崗位二任務(wù)五技能一

崗位二X射線影像診斷技術(shù)

任務(wù)五：胸部的影像檢查小動物影像技術(shù)任務(wù)五：胸部的影像檢查技能一、胸部的X射線檢查技術(shù)知識結(jié)構(gòu)胸部的影像檢查方法X線檢查CT檢查MRI檢查技能一、胸部的X射線檢查技術(shù)（一）胸部X線檢查適用范圍：呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等某些疾病的診斷均有診斷價值。體位：小動物可采用正、側(cè)位檢查；體型較大的動物只采用側(cè)位檢查。一、胸部的X線檢查技術(shù)胸部X線檢查胸部透視胸部攝影胸部造影檢查

檢查方法：1.胸部透視優(yōu)點：動態(tài)實時觀察；缺點是不能顯示微細病變，且輻射量大。（1）透視前的準備：暗室透視

（2）透視方法背腹位透視斜位透視側(cè)位透視胸部側(cè)位投照胸部背腹位投照胸部腹背位投照（3）透視的操作流程1.瀏覽整個胸部和肺葉的透明度2.按順序進行觀察觀察順序：先觀察心臟的位置、形態(tài)、邊界，進而觀察肺門、后腔靜脈、主動脈和橫膈。2.胸部攝影優(yōu)點：觀察微細病變，輻射量小。缺點：靜態(tài)圖像，影像重疊。（1）胸部攝影的技術(shù)要求：①吸氣末拍攝胸片；②采用高千伏攝影技術(shù)，提高拍攝胸片的清晰度；③曝光時間應(yīng)在0.04s以下；④動物胸厚超過15cm時應(yīng)配合使用濾線器。側(cè)位片質(zhì)量控制質(zhì)量控制整個胸部都在X光片上沒有出現(xiàn)上肢的重影沒有旋轉(zhuǎn)：肋骨的基部重疊在一起膈肌影像與第12或第13胸椎重疊。（2）常規(guī)攝影體位常規(guī)檢查體位：側(cè)位（左、右）和背腹位(DV)或腹背位(VD)。①側(cè)位影像技術(shù)要領(lǐng)動物側(cè)臥，前肢互相平行、前拉，以防三頭肌與肺前葉頂部的重疊；支撐胸骨，使之與胸椎在同一水平并與胸椎平行；頸部伸展，不能屈曲；X線中心對準第5肋間隙，通常是在肩胛骨的后緣；一般首選右側(cè)臥。左右側(cè)位的區(qū)別

側(cè)位X光片上橫隔背側(cè)部分的形狀取決于側(cè)臥的位置：大致原則是在X光片上最靠近顱側(cè)的膈腳就是最接近于操作臺面的膈腳。這是由于腹腔器官會對處于支撐位置的隔角產(chǎn)生推擠力和X線束所具有的發(fā)散性。右側(cè)橫隔角比較容易辨認，因為它與后腔靜脈相連。左側(cè)橫隔角正好位于胃部氣體陰影的顱側(cè)。另外，在右側(cè)位X光片上，這兩個橫隔角通?？瓷先ケ舜似叫校谧髠?cè)位X光片上它們卻是相交的。胸腔右側(cè)位X光片胸腔左側(cè)位X光片

②背腹位和腹背位影像背腹位或腹背位X光片可以將病畜俯臥保定以拍背腹位X光片或?qū)⑵溲雠P保定以拍腹背位X光片。常規(guī)檢查時比較偏愛使用背腹位X射線檢查，因為這樣的體位拍出胸部的結(jié)構(gòu)會更穩(wěn)定一些。如果不能進行胸骨位保定，或存在諸如胸水這樣的特殊情況時就可使用腹背位拍攝。為了拍攝背腹位的X光片，要將病畜以胸骨保定的方式進行固定，頭和頸部保持為半屈位靠近桌面。俯臥的身體（包括前、后肢）要對稱。X光束以肩胛骨后緣的中線位置為中心。拍攝區(qū)野要可以覆蓋到肩部。做一個R或L標記以區(qū)分身體的左右側(cè)。在吸氣末期拍攝X光片。背腹位投照DV

患犬俯臥，前肢前拉，肘頭外展，后肢自然擺放，脊柱拉直，胸椎與胸骨上下在同一垂直平面，投照范圍從肩前到第一腰椎，投照中心在第5～6肋間隙（肩胛骨后緣），胸廓的厚度以第13肋骨處的厚度為準。腹背位投照VD

患犬仰臥，前肢前拉，肘頭外展，后肢自然擺放，脊柱拉直，胸椎與胸骨上下在同一垂直平面，投照范圍從肩前到第一腰椎，投照中心在第5～6肋間隙（肩胛骨后緣），胸廓的厚度以第13肋骨處的厚度為準。X光質(zhì)量控制整個胸部都要在X光片上胸部被分隔出的兩邊要對稱椎骨和胸椎關(guān)節(jié)要重疊膈肌底部要達到第8到第10肋骨的位置背腹位和腹背位區(qū)別在背腹位X光片上，橫隔呈圓形且分辨不出兩個橫隔角。在腹背位X光片上，兩個橫隔角通常分界良好，使得膈肌輪廓看上去具有“米老鼠”的形狀。背腹位腹背位品種區(qū)別貓：肺尾葉和最后胸椎、腰肌之間，呈現(xiàn)軟組織陰影

貓

犬

造影檢查方法支氣管造影心血管系統(tǒng)造影3.胸部造影檢查（1）支氣管造影定義：通過支氣管導管注入造影劑，非選擇性或選擇性地使兩肺或某一肺葉顯影的方法。適應(yīng)癥：直接顯示支氣管的病變。操作方法：造影前4小時禁食，攝影前注射鎮(zhèn)靜劑與止咳劑，麻醉，平臥，采取不同體位，使造影劑注入各個支氣管，在透視下肯定各支氣管都已充盈到5～6級后，采取不同體位攝片。3.胸部造影檢查犬氣管造影（2）心血管造影定義：是將造影劑快速注入心臟或大血管，借以顯示其內(nèi)部的解剖結(jié)構(gòu)、運動及血流情況的影像學檢查方法。分類：常規(guī)造影（右心造影、左心室造影）和選擇性造影（冠狀動脈造影）3.胸部造影檢查選擇性心血管造影心血管造影（二）CT檢查優(yōu)點：高分辨力、能將微小的、早期病變顯示出來。檢查方法：可采用普通掃描、增強掃描。檢查姿勢：采用腹臥姿勢。根據(jù)部位和動物體型來確定層厚：一般大型犬作全