2022-2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》考前沖刺卷I(答案解析18)

書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟！住在富人區(qū)的她2022-2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》考前沖刺卷I（答案解析）全文為Word可編輯，若為PDF皆為盜版，請謹(jǐn)慎購買！第I卷一.綜合考點題庫(共50題)1.控制中樞性尿崩癥的藥物首選（）。

A.氯磺丙脲

B.垂體后葉素

C.鞣酸加壓素

D.去氨加壓素

E.氫氯噻嗪

正確答案：D

本題解析：

去氨加壓素為人工合成的加壓素類似物。其抗利尿作用強，對平滑肌的作用卻很弱，因此避免了引起升壓的不良作用，為目前治療中樞性尿崩癥的首選藥物。

2.男，30歲。發(fā)現(xiàn)右腎積水1個月。既往有肺結(jié)核病史，已治愈。查體：消瘦體型。尿液結(jié)核菌涂片：抗酸桿菌（＋）。該疾病最常見的臨床癥狀為（）。

A.腰痛

B.發(fā)熱

C.貧血

D.尿頻、尿急、尿痛

E.盜汗

正確答案：D

本題解析：

患者有肺結(jié)核病史，此次出現(xiàn)右腎積水1個月，體型消瘦，尿液結(jié)核菌圖片染色（＋），可考慮為腎結(jié)核。腎結(jié)核的典型體征為膀胱刺激征，患者可有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

3.患兒，5周歲，兩周前曾患感冒，目前不規(guī)則發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白，查體發(fā)現(xiàn)心率增快，心尖部第一心音減弱，并可聞及早搏，心電圖檢查：P-R間期延長，ST段下移，實驗室檢查：C反應(yīng)蛋白增高。

該患兒首選藥物是（）。

A.水楊酸制劑

B.洋地黃類藥物

C.地塞米松制劑

D.鎮(zhèn)靜劑

E.抗生素

正確答案：C

本題解析：

該患兒已出現(xiàn)心臟受累，且病情較重，宜采取糖皮質(zhì)激素治療，首選地塞米松制劑。

4.克羅恩病的好發(fā)部位是（）。

A.十二指腸多見

B.全消化道均可發(fā)生，呈節(jié)段性跳躍性分布

C.回盲部多見

D.空腸多見

E.從直腸向近段結(jié)腸呈逆性分布

正確答案：B

本題解析：

克羅恩病是一種慢性炎性肉芽腫性疾病，多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈節(jié)段性或跳躍式分布。

5.健康嬰兒，前囟約1.5cm，未出牙，身長60cm，體重6kg，能笑出聲，不能辨認(rèn)熟人和陌生人，不能獨坐。最可能的月齡是（）。

A.6月齡

B.4月齡

C.8月齡

D.10月齡

E.2月齡

正確答案：B

本題解析：

新生兒的體重身高生長公式為（x＋9）÷2＝6，50＋2.5x＝60，按身高估算月齡為4個月，按體重估算，月齡為3個月。新生兒在3～4個月時可以笑，7～8個月能辨認(rèn)熟人和陌生人，不能獨坐（獨坐，＞6個月），估計月齡為3～4個月。

6.男，33歲?；顒訒r氣短、心前區(qū)疼痛1年。查體：BP146／80mmHg，雙肺呼吸音清，心率78次/分，律齊，胸骨左緣第3、4肋間可聞及3/6級收縮期噴射性雜音。超聲心動圖示舒張期間室間隔與左室后壁厚度之比＞1.5。

該患者最可能的診斷是（）。

A.高血壓性心臟損害

B.風(fēng)濕性心臟病

C.病毒性心肌炎

D.肥厚型心肌病

E.擴張型心肌病

正確答案：D

本題解析：

暫無解析

7.初孕婦，28歲，妊娠36周。血壓升高3周，今晨突然腹痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重。BP150／98mmHg，心率112次/分，尿蛋白（＋＋），陰道少量流血。

此時對診斷最有價值的輔助檢查是（）。

A.眼底檢查

B.B型超聲檢查

C.肝功能檢查

D.白細胞計數(shù)

E.血細胞比容

正確答案：B

本題解析：

該患者考慮為胎盤早剝，首選B型超聲檢查。

8.兒童缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)不包括（）。

A.食欲不振

B.心率、呼吸加快

C.肝脾腫大

D.面色蒼白

E.肢體震顫

正確答案：E

本題解析：

兒童缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)：①一般表現(xiàn)：皮膚黏膜蒼白，以唇、口腔黏膜及甲床較明顯，易疲乏，不愛活動。②髓外造血表現(xiàn)：由于髓外造血，肝、脾可輕度腫大。③非造血系統(tǒng)癥狀：消化系統(tǒng)癥狀（食欲減退、異食癖等）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（煩躁不安或萎靡不振、精神不集中、記憶力減退，智力低下）、心血管系統(tǒng)癥狀（心率增快、心臟擴大、甚至發(fā)生心力衰竭）、其他（反甲等）。E項，肢體震顫可見于帕金森綜合征、小腦疾病、酒精戒斷等。

9.麻疹疫苗初種年齡是（）。

A.2個月

B.3個月

C.8個月

D.1個月

E.生后2～3天

正確答案：C

本題解析：

根據(jù)我國規(guī)定的兒童免疫程序，麻疹疫苗初種年齡為8個月，7歲時應(yīng)再次接種。

10.右心衰竭時水腫形成的主要機制是（）。

A.血漿膠體滲透壓降低

B.小動脈壁通透性增加

C.毛細血管內(nèi)靜水壓增加

D.黏多糖在組織間隙內(nèi)沉積

E.淋巴液回流受阻

正確答案：C

本題解析：

右心心力衰竭時，靜脈回心血量減少，毛細血管內(nèi)靜水壓增加，進入組織間的液體增加，導(dǎo)致水腫。

11.男，68歲。陣發(fā)性腹痛1年，自覺有“氣塊”在腹中竄動，起初大便次數(shù)增加，近3個月腹脹、便秘，近3天無肛門排氣、排便，嘔吐物有糞便臭味，一直感乏力和低熱。

禁忌使用的檢查是（）。

A.腹部B超

B.全消化道鋇餐造影

C.腹部X線平片

D.結(jié)腸鏡

E.腹部CT

正確答案：B

本題解析：

患者此時已出現(xiàn)完全性腸梗阻，禁忌作全消化道鋇餐造影檢查，可使病情加重。

12.子宮頸原位癌與不典型增生的鑒別主要在于原位癌（）。

A.細胞排列極性消失

B.細胞具有異型性

C.細胞增生活躍，層數(shù)增多

D.增生的細胞表層角化不全

E.累及上皮全層

正確答案：E

本題解析：

暫無解析

13.細胞靜息電位為－90mV，當(dāng)其受到刺激后變?yōu)椋?00mV時的膜電位變化稱為（）。

A.極化

B.復(fù)極化

C.超極化

D.反極化

E.去極化

正確答案：C

本題解析：

A項，細胞靜息電位為－90mV稱為極化。B項，細胞在發(fā)生去極化后，膜電位再向靜息電位方向恢復(fù)的過程，稱為復(fù)極化。C項，當(dāng)靜息電位增大（絕對值增大）超過了－90mV稱為超極化。DE兩項，靜息電位減?。ń^對值減?。r稱為去極化；當(dāng)膜由原來的－90mV去極化到0mV，進而變化到＞0mV，去極化超過0電位的部分稱為超射，此時膜的狀態(tài)稱為反極化狀態(tài)。

14.以下不屬于消化性潰瘍手術(shù)治療指征的是（）。

A.內(nèi)科治療無效

B.常于夜間發(fā)作腹痛

C.十二指腸潰瘍合并幽門梗阻

D.飽餐后胃潰瘍穿孔

E.胃巨大潰瘍

正確答案：B

本題解析：

消化性潰瘍病的手術(shù)治療指征一般有以下幾點：①大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無效；②急性穿孔；③器質(zhì)性幽門梗阻；④胃潰瘍疑有癌變；⑤胃潰瘍經(jīng)積極內(nèi)科治療而毫無療效等。

15.男，18歲。發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)進行性無痛性腫大3個月。最高體溫38.7℃。血常規(guī)：WBC8.0×109/L，N0.70，L0.30；骨髓細胞學(xué)檢查未見異常；淋巴結(jié)活檢可見里-斯（R-S）細胞。最可能的診斷為（）。

A.霍奇金淋巴瘤

B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌

C.非霍奇金淋巴瘤

D.急性淋巴細胞白血病

E.急性粒細胞白血病

正確答案：A

本題解析：

淋巴結(jié)活檢可見里-斯（R-S）細胞提示霍奇金淋巴瘤。

16.女，60歲。心悸、多汗、消瘦2年。癥狀加重伴咽痛、發(fā)熱1周，惡心、嘔吐、腹瀉1天。查體：T40.2℃，P180次/分，大汗淋漓，甲狀腺彌漫性Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。不適當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ?/p>

A.抗甲狀腺藥物

B.復(fù)方碘溶液

C.積極控制感染

D.糖皮質(zhì)激素

E.使用阿司匹林降溫

正確答案：E

本題解析：

女性患者，平時心悸、多汗、消瘦，甲狀腺彌漫性腫大，可聞及血管雜音，均為甲狀腺功能亢進的表現(xiàn)。甲狀腺危象多由感染或者術(shù)前準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致，需用抗甲狀腺藥物、碘劑、β受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素等治療均可用于甲狀腺危象的治療，患者大汗淋漓，甲狀腺彌漫性腫大，可聞及血管雜音，高熱，心率加快，診斷為甲狀腺危象。乙酰水楊酸類藥物如阿司匹林可加重癥狀，故降溫時不宜使用。

17.HIV與感染細胞膜上CD4分子結(jié)合的病毒刺突是（）。

A.gp120

B.gp41

C.p24

D.p17

E.gp160

正確答案：A

本題解析：

人類免疫系統(tǒng)缺陷病毒外膜是類脂包膜，來自宿主細胞，并嵌有病毒蛋白gp120與gp41，gp120位于表面，并與gp41通過非共價作用結(jié)合。HIV選擇性地侵犯帶有CD4分子的，主要有T淋巴細胞、單核巨噬細胞、樹突細胞等。細胞表面CD4分子是HIV受體，通過HIV囊膜蛋白gp120與細胞膜上CD4結(jié)合后由gp41介導(dǎo)使病毒進入易感細胞內(nèi)，造成細胞破壞。

18.男，69歲。頭痛、頭暈1周。惡心，未嘔吐。既往有支氣管哮喘、痛風(fēng)病史。查體：BP160/80mmHg，心率55次/分，律齊。該患者宜首選的降壓藥物是（）。

A.氨氯地平

B.卡維地洛

C.維拉帕米

D.美托洛爾

E.氫氯噻嗪

正確答案：A

本題解析：

支氣管哮喘禁用β受體阻滯劑美托洛爾；痛風(fēng)禁用氫氯噻嗪類利尿劑；心率55次/分，心率慢禁用維拉帕米、卡維地洛等鈣離子拮抗劑。

19.患者將地上的草繩看成一條大蛇，這種表現(xiàn)是（）。

A.感覺過敏

B.象征性思維

C.關(guān)系妄想

D.幻覺

E.錯覺

正確答案：E

本題解析：

錯覺是人們觀察物體時，由于物體受到形、光、色的干擾，加上人們的生理、心理原因而產(chǎn)生與實際不符的判斷性的視覺誤差?；颊邔嶋H存在的草繩看成形狀近似的大蛇，符合錯覺的表現(xiàn)。

20.男，30歲。體檢發(fā)現(xiàn)血脂增高。實驗室檢查：TC4.6mmol/L，TG5.6mmol/L。在詢問患者高脂血癥病因相關(guān)病史時應(yīng)重點關(guān)注（）。

A.神經(jīng)性厭食病史

B.酗酒史

C.腎病綜合征病史

D.原發(fā)性膽汁性肝硬化病史

E.甲狀腺功能亢進病史

正確答案：C

本題解析：

三酰甘油（TG）升高（正常值0.56～1.70mmol/L），總膽固醇正常，屬于高脂血癥。血脂異常的病因：①原發(fā)性血脂異常，占血脂異常的絕大多數(shù)，由遺傳基因缺陷與環(huán)境因素相互作用引起。②繼發(fā)性血脂異常，由其他疾病導(dǎo)致。C項，腎病綜合征引起的血脂異常屬于繼發(fā)性血脂異常。A項，神經(jīng)性厭食癥一般不會引起血脂增高。

21.葡萄胎處理，下列哪項是錯誤的？（）

A.一經(jīng)確診，應(yīng)盡快清宮

B.必要時第二次刮宮

C.宮腔內(nèi)刮出物病理檢查

D.術(shù)后嚴(yán)密隨訪至妊娠試驗（－）為止

E.第三級預(yù)防囑患者術(shù)后避孕一年

正確答案：D

本題解析：

葡萄胎惡變大多發(fā)生于1年之內(nèi)，但也有長達10余年者，故隨診年限應(yīng)堅持10～15年以上。

22.家族性息肉病首選的治療是（）。

A.內(nèi)鏡下摘除

B.內(nèi)鏡下圈套電灼切除

C.開腹手術(shù)

D.肛門鏡下顯微手術(shù)

E.擴肛后拖出切除

正確答案：C

本題解析：

家族性息肉病與遺傳因素有關(guān)，其特點是嬰幼兒期并無息肉，常開始出現(xiàn)于青年時期，癌變的傾向性很大。直腸及結(jié)腸常布滿腺瘤，極少累及小腸，如直腸病變較輕可作全結(jié)腸切除及末端回腸直腸吻合術(shù)；直腸內(nèi)腺瘤則經(jīng)直腸鏡行電灼切除；如直腸病變嚴(yán)重，應(yīng)同時切除直腸，作永久性回腸末端造口術(shù)。

23.男，40歲。間斷喘憋1年余?；顒恿慷鄷r較明顯，2天來喘憋明顯加重，在夜間憋醒。1周前咽痛、發(fā)熱，服用“感冒藥”后好轉(zhuǎn)。既往：心臟有雜音，具體情況不詳。查體：T38.℃，BP130/40mmHg，高枕臥位，雙肺可聞及細濕啰音，心界向左下擴大，心率80次/分，律齊，主動脈瓣第一聽診區(qū)可聞及收縮期雜音，主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及舒張期吹風(fēng)樣遞減型雜音。尿常規(guī)檢查可見鏡下血尿。

為進一步明確診斷，應(yīng)重點選擇檢查（）。

A.胸部X線片

B.免疫學(xué)檢查

C.心電圖

D.心肌酶

E.血培養(yǎng)

正確答案：E

本題解析：

診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是血培養(yǎng)，在近期未接受過抗生素治療的患者血培養(yǎng)陽性率可高達95%以上。

24.男性，2歲。1個月來食欲減退，消瘦伴乏力，低熱盜汗干咳2個月，易怒。體檢：頸部可見數(shù)個腫大淋巴結(jié)，肝肋下1.5cm，結(jié)核菌素試驗（＋＋）。

首選的檢查方法是（）。

A.胸部X線

B.痰培養(yǎng)

C.紅細胞沉降率檢查

D.腦脊液檢查

E.抗結(jié)核抗體

正確答案：A

本題解析：

懷疑肺結(jié)核的患者，首先考慮進行胸部X線檢查，可以發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變，確定病變范圍、部位、形態(tài)、密度、與周圍組織的關(guān)系、病變陰影的伴隨影像；判斷病變性質(zhì)、有無活動性、有無空洞、空洞大小和洞壁特點等。

25.衛(wèi)生保健的公平性是指衛(wèi)生服務(wù)的利用（）。

A.以市場經(jīng)濟規(guī)律為導(dǎo)向

B.以社會階層為導(dǎo)向

C.以收入多少為導(dǎo)向

D.以支付能力為導(dǎo)向

E.以需要為導(dǎo)向

正確答案：E

本題解析：

衛(wèi)生服務(wù)公平性是指根據(jù)人各自的衛(wèi)生需要不同，都有同等機會享受到相應(yīng)的基本的預(yù)防和（或）醫(yī)療和（或）保健和（或）康復(fù)的原則和屬性。

26.麻疹隔離至出疹后（）。

A.15天

B.10天

C.5天

D.21天

E.8天

正確答案：C

本題解析：

麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行，一般隔離患者至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。

27.可出現(xiàn)血液中抗壁細胞抗體陽性的疾病是（）。

A.慢性非萎縮性胃炎

B.急性胃炎

C.慢性萎縮性胃炎

D.反流性食管炎

E.十二指腸潰瘍

正確答案：C

本題解析：

慢性萎縮性胃炎分為A型胃炎、B型胃炎。A型胃炎（自身免疫性胃炎，慢性胃體炎）為一種自身免疫性疾病，大多數(shù)抗壁細胞抗體陽性，壁細胞萎縮，胃酸分泌減少，刺激胃竇部G細胞分泌胃泌素增加；B型胃炎（慢性多灶萎縮性胃炎，慢性胃竇炎）為感染性疾病，為Hp感染所致，大多數(shù)抗壁細胞抗體陰性，病變部位主要在胃竇部，幽門腺G細胞受損，胃泌素分泌減少。因此答案選C。

28.男，32歲。發(fā)熱，T39.5℃，腹痛，腹瀉，全身乏力，詢問病史常在街邊小攤進食，查體：精神淡漠，P88次/分。患者的病理變化不包括（）。

A.大量漿液分泌亢進

B.黏膜水腫

C.巨噬細胞浸潤

D.黏膜下有凹空細胞

E.中性粒細胞浸潤

正確答案：D

本題解析：

患者有不潔進食史及胃腸道癥狀，考慮診斷為細菌性痢疾。細菌性痢疾主要在乙狀結(jié)腸和直腸，急性期主要表現(xiàn)為大量漿液分泌亢進，粘液膿血便，里急后重，黏膜水腫出血，巨噬細胞和中性粒細胞浸潤。D項，凹空細胞是存在于上皮層的一種細胞，至少具有以下三個特征中的一個，且通常是有兩種以上的特征：①細胞核濃縮；②核周圍出現(xiàn)胞漿線；③多核。這種細胞一旦出現(xiàn)，則提示很有可能感染了人類乳頭瘤病毒。

29.患者有損害，但醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任（）。

A.在搶救生命垂?；颊叩染o急情況下未盡到合理診療義務(wù)

B.患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療

C.未經(jīng)患者同意公開其病歷資料

D.未盡到與當(dāng)時醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)

E.在診療活動中，醫(yī)務(wù)人員未盡到向患者或其家屬說明病情和醫(yī)療措施等義務(wù)，造成患者損害的

正確答案：B

本題解析：

患者有損害，但因下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：①患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療；②醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；③限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療。B項，患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療所造成的不良結(jié)果，不屬于醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。因此答案選B。

30.在分配稀有衛(wèi)生資源時，不應(yīng)該堅持的是（）。

A.個人的實際需要

B.個人之間的平均分配

C.個人的支付能力

D.個人的實際工作能力

E.個人對社會的貢獻

正確答案：B

本題解析：

衛(wèi)生資源分配應(yīng)該堅持公正的原則，而稀有資源分配不應(yīng)該堅持平均分配。

31.對G＋菌有較強抗菌作用的是（）。

A.紅霉素

B.諾氟沙星

C.鹽酸金剛乙胺

D.慶大霉素

E.甲硝唑

正確答案：A

本題解析：

紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類的代表性抗生素，主要對革蘭氏陽性菌（G＋菌）具有抗菌性。

32.男，45歲。突發(fā)心臟驟停，經(jīng)心肺復(fù)蘇后血壓70／40mmHg，心率34次/分。該患者應(yīng)選用的藥物是（）。

A.阿托品

B.普羅帕酮

C.利多卡因

D.胺碘酮

E.多巴酚丁胺

正確答案：A

本題解析：

患者心率34次/分，應(yīng)選用阿托品以解除迷走神經(jīng)抑制。

33.腸易激綜合征特征性的臨床表現(xiàn)是（）。

A.腹痛及便血

B.腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變

C.腹脹及里急后重

D.大便變細

E.便秘及排便困難

正確答案：B

本題解析：

腸易激綜合征是指一種以腹痛伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞫鵁o器質(zhì)性病變的常見功能性腸病。最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛、排便習(xí)慣和糞便性狀的改變。腸易激綜合征的疼痛不會影響睡眠，患者不會從睡眠中驚醒，患者大便可有黏液但絕無膿血。

34.女，23歲。近半年來腦子里總是反復(fù)考慮某些事情，知道沒必要考慮，但是仍然沒有辦法控制。該患者應(yīng)該用何種藥物？（）

A.氯米帕明

B.丙咪嗪

C.阿米替林

D.多慮平

E.氯丙咪嗪

正確答案：A

本題解析：

患者出現(xiàn)自我強迫癥狀，應(yīng)診斷為強迫癥。強迫癥的發(fā)病與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，主要表現(xiàn)為5-羥色胺系統(tǒng)功能的紊亂。目前使用的抗強迫藥物都是抗抑郁藥，使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，包括氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭等，及三環(huán)類抗抑郁藥氯米帕明等。

35.男，22歲。咳嗽伴發(fā)熱3天，給予青霉素靜滴抗感染治療，用藥后患者突然出現(xiàn)氣急、胸悶、煩躁不安。查體：T38.5℃，P140次/分，R37次/分，BP75／40mmHg，面色蒼白，大汗淋漓。兩肺可聞及喘鳴音。身體多部位紅色皮疹。最可能的原因是（）。

A.急性左心衰竭

B.哮喘急性發(fā)作

C.過敏性休克

D.急性呼吸窘迫綜合征

E.感染性休克

正確答案：C

本題解析：

患者癥狀提示青霉素過敏導(dǎo)致的過敏性休克。

36.上唇部癤或癰的主要危險是導(dǎo)致（）。

A.頸部蜂窩織炎

B.大腦膿腫

C.眼球感染

D.上頜骨骨髓炎

E.海綿竇靜脈炎

正確答案：E

本題解析：

上唇部癤或癰感染可沿靜脈逆行，引起海綿竇靜脈炎。

37.下列屬于過期妊娠引產(chǎn)指征的是（）。

A.估計胎兒體重大于4500g

B.高齡初產(chǎn)婦

C.宮頸條件成熟，胎頭已經(jīng)銜接

D.胎兒宮內(nèi)窘迫

E.NST和OCT評估為三類

正確答案：C

本題解析：

過期妊娠需要終止妊娠時，可采用引產(chǎn)和剖宮產(chǎn)兩種方式。其中，宮頸條件成熟（Bishop評分≥7分）時，可行引產(chǎn)術(shù)，若Bishop評分＜7分，引產(chǎn)前應(yīng)先促宮頸成熟。胎頭已銜接者，通常采用人工破膜，1小時后開始靜滴縮宮素引產(chǎn)，在嚴(yán)密觀察下經(jīng)陰道分娩。

38.男，25歲。晨起覺臍周疼痛，伴惡心。午后覺右下腹明顯疼痛，不能忍受。查體：T38.0℃，BP110／80mmHg，右下腹肌緊張、壓痛、反跳痛陽性。

為明確診斷首選的檢查是（）。

A.診斷性腹腔穿刺

B.胃鏡

C.腹部B超

D.腹部CT

E.上消化道X線鋇劑造影

正確答案：C

本題解析：

腹腔鏡檢查可以直接觀察闌尾情況，也能分辨與闌尾炎有相似癥狀的其他臟器疾病，對明確診斷具有決定性作用，但選項未給出。次選腹部B超，闌尾充血、水腫、滲出，在超聲顯示中呈低回聲管狀結(jié)構(gòu)，較僵硬，其橫切面呈同心圓似的靶樣顯影，直徑≥7mm，是急性闌尾炎的典型圖像。

39.國家對傳染病菌種、毒種的采集采?。ǎ?。

A.分類管理

B.集中管理

C.分區(qū)管理

D.地域自制

E.醫(yī)院管理

正確答案：A

本題解析：

分類管理指將傳染病菌種、毒種分門別類，針對不同的分類適用不同的或是類似的管理方法進行管理，有助于我們更好的利用知識，更快的得到信息。

40.骨折愈合過程中，屬于血腫機化演進期表現(xiàn)的是（）。

A.多出現(xiàn)軟骨內(nèi)化骨

B.出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng)

C.可形成環(huán)狀骨痂、髓內(nèi)骨痂

D.可形成內(nèi)骨痂、外骨痂

E.出現(xiàn)膜內(nèi)化骨

正確答案：B

本題解析：

骨折愈合通常分為三個階段：①血腫炎癥機化期，出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng)使血腫機化形成肉芽組織。②原始骨痂形成期，可形成內(nèi)骨痂、外骨痂。③骨板形成塑形期。

41.小腦幕切跡疝最典型的表現(xiàn)是（）。

A.一側(cè)肢體癱瘓

B.昏迷、一側(cè)瞳孔擴大、對側(cè)肢體偏癱

C.一側(cè)瞳孔擴大、同側(cè)肢體偏癱

D.劇烈頭痛

E.呼吸抑制、雙側(cè)肢體肌力下降

正確答案：B

本題解析：

小腦幕切跡疝典型的臨床表現(xiàn)是在顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)進行性意識障礙，患側(cè)瞳孔最初有短暫的縮小，以后逐漸散大、直接或間接對光反射消失。由于同側(cè)大腦腳受壓，出現(xiàn)對側(cè)上下肢癱瘓。

42.女孩兒，3歲。因發(fā)現(xiàn)雙下肢畸形來診。查體：T36.5℃，P100次/分。輕度肋緣外翻，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。上下肢呈O型?？梢娛肿汨C，骨骼X線檢查示佝僂病活動期表現(xiàn)。實驗室檢查：血鈣正常，血磷低，尿磷增加，血堿性磷酸酶增高，最可能的診斷是（）。

A.維生素D缺乏性佝僂病

B.維生素D依賴性佝僂病

C.腎小管酸中毒

D.腎性佝僂病

E.低血磷抗維生素D佝僂病

正確答案：A

本題解析：

維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病機制：嚴(yán)重維生素D缺乏造成腸道吸收鈣磷減少和低鈣血癥。低鈣血癥刺激PTH的分泌。PTH分泌增加，可動員骨鈣釋出，使血鈣濃度維持正?；蚪咏＃籔TH同時也可抑制腎小管對磷的重吸收，導(dǎo)致尿磷增加及血磷降低。細胞外液鈣磷不足，破壞了軟骨細胞正常的增殖分化，骨基質(zhì)不能正常礦化，成骨細胞代償性增生，堿性磷酸酶分泌增加，骨樣組織堆積于干骺端，骺端增厚，向外膨出形成“串珠”、“手足鐲”。故該患兒診斷為維生素D缺乏性佝僂病。

43.男性，35歲，雙下肢水腫2周，查體：血壓130／80mmHg，雙下肢輕度凹陷。尿常規(guī)：蛋白（＋＋＋），紅細胞（＋＋），Cr122μmol/L，血漿白蛋白28g/L。

若腎活檢示腎小球系膜輕度增生，系膜區(qū)可見免疫復(fù)合物沉積，最可能的診斷是（）。

A.系膜增生性腎小球腎炎

B.系膜毛細血管性腎小球腎炎

C.微小病變性腎病

D.局灶節(jié)段性腎小球硬化

E.膜性腎病

正確答案：A

本題解析：

暫無解析

44.男，60歲。高血壓病30余年，糖尿病10余年，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎動脈狹窄2年。禁用的藥物是（）。

A.血管緊張素受體拮抗劑

B.β受體阻滯劑

C.鈣通道拮抗劑

D.噻嗪類利尿劑

E.α受體阻滯劑

正確答案：A

本題解析：

雙側(cè)腎動脈狹窄患者降壓時禁用血管緊張素受體拮抗劑。

45.女，30歲。車禍撞傷右上腹部40分鐘。查體：P11