工傷保險(xiǎn)CompanyLogo案例

工傷保險(xiǎn)CompanyLogo案例因擔(dān)心走夜路不安全，女工紀(jì)風(fēng)杰逢零時(shí)值夜班時(shí)就在晚飯后8點(diǎn)離家去單位，不料在途中出車禍死亡。因勞動(dòng)和社會(huì)保障局及當(dāng)?shù)卣J(rèn)定紀(jì)風(fēng)杰不屬因工死亡，紀(jì)彩福便將勞動(dòng)和社會(huì)保障局告上法庭，要求認(rèn)定女兒為因公死亡。日前，山東省夏津縣人民法院依法判決撤銷被告勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出的認(rèn)定紀(jì)風(fēng)杰死亡不屬工傷的決定書，責(zé)令其重新作出關(guān)于紀(jì)風(fēng)杰的工傷認(rèn)定決定書。該判決現(xiàn)已生效。CompanyLogo（一）相關(guān)概念國際勞工組織（ILO）

1921年，“由于工作直接或間接引起的事故為工傷”

最初不包括職業(yè)病。

1968年，增加“職業(yè)病”和上下班交通事故。1、工傷CompanyLogo1、工傷美國：任何由工作引起并在工作過程中發(fā)生的（人受到的）傷害或職業(yè)病。即由工作場所或工作環(huán)境導(dǎo)致的傷害或職業(yè)病。中國：GB6441-1986

企業(yè)職工在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中，發(fā)生的人身傷害，急性中毒等。CompanyLogo1、工傷工傷，是指勞動(dòng)者從事職業(yè)活動(dòng)或者與職業(yè)責(zé)任有關(guān)的活動(dòng)時(shí)所遭受到的事故和職業(yè)病傷害。其本質(zhì)特征是對受害人機(jī)體的損傷，它既可以是由工作事故引起的，也可以是由致病的危險(xiǎn)因素所引起。工傷的概念有兩個(gè)主要部分：職業(yè)事故傷害——以引起身體損害的突發(fā)性事件為前提

職業(yè)病——發(fā)生時(shí)間不可能精確地確認(rèn)，因?yàn)榧膊∨c工作場所致害因素的關(guān)系常常細(xì)微而復(fù)雜，而且職業(yè)暴露與與初始癥狀之間有較長的潛伏期。

職業(yè)病，在生產(chǎn)或工作環(huán)境中，

由于工業(yè)毒害，不良?xì)夂驐l件，生物因素及一般衛(wèi)生條件惡劣等職業(yè)性原因而引起到疾病。CompanyLogo2、工傷保險(xiǎn)

1883年-1889年在德國宰相俾斯麥主持下，制定了疾病、工傷和養(yǎng)老三項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。CompanyLogo2、工傷保險(xiǎn)

德國于1884年頒布《工人災(zāi)害賠償法》，是世界上第一個(gè)建立工傷保險(xiǎn)制度的國家。

中國《工傷保險(xiǎn)條例》已經(jīng)２００３年４月１６日國務(wù)院第５次常務(wù)會(huì)議討論通過，自２００４年１月１日起施行。CompanyLogo2、工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)至今已成為發(fā)展最快并且最為普及的社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種。截止1999年，工傷社會(huì)保險(xiǎn)制度已在164個(gè)國家或地區(qū)得以施行，占全球183個(gè)國家（地區(qū)）數(shù)目的94％，成為分布最為廣泛的社會(huì)保障項(xiàng)目之一。到20世紀(jì)末，世界上近180多個(gè)國家建立了工傷保險(xiǎn)制度。CompanyLogo2、工傷保險(xiǎn)

工傷保險(xiǎn)，又稱為工傷賠償保險(xiǎn)或職業(yè)傷害保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在勞動(dòng)過程中遭受事故和職業(yè)病傷害，造成暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，為保障勞動(dòng)者獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)服務(wù)的權(quán)利，促進(jìn)安全生產(chǎn)和社會(huì)安定與發(fā)展的一種社會(huì)保障制度。——呂學(xué)靜：《社會(huì)保障國際比較》第八章，2007工傷保險(xiǎn)，是勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營過程中遭受意外傷害或患職業(yè)病，以及因這兩種情況造成的死亡、暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，勞動(dòng)者及其遺屬能夠從國家、社會(huì)得到必要的物質(zhì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度?！泛骸渡鐣?huì)保障體制改革攻堅(jiān)》第六章，2003CompanyLogo2、工傷保險(xiǎn)社會(huì)保障制度體系對涉及養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目的9個(gè)方面待遇提供保障。工傷保險(xiǎn)是其中之一。根據(jù)鄭功成的《社會(huì)保障學(xué)》的定義，工傷保險(xiǎn)，也稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在工作中或規(guī)定的某些特殊情況下因遭受意外傷害和患職業(yè)病，暫時(shí)或永久性喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。CompanyLogo（二）各國關(guān)于工傷保險(xiǎn)的比較[Imageinformationinproduct]

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●Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.國家首次頒布時(shí)間相關(guān)立法德國1884年7月6日《工傷補(bǔ)償法》1911年7月19日頒布《德意志帝國保險(xiǎn)法典》第三部1925年5月12日頒布《職業(yè)病法》1963年4月30日修訂《職業(yè)病法》1968年6月20日修訂《職業(yè)病法》；1992年又修訂該法1996年5月聯(lián)邦會(huì)通過了新的《工傷保險(xiǎn)法》日本1911年1947年、1980年、1986年多次修訂原有立法，包括《雇傭保險(xiǎn)法》、《勞動(dòng)者安全衛(wèi)生法》、《獨(dú)立行政法人勞動(dòng)者健康福利法》，現(xiàn)行法律有《勞動(dòng)基準(zhǔn)法》、《工人事故補(bǔ)償保險(xiǎn)法》組成中國1951年《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》1957年2月頒布《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》1996年頒布《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》2003年4月27日頒布《工傷保險(xiǎn)條例》2010年12月20日對《工傷保險(xiǎn)條例》修改1、工傷保險(xiǎn)的立法比較CompanyLogo2、工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍的比較國家覆蓋范圍除外德國所有的雇員，大多數(shù)類別的自我雇傭者，學(xué)徒，學(xué)生，幼兒園兒童以及家庭傭工；公共雇員實(shí)行特別制度日本下列自愿保險(xiǎn)或特別制度未包括的所有工商雇員：雇傭人數(shù)不到五人的農(nóng)業(yè)、林業(yè)和漁業(yè)的雇員可自愿保險(xiǎn)；海員和公共雇員實(shí)行特別制度，部分自謀職業(yè)者如司機(jī)、手工藝匠經(jīng)批準(zhǔn)也可以參加中國1994年國有企業(yè)、集體企業(yè)和各種所有制的各類企業(yè)和勞動(dòng)者2003年國務(wù)院頒布了《工傷保險(xiǎn)條例》中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工都有權(quán)利享受（2004年起納入農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)范圍）黨政機(jī)關(guān)，社會(huì)團(tuán)體和非企業(yè)化管理的事業(yè)單位CompanyLogo3、工傷保險(xiǎn)賠償項(xiàng)目的比較國家工傷保險(xiǎn)賠償項(xiàng)目德國醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)貼、養(yǎng)老金、喪葬費(fèi)及親屬撫恤金等日本1、保險(xiǎn)給予：包括療養(yǎng)（治療）補(bǔ)償給付、休業(yè)補(bǔ)償、年老、遺屬補(bǔ)助等；2、勞動(dòng)福利事業(yè)給付：包括康復(fù)治療、遺屬生活、勞動(dòng)規(guī)章的更改、勞動(dòng)條件的改善。中國工傷醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、撫恤金、補(bǔ)助金等CompanyLogo4、工傷保險(xiǎn)籌資方式的比較國家工傷保險(xiǎn)籌資方式德國由雇主全額承擔(dān)，實(shí)行差別費(fèi)率，2005年平均費(fèi)率為工資額的1.31%，其中最低為0.8%，最高約為8%，它由三個(gè)層次的差別費(fèi)率共同確定：第一層按行業(yè)劃分，第二層是在行業(yè)內(nèi)部確定的企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)表劃分，第三層是補(bǔ)充風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。日本1、全部由雇主繳納，雇員一般不繳納，國庫在財(cái)政預(yù)算范圍內(nèi)可以進(jìn)行補(bǔ)貼，每年專門注入資金13億日元；2、實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率，最高費(fèi)率為12.9%，如水電建設(shè)，最低位0.5%，如供水，另外各行業(yè)都附加0.1%用于通勤事故費(fèi)用；3、實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)制度。中國用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納；國家根據(jù)不同行業(yè)的工商風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次，但費(fèi)率檔次少，不超過1%，而發(fā)達(dá)國家平均達(dá)到2.5%。另外在個(gè)別行業(yè)也實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)制度。CompanyLogo5、管理體制的比較國家模式德國自治性協(xié)會(huì)管理。1885年，其成立了獨(dú)立于政府之外的工商保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)—工商保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)。政府只負(fù)責(zé)制定法律，并在聯(lián)邦、州政府勞動(dòng)與社會(huì)福利部門設(shè)立工傷保險(xiǎn)監(jiān)督局，負(fù)責(zé)監(jiān)督安全法規(guī)的實(shí)施并追究工傷事故的責(zé)任人。日本政府直接管理。是由勞動(dòng)省集中監(jiān)督管理，通過都，道，府勞動(dòng)基準(zhǔn)和都，道，府，縣勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)察實(shí)施。中國解放初期是工會(huì)管理，1994年實(shí)行社會(huì)化管理，工傷和職業(yè)病報(bào)告申請，資格認(rèn)定，醫(yī)療康復(fù)和傷殘鑒定，待遇審核和支付，基金的征繳和調(diào)劑以及爭議處理等方面的工作逐步由當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門統(tǒng)一管理。CompanyLogo6、工傷保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)的比較國家醫(yī)療待遇暫時(shí)傷殘待遇永久部分殘疾待遇永久完全殘疾待遇死亡待遇德國全部醫(yī)療保健、醫(yī)療器械費(fèi)用免費(fèi)與普通疾病相同，前6周由雇主支付，之后由事故保險(xiǎn)基金支付喪失謀生能力20%及以上者，領(lǐng)取全額撫恤金的一定比例，領(lǐng)取金額和失能程度成正比最近一年的收入66.7%，失能50%以上而無其它撫恤金者，補(bǔ)助基本撫恤金的10%，日常照顧補(bǔ)助每月526-2100馬克遺屬撫恤金：收入的30%-40%，孤兒：20%-30%，最高限額；喪葬補(bǔ)助：一個(gè)月收入，最低400馬克日本因公負(fù)傷可享受沒有時(shí)間限制的免費(fèi)醫(yī)療日平均工資的60%，20%的特別補(bǔ)助，撫恤金隨每年工資變動(dòng)而調(diào)整可享受56-503天的工資和8萬-65萬日元的一次性補(bǔ)助每年發(fā)給131天-313天的平均工資，159萬-342萬日元補(bǔ)助，根據(jù)獎(jiǎng)金基數(shù)計(jì)發(fā)特別補(bǔ)助每年153-254天平均工薪，300萬日元特別補(bǔ)助；喪葬補(bǔ)助：28萬日元加30天工薪或60天工薪，選多者中國僅報(bào)銷符合工傷保險(xiǎn)診療目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的目錄支付一次性傷殘補(bǔ)助金；合同期滿終止或職工提出解除合同，支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金保留勞動(dòng)關(guān)系；支付一次性傷殘補(bǔ)助金，按月支付傷殘津貼；本人提出解除或勞動(dòng)關(guān)系的，支付一次性工傷醫(yī)療和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金保留勞動(dòng)關(guān)系；支付一次性傷殘補(bǔ)助金；按月支付傷殘津貼；以傷殘津貼為基礎(chǔ)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)親屬撫恤金：配偶40%、其他親屬30%孤寡老人和孤兒上浮10%；喪葬補(bǔ)助金：6個(gè)月當(dāng)?shù)厣夏曷毠ぴ缕骄べY；一次性死亡補(bǔ)助金：48至60個(gè)月當(dāng)?shù)厣夏曷毠ぴ缕骄べYCompanyLogo（三）工傷保險(xiǎn)的特點(diǎn)1強(qiáng)制性2社會(huì)性3互濟(jì)性4福利性工傷保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)的一個(gè)組成部分，它就具有社會(huì)保險(xiǎn)所有的特點(diǎn)：CompanyLogo（三）工傷保險(xiǎn)的特點(diǎn)強(qiáng)制性最強(qiáng),實(shí)施范圍最廣泛1保障性最強(qiáng),項(xiàng)目最多,最全面2在社會(huì)保險(xiǎn)體系中待遇最優(yōu)3工傷保險(xiǎn)的給付條件最寬4工傷保險(xiǎn)比其他類別社會(huì)保險(xiǎn)相比,具有如下四大特點(diǎn)：CompanyLogo（四）工傷保險(xiǎn)原則1、無過失補(bǔ)償原則2、個(gè)人不繳費(fèi)原則3、補(bǔ)償直接經(jīng)濟(jì)損失原則4、因工傷殘與非因工傷殘區(qū)別對待原則5、補(bǔ)償與預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合原則CompanyLogo1、無過失補(bǔ)償原則

什么是無過失補(bǔ)償原則？

它是指勞動(dòng)者在工作過程中遭遇工傷事故或職業(yè)病，無論企業(yè)或雇主是否有過錯(cuò)，只要不是勞動(dòng)者故意所為，均按照法律規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付勞動(dòng)者相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。

無過失補(bǔ)償原則的確立，有利于勞動(dòng)者在工傷發(fā)生后，能夠得到及時(shí)的治療和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。CompanyLogo1、無過失補(bǔ)償原則

無過失補(bǔ)償原則的歷史演進(jìn)：亞當(dāng)·斯密的“風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)”理論（1）勞動(dòng)者個(gè)人負(fù)責(zé)階段“雇工應(yīng)負(fù)擔(dān)他們在工作過程中因發(fā)生工作事故而蒙受的一切損失”。CompanyLogo1、無過失補(bǔ)償原則

西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的鼻祖亞當(dāng)·斯密認(rèn)為：雇主在給工人規(guī)定的工資標(biāo)準(zhǔn)中，包含了對工作崗位危險(xiǎn)性的補(bǔ)償，因此，既然工人自愿與雇主簽訂合同，也就意味著他們不是被迫接受危險(xiǎn)工作崗位，即他們自愿接受了風(fēng)險(xiǎn)以及補(bǔ)償這種風(fēng)險(xiǎn)的收入。

這種強(qiáng)調(diào)工傷帶來的損失由工人個(gè)人負(fù)擔(dān)的理論，盛行于資本主義自由競爭時(shí)代，成了雇主推卸工傷賠償責(zé)任的理論依據(jù)。CompanyLogo1、無過失補(bǔ)償原則（2）雇主過失責(zé)任階段

勞動(dòng)者證明工傷是由于雇主的過錯(cuò)造成的，才能得到賠償。（3）雇主無過失責(zé)任階段

19世紀(jì)末，工業(yè)化國家普遍確認(rèn)了“職業(yè)危險(xiǎn)原則”。CompanyLogo2、個(gè)人不繳費(fèi)原則

工傷保險(xiǎn)待遇帶有明顯的“勞動(dòng)力修復(fù)與再生產(chǎn)投入”性質(zhì)，屬于企業(yè)生產(chǎn)成本的特殊組成部分，工傷事故的這種特殊性和無過失補(bǔ)償原則，決定了工傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)只能由企業(yè)或雇主單方承擔(dān)。CompanyLogo3、補(bǔ)償直接經(jīng)濟(jì)損失原則

勞動(dòng)者發(fā)生工傷后，應(yīng)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，但這種補(bǔ)償只是對勞動(dòng)者直接經(jīng)濟(jì)損失的補(bǔ)償，而不包括間接經(jīng)濟(jì)損失。直接經(jīng)濟(jì)損失——是指勞動(dòng)者工資收入方面的損失。間接經(jīng)濟(jì)