自救和應(yīng)急課件

校園救護(hù)員培訓(xùn)教員:凌云[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急氣道異物梗阻[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急進(jìn)食時(shí)、醉酒嘔吐誤吸。吞咽功能較差的人：老年人患腦血管疾病者兒童3歲以前的孩子磨牙還沒(méi)有長(zhǎng)好，咀嚼的功能也不太好?？人?、吞咽等自我保護(hù)反射，還沒(méi)有發(fā)育完全。氣道異物阻塞好發(fā)人群[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急堵塞的物品：鈕扣、瓜子、別針、小玩具、螺絲釘、帶珠鋼針、竹簽、金屬環(huán)、狗尾巴草、五角星、口哨、塑料貼圖、魚(yú)鉤、發(fā)夾、蒼耳球、拉鏈、長(zhǎng)命鎖、生物試驗(yàn)針等。堵塞的食品：食品進(jìn)入氣道，迅速使氣道粘膜水腫，很快加重窒息?；ㄉ?、豆類(lèi)、果凍、葡萄荔枝、干吃奶片等。常見(jiàn)阻塞氣道之物品[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急幫助一個(gè)氣道異物梗阻的人主要的關(guān)鍵技巧之一：拍打背部[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急“海氏法”解除氣道梗阻[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急為昏迷者清除氣道異物只有看到口腔內(nèi)有硬異物，才可采取上述方法將異物取出[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急緊急呼叫急救中心對(duì)氣道異物嚴(yán)重梗阻者在處理的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)撥打急救電話送院搶救[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急手腳抽筋水草纏身身陷濕地保持冷靜的頭腦，禁止雙手掙扎呼救解除不利因素：學(xué)會(huì)呼吸，嘴吸鼻呼，頭盡量后仰，避免嗆水。千萬(wàn)不要將整個(gè)頭部伸出水面！尤其是對(duì)不會(huì)游泳的人來(lái)說(shuō)，這是致命的錯(cuò)誤！

溺水常見(jiàn)問(wèn)題及應(yīng)急[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急水中抽筋的處理方法手指抽筋：握拳用力張開(kāi)，反復(fù)直至解脫；手掌抽筋：將抽筋手掌用力壓向背側(cè)，做振動(dòng)；腿部抽筋：劇痛無(wú)法游上岸，應(yīng)保持冷靜、控制抽筋部位，漂在水面上呼救。[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急發(fā)現(xiàn)溺水者，應(yīng)積極進(jìn)行搶救不會(huì)游泳的救護(hù)者，可用竹竿、繩索或木板等物拋給溺水者抓住，再拖其靠岸，呼喚他人前來(lái)?yè)尵?，刻不容緩！現(xiàn)場(chǎng)搶救[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急救人四優(yōu)先★岸上優(yōu)先★工具優(yōu)先★團(tuán)隊(duì)優(yōu)先★信息優(yōu)先

（求助優(yōu)先）

沒(méi)有水中優(yōu)先的原則救人基本原則[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急物援法：迅速尋找可漂浮之物[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急水中進(jìn)行人工呼吸上岸后立即心肺復(fù)蘇傷病員恢復(fù)自主呼吸后，應(yīng)擺放至穩(wěn)定側(cè)臥位，保持呼吸道通暢。注意保暖溺水的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急水中救人

具備水上救生資質(zhì)的人，迅速?gòu)哪缢吆竺孀プ∫父C或胸肩部，仰泳將溺水者救出水面[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急不能按摩→加重傷情不能熱敷→加重出血與滲出扭傷之現(xiàn)場(chǎng)急救兩不原則[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急踝關(guān)節(jié)扭傷之現(xiàn)場(chǎng)急救原則R休息（rest）I固定（immobilize）C冷敷（cold）E抬高傷肢（elevate）送院診治休息、固定冷敷、抬高送院[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急世界上沒(méi)有人人會(huì)得的疾病，只有創(chuàng)傷是例外。傷害就在我們身邊[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急處理傷口、清洗衣物、處理血跡或穢物、處理自己的傷口、減少口對(duì)口的接觸。

防護(hù)用品：手套、口罩。必要時(shí)也可用塑料袋作手套及收集受感染的物品。救助時(shí)的自我防護(hù)[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急在確保自身安全的情況下，科學(xué)救助他人原則：立即判斷、解除致傷因素

應(yīng)急救護(hù)原則及注意事項(xiàng)[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急傷情分類(lèi)閉合性損傷開(kāi)放性損傷多發(fā)傷復(fù)合傷[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急黃色重傷傷情標(biāo)志紅色危重傷綠色輕傷黑色致命傷[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急類(lèi)別程度標(biāo)志傷情Ⅰ危重傷紅色嚴(yán)重顱腦損傷、大出血、昏迷、各類(lèi)休克、嚴(yán)重?cái)D壓傷、內(nèi)臟傷、大面積燒傷等Ⅱ重傷黃色胸部傷、開(kāi)放性骨折、小面積燒傷等Ⅲ輕傷綠色無(wú)昏迷、休克的頭顱損傷和軟組織傷О死亡黑色按有關(guān)規(guī)定對(duì)死者進(jìn)行處理[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急止血要徹底包扎要準(zhǔn)確固定要牢固

搬運(yùn)要安全應(yīng)急救護(hù)四項(xiàng)技術(shù)先救命、后治傷[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急女士占體重7.8%、男士占體重7.5%。血漿占全血體積的55%紅細(xì)胞占全血體積的45%血量估算[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急出血之后果小于5%（200—400ml）可自動(dòng)代償。大于20%（800—1000ml）面色蒼白、肢體濕冷進(jìn)入休克大于40%（2000ml以上）休克，逐漸進(jìn)入死亡。[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急出血類(lèi)型：按性質(zhì)分[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急出血類(lèi)型按部位分外出血、內(nèi)出血[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急內(nèi)出血應(yīng)急處理方法什么情況下應(yīng)想到可能會(huì)有內(nèi)出血：創(chuàng)傷、墜落傷、擊打傷、腹部銳器傷或鈍器傷檢查可見(jiàn)：★局部壓痛、瘀斑、血管豐富器官的體表衣物壓痕★腹部僵硬、血性嘔吐物、便血、尿血★無(wú)明顯原因的休克處理原則：抬高下肢

顱內(nèi)出血禁止抬高下肢！[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急直接按壓敷料蓋于傷口，壓迫止血。如果出血持續(xù)，再加更多的敷料，用更大的力量壓迫。按壓力量的大小及按壓時(shí)間是成功控制出血的最重要因素。按壓必須是有力而且要維持一段較長(zhǎng)的時(shí)間。

2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版243頁(yè)[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急抬高傷肢，敷料覆蓋，加壓包扎。傷口處有骨折，用厚敷料墊好，才可包扎。救護(hù)員要戴手套，避免直接接觸血液

。直接壓迫止血法要求[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急鼻出血處理低頭,用拇、食兩指緊捏鼻翼5～15分鐘，張口呼吸。隨時(shí)吐出口腔中的血和血塊。嚴(yán)重的鼻出血，盡快去醫(yī)院診治。[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急

雖然止血帶已經(jīng)顯示出在戰(zhàn)場(chǎng)和手術(shù)過(guò)程中控制出血是有效的，但并沒(méi)有急救人員使用止血帶控制出血研究。

延長(zhǎng)止血帶使用時(shí)間的潛在危險(xiǎn)包括對(duì)神經(jīng)和肌肉的一過(guò)性和永久性的損傷及系統(tǒng)的并發(fā)癥。包括：酸中毒、高血鉀癥、心律失常、休克、及死亡。并發(fā)癥和止血帶的壓力及阻斷的持續(xù)時(shí)間有關(guān)。---2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版244頁(yè)慎用止血帶止血方法[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急包扎目的：★壓迫止血★保護(hù)傷口★免受污染★固定敷料和夾板包扎材料：繃帶、三角巾等干凈的棉織品等-2010年AHA指南翻譯版244頁(yè)皮膚破損應(yīng)急處理：包扎[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急傷口種類(lèi)割傷刺傷裂傷槍傷撕裂傷挫傷擦傷[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急

損傷程度：傷及皮膚表層，是最輕的一種損傷。表皮有少許出血點(diǎn)、滲血和擦痕處理：肥皂水、清水沖洗傷口后，創(chuàng)可貼或干凈的棉織品包扎。夏天可采用暴露療法皮膚擦傷[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急包扎傷口，禁止向傷口內(nèi)涂/撒藥物送院治療。借助工具致傷：刀割傷、撕裂傷[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急不包扎。壓迫止血后，暴露傷口，迅速就醫(yī)。釘子刺傷處理原則[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急用普通繃帶包扎：包扎之前先用棉織品作成敷料蓋在創(chuàng)面上，然后再包扎（即先蓋后包）?？噹О瓌t[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急包扎原則：由遠(yuǎn)至近、由里至外?？噹Ь碓谥w上滾動(dòng)（力度均勻一致）。包扎完畢后，將多余的繃帶卷固定在肢體的外側(cè)（下肢小腳趾側(cè)、上肢大拇指?jìng)?cè)）包扎有效力度合適：以包扎部位

無(wú)活動(dòng)性出血，遠(yuǎn)端動(dòng)脈可以觸

及搏動(dòng)為準(zhǔn)?？噹О瓌t[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急

用于粗細(xì)相等的部位（只要就在一個(gè)部位反復(fù)轉(zhuǎn)圈，全身任何一個(gè)地方都可以用環(huán)行包扎），用途廣泛。也是其他包扎方法之前，首先要采用的（任何包扎方法之前首先做2圈環(huán)型包扎）。環(huán)型包扎口訣纏繞若干圈，固定在外邊包扎完畢后，別忘查循環(huán)[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急用在粗細(xì)相等的部位，如果使用有一定彈性的繃帶，可以用在粗細(xì)不等的肢體包扎。方法：兩圈環(huán)行包扎后，每一圈壓上圈的2/3，直至包扎完畢。螺旋式包扎口訣環(huán)形包扎須兩圈，螺旋纏繞若干圈，覆蓋上圈的一半，包扎完畢查循環(huán)。[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急口訣關(guān)節(jié)之處繞兩圈，下一圈、上一圈，逐漸分兩邊，交叉在拐彎，固定在外邊。用于大關(guān)節(jié)之處的包扎方法。8字包扎[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急用于斷端處，如頭頂部、斷肢處?；胤凳桨谠E環(huán)形兩圈，回返若干，螺旋固定，結(jié)放外邊。[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急不拔出異物，以免大出血，難以止血異物插入人體應(yīng)急處理[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急傷口異物或采用直接壓法無(wú)效時(shí)，在傷口四周施加壓力，置大量敷料于異物周?chē)鞴潭爸寡?。傷口間接壓法止血法[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急三角巾包扎法

[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急左壓右、右壓左，打個(gè)平結(jié)好處多平面放在肢體上，美觀舒適還不硌U型兩邊一拉開(kāi)，平結(jié)自然就打開(kāi)小小平結(jié)真神奇，包含急救和娛樂(lè)平結(jié)打結(jié)方法[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急三角巾帽式包扎口訣壓住眉毛向后拉，腦勺下面打交叉額頭正中把結(jié)打，露出耳朵塞尾巴[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急燕尾式肩關(guān)節(jié)包扎口訣頂角放在身后邊，底邊橫放在胸前頂角沿線腋下繞，傷側(cè)底角向上翻底角相遇腋前線，打結(jié)下面要加墊[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急雙肩包扎法（燕尾式）對(duì)折成燕尾，夾角對(duì)后頸，底邊腋下穿，腋下打結(jié)固定[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急口訣腰間一道向上翻，包住胸背很方便向下一兜包臀腹，操作不難很簡(jiǎn)單三角巾胸背包扎[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急三角巾膝關(guān)節(jié)帶式包扎口訣斜放關(guān)節(jié)上，交叉在后邊上下壓兩邊，打結(jié)在外邊[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急定義：骨的完整性或連續(xù)性被中斷或破壞。直接暴力：打傷、撞傷、火器傷等。間接暴力：擠壓、折斷、扭轉(zhuǎn)、肌肉收縮等。骨折[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急骨折的種類(lèi)閉合性骨折開(kāi)放性骨折粉碎性骨折嵌入性骨折青枝骨折復(fù)雜性骨折凹陷性骨折[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急四大癥狀：疼痛腫脹畸形功能障礙骨

折[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急■試著用毯子或衣物固定受傷部位，防止移動(dòng)導(dǎo)致?lián)p傷。撥打急救電話開(kāi)放性骨折傷口：不沖洗、不復(fù)位、不上藥

--英國(guó)紅十字會(huì)教材

骨折處理-制動(dòng)！[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急固定目的：制動(dòng)止痛、防止傷情加重、包扎傷口材料：木板條、木棒、硬紙板、樹(shù)枝、健肢等固定、取材[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急■包扎傷口，前臂骨折固定要取屈肘位，手心朝向軀干；夾板長(zhǎng)度要超過(guò)肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，夾板下要加襯墊；先固定骨折近心端，再遠(yuǎn)心端；用大懸臂帶將肢體吊于胸前，手應(yīng)高于肘關(guān)節(jié)。末端露出，檢查血液循環(huán)；就地取材固定。前臂骨折固定[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急懷疑上臂骨折之小懸臂帶固定[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急手掌、指、腕關(guān)節(jié)損傷三角懸臂帶固定[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急肘關(guān)節(jié)脫臼無(wú)法彎曲之固定方法[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急手指皮膚及組織對(duì)觸壓和疼痛非常敏感，若受重壓或被門(mén)擠傷非常痛苦。無(wú)論有無(wú)骨折都應(yīng)該★冷敷或冰墊減輕疼痛?！锟噹О??！锾Ц卟⒐潭▊帧岩芍腹枪钦?、固定[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急懷疑肩關(guān)節(jié)脫位之固定方式[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急懷疑鎖骨骨折三角懸臂帶固定[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急懷疑小腿骨折之固定方法急救員應(yīng)該假定任何損傷的肢體都有潛在骨折的可能，并用手將患肢固定在發(fā)現(xiàn)的位置。（推薦**）

-2011年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南61頁(yè)[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急懷疑大腿骨折之固定方法[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急不改變體位進(jìn)行固定懷疑膝關(guān)節(jié)骨折之固定方法[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急抬高傷肢30厘米，冷敷10分鐘，“8”字固定，送院診治踝關(guān)節(jié)扭傷之固定方法[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急斷肢處理[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急低溫、干燥，保持2-3度，禁止將斷肢直接浸泡在液體中斷肢處理[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急保證自身與傷病員的安全，避免造成二次損傷。安全搬運(yùn)：避免造成二次傷害[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急交通事故：現(xiàn)場(chǎng)人多，不利于急救火災(zāi)有毒物質(zhì)泄漏現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境危險(xiǎn)放射性物質(zhì)泄漏坍塌不可預(yù)知的危險(xiǎn)必須馬上轉(zhuǎn)移的傷者[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急

骨折：尤其是頸椎、胸椎、

腰椎骨折，簡(jiǎn)易固定后，等候?qū)I(yè)人員救援。中風(fēng)：保持恢復(fù)體位，注意保暖，等候救護(hù)車(chē)。

--2010年AHA指南這種恢復(fù)體位對(duì)于不知道或懷疑有脊柱損傷的傷者，是可行的暫時(shí)不搬運(yùn)[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急適用于輕傷員常用方法有：扶行法掮法背法-中國(guó)人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部衛(wèi)生員教材2007版508頁(yè)搬運(yùn)方法：?jiǎn)稳税徇\(yùn)抱持法、條帶抱持法拖行法爬行法。

[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急掮法搬運(yùn)適用于沒(méi)有骨折或內(nèi)臟損傷的虛弱患者。

當(dāng)救護(hù)者需要攀扶其他物體才能保持平衡脫離險(xiǎn)境時(shí)，可將傷者橫扛在肩上，用一只手臂固定傷者，另一只手臂用于攀扶。[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急■搬運(yùn)意識(shí)清醒但不能自行行走的傷病員。

背負(fù)法搬運(yùn)搬運(yùn)意識(shí)不清的傷病員，救護(hù)者應(yīng)握住傷病員雙手，使其緊貼救護(hù)者，減少行走時(shí)搖動(dòng)可能給傷病員帶來(lái)的損傷。[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急抱持法搬運(yùn)適用于沒(méi)有骨折和內(nèi)臟損傷的虛弱患者。

救護(hù)者一手抱其背部，一手托其大腿將傷病員抱起。若傷病員還有意識(shí)可讓其一手抱著救護(hù)者的頸部。[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急條帶抱持法搬運(yùn)借助條帶搬運(yùn)省力并且穩(wěn)固[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急傷者較重，一人無(wú)法背負(fù)或抱持時(shí)，可用大毛巾將傷病員包好，然后拉住毛巾的一角將傷病員拖走。此種方法不適于脊柱損傷病員拖行法搬運(yùn)[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急救護(hù)人員發(fā)現(xiàn)被濃煙毒氣熏倒的傷病員后，應(yīng)迅速匍匐前進(jìn)，使傷病員和救護(hù)者盡可能少吸入毒氣，防止中毒。此種方法不適于懷疑脊柱損傷者爬行法搬運(yùn)[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急適用于頭、胸、腹部的重傷員。常用方法有：椅托式搬運(yùn)法、拉車(chē)式搬運(yùn)法、轎杠式搬運(yùn)法。

--中國(guó)人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部衛(wèi)生員教材2007版508頁(yè)雙人搬運(yùn)法[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急懷疑脊柱骨折不應(yīng)采取的搬運(yùn)方法[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急懷疑脊柱骨折采用制式擔(dān)架搬運(yùn)[臨床醫(yī)學(xué)]自救和應(yīng)急搬運(yùn)時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察傷病員意識(shí)、呼吸、心跳的變化，隨時(shí)準(zhǔn)備緊急救護(hù)。外傷出血休