第九章 生命體征的觀察與護(hù)理-第三講課件

第9章生命體征的觀察與護(hù)理

第三講生命體征的測量（實訓(xùn)）第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講教學(xué)目標(biāo)：1.掌握體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量方法和記錄及體溫單的繪制。2.掌握體溫計的清潔、消毒和檢查的方法。3.熟悉體溫計、血壓計的種類及基本結(jié)構(gòu)。4.態(tài)度認(rèn)真，關(guān)心愛護(hù)患者。第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講重點難點：體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量方法和記錄及體溫單的繪制。第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講

①口表：盛水銀的端較細(xì)長，可作口腔或腋下測量。②肛表：盛水銀一端呈圓柱形，用于直腸測溫。(1)玻璃體溫計一、體溫的測量（一）體溫計的種類及結(jié)構(gòu)1.種類第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講

2.結(jié)構(gòu)水銀體溫計是由一根有刻度的真空玻璃毛細(xì)管成。其末端有貯液槽，內(nèi)盛水銀。體溫計的刻度為35－42℃，每1℃之間分成10小格，每一小格表示0.1℃，在相當(dāng)于0.5℃和1℃的地方用較粗且長的線標(biāo)示,在37℃處則染以紅色。（一）體溫計的種類及結(jié)構(gòu)第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講體溫計的種類第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講體溫計的種類第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講(二)體溫計的清潔與消毒【目的】

保持體溫計清潔，防止交叉感染?！境Ｓ孟疽骸?/p>

1％過氧乙酸，3％碘伏，1％消毒靈等。

【用物】

備3個內(nèi)有擒攀夾層并帶蓋的容器（盛體溫計和消毒液用）。第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講

1.體溫計先以肥皂水和清水沖洗干凈，擦干后全部浸于消毒容器內(nèi)，5分鐘后取出，放入另一盛有消毒液容器內(nèi)，30分鐘后取出，用冷開水沖洗，再用消毒紗布擦干，存放于清潔的容器內(nèi)備用。2.肛表、腋表、口表要分別清洗與消毒。3.切忌將體溫計放在40℃以上的溫水中清洗，以免爆破。4.消毒液和冷開水須每日更換，體溫計及盛放的容器應(yīng)每周進(jìn)行一次徹底清潔和消毒。(二)體溫計的清潔與消毒【方法】第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講(三)體溫計的檢查方法

體溫計需定期檢查其準(zhǔn)確性。方法：將所有體溫計的水銀柱甩至35℃以下，于同一時間放入測試過的40℃溫水內(nèi)，3分鐘后取出檢視。若讀數(shù)相差0.2℃以上或玻璃管有裂隙的體溫計不再使用。第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講(四)測量體溫的方法【目的】觀察其變化，了解患者的一般情況以及疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，協(xié)助醫(yī)生做出正確診斷，為預(yù)防、治療、護(hù)理提供依據(jù)?！驹u估】1.患者的一般情況、意識狀態(tài)及合作程度。2.測量部位（口腔、腋下、肛門）的皮膚粘膜情況。3.半小時內(nèi)患者有無淋浴、進(jìn)食、喝熱飲料、冷熱敷等影響體溫的因素存在。第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講【用物】1．體溫測量盤內(nèi)備：已消毒的體溫計、消毒紗布、彎盤（內(nèi)墊紗布）、手表、筆、記錄本。2．測量肛溫另備：潤滑油、棉簽、衛(wèi)生紙。(四)測量體溫的方法第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講【操作步驟】1.洗手，攜用物至床邊，核對床號、姓名，向患者解釋。2.根據(jù)病情選擇合適的測量部位。3.檢查體溫計汞柱是否在35℃以下。4.測量體溫。5.記錄體溫值。6.整理床單位，清理用物。(四)測量體溫的方法第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講

腋溫測量法第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講

口溫測量法第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講

【注意事項

】

1.測量體溫前后，應(yīng)清點體溫計數(shù)目,甩表時，勿觸及他物，以防破碎。2.凡給嬰幼兒、精神異常、昏迷及危重患者測溫時，應(yīng)用手扶托體溫計，防止失落或折斷?；颊咚邥r應(yīng)喚醒后再測溫。3.患者進(jìn)冷、熱飲食、蒸汽吸入，面頰冷熱敷等須隔30分鐘后，方可口腔測溫；沐浴、酒精擦浴應(yīng)隔30分鐘后，方可腋下測量；灌腸、坐浴后30分鐘，方可直腸測溫。第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講

【注意事項

】

4.發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符合，應(yīng)守護(hù)在患者身旁重測，必要時可同時作口溫和肛溫對照。予以復(fù)查。5.當(dāng)患者不慎咬破體溫計吞下水銀時，應(yīng)立即口服大量牛奶或蛋白，使汞和蛋白結(jié)合，以延緩汞的吸收，在不影響病情的情況下，可服大量纖維食物（如韭菜）或吞服內(nèi)裝棉花的膠囊，使水銀被包裹而減少吸收，并增進(jìn)腸蠕動，加速汞的排出。6.患者體溫過高或過低，應(yīng)及時報告醫(yī)生，嚴(yán)密觀察，及時處理。第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講二、脈搏的測量

【測量部位】

凡身體淺表靠近骨骼的動脈，均可用以診脈

【用物】

手表或秒表、筆和記錄本。第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講1.診脈前，患者情緒應(yīng)穩(wěn)定，避免過度活動及興奮。2.患者手腕放于舒適位置。

3.診脈者以食、中、無名指（三指并攏），指端輕按于橈動脈處，壓力的大小以清楚觸到搏動為宜，一般患者計數(shù)半分鐘，并將所測得數(shù)值乘2即為每分鐘的脈搏數(shù)。

【操作方法】第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講

4.脈搏短絀的患者，應(yīng)由兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，兩人同時開始，由聽心率者發(fā)出“起”、“?！笨诹?，測1分鐘。

以分?jǐn)?shù)式記錄。記錄方法為心率／脈率，如心率為100次，脈率為76次則寫成100／76次／分?！静僮鞣椒ā康诰耪律w征的觀察與護(hù)理-第三講【注意事項】1.活動或情緒激動時，應(yīng)休息20分鐘后再測。2.不可用拇指診脈，以免拇指小動脈搏動與患者脈搏相混淆。3.偏癱患者測脈搏應(yīng)選擇健側(cè)肢體。4.異常脈搏（如心血管疾病、危重患者等）應(yīng)測1分鐘。第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講三、呼吸的測量

方法：1．在測量脈搏之前或之后，護(hù)士的手仍按在患者手腕處，以轉(zhuǎn)移其注意力，避免因素緊張而影響檢查結(jié)果。2．觀察患者胸部或腹部起伏次數(shù)，一吸一呼為一次，觀察1分鐘3．危重患者呼吸微弱不易觀察時，用少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數(shù)，一分鐘后記數(shù)。

【方法】1.在測量脈搏之前或之后，護(hù)士的手仍按在患者手腕處，以轉(zhuǎn)移其注意力，避免因素緊張而影響檢查結(jié)果。2.觀察患者胸部或腹部起伏次數(shù)，一吸一呼為一次，觀察1分鐘3.危重患者呼吸微弱不易觀察時，用少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數(shù)，一分鐘后記數(shù)。第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講【注意事項】

1.要在環(huán)境安靜，患者情緒穩(wěn)定時測量呼吸。2.在測量呼吸次數(shù)的同時，應(yīng)注意觀察呼吸的節(jié)律、深淺度及氣味等變化。三、呼吸的測量第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講

【目的】測量血壓，了解病情，為診斷和治療提供依據(jù)。

【評估】1.患者的一般情況、病情、心理狀態(tài)及合作程度2.被測肢體的功能狀況。3.30分鐘內(nèi)有無劇烈運動、情緒波動。四、血壓的測量第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講

【用物】治療盤、血壓計、聽診器、筆、記錄本。

【操作步驟】1.攜用物至床旁，核對床號、姓名，向患者解釋。2.協(xié)助患者取座位或仰臥位，被測肢體的肘臂伸直，掌心向上，肱動脈與心臟處于同一水平，座位時，肱動脈平第四肋軟骨，仰臥位時，肱動脈平腋中線。第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講

【操作步驟】

3.放平血壓計于上臂旁，驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣，將袖帶平整地纏于上臂中部，袖帶下緣距肘窩2-3cm，松緊以能插入一指為宜，聽診器胸件放在肱動脈搏動最明顯的地方，以一手稍加固定。袖帶放置位置見后圖。4.另一手打開汞槽開關(guān)，戴聽診器，關(guān)閉輸氣球氣門，打氣至肱動脈搏動音消失，再升高２0-30mmHg，以每秒4mmHg左右的速度緩慢放氣，視線與汞柱的彎月面同一水平。聽到第一聲搏動即為收縮壓，當(dāng)搏動突然變?nèi)趸蛳r，汞柱所指刻度為舒張壓。第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講

上肢血壓測量法第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講下肢血壓測量法

第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講

【操作步驟】

5.驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣，解開袖帶，整理患者衣袖，將血壓計袖帶整理后放入盒內(nèi)。6.右傾45°使水銀全部流回槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)，關(guān)閉血壓計盒蓋。7.協(xié)助患者取舒適臥位。8.整理床單位。9.記錄血壓值：收縮壓/舒張壓KPa(mmHg)。第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講

【評價】

能較好地掌握測量血壓的技巧，患者積極配合操作，測量結(jié)果正確。

【注意事項】

1.定期檢查血壓計。方法：關(guān)緊活門充氣，若水銀不能上升至頂部，則表示水銀量不足或漏氣，該血壓計不得使用。2.為了免受血液重力作用的影響，測血壓時，心臟、肱動脈和血壓計“0”點應(yīng)在同一水平位上。3.需要密切觀察血壓的患者，應(yīng)盡量做到“四定”，即定時間，定部位，定體液，定血壓計，以確保所測血壓的準(zhǔn)確。第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講

【注意事項】

4.當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓異?；蚵牪磺鍟r，應(yīng)重測。先將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，汞柱降至“0”點，稍待片刻，再測量。5.打氣不可過猛，過高，以免水銀溢出。水銀柱出現(xiàn)氣泡時，應(yīng)及時調(diào)節(jié)、檢修。6.為偏癱患者測血壓，應(yīng)測量健側(cè)，以防患側(cè)血液循環(huán)障礙，不能真實地反映血壓的動態(tài)變化。第九章生命體征的觀察與護(hù)理-第三講生命體征的測量流程圖核對洗手擦干腋下汗液體溫計放于腋窩處屈臂過胸夾緊計時、測量8~10分鐘體溫測量食指、中指、無名指的指腹按壓患者脈搏數(shù)脈搏節(jié)律整齊者測30″×2，