動物及人體生理

動物及人體生理1知識概要主要包括消化、吸收、呼吸、循環(huán)、排泄、免疫、調(diào)節(jié)（神經(jīng)和激素）和生殖。上述內(nèi)容在中學(xué)生物學(xué)教學(xué)大綱中已有過一些簡單的介紹，這里只就競賽中經(jīng)常要用到的一些知識作進(jìn)一步的補(bǔ)充說明。2一、消化和吸收（一）消化液的成分及作用1、唾液的成分及作用唾液的百分之九十九的成分是水，還有唾液淀粉酶、粘蛋白、溶菌酶及少量的Na＋、K＋、Cl－等。PH值為6.6－7.1接近于中性。唾液的作用：①濕潤和溶解食物②唾液淀粉酶可將淀粉分解為麥芽糖③清潔保護(hù)口腔。2．胃液的成分及其作用胃液是胃腺和胃粘膜上皮細(xì)胞分泌的無色、強(qiáng)酸性（pH為0.9～1.5）的液體，有大量水分、鹽酸、胃蛋白酶、粘液、內(nèi)因子和Na＋、K＋、Cl－等。3（1）鹽酸：鹽酸由胃底腺的壁細(xì)胞分泌。鹽酸的作用：①激活胃蛋白酶原，提供適宜胃蛋白酶活動的酸性環(huán)境；②使食物中的蛋白質(zhì)變性，容易被水解；③有殺菌作用；④進(jìn)入小腸后，可促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液的分泌，并有利于小腸對鐵、鈣的吸收。胃酸不足時，胃腸的消化能力隨之減弱，細(xì)菌容易生長繁殖。胃酸過多，會侵蝕粘膜，可能是胃、十二指腸潰瘍的病因之一。（另一原因與胃粘膜屏障的作用有關(guān)）（2）胃蛋白酶：由胃底腺主細(xì)胞分泌出來的是無活性的胃蛋白酶原，它在鹽酸的激活下成為胃蛋白酶。（3）粘液：是由胃腺粘液細(xì)胞和胃粘膜上皮細(xì)胞共同分泌的，其主要成分是粘液蛋白，具有潤滑食物和防止粗糙食物對胃粘膜的機(jī)械性損傷。還可降低H＋在粘液層中的擴(kuò)散速度。4（4）內(nèi)因子：內(nèi)因子是由胃底腺的壁細(xì)胞分泌，它能夠與維生素B12結(jié)合成復(fù)合物，使之不受破壞，并促進(jìn)其吸收。因此，缺乏內(nèi)因子時，會產(chǎn)生巨幼紅細(xì)胞性貧血。3．胰液的成分及其作用胰液是胰腺分泌的無色、堿性（pH為7.8～8.4）的液體，胰液中含水、碳酸氫鹽和多種消化酶及Cl－、Na＋、K＋等。（1）碳酸氫鹽：有中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，保護(hù)腸粘膜免受胃酸侵蝕的作用。還能形成適宜于小腸內(nèi)多種消化酶活動的pH環(huán)境。（2）胰淀粉酶對生熟淀粉均有催化作用。（3）胰脂肪酶：催化脂肪分解成甘油和脂肪酸。（4）胰蛋白酶和糜蛋白酶：這兩種酶剛分泌出來為無活性的酶原。胰蛋白酶原受酸、腸激酶及胰蛋白酶激活；糜蛋白酶原受蛋白酶的激活。胰蛋白酶和糜蛋白酶均可以催化蛋白質(zhì)分解成眎、胨。兩種酶共同作用，可以將蛋白質(zhì)分解成多肽和氨基酸。54．膽汁及其作用膽汁是肝細(xì)胞分泌的，不含消化酶的消化液。（1）膽汁的分泌、貯存和排放：肝細(xì)胞不斷分泌膽汁，在非消化期，膽汁流人膽囊貯存。在消化期，隨著膽汁的排放，肝細(xì)胞分泌的膽汁可以沿肝膽管道直接進(jìn)入小腸。肝膽汁與膽囊膽汁均排入十二指腸。（2）膽汁的成分和作用：膽汁是濃稠有苦味、有顏色的液體，顏色決定于膽色素的種類和濃度。肝膽汁為金黃或橘黃色，呈弱堿性（pH約為7.4）。膽囊膽汁因部分水分和碳酸氫鹽被膽囊吸收而被濃縮，顏色較深、pH約為6.8。膽汁主要含膽色素、膽鹽、膽固醇、卵磷脂及多種無機(jī)鹽。其中膽汁中與消化、吸收有關(guān)的成分主要是膽鹽。膽鹽的作用：①一定量的膽鹽能提高胰脂肪酶的活性②使脂肪乳化成極小的微粒③膽鹽可以與脂肪酸結(jié)合形成水溶性復(fù)合物，促進(jìn)脂肪酸的吸收，同時也促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。65．小腸液的成分及其作用小腸液是弱堿性（pH約7.6）液體，小腸液中除腸激酶外，還有淀粉酶、腸肽酶、二糖酶，分別將淀粉水解為麥芽糖，多肽水解為氨基酸，二糖水解為單糖。此外，大量的小腸液能使消化產(chǎn)物稀釋，有利于小腸粘膜的吸收。6．大腸液的成分及細(xì)菌的作用大腸粘膜的柱狀上皮細(xì)胞和林狀細(xì)胞分泌大腸液。大腸液富含粘液和碳酸氫鹽，是堿性（pH為8.3～8.4），具有潤滑糞便、保護(hù)粘膜的作用。大腸內(nèi)的細(xì)菌還能利用腸道內(nèi)某些簡單物質(zhì)合成B族維生素與維生素K，可被吸收供人體需要。因此，長期使用腸道抗菌藥時，要注意補(bǔ)充上述維生素。7（二）三大有機(jī)物的吸收形式和途徑（1）糖類的吸收一切糖類都必須被消化成單糖才能在小腸被吸收。小腸內(nèi)的單糖主要是葡萄糖。單糖的吸收主要通過毛細(xì)血管進(jìn)入血液，經(jīng)門靜脈到達(dá)肝臟，而后在肝臟內(nèi)貯存和分布全身。（2）脂肪的吸收脂肪消化產(chǎn)物脂肪酸、甘油一酯和膽固醇，與膽鹽形成脂肪微粒到達(dá)小腸微絨毛上后，脂肪酸、甘油一酯、膽固醇進(jìn)入粘膜細(xì)胞，膽鹽留在腸腔。長鏈脂肪酸（15個碳原子以上）和甘油酯在腸上皮細(xì)胞內(nèi)重新合成甘油三酯，并與載脂蛋白合成乳糜微粒，經(jīng)淋巴吸收；中、短鏈脂肪酸（15個碳原子以下）直接經(jīng)毛細(xì)血管吸收。（3）蛋白質(zhì)的吸收食物中絕大部分蛋白質(zhì)在小腸內(nèi)被分解為氨基酸而被吸收入血液。水、無機(jī)鹽和維生素不經(jīng)消化而被小腸直接吸收入血液。胃也能吸收水分8（三）維生素和無機(jī)鹽的吸收1、鈉的吸收：主動運(yùn)輸，一般伴隨水的轉(zhuǎn)運(yùn)2、鈣的吸收：主要在十二指腸，通過主動運(yùn)輸，酸性環(huán)境及維生素D促進(jìn)鈣的吸收3、鐵的吸收：三價鐵要轉(zhuǎn)化成亞鐵才被吸收，維生素C、胃酸均促進(jìn)鐵的吸收。4、維生素的吸收：水溶性維生素以簡單的自由擴(kuò)散在小腸上部吸收，維生素B12與內(nèi)因子結(jié)合，在回腸被吸收。脂溶性維生素A、D、E、K以脂肪相同方式在小腸上部被吸收。（四）肝臟的功能：肝臟是人體內(nèi)最大的、功能最多的腺體器官，主要分泌膽汁、進(jìn)行糖、脂肪、蛋白質(zhì)及激素代謝，解毒。9二、呼吸（一）呼吸道的結(jié)構(gòu)1、呼吸道:是氣體進(jìn)出肺的通道，包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管、細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管。鼻、咽、氣管和較大的支氣管粘膜能分泌粘液，能粘住吸入呼吸道的顆粒，通過粘膜上皮細(xì)胞纖毛的運(yùn)動將顆粒清除體外。2、肺：肺泡是其基本單位。肺泡與毛細(xì)血管之間的氣體交換是通過呼吸膜來實(shí)現(xiàn)的，呼吸膜是由毛細(xì)血管的內(nèi)皮層、基膜層、間隙、肺泡上皮層、液體層和表面活性物質(zhì)層所構(gòu)成。（3）胸廓：是由脊柱肋骨胸骨以及肋間肌等胸壁軟組織共同構(gòu)成。當(dāng)呼吸肌舒縮時，改變胸廓的前后、左右和上下直徑，從而改變胸腔和肺的容積，產(chǎn)生吸氣和呼氣。1011（二）肺容量與肺通氣量1、肺通氣：是指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。實(shí)現(xiàn)肺通氣的動力是呼吸運(yùn)動。（1）胸膜腔及胸內(nèi)負(fù)壓：胸膜腔是由胸膜的臟層和壁層所構(gòu)成的密閉的、潛在的腔隙；胸內(nèi)負(fù)壓是指胸膜腔內(nèi)的壓力為胸內(nèi)壓，由于低于大氣壓，胸內(nèi)壓又稱為胸內(nèi)負(fù)壓。胸內(nèi)壓＝肺內(nèi)壓－肺的回縮力。在吸氣末和呼氣末，肺內(nèi)壓等于大氣壓，若以大氣壓為零則胸內(nèi)壓等于負(fù)的肺回縮力。由此可知胸內(nèi)負(fù)壓是肺回縮力引起的，而肺的回縮力是由肺泡壁彈性纖維回縮力與肺泡表面張力所造成的回縮力共同構(gòu)成的。人的胸內(nèi)負(fù)壓是在出生以后以及不斷的生長發(fā)育過程中形成的。12（2）肺通氣的原理安靜情況下的呼吸運(yùn)動稱為平靜呼吸運(yùn)動，吸氣時，膈肌和肋間外肌收縮，使胸廓的上下、左右前后徑增大，胸腔和肺容積增大，肺內(nèi)壓下降，從而使肺內(nèi)壓與大氣壓間產(chǎn)壓力差導(dǎo)致氣體進(jìn)入肺，產(chǎn)生吸氣；呼氣時相反。當(dāng)機(jī)體活動或者吸入的CO2含量增加或者O2的含量減少時，呼吸將加深加快，稱為深呼吸或用力呼吸。如呼吸運(yùn)動主要由于膈肌活動，稱為腹式呼吸，如呼吸運(yùn)動主要是由肋間外肌活動，則稱為胸式呼吸。132、肺容量肺容量指肺容納的氣量。在呼吸周期中，肺容量隨著進(jìn)出肺的氣體量的變化而變化。其變化幅度主要與呼吸深度有關(guān)，可用肺量計(jì)測定和描記（見下圖）。肺容量變化的記錄曲線14（1）潮氣量：每次呼吸時吸入或呼出的氣量，稱為潮氣量。正常成人平靜呼吸時，潮氣量為400～600ml。深呼吸時，潮氣量增加。每次平靜呼氣終點(diǎn)都穩(wěn)定在同一個水平上，這一水平的連線稱為平靜呼氣基線。（2）補(bǔ)吸氣量和深吸氣量：平靜吸氣末再盡力吸氣所能增加的吸入氣量，稱為補(bǔ)吸氣量，正常成人為1500ml～2000ml。補(bǔ)吸氣量與潮氣量之和，稱為深吸氣量。深吸氣量是衡量肺通氣潛力的一個重要指標(biāo)。（3）補(bǔ)呼氣量：平靜呼氣末再盡力呼氣所能增加的呼出氣量，稱為補(bǔ)呼氣量。正常成人為900ml～1200ml。最大呼氣終點(diǎn)構(gòu)成了最大呼氣水平。（4）殘氣量和功能殘氣量：最大呼氣末肺內(nèi)殘余的氣量，稱為殘氣量或余氣量，正常成人為1000ml～1500ml。平靜呼氣未肺內(nèi)存留的氣量，稱為功能殘氣量，它是補(bǔ)呼氣量和殘氣量之和，正常時很穩(wěn)定。肺氣腫患者的功能殘氣量增加，呼氣基線上移；肺實(shí)質(zhì)性病變時則減少，呼氣基線下移。（5）肺活量和用力呼氣量：最大吸氣后做全力呼氣，所能呼出的氣量，稱為肺活量，它等于深吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和，正常成年男性約為3500ml，女性約為2500ml。（6）肺總量：肺所能容納的最大氣量，稱為肺總量，它等于肺活量與殘氣量之和，正常成年男性為5000ml～6000ml，女性為3500ml～4500ml。15在這些值之間存在一些關(guān)系式深吸氣量＝潮氣量＋補(bǔ)吸氣量肺活量＝深吸氣量＋補(bǔ)呼氣量肺總量＝肺活量+肺殘氣量肺每分通氣量＝潮氣量×呼吸頻率肺泡通氣量＝（潮氣量－無效腔氣量)×呼吸頻率（三）肺換氣氣體交換包括肺泡與血液之間，以及血液與組織細(xì)胞之間的O2和CO2的交換，前者叫肺換氣，后者叫組織換氣，兩者都是通過擴(kuò)散方式實(shí)現(xiàn)的（四）氣體在血液中的運(yùn)輸161．氧的運(yùn)輸（1）物理溶解：物理溶解的量與氣體分壓成正比。動脈血氧分壓在13.3kPa（1000mmHg）時，每100ml血液中只溶解0.3mlO2，約占血液運(yùn)輸O2總量的1.5％。臨床高壓氧療的原理，就是提高肺泡氣中氧分壓，使溶解于血液中的O2量增加，達(dá)到緩解缺氧的目的。（2）化學(xué)結(jié)合是指O2和紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白（Hb）中Fe2＋結(jié)合，形成氧合血紅蛋白（HbO2）。血紅蛋白與O2的結(jié)合是可逆性的，而且反應(yīng)迅速，不需酶催化，主要取決于血液中氧分壓。當(dāng)血液流經(jīng)肺部時，由于氧分壓高，Hb與O2迅速結(jié)合成HbO2；而被輸送到組織時，由于組織處氧分壓低，HbO2則迅速解離，釋放出O2，成為去氧血紅蛋白。172．二氧化碳的運(yùn)輸（1）物理溶解：正常成人每100ml靜脈血中CO2含量約為53％，物理溶解CO2僅3ml，約占6％。（2）化學(xué)結(jié)合：CO2的化學(xué)結(jié)合運(yùn)輸形式有兩種：①碳酸氫鹽形式：CO2以碳酸氫鹽（主要是鈉鹽）形式運(yùn)輸，約占CO2運(yùn)輸總量的87％，其運(yùn)輸過程參看下圖18②氨基甲酸血紅蛋白形式：當(dāng)血液流經(jīng)組織時，進(jìn)入紅細(xì)胞的CO2除大部分形成HCO3－外，同時還有一部分CO2直接與血紅蛋白的自由氨基結(jié)合，形成氨基甲酸血紅蛋白（HbNHCOOH），又稱碳酸血紅蛋白（HbCO2）。它約占CO2運(yùn)輸總量的7％。Hb．CO2形成后隨靜脈血流經(jīng)肺部時，又解離釋放出CO2，故HbCO2的形成和解離也是可逆的，不需酶參與。此反應(yīng)進(jìn)行很快，主要取決于血液中二氧化碳分壓。

三、循環(huán)（一)血液19成分包括血漿和血細(xì)胞，紅細(xì)胞容積和全血容積的百分比，稱為紅細(xì)胞比容。若發(fā)生血液凝固，則周圍的淡黃色液體為血清。1、血漿:（1）成分有血漿蛋白（白蛋白、球蛋白、和纖維蛋白原）和無機(jī)鹽（主要有鈉、鉀、鈣等正離子和氯、碳酸氫根等負(fù)離子。（2）血漿滲透壓:滲透壓的大小與溶質(zhì)顆粒數(shù)的多少成正比，包括晶體滲透壓和膠體滲透壓。由血漿中的無機(jī)鹽、葡萄糖、尿素等小分子晶體物質(zhì)形成血漿的晶體滲透壓；由血漿蛋白等大分子物質(zhì)所形成血漿的膠體滲透壓。由于血漿中小分子晶體物質(zhì)的顆粒非常多，因此血漿滲透壓主要是晶體滲透壓。5％葡萄糖液或0.9％NaCl溶液的滲透壓與血漿滲透壓相近，故稱為等滲溶液。血漿膠體滲透壓很小，僅為3.33kPa（25mmHg）左右。通常血漿蛋白中白蛋白的含量較多、分子量較小，因此在維持血漿膠體滲透壓中，白蛋白尤為重要。(3)溶血202、血細(xì)胞（1）紅細(xì)胞：里面的血紅蛋白是紅細(xì)胞的功能性蛋白質(zhì)，由珠蛋白和一種含鐵的色素即血紅素結(jié)合而成。缺鐵性貧血主要是血紅蛋白少，巨幼紅細(xì)胞性貧血主要是成熟紅細(xì)胞少，鐮刀型細(xì)胞貧血主要是血紅蛋白分子兩個氨基酸結(jié)構(gòu)變異。（2）白細(xì)胞：分為顆粒和無顆粒白細(xì)胞兩類，前者可分為中性、嗜酸性和嗜堿性三種、后者包括單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。中性細(xì)胞數(shù)量多，能變形，有較強(qiáng)的吞噬功能。嗜酸性粒細(xì)胞較少，能對組織胺、抗體－抗原復(fù)合物有吞噬功能。嗜堿性粒細(xì)胞不具有吞噬功能，主要參與一些過敏反應(yīng)。單核細(xì)胞的功能似中性粒細(xì)胞。21(3）血小板：是從骨髓中成熟巨核細(xì)胞脫離下來的一小塊胞質(zhì)，功能是參與血液凝固。3、血液凝固：血液凝固的過程血液依賴鈣離子參與。過程包括以下幾點(diǎn):1）、凝血酶原激活物的形成，內(nèi)源性凝血系統(tǒng)依賴血漿中的接觸因子啟動，外源性凝血系統(tǒng)由組織受傷時釋放的組織凝血致活素啟動。2）、凝血酶原被激活為凝血酶，凝血酶原是由肝臟合成的一種血漿蛋白。3）、纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白，血漿中的可溶性纖維蛋白原在凝血酶的作用下轉(zhuǎn)變成不溶性的纖維蛋白多聚體，網(wǎng)絡(luò)血細(xì)胞使血液由流體狀變成膠陳狀的血凝團(tuán)，血小板中的收縮蛋白使血凝塊回縮硬化，擠出血清。22血液在機(jī)體內(nèi)流動時之所以不凝固是因?yàn)橛锌鼓镔|(zhì)，主要是肝素，它能增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的作用，還能抑制酶原激活物的形成和血小板的功能4、血型及輸血分為ABO血型、RH型等，輸血時要做交叉配血實(shí)驗(yàn)，供血者的紅細(xì)胞與受血者的血清相混合，稱為主側(cè)；再拿受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清相混合，稱為次側(cè)。若主側(cè)和次側(cè)都不凝集，則為配血相合，若主側(cè)發(fā)生凝集為配血不合；若主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集則一次只能少量緩慢輸血，并注意輸血反應(yīng)。關(guān)注RH血型的特殊臨床意義。23（二）、心臟1、心動周期心臟每收縮和舒張一次，稱為一個心動周期，包括收縮期和舒張期。（1）心房收縮期：在心房收縮開始之前，心臟處于全心舒張期階段，此時心房壓略高于心室壓，房室瓣處于開啟狀態(tài)，血液經(jīng)心房不斷地充盈心室，由于心室內(nèi)壓遠(yuǎn)比大動脈的內(nèi)壓低，半月瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)。當(dāng)心房開始收縮時，心房內(nèi)壓升高，血液被擠進(jìn)心室，使心室得到進(jìn)一步的充盈，這是主動充盈過程，可使回心血量增多10﹪－30﹪（2）心室收縮期：室縮期可分為等容收縮期和射血期。

242526①等容收縮期：心室收縮開始后，室內(nèi)壓迅速升高，在室內(nèi)壓超過房內(nèi)壓時，心室內(nèi)血液推動房室瓣使其關(guān)閉，防止血液倒流入心房。但在心室內(nèi)壓力未超過主動脈壓之前，半月瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)。在此段時間內(nèi)，由于房室瓣與半月瓣均處于關(guān)閉狀態(tài)，心室容積不變，故稱為等客收縮期。等容收縮期歷時約0.06s，該期的長短與心肌收縮力的強(qiáng)弱及動脈血壓的高低有關(guān)，在心肌收縮力減弱或動脈血壓升高時，等容收縮期將延長。②射血期：隨著心室肌的繼續(xù)收縮，心室內(nèi)壓繼續(xù)上升，一旦心室內(nèi)壓超過主動脈壓，心室的血液將半月瓣沖開，迅速射入動脈，心室容積隨之相應(yīng)縮小。此期稱為射血期，歷時約0.24s。血液射入動脈起初，速度快，血量多，約占射血量的80％～85％，稱快速射血期；隨后心室肌收縮力減弱，室內(nèi)壓開始下降，射血速度減慢，射血量減少，稱緩慢射血期。

27（3）心室舒張期：室舒期按心室內(nèi)壓和容積的變化可分為等容舒張期和充盈期。①等容舒張期：心室舒張開始，室內(nèi)壓下降，在心室內(nèi)壓低于主動脈壓時，動脈內(nèi)血液逆流推動半月瓣關(guān)閉，防止血液返流入心室。當(dāng)在心室內(nèi)壓還高于心房內(nèi)壓之前，房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)，無血液進(jìn)出心室，此時心室舒張但其容積不變，稱為等容舒張期，歷時約0.08s。②充盈期：隨著心室繼續(xù)舒張，室內(nèi)壓繼續(xù)下降，直至心室內(nèi)壓低于房內(nèi)壓時，心房內(nèi)的血液沖開房室瓣而流入心室，心室容積隨之增大。血液不斷由靜脈和心房進(jìn)入心室的這段時間，稱為充盈期。此期歷時約0.42s。起初血流速度較快、血流量較多，以后隨著心室內(nèi)血液增多，流入的速度減慢。總的說來，心臟泵血能按一定方向流動是取決于心瓣膜的開閉，而心瓣膜開閉又取決于心瓣膜兩側(cè)壓力大??；心內(nèi)壓大小取決于心肌的舒縮，特別是心室肌的舒縮活動。（解釋心音）

282、心臟的生理特性心肌的生理特性包括自動節(jié)律性、傳導(dǎo)性、興奮性和收縮性。前三者為電生理特性，后者為機(jī)械特性。（1）自動節(jié)律性心臟在離體和脫離神經(jīng)支配下，仍能自動地產(chǎn)生節(jié)律性興奮和收縮的特性，稱為自動節(jié)律性（簡稱自律性）。心臟的自律性源于心肌自律細(xì)胞4期自動去極化。由于心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)各部分的自律細(xì)胞4期去極化速度快慢不一，因而各部分的自律性高低不同。正常心臟的節(jié)律活動是受自律性最高的竇房結(jié)所控制，因而竇房結(jié)是心臟興奮的正常起搏點(diǎn)。其他特殊傳導(dǎo)組織，其自律性不能表現(xiàn)出來，稱為潛在起搏點(diǎn)。當(dāng)竇房結(jié)的自律性異常低下，或潛在起搏點(diǎn)的自律性過高時，潛在起搏點(diǎn)的自律性就可表現(xiàn)出來，成為異位起搏點(diǎn)。以竇房結(jié)為起搏點(diǎn)的心臟活動，稱為竇性節(jié)律；由異位起搏點(diǎn)引起的心臟活動，稱為異位節(jié)律。

29（2）．傳導(dǎo)性心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌工作細(xì)胞都有傳導(dǎo)興奮的能力。其傳導(dǎo)興奮的基本原理和神經(jīng)纖維相同。正常心臟內(nèi)興奮的傳導(dǎo)主要依靠特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)來完成。當(dāng)竇房結(jié)發(fā)出興奮后，通過心房肌傳布到整個右心房和左心房；同時，沿著心房肌組成的“優(yōu)勢傳導(dǎo)通路”迅速傳到房室交界。心房內(nèi)傳導(dǎo)歷時約0.06～0.11s。房室交界是正常興奮由心房傳入心室的惟一通路，但其傳導(dǎo)速度緩慢，尤以結(jié)區(qū)最慢，因而占時較長，約需0.1s，這種現(xiàn)象稱為房室延擱。房室延擱具有重要的生理意義，它使心房與心室的收縮不在同一時間進(jìn)行，只有當(dāng)心房興奮和收縮完畢后才引起心室興奮和收縮，使心室得以充分充盈血液，有利于射血。心室內(nèi)特殊傳導(dǎo)組織的傳導(dǎo)速度快，歷時約0.06～0.1s，其中以浦肯野纖維最快，只要興奮傳到浦肯野纖維，幾乎立刻傳到左、右心室肌，引起兩心室興奮。興奮從竇房結(jié)傳到心室肌，總共約需0.22s。303、心臟的泵血功能每分輸出量和每搏輸出量：一側(cè)心室每搏動一次的射血量叫每搏輸出量；一側(cè)心室每分鐘的射血量叫每分輸出量。影響每搏輸出量的因素有前負(fù)荷(心肌在收縮前所承受的負(fù)荷，心室肌的前負(fù)荷可用心室舒張末期的心室的容積表示）和后負(fù)荷（心肌在收縮時所承受的負(fù)荷，對心室而言是動脈壓）。4、血壓:指血管中的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力（1)動脈血壓：指主動脈血壓，心室收縮時主動脈血壓上升所達(dá)到的最大值叫收縮壓，反應(yīng)心室射血量；心室舒張時主動脈血壓所下降達(dá)到的最低值叫舒張壓，反應(yīng)外圍阻力的大小。成年人安靜時收縮壓持續(xù)高于140mmHg或舒張壓持續(xù)高于90mmHg即為高血壓。若舒張壓低于60mmHg或收縮壓低于90mmHg即為低血壓。31（2）影響血壓的因素：心臟的每搏輸出量、心率（指每分鐘心搏次數(shù)）、外圍阻力、主動脈和大動脈的彈性貯藏器作用。（三）血管:1、彈性貯藏器血管:主動脈和大動脈管壁堅(jiān)厚，彈性強(qiáng)。2、阻力血管:小動脈和微動脈，管徑小，對血流阻力大。3、交換血管：指真毛細(xì)血管4、容量血管:管壁較薄的靜脈系統(tǒng)，彈性大數(shù)量多，容量大，起著血液貯藏庫的作用。5、短路血管：小動脈和小靜脈之間的連系，參與體溫調(diào)節(jié)。32（四）冠狀循環(huán)：是營養(yǎng)心臟本身的血液循環(huán)。冠狀動脈的小分支常以垂直于心臟表面的方向穿入心肌，并在心內(nèi)膜下層分支成網(wǎng)。冠狀動脈的毛細(xì)血管十分豐富，血流快、血壓高、血流量大，冠脈側(cè)枝較細(xì)小，這種分支方式使冠脈血管在心肌收縮時易受壓迫，突然阻塞造成心肌梗死（五）心電圖:心臟興奮時伴隨有生物電的變化，用心電圖機(jī)記錄出的心電變化波形即為心電圖。包括一個代表兩心房興奮的P波，和一個代表兩心室興奮的QRS波，及一個代表兩心室興奮后恢復(fù)過程的T波。由于能反應(yīng)心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和消失過程，所以對某些心臟病的診斷有一定的參考價值。33四、神經(jīng)（一)神經(jīng)系統(tǒng)的組成:包括外圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)，外圍神經(jīng)包括軀體神經(jīng)和植物性神經(jīng)；中樞神經(jīng)包括腦和脊髓。腦又分為大腦、小腦、中腦、間腦、腦橋、延髓。大腦分為兩半球，間腦包括丘腦、下丘腦。腦橋、中腦和延髓又合稱腦干。1、腦（1）大腦:大腦半球借大腦外側(cè)裂、中央溝、頂枕裂分為額葉、頂葉、枕葉、顳葉、腦島(島葉)共細(xì)分為52個區(qū)34①大腦皮層感覺區(qū)：第一感覺區(qū)（位于中央溝的后側(cè)即中央后回，感覺投射特征是交叉、倒置、精細(xì)正比)和第二感覺區(qū)(位于中央前回和島葉之間，其為正立、定位精確性較差）②大腦皮層運(yùn)動區(qū)：主要功能區(qū)在中央前回叫第一運(yùn)動區(qū)，功能特性是交叉、倒置、機(jī)能占位。輔助功能區(qū)在皮層4區(qū)之間的內(nèi)側(cè)面，與雙側(cè)運(yùn)動有關(guān)。(2)、小腦3536小腦分為蚓部和小腦半球，由外層灰質(zhì)、內(nèi)層白質(zhì)和深部的三對核團(tuán)組成。小腦表面被原裂和后外側(cè)裂分成前葉、后葉和絨球小結(jié)葉（古小腦)組成。小腦的功能是①絨球小結(jié)葉維持身體平衡②舊小腦（包括前葉和后葉）調(diào)節(jié)肌緊張③新小腦（主要是后葉的外側(cè)面）協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動（3）延髓:是副交感神經(jīng)的發(fā)源地。有心血管中樞和呼吸中樞。為生命中樞。372、脊髓（1）結(jié)構(gòu)和形態(tài)：脊髓容納在椎管內(nèi)，上端起自枕骨打孔并與延髓相連，下端終于第一腰椎為脊髓圓錐，最后由終絲終于尾骨，其全長有頸膨大和腰膨大。脊髓由外圍的白質(zhì)和中間的灰質(zhì)組成。它的主要功能是傳導(dǎo)上下神經(jīng)沖動和一些低級反射中樞。（2）脊髓的感覺傳導(dǎo)功能①淺感覺傳導(dǎo)路徑：淺感覺是指痛覺、溫覺、輕觸覺。②深感覺傳導(dǎo)路徑：深感覺是指本體感覺、深部感覺、辨別覺。淺感覺和深感覺的傳導(dǎo)路徑不同，所以脊髓半離斷后，淺感覺障礙發(fā)生在離斷的對側(cè)，深感覺障礙發(fā)生在離斷的同側(cè)。38(3)脊髓對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)①脊休克：脊髓與高位中樞離斷后，離斷水平以下的脊髓所支配的部分暫時失去一切反射活動，原因是離斷水平以下的脊髓突然失去高級中樞的調(diào)控作用②屈肌反射：動物一側(cè)肢體的皮膚遭受傷害性刺激時引起的同側(cè)肢體的屈肌收縮、伸肌舒張，叫屈肌反射。③對側(cè)伸肌反射:當(dāng)引起屈肌反射的刺激達(dá)到一定的強(qiáng)度時，除引起同側(cè)肢體屈肌外，還出現(xiàn)對側(cè)肢體伸直的現(xiàn)象，該反射有維持姿勢和身體平衡的作用。④牽張反射：指骨骼肌受外力牽拉伸長時，受牽拉的同一肌肉發(fā)生反射性收縮。⑤延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)對肌緊張起抑制作用，延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部分、腦橋的被蓋、中腦的中央灰質(zhì)、前庭核對肌緊張起易化作用。39（4）脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)：脊髓是交感和副交感神經(jīng)的發(fā)源地，是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的初級中樞，如脊髓可完成基本的血管張力反射、發(fā)汗反射、排尿反射、排便反射、勃起反射等。3、植物性神經(jīng)系統(tǒng)：（1）交感和副交感的結(jié)構(gòu)特征：交感神經(jīng)中樞起源于胸1－腰3，周圍神經(jīng)節(jié)位于椎旁、椎前；節(jié)前纖維短、節(jié)后纖維長。副交感神經(jīng)中樞起源于腦干副交感神經(jīng)核和骶2－4，周圍神經(jīng)節(jié)位于器官旁、器官壁內(nèi)，節(jié)前纖維長，節(jié)后纖維短。（2）交感和副交感神經(jīng)的功能:主要功能在于調(diào)節(jié)心肌、平滑肌、腺體的活動。交感神經(jīng)的作用在于促進(jìn)機(jī)體能夠適應(yīng)環(huán)境的急劇變化，副交感神經(jīng)的作用在于促使機(jī)體休整恢復(fù)、促進(jìn)消化、積蓄能量、加強(qiáng)排泄和生殖。兩者雙重支配、相互拮抗。404、興奮的傳導(dǎo)和傳遞(1)在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)A、靜息電位及產(chǎn)生原理①靜息電位：細(xì)胞膜處于安靜狀態(tài)下，存在于膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差，稱為靜息電位。哺乳類動物神經(jīng)細(xì)胞的靜息電位為－70～－90mV。安靜時，細(xì)胞膜兩側(cè)這種數(shù)值比較穩(wěn)定的內(nèi)負(fù)外正的狀態(tài)，稱為極化。極化與靜息電位都是細(xì)胞處于靜息狀態(tài)的標(biāo)志。以靜息電位為準(zhǔn)，若膜內(nèi)電位向負(fù)值增大的方向變化，稱為超極化；若膜內(nèi)電位向負(fù)值減小的方向變化，稱為去極化；細(xì)胞發(fā)生去極化后向原先的極化方向恢復(fù)，稱為復(fù)極化。從生物電來看，細(xì)胞的興奮和抑制都是以極化為基礎(chǔ)，細(xì)胞去極化時表現(xiàn)為興奮，超極化時則表現(xiàn)為抑制。②、靜息電位的產(chǎn)生原理

41在靜息狀態(tài)下，由于膜內(nèi)外K＋存在濃度差和膜對K＋有較大的通透性，因而一部分K＋順濃度差向膜外擴(kuò)散，增加了膜外正電荷；雖然膜內(nèi)帶負(fù)電的蛋白質(zhì)（A－）有隨K＋外流的傾向，但因膜對A－沒有通透性，被阻隔在膜的內(nèi)側(cè)面。隨著K＋不斷外流，膜外的正電荷逐漸增多，于是膜外電位上升，膜內(nèi)因負(fù)電荷增多而電位下降，這樣便使緊靠膜的兩側(cè)出現(xiàn)一個外正內(nèi)負(fù)的電位差。這種電位差的存在，使K＋的繼續(xù)外流受到膜外正電場的排斥和膜內(nèi)負(fù)電場的吸引，以致限制了K＋的外流。隨著電位差的增大，K＋外流的阻力也隨之增大。最后，當(dāng)促使K＋外流的濃度差和阻止K＋外流的電位差所構(gòu)成的兩種互相抬抗的力量相等時，K＋的凈外流量為0，此時跨膜電位就相當(dāng)于K＋的平衡電位。K＋的平衡電位與實(shí)際測得的靜息電位略有差別，通常比測定值略高（即測定值略?。@是由于在靜息狀態(tài)下，膜對Na＋也有較小的通透性，有少量Na＋順濃度差向膜內(nèi)擴(kuò)散的緣故。簡言之，靜息電位主要是K＋外流所形成的電一化學(xué)平衡電位。42B、動作電位及其產(chǎn)生原理①動作電位：細(xì)胞膜受到刺激時，在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次可擴(kuò)布的電位變化，稱為動作電位。動作電位包括一個上升相和一個下降相，上升相表示膜的去極化過程，此時膜內(nèi)原有的負(fù)電位迅速消失，并進(jìn)而變?yōu)檎娢唬从桑?0～－90mV變?yōu)椋?0～＋40mV，出現(xiàn)膜兩側(cè)電位倒轉(zhuǎn)（外負(fù)內(nèi)正），整個膜電位變化的幅度可達(dá)90～130mV。其超出零電位的部分稱為超射。下降相代表膜的復(fù)極化過程，是膜內(nèi)電位從上升相頂端下降到靜息電位水平的過程。神經(jīng)纖維的動作電位，主要部分由于幅度大、時程短（不到2ms），電位波形呈尖峰形，稱為峰電位（Spikepotential）。在峰電位完全恢復(fù)到靜息電位水平之前，膜兩側(cè)還有微小的連續(xù)緩慢的電位變化，稱為后電位。

4344從時程上來說，峰電位相當(dāng)于細(xì)胞的絕對不應(yīng)期；后電位的前段相當(dāng)于相對不應(yīng)期和超常期；后電位的后段相當(dāng)于低常期（如下圖所示）。膜電位恢復(fù)到靜息電位水平，興奮性也就恢復(fù)正常。45動作電位的引起及產(chǎn)生原理：細(xì)胞膜受到刺激后，首先是該部位細(xì)胞膜上Na＋通道少量開放，膜對Na＋的通透性稍有增加，少量Na＋由膜外流入膜內(nèi)，使膜內(nèi)外電位差減小，稱為局部去極化或局部電位，局部電位不能遠(yuǎn)傳。但Na＋內(nèi)流使膜內(nèi)負(fù)電位減小到某一臨界數(shù)值時，受刺激部位的膜上Na＋通道全部開放，使膜對Na＋的通透性突然增大，于是膜外Na＋順濃度差和電位差迅速大量內(nèi)流，從而爆發(fā)動作電位。Na＋內(nèi)流是一個正反饋過程（再生性）。使膜對Na＋通透性突然增大的臨界膜電位數(shù)值，稱為閾電位。閾電位比靜息電位約小10～20mV。任何刺激必須使內(nèi)負(fù)電位降到閾電位水平，才能爆發(fā)動作電位。動作電位上升相是由于膜外Na＋大量內(nèi)流，膜內(nèi)電位迅速高，使原來的負(fù)電位消失并高出膜外電位，在膜的兩側(cè)形成一個內(nèi)正外負(fù)的電位差。這種電位差的存在，使Na＋的繼續(xù)內(nèi)流受到內(nèi)正電荷的排斥，當(dāng)促使Na＋內(nèi)流的濃度差與阻止Na＋內(nèi)流的位差所構(gòu)成的兩種互相拮抗的力量相等時，Na＋的凈內(nèi)流停止。此時膜電位為Na＋的平衡電位。46簡言之，動作電位的上升相是Na＋內(nèi)流所形成的電一化學(xué)平衡電位，是膜由K＋平衡電位轉(zhuǎn)為Na＋平衡電位的過程。在上升相到達(dá)Na＋平衡電位時，膜上Na＋通道已關(guān)閉，Na＋的通透性迅速下降。與此同時，膜對K＋的通透性大增。于是，K＋順濃度差和順電位差迅速外流，使膜內(nèi)外電位又恢復(fù)到原來的內(nèi)負(fù)外正的靜息水平，形成動作電位的下降相。簡言之，動作電位下降相是K＋外流所形成，是膜由Na＋平衡電位轉(zhuǎn)變?yōu)镵＋平衡電位的過程。細(xì)胞膜在復(fù)極化后，跨膜電位雖然恢復(fù)，但膜內(nèi)Na＋有所增多，而K＋有所減少。這時便激活了細(xì)胞膜上的鈉一鉀泵，通過Na＋、K＋的主動轉(zhuǎn)運(yùn)，重新將它們調(diào)整到原來靜息時的水平，以維持細(xì)胞正常的興奮性。47②動作電位的特點(diǎn)：動作電位具有“全或無”現(xiàn)象，刺激達(dá)不到閾強(qiáng)度，不能產(chǎn)生動作電位（無），一旦產(chǎn)生，幅度就達(dá)到最大值（全）。幅度不隨刺激的強(qiáng)度增加而增加。③動作電位的傳導(dǎo)特點(diǎn)：動作電位在同一細(xì)胞沿膜由近及遠(yuǎn)地?cái)U(kuò)布稱為動作電位的傳導(dǎo)。其傳導(dǎo)特點(diǎn)有：a、不衰減性傳導(dǎo)。動作電位傳導(dǎo)時，電位幅度不會因距離增大而減小。b、雙向性傳導(dǎo)。如果刺激神經(jīng)纖維中段，產(chǎn)生的動作電位可從產(chǎn)生部位沿膜向兩端傳導(dǎo)。（2）興奮在細(xì)胞間的傳遞：分為化學(xué)傳遞和電傳遞A、化學(xué)傳遞48a）神經(jīng)肌肉接頭化學(xué)傳遞：軀體運(yùn)動神經(jīng)元興奮，軸突末梢上的Ca＋通道開放，Ca＋內(nèi)流，遞質(zhì)囊泡向接頭前膜靠近并釋放乙酰膽堿（Ach），Ach經(jīng)接頭間隙擴(kuò)散與終板膜上的受體結(jié)合，Ach受體開放，對鈉離子、鉀離子通透性增大，使膜部分去極化，形成終板電位；如果使臨近肌細(xì)胞膜去極化達(dá)到閾電位，肌細(xì)胞產(chǎn)生動作電位，完成信息的傳遞。b）突觸（略）B、電傳遞存在于心肌、內(nèi)臟平滑肌和神經(jīng)細(xì)胞間。細(xì)胞間存在縫隙連接，細(xì)胞間的電阻低，以局部電流直接進(jìn)行傳遞，速度快，雙向進(jìn)行。電傳遞的意義是使一些功能相似的細(xì)胞能進(jìn)行同步活動。49（3）肌細(xì)胞的收縮功能人體各種形式的運(yùn)動，主要是靠肌肉細(xì)胞的收縮活動來完成。不同肌肉組織在結(jié)構(gòu)和功能上雖各有特點(diǎn)，但收縮的基本形式和原理是相似的?，F(xiàn)以骨骼肌為例來說明。A．骨骼肌收縮的形式肌肉興奮后引起的收縮，可因不同情況而有不同的收縮形式。a)等長收縮和等張收縮：肌肉收縮按其長度和張力的變化可分為兩種：一種是肌肉收縮時，只有張力增加而長度不變的收縮，稱為等長收縮；一種是肌肉收縮時，只有長度縮短而張力不變的收縮，稱為等張收縮。等長收縮和等張收縮與其負(fù)荷大小有關(guān)

50肌肉承受的負(fù)荷分為前負(fù)荷和后負(fù)荷兩種。前負(fù)荷是指肌肉收縮前就加在肌肉上的負(fù)荷，它可以增加肌肉收縮的初長度（收縮前的長度），進(jìn)而增強(qiáng)肌肉收縮力。后負(fù)荷是指肌肉收縮開始時才遇到的負(fù)荷，它能阻礙肌肉的縮短。在有后負(fù)荷的情況下，肌肉不能立即縮短而增強(qiáng)張力，出現(xiàn)等長收縮。當(dāng)張力增強(qiáng)到超過后負(fù)荷時，肌肉縮短而張力不再增加，呈現(xiàn)等張收縮。在整體內(nèi)，骨骼肌收縮時，既改變長度又增加張力，屬于混合形式。但由于機(jī)體內(nèi)肌肉的功能特點(diǎn)和附著部位的不同，在收縮形式上有所側(cè)重，如咬肌收縮偏于等長收縮；眼外肌收縮偏于等張收縮。51b)單收縮和強(qiáng)直收縮：整塊骨骼肌或單個肌細(xì)胞受到一次短促而有效的刺激時，被刺激的肌細(xì)胞出現(xiàn)一次收縮過程（包括肌細(xì)胞的縮短和舒張），稱為單收縮。肌肉受到連續(xù)的有效刺激時，出現(xiàn)強(qiáng)而持久的收縮，稱為強(qiáng)直收縮。由于刺激頻率不同，強(qiáng)直收縮又可分為不完全強(qiáng)直和完全強(qiáng)直兩種。前者是新刺激引起的收縮落在前一個收縮過程的舒張期所形成的；后者是新刺激引起的收縮落在前一個收縮過程的縮短期所形成的。強(qiáng)直收縮是各次單收縮的融合（如下圖所示），其收縮幅度比單收縮大。在整體內(nèi)的各種骨骼肌收縮是以整塊肌肉為單位進(jìn)行的。由于支配骨骼肌的運(yùn)動神經(jīng)沖動是連續(xù)多個動作電位，因此體內(nèi)骨骼肌收縮都是強(qiáng)直收縮。

5253骨骼肌收縮的原理肌細(xì)胞收縮的原理，目前用滑行學(xué)說來解釋。該學(xué)說認(rèn)為，肌肉的收縮并非是肌細(xì)胞（肌纖維）中構(gòu)成肌原纖維的肌絲本身長度的縮短或卷曲，而是由于細(xì)肌絲向粗肌絲之間滑行，使肌節(jié)長度（兩Z線間距）縮短，從而出現(xiàn)肌纖維和肌肉的收縮（如下圖所示）。簡單地說，肌肉的收縮和舒張，就是由于細(xì)肌絲向粗肌絲間滑行造成的。肌絲的滑行過程，就是在一定的Ca2＋濃度下，構(gòu)成細(xì)肌絲的肌動蛋白和構(gòu)成粗肌絲的肌球蛋白結(jié)合和解離的過程。54五、排泄系統(tǒng)（一）尿的生成過程尿是在腎單位和集會管中生成的。其生成的基本過程為：①腎小球的濾過作用；②腎小管與集合管的選擇性重吸收作用；③腎小管與集合管的分泌和排泄作用。血漿通過腎小球的濾過作用生成原尿；原尿通過腎小管和集合管重吸收和排泌作用生成終尿。1．腎小球的濾過作用血液流經(jīng)腎小球時，除血液有形成分及血漿中大分子蛋白質(zhì)外，其余的可透過濾過膜，進(jìn)人腎小囊內(nèi)形成原尿。腎小球?yàn)V過率指單位時間內(nèi)兩腎腎小球?yàn)V過的濾液量（即原尿量），大約是125ml／min，兩側(cè)腎臟24小時的濾過量約為180L。55決定及影響腎小球?yàn)V過作用的因素包括：（1）濾過膜是指血漿通過毛細(xì)血管進(jìn)入腎小囊所跨越的膜性結(jié)構(gòu)，是腎小球?yàn)V過作用的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。膜上有大小