁音(-)。腸鳴音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。該患者應采取以下哪項治療方法()A．流食，中醫(yī)治療B．半流食，止痛C．禁食水，抗生素，補液，解痙止痛，抑制胰腺分泌D．禁食水，解痙止痛E．抗生素，補液治療正確答案：C30、單選

胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）。A.食欲缺乏B.消瘦乏力C.上腹痛和上腹飽脹不適D.黃疸E.發(fā)熱正確答案：C31、單選

下列急性胰腺炎的臨床分型和分期，錯誤的是（）。A.輕型急性胰腺炎，相當于病理分類的水腫性胰腺炎B.重癥急性胰腺炎，相當于病理分類的急性出血壞死性胰腺炎C.全身感染期D.愈合期E.急性反應期正確答案：D參考解析：急性胰腺炎的臨床分期中無愈合期。其分期主要針對重癥急性胰腺炎，大體分為三期：①急性反應期：發(fā)病在2周左右，此期?？捎行菘?、呼衰、腎衰、腦病等并發(fā)癥，患者多死于ARDS；②全身感染期：2周至2個月左右，以全身細菌感染、深部真菌感染（后期）或雙重感染為特征，患者多死于膿毒血癥；③殘余感染期：時間為2～3個月后，主要臨床表現(xiàn)為全身營養(yǎng)不良，存在腹膜后或腹腔內(nèi)感染灶，常引流不暢，竇道經(jīng)久不愈，可伴有消化道瘺。32、單選

患者女，24歲，間斷清晨意識障礙5年，無口吐白沫，無四肢抽搐，口服卡馬西平效果無明顯改善。予以靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解。查體：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意識清醒，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，心肺聽診無殊，腹平軟，肝脾肋下未及，全腹無壓痛，未及明顯包塊。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺鉤突可疑占位，直徑約1cm。為明確診斷，優(yōu)先選擇的進一步檢查是（）。A.腦電圖B.CA19-9C.胰島素水平測定D.胰腺薄掃+灌注掃描E.胰高糖素水平測定正確答案：C33、單選

急性出血壞死型胰腺炎的嚴重臨床表現(xiàn)有（）。A.上腹劇痛，高熱持續(xù)1周以上B.常伴有休克C.腹脹顯著，腹壁緊張與上腹腫塊，可并發(fā)胰腺膿腫D.血尿淀粉酶不增高E.以上各點都是正確答案：E34、單選

胰十二指腸切除術(shù)不能用于下列哪一項癌的治療（）。A.胰頭癌B.胰體尾癌C.膽總管下端癌D.壺腹癌E.十二指腸乳突周圍癌正確答案：B參考解析：胰十二指腸切除術(shù)是切除病灶在內(nèi)的胰頭、遠側(cè)半胃、十二指腸和遠端膽總管，因此不能用于胰體尾癌的治療。35、多選

胰腺的內(nèi)分泌是由哪些細胞分泌的()A．腺泡細胞B．D細胞C．導管壁細胞D．A細胞E．B細胞正確答案：B,D,E36、單選

下述哪一項不是膽總管結(jié)石所致黃疸的特點()A．黃疸波動較大B．痛時可有發(fā)冷發(fā)熱C．大便呈進行性陶土色D．大便隱血試驗陰性E．血清轉(zhuǎn)氨酶增高后迅速下降正確答案：C37、多選

癥狀不典型的急性胰腺炎，需與下列哪些疾病鑒別()A．急性腸梗阻B．胃或十二指腸潰瘍急性穿孔C．急性膽囊炎或膽石癥D．急性胃炎E．腸系膜淋巴結(jié)炎正確答案：A,B,C,D,E38、單選

正常情況下，胰腺主胰管的直徑為（）。A.3～4mmB.2～3mmC.<1mmD.4～5mmE.5～6mm正確答案：B39、單選

女性，27歲。上腹部反復疼痛半年。鋇餐造影發(fā)現(xiàn)胃、十二指腸球部多發(fā)潰瘍，基礎排酸量25mmol/L。該病診斷為（）。A.復合潰瘍B.多發(fā)潰瘍C.胰腺B細胞瘤D.胰腺G細胞瘤E.復合性潰瘍惡變正確答案：D40、單選

男性，40歲。因胰頭癌行Whipple手術(shù)，術(shù)后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診B超檢查腹腔內(nèi)有大量液體。該患者可能出現(xiàn)了什么問題（）。A.止血不徹底或血管結(jié)扎欠妥B.血管結(jié)扎處缺血壞死C.結(jié)扎線脫落D.局部感染后組織壞死E.內(nèi)出血和休克正確答案：E41、多選

患者女，16歲，體檢發(fā)現(xiàn)中上腹部直徑10cm的腫瘤，邊界清楚，活動度差，表面光滑。有助于疾病定位診斷的檢查是（）。（提示體檢：T36.5℃，P89次/min，R20次/min，BP120/80mmHg，TBil10mmol/L，CA19-940U/L，皮膚鞏膜無黃染，腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腸鳴4次/min。）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.B超D.CTE.MRIF.X線胸片正確答案：C,D,E42、填空題

急性胰腺炎按臨床的嚴重程度分為________和________，病理分為________和________。正確答案：輕型；重型；水腫型；出血壞死型43、單選

男性，45歲，酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次/分。最可能的診斷是（）。A.急性膽囊炎B.急性胃炎C.急性腸梗阻D.急性胰腺炎E.急性膽管炎正確答案：D參考解析：急性胰腺炎并發(fā)胰腺壞死伴感染時，并可出現(xiàn)腰部皮膚水腫、發(fā)紅和壓痛。少數(shù)嚴重病人胰腺的出血可經(jīng)腹膜后途徑滲入皮下。在腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑，稱Grey-Turner征；若出現(xiàn)在臍周，稱Cullen征。44、單選

以下重癥急性胰腺炎急性反應期和輕型急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施中，錯誤的是（）。A.禁食、胃腸減壓B.肌注嗎啡鎮(zhèn)痛C.應用抗生素、抗膽堿能藥物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制劑D.防治休克、防治體液代謝失調(diào)E.全身支持治療正確答案：B參考解析：急性胰腺炎鎮(zhèn)痛禁用嗎啡，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣加重胰腺炎。45、單選?男，67歲，近3個月消瘦、乏力，有上腹脹痛，近1個月出現(xiàn)鞏膜及周身黃染，進行性加重，1周前出現(xiàn)大便灰白，尿色深，周身瘙癢，輕度貧血。實驗室檢查：血總膽紅素232μmol/L，直接膽紅素173μmol/L，GPT800U/L，AKP58U/L，尿膽紅素(+)，尿膽原(-)，考慮黃疸為()A．梗阻性黃疸B．溶血性黃疸C．肝細胞黃疸D．假性黃疸E．生理性黃疸正確答案：A46、單選

急性出血壞死性胰腺炎的主要表現(xiàn)，以下哪項是錯誤的（）。A.腹痛B.腹脹C.腹膜炎D.低血糖E.休克正確答案：D47、單選

有關(guān)急性胰腺炎手術(shù)適應證的敘述，不正確的是（）。A.急性水腫性胰腺炎B.急性膽管炎并發(fā)急性胰腺炎C.膽囊結(jié)石并急性胰腺炎D.急性壞死性胰腺炎并壞死感染E.急性胰腺炎并發(fā)膽總管末段梗阻正確答案：A48、單選?男性，59歲，上腹部疼痛近2個月，低熱，體重減輕，2周前尿色黃，繼而鞏膜、皮膚黃染進行性加重。查體：肝肋下5cm，邊緣鈍，右上腹可及6cm×4cm大小的腫塊為確認右上腹腫塊是否是腫大的膽囊的最合適的檢查方法()A．捫診時有無囊性感B．B超C．CTD．經(jīng)皮穿刺E．CT檢查十二指腸降部有無弧形壓跡正確答案：B49、單選

卓-艾綜合征的患者，下列哪項化驗值增高（）。A.胰酶B.胰島素C.胃泌素D.胰高血糖素E.生長抑素正確答案：C50、單選

男性，29歲，半年前上腹部曾受鈍挫傷02個月前上腹部出現(xiàn)腫物，近來常有嘔吐，但無腹痛及發(fā)熱。檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，診斷為假性胰腺囊腫。最好的治療方法是（）。A.繼續(xù)觀察B.穿刺抽吸囊腫內(nèi)容物C.手術(shù)切除囊腫D.囊腫外引流術(shù)E.囊腫內(nèi)引流術(shù)正確答案：E51、單選

男性，42歲。反復出現(xiàn)心慌、手發(fā)抖、面色蒼白、出虛汗5年。發(fā)作時每日服糖水癥狀可緩解。多次在外院檢查提示為低血糖反應。入院查體：肥胖體型，反應遲鈍。實驗室檢查：空腹血糖A.手術(shù)切除B.口服二氮嗪C.放射治療D.化療E.介入栓塞治療正確答案：A52、多選

提示：血常規(guī)WBC20×109／L，N0.87，B超示胰腺呈不規(guī)則的強回聲，血鈣1.8mmol／L，血糖13mmol／L，患者神志淡漠，血壓逐漸下降至80-50mmHg。應采取的治療措施包括（）。A.補液，糾正休克B.應用抗生素和激素C.立即手術(shù)D.胃腸減壓，糾正休克，維持水、電解質(zhì)平衡E.胃腸減壓，抗胰酶，鎮(zhèn)痛F.予以鎮(zhèn)靜、解痙藥正確答案：A,B,C,D,E,F53、單選?男性，35歲，暴飲暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛劇烈，并伴有惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解。體溫38.3℃，脈搏102次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯。移動性濁音(-)。腸鳴音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。初步診斷應考慮()A．急性胰腺炎B．急性胃腸炎C．急性膽囊炎D．急性單純性腸梗阻E．急性闌尾炎正確答案：A54、單選

急性胰腺炎病情嚴重的重要指標是()A．白細胞超過12×10/LB．血鈣<1.87mmol/LC．血淀粉酶500U/dl(Somogyi法)D．血糖超過8mmol/LE．血清脂肪酶>250U/dl正確答案：B55、單選

急性胰腺炎早期治療最重要的措施（）。A.靜滴抗生素B.嗎啡等止痛劑C.H2受體阻滯劑D.充分補液E.急癥剖腹手術(shù)引流正確答案：D56、單選

治療急性胰腺炎，禁用()A．抗膽堿能藥物B．給鈣C．補充血容量D．嗎啡止痛E．胃腸減壓正確答案：D57、單選

關(guān)于急性水腫性胰腺炎，哪項是不正確的()A．多數(shù)病人可能發(fā)生休克B．持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重C．常繼發(fā)于膽道疾病D．部分病人可見輕度黃疸E．少數(shù)病人可發(fā)生假性囊腫正確答案：A58、單選

女性，40歲。黃疸、食欲減退2個月。查體：皮膚鞏膜黃染，膽囊腫大可捫及。實驗室檢查：血膽紅素17μmol/L，堿性磷酸酶30U/L。診斷首先考慮（）。A.膽道蛔蟲癥B.急性病毒性肝炎C.先天性溶血性黃疸D.膽總管囊腫E.壺腹周圍腫瘤正確答案：E59、單選

女性，50歲。上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，伴嘔吐12小時。既往有膽總管結(jié)石病史。查體：T38℃。腹略膨隆，上腹正中壓痛、反跳痛明顯，輕度肌緊張，移動性濁音（+），腸鳴音減弱。實驗室檢查：WBC20×109/L，N87%，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol／L，血清鈉135mmol／L，血清氯106mmol／L。最可能的診斷是（）。A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性腸梗阻E.急性膽管炎正確答案：B60、單選

胰腺疾病和膽道疾病互相關(guān)聯(lián)的解剖基礎，是由于（）。A.胰腺有副胰管和膽總管相通B.胰腺導管和膽總管下端有共同通道、共同開口C.胰管與膽總管兩者解剖位置靠近D.膽總管和胰腺導管開口于十二指腸內(nèi)側(cè)壁E.胰腺導管開口于膽總管開口之下正確答案：B61、單選

女性，50歲。上腹包塊，腹脹1個月。3個月前曾患"急性胰腺炎"。查體：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可捫及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包塊，無壓痛。手術(shù)治療宜采?。ǎ?。A.囊腫切開外引流術(shù)B.囊腫切除術(shù)C.囊腫空腸吻合術(shù)D.間歇性囊腫穿刺抽液E.胰體尾切除術(shù)正確答案：C62、多選

下列哪些項目可顯示胰腺炎病情的嚴重性（）。A.低血鈣B.腹脹C.淀粉酶不升高D.黃疸E.皮膚淤斑正確答案：A,B,C,E63、單選

急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克則表示（）。A.血容量不足B.繼發(fā)細菌感染C.胰腺出血壞死D.并發(fā)腹膜炎E.以上都不對正確答案：C64、單選

有關(guān)胰腺假性囊腫以下正確的是（）。A.包膜由上皮細胞形成B.4～6周可成熟C.不可能自行吸收D.常表現(xiàn)為急腹癥E.常需外科手術(shù)切除正確答案：B65、單選

男性，42歲。反復出現(xiàn)心慌、手發(fā)抖、面色蒼白、出虛汗5年。發(fā)作時每日服糖水癥狀可緩解。多次在外院檢查提示為低血糖反應。入院查體：肥胖體型，反應遲鈍。實驗室檢查：空腹血糖A.反復測定空腹血糖B.葡萄糖耐量試驗C.禁食測血清胰島素水平D.上腹部CT增強掃描E.測空腹血清促胃泌素水平正確答案：E66、單選?男性，70歲，上腹部疼痛逐漸加重半年，近來疼痛夜間為重，坐起前傾位疼痛可以減輕，納差，伴腹瀉，脂肪餐后腹瀉加重，三個月來體重減輕15kg，曾行胃鏡檢查診為“慢性重度萎縮性胃炎”，上消造影無陽性發(fā)現(xiàn)，化驗發(fā)現(xiàn)血糖增高。能盡早提供診斷線索的檢查方法是()A．同位素掃描B．十二指腸低張造影C．選擇性腹腔動脈造影D．B超E．腹部平片正確答案：D67、多選

急性出血壞死性胰腺炎的典型化驗檢查結(jié)果可見()A．白細胞大于16×10/LB．血糖大于11.1mmol/LC．血鈣低于1.87mmol/LD．PaO小于8kPa(60mmHg)E．以上都是正確答案：A,B,C,D,E68、單選

男性，40歲。飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37.8℃，脈搏124次/分，血壓80/50mmHg，痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張、壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細胞12×109/L，血淀粉酶320溫氏單位，血鈣1.5mmol/L。診斷應考慮（）。A.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎C.急性胃炎D.急性出血壞死性胰腺炎E.急性絞窄性腸梗阻正確答案：D69、單選

急性胰腺炎時，出現(xiàn)的cullen征是指（）。A.季肋部青紫色瘀斑B.臍周圍青紫色瘀斑C.腰背部青紫色瘀斑D.上腹部青紫色瘀斑E.下腹部青紫色瘀斑正確答案：B70、單選

慢性胰腺炎伴有頑固性腹痛患者，宜選用何種術(shù)式（）。A.胰頭切除術(shù)B.胰體尾切除術(shù)C.保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)D.胰管空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)E.胰腺全切除術(shù)正確答案：E71、單選

Whipple三聯(lián)征是指()A．癲癇樣發(fā)作，空腹血糖<50mg/dl靜注胰高血糖素后癥狀緩解B．空腹惡心嘔吐，甲苯磺丁脲激發(fā)試驗陽性，靜注胰高血糖素后癥狀緩解C．腹痛，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后癥狀緩解D．癲癇樣發(fā)作，血胰島素值高于正常，用葡萄糖后癥狀緩解E．禁食后出現(xiàn)低血糖癥狀，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后癥狀緩解正確答案：E72、多選

胰腺的消化酶中，屬于蛋白類的是()A．胰蛋白酶B．膠原酶C．核糖核酸酶D．胰磷脂酶E．彈性蛋白酶正確答案：A,B,C,E73、配伍題

胰島素瘤的臨床表現(xiàn)()胰腺假性大囊腫的臨床表現(xiàn)()胃泌素瘤的臨床表現(xiàn)()慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)()A．腹脹伴嘔吐，上腹捫及半球形的囊性腫塊B．多發(fā)性十二指腸潰瘍伴腹瀉C．反復發(fā)作的腹痛伴脂肪瀉D．清晨或饑餓時出現(xiàn)心慌、發(fā)抖、蒼白、心動過速等癥狀E．水樣腹瀉伴低鉀和低胃酸正確答案：D,A,B,C74、單選

有關(guān)膽汁逆流入胰腺管而引起急性胰腺炎，下列哪項是不正確的()A．有共同通路B．出口梗阻C．胰液外滲入胰腺實質(zhì)D．胰管腺泡受高壓破裂E．胰管內(nèi)壓力大于膽管內(nèi)壓力正確答案：E75、單選

關(guān)于急性胰腺炎下列哪項說法是錯誤的()A．增強CT具有診斷價值，但難以判斷有無胰腺壞死B．常伴有腹脹C．嚴重者可以出現(xiàn)休克、呼吸和腎功能障礙D．突發(fā)腹痛E．血清脂肪酶升高可以作為診斷的參考正確答案：A76、單選

急性胰腺炎時，血清淀粉酶變化的特點，下列哪項不正確（）。A.發(fā)病24小時內(nèi)即可被測得B.淀粉酶>500U/dl（索氏法）可診斷C.尿淀粉酶升高持續(xù)時間比血淀粉酶長D.淀粉酶值的高低與病變程度成正比E.淀粉酶的測值越高，診斷的準確率也越高正確答案：D77、單選

導致胰源性腹腔積液的主要原因是（）。A.胰酶刺激腹膜B.胰腺囊腫破裂C.硬化的胰頭壓迫門靜脈D.胰液外漏E.以上均正確正確答案：E78、單選

男性，57歲，無痛性黃疸3個月，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)肝臟脹大，膽囊腫大，壁厚，穿刺為白膽汁，膽總管直徑1.5cm，胰頭部可觸及4cm×4cm的硬腫塊，腸系膜根部未受累，應選用哪種手術(shù)()A．胰頭切除術(shù)B．全胰腺切除術(shù)C．膽囊空腸吻合術(shù)D．胰頭十二指腸切除術(shù)E．全胰十二指腸切除術(shù)正確答案：D79、單選

男性，20歲。1個月前在運動時上腹部曾被撞傷，當時未加注意。4天前自覺上腹部腫塊，伴上腹部脹痛，惡心，嘔吐。體查：體溫37.3℃，腹平軟，中上腹偏左可捫及15cm×18cm腫塊，光滑，固定，有壓痛。B超示左上腹囊性腫塊。目前診斷為胰腺假性囊腫。治療的最適宜時機是（）。A.立即手術(shù)B.1個月后手術(shù)C.3個月后手術(shù)D.1年后手術(shù)E.不手術(shù)，自行吸收正確答案：C80、單選

在急性胰腺炎的治療中，減少胰液分泌的措施是（）。A.禁食B.肌注阿托品C.胃腸減壓D.H2受體阻滯劑E.以上都是正確答案：E81、單選

男性，57歲。近1個月來上腹部疼痛，低熱，體重減輕，2周前尿色變深，繼而鞏膜、皮膚進行性黃染。查體：肝肋下4cm，邊緣鈍，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形腫塊。診斷梗阻性黃疸最有價值的指標是（）。A.SGPT正常B.HBsAg陰性C.尿膽源陰性D.B超示肝內(nèi)外膽管擴張E.AFP230U/L正確答案：D82、單選

有關(guān)胰島素瘤的陳述，哪一項是錯誤的()A．給予葡萄糖或進餐后癥狀緩解B．絕大多數(shù)是惡性腫瘤C．單發(fā)腫瘤占90%以上D．典型癥狀是清晨自發(fā)性低血糖E．是胰腺內(nèi)分泌腫瘤中最常見的正確答案：B83、單選

下述哪項不是急性胰腺炎的手術(shù)適應證（）。A.急性水腫性胰腺炎腹痛明顯者B.胰腺及胰周壞死組織繼發(fā)細菌感染者C.經(jīng)合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化者D.經(jīng)24小時非手術(shù)治療，多器官功能障礙仍不能得到糾正者E.膽源性胰腺炎或合并腸瘺或胰腺假性囊腫者正確答案：A84、單選

診斷急性胰腺炎并有壞死的最佳方法是（）。A.腹部增強CT掃描B.B超定位下胰腺穿刺C.胰腺彩超D.腹部MRI檢查E.腹部立位X線片正確答案：A85、單選

梗阻性黃疸伴膽囊增大最可能是（）。A.膽石癥B.硬化性膽管炎C.膽道蛔蟲癥D.壺腹周圍癌E.十二指腸乳頭炎正確答案：D86、單選

慢性胰腺炎的手術(shù)適應證，不包括（）。A.非手術(shù)治療不能解除頑固性疼痛者B.膽總管梗阻，持續(xù)黃疸者C.胰源性胸腹水者D.胰腺纖維化，胰腺功能不全者E.并發(fā)脾靜脈栓塞者正確答案：D87、單選

以下對胰腺假性囊腫的論述，正確的是（）。A.急、慢性胰腺炎的并發(fā)癥，腹部外傷也可形成B.胰管破裂，胰液流出刺激周圍組織漿膜形成的纖維包膜，囊內(nèi)壁無上皮細胞C.增大產(chǎn)生壓迫癥狀、繼發(fā)感染形成膿腫、破潰形成胰源性腹水D.破向胃、結(jié)腸形成內(nèi)瘺使囊液得以引流而愈合E.以上都是正確答案：E88、單選

男性，35歲，半年前上腹部受鈍挫傷。3個月前上腹部出現(xiàn)腫物，近來常有嘔吐和上腹脹滿，但無腹痛及發(fā)熱。檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，張力高，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是()A．囊腫外引流手術(shù)B．囊腫內(nèi)引流手術(shù)C．繼續(xù)觀察D．穿刺抽吸囊腫內(nèi)容物E．手術(shù)切除囊腫正確答案：B89、配伍題

男，54歲，3年來駕車經(jīng)常頭昏、出汗，吃餅干后好轉(zhuǎn)。近來晨起暈倒發(fā)作頻繁，血糖1.12mmoL/L，甲磺丁脲試驗陽性，擬診為胰島素瘤，是由何種內(nèi)分泌激素引起()男，40歲，5年前因十二指腸潰瘍在基層醫(yī)院行胃大