肺癌的教學查房

肺癌的教學查房目錄病史介紹一基本情況姓名：性別：男年齡：69歲床號:14床入院時間：2018年2月22號入院時測T:36.5℃P78次/分R18次/分BP130/78mmhg體重：62kg疾病史:高血壓預防接種史:不詳傳染病史:無藥物過敏史:無個人史:經常居留地金寨縣戒煙:是時間2017年8月吸煙史:有平均15支/日，時間20年，飲酒史:無家族史:否認家族遺傳疾病史病史介紹一現(xiàn)病史病史陳述者:患者本人主訴:確診左肺鱗癌半月余現(xiàn)病史:患者3月前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽不適，偶有痰中帶血，無盜汗、發(fā)熱等，無明顯胸痛、呼吸困難，開始當地醫(yī)院對癥處理后好轉，近兩日出現(xiàn)咳嗽加重伴胸悶不適，就診于金寨縣人民醫(yī)院，行胸部CT提示左上葉肺不張、左上葉支氣管腔完全阻塞，考慮為左上肺中央型肺癌?；颊咦笊戏螌嵶儼榉尾粡垼醒胄头伟┛赡?，排除相關禁忌，2018.02.12于全麻下行纖維支氣管鏡檢查，氧化碳冷凍術+腫瘤消融術，鏡下可見左上左肺低分葉開口新生物完全堵寨管腔，活檢左上肺新生物病理學檢查，病理提示:鱗癌?，F(xiàn)患者為求進一步治療入院。病程中無發(fā)熱、呼吸困哪、胸痛等不適，無腹痛、腹瀉，飲食睡眠可，二便正常，近期體重未見明顯下降。疾病相關知識二疾病相關知識二

疾病相關知識二疾病相關知識二疾病相關知識三二護理措施與宣教四氣體交換受損:與呼吸道痙攣、呼吸面積減少、換氣功能障礙有關1、病房溫濕度適r，保持病房安青爭整潔。2、教會病人掌握有效的呼吸技巧。如指導病人做深而慢的呼吸，縮尾式或腹式呼吸。3、保持口腔清潔，合理補充水分、水化呼吸道。4、幫助患者排痰，保持呼吸道通暢。5、遵醫(yī)囑予吸氧，緩減呼吸困難。6、密切觀察病情:生命體征、咳嗽咳痰、呼吸困難的程度。檢測血氣分析，囑用藥，并觀察用藥后反應。8、給以心理支持，陪伴患者，減輕其緊張情緒。護理措施與宣教四活動無耐力:與呼吸功能受損導致的機體缺氧狀態(tài)有關1、協(xié)助患者臥床休息，采取舒適體位，定時翻身拍背。2、保持呼吸道通暢，鼓勵有效咳嗽護理措施與宣教四有感染的危險：與放療引起的骨髓抑制有關（1）每周檢查血常規(guī)，白細胞減少的病人，少外出。注意個人衛(wèi)生，添衣保暖；（2）血小板減少的病人，避免皮膚粘膜損傷，防止外傷，勿用力排便，應用軟毛刷刷牙，必要時輸血小板；（3）各項操作嚴格執(zhí)行無菌技術，防止交叉感染；（4）病房保持清潔干燥，經常開窗通風，定時紫外線。護理措施與宣教四焦慮，恐懼：與對癌癥的恐懼和擔心疾病預后等有關多與患者及家屬聊天，了解病人情緒及心理狀態(tài)，講述疾病相關知識，多舉一成功案例。營養(yǎng)失調與腫瘤慢性消耗有關：增加全身營養(yǎng),給予高蛋白、高熱量、高維生素飲及時補充維生素C和鋅以補充抵抗力用藥護理:遵醫(yī)囑給予補液治療護理措施與宣教四高血壓腎?。夯颊吣壳胺伟┕孟⑿跃_放療中，患者血肌酐升高，結合患者高血壓病史，考慮高血壓腎病可能，予前列地爾，金水寶等改善微循環(huán)，每周復查血肌酐出院宣教五1.注意勞逸結合，逐漸增加活動量，并適當做力所能及的家務勞動，為重新投入工作和社會生活做積極的準備。2.繼續(xù)做恢復肺功能及肺活量的練習：深吸氣、吹氣球、有效咳嗽及咳痰。3.少吃刺激性食物及生痰傷肺之物如辣椒、生蔥蒜、肥肉等物；多進食營養(yǎng)豐富的食品及新鮮的蔬菜、水果，保持大便通暢。4.保持室內空氣新鮮，每日定時通風，盡量避免去人員密集的公共場所，以防感冒。5.定時復查。原則上術后3個月、半年、1年、2年應復查，譬如做胸CT、腹部B超等檢查。6.呼吸操訓練1.腹式呼吸鍛煉：可增強胸肌、腹肌的活動能力。取立位，一手放于前胸，一手放于腹部，做腹式呼吸。吸氣時盡力挺腹，胸部不動；呼氣時腹部內陷，盡量將氣呼出。呼吸需按節(jié)律進行，呼與吸時間之比為1:2或1:3，用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時口唇收攏，做口哨樣