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文檔簡介
阿片類藥物的劑量滴定
阿片未耐受者:嗎啡起始劑量5-15mg/2-5mg(口服/靜脈)60/15min評(píng)估PI降至4-6分PI未降或增加PI降至3分以下即刻給原劑量即刻增量50-100%24h內(nèi)按需給予2-3次評(píng)估及治療后如疼痛仍不緩解,考慮疼痛會(huì)診或改變給藥途徑阿片耐受者:嗎啡起始劑量前24小時(shí)阿片總量的10%-20%滴定方法-1:NCCN指南2、鹽酸羥考酮緩釋片滴定實(shí)施疼痛的評(píng)估阿片未耐受阿片耐受7-10分20mgQ12hOXY4-6分10mgQ12hOXY前24h阿片藥物總量換算成OXY,給1/2量疼痛再評(píng)估1小時(shí)評(píng)估>4分,用即釋嗎啡處理爆發(fā)痛,每次的給藥劑量為當(dāng)天OXY給藥量的10%-20%等效量7-10分增加50%-100%4-6分增加25%-50%1-3分原量給藥疼痛再評(píng)估*OXY:奧施康定第1天24hOXY劑量+24h處理爆發(fā)痛劑量第2天
×全國癌癥登記中心《2012中國腫瘤登記年報(bào)》控制疼痛的標(biāo)準(zhǔn)—3-3標(biāo)準(zhǔn)數(shù)字評(píng)估的疼痛強(qiáng)度<3或達(dá)到0;24小時(shí)疼痛危象次數(shù)<3;24小時(shí)內(nèi)需要解救藥物次數(shù)<3;阿片類劑量滴定時(shí)間最好在2-3天完成。睡眠不受疼痛影響白天安靜時(shí)無疼痛站立活動(dòng)時(shí)無疼痛
×全國癌癥登記中心《2012中國腫瘤登記年報(bào)》阿片類藥物的劑量調(diào)整當(dāng)患者疼痛控制不符合疼痛控制3-3標(biāo)準(zhǔn)時(shí)首選調(diào)整藥物劑量前24小時(shí)阿片類藥物總量為基礎(chǔ),跟據(jù)給藥前疼痛評(píng)分按比例增加藥物劑量
疼痛強(qiáng)度
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