湘雅內(nèi)科學(xué)問(wèn)答

問(wèn)答題

1＞W(wǎng)hatisthediagnosisstandardofdiabets?（answerinenglish）

Thediagnodiddtandardofdiabetes:ThetupicalsignandFPG=7.0mmol/L,orOGTT

2Hpg=11.1mmol/L,orbloodglucoseofanytime=11.1mmol/L.Tfwithouttypicalsign.two

abnormalbloodglucoseindiffieretimecanalsodiagnosisdiabetes.

2、試述肝硬化腹水形成的機(jī)制

答：腹水形成的根本原理為水鈉過(guò)量潴留，與下列因素有關(guān)：

①、門靜脈壓力增高（＞2.94Kpa或300mm出o），組織液回吸收減少而漏入腹腔

②、低白蛋白血癥（血漿白蛋白＜25?30g/L）,血漿膠體滲透壓降低致血漿外滲

③、肝淋巴液生成過(guò)多，自肝包膜表面和肝門淋巴管壁滲出至腹腔

④、繼發(fā)性醛固酮增多致鈉重吸收增加

⑤、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加

⑥、有效循環(huán)血容量不足，致腎血流量、排鈉和排尿減少。

3、原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥有？

答：1）高血壓危象

2）高血壓腦病

3）腦血管病

4）心力哀竭

5）慢性腎功能衰竭

6）主動(dòng)脈夾層

4、慢性腎衰惡化的可逆因素有哪些？

答：①原發(fā)病未有效控制或加重②血容量不足③感染④腎毒性藥物應(yīng)用

⑤尿路梗阻⑥心力衰竭和嚴(yán)重心力失常⑦急性應(yīng)激狀態(tài)⑧血壓波動(dòng)

⑨其他如高脂血癥、電解質(zhì)紊亂等

5、簡(jiǎn)述判斷上消化道出血是否停止的方法及指標(biāo)：

①是否仍有嘔血，或黑糞次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄并由黑轉(zhuǎn)為暗紅色；

②腸鳴音是否活躍；

③周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)擴(kuò)容后是否有明顯改善，血壓情況是否穩(wěn)定；

④血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血細(xì)胞比容是否繼續(xù)下降；

⑤在補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次升高。

6、常見(jiàn)的誘發(fā)心力衰竭的原因是什么？

1）感染

2）心律失常

3）血容量增加

4）過(guò)度體力勞累和情緒激動(dòng)

5）治療不當(dāng)

6）原有心臟病加重或并發(fā)其他疾病

7、慢性腎功能不全并貧血的主要機(jī)制有哪些？

1）紅細(xì)胞生成素減少；

2）鐵攝入減少；

3）血液透析過(guò)程失血或頻繁抽血化驗(yàn)；

4）紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短；

5）葉酸缺乏；

6）體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)；

7）尿毒素對(duì)骨髓抑制。

8、簡(jiǎn)述霍奇金淋巴瘤的臨床特點(diǎn)：

（1）多發(fā)于青年；

（2）無(wú)痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大常為首發(fā)表現(xiàn)；

（3）部分病例以發(fā)熱或周期性發(fā)熱為首發(fā)癥狀

（4）瘙癢可為唯一的全身癥狀。

9、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

癥狀+隨機(jī)血糖或FPGN7.0mmol/L,或OGTT中2HPG-ll.lmmol/L。癥

狀不典型者，需另一天再次證實(shí)。不主張作第三次OGTT。

10、試述肺心病的并發(fā)癥有哪些？

1）肺性腦病

2）電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡

3）心律失常

4）休克

5）消化道出血

6)DIC

11、潰瘍病并發(fā)上消化道大出血處理原則？

1）一般急救措施

2）補(bǔ)充血容量

3）止血措施有：

（1）抑制胃酸的分泌，包括：H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑

（2）內(nèi)鏡治療

（3）手術(shù)治療

12、典型心絞痛有哪些特點(diǎn)？

（1）陣發(fā)性

（2）位于胸骨后或心前區(qū)

（3）壓迫感，緊縮發(fā)悶感；

（4）勞力、情緒激動(dòng)、寒冷、飽食誘發(fā)

（5）短暫，僅3-5分鐘，含服硝酸甘油緩解。

13、支氣管擴(kuò)張大咯血的處理原則。

（1）保持呼吸道通暢，側(cè)臥位，輕拍背部；

（2）臥床休息，備血；

（3）止血：垂體后葉素；

（4）支纖鏡下止血；

（5）手術(shù)。

14、肝性腦病的處理原則。

答：（1）消除病因；（2）減少腸道內(nèi)毒物的生成和吸收：禁食蛋白質(zhì)，灌腸/導(dǎo)瀉,

抑制細(xì)菌生長(zhǎng)；（3）促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸代謝的紊亂；（4）肝移植；（5）

對(duì)癥治療。

15、某女，34歲，經(jīng)檢查確診為缺鐵性貧血，服鐵劑1個(gè)月，貧血未獲改善，你考慮可能

有哪些原因？

答：1）原發(fā)病未獲糾正，如慢性失血

2）鐵劑吸收障礙（如消化道疾?。?/p>

3）飲用濃茶

16、腎病綜合征激素治療原則及主要副作用有哪些？（5，）

治療原則：起始劑量要足，lmg/Kg/d

減量要慢：8—12W后開(kāi)始減量，每2W減10%,維持時(shí)間要長(zhǎng)，維持半年?一年

主要副作用：

1）.消化道出血

2）.感染

3）.高血壓

4）、高血糖

5）、醫(yī)源性柯興

6）、骨質(zhì)疏松

17、肝硬化食道靜脈破裂大出血的治療原則？（要求：作用、藥名、用藥途徑）

答案：（1）補(bǔ)充血容量輸液、輸血或血漿代用品

（2）藥物止血降低門脈壓腦垂體后葉素或善得定靜滴

（3）制酸止血洛賽克靜推

（4）三腔二囊管壓迫止血

（5）內(nèi)鏡下止血食道靜脈結(jié)扎、硬化劑注射

（6）預(yù)防肝性腦病肝腦清靜滴

（7）預(yù)防感染用對(duì)肝臟無(wú)損害的藥物

（8）對(duì)癥治療

18、.胃潰瘍的并發(fā)癥有哪些？

（1）出血（2）穿孔（3）幽門梗阻（4）癌變

19、簡(jiǎn)述結(jié)核性和癌性胸水的鑒別要點(diǎn)

結(jié)核性胸腔積液癌性胸腔積液

臨床表現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀消瘦，胸水增加進(jìn)展快

外觀草綠色、淡黃色、深黃、淡紅等血性多見(jiàn)

性質(zhì)滲出液滲出液

生化GLU降低GLU增高

酶學(xué)測(cè)定ADA明顯增局LDH可明顯增高，尤LDH2增高

20、腎性貧血的原因有哪些？

EPO生成不足，尿毒癥病人血漿中存在抑制紅細(xì)胞生長(zhǎng)因子，造血原料缺乏，紅細(xì)胞壽命

縮短，各種原因引起的急慢性失血。

21、Pleasedescribethehemogramofacuteaplasticanemia(AnswerinEnglish)

Ret<1.0%,granularcell<0.5X109/LPlt<20X109/L

22、簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的治療措施。

（1）輸液：根據(jù)患者失水程度絕定補(bǔ)液量和速度。一般在頭2小時(shí)內(nèi)輸入1000~2000ml,

第2至6小時(shí)輸入1000~2000mL第一個(gè)24小時(shí)輸液總量約4000~5000mU開(kāi)始輸入生理

鹽水，血糖降至13.9mmol/L左右改輸5%葡萄糖液，且每3~4g葡萄糖加入lu胰島素。

（2）胰島素：O.lu/kg.h靜脈持續(xù)滴注。使血糖每小時(shí)下降約5mmol/L。

（3）補(bǔ)鉀：治療前血鉀即低于正常者，開(kāi)始即可補(bǔ)鉀；治療前血鉀正常，每小時(shí)尿量在40ml

以上，治療開(kāi)始亦可補(bǔ)鉀；治療前血鉀高于正常，暫不補(bǔ)鉀；每小時(shí)尿量少于30mL暫緩

補(bǔ)鉀.

（4）補(bǔ)堿：血PH>7.0時(shí)，無(wú)需補(bǔ)堿，血PH<7.0時(shí)應(yīng)補(bǔ)充碳酸氫鈉溶液。原則為少而慢。

（5）處理誘因和并發(fā)癥。

23、簡(jiǎn)述二尖瓣狹窄的并發(fā)癥？

心房顫動(dòng)、急性肺水腫、慢性心力哀竭、栓塞、感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染

24.試述尿毒癥患者代謝性酸中毒的主要原因及處理。

主要原因：①當(dāng)GFR<10ml/min時(shí)，代謝產(chǎn)物如磷酸、硫酸、乙酰、乙酸等酸性物質(zhì)潴留，

血陰離子間隙增加，而血漿碳酸氫鹽濃度下降。

②腎小管分泌氫離子的功能受損，氫鈉離子交換功能不全，因而碳酸氫鈉重吸收減少。

③腎小管上皮細(xì)胞泌氨能力降低，與尿中氫離子結(jié)合成錢（NHQ下降，尿液酸化障礙。

處理：①一般為U服碳酸氫鈉。

②CO?<13.5mmol/l,應(yīng)靜脈補(bǔ)堿。

③不能糾正者，應(yīng)透析治療。

25.甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證。

①中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效，停藥后復(fù)發(fā)，不愿長(zhǎng)期服藥者。

②甲狀腺巨大，有壓迫癥狀者。

③胸骨后甲狀腺腫伴甲亢。

④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

26.試述支氣管擴(kuò)張大咯血的處理原則及具體措施

①絕對(duì)臥床休息，若有窒息現(xiàn)象，取頭低腳高體位，挖出或吸出口、鼻、咽部血塊，必要

時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)。

②消除緊張情緒，必要時(shí)安定等鎮(zhèn)靜

③止血藥，如安絡(luò)血，立止血等

④咯血仍不止，可予垂體后葉素注射，G40ML+5U靜脈注射，或10u加入500G中靜滴。

⑤咯血過(guò)多或反復(fù)不止，可輸少量新鮮血。

⑥對(duì)大咯血不止者，也可在支氣管纖維鏡下止血

⑦不能耐受支纖鏡止血者，可行支氣管動(dòng)脈造影，予明膠海綿栓塞治療。

⑧仍無(wú)效，可考慮肺葉或肺段切除術(shù)。

27.Pleasewriteoutthemajorcardiovasculardisease(CVD)riskfactors

(answerinEnglish).

冠心病的危險(xiǎn)因素：性別、年齡、血脂異常、吸煙、糖尿病、高血壓『3級(jí)、遺傳因素、

體力活動(dòng)減少、酒精攝入等。

28筒答誘發(fā)甲狀腺危象常見(jiàn)原因

(1)應(yīng)激狀態(tài)，如感染、手術(shù)、放射治療等

(2)嚴(yán)重軀體疾病，如充血性心力衰竭、敗血癥，腦血管意外，急腹癥或重癥創(chuàng)傷等

(3)口服過(guò)量的TH制劑

(4)嚴(yán)重精神創(chuàng)傷

(5)手術(shù)過(guò)度擠壓甲狀腺

29簡(jiǎn)述常用檢測(cè)幽門螺桿菌(HP)感染的方法有哪些？

檢測(cè)HP的方法可分為侵入性和非侵入性兩大類。目前常用的侵入性試驗(yàn)包括快速尿素酶試

驗(yàn)、組織學(xué)檢查、粘膜涂片染色鏡檢、微需氧培養(yǎng)和聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)等、非侵入性試

驗(yàn)主要有C-或C-尿素呼氣試驗(yàn)(C-UBT)和血清等試驗(yàn)

30男性，56歲。肥胖，勞累后發(fā)生心前區(qū)疼痛半個(gè)月，休息及含服硝酸甘油后緩解，此患

者最可能的診斷是什么?還需進(jìn)行哪些輔助檢查以確診？

診斷:初發(fā)型勞累性心絞痛

輔助檢查:靜息心電圖

動(dòng)態(tài)心電圖

心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

放射性核素檢查

冠狀動(dòng)脈造影

31試述高血壓病降壓目標(biāo)及應(yīng)用方法。

血壓應(yīng)降至140/90mmHg以下;中青年患者、合并糖尿病或腎臟病患者應(yīng)使血壓降至130/85

mmHg以下;終生用藥治療，輕、中度高血壓者小劑量開(kāi)始，必要時(shí)聯(lián)合用藥。

32環(huán)磷酰胺的主要副作用有哪些?如何監(jiān)測(cè)？

副作用監(jiān)測(cè)

骨髓抑制：應(yīng)每周查血常規(guī)

中毒性肝損害：每月應(yīng)查肝功能，轉(zhuǎn)氨酶升高2倍以上應(yīng)停藥

胃腸道反應(yīng)：對(duì)癥處理

脫發(fā)、性腺抑制

出血性膀胱炎：用藥過(guò)程中水化或囑病人多飲水，出現(xiàn)癥狀及時(shí)停藥

33.Pleasewriteouttheclinicalfeatureofatypicalanginapectoris.

(l).Location:thesuperiorormiddlesegmentofsternum;Precordialregion;leftarmtobe

involved.

(2).Feature:compressionandtightlyclosedsensation.

(3).Cause:physicalworkoragitativeemotion

(4).Lastingtime:about3to5minutes,bereleasedafterhavingarestorholdingNitroglycerinin

themouth.

34急性白血病的完全緩解？完全緩解后為什么仍需鞏固和強(qiáng)化治療

完全緩解指白血病癥狀，體征消失，血尿及骨髓象基本正常，血片中無(wú)白血病細(xì)胞。骨髓原

始細(xì)胞＜5%,血紅素、血小板正常。完全緩解后，體內(nèi)仍殘存有白血病細(xì)胞、故仍需鞏固

治療，以防復(fù)發(fā)。

35.簡(jiǎn)述胃癌性潰瘍與消化性潰瘍的區(qū)別。

(1)年齡方面：胃癌患者年齡偏大、中老年多見(jiàn)，胃潰瘍中青年多見(jiàn)；

(2)臨床表現(xiàn)：胃癌患者病史常較胃潰瘍短，且呈進(jìn)行性發(fā)展、OB常持續(xù)陽(yáng)性。

(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：胃X線鋼餐檢查，龕影＞2.5cm,位于胃輪廓之內(nèi)，邊緣不整齊，常提示胃癌.

反之提示胃潰瘍。內(nèi)鏡下，癌性潰瘍形狀不規(guī)則，底凹凸不平，苔污穢，邊緣結(jié)節(jié)隆起，此

時(shí)宜行活檢。

(4)療效反應(yīng)：癌性潰瘍，抑酸等內(nèi)科藥物治療效果差，而消化潰瘍常效果理想。

36腎病綜合征的“三高一低”是什么？

答:①尿蛋白＞3.5g/d

②血漿白蛋白＜30g/L

③水腫

④血脂升高

37慢性腎盂腎炎的診斷依據(jù)

答：①腎盂腎炎多次發(fā)作或病情遷延不愈,病程超過(guò)半年；

②靜脈腎盂腎炎造影示腎盂腎盞變形,縮窄或Bus示雙腎大小不等,外形凹凸不平

③腎小管功能持續(xù)減退

①+②或③即可診斷

38.胰島素治療糖尿病的適應(yīng)癥

答:①1型糖尿病

②糖尿病酮癥酸中毒,非酮癥高滲性昏迷

③乙型糖尿病口服降糖無(wú)效

④糖尿病中，大手術(shù)圍手術(shù)期

⑤糖尿病合并嚴(yán)重感染，慢性并發(fā)癥，肝腎功能不全

⑥糖尿病妊娠和哺乳期

⑦胰源性糖尿病

⑧營(yíng)養(yǎng)不良性相關(guān)糖尿病

39.甲亢危象的處理原則：

①抑制甲狀腺素合成和由TaL轉(zhuǎn)化為兀,首選丙端

②碘劑:抑制甲狀腺素釋放

③抑制腎上腺能活性,心得安利血平等

④拮抗應(yīng)激:糖皮質(zhì)激素

⑤對(duì)癥，支持

40.何謂低增生性急性白血病，如何治療?

答:白血病大多骨髓有核細(xì)胞顯著增多，若骨髓增生低下，稱低增生性白血病，約見(jiàn)于10%急

非淋患者

治療:小劑量聯(lián)合化療或小劑量Aru-C治療

41.簡(jiǎn)述再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)

全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少

①一般無(wú)脾腫大

②骨髓至少?個(gè)部位增生減低或重度減低，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多

③能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病,如:PNH,MDS等

④一般抗貧血藥物治療無(wú)效

42.惡性淋巴瘤可有哪些治療方法？

放療，如全淋巴結(jié)照射，斗篷式等.?…

化療:如:MOPP化療CHOP化療

①造血干細(xì)胞移植

②生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑:干擾素

43.試述洋地黃類藥物應(yīng)用的禁忌癥

答:①預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)，洋地黃可縮短旁路不應(yīng)期導(dǎo)致心室顫動(dòng)

②1【度或高度房室傳導(dǎo)阻滯

③病態(tài)竇房結(jié)綜合征,特征是老年人

③單純舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病,尤其伴流出道梗阻者,洋地黃不

僅不能改善舒張功能,反可使流出道梗阻加重

④單純重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無(wú)右心衰竭的患者

⑤急性心肌梗塞心力衰竭,除非合并心房顫動(dòng)或（和）心臟擴(kuò)大或梗塞前已在用洋地黃者,

一般不用洋地黃治療,尤其在最初24小時(shí)內(nèi)

44急性心肌梗塞作靜脈溶栓治療，如何判斷其是否成功？

答:①心電圖抬高的ST段于2小時(shí)內(nèi)回降＞50%

②2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注的心律失常

③胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失

④血清CPK-MB酶峰提前至14小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)

根據(jù)冠心病造影直接判斷（最后一點(diǎn)可不答）

45.簡(jiǎn)述CPK和LDH二者同功酶在急性心肌梗塞中的臨床意義？

答:急性心肌梗塞后，血清心肌酶含量增高，其中CPK的同工酶CPK-MB和LDH的同工酶

LDH,診斷的特異性最高.前者在起病后4小時(shí)內(nèi)最高,16-24小時(shí)達(dá)高峰,3-4II恢復(fù)正

常,其最高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗塞的范圍，其高峰出現(xiàn)時(shí)間是否提前有助于判斷溶

栓治療是否成功.

46.休克性肺炎的處理原則？

答：①補(bǔ)充血容量

②使用血管活性藥物

③使用糖皮質(zhì)激素

④加強(qiáng)抗生素治療

⑤糾正水電解質(zhì)，酸堿紊亂

⑥防治腎衰，心衰，呼哀及腦水腫

47.重度哮喘的處理：

①補(bǔ)液

②應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

③氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注

④B2受體興奮劑量霧化吸入

⑤抗生素治療

⑥糾正酸中毒

⑦給氧

⑧注意糾正電解質(zhì)紊亂

48肺癌的診斷中，哪些情況需進(jìn)行積極的排癌檢查

①無(wú)明顯誘因的刺激性咳嗽持續(xù)2—3周，治療無(wú)效;

②原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變者

③持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無(wú)其他原因解釋者

④反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是慢性肺炎

⑤原因不明的肺膿腫，無(wú)中毒癥狀，無(wú)大量膿痰，

無(wú)異物吸入史,抗炎治療效果不顯著者

⑥原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指（趾）

⑦X線上的局限性肺氣腫或段，葉性肺不張；

⑧孤立性園形病灶和單側(cè)性肺門陰影增大者；

⑨原有肺結(jié)核，病灶穩(wěn)定，而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變者

⑩凡中毒癥狀的胸腔積液，尤以血性，進(jìn)行性增加者

49.阿托品化的臨床表現(xiàn)包括哪些？

答：瞳孔擴(kuò)大

口干，皮膚干燥

顏面潮紅

肺部濕羅音消失

心律加快

50.請(qǐng)述功能性腎衰的定義及其特點(diǎn)？

答:定義:失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹水時(shí)，由于有效循環(huán)血量不足等原因，可發(fā)生功能

性腎衰竭,又稱肝腎綜合征.

特點(diǎn):①自發(fā)性少尿/無(wú)尿

②氮質(zhì)血癥

③稀釋性低鈉血癥,低尿鈉

④腎臟卻無(wú)重要病理改變,常見(jiàn)于急性肝炎,肝硬化和肝癌的終末期

51.幽門管潰瘍的臨床特點(diǎn)？

①餐后很快發(fā)生疼痛

②不易用制酸劑控制

③易并發(fā)幽門梗阻，出血，穿孔

④內(nèi)科治療效果差

52Whatistheteaitinbloodroutineofthepatientswithacuteaplasticanemia?

答:a)pleteletconcentrationoflessthan20X109/L

b)Neutrophilconcentrationgoflessthan0.5X109/L

c)absolutereticulocytecountesoflessthan15X109/L

53急性再生障礙性貧血患者血常規(guī)的特點(diǎn)是什么？

答:a)血小板計(jì)數(shù)低于20*10譏

b）中性粒細(xì)胞低于0.5X109/L

c）網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值得（或計(jì)數(shù)）低于15X109/L

54WhatisBeck'striad?Itsclinicalvalue?

答：Beck'striadinclude①adeclineinsystemicarterialpressure;@

elevationofsystemicvenouspressure;and（3）asmallquietheart.

或：Beck'striadinclude①asuddendeclineinbloodpressureorshock;②

markedjugularvenousdistention;and③distantorinaudibleheartsounds.

Itsclinicalvalueshowstypicalacutecardiactamponade.

55何謂Besck\三聯(lián)征？有何臨床意義？

答:Bescks三聯(lián)征包括①動(dòng)脈壓下降；②靜脈壓升高；③小而靜心臟

（見(jiàn)Besck,C.S:Twocardiaccompressiontriads.JAMA1935;104:714）

或：Bescks三聯(lián)征包括:①血壓突然下降或休克；②頸靜脈顯著怒張；

③心音低弱，遙遠(yuǎn)（見(jiàn)：內(nèi)科學(xué)第四版317頁(yè)陳激珠主編）

其臨床意義指示典型的急性心包填塞.

56.What飛thedefinitionofCOPD?（4分）

COPDisadiseasestatecharacterisedbythepresenceofairflowobstructionduetochronic

bronchitisoremphysema;Maybeaccompaniedbyairwayhyper-reactivityandmaybepartially

reversible.

慢性阻塞性肺病定義是什么？

慢性阻塞性肺?。–OPD）是一組以氣流受阻為特征的疾病，氣流受阻一級(jí)為進(jìn)行性,可伴有

氣道高反應(yīng)性或部分可逆,主要包括慢支和肺氣腫及非緩解性哮喘。

56.Theprincipaltreatmentofuppergastrointestinalhemorrhage?（4分）

答：Theprincipletreatmentofuppergastrointestinalhemorrhage

Totreatuppergastrointestinalhemorrhage,youshouldcareaboutthechangesofthepatients,these

arecontentsandmethodsthatyoushouldpayattentionto:

1.Notingvomitingandstool.Ifpossible,testingoccultbloodofstool

2.Notingconsciousnessofthepatients

3.Notingpulse.Bloodpressureandrespiration

4.Notingvolumeofurineperhour

5.Notingthetempertureoffingersandlegs,colourofskinandnail

6.Notingvolumeofcirculatingblood

7.Treatshock(ifexiting)bytransfusebloodandotherliquid.

上消化道出血的處理原則？

對(duì)于上消化道出血的患者應(yīng)密切觀察其病情的變化，其觀察內(nèi)容和處理方法主要有以下幾

點(diǎn):

1.嘔吐及大便情況

2.神志情況

3.脈搏、血壓及呼吸情況

4.每小時(shí)尿量

5.肢體表面的溫度，皮膚及甲床的色澤

6.注意循環(huán)血量

7.如有休克存在，應(yīng)輸血或其他液體

57.試述心絞痛與急性心肌梗死的鑒別診斷要點(diǎn)。

心絞痛急性心機(jī)梗死

疼痛

部位胸骨上中段之后同左，但可在較低位置或上腹部

性質(zhì)壓榨性或窒息性同左，但更劇烈

誘因勞力、情緒激動(dòng)、受寒、飽食不如心絞痛者常有

時(shí)限短，l-5min或15min以內(nèi)長(zhǎng)，數(shù)小時(shí)或1-2天

頻率頻繁發(fā)作不頻繁

硝酸甘油顯著緩解作用較差

血壓升高或無(wú)顯著改變