胸部CT讀片課件

胸部CT讀片1完整版PPT課件胸部CT掃描技術(shù)及基本概念2完整版PPT課件胸部CT掃描技術(shù)及基本概念

一、胸部CT掃描方法

1.平掃胸部的骨骼、軟組織、空氣、液體及脂肪在CT圖像上有良好的自然對(duì)比度，利用組織的自然密度差可以對(duì)胸部的許多生理、病理改變作出診斷。3完整版PPT課件胸部CT掃描技術(shù)及基本概念(1)常規(guī)CT平掃是指使用常規(guī)CT掃描技術(shù)，每相鄰兩個(gè)橫斷層面間有停頓的掃描方法。任何一種CT機(jī)型都可以進(jìn)行這種常規(guī)方法的掃描。4完整版PPT課件胸部CT掃描技術(shù)及基本概念(2)螺旋CT平掃胸部螺旋CT是指在整個(gè)胸部掃描過(guò)程中，球管不停頓地發(fā)出X射線，掃描床持續(xù)同步前移的方法?；颊咴谝淮屋^長(zhǎng)的憋氣時(shí)間內(nèi)可以完成全胸部掃描；層面間理論上沒(méi)有間隔，避免了呼吸不勻造成的微細(xì)病變的丟失，有利于肺內(nèi)小結(jié)節(jié)病變的檢出。5完整版PPT課件胸部CT掃描技術(shù)及基本概念2.造影增強(qiáng)增強(qiáng)檢查的目的是為了增加病變組織與正常組織及血管之間的密度差異，提高病變的檢出率，分析病灶的性質(zhì)，如縱隔內(nèi)腫塊性質(zhì)的鑒別、腫大淋巴結(jié)的檢出、異位血管與動(dòng)脈瘤的識(shí)別。6完整版PPT課件胸部CT掃描技術(shù)及基本概念3.高分辨率CTHRCT是指較常規(guī)CT具有更清晰的空間和密度分辨力的CT掃描技術(shù)，可以顯示正常的小葉間隔、小葉中心小動(dòng)脈和細(xì)支氣管的形態(tài)，主要用于彌漫性肺間質(zhì)病變、支氣管擴(kuò)張及孤立小病灶的診斷。一般的做法是在常規(guī)CT掃描的基礎(chǔ)上，只對(duì)感興趣區(qū)的小范圍進(jìn)行HRCT掃描，主要用來(lái)觀察肺內(nèi)病變，不用造影劑增強(qiáng)。7完整版PPT課件胸部CT掃描技術(shù)及基本概念

二、層厚及間隔

CT掃描需要確定掃描時(shí)球管發(fā)出的X線束的寬度，稱為層厚。掃描所取層厚越大，所顯示病變的影像受部分容積效應(yīng)的影響越大，因?yàn)镃T斷面影像是通過(guò)計(jì)算該層面全部像素的平均CT值確認(rèn)的。胸部CT掃描，常規(guī)采用8～10mm層厚及8～10mm間隔，肺門區(qū)采用5mm層厚及5mm間隔掃描。8完整版PPT課件胸部CT掃描技術(shù)及基本概念

三、CT值、窗寬和窗位

1.CT值代表X線穿過(guò)組織被吸收后的衰減量。不同組織的CT值各異，各自在一定的范圍內(nèi)波動(dòng)?？諝庵凉锹分g的X線衰減系數(shù)劃分為2000～3095個(gè)單位，以HU表示。以2000等分為例，骨骼CT值為＋1000HU，空氣為－1000HU；軟組織為20～70HU，水為0（±10HU），脂肪－50～－100HU以下。9完整版PPT課件胸部CT掃描技術(shù)及基本概念

三、CT值、窗寬和窗位

2.CT值的范圍稱為窗寬，窗寬的中心稱為窗位?，F(xiàn)代CT機(jī)的窗寬范圍設(shè)定在l～3095HU之間，窗位范圍設(shè)定在－1000～＋3095HU。窗寬越大，組織間的灰度差越大，對(duì)比度越小，適于分辨密度差別較大的結(jié)構(gòu)，如肺；而窄的窗寬縮小圖像的灰度差，增加對(duì)比度，適于觀察縱隔的結(jié)構(gòu)。設(shè)定窗位的原則是以被觀察組織的CT值為中心選取，窗位影響圖像的亮度。10完整版PPT課件胸部CT掃描技術(shù)及基本概念

四、圖象的后處理技術(shù)

1.多平面重建在斷面掃描基礎(chǔ)上，對(duì)某些標(biāo)線指定的組織進(jìn)行不同方位的重組，以得到包括冠狀、矢狀、斜位、曲線等任意解剖方位的二維圖像。11完整版PPT課件胸部CT掃描技術(shù)及基本概念2.CT三維重建是在X、Y軸的二維圖像上對(duì)Z軸進(jìn)行投影轉(zhuǎn)換和負(fù)影顯示處理。在興趣區(qū)內(nèi)標(biāo)記所要成像的器官及層面，然后通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行立體重建。支氣管狹窄12完整版PPT課件胸部CT掃描技術(shù)及基本概念3.CT內(nèi)窺鏡13完整版PPT課件胸部CT掃描技術(shù)及基本概念4.CT血管造影CT掃描結(jié)束后劃定興趣區(qū)，刪除骨骼等高密度組織，留下靶血管的高密度影像，然后進(jìn)行單支或多支血管重建。14完整版PPT課件正常胸部CT15完整版PPT課件肺窗縱隔窗胸部CT檢查主要包括肺窗及縱隔窗(又稱為軟組織窗）。肺窗用于觀察氣道及肺臟影像；縱隔窗可顯示縱隔的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，包括縱隔內(nèi)淋巴結(jié)、縱隔間隙及心臟大血管結(jié)構(gòu)等，通常都需要兩種窗位結(jié)合起來(lái)進(jìn)行分析。胸部CT16完整版PPT課件

胸部CT肺窗主要根據(jù)斜裂、水平裂及段支氣管分布來(lái)分析及定位。一、正常胸部CT肺窗17完整版PPT課件斜裂右上葉右中葉右下葉左上葉左下葉18完整版PPT課件肺的分葉、分段左肺左上葉左下葉尖后段前段上舌段下舌段背段內(nèi)前基底段外基底段后基底段右肺右上葉右下葉尖段后段前段背段內(nèi)基底段前基底段外基底段后基底段右中葉內(nèi)段外段19完整版PPT課件氣管與支氣管樹(shù)20完整版PPT課件胸部CT肺段大體定位小口訣

獨(dú)眼能看雙上肺，左下還留一點(diǎn)背。

對(duì)眼能看前后背，雙眼能看前和背。

嵴角出現(xiàn)能看中、舌、背，基底干出現(xiàn)就看余下肺。

21完整版PPT課件指氣管中上段層面，能顯示兩上肺；在氣管偏下方層面，能看到左肺下葉背段

22完整版PPT課件在支氣管分叉層面（T4以下）能看到兩肺上葉前、后段及兩肺下葉背段23完整版PPT課件24完整版PPT課件25完整版PPT課件二、正常胸部CT縱隔窗胸部CT縱隔窗可通過(guò)以下幾個(gè)層面來(lái)進(jìn)行觀察：胸鎖關(guān)節(jié)層面主動(dòng)脈弓上層面主動(dòng)脈弓層面氣管分叉層面肺動(dòng)脈干層面左心房層面四腔心層面心室層面。26完整版PPT課件27完整版PPT課件1、胸鎖關(guān)節(jié)層面：（第二胸椎水平）28完整版PPT課件2、主動(dòng)脈弓上層面：（第三胸椎水平）29完整版PPT課件3、主動(dòng)脈弓層面：(第3-4胸椎水平）

30完整版PPT課件4、氣管分叉層面（第7胸椎水平）

31完整版PPT課件5、肺動(dòng)脈干與右肺動(dòng)脈層面肺動(dòng)脈干左主支氣管升主動(dòng)脈上腔靜脈右肺動(dòng)脈32完整版PPT課件6、左心房層面：33完整版PPT課件7、四腔心層面：左心室左心房右心房右心室奇靜脈34完整版PPT課件8、心室層面：35完整版PPT課件常見(jiàn)肺部疾病CT表現(xiàn)36完整版PPT課件肺不張?jiān)鰪?qiáng)后顯著強(qiáng)化，向肺門移位37完整版PPT課件較大范圍肋間變小，膈升高，縱隔移位。臨近肺組織代償性充氣膨脹38完整版PPT課件圓形肺不張胸水吸收后因胸膜粘連而不能膨脹所致。半圓形基底貼附于胸壁，縱隔窗可見(jiàn)胸膜肥厚粘連。肺窗可見(jiàn)肺門側(cè)可見(jiàn)支氣管血管分支聚攏，并進(jìn)入腫塊，稱彗星尾征。

39完整版PPT課件肺實(shí)變:肺炎性實(shí)變;彌漫性實(shí)變40完整版PPT課件肺實(shí)變:肺葉；肺段41完整版PPT課件肺實(shí)變:肺小葉；肺腺泡42完整版PPT課件腫塊與結(jié)節(jié)腫塊＞3cm結(jié)節(jié)<=3cm43完整版PPT課件空洞與空腔空洞為病理組織內(nèi)形成的中空，洞壁為病理組織?？涨粸榉蝺?nèi)固有腔隙的異常擴(kuò)大，壁為正常組織，一般1mm左右。44完整版PPT課件空洞厚壁＞＝3mm薄壁<3mm45完整版PPT課件空腔支氣管擴(kuò)張

肺大泡46完整版PPT課件肺間質(zhì)異常－小葉間隔增厚與胸膜相連的2厘米左右的線狀陰影或成多角相連的線狀影。47完整版PPT課件肺間質(zhì)異常－小葉核增大位于小葉中心的血管或支氣管血管束增大超過(guò)3mm。48完整版PPT課件肺間質(zhì)異常－胸膜下線指距胸膜面1厘米以內(nèi)與胸壁平行的弧形陰影。49完整版PPT課件肺間質(zhì)異常－蜂窩肺間質(zhì)纖維化晚期表現(xiàn)成團(tuán)或成束分布的大小1cm左右的多囊樣含氣結(jié)構(gòu)。50完整版PPT課件肺間質(zhì)異常－間質(zhì)結(jié)節(jié)指分布于小葉間隔，支氣管血管束，胸膜下間質(zhì)等部位的結(jié)節(jié)灶。表現(xiàn)為串珠狀改變。51完整版PPT課件肺間質(zhì)異常－磨玻璃樣改變肺內(nèi)大小范圍不定的輕度密度增高。外觀磨玻璃狀。其內(nèi)肺紋理隱約可見(jiàn)52完整版PPT課件纖維化：炎癥肉芽腫及損傷性病變的轉(zhuǎn)歸索條狀星芒狀不規(guī)則斑塊狀53完整版PPT課件鈣化-為變性．壞死及代謝異常導(dǎo)致的鈣鹽沉積。邊緣銳利，CT值＞120.斑點(diǎn)狀斑片狀結(jié)節(jié)狀斑塊狀54完整版PPT課件肺氣腫呼吸性細(xì)支氣管及其遠(yuǎn)側(cè)含氣腔隙過(guò)度充氣膨脹，伴有肺泡壁不可逆性破壞。肺氣腫肺大泡55完整版PPT課件支氣管擴(kuò)張支氣管腔異常擴(kuò)張伴管壁慢性炎癥。條管狀環(huán)狀囊狀56完整版PPT課件胸腔積液：少量；包裹性；中量；大量。膈角外移胸腔背側(cè)月牙形水樣密度區(qū)局限性，胸膜增厚相鄰肺組織受壓萎縮肺組織受壓完全萎縮57完整版PPT課件氣胸少量:胸腔腹側(cè)弧形密度減低區(qū)少量:中量大量胸膜粘連帶液氣胸氣胸－中量位于外圍帶狀氣胸－大量肺壓縮至肺門氣胸－胸膜粘連帶氣胸－液氣

液氣界面

平面58完整版PPT課件胸膜病變胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜鈣化，胸膜腫塊胸膜肥厚：＞2mm胸膜斑：局限增厚＞5mm胸膜鈣化：局限性條狀胸膜腫塊：寬基底貼附于胸壁59完整版PPT課件縱隔腫塊囊性，實(shí)質(zhì)性，浸潤(rùn)性。囊狀包塊囊狀：增強(qiáng)后不強(qiáng)化，包膜可強(qiáng)化實(shí)質(zhì)性實(shí)質(zhì)性：?jiǎn)♀徯螌?shí)質(zhì)性：分葉狀實(shí)質(zhì)性：不規(guī)則狀浸潤(rùn)性:脂肪間隙增寬60完整版PPT課件縱隔氣腫縱隔內(nèi)氣體積聚，氣體密度區(qū)。61完整版PPT課件縱隔淋巴結(jié)腫大＞1cm核狀鈣化：常見(jiàn)于矽肺斑點(diǎn)狀鈣化：常見(jiàn)于結(jié)核邊緣浸潤(rùn)：常見(jiàn)于腫瘤62完整版PPT課件肺鱗癌右肺下葉中高分化鱗癌（SQ.CA）-病灶邊緣毛糙，內(nèi)見(jiàn)偏心空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，見(jiàn)結(jié)節(jié)向腔內(nèi)突起63完整版PPT課件肺小腺癌增強(qiáng)掃描：CT值約80Hu，病灶有明顯強(qiáng)化64完整版PPT課件肺小腺癌病灶內(nèi)密度不均勻，可見(jiàn)小結(jié)節(jié)堆聚65完整版PPT課件肺小腺癌病灶遠(yuǎn)端可見(jiàn)胸膜凹陷征66完整版PPT課件肺泡細(xì)胞癌肺泡細(xì)胞癌（alveolarCellCa.）-兩肺彌漫分布，為廣泛型67完整版PPT課件-肺結(jié)核左肺上葉壁厚薄不均的空洞性病灶，空洞的內(nèi)徑約11mm的空洞68完整版PPT課件肺結(jié)核空洞病灶內(nèi)壁較光整，其內(nèi)無(wú)液平、結(jié)節(jié)灶，病灶邊緣見(jiàn)長(zhǎng)毛刺，周圍見(jiàn)斑點(diǎn)灶69完整版PPT課件肺結(jié)核球左肺上葉橢圓形結(jié)節(jié)灶，直徑22mm，其內(nèi)密度較均勻70完整版PPT課件肺結(jié)核球增強(qiáng)掃描：CT值35-58Hu，病灶不強(qiáng)化71完整版PPT課件肺結(jié)核球病灶為結(jié)核（干酪）球，邊界較清楚，可見(jiàn)較多長(zhǎng)毛刺72完整版PPT課件肺結(jié)核右上肺較大斑塊灶，邊緣較模糊，見(jiàn)散在小斑片影，局部肺大泡形成73完整版PPT課件肺結(jié)核病灶為多發(fā)，以右上肺為主，形態(tài)不規(guī)則，周圍見(jiàn)衛(wèi)星灶，相鄰胸膜增厚、粘連74完整版PPT課件肺結(jié)核病灶內(nèi)密度不均勻，CT值約35-350Hu，可見(jiàn)較多斑點(diǎn)、斑塊狀鈣化，75完整版PPT課件前縱隔畸胎瘤前縱隔囊實(shí)相間的腫塊灶，平掃CT值14-65Hu76完整版PPT課件前縱隔畸胎瘤病灶以囊性部分為主，邊界較清，為良性畸胎瘤（BenignantTeratoma)77完整版PPT課件神經(jīng)源性腫瘤左上后縱隔胸椎旁橢圓形結(jié)節(jié)灶，直徑18mm，邊界較清，與胸壁廣基相連，其內(nèi)見(jiàn)斑點(diǎn)鈣化，CT值40-390Hu78完整版PPT課件神經(jīng)源性腫瘤后縱隔良性神經(jīng)源性腫瘤（NeurogenicTumer)，相鄰椎體無(wú)破壞79完整版PPT課件良性間皮瘤增強(qiáng)掃描：CT值55-90Hu，病灶明顯強(qiáng)化，80完整版PPT課件惡性間皮瘤右側(cè)胸膜廣泛增厚，胸膜面多發(fā)結(jié)節(jié)，有強(qiáng)化81完整版PPT課件胸壁脂肪瘤右側(cè)胸壁腫塊灶，境界清楚、光滑，內(nèi)密度均勻，CT值-97Hu82完整版PPT課件肺膿瘍右肺下葉大