傷寒明理論作者：成無己朝代：宋

<篇名>傷寒明理論書名：傷寒明理論作者：成無己朝代：宋年份：公元1142年<目錄><篇名>序?qū)傩裕河鄧L思歷代明醫(yī)?；睾∑鹚?。祛邪愈疾。非曰生而知之。必也祖述前圣之經(jīng)。才高識妙。探微索隱。研究義理。得其旨趣。故無施而不可。且百病之急。無急于傷寒?；蛩阑蛴?。止于六七日之間。十日以上。故漢張長沙感往昔之淪喪。傷橫夭之莫救。撰為傷寒論數(shù)卷。三百九十七法。一百一十三方。為醫(yī)門之規(guī)繩。治病之宗本。然自漢逮今。千有余年。唯王叔和得其旨趣。后人皆不得其門而入。是以其間少于注釋。闕于講義。自宋以來。名醫(yī)間有著述者。如龐安常作卒病論。朱肱作活人書。韓祗和作微旨。王實作證治。雖皆互有闡明之義。然而未能盡張長沙之深意。聊攝成公。家世儒醫(yī)性識明敏。記問該博。撰述傷寒義。皆前人未經(jīng)道者。指在定體分形析證。若同而異者明之。似是而非者辯之。釋戰(zhàn)栗有內(nèi)外之診。論煩躁有陰陽之別。譫語鄭聲。令虛實之灼知。四逆與厥。使淺深之類明。始于發(fā)熱。終于勞復(fù)。凡五十篇。目之曰明理論。所謂真得長沙公之旨趣也。使習醫(yī)之流。讀其論而知其理。識其證而別其病。胸次了然而無惑。顧不博哉。余家醫(yī)業(yè)五十載。究旨窮經(jīng)。自幼迄老。凡古今醫(yī)書。無不涉獵。觀此書義理燦然。不能默默。因序其略。歲在壬戌八月望日錦山嚴器之序。<目錄>卷上<篇名>發(fā)熱屬性：傷寒發(fā)熱。何以明之。發(fā)熱者。謂怫怫然發(fā)于皮膚之間。然散而成熱者是也。與潮熱寒熱若同而異。與煩躁相類而非。煩躁者在內(nèi)者也。潮熱之熱。有時而熱。不失其時。寒熱之熱。寒已而熱。相繼而發(fā)。至于發(fā)熱。則無時而發(fā)也。有謂翕翕發(fā)熱者。有謂蒸蒸發(fā)熱者。此則輕重不同。表里之區(qū)別爾。所謂翕翕發(fā)熱者。謂若合羽所覆。明其熱在外也。故與桂枝湯發(fā)汗以散之。所謂蒸蒸發(fā)熱者。謂若薰蒸之蒸。明其熱在內(nèi)也。故與調(diào)胃承氣湯攻下以滌之。其發(fā)熱屬表者。即風寒客于皮膚。陽氣怫郁所致也。其發(fā)熱屬里者。即陽氣下陷。入陰中所致也。觀其熱所從來。而汗下之證明其辨焉。若熱先自皮膚而發(fā)者。知邪氣之在外也。若熱先自里生而發(fā)達于表者。知邪氣之在里也。舉斯二者。為邪氣在表在里而發(fā)熱也。惟其在表在里俱有發(fā)熱。故邪在半表半里者。亦有發(fā)熱之證。何者。以表證未罷。邪氣傳里。里未作實。是為半表半里。其發(fā)熱者?；蚴甲云つw而漸傳里熱或始自內(nèi)熱而外達于表。蓋邪氣在表發(fā)熱者。則表熱里不熱也。邪氣在里發(fā)熱者。則里熱甚而達于表也。其在半表半里發(fā)熱者。則表里俱發(fā)熱。而但熱又輕于純在表者也。經(jīng)雖云。發(fā)熱惡寒者。發(fā)于陽也。無熱惡寒者。發(fā)于陰也然少陰病始得之。亦有反發(fā)熱者。蓋亦屬其表也。特與麻黃細辛附子湯發(fā)汗者是已。發(fā)熱為陽。寒之常也。一或陰陽俱虛與其下利新汗后。又皆惡其發(fā)熱也。經(jīng)云。脈陰陽俱虛。熱不止者死。下利發(fā)熱亦死。內(nèi)經(jīng)云。汗出輒復(fù)熱。而脈躁疾。不為汗衰?？裱圆荒苁?。此名陰陽交。交者死也。斯亦發(fā)熱也。詎可與尋常發(fā)熱一概而論耶。醫(yī)者更當明辨之。<目錄>卷上<篇名>惡寒屬性：傷寒惡寒。何以明之。惡寒者。風寒客于榮衛(wèi)之中也。惟其風寒客于榮衛(wèi)。則灑淅然惡寒也。惟其榮衛(wèi)之受風寒。則嗇嗇然不欲舒也。其惡寒者。非寒熱之寒也。又非惡風也。且惡風者見風至則惡矣。得以居密室之內(nèi)。幃帳之中。則坦然自舒也。至于惡寒者。則不待風而寒。雖身大熱而不欲去衣者是也。寒熱之熱。謂寒熱更作。熱至則寒無矣其惡寒雖發(fā)熱而不欲去衣也甚則至于向火被覆而猶不能遏其寒也。所以然者。由陰氣上入陽中?；蜿栁??；蝻L虛相搏之所致也。惡寒一切屬表。雖里證悉具。而微惡寒者。亦是表未解也。猶當先解其外。俟不惡寒為外解。乃可攻里也。經(jīng)曰。發(fā)熱而惡寒者。發(fā)于陽也。無熱而惡寒者。發(fā)于陰也。謂如傷寒?；蛞寻l(fā)熱?；蛭窗l(fā)熱。必惡寒者。謂繼之以發(fā)熱。此則發(fā)于陽也。若惡寒而蜷。脈沉細而緊者。此則發(fā)于陰也在陽者可發(fā)汗。在陰者可溫里。惡寒雖悉屬表。而在表者亦有虛實之別。若汗出而惡寒者。則為表虛。無汗而惡寒者。則為表實。表虛可解肌。表實可發(fā)汗。又有止稱背惡寒者。背者胸中之府。諸陽受氣于胸中。而轉(zhuǎn)行于背。內(nèi)經(jīng)曰。人身之陰陽者。背為陽。腹為陰。陽氣不足。陰寒氣盛。則背為之惡寒。若風寒在表而惡寒者。則一身盡寒矣。但背惡寒者。陰寒氣盛可知也。經(jīng)所謂少陰病一二日?？谥泻投硱汉?。當灸之。處以附子湯者是矣。又或乘陰氣不足。陽氣內(nèi)陷入陰中。表陽新虛。有背微惡寒者。經(jīng)所謂傷寒無大熱?？谠锟市臒?。背微惡寒者。白虎加人參湯主之者是也。二者一為陰寒氣盛。一為陽氣內(nèi)陷。又何以明之也。且陰寒氣盛。豈又能消耗津液。故于少陰病則曰口中潤。如陽氣內(nèi)陷。則熱爍津液為干。故于太陽病。則口燥舌干而渴也。二者均是背惡寒。要辨陰陽寒熱不同者。亦于口中潤燥可知。<目錄>卷上<篇名>惡風屬性：傷寒惡風。何以明之。黃帝針經(jīng)曰。衛(wèi)氣者。所以溫分肉。充皮膚。肥腠理。司開闔者也。風邪中于衛(wèi)也。則必惡風。何者。以風則傷衛(wèi)。寒則傷榮。為風邪所中。于分肉不溫而熱矣。皮毛不充而緩矣。腠理失其肥。則疏而不密。開闔失其司則泄而不固。是以惡風也。是惡風惡寒二者。均為表證。其惡風則比之惡寒而輕也。惡寒者，嗇嗇然增寒也。雖不當風。而自然寒矣。惡風者。謂常居密室之中。幃帳之內(nèi)。則舒緩而無所畏也一或用扇。一或當風。淅淅然而惡者。此為惡風者也。惡寒則有屬于陽者。有屬于陰者。及其惡風者。悉屬于陽。非若惡寒之有陰陽也。三陰之證。并無惡風者以此也惡風雖悉在表。而發(fā)散又自不同。若無汗而惡風者。則為傷寒。當發(fā)其汗。若汗出而惡風者。則為中風。當解其肌。里證雖具。而惡風未罷者。尤當先解其外也。又有發(fā)汗多亡陽。與其風濕皆有惡風之證。蓋以發(fā)汗。多漏不止則亡陽。外不固。是以惡風也。必以桂枝加附子湯溫其經(jīng)。而固其衛(wèi)。風濕相搏。骨節(jié)疼煩。濕勝自汗而皮腠不密。是以惡風也。必以甘草附子湯散其濕而實其衛(wèi)。由是觀之。惡風屬乎衛(wèi)者可知矣。<目錄>卷上<篇名>寒熱屬性：傷寒寒熱。何以明之。寒熱者。謂往來寒熱也。經(jīng)曰。邪正分爭。往來寒熱者。言邪氣之入也。而正氣不為之爭。則但熱而無寒也。乃有熱而寒者。謂其正氣與邪氣分爭。于是寒熱作矣。爭則氣郁不發(fā)于外。而寒熱爭焉。爭甚則憤然而熱故寒已而熱作焉。茲乃寒熱之理也?；蛑^寒熱者。陰陽爭勝也。陽勝則熱。陰勝則寒。此陰陽之爭也。何則。蓋以寒為陰。而熱為陽里為陰而表為陽。邪之客于表者為寒。邪與陽相爭。則為寒矣。邪之入于里者為熱。邪與陰相爭。則為熱矣；其邪在半表半里；外與陽爭而為寒。內(nèi)與陰爭而為熱矣。表里之不拘。內(nèi)外之不定?；虺龌蛉?。由是而寒熱且往且來也。是以往來寒熱屬半表半里之證。邪居表多則多寒。邪居里多則多熱。邪氣半在表半在里。則寒熱亦半矣。審其寒熱多少。見其邪氣淺深矣。小柴胡湯。專主往來寒熱。而又立成諸加減法。亦為邪氣在半表半里。未有定處。往來不常。又寒熱如瘧。與夫發(fā)熱惡寒。皆似而非也。然寒熱加瘧者。作止有時者也。及往來寒熱。則作止無時?；蛲騺?。日有至于三五發(fā)者。甚者十數(shù)發(fā)。其與瘧狀有以異也。至于發(fā)熱惡寒者。為發(fā)熱時寒并不見。惡寒時熱不見也。不若此熱已而寒。寒已而熱者。雖然。應(yīng)往來寒熱。屬半表半里。當和解之。又有病至十余日。而結(jié)熱在里。復(fù)往來寒熱者。亦可與大柴胡湯下之。不可不知也。<目錄>卷上<篇名>潮熱屬性：傷寒潮熱。何以明之。若潮水之潮。其來不失其時也。一日一發(fā)。指時而發(fā)者。謂之潮熱。若日三五發(fā)者。即是發(fā)熱。非潮熱也。潮熱屬陽明。必于日晡時發(fā)者。乃為潮熱。陽明者。屬胃土。應(yīng)時則王于四季。應(yīng)日則王于未申。經(jīng)曰。陽明居中土也。萬物所歸。無所復(fù)傳。蓋邪氣入胃。謂之入腑。腑之為言聚也。若府庫之府焉。邪氣入于胃。而不復(fù)傳。邪氣郁而為實熱。隨王而潮。是以日晡所發(fā)潮熱者。屬陽明也。惟其屬陽明。故潮熱為可下之證。經(jīng)曰。潮熱者實也。又曰。潮熱者。此外欲解也?？晒テ淅镅?。又曰。其熱不潮。未可與承氣湯。即此觀之。潮熱屬于胃者。昭然可見焉。雖然。潮熱為里實可下之證。如或脈浮而緊。與其潮熱而利?；蛐”汶y。大便溏者。皆熱未全入腑。猶帶表邪。當和解其外。外解已而小便利。大便硬者。乃可攻之?；蛑^潮熱有屬太陽少陽者乎。少陽王于寅卯。太陽王于巳午。若熱于此時發(fā)者。為邪未入胃。豈得謂之潮熱。必待日晡所發(fā)者。乃謂之潮熱。見其邪在胃也。遇疾值病。詳而驗之。始見得真也。<目錄>卷上<篇名>自汗屬性：傷寒自汗。何以明之。自汗者。謂不因發(fā)散而自然汗出者是也。內(nèi)經(jīng)曰。陽氣衛(wèi)外而為固也。衛(wèi)為陽。言衛(wèi)護皮膚。肥實腠理。禁固津液。不得妄泄。汗者干之而出。邪氣干于衛(wèi)氣。氣不能衛(wèi)固于外。則皮膚為之緩。腠理為之疏。由是而津液妄泄。然潤。然出。謂之自汗也。如發(fā)熱自汗。出而不愈。此衛(wèi)氣不和。風邪干于衛(wèi)也。太陽中。汗出惡寒。身熱而渴者。暑邪干于衛(wèi)也。多汗出而濡。此其風濕甚者。濕邪干于衛(wèi)者也。是知衛(wèi)氣固護津液。不令妄泄。必為邪氣干之而出也。風寒暑濕之毒。為四時之氣。中人則為傷寒。風與暑濕為邪。皆令自汗。惟寒邪傷人。獨不汗出。寒傷榮而不傷衛(wèi)。衛(wèi)無邪氣所干。則皮腠得以密。津液得以固。是以汗不出也。及其寒漸入里。傳而為熱。則亦使自汗出也。蓋熱則榮衛(wèi)通。腠理開而汗泄矣。然自汗之證。又有表里之別焉。虛實之異焉。若汗出惡風。及微惡寒者。皆表未解也。必待發(fā)散而后愈。至于漏不止而惡風。及發(fā)汗后惡寒者。又皆表之虛也。必待溫經(jīng)而后愈。諸如此。皆邪氣在表也。若汗出不惡寒者。此為表解而里未和也。經(jīng)曰。陽明發(fā)熱汗出。此為越熱。又曰陽明病。發(fā)熱汗多者。急下之。又非若邪氣在表而汗出之可緩也。傷寒自汗之證為常也，設(shè)或汗出發(fā)潤。與其出之如油或大如貫珠。著身出而不流。皆為不治之證也。必手足俱周。遍身悉潤。然一時間許。煩熱已而身涼和。乃為佳矣。此則陰陽氣和。水升火降。榮衛(wèi)通流。邪氣出而解者也。內(nèi)經(jīng)曰。陽之汗。以天地之雨名之。此之謂也。<目錄>卷上<篇名>盜汗屬性：傷寒盜汗。何以明之。盜汗者。謂睡而汗出者也。自汗則不論睡與不睡。自然而出也。及盜汗者。不睡則不能汗出。方其睡也。湊湊然出焉。覺則止而不復(fù)出矣。雜病盜汗者。責其陽虛也。傷寒盜汗者。非若雜病之虛。是由邪氣在半表半里使然也。何者。若邪氣一切在表干于衛(wèi)。則自然汗出也。此則邪氣侵行于里。外連于表邪。及睡則衛(wèi)氣行于里。乘表中陽氣不致。津液得泄。故但睡而汗出。覺則氣散于表。而汗止矣經(jīng)曰。微盜汗出。反惡寒者。表未解也。又陽明病。當作里實。而脈浮者。云必盜汗。是猶有表邪故也。又三陽合病。目合自汗。是知盜汗為邪氣在半表半里之間明矣。且自汗有為之虛者。有為之實者。其于盜汗之證。非若自汗有實者。悉當和表而已。不可不知也。<目錄>卷上<篇名>頭汗屬性：傷寒頭汗。何以明之。頭者諸陽之會也。邪搏諸陽。津液上湊。則汗見于頭也。邪熱內(nèi)蓄。蒸發(fā)腠理。遍身汗出者。謂之熱越。若身無汗。則熱不得越。熱蒸于陽。故但頭汗出也。何者。以三陰之經(jīng)。皆上至頸胸中而還。不循于頭。獨諸陽脈上循于頭爾。經(jīng)曰。但頭汗出。身無汗。劑頸而還。小便不利?？曙嬎疂{。此為瘀熱在里。身必發(fā)黃。為熱不得越而上達者也。又熱入血室。與其虛煩?；蜿柮鞅换?。及水結(jié)胸。皆但頭汗出也。俱是熱郁于內(nèi)。而不得越者也。此數(shù)者?；蛲禄蛳隆＝杂錈嵋??；蛑^頭汗之證。悉屬陽明。而為里熱也。而有不屬陽明。屬表者乎。且邪但在表者。則無頭汗之證。必也寒濕相搏。與邪氣半在表半在里者。乃有頭汗也。傷寒五六日。已發(fā)汗而復(fù)下之。胸脅滿微結(jié)。小便不利?？识粐I。但頭汗出。往來寒熱心煩。及傷寒五六日。頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿?？诓挥场４蟊阌?。脈細者。皆邪氣半在表半在里。令頭汗出也。濕家但頭汗出。欲得被覆向火者。寒濕相搏。令頭汗出也。茲數(shù)者。皆邪氣所干。令頭額自然汗出。又不謂之逆。其小便不利。則惡見頭汗出也。濕家下后。亦惡見頭汗出也。茲二者乃為頭汗之逆者也。何則。以小便不利而成關(guān)格。若頭汗出陽脫也。經(jīng)云。關(guān)格不通。不得尿。頭無汗者生。有汗者死。濕家下后。若額上汗出。而微喘者。亦陽脫也。經(jīng)云。濕家下之。額上汗出。小便不利者死。下利不止者亦死。脈經(jīng)曰。陽氣上出。汗見于頭者。蓋陽脫也。則知可治而治。知其不可治而不治。皆得十全之上者。在于明辨而審也。<目錄>卷上<篇名>手足汗屬性：傷寒手足汗出。何以明之。四肢者。諸陽之本。而胃主四肢。手足汗出者。陽明之證也。陽經(jīng)邪熱。傳并陽明。則手足為之汗出。陽明為津液之主。病則自汗出。其有自汗出者。有但頭汗出者。有手足汗出者。悉屬陽明也。何以使之然也。若一身自汗出者。謂之熱越。是熱外達者也。但頭汗出者。是熱不得越。而熱氣上達者也。及手足汗出者。為熱聚于胃。是津液之旁達也。經(jīng)曰。手足然汗出者。此大便必硬也。手足汗出。大便難而譫語者。下之則愈。由此觀之。手足汗出。為熱聚于胃可知矣?；蛑^熱聚于胃。而手足為之汗出。其寒聚于胃。而有手足汗出者乎。經(jīng)曰。陽明中寒者。不能食。小便不利。手足然汗出。此欲作痼瘕。即是中寒者也。且熱聚于胃。為可下之證。其寒聚于胃。為不可下。又何以明之。要明于此二者。必曰大便初硬后溏。以胃中冷。水谷不別故也。是以不可下者也。若大便難譫語者。為陽明證具。則是可下之證。臨病之際。宜須兩審。<目錄>卷上<篇名>無汗屬性：傷寒無汗。何以明之。腠理者。津液湊泄之所為腠。文理縫會之中為理。津液為風暑濕氣所干。外湊皮腠者。則為自汗出。若寒邪中經(jīng)。腠理致密。津液內(nèi)滲。則無汗。無汗之由。又有數(shù)種。如傷寒在表。及邪行于里?；蛩媰?nèi)蓄。與亡陽久虛。皆令無汗。其傷寒無汗。則腠理致密也。風中于衛(wèi)。則腠理開而自汗。寒中于榮。則無汗。謂腠理閉也。經(jīng)所謂太陽病惡風無汗而喘。及脈浮緊無汗。發(fā)熱。及不汗出而煩躁。陽明病反無汗而小便利。二三日嘔而咳。手足厥?？囝^痛。鼻干不得汗。脈浮無汗。而喘。與其剛痙無汗。是數(shù)者。皆寒邪在表而無汗者也。其邪氣行于里。無汗者。為邪氣在表熏發(fā)腠理則汗出。邪氣內(nèi)傳。不外熏發(fā)者則無汗。經(jīng)所謂陽明病無汗。小便不利。心中懊者。身必發(fā)黃。及傷寒發(fā)熱無汗?？视嬎?。無表證者。白虎加人參湯主之。與夫三陰為病。不得有汗。是數(shù)者皆邪行于里而無汗者也。其水飲內(nèi)蓄而無汗者。為水飲散而為津液。津液布滲而為汗。既水飲內(nèi)蓄而不行。則津液不足而無汗。經(jīng)所謂服桂枝湯或下之。仍頭項強痛。翕翕發(fā)熱無汗。心下滿微痛。小便不利者。桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。是津液內(nèi)滲而無汗者也。其陽虛無汗者。諸陽為津液之主。陽虛則津液虛少。故無汗。經(jīng)所謂脈浮而遲。遲為無陽。不能作汗。其身必癢。陽明病反無汗。其身如蟲行皮中之狀。此以久虛故也。皆陽虛而無汗者也如是者理之常也。又焉得為異哉。一或當汗而不汗。服湯一劑。病證仍在。至于服三劑而不汗者。死病也。又熱病脈躁盛而不得汗者黃帝謂陽脈之極也。死。茲二者以無汗為真病。詎可與其余無汗者同日而語也。<目錄>卷上<篇名>頭痛屬性：傷寒頭痛。何以明之。頭痛謂邪氣外在經(jīng)絡(luò)。上攻于頭所致也。難經(jīng)曰。三陽經(jīng)受風寒。伏留而不去。則名厥頭痛。言三陽之經(jīng)上于頭爾。然傷寒頭痛者。太陽專主也。何者。以太陽之經(jīng)起于目內(nèi)。上額交巔。上入絡(luò)腦。經(jīng)所謂太陽受病者。頭項痛。腰脊強。又曰七日病衰。頭痛少愈。雖然。陽明少陽亦有頭痛不若太陽之專主也。蓋太陽為病屬表。而頭痛專為主表證雖有風寒之不同。必待發(fā)散而后已太陽病頭痛發(fā)熱身疼腰痛。骨節(jié)疼痛。惡風無汗而喘者。傷寒也。麻黃湯主之。太陽病頭痛發(fā)熱。汗出惡風者。中風也。桂枝湯主之雖有傷寒六七日不大便。頭痛有熱者。而與調(diào)胃承氣湯下之者又云。若小便清者知熱不在里。仍在表也。當與桂枝湯以頭痛未去雖不大便六七日。其小便清者。猶為在表。是知頭痛屬乎表者明矣。頭痛一切屬三陽經(jīng)也。而陰病亦有頭痛乎。太陰少陰二經(jīng)之脈。皆上至頸胸中而還。不上循頭。則多頭痛之證。惟厥陰之脈。循喉嚨之后。上入頏顙。連目上出額。與督脈會于巔。病亦有頭痛。經(jīng)曰。干嘔吐涎沫者。吳茱萸湯主之者是矣。夫頭者精明之府也。神明居之。小小邪氣作為頭痛者。必曰發(fā)散而可也。其或痛甚。入連于腦。而手足寒者。又為真病。豈能發(fā)散而已哉。嗚呼。頭痛為外疾猶有不可治者。又矧臟腑之疾乎。<目錄>卷上<篇名>項強屬性：傷寒項強。何以明之。太陽脈起于目內(nèi)。上額交巔。上入絡(luò)腦。還出別下項。循肩臂內(nèi)挾脊。抵腰中。經(jīng)曰。太陽之病。項背強痛而惡寒。以太陽感受風寒。則經(jīng)脈不利。而項為之急。頸為之強爾。傷寒頸項強急者。太陽表證也。必發(fā)散而解之可也。太陽病。項背強。反汗出惡風者。桂枝加葛根湯主之。太陽病項背強。無汗惡風者。葛根湯主之。是皆發(fā)散之劑也。二者均是項背強而發(fā)散。又有輕重者。蓋發(fā)熱汗出惡風者為表虛。表虛者可解肌。無汗惡風者為表實。表實者可發(fā)汗。是以為治不同也。桂枝加葛根湯方。是桂枝加麻黃葛根。又葛根湯方。亦是桂枝湯中加麻黃葛根。深詳究之。無汗惡風為表實。正可發(fā)汗。則于桂枝湯中加葛根麻黃為當矣。汗出惡風為表虛。表虛者可解肌?？质枪鹬小５痈鸶?。而不加麻黃也幾音殊。幾引頸之貌。幾短羽鳥也。短羽之鳥。不能飛騰。動則先伸引其頭爾。項背強者。動亦如之。非若幾案之幾而偃屈也。太陽傷寒項背強。其或太陽中風。加之寒濕而成痙者。亦項強也。經(jīng)曰。病者身熱足寒。頸項強急。惡寒時頭熱。面赤目脈赤。獨頭面搖。卒口噤。背反張者。痙病也。金匱耍略曰。太陽病其證項背強然。脈反沉遲者。此為痙。桂枝加栝蔞湯主之。雖項背強。然太陽病表證。悉當發(fā)散。又有結(jié)胸病者。項亦強如柔狀。下之則和。宜大陷胸湯丸主之。臨病之際。審其表里?？珊箍上?。隨證投湯則萬全矣。<目錄>卷上<篇名>頭眩屬性：傷寒頭眩。何以明之非毛而見其毛。眩非玄而見其玄。為眼花。眩為眼黑。眩也運也冒也。三者形俱相近。有謂之眩運者有謂之眩冒者運為運轉(zhuǎn)之運。世謂之頭旋者是矣。冒為蒙冒之冒世謂之昏迷者是矣少陽之為病口苦咽干目眩。以少陽居表里之間表邪所傳。漸行于里。表中陽虛故時時目眩也。二陽并病。頭項強痛?；蜓＿\眩冒者。以少陽與太陽并病。故眩者責其虛也。傷寒有起則頭眩與眩冒者。皆發(fā)汗吐下后所致。是知其陽虛也故針經(jīng)有曰上虛則眩。下虛則厥眩雖為虛。而風家亦有眩者。蓋風主運動故爾。傷寒陽明病。但頭眩不惡寒。故能食而咳。其人必咽痛。為陽明中風。是風亦主頭眩也。諸如此者。皆非逆也。及其諸逆。發(fā)汗劇者言。亂目眩者死。命將難全。嗚呼。病勢已成?？傻冒胗＜安菀焉?。雖神醫(yī)其能已之耶。<目錄>卷上<篇名>胸脅滿屬性：傷寒胸脅滿。何以明之。胸脅滿者。謂胸膈間氣塞滿悶也。非心下滿者也。脅滿者。謂脅肋下氣脹填滿也。非腹?jié)M者也。邪氣自表傳里。必先自胸膈。已次經(jīng)心脅而入胃。邪氣入胃。為入府也。是以胸滿多帶表癥。脅滿者。當半表半里癥也。經(jīng)曰。下后脈促胸滿者。桂枝去芍藥湯主之。又曰。太陽與陽明合病。喘而胸滿者不可下。宜麻黃湯。是胸滿屬表。而須發(fā)汗者也。蓋胸中至表猶近也。及脅者則更不言發(fā)汗。但和解而已經(jīng)曰。設(shè)胸滿脅痛者。與小柴胡湯。又曰。胸滿不去者。小柴胡湯主之。本太陽病不解。傳入少陽者。脅下硬滿。干嘔不能食。往來寒熱。脈沉緊者。小柴胡湯主之。是知脅滿屬半表半里明矣。大抵胸脅滿。以邪氣初入里。未停留為實。氣郁積而不行。致生滿也。和解斯可矣。若邪氣留于胸中。聚而為實者。非涌吐則不可已。故華佗曰。四日在胸。吐之則愈。是邪氣已收斂而不散漫者。則可吐之。內(nèi)經(jīng)曰。其高者因而越之。病在胸膈之上為高。越之為吐也。經(jīng)曰。病在胸中當吐之。發(fā)汗若下之而煩熱。胸中窒者。則以梔子豉湯吐之。若胸中痞硬。氣上沖咽喉。不得息者。此為胸中有寒也。則以瓜蒂散吐之。二者均是吐劑。梔子豉湯吐胸中虛煩客熱也。瓜蒂散吐胸中痰實宿寒也。若能審明藥劑之輕重。辨別邪氣之淺深。對癥投湯。不為效者。未之有也。<目錄>卷上<篇名>心下滿屬性：傷寒心下滿。何以明之。心下滿者。謂正當心下高起滿硬者是矣。不經(jīng)下后而滿者。則有吐下之殊。若下后心下滿者。又有結(jié)胸痞氣之別。經(jīng)曰。病患手足厥冷。脈乍緊。邪結(jié)在胸中。心中滿而煩。饑不能食者。病在胸中。當須吐之。又曰。脈浮而大。心下反硬有熱。屬臟者攻之。不令發(fā)汗。屬腑者不令攻之。茲二者。為不經(jīng)汗下而心下滿者。或吐之?；蛳轮?。看其邪氣之高下。高者則因而越之。下者則因而竭之。要在泄其邪也。至于陽明病。雖心下硬滿。又未可攻。經(jīng)曰。陽明病心下硬滿者。不可攻之。攻之利遂不止者死。利止者愈。是邪氣自表傳里。至于心下留結(jié)為實者。則不可下。乃吐之可也。若未全為實者。則不可下。故有此戒也。又邪氣在表。未應(yīng)下而強下之。邪氣乘虛結(jié)于心下。實者硬滿而痛為結(jié)胸。虛者滿而不痛為虛痞。經(jīng)曰。嘔而發(fā)熱者。柴胡湯證具。而以他藥下之。柴胡證仍在者。復(fù)與柴胡湯。此雖己下之不為逆。必蒸蒸而振。卻復(fù)發(fā)熱。汗出而解。若心下滿而硬痛者。此為結(jié)胸也。但滿而不痛者。此為虛痞。蓋實邪留結(jié)。則為硬為痛。虛邪留滯。則但滿而不硬痛也。結(jié)胸熱實。脈沉而緊。心下痛。按之石硬者。大陷胸湯主之。明其邪實可知矣。脈浮而緊。而反下之。邪反入里則作痞。按之自濡。但氣痞耳。明其邪虛可知矣。病發(fā)于陽。而反下之。熱入因作結(jié)胸。病發(fā)于陰。而反下之。因作痞。表邪未罷。醫(yī)反下之。胃中空虛。客氣動隔。陽氣內(nèi)陷。心中因硬。則為結(jié)胸。須陷胸湯丸攻之可也。傷寒中風。醫(yī)反下之。心下痞硬而滿。醫(yī)見心下痞。謂病不盡。而復(fù)下之。其痞益甚。此非結(jié)熱。但以胃中空虛?？蜌馍夏?。故使硬也。須諸瀉心湯散可也。二者俱是心下滿硬。一為虛。一為實。凡投湯者大須詳審。結(jié)胸雖為實邪。眾皆共知。當用陷胸湯丸下之?；蛎}浮大者。則不可下。下之則死。即是猶帶表邪。未全結(jié)實。下之重虛其里。邪深結(jié)則死。設(shè)或結(jié)胸形證悉具。而加之煩躁者。又為不治之疾。藥之所以能勝邪者。必待胃氣施布。藥力始能溫。汗吐下之。以逐其邪氣。邪氣勝。胃氣絕者。湯藥縱下胃氣不能施布。雖神丹其何能為效也。<目錄>卷上<篇名>腹?jié)M屬性：傷寒腹?jié)M。何以明之。腹?jié)M者。俗謂之肚脹是也。華佗曰。傷寒一日在皮。二日在膚三日在肌。四日在胸。五日在腹。六日入胃。入胃謂入腑也。是在腹也。猶未全入里者。雖腹?jié)M為里證。故亦有淺深之別。經(jīng)曰。表已解而內(nèi)不消。非大滿猶生寒熱。則病不除。是其未全入腑。若大滿大實。堅有燥屎。自可除下之。雖四五日不能為禍。謂之邪氣已入腑也。傷寒邪入腹。是里證已深。故腹?jié)M乃可下之者多矣。如經(jīng)曰。其熱不潮。未可與承氣湯。若腹大滿不通者?？膳c小承氣湯。發(fā)汗不解。腹?jié)M痛者急下之。本太陽病。醫(yī)反下之。因而腹?jié)M時痛者。屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。大實痛者。桂枝加大黃湯主之。少陰病腹脹。不大便者。急下之。諸如此者。皆為里證是也。雖曰腹中滿痛者。此為實也。當下去之。然腹?jié)M不減者。則為實也。若腹?jié)M時減者。又為虛也。則不可下。經(jīng)曰。腹?jié)M不減。減不足言。當下之。金匱要略曰。腹?jié)M時減復(fù)如故。此虛寒從下上也。當以溫藥和之。蓋虛氣留滯。亦為之脹。但比之實者。不至堅痛也。大抵腹?jié)M屬太陰證也。陽熱為邪者。則腹?jié)M而咽干。陰寒為邪者。則腹?jié)M而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。太陰者脾土也。治中央。故專主腹?jié)M之候。又發(fā)汗吐下之后。因而成腹?jié)M者。皆邪氣乘虛內(nèi)客為之。而所主又各不同。經(jīng)曰。發(fā)汗后腹脹滿者。濃樸生姜甘草半夏人參湯主之。傷寒吐后腹脹滿者。調(diào)胃承氣湯主之。傷寒下后。心煩腹脹滿。臥起不安者。梔子濃樸湯主之。三者有當溫者。有當下者。有當吐者。何邪氣不一也。且發(fā)汗后腹?jié)M當溫之。邪氣在表。因發(fā)散則邪去。胃為津液之主。發(fā)汗亡陽。則胃氣虛而不能敷布。諸氣壅滯。而為脹滿。是當溫散可也。吐后腹?jié)M可下之。邪氣在胸者。則可吐之。吐之邪去則安。若吐后邪氣不去。加之腹脹滿者。是胸中之邪。下傳入胃。壅而為實。故生脹滿。當須下之可也。下后腹?jié)M可吐者。邪氣在表。未傳入腑。而妄下之。邪自表乘虛而入。郁于胸中。而為虛煩。氣上下不得通利者。腹為之滿。故當吐之可也。凡為醫(yī)者。要識邪氣所起所在。審其所起。知邪氣之由來。觀其所在。知邪氣之虛實。發(fā)汗吐下之不瘥。溫補針艾之適當。則十全之功。自可得也。<目錄>卷上<篇名>少腹?jié)M屬性：傷寒少腹?jié)M者。何以明之。少腹?jié)M者。臍下滿是也。少腹者。下焦所治。難經(jīng)曰。下焦者。當膀胱上口。主分別清濁。其治在臍下。邪氣自上而下。至于下焦。結(jié)而不利。故少腹?jié)M也。胸中滿。心下滿。皆氣爾。即無物也。及腹?jié)M者。又有燥屎為之者。至于少腹?jié)M者。非止氣也。必有物聚于此。而為之滿爾。所以然者。身半以上。同天之陽。清陽歸之。身半以下。同地之陰。濁陰歸之。清者在上。而濁者在下。內(nèi)經(jīng)謂清陽出上竅。濁陰出下竅。當出不出。積而為滿。是在上而滿者氣也。在下而滿者物也。所謂物者。溺與血爾。邪氣聚于下焦。則津液不得通。血氣不得行。或溺或血。留滯于下。是生脹滿。而硬痛也。若從心下至少腹。皆硬滿而痛者。是邪實也。須大陷胸湯下之。若但少腹硬滿而痛。小便利者。則是蓄血之癥。小便不利者。則是溺澀之癥。經(jīng)曰。少腹?jié)M。應(yīng)小便不利。今反利者。為有血也。又曰。少腹硬。小便不利者。為無血也。小便自利。其人如狂者。血癥諦也。其小便利而少腹?jié)M者。為太陽隨經(jīng)。瘀血在里。太陽自入腑者也。經(jīng)曰。太陽病不解。熱結(jié)膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外未解者。尚未可攻。當先解外。外解已。但少腹急結(jié)者。乃可攻之。桃仁承氣湯主之。是少腹硬滿。為物聚于下可知矣。滲之利之。參酌隨宜?？蔀樯瞎ぁ?lt;目錄>卷上<篇名>煩熱屬性：傷寒煩熱。何以明之。煩者熱也。與發(fā)熱若同而異也。發(fā)熱者。怫怫然發(fā)于肌表。有時而已者是也。煩者為煩而熱。無時而歇者是也。二者均是表熱。而煩熱為熱所煩。非若發(fā)熱而時發(fā)時止也。故謂之煩熱。經(jīng)曰病患煩熱。汗出則解。又曰。發(fā)汗已解。半日許復(fù)煩。脈浮數(shù)者。再與桂枝湯。又曰。服桂枝湯。反煩不解者。先刺風池風府。卻與桂枝湯則愈。即此觀之。煩為表熱明矣。故又有煩疼。即是熱疼。又有煩渴。即是熱渴也。以煩為熱。又何疑焉。至于胸中煩。心中煩。內(nèi)虛煩。須皆以煩為熱。設(shè)傷寒至六七日。手足三部脈皆至。大煩而口噤不能言。其人躁擾者。與脈和大煩。目重瞼內(nèi)際黃者。又皆為欲解。所以言大煩者。以肌表大熱。則是邪熱欲去。泄達于外也。故為欲解。內(nèi)經(jīng)曰。謹熟陰陽。以意調(diào)之。<目錄>卷上<篇名>虛煩屬性：傷寒虛煩。何以明之。虛煩者。心中郁郁而煩也。有胸中煩。有心中煩。有虛煩。諸如此者。皆熱也。若止云煩者。表熱也。及其邪熱傳里。故有胸中煩。心中煩。虛煩之別。三者要在觀其熱所從來。審其虛實而治。為不同也。如不經(jīng)發(fā)汗吐下而煩者。則是傳經(jīng)之熱。不作膈實者。但多和解而已。故經(jīng)曰。心煩喜嘔?；蛐刂袩┒粐I者。小柴胡湯主之。少陰病二三日。心中煩不得臥者。黃連阿膠湯主之。少陰病。胸滿心煩者。豬膚湯主之。是皆利解而徹熱者也。若因吐下發(fā)汗后而煩者。則是內(nèi)陷之煩。但多涌吐而已。發(fā)汗吐下后。虛劇不得眠。若劇者必反復(fù)顛倒。心中懊者。梔子豉湯主之。若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者。梔子生姜豉湯主之。心煩腹?jié)M。臥起不安者。梔子濃樸湯主之。丸藥大下后。身熱不去。微煩者。梔子干姜湯主之。是皆取其吐而涌其熱者也。虛煩之狀。心中溫溫然欲吐。憒憒然無奈。欲嘔不嘔。擾擾亂亂。是名煩也。非吐則不能已。經(jīng)曰。下利后更煩。按之心下濡者。為虛煩也。宜梔子豉湯。脈乍結(jié)。心中滿而煩。饑不能食者。病在胸中。瓜蒂散。二者癥均是煩也。藥均是吐也。而又輕重之不同。吐下發(fā)汗后。邪氣乘虛而入為煩者。則謂之虛煩。與梔子豉湯。則是吐劑之輕者。不因吐下發(fā)汗后。邪氣結(jié)于胸中。則為膈實。與瓜蒂散。則是吐劑之重者。又陽明病。不吐不下心煩者。則是煩之實者也。與調(diào)胃承氣湯下之。傷寒二三日。心中悸而煩者。則是煩之虛者也。與小建中湯補之。煩為熱也。悸而復(fù)煩為虛者。以悸為虛。悸甚而煩。故為虛也。少陽之邪入腑者。煩而悸。則為熱也。大抵先煩而悸者。是為熱也。先悸而煩者。是為虛也。內(nèi)經(jīng)曰。治病必先求其本。誠哉是言也。<目錄>卷上<篇名>煩躁屬性：傷寒煩躁。何以明之。煩為擾擾而煩。躁為憤躁之躁。合而言之。煩躁為熱也。析而分之。煩也躁也。有陰陽之別焉。煩、陽也。躁、陰也。煩為熱之輕者。躁為熱之甚者。經(jīng)有煩疼、煩滿、煩渴、虛煩。皆以煩為熱也。有不煩而燥者。為怫怫然便作躁悶。此為陰盛隔陽也。雖大躁欲于泥水中臥。但飲水不得入口者是矣。所謂煩躁者。謂先煩漸至躁也。所謂躁煩者。謂先發(fā)躁而迤邐復(fù)煩者也。煩躁之由。又為不同。有邪氣在表而煩躁者。有邪氣在里而煩躁者。有因火劫而煩躁者。有陽虛而煩躁者。有陰盛而煩躁者。皆不同也。經(jīng)曰。當汗不汗。其人煩躁。太陽中風。脈浮而緊。不汗出而煩躁。大青龍湯主之者。是邪氣在表而煩躁者也。病患不大便五六日。繞臍痛。煩躁。發(fā)作有時。此有燥屎也。是邪氣在里而煩躁者也。太陽病。以火熏之不得汗。其人必躁。太陽病二日反躁。火熨其背。令人大汗出。大熱入胃。躁煩者?；鸾倭顭┰暾咭?。陽微發(fā)汗。躁不得眠。與之下后復(fù)發(fā)汗。晝?nèi)諢┰瓴坏妹?。夜而安靜。不嘔不渴。無表證。脈沉微。身無大熱者。干姜附子湯主之者。及發(fā)汗若下之病。仍不去煩躁者。茯苓四逆湯主之者。陽虛煩躁者也。少陰病。吐利手足冷。煩躁欲死者。吳茱萸湯主之者。陰盛而煩躁者也。諸如此者。癥之常也。非逆也。設(shè)或結(jié)胸癥悉具。煩躁者死。發(fā)熱下利。厥逆。躁不得臥者死。少陰病。吐利煩躁四逆者死。少陰病。四逆惡寒。而身蜷。脈不至。不煩而躁者死。少陰病五六日自利。復(fù)煩躁不得臥寐者死。是數(shù)者。又皆為不治之癥。嗚呼。煩躁為常有之疾。復(fù)有諸不治之癥。臨病者之側(cè)。又當熟審焉。<目錄>卷上<篇名>懊屬性：傷寒懊。何以明之。懊者懊惱之懊。者郁悶之貌。即心中懊懊惱惱。煩煩。郁郁然不舒暢。憤憤然無奈。比之煩悶而甚者。懊也。由下后表中陽邪乘虛內(nèi)陷。郁而不發(fā)。結(jié)伏于胸心之間。故如是也。經(jīng)曰。表未解。醫(yī)反下之。胃中空虛?？蜌鈩与?。心中懊。又曰。下之益煩。心中懊如饑。即是陽氣內(nèi)陷。為諸懊也。其治之法。或吐之。或下之。若發(fā)汗吐下后。虛煩不得眠。劇者必反復(fù)顛倒。心中懊。與陽明病下之。其外有熱。手足溫而不結(jié)胸。心中懊。饑不能食。但頭汗出。二者為邪熱郁于胸中。當須梔子豉湯吐之。以涌其結(jié)熱也。陽明病下之。心中懊而煩。胃中有燥屎者。與陽明病無汗。小便不利。心中懊者。必發(fā)黃。二者為邪熱結(jié)于胃中。當須大承氣湯、茵陳湯攻之。以滌其內(nèi)熱也。識諸此者。吐下之不瘥。湯劑之適當。則無不愈者。一或當汗反吐。療熱以溫。則變證百出。斑出黃生者多矣。其為醫(yī)者。請精究之。<目錄>卷上<篇名>舌上苔屬性：傷寒舌上苔。何以明之。舌者心之官。法應(yīng)南方火。本紅而澤。傷寒三四日已后。舌上有膜。白滑如苔。甚者或燥或澀。或黃或黑。是數(shù)者。熱氣淺深之謂也。邪氣在表者。舌上即無苔。及邪氣傳里。津液結(jié)搏。則舌上生苔也。寒邪初傳。未全成熱?；蛟诎氡??；蛟诎肜??；蛐皻饪陀谛刂姓?。皆舌上苔白而滑也。經(jīng)曰。舌上如苔者。以丹田有熱。胸中有寒。邪初傳入里者也。陽明病脅下硬滿。不大便而嘔。舌上白苔者?？膳c小柴胡湯。是邪氣在半表半里者也。陽明病若下之。則胃中空虛。客氣動膈。心中懊。舌上苔者。梔子豉湯主之。是邪客于胸中者也。臟結(jié)宜若可下。舌上苔滑者。則云不可攻也。是邪未全成熱。猶帶表寒故也。及其邪傳為熱。則舌之苔。不滑而澀也。經(jīng)曰。傷寒七八日不解。熱結(jié)在里。表里俱熱。時時惡風大渴。舌大干燥而煩。欲飲水數(shù)升者。白虎加人參湯主之。是熱耗津液。而滑者已干也。若熱聚于胃。則舌為之黃。是熱已深也。金匱要略曰。舌黃未下者下之。黃自去。若舌上色黑者。又為熱之極也。黃帝針經(jīng)曰。熱病口干舌黑者死。以心為君主之官。開竅于舌。黑為腎色。見于心部。心者火。腎者水。邪熱已極。鬼賊相刑。故知必死。觀其口舌。亦可見其逆順矣。<目錄>卷上<篇名>衄血屬性：傷寒衄者。何以明之。鼻中血出者是也。雜病衄者。責熱在里。傷寒衄者。責熱在表。何以言之。病源曰。心主血。肝藏血。肺主氣。開竅于鼻。血得熱則散。隨氣上從鼻中出。則為衄。是雜病者。責在里熱也。經(jīng)曰。傷寒脈浮緊不發(fā)汗。因致衄者。宜麻黃湯。傷寒不大便六七日。頭痛有熱者。與小承氣湯。其小便清者。知不在里。仍在表也。當須發(fā)汗。若頭痛者必衄。宜桂枝湯。以此觀之。是傷寒衄者。責其表熱也。千金翼曰。吐血有三種。一曰肺疽。二曰傷胃。三曰內(nèi)衄。既吐血家謂之內(nèi)衄。則其鼻中出血者?？芍^之外衄。是經(jīng)絡(luò)之血妄行也。經(jīng)絡(luò)熱盛。陽氣臃重。迫血妄行。出于鼻則為衄。經(jīng)曰。其人發(fā)煩目瞑。劇者必衄。衄乃解。所以然者。陽氣重故也。又曰。陽盛則欲衄。陰虛小便難。言衄為經(jīng)中陽盛也。凡傷寒脈浮。鼻中燥口燥。但欲漱水。不欲咽者。是欲衄也。經(jīng)曰。陽明病口干鼻燥。能食者則衄。又有不應(yīng)發(fā)汗而強發(fā)汗。因致衄者。經(jīng)曰。少陰病但厥無汗。而強發(fā)之。必動其血。未知從何道出?；驈目诒恰；驈哪砍觥Ｊ敲仑噬辖?。為難治是也。衄家難為邪熱在經(jīng)。而又不可發(fā)汗。經(jīng)曰。衄家不可發(fā)汗。發(fā)汗則額上陷。脈急緊。直視不能。不得眠。前云桂枝湯麻黃湯治衄者。非治衄也。即是發(fā)散經(jīng)中邪氣耳。若邪氣不得發(fā)散。壅盛于經(jīng)。逼迫于血。則因致衄也。即非桂枝麻黃湯專治衄也。太陽病脈浮緊。發(fā)熱身無汗。自衄者愈。是經(jīng)中之邪。隨血而散則解矣。故知衄者。不待桂枝湯麻黃湯發(fā)散之也。衄者若但頭汗出。身無汗。及汗出不至足者死。黃帝又皆以為不治之疾。臨病之際。審而治之。則不失矣。<目錄>卷上<篇名>噦屬性：傷寒噦者。何以明之。噦者俗謂之咳逆者是也。（音噎）近于噦。者但胸喉間氣。塞不得下通。然而無聲也。若噦則吃吃然有聲者是也。噦者成金也。胃受疾故噦。噦也。皆胃之疾。但輕重有差爾。虛寒相搏。反飲水令汗大出。水得寒氣。冷必相搏。其人即。言胃氣虛竭也。傷寒大吐大下之后。極虛復(fù)極汗出者。其人外氣怫郁。復(fù)與之水。以發(fā)其汗。因得噦。所以然者。胃中寒冷故也。又胃中虛冷。不能食者。飲水則噦。即是觀之噦、皆胃疾可知矣。經(jīng)曰。趺陽脈浮。則為氣。脈滑則為噦。此為醫(yī)咎。責虛取實之過也。大抵妄下之后。胃虛氣逆。則成噦也。經(jīng)曰。濕家若下之太早則噦。本虛攻其熱則噦。而陽明病不能食。攻其熱必噦。諸如此者。皆下之后。胃虛而噦者也。然者正為水寒相搏。必曰小青龍湯去麻黃加附子而可矣。至于噦者。則又熱氣壅郁。氣不得通而成者也。輕者有和解之證。重者有攻下之候。經(jīng)曰。有潮熱時時噦。與小柴胡湯者。即是和解之證也。噦而腹?jié)M。視其前后。知何部不利。利之則愈。即可攻下之候也。傷寒至于噦。則病已極也。非若渴煩等輕緩之候。如太陽中風。以火劫發(fā)汗。陰陽俱虛竭。身體枯燥。但頭汗出。劑頸而還。腹?jié)M微喘?？诟裳薁€?；虿淮蟊?。久則譫語。甚者至噦。是言其極也。又不尿。腹?jié)M加噦者不治。是為真病。其若是者。雖有神醫(yī)之術(shù)。當斯脫絕之候。又何以措其手足哉。<目錄>卷上<篇名>咳屬性：傷寒咳者。何以明之。咳者聲咳之咳。俗謂之嗽者是也。肺主氣。形寒飲冷則傷之。使氣上而不下。逆而不收。沖擊膈咽。令喉中淫淫如癢。習習如梗。是令咳也。甚者續(xù)續(xù)不已。連連不止。坐臥不安。語言不竟。動引百骸。聲聞四近矣?？戎蓙怼Ｓ蟹魏日?。有停飲而咳者。有邪氣在半表半里而咳者。雖同曰咳。而治各不同也。內(nèi)經(jīng)曰。肺之令人咳。何也。皮毛者肺之合也。皮毛先受寒氣。寒氣以從其合也。其寒飲食入胃。從肺脈上至于肺。肺寒則外內(nèi)合邪。因而客之。則為咳嗽者。是肺寒而咳也。傷寒表不解。心下有水氣。干嘔發(fā)熱而咳。小青龍湯主之。少陰病腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此為有水氣。其人或咳者真武湯加五味子細辛干姜主之。二者是停飲而咳者也。雖皆為水飲所作。而小青龍場所主。為水飲與表寒相合而咳者。真武湯所主。為水飲與里寒相合而咳者。又不可不知也。傷寒中風。往來寒熱。胸脅苦滿。默默不欲飲食。心煩喜嘔或咳者。小柴胡湯去人參大棗生姜。加干姜五味子主之。少陰病四逆。其人或咳者四逆散加干姜五味子主之。二者是邪氣自表傳里而咳者。雖皆為邪氣傳里。而小柴胡湯所主。為陽邪傳里。動肺而咳者。四逆散所主。為陰邪傳里。動肺而咳者。又不可不識也。表、寒也。里、寒也。挾水飲則必動肺。以形寒寒飲則傷肺故也。陽、邪也。陰、邪也。自表傳里。則必動肺。以臟真高于肺故也?？葹榉渭?。治之必發(fā)散而可矣。而又有不可發(fā)汗者。經(jīng)曰?？榷”憷?。不可發(fā)汗。發(fā)汗則四肢厥逆冷。又曰。咳而發(fā)汗。蜷而苦滿。腹中復(fù)堅。茲雖逆也。又脈散者。為心火刑于肺金。鬼賊相刑必死。臨病之側(cè)。可不察之。<目錄>卷中<篇名>喘屬性：傷寒喘者。何以明之。肺主氣。形寒飲冷則傷肺。故其氣逆而上行。沖沖而氣急。喝喝而息數(shù)。張口抬肩。搖身滾肚。是為喘也。傷寒喘者。有邪氣在表。氣不利而喘者。有水氣之氣射肺而喘者。各不同也。喘家作桂枝加濃樸杏仁湯。太陽病頭痛發(fā)熱。身疼腰痛。骨節(jié)疼痛。惡風無汗而喘者。發(fā)汗后。飲水多必喘。以水灌之亦喘。傷寒心下有水氣。干嘔發(fā)熱而咳或喘者。小青龍湯去麻黃加杏仁主之。是欲發(fā)散水寒也。經(jīng)曰。喘而汗出者。與葛根黃芩黃連湯以利之。汗出而喘者。與麻黃杏子甘草石膏湯以發(fā)之。二者如何而然也。且邪氣內(nèi)攻。氣逆不利而喘者。因喘而汗出。見其邪氣在里也。雖表未解。未可和之。若邪氣外盛壅遏。使氣不利而喘者。雖汗而喘不已。見其邪氣在表也。雖經(jīng)汗下。亦可發(fā)之。此亦古人之奧義。傷寒止于邪氣在表而喘者。心腹必濡而不堅。設(shè)或腹?jié)M而喘。則又為可下之證。經(jīng)曰。短氣腹?jié)M而喘。有潮熱者。此外欲解。可攻里也。為因滿脹而喘矣。又或邪氣內(nèi)盛。正氣欲脫。氣壅上逆。亦主喘也。經(jīng)曰。直視譫語喘滿者死。又汗出發(fā)潤。喘不休者。此為肺絕。身汗如油。喘而不休。此為命絕。皆為不治之喘也。省疾問病。更宜消息。<目錄>卷中<篇名>嘔吐屬性：傷寒嘔吐。何以明之。嘔者有聲者也。俗謂之。吐者吐出其物也。故有干嘔。而無干吐。是以于嘔則曰食谷欲嘔。及吐則曰飲食入口即吐。則嘔吐之有輕重可知矣。傷寒嘔。有責于熱者。有責于寒者。至于吐家。則悉言虛冷也。經(jīng)曰。太陰之為病。腹?jié)M而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。又曰。胃中虛冷故吐也。嘔家則不然。嘔有熱者。有寒者。有停飲者。有胃脘有膿者。皆當明辨之。嘔而發(fā)熱者。柴胡湯證具。與其嘔不止。心下急。郁郁微煩。大柴胡湯主之者。是邪熱為嘔者也。膈上有寒飲。干嘔者不可吐也。當溫之。與其干嘔吐涎沫頭痛者。吳茱萸湯主之。是寒邪為嘔者也。先嘔后渴者。此為欲解。先渴后嘔者。為水停心下。此屬飲家。是停飲嘔者。嘔家有癰膿。不須治。膿盡自愈。是胃脘有膿而嘔也。諸如此者。雖有殊別。大抵傷寒表邪欲傳里。里氣上逆。則為嘔也。是以半表半里證。多云嘔也。傷寒三日。三陽為盡。三陰當受邪。其人反能食而不嘔。此為三陰不受邪。是知邪氣傳里者。必致嘔也。至于干姜附子湯證云。不嘔不渴。為里無熱。十棗湯證云。干嘔短氣。汗出不惡寒者。此表解里未和也。即此觀之。其嘔為里熱明矣。嘔家之為病。氣逆者必散之。痰飲者必下之。千金曰。嘔家多服生姜。此是嘔家圣藥。是要散其逆氣也。金匱要略曰。嘔家用半夏以去其水。水去嘔則止。是要下其痰飲也。嘔多雖有陽明證。不可攻者。謂其氣逆而未收斂為實也。其嘔而脈弱。小便復(fù)利。身有微熱。見厥者已為難治。蓋謂其虛寒之甚也。醫(yī)者必審其邪氣之虛實。疾癥之逆順。為施藥丸。治則當矣。<目錄>卷中<篇名>悸屬性：傷寒悸者。何以明之。悸者心忪是也。筑筑踢踢然動。怔怔忪忪。不能自安者是矣。心悸之由。不越二種。一者氣虛也。二者停飲也。傷寒二三日。心中悸而煩者。小建中湯主之。少陰病四逆。其人或悸者。四逆散加桂五分。是氣虛而悸者也。飲水多。必心下悸。是停飲而悸者也。其氣虛者。由陽氣內(nèi)弱。心下空虛。正氣內(nèi)動而為悸也。其停飲者。由水停心下。心為火而惡水。水既內(nèi)停。心不自安。則為悸也。又有汗下之后。正氣內(nèi)虛。邪氣交擊。而令悸者。與氣虛而悸者。則又甚焉。太陽病發(fā)汗過多。其人叉手自冒心。心下悸。太陽病若下之。身重心下悸者。不可發(fā)汗。少陽病不可吐下。吐下則悸而驚。少陽病不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語。此屬胃。胃和則愈。胃不和則煩而悸。是數(shù)者。皆汗后挾邪者。與其氣虛而悸者。有以異也?；蜴?zhèn)固?；蚧⒅?。皆須定其氣浮也。又飲水過多。水飲不為宣布。留心下。甚者則悸。金匱要略曰。食少飲多。水停心下。甚者則悸。飲之為悸。甚于他邪。雖有余邪。必先治悸。何者。以水停心下。若水氣散。則無所不之。浸于肺則為喘為咳。傳于胃則為噦為。溢于皮膚。則為腫。漬于腸間。則為利下。不可緩之也。經(jīng)曰。厥而心下悸。宜先治水。與茯苓甘草湯。后治其厥。不爾水漬于胃。必作利也。厥為邪之深者。猶先治水。況其邪氣淺者乎。醫(yī)者可不深究之。<目錄>卷中<篇名>渴屬性：傷寒渴者。何以明之?？收呃镉袩嵋病?。自表傳至里。則必有名證。隨其邪淺深而見焉。雖曰一日在皮。二日在膚。三日在肌。四日在胸。五日在腹。六日入胃。其傳經(jīng)者。又有證形焉。太陽主氣。而先受邪。當一二日發(fā)。頭項痛而腰脊強者是矣。太陽傳陽明。則二三日發(fā)。身熱目疼。鼻干不得臥也。陽明傳少陽。則三四日發(fā)。胸脅痛而耳聾。此三陽皆受病。為邪在表。而猶未作熱。故不言渴。至四五日。少陽傳太陰經(jīng)。邪氣漸入里。寒邪漸成熱。當是時也。津液耗少。故腹?jié)M而嗌干。至五六日。太陰傳少陰。是里熱又漸深也。當此之時。則津液為熱所搏。漸耗而干。故口燥舌干而渴。及至六七日。則少陰之邪。傳于厥陰。厥陰之為病。消渴。為里熱已極矣。所謂消渴者。飲水多而小便少者是矣。謂其熱能消水也。所以傷寒病至六七日。而渴欲飲水。為欲愈之候。以其傳經(jīng)盡故也。是以厥陰病云。渴欲飲水。少少與之。愈者是也。邪氣初傳入里。熱氣散漫。未收斂成熱。熏蒸焦膈。搏耗津液。遂成渴也。病患雖渴。欲得飲水。又不可多與之。若飲水過多。熱少不能消。故復(fù)為停飲諸疾。經(jīng)曰。凡得時氣病至五六日。而渴欲飲水。飲不能多。勿多與也。何者。以腹中熱尚少。不能消之。使更與人作病也。若大渴欲飲水。猶當根據(jù)證與之。與之常令不足。勿極意也。言能飲一斗與五升。又曰渴欲飲水。少少與之。但以法救之?？收咭宋遘呱ⅰＶ劣诖罂视嬎當?shù)升者。白虎加人參湯主之。皆欲潤其燥而生津液也。凡得病反能飲水。此為欲愈之病。其不曉病者。但聞病飲水自瘥。小渴者乃強與飲之。因成大禍。不可復(fù)救。然則悸、動也。支、結(jié)也。喘咳噎噦。干嘔腫滿。下利小便不利。數(shù)者皆是飲水過傷。而診病之工。當須識此。勿令誤也。<目錄>卷中<篇名>振屬性：傷寒振者。何以明之。振者森然若寒。聳然振動者是也。傷寒振者。皆責其虛寒也。至于欲汗之時。其人必虛。必蒸蒸而振。卻發(fā)熱汗出而解。振近戰(zhàn)也。而輕者為振矣。戰(zhàn)為正與邪爭。爭則為鼓栗而戰(zhàn)。振但虛而不至爭。故止聳動而振也。下后復(fù)發(fā)汗振寒者。謂其表里俱虛也。亡血家發(fā)汗。則寒栗而振者。謂其血氣俱虛也。諸如此者。止于振聳爾。其振振欲擗地者。有身為振振搖者。二者皆發(fā)汗過多。亡陽經(jīng)虛。不能自主持。故身為振搖也。又非若振栗之比。經(jīng)曰。若吐若下后。心下逆滿。氣上沖胸。起則頭眩。發(fā)汗則動經(jīng)。身為振振搖者。茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。太陽病。發(fā)汗不解。其人仍發(fā)熱。心下悸。頭眩身動。振振欲擗地者。真武湯主之。二湯者。皆溫經(jīng)益陽。滋血助氣之劑。經(jīng)虛陽弱得之。未有不獲全濟之功者。<目錄>卷中<篇名>戰(zhàn)栗屬性：傷寒戰(zhàn)栗。何以明之。戰(zhàn)栗者。形相類而實非一也。合而言之。戰(zhàn)栗非二也。析而分之。有內(nèi)外之別焉。戰(zhàn)者身為之戰(zhàn)搖者是也。栗者心戰(zhàn)是也。戰(zhàn)之與栗。內(nèi)外之診也。昧者通以為戰(zhàn)栗也。通為戰(zhàn)栗。而不知有逆順之殊。經(jīng)曰。胃無谷氣。脾澀不通。口急不能言。戰(zhàn)而栗者。即此觀之。戰(zhàn)之與栗。豈不異哉。戰(zhàn)之與振。振輕而戰(zhàn)重也。戰(zhàn)之與栗。戰(zhàn)外而栗內(nèi)也。戰(zhàn)栗者。皆陰陽之爭也。傷寒欲解。將汗之時。正氣內(nèi)實。邪不能與之爭。則便汗出而不發(fā)戰(zhàn)也。邪氣欲出。其人本虛。邪與正爭。微者為振。甚者則戰(zhàn)。戰(zhàn)退正勝而解矣。經(jīng)曰。病有戰(zhàn)而汗出。因得解者何也。其人本虛。是以發(fā)戰(zhàn)者是也。邪氣外與正氣爭則為戰(zhàn)。戰(zhàn)其愈者也。邪氣內(nèi)與正氣爭則為栗。栗為甚者也。經(jīng)曰。陰中于邪。必內(nèi)栗也。表氣微虛。里氣不守。故使邪中于陰也。方其里氣不守。而為邪中于正氣。正氣怯弱。故成栗也。戰(zhàn)者正氣勝。栗者邪氣勝也。傷寒六七日。欲解之時。當戰(zhàn)而汗出。其有但心栗而鼓頷。身不戰(zhàn)者。已而遂成寒逆。似此證多不得解。何者。以陰氣內(nèi)盛。正氣太虛。不能勝邪。反為邪所勝也。非大熱劑。與其灼艾。又焉得而御之。<目錄>卷中<篇名>四逆屬性：傷寒四逆。何以明之。四逆者。四肢逆而不溫者是也。積涼成寒。積溫成熱。非一朝一夕之故。其所由來者漸矣。傷寒始者邪在皮膚。當太陽陽明受邪之時。則一身手足盡熱。當少陰太陰受邪之時。則手足自溫。是表邪漸緩而欲傳里也。經(jīng)曰。傷寒四五日。手足溫而渴者。小柴胡湯主之。是太陽之邪。傳之少陽也。傷寒脈浮。手足自溫者。是為系在太陰。是少陽之傳邪于太陰也。是知邪氣在半表半里。則手足不熱而自溫也。至于邪傳少陰。為里證已深。雖未至厥。而手足又加之不溫。是四逆也。若至厥陰。則手足厥冷矣。經(jīng)曰。少陰病四逆。其人或咳或悸。或小便不利?；蚋怪型?。或泄利下重者。四逆散主之。方用柴胡、枳實、芍藥、甘草。四者皆是寒冷之物。而專主四逆之疾。是知四逆非虛寒之證也。又有四逆諸湯。亦治四逆手足寒。方用干姜、附子熱藥者。厥有旨哉。若手足自熱而至溫。從四逆而至厥者。傳經(jīng)之邪也。四逆散主之。若始得之手足便厥而不溫者。是陰經(jīng)受邪。陽氣不足?？捎盟哪鏈珳刂?。大須識此。勿令誤也。四逆與厥相近而非也。經(jīng)曰。諸四逆厥者。不可下。是四逆與厥有異也。吐利煩躁見四逆者死。是惡見其四逆也。診視之間。熟詳究之。<目錄>卷中<篇名>厥屬性：傷寒厥者。何以明之。厥者冷也。甚于四逆也。經(jīng)曰。厥者陰陽氣不相順接。便為厥。厥者手足逆冷是也。謂陽氣內(nèi)陷。熱氣逆伏。而手足為之冷也。經(jīng)曰。傷寒一二日至四五日。厥者必發(fā)熱。前熱者后必厥。厥深者熱亦深。厥微者熱亦微。是知內(nèi)陷者。手足為厥矣。少陰病但厥無汗。而強發(fā)之。必動其血。未知從何道出?；驈目诒恰；驈哪砍觥Ｊ敲仑噬辖?。亦是言發(fā)動其熱也。先熱而后厥者。熱伏于內(nèi)也。先厥而后熱者。陰退而陽氣得復(fù)也。若始得之便厥者。則是陽氣不足。而陰氣勝也。大抵厥逆為陰所主。寒者多矣。而又有進退之別。經(jīng)曰。病厥五日。熱亦五日。設(shè)六日當復(fù)厥。不厥者自愈。發(fā)熱四日。厥反三日。復(fù)厥四日。厥少熱多。其病自愈。厥四日。熱反三日。復(fù)厥五日。其病為進。寒多熱少。陽氣退。故為進也。病至厥陰。傳經(jīng)盡也。當是之時。陽氣勝陰。厥少熱多。其病則愈。若或陰氣反勝。陽不得復(fù)。厥多熱少。其病則逆。厥為陰氣至也。熱為陽氣復(fù)也。至于下利。則曰先厥后發(fā)熱而利。必自止。見厥復(fù)利。厥者復(fù)為熱。為陽氣得復(fù)。而利必自止。熱者便為厥。是陰氣還勝也。故復(fù)下利矣。諸陽受氣于胸中邪氣客于胸中郁郁留結(jié)。則陽氣不得敷布。而手足為之厥。經(jīng)曰。手足厥冷。脈乍緊。邪結(jié)在胸中。心中滿而煩。饑不能食。病在胸中。當吐之者是矣。厥為陰之盛也。若更加之惡寒而蜷者。陰氣之極也。則難可制。經(jīng)曰。少陰病惡寒身蜷而利。手足厥冷者。不治。是厥冷之逆者。神丹其能生乎。<目錄>卷中<篇名>鄭聲屬性：傷寒鄭聲。為邪音也?？鬃釉?。惡鄭聲之亂雅樂也。又曰。放鄭聲。遠佞人。鄭聲淫。佞人殆。是謂鄭聲。為不正之音也。傷寒鄭聲者。則其聲如鄭衛(wèi)之音。轉(zhuǎn)不正也。經(jīng)曰。虛則鄭聲。今汗后或病久。人聲轉(zhuǎn)者是也。以此為虛。從可知矣。又鄭聲者。重語也。正為聲轉(zhuǎn)也。若聲重而轉(zhuǎn)其本音者亦是矣。昧者殊不知此。妄以重為重疊之語。與譫語混而莫辨。遂止以身熱脈數(shù)。煩渴便難而多言者為譫語。以身涼脈小。自利不渴而多言者為鄭聲。如此則有失仲景之本意。兼鄭聲淫之語以正之。則鄭聲不為重疊。正為不正也。況仲景之書。三百九十余證。曲盡傷寒形候。未有脫落而不言者。若是鄭聲為多言。則于三陰門中。亦須條見。所以鄭聲別無證治者。是不與譫語為類也。雖曰虛矣。止為正氣虛而不全。故使轉(zhuǎn)聲而不正也。明者鑒此。幸詳究之。<目錄>卷中<篇名>譫語屬性：傷寒譫語。何以明之。譫者謂呢喃而語也。又作。謂妄有所見而言也。此皆真氣昏亂。神識不清之所致。夫心藏神而主火。病則熱氣歸焉。傷寒胃中熱盛。上乘于心。心為熱冒。則神昏亂而語言多出。識昏不知所以然。遂言無倫次而成譫妄之語。輕者睡中呢喃。重者不睡亦語言差謬。有譫語者。有獨語者。有狂語者。有語言不休者。有言亂者。此數(shù)者。見其熱之輕重也。譫語與獨語。雖間有妄錯之語。若與人言有次。是熱未至于極者也。經(jīng)曰。獨語如見鬼狀。若劇者。發(fā)則不識人。是病獨語未為劇也?？裾Z者熱甚者也。由神昏而無所見覺。甚則至于叫喊而言語也。言語不休者。又其甚也。至于亂言者。謂妄言罵詈。善惡不避親疏。為神明已亂也。經(jīng)曰。諸逆發(fā)汗微者難瘥。劇者言亂。是難可復(fù)制也。譫語之由。又自不同。皆當明辨之。有被火劫譫語者。有汗出譫語者。有下利譫語者。有下血譫語者。有燥屎在胃譫語者。有三陽合病譫語者。有過經(jīng)譫語者。有亡陽譫語者。經(jīng)曰。大熱入胃中。水竭躁煩。必發(fā)譫語。又腹?jié)M微喘?？诟裳薁€。或不大便。久則譫語。是因被火劫譫語也。汗出譫語。此為風也。須下之。過經(jīng)乃可下之。下之若早。語言必亂。以表虛里實故也。是汗出譫語者也。下利譫語者。有燥屎也。小承氣湯主之。是下利譫語者也。下血譫語者。此為熱入血室。當刺期門。隨其實而瀉之。是下血譫語者也。譫語有潮熱。反不能食者。胃中必有燥屎五六枚也。是謂燥屎在胃譫語者也。腹?jié)M身重。難以轉(zhuǎn)側(cè)?？诓蝗识婀?。譫語遺尿。是三陽合病譫語者也。過經(jīng)譫語者熱也。當以湯下之。是過經(jīng)譫語者也。發(fā)汗多亡陽譫語者。不可下。與柴胡桂枝湯。和其榮衛(wèi)。是以有通津液后自愈。是亡陽譫語也。諸如此者。脈短則死。脈自和則愈。又身微熱。脈浮大者生。逆冷脈沉細。不過一日死。實則譫語。氣收斂在內(nèi)。而實者本病也?；驓馍夏娑瓭M?；驓庀聤Z而自利者。皆為逆也。經(jīng)曰。直視譫語喘滿者死。下利者亦死。謂其正氣脫絕也。能知虛實之診。能識逆從之要。治病療病。則不失矣。<目錄>卷中<篇名>短氣屬性：傷寒短氣。何以明之。短氣者。氣短而不能相續(xù)者是矣。似喘而非喘。若有氣上沖。而實非氣上沖也。喘者張口抬肩。搖身滾肚。謂之喘也。氣上沖者。腹里氣時時上沖也。所謂短氣者。呼吸雖數(shù)。而不能相續(xù)。似喘而不搖肩。似呻吟而無痛者。短氣也。經(jīng)所謂短氣者眾。實為難辨之證。愚醫(yī)莫識之。為治有誤者多矣。要識其短氣之真者。氣急而短促。謂之氣短者是也。短氣有責為虛者。有責為實者。要當明辨之。經(jīng)曰。趺陽脈微而緊。緊則為寒。微則為虛。微緊相搏。則為短氣。此為短氣之虛者也。短氣腹?jié)M而喘。有潮熱。此外欲解?？晒ダ镆?。此為短氣之實者也。又有屬表。又有屬里者。要當審視之。經(jīng)曰。短氣但坐以汗出不徹故也。更發(fā)汗則愈。與其風濕相搏。汗出短氣。小便不利。惡風不欲去衣。甘草附子湯主之者。是邪氣在表而短氣者也。干嘔短氣。汗出不惡寒者。此表解里未和也。十棗湯主之。與其太陽病。醫(yī)反下之。短氣躁煩。心中懊。陽氣內(nèi)陷。心下因硬。則為結(jié)胸。大陷胸湯主之。是邪氣在里而短氣者也。虛也。實也。在表也。在里也。皆作短氣。又何以辨其虛實也。大凡心腹脹滿而短氣者。邪在里而為實也。腹濡滿而短氣者。邪在表而為虛也。大抵短氣為實。金匱要略曰。短氣不足以息者實也。又水停心下。亦令短氣。金匱要略曰。食少飲多。水停心下。微者短氣。即此觀之。短氣之由亦眾矣。必審其形候。使的而不惑。必審其邪氣。在表里之不瘥。隨癥攻之。了無不愈者矣。<目錄>卷中<篇名>搖頭屬性：傷寒搖頭。何以明之。頭者諸陽之會也。諸陽之脈。皆上于頭。諸陰脈皆至頸胸中而還。陽脈不治。則頭為之搖。傷寒搖頭有三。皆所主不同也。有曰搖頭言者。里痛也。以里有痛者。語言則劇。欲言則頭為之戰(zhàn)搖也。有曰獨搖頭。卒口噤。背反張者。痙病也。以風盛于上。風主動搖故也。里痛非邪也。痛使之然。痙病非逆也。風使之然。至于陽反獨留。形體如煙熏。直視搖頭者。又謂之心絕。蓋心藏神。而為陰之本。陽根于陰。陰根于陽。陰陽相根。則榮衛(wèi)上下相隨矣。絕則神去而陰竭。陽無根者。則不能自主持。故頭為之搖矣。王曰。滋苗者以固其根。伐下者必枯其上。內(nèi)絕其根。外作搖頭。又何疑焉。心絕者真病也。風痙里痛者。邪氣也。觀其頭搖。又當明其臧否焉。<目錄>卷中<篇名>螈屬性：傷寒螈。何以明之。螈者筋脈急也。者筋脈緩也。急者則引而縮。緩者則縱而伸?；蚩s或伸。動而不止者。名曰螈。俗謂之搐者是也。黃帝內(nèi)經(jīng)曰。病筋脈相引而急。名曰螈。螈謂若契合之契也。行則緩。臥則緊。從則縱。疾之縱者。謂若放縱之縱也。以急為螈。以緩為。理至明矣。螈者。風疾也。而癲癇則螈焉。傷寒螈者。邪熱氣極也。熱盛則風搏并經(jīng)絡(luò)。風主動。故四肢螈而不寧也。故風溫被火者。曰發(fā)微黃色。劇者如驚癇。時螈。言其熱氣之劇盛也。傷寒病至于發(fā)螈者。疾勢已過矣。多難可制。內(nèi)經(jīng)曰。太陽終者。戴眼反折。螈絕汗乃出。大如貫珠。著身不流。是見其螈。為已過之疾也。又有四肢習。為四肢動而不止。似螈而無力。不得伸縮者也。此為肝絕。螈之證雖難已。若能以祛風滌熱之劑。折其大熱。則螈亦有生者。若妄加灼火?；蝻嬕园l(fā)表之藥。則死不旋踵。經(jīng)曰。一逆尚引日。再逆促命期。<目錄>卷中<篇名>不仁屬性：傷寒不仁。何以明之。仁、柔也。不仁。謂不柔和也。癢不知也。痛不知也。寒不知也。熱不知也。任其屈伸灸刺。不知所以然者。是謂不仁也。由邪氣壅盛。正氣為邪氣閉伏。郁而不發(fā)。榮衛(wèi)血氣虛少。不能通行。致斯然也。內(nèi)經(jīng)曰。榮氣虛則不仁。針經(jīng)曰。衛(wèi)氣不行。則為不仁。經(jīng)曰。榮衛(wèi)不能相將。三焦無所仰。身體痹不仁。即是言之。知榮衛(wèi)血氣虛少。不能通行。為不仁者明矣。經(jīng)曰。諸乘寒者則為厥。郁冒不仁。言此厥者。是正氣為寒氣所乘。為厥氣也。非四肢逆冷之厥也。何者。蓋以郁冒。為昏冒不仁。為不知痛癢。得不為尸厥之厥耶。經(jīng)曰。少陰脈不至。腎氣微少。精血奔。氣促迫。上入胸膈。宗氣反聚。血結(jié)心下。陽氣退下。熱歸陰股。與陰相動。令身不仁。此為尸厥。其乘寒之厥。郁冒不仁。即此尸厥可知矣。昔越人入虢診太子為尸厥。以郁冒不仁為可治。刺之而得痊濟者。實神醫(yī)之診也。嗚呼。設(shè)或脈浮而洪。身汗如油。喘而不休。水漿不下。形體不仁。此又為命絕。雖越人其能起之歟。<目錄>卷中<篇名>直視屬性：傷寒直視。何以明之。直視者。視物而目精不轉(zhuǎn)動者是也。若目精轉(zhuǎn)者。非直視也。水之精為志?；鹬珵樯?。目者心之使也。神所寓焉。肝之外候也。精神榮焉。針經(jīng)曰。五臟六腑之氣。皆上注于目。而為之精。精之窠為眼之睛。精為瞳子。筋之精為黑睛。血之精為絡(luò)。氣之精為白睛。肌肉之精為約束。裹擷筋骨。血氣之精。與脈并為系。上屬于腦。五臟血氣充榮。則目和而明矣。傷寒目直視者。邪氣壅盛。冒其正氣。使神智不慧。藏精之氣不上榮于目。則目為之直視。傷寒至于直視。為邪氣已極。證候已逆。多難治。經(jīng)曰。衄家不可發(fā)汗。汗出則額上陷。脈急緊。直視不能。不得眠。以肝受血而能視。亡血家肝氣已虛。目氣已弱。又發(fā)汗亡陽。則陰陽俱虛所致也。此雖錯逆。其未甚也。逮乎狂言。反目直視。又為腎絕。直視搖頭。又為心絕。皆臟氣脫絕也。直視譫語。喘滿者死。下利者亦死。又劇者發(fā)則不識人。循衣摸床。惕而不安。微喘直視。脈弦者生。澀者死。皆邪氣盛而正氣脫也。其或有目中不了了。睛不和。無表里證。大便難。身微熱者。是非直視也。此為內(nèi)實也。可用大承氣湯、大柴胡湯下之。直視為不治之疾。目中不了了。為可治之候。二者形證相近。其為工者。宜熟視之。<目錄>卷中<篇名>郁冒屬性：傷寒郁冒。何以明之。郁為郁結(jié)而氣不舒也。冒為昏冒而神不清也。世謂之昏迷者是也。郁冒之來。皆虛極而乘寒。則有之矣。經(jīng)曰。諸乘寒者則為厥。郁冒不仁。又曰。太陽病先下之而不愈。因復(fù)發(fā)汗。以此表里俱虛。其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者。汗出表和故也。是知因虛乘寒。乃生郁冒。金匱要略曰。新產(chǎn)婦人有三病。一者病痙。二者病郁冒。三者大便難。亡血復(fù)汗。寒多故令郁冒。又曰。產(chǎn)婦郁冒。其脈微弱。嘔不能食。大便堅。所以然者。血虛而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。即此觀之。郁冒為虛寒可知矣。又或少陰病。下利止而頭眩。時時自冒者。又為死證。蓋謂其虛極而脫也。觀其郁冒。幸無忽焉。<目錄>卷中<篇名>動氣屬性：傷寒動氣。何以明之。動氣者。為筑筑然動于腹中者是矣。臟氣不治。隨臟所主。發(fā)泄于臍之四旁。動跳筑筑然。謂之動氣。難經(jīng)曰。肝內(nèi)證臍左有動氣。按之牢若痛。心內(nèi)證臍上有動氣。按之牢若痛。肺內(nèi)證臍右有動氣。按之牢若痛。腎內(nèi)證臍下有動氣。按之牢若痛。是臟氣不治。腹中氣候發(fā)動也。動氣應(yīng)藏。是皆真氣虛。雖有表里攻發(fā)之證。即不可汗下。經(jīng)曰。動氣左右。不可發(fā)汗。汗則頭眩。汗不止。筋惕肉。是發(fā)汗而動肝氣者也。動氣在左不可下。下之則腹內(nèi)拘急。食不下。動氣更劇。雖有身熱。臥則欲蜷。是下之而動肝氣者也。動氣在上。不可發(fā)汗。汗則氣上沖。正在心端。是發(fā)汗而動心氣者也。動氣在上不可下。下之則掌握熱煩。身上浮冷。熱汗自泄。欲得水自灌。是下之而動心氣者也。動氣在右。不可發(fā)汗。汗則衄而渴。心苦煩。飲即吐水。是發(fā)汗而動肺氣者也。動氣在右不可下。下之則津液內(nèi)竭。咽燥鼻干。頭眩心悸。是下之而動肺氣者也。動氣在下。不可發(fā)汗。汗則無汗。心中大煩。骨節(jié)苦痛。目運惡寒。食則反吐。谷不得下。是發(fā)汗而動腎氣者也。動氣在下不可下。下之則腹脹滿。卒起頭眩。食則下清谷。心下痞。是下之而動腎氣者也。且脾內(nèi)證。當臍有動氣。經(jīng)特曰臍之四旁動氣。不可汗下。獨不言脾候。當臍有動氣者。以脾居中州。為胃以行津液。發(fā)汗吐下。獨先動脾。況脾家發(fā)動氣者。詎可動之也。所以特不言之也。傷寒所以看外證為當者。蓋不在脈之可見。必待問之可得者。發(fā)汗吐下。務(wù)要審諦。舉此動氣。類可知矣。<目錄>卷中<篇名>自利屬性：傷寒自利。何以明之。自利者。有不經(jīng)攻下。自然溏泄者。謂之自利也。傷寒自利多種。須知冷熱虛實。消息投湯。無致失瘥。雜病自利。多責為寒。傷寒下利。多由協(xié)熱。其與雜病有以異也。表邪傳里。里虛協(xié)熱則利。不應(yīng)下而便攻之。內(nèi)虛協(xié)熱遂利。是皆協(xié)熱。已又合病。皆作自利。太陽與陽明合病。必自下利。葛根湯主之。太陽與少陽合病。必自下利。黃芩湯主之。陽明與少陽合病。必自下利。大承氣湯主之。三者皆合病下利。一者發(fā)表。一者攻里。一者和解。所以不同者。蓋六經(jīng)以太陽陽明為表。少陽太陰為在半表半里。少陰厥陰為在里。太陽陽明合病。為在表者也。雖曰下利。必發(fā)散經(jīng)中邪氣而后已。故與葛根湯以汗之。太陽與少陽合病。為在半表半里者也。雖曰下利。必和解表里之邪而后已。故與黃芩湯以散之。陽明少陰合病。為少陽邪氣入腑者也。雖曰下利。必逐去胃中之實而后已。故與承氣湯以下之。是三者所以有異也。下利家何以明其寒熱耶。且自利不渴屬太陰。以其臟寒故也。下利欲飲水者。以有熱也。故大便溏小便自可者。此為有熱自利。小便色白者。少陰病形悉具。此為有寒。惡寒脈微。自利清谷。此為有寒。發(fā)熱后重。泄色黃赤。此為有熱。皆可理其寒熱也。凡腹中痛。轉(zhuǎn)氣下趨少腹者。此欲自利也。自利家身涼脈小為順。身熱脈大為逆。少陰病脈緊下利。脈暴微。手足反溫。脈緊反去者。此為欲解。下利脈大者為未止。脈微弱數(shù)者。為欲自止。雖發(fā)熱不死。是知下利脈大為逆。而脈小為順也。自利宜若可溫。理中白通諸四逆輩。皆溫臟止利之劑。又有腸胃有積結(jié)。與下焦客邪。皆溫劑不能止之。必也或攻泄之?；蚍掷笠?。經(jīng)曰。理中者理中焦。此利在下焦。宜赤石脂禹余糧湯。復(fù)不止。當利其小便。是濕在下焦。滲泄而聚利者也。少陰病自利清水。色純青。心下必痛?？诟稍铩Ｅc下利三部皆平。按之心下硬。或脈沉而滑?；虿挥扯d語?；蝠笾聊暝氯諒?fù)發(fā)。此數(shù)者。皆腸胃有積結(jié)。而須攻泄者也。內(nèi)經(jīng)有曰。大熱內(nèi)結(jié)。注泄不止。熱宜寒療。結(jié)伏須除。以寒下之。結(jié)散利止。大寒凝內(nèi)。久利泄溏。愈而復(fù)發(fā)。綿歷歲年。以熱下之。寒去利止。謂之通因通用。下利雖有表證。又不可發(fā)汗。以下利為邪氣內(nèi)攻。走津液而胃虛也。故經(jīng)曰。下利不可攻其表。汗出必脹滿者是矣。大抵下利脫氣至急。五奪之中。此為甚者。其或邪盛正虛。邪壅正氣下脫。多下利而死。何以言之。經(jīng)曰。下利日十余行。脈反實者死。發(fā)熱下利至甚。厥不止者死。直視譫語下利者死。下利手足厥冷無脈者。灸之不溫。脈不還死。少陰病自利。復(fù)煩躁不得臥寐者死。此數(shù)者。皆邪壅正氣下脫而死者也。金匱要略曰。六腑氣絕于外者。手足寒。五臟氣絕于內(nèi)者。利下不禁。嗚呼。疾成而后藥。雖神醫(yī)不可為已。氣既脫矣。孰能治之。<目錄>卷中<篇名>筋惕肉屬性：傷寒筋惕肉。何以明之。傷寒頭痛身疼。惡寒發(fā)熱者。必然之證也。其于筋惕肉。非常有之者。必待發(fā)汗過汗多汗。則有之矣。內(nèi)經(jīng)曰。陽氣者。精則養(yǎng)神柔則養(yǎng)筋。發(fā)汗過多。津液枯少。陽氣太虛。筋肉失所養(yǎng)。故惕惕然而跳。然而動也。太陽病脈微弱。汗出惡風者。不可服大青龍湯服之則厥逆。筋惕肉。此為逆也。太陽病發(fā)汗。汗出不解。其人仍發(fā)熱。頭眩身動。振振欲擗地者。真武湯主之。動氣在左。不可發(fā)汗。發(fā)汗則頭眩汗不止。筋惕肉。即是觀之。筋惕肉。由發(fā)汗多亡陽。陽虛可見矣。茲雖逆也。止于發(fā)汗亡陽而表虛。治以溫經(jīng)益陽則可矣。或因吐下發(fā)汗。表里俱虛。而有此狀者。又非若但發(fā)汗后所可同也。經(jīng)曰。傷寒吐下后。發(fā)汗虛煩。脈甚微。七八日。心下痞硬。脅下痛。氣上沖咽喉。眩冒。筋脈動惕者。久而成痿。此為逆之甚者也。太陽病發(fā)汗。復(fù)下之后。表里俱虛。復(fù)加燒針。因胸煩。面色青黃。膚者難治。茲為逆之甚者也。發(fā)汗吐下。庸可忽諸。<目錄>卷中<篇名>熱入血室屬性：傷寒熱入血室。何以明之。室者屋室也。謂可以停止之處。人身之血室者。榮血停止之所。經(jīng)脈留會之處。即沖脈是也。沖脈者。奇經(jīng)八脈之一脈也。起于腎下。出于氣沖。并足陽明經(jīng)。挾臍上行至胸中而散。為十二經(jīng)脈之海。王曰。沖為血海。言諸經(jīng)之血。朝會于此。男子則營運生精。女子則上為乳汁。下為月水。內(nèi)經(jīng)曰。任脈通。沖脈盛。月事以時下者是也。王曰。陰靜海滿而去血。謂沖脈盛。為海滿也。即是觀之。沖是血室可知矣。傷寒之邪。婦人則隨經(jīng)而入。男子由陽明而傳。以沖之脈。與少陰之絡(luò)起于腎。女子感邪。太陽隨經(jīng)。便得而入沖之經(jīng)。并足陽明。男子陽明內(nèi)熱。方得而入也。沖之得熱。血必妄行。在男子則下血譫語。在婦人則月水適來。陽明病下血譫語。此為熱入血室者。斯蓋言男子。不止謂婦人而言也。婦人傷寒。經(jīng)水適來。與經(jīng)水適斷者。皆以經(jīng)氣所虛。宮室不辟。邪得乘虛而入。針經(jīng)有言曰。邪氣不得其虛。不能獨傷人者是矣。婦人熱入血室。有須治而愈者。有不須治而愈者。又各不同也。婦人中風。發(fā)熱惡寒。經(jīng)水適來。得之七八日。熱除而脈遲。身涼和。胸脅下滿。如結(jié)胸狀。譫語者。此為熱入血室。當刺期門。隨其時經(jīng)水適斷者。此為熱入血室。其血必結(jié)。故使如瘧狀。發(fā)作有時。小柴胡湯主之。二者是須治而愈是也。婦人傷寒發(fā)熱。經(jīng)水適來。晝則明了。暮則譫語。如見鬼狀者。此為熱入血室。無犯胃氣。及上二焦。必自愈。是不須治而愈者也。譫語為病邪之甚者。何不須治而愈耶。且胸脅滿。如結(jié)胸譫語。是邪氣留結(jié)于胸脅而不去者。必刺期門。隨其實而瀉之。寒熱如瘧。發(fā)作有時者。是血結(jié)而不行者。須小柴胡湯散之。二者既有留邪。必須治之可也。若發(fā)熱經(jīng)水適來。晝?nèi)彰髁?。暮則譫語。此則經(jīng)水既來。以里無留邪。但不妄犯。熱隨血散。必自愈。經(jīng)曰。血自下。下者愈。故無犯胃氣。及上二焦。必自愈。所謂妄犯者。謂恐以譫語為陽明內(nèi)實。攻之犯其胃氣也。此無胸脅之邪。恐刺期門犯其中焦也。此無血結(jié)?？峙c小柴胡湯犯其上焦也。小柴胡湯解散。則動衛(wèi)氣。衛(wèi)出上焦。動衛(wèi)氣是犯上焦也。刺期門則動榮氣。榮出中焦。動榮氣是犯中焦也。脈經(jīng)有曰。無犯胃氣。及上二焦。豈謂藥不謂針耶。此其是歟。<目錄>卷中<篇名>發(fā)黃屬性：傷寒發(fā)黃。何以明之。經(jīng)曰。濕熱相交。民當病癉。癉者黃也。單陽而無陰者也。傷寒至于發(fā)黃。為疾之甚也。濕也熱也。甚者則發(fā)黃。內(nèi)熱已盛。復(fù)被火者。亦發(fā)黃也。邪風被火熱。兩陽相熏灼。其身必發(fā)黃。陽明病被火。額上微汗出。小便不利者。必發(fā)黃。是由內(nèi)有熱而被火。致發(fā)黃者也。陽明病無汗。小便不利。心中懊者必發(fā)黃。是由陽明熱盛。致發(fā)黃者也。傷寒發(fā)汗已。身自為黃。所以然者。寒濕在里不解故也。以為不可下也。于寒濕中求之。是由寒濕致發(fā)黃者也。濕亦令黃也。熱亦令黃也。其能辨之乎。二者非止根本有異。而色澤亦自不同。濕家之黃也。身黃如似熏黃。雖黃而色暗不明也。至于熱盛之黃也。必身黃如橘子色。甚者勃勃出。染著衣正黃如柏。是其正黃色也。由是觀之。濕之與熱。豈不異哉。大抵黃家屬太陰。太陰者脾之經(jīng)也。脾者土。黃土色也。脾經(jīng)為濕熱蒸之。則色見于外。必發(fā)身黃。經(jīng)曰。傷寒脈浮緩。手足自溫者。是為系在太陰。太陰當發(fā)身黃者是矣。熱雖內(nèi)盛。若已自汗出。小便利者。則不能發(fā)黃必也。頭汗出。身無汗。劑頸而還。小便不利?？曙嬎疂{。此為瘀熱在里。身必發(fā)黃。黃家為熱盛。而治法亦自有殊。傷寒八九日。身如橘子色。小便不利。少腹?jié)M者。茵陳蒿湯主之。此欲泄滌其熱也。傷寒身黃發(fā)熱者。梔子柏皮湯主之。此欲解散其熱也。傷寒瘀熱在里。身必發(fā)黃。麻黃連翹赤小豆湯主之。此欲解散其熱也。此數(shù)者。泄滌解散。乃治之不同。亦皆析火徹熱之劑也。一或身黃脈沉結(jié)。少腹硬而小便自利。其人如狂者。又為蓄血在下焦。使之黃也。必須抵當湯下之而愈。黃家既是病之已極。是以有不治之者多矣。非止寸口近掌無脈。鼻氣出冷。為不治之疾。又若形體如煙熏。直視搖頭者。是為心絕。環(huán)口黧黑。柔汗發(fā)黃。是為脾絕。皆不治之癥。醫(yī)者更詳視之。<目錄>卷中<篇名>發(fā)狂屬性：傷寒發(fā)狂。何以明之?？裾卟褚?。謂其不寧也。難經(jīng)曰。狂之始發(fā)也。少臥不饑。而自高賢也。自辨智也。自貴倨也。妄笑好歌樂也。妄行走不休也?？窦宜稹＝躁柺⒅氯?。內(nèi)經(jīng)曰。陰不勝其陽。脈留薄疾并。乃狂也。又曰。邪入于陽則狂。邪入于陰則喑。難經(jīng)曰。重陽者狂。重陰者癲。脈經(jīng)曰。陰附陽則狂。陽附陰則癲。病源曰。陽邪并于陽則狂。陰邪并于陰則癲。即諸經(jīng)之狂為陽盛也。明矣。又陽明之病。惡人與火。聞木音則惕然而驚。心欲動。獨閉戶牖而處。甚則欲上高而歌。棄衣而走。逾垣上屋。其所上之處。皆非素能者。是謂陽邪并于陽明也。傷寒熱毒在胃。并于心臟。使神不寧。而志不定。遂發(fā)狂也。傷寒至于發(fā)狂。為邪熱至極也。非大吐下則不能已。又有熱在下焦。其人如狂者。經(jīng)曰。熱入膀胱。其人如狂。謂之如狂。則未至于狂。但臥起不安爾。其或狂言。目反直視。又為腎之絕。汗出輒復(fù)熱?？裱圆荒苁场Ｓ譃槭е舅?。若此則殆非藥石之所及。是為真病焉。<目錄>卷中<篇名>霍亂屬性：傷寒霍亂。何以明之。上吐而下利。揮霍而撩亂是也。邪在上焦者。但吐而不利。邪在下焦者。但利而不吐。而若邪在中焦。胃氣不治。為邪所傷。使陰陽乖隔。遂上吐而下利。若止嘔吐。而利經(jīng)止。得之吐利。必也上吐下利。躁擾煩亂。乃謂之霍亂。其與但稱吐利者。有以異也。傷寒吐利者。邪氣所傷?；魜y吐利者。飲食所傷也。其有兼?zhèn)?。?nèi)外不和者。加之頭痛發(fā)熱而吐利也。經(jīng)曰。病發(fā)熱頭痛。身疼惡寒吐利者。此屬何病。答曰。此名霍亂。自吐下又利止。復(fù)更發(fā)熱