眼眶影像解剖課件

眼眶影像解剖1可編輯課件PPT

眉弓

眶

眶上切跡淚腺窩眶上裂視神經(jīng)管

眶下裂

眶下孔梨狀孔2可編輯課件PPT眼眶七骨額、篩、蝶、腭、淚、顴、上頜眼眶九孔眶上裂、眶下裂、視神經(jīng)孔、眶上孔、眶下孔、篩前孔、篩后孔、顴孔、鼻淚管3可編輯課件PPT眼眶的錐形眶窩由七骨，九孔，十三縫組成4可編輯課件PPT眶內(nèi)壁上頜額突、淚骨、篩骨紙板、蝶翼眶外壁顴骨、蝶骨大翼眶上壁額骨、蝶骨小翼眶下壁上頜骨、顴骨、腭骨眶尖蝶骨翼5可編輯課件PPT眶上裂****6可編輯課件PPT眶下裂7可編輯課件PPT8可編輯課件PPT視神經(jīng)管****9可編輯課件PPT鼻淚管10可編輯課件PPT眼球

前后徑24mm，垂直徑23mm，水平徑23.5mm

眼球壁：外膜：前1/6為角膜，后5/6為鞏膜；中層：葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）內(nèi)層：視網(wǎng)膜。

眼內(nèi)容物：房水、晶體和玻璃體。二、眼球11可編輯課件PPT12可編輯課件PPT三、眼外肌

眼外肌為橫紋肌，均起于Zinn氏環(huán)，止于鞏膜上直?。簞?dòng)眼神經(jīng)上支支配下直?。簞?dòng)眼神經(jīng)下支支配內(nèi)直肌：動(dòng)眼神經(jīng)下支支配外直?。赫股窠?jīng)支配上斜?。杭‰齑┻^(guò)滑車，滑車是U行纖維軟骨，位于眶緣后約4mm處，滑車神經(jīng)支配。成人滑車常見(jiàn)骨化下斜?。盒杏谙轮奔『涂舻妆谥g，動(dòng)眼神經(jīng)下支支配上瞼提?。荷现奔∨c眶頂壁間前行，腱膜呈扇形附著于眼瞼，動(dòng)眼神經(jīng)上支支配13可編輯課件PPT

正常眼球、視神經(jīng)、眼外肌14可編輯課件PPT眼部神經(jīng)包括動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)及外展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)支配上、內(nèi)、下斜肌及瞳孔括約肌和睫狀肌，滑車神經(jīng)支配上斜肌，外展神經(jīng)支配外直肌，眼神經(jīng)分成淚腺、額和鼻睫神經(jīng)，經(jīng)眶上裂入眶15可編輯課件PPT四、視路解剖視神經(jīng)：全長(zhǎng)5cm，直徑3mm，顱內(nèi)、管內(nèi)、眶內(nèi)、球內(nèi)段是神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突，有髓鞘，無(wú)Schwann氏鞘被神經(jīng)鞘包被，由軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜構(gòu)成，存在硬膜下隙、蛛網(wǎng)膜下隙，與顱內(nèi)溝通

視交叉：橫徑10-20mm，前后徑4-13mm，厚2-5mm5%溝內(nèi)，12%垂體窩前上，79%窩上，4%窩后上方視交叉位于蝶鞍上方5-10mm視束外側(cè)膝狀體視輻射視皮質(zhì)16可編輯課件PPT8.動(dòng)脈：供應(yīng)眼的A及其分支有視網(wǎng)膜中央A，睫狀后長(zhǎng)、短A，肌A淚腺A，眶上A，額A，鼻梁A，面A17可編輯課件PPT9.靜脈：眼部血液回流至腦脊液的V

眼上、下V，內(nèi)眥V，視網(wǎng)膜中央V，渦V，睫狀前V，肌V，面V，翼叢，海綿竇18可編輯課件PPT眼眶骨折的CT表現(xiàn)19可編輯課件PPT拳打腳踢膝頂20可編輯課件PPT眶內(nèi)骨折（爆裂骨折blowoutfracture/凹陷骨折/間接骨折），波及眶內(nèi)、下壁眶周骨折（眶緣骨折/直接骨折），波及眶外、上、下壁復(fù)合型骨折眶內(nèi)加眶周骨折眶尖骨折視神經(jīng)孔21可編輯課件PPT眶內(nèi)爆裂骨折22可編輯課件PPT眶內(nèi)及/或下壁連續(xù)性中斷眶內(nèi)及/或下壁塌陷篩骨小房/上頜竇內(nèi)積血內(nèi)直肌腫脹內(nèi)移/眶下壁“淚滴征”眼瞼/面頰部軟組織腫脹/眶內(nèi)積氣/皮下氣腫23可編輯課件PPT24可編輯課件PPT25可編輯課件PPT眶壁塌陷/軟組織嵌頓/淚滴征26可編輯課件PPT27可編輯課件PPT28可編輯課件PPT29可編輯課件PPT30可編輯課件PPT眶周（眶緣）骨折31可編輯課件PPT顴骨、蝶骨骨折波及眼眶外壁（緣）額骨垂直部骨折波及額骨水平部（眶頂）上頜骨體骨折波及眶下緣32可編輯課件PPT33可編輯課件PPT34可編輯課件PPT35可編輯課件PPT36可編輯課件PPT37可編輯課件PPT眼眶復(fù)合型骨折/視神經(jīng)孔骨折38可編輯課件PPT39可編輯課件PPT40可編輯課件PPT41可編輯課件PPT眼眶骨折中尚有一種特殊骨折類型，顯示眶壁無(wú)明顯中斷，但有明顯的曲度改變，有些類似于兒童青枝骨折，本組發(fā)生率為8.75％（37/423)，應(yīng)引起特別注意。

——《中放》42可編輯課件PPT眼眶內(nèi)壁凹陷（曲度改變）眼肌腫脹假的眶壁連續(xù)性中斷眶骨內(nèi)小的神經(jīng)/血管溝其他43可編輯課件PPT眼眶內(nèi)壁紙樣板骨折的分類（輕、中、重度）輕度：紙樣板內(nèi)陷4mm以下中度：紙樣板內(nèi)陷5－7mm重度：紙樣板內(nèi)陷8mm以上

——《安徽醫(yī)學(xué)》44可編輯課件PPT29Y/O.Monlyrighteyebeinghit45可編輯課件PPT29Y/O.Monlyrighteyebeinghit46可編輯課件PPT34Y/O.MOnlylefteyebeinghit47可編輯課件PPT34Y/O.M48可編輯課件PPT29Y/O.MOnlyrighteyebeinghit49可編輯課件PPT29Y/O.M50可編輯課件PPT43Y/O.Mahistoryofheadtraumaruleoutskullfracture51可編輯課件PPT43Y/O.M52可編輯課件PPT與眶壁損傷相關(guān)的眶內(nèi)損傷眶內(nèi)積氣（43/423）——10.17％眼球內(nèi)積氣（2/423)——0.47％球后血腫（25/423）——5.81％球內(nèi)出血（5/423）——1.18％球內(nèi)液平（2/423）——0.47％視神經(jīng)扭曲（89/423）——21.05％

——《中放》53可編輯課件PPT54可編輯課件PPT脂肪、神經(jīng)（動(dòng)眼、外展、鼻睫）及血管肌錐內(nèi)間隙55可編輯課件PPT神經(jīng)源性：神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)纖維瘤常見(jiàn)病變脈管性：海綿狀血管瘤海綿狀淋巴管瘤肌錐內(nèi)間隙－56可編輯課件PPT海綿狀血管瘤57可編輯課件PPT神經(jīng)鞘瘤58可編輯課件PPT定位征像位于肌錐內(nèi)邊界清楚圓形或橢圓形視神經(jīng)受壓扭曲眼球前突眼外肌外移59可編輯課件PPT肌錐外間隙肌錐與骨膜之間，前界為眶隔。含淚腺、軟組織、神經(jīng)等，較早引起復(fù)視、眼球偏突60可編輯課件PPT肌錐外間隙－主要神經(jīng)滑車神經(jīng)淚腺神經(jīng)額神經(jīng)眶下神經(jīng)61可編輯課件PPT肌錐外間隙－常見(jiàn)病變神經(jīng)鞘瘤淋巴瘤靜脈曲張皮樣囊腫62可編輯課件PPT神經(jīng)鞘瘤63可編輯課件PPT神經(jīng)鞘瘤64可編輯課件PPT血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤65可編輯課件PPT靜脈曲張66可編輯課件PPT定位征像位于眼外肌外側(cè)長(zhǎng)圓形或條狀眼球偏突眼外肌內(nèi)移視神經(jīng)移位不明顯67可編輯課件PPT淚腺窩區(qū)淚腺神經(jīng)血管淋巴68可編輯課件PPT淚腺區(qū)病變淚腺腫瘤炎性病變淋巴瘤皮樣囊腫69可編輯課件PPT淚腺良性混合瘤70可編輯課件PPT淚腺癌71可編輯課件PPT干燥綜合征72可編輯課件PPT定位征像位于眼眶外上象限形態(tài)不規(guī)則眼球受壓內(nèi)下方移位，常變形外直肌受壓內(nèi)下方移位視神經(jīng)受壓少見(jiàn)73可編輯課件PPT骨膜下間隙解剖

襯于眶面，與骨疏松，骨縫牢固是潛在性腔隙常見(jiàn)病變：膿腫、血腫

74可編輯課件PPT骨膜下膿腫75可編輯課件PPT外傷性骨膜下血腫（亞急性）76可編輯課件PPT皮樣囊腫77可編輯課件PPT定位征像位于眼眶周邊，上、內(nèi)側(cè)多見(jiàn)病變眶側(cè)邊緣清楚眼外肌受壓移位眼球受壓內(nèi)側(cè)方移位視神經(jīng)受壓少見(jiàn)眶骨改變78可編輯課件PPT眶隔前間隙

眶隔為一層纖維膜，連接眶緣的骨膜與瞼板，后為眼眶，前為隔前結(jié)構(gòu)包括眼瞼及血管神經(jīng)79可編輯課件PPT眶隔前常見(jiàn)病變毛細(xì)血管瘤淋巴瘤炎性病變瞼板腺癌基底細(xì)胞癌80可編輯課件PPT毛細(xì)血管瘤81可編輯課件PPT眶隔前炎癥82可編輯課件PPT定位征像位于眼球前方軟組織病變彌漫、形態(tài)不規(guī)則眼球移位少見(jiàn)外直肌正常視神經(jīng)正常83可編輯課件PPT視神經(jīng)腦膜瘤膠質(zhì)瘤轉(zhuǎn)移瘤炎癥84可編輯課件PPT視神經(jīng)鞘腦膜瘤85可編輯課件PPT視神經(jīng)膠質(zhì)瘤86可編輯課件PPT視神經(jīng)炎87可編輯課件PPT定位征像病變沿視神經(jīng)生長(zhǎng)視神經(jīng)增粗或信號(hào)異常邊界清楚，形態(tài)可不規(guī)則視神經(jīng)管受累眶尖脂肪消失眼球前突較晚88可編輯課件PPT眼球RB脈絡(luò)膜黑色素瘤脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移瘤89可編輯課件PPT視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(眶內(nèi)期)90可編輯課件PPT色素膜黑色素瘤-信號(hào)91可編輯課件PPT眶壁骨纖維異常增殖癥骨瘤動(dòng)脈瘤樣骨囊腫綠色瘤轉(zhuǎn)移瘤92可編輯課件PPT眶壁骨瘤93可編輯課件PPT骨纖維異樣增殖癥94可編輯課件PPT定位征像位于眶壁，眶壁骨質(zhì)改變病變向眶內(nèi)外生長(zhǎng)病變內(nèi)側(cè)緣較清楚眼外肌受壓向內(nèi)移位眼球受壓較晚視神經(jīng)受壓少見(jiàn)95可編輯課件PPT眼外肌Graves眶病炎性病變淋巴瘤眼外肌萎縮96可編輯課件PPT眼外?。璆raves病97