2023-2024-工傷后期賠償合同樣本書標準版

工傷后期賠償協(xié)議書標準版合同編號：__________第一章：合同雙方基本信息1.1合同甲方（賠償方）信息：全稱：____________________統(tǒng)一社會信用代碼/身份證號：____________________法定代表人/負責人：____________________聯(lián)系人：____________________聯(lián)系電話：____________________地址：____________________1.2合同乙方（受賠償方）信息：全稱/姓名：____________________身份證號：____________________聯(lián)系電話：____________________地址：____________________第二章：賠償事由及依據(jù)2.1事故情況說明：事故發(fā)生時間：____________________事故發(fā)生地點：____________________事故簡要經(jīng)過：____________________事故原因：____________________2.2傷害情況及診斷：受傷部位及程度：____________________醫(yī)院診斷：____________________醫(yī)療治療過程及結(jié)果：____________________2.3賠償依據(jù)：相關(guān)法律法規(guī)：____________________甲乙雙方協(xié)商一致：____________________第三章：賠償內(nèi)容3.1醫(yī)療費用賠償：賠償金額：____________________賠償方式：____________________賠償期限：____________________3.2誤工費賠償：賠償金額：____________________賠償方式：____________________賠償期限：____________________3.3護理費賠償：賠償金額：____________________賠償方式：____________________賠償期限：____________________3.4殘疾賠償金：賠償金額：____________________賠償方式：____________________賠償期限：____________________3.5一次性工亡補助金：賠償金額：____________________賠償方式：____________________賠償期限：____________________第四章：賠償支付方式及時間4.1賠償支付方式：支付方式：____________________支付賬號：____________________4.2賠償支付時間：首次支付時間：____________________分期支付時間：____________________第五章：合同解除及違約責任5.1合同解除條件：合同履行完畢：____________________雙方協(xié)商一致：____________________法律法規(guī)規(guī)定的其他情形：____________________5.2違約責任：違約行為：____________________違約責任：____________________違約解決方式：____________________第六章：賠償后續(xù)事宜6.1乙方康復治療：康復治療計劃：____________________康復治療費用承擔：____________________康復治療期限：____________________6.2乙方職業(yè)康復：職業(yè)康復服務(wù)：____________________職業(yè)康復費用承擔：____________________職業(yè)康復期限：____________________6.3乙方生活照料：生活照料服務(wù)：____________________生活照料費用承擔：____________________生活照料期限：____________________第七章：保密條款7.1保密信息的定義：保密信息：____________________7.2保密義務(wù)：保密期限：____________________保密范圍：____________________保密措施：____________________7.3違反保密義務(wù)的責任：違反保密義務(wù)的行為：____________________違反保密義務(wù)的責任：____________________第八章：爭議解決8.1爭議解決方式：協(xié)商解決：____________________仲裁解決：____________________訴訟解決：____________________8.2爭議解決的地點：協(xié)商解決地點：____________________仲裁解決地點：____________________訴訟解決地點：____________________8.3爭議解決的費用：協(xié)商解決費用：____________________仲裁解決費用：____________________訴訟解決費用：____________________第九章：合同變更與終止9.1合同變更條件：變更事項：____________________變更程序：____________________變更效力：____________________9.2合同終止條件：終止事項：____________________終止程序：____________________終止效力：____________________9.3合同變更與終止的效力：變更與終止的效力：____________________變更與終止后的賠償：____________________第十章：其他條款10.1合同的完整性：合同的完整性：____________________10.2合同的可分割性：合同的可分割性：____________________10.3合同的適用法律：合同的適用法律：____________________10.4合同的送達：合同的送達方式：____________________合同的送達地址：____________________10.5合同的生效：合同的生效時間：____________________合同的生效條件：____________________第十一章：賠償金的稅收問題11.1稅收規(guī)定：賠償金的稅收政策：____________________稅收優(yōu)惠：____________________稅收扣繳：____________________11.2稅收合規(guī)：稅收合規(guī)責任：____________________稅收合規(guī)要求：____________________稅收違規(guī)處理：____________________第十二章：合同雙方的權(quán)利與義務(wù)12.1甲方權(quán)利與義務(wù)：甲方的權(quán)利：____________________甲方的義務(wù)：____________________12.2乙方權(quán)利與義務(wù)：乙方的權(quán)利：____________________乙方的義務(wù)：____________________第十三章：合同期限與續(xù)簽13.1合同期限：合同生效日期：____________________合同到期日期：____________________13.2合同續(xù)簽：續(xù)簽條件：____________________續(xù)簽程序：____________________續(xù)簽效力：____________________第十四章：合同通知與送達14.1合同通知：通知方式：____________________通知內(nèi)容：____________________通知效力：____________________14.2合同送達：送達方式：____________________送達地址：____________________送達效力：____________________第十五章：合同生效與解除15.1合同生效：合同生效條件：____________________合同生效時間：____________________15.2合同解除：合同解除條件：____________________合同解除程序：__________________