關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護理及康復課件

13F病區(qū)——蘇勤一、關(guān)節(jié)鏡醫(yī)療設備?髖關(guān)節(jié)：股骨頭壞死，骨性關(guān)節(jié)炎。?膝關(guān)節(jié)：骨性關(guān)節(jié)炎、游離體、半月板損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷修復、關(guān)節(jié)粘連松解、前后交叉韌帶損傷重建。?踝關(guān)節(jié)：踝關(guān)節(jié)骨折，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，滑膜炎。4.抬高患肢（一般用軟枕），使患肢抬高約20厘米，保持膝關(guān)節(jié)接近伸直位，減輕腫脹。

5.注意觀察切口出血情況，一般切口采用加壓包扎的方法。如果切口滲血較多，應及時更換敷料，并保持床單位的清潔。

6.觀察足趾的末梢循環(huán)、溫度、膚色和運動，以防止由于包扎過緊而引起血液循環(huán)障礙。

8.如果關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液消退，可作膝關(guān)節(jié)伸屈練習，過早會加重關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液。9.應早期下地活動，但不可過早負重。（一）．初級鍛煉程序1、腘繩肌收縮練習：仰臥或坐位，膝關(guān)節(jié)彎曲大約10度，用足跟向下蹬踩床面，使大腿后面的肌肉緊張。保持5秒鐘，然后放松。重復10次。2．股四頭肌收縮練習：俯臥位，小腿前方墊一毛巾卷或枕頭。用踝關(guān)節(jié)向下壓毛巾卷或枕頭，盡量將腿伸直。保持5秒鐘，放松。重復10次。

3．直腿抬高練習：仰臥位，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直。慢慢抬起患肢，足跟距離床面約12厘米，保持5秒鐘。繼續(xù)抬高12厘米至24厘米，再保持5秒鐘。然后與先前的程序相反，放下12厘米，保持5秒鐘，再放下12厘米，回到起始位置。重復10次。強化練習：開始練習前在踝關(guān)節(jié)上放置沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。4．提臀練習：仰臥位，收緊臀部肌肉。保持5秒鐘后放松。重復10次。5．站立直腿抬高練習：站穩(wěn)，必要時可抓住扶手，慢慢向前抬腿并保持膝關(guān)節(jié)伸直，再回到起始位置。重復10次。強化練習：開始練習前在踝關(guān)節(jié)上綁縛沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。（二）．中級鍛煉程序1、終末伸膝練習：仰臥位，膝關(guān)節(jié)下方墊一毛巾卷或枕頭。伸直膝關(guān)節(jié)并保持5秒鐘，然后慢慢回到起始位置。重復10次。強化練習：開始練習前，在踝關(guān)節(jié)上綁縛沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。

2、直腿抬高練習：仰臥位，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，患側(cè)股四頭肌收縮使膝關(guān)節(jié)伸直。慢慢抬起患肢至足跟距離床面約12厘米，然后慢慢放回到床面并放松。重復10次，共做5組。強化練習：開始練習前，在踝關(guān)節(jié)上綁縛沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。3．半蹲練習：扶住一把結(jié)實的椅子或床架，腳距離椅子或床架20厘米左右。背部挺直，慢慢彎曲膝關(guān)節(jié)向下蹲。不要完全蹲下，也不能超過90度。保持5－10秒鐘，慢慢站直并放松。重復10次。

4．股四頭肌牽拉練習：站立位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，將足跟拉向臀部，要感覺到大腿前面受到牽拉。保持5秒鐘。重復10次。（三）．高級鍛煉程序1．單腿部分屈膝練習：站立位，扶住椅背支撐身體。健側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，患側(cè)足部踩平，足趾抓地以保持平衡，慢慢屈膝降低身體，然后再站直回到起始位置，放松。重復10次。注意這項練習不能過度。

2．前向踏步練習：站立位，前方放一高15厘米的板凳?；紓?cè)邁步踏上板凳，健側(cè)腿跟上，再以相反順序回到起始位置。重復10次。隨著鍛煉強度的增大增加板凳的高度。3、側(cè)向踏步練習：站立位，側(cè)方放一高15厘米的板凳?；紓?cè)邁步踏上板凳，健側(cè)腿跟上，再以相反順序回到起始位置。重復10次。隨著鍛煉強度的增大增加板凳的高度。4．終末伸膝練習：坐位，患側(cè)小腿及足跟放在板凳上。伸直膝關(guān)節(jié)，保持5秒鐘，再慢慢回到起始位置。重復10次。5．腘繩肌牽拉練習：仰臥位，屈曲髖關(guān)節(jié)，雙手在膝關(guān)節(jié)上方抱住大腿。慢慢伸直膝關(guān)節(jié)直到感覺膝關(guān)節(jié)后面緊張。保持5秒鐘，放松。重復10次。再做另外一側(cè)。如果沒有感覺到牽拉，就將髖關(guān)節(jié)再屈曲一些。練習時不能擺動，要保持穩(wěn)定。延長牽拉時間可獲得最好的效果。

6．靠墻腘繩肌牽拉練習：靠門仰臥，患側(cè)腿抬起，伸直膝關(guān)節(jié)，將足跟靠在墻面上，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，使臀部貼向墻壁。當感覺到膝關(guān)節(jié)后面緊張時再伸膝，保持5秒鐘，放松。重復10次，再練習另一側(cè)。身體離墻壁越近，牽拉的效果就越好。

7．蹬車練習：如果您能