胸部X線影像解剖課件

第三節(jié)胸部X線影像解剖1完整版PPT課件二、氣管及支氣管X線解剖一、氣管及支氣管X線解剖1、氣管：正位片上，為縱行低密度氣柱狀陰影，與脊柱重疊。氣管下段左緣稍凹，為主動脈弓壓迫所致。側(cè)位片上，氣管由前上方斜向后下，前后壁平行。2、左右主支氣管：正位片側(cè)位片2完整版PPT課件3完整版PPT課件4完整版PPT課件二支氣管造影及肺段X線解剖主支氣管進(jìn)入肺門分出肺葉支氣管、肺段支氣管及亞段支氣管構(gòu)成支氣管樹。肺段支氣管通向肺段，肺段的名稱與肺段支氣管的名稱是一致的。正常肺段的范圍在普通X線片上不能直接顯示。5完整版PPT課件6完整版PPT課件7完整版PPT課件8完整版PPT課件9完整版PPT課件10完整版PPT課件1、右側(cè)支氣管的分支與肺段（1）右肺上葉支氣管與肺段：分支、肺段1）尖支與尖段2）后支與后段3）前支與前段（2）中間段支氣管：無分支且胸片不易顯示（3）右肺中葉支氣管與肺段：分支、肺段1）外支與外段2）內(nèi)支與內(nèi)段11完整版PPT課件右肺下葉支氣管與肺段：分支、肺段1）背支與背段：分3支，正側(cè)位胸片形態(tài)2）內(nèi)基底支與內(nèi)基底段3）前基底支與前基底段4）外基底支與外基底段5）后基底支與后基底段12完整版PPT課件13完整版PPT課件14完整版PPT課件2、左側(cè)支氣管的分支與肺段左側(cè)支氣管分上葉和下葉2個支氣管。（1）左肺上葉支氣管與肺段：分支、肺段1）尖后支與尖后段2）前支與前段3）上舌支與上舌支段4）下舌支與下舌支段15完整版PPT課件左肺下葉支氣管與肺段：分支、肺段1）背支與背段2）前內(nèi)基底支與前內(nèi)基底段3）外基底支與外基底段4）后基底支與后基底段16完整版PPT課件17完整版PPT課件18完整版PPT課件19完整版PPT課件三、肺X線解剖（一）肺野定義影響肺野透亮度的因素分帶及分區(qū)20完整版PPT課件21完整版PPT課件22完整版PPT課件（二）肺葉右肺分上、中、下三葉，左肺分上、下兩葉，各葉之間以葉間裂相隔。正位片相互重疊，側(cè)位片尚可分出。肺葉的解剖變異副葉：奇葉，下副葉、左中副葉、后副葉肺段23完整版PPT課件24完整版PPT課件25完整版PPT課件肺小葉肺小葉的直徑約1cm。每個肺小葉中間有一支小葉支氣管和一支小葉動脈伴隨深入肺小葉內(nèi)，而肺靜脈則分布于小葉間隔內(nèi)。小葉支氣管，末梢支氣管，一、二、三級呼吸性細(xì)支氣管，肺泡。每個肺小葉之間由疏松的結(jié)締組織所分隔，即小葉間隔。肺間隔內(nèi)有毛細(xì)血管網(wǎng)，彈力及膠原纖維等組織。肺腺泡，X線病理改變的基本單位。26完整版PPT課件27完整版PPT課件肺門又稱肺根部的投影，是肺和縱隔的通道。X線上肺門的結(jié)構(gòu)由肺動脈、肺靜脈、支氣管及淋巴組織所組成，以肺動脈及肺靜脈為主要成分，尤以肺動脈為主。正位片：肺門影位于肺野內(nèi)帶的第2至第4前肋之間，左比右高1～2cm，偶可見血管斷面。側(cè)位片：左右肺門大部分重疊，右肺門略偏前偏下，左肺門略偏上偏后。28完整版PPT課件肺紋理構(gòu)成形態(tài)X線表現(xiàn)分布特點(diǎn)影響因素29完整版PPT課件30完整版PPT課件31完整版PPT課件四、肺裂胸膜X線解剖淺表胸膜在X線偏上一般不顯像。橫裂：后前位胸片上，可見到橫裂，平第4肋軟骨呈橫行絲狀細(xì)線影，外端在腋緣平第6肋。右側(cè)位片可見橫裂前端達(dá)胸前壁，后端止于斜裂。斜裂：側(cè)位胸片上，于前肋膈角或角后方3～5cm處，從膈上斜向后上方，呈細(xì)線狀影，上端止于4～5后肋水平，常為雙線影或“8”字形影。

32完整版PPT課件33完整版PPT課件五、橫膈X線解剖膈也稱橫膈，可分為左右葉和中央部。膈肌起自胸骨部、肋骨部及腰部，肌質(zhì)向中央止于中心腱。膈上的通道有主動脈裂孔、食管裂孔和腔靜脈孔。正位片：左、右膈及中央部。膈上緣顯示為清晰的內(nèi)高外低的弧形影，左膈下為胃和結(jié)腸脾曲，胃膈間隙一般小于2cm。肋膈角、心膈角側(cè)位片：后肋膈角為膈肌最低點(diǎn)。胃泡可作為左膈的標(biāo)志。34完整版PPT課件膈的高度、運(yùn)動及X線解剖變異影響膈高度、運(yùn)動的因素很多，如：體位：站立后前位胸片上，膈位于第5肋或第6前肋間隙水平，通常右膈頂高于左膈頂1.5～3.0cm，仰臥位膈的位置比站立位高3cm左右。體型：胖高瘦低。年齡：嬰兒橫膈較高，老年人常出現(xiàn)波浪膈、梯形膈、雙重弧線影等。呼吸相：平靜呼吸與深呼吸等。35完整版PPT課件胸腔臟器的影響：心臟腹腔臟器的影響：胃泡擴(kuò)張、結(jié)腸脾曲脹氣。胸、腹腔壓力的改變。36完整版PPT課件六、縱隔縱隔的定義（一）側(cè)位片1、分區(qū)（九分法）上水平線：胸骨角、T4椎體下緣下水平線：胸骨第4前肋部水平處與T8椎體下緣連線前縱隔：胸骨后，氣管、升主動脈、心臟前后縱隔：食管前緣以后至胸椎前面37完整版PPT課件2、前、中、后縱隔的內(nèi)容前縱隔：胸腺、前縱隔淋巴結(jié)中縱隔：心臟、大血管、氣管、主支氣管、胸導(dǎo)管、淋巴結(jié)、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、肺門等。后縱隔：食管、降主動脈、胸導(dǎo)管中下段、奇靜脈、半奇靜脈、交感神經(jīng)干、后縱隔淋巴結(jié)38完整版PPT課件39完整版PPT課件氣管后帶及胸骨后帶氣管后帶寬約2～3mm胸骨后帶寬約6.81mm40完整版PPT課件（二）后前位片1、器官的X線表現(xiàn)：各器官的重疊影像2、胸椎旁線3、前縱隔線4、后縱隔線5、右氣管旁線6、食管胸膜線及奇-食線41完整版PPT課件42完整版PPT課件七、兒童胸部X線解