醫(yī)療服務(wù)定金合同范本合同模板

醫(yī)療服務(wù)定金合同范本（完整版合同模板）甲方（患者/法定代理人）：乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎(chǔ)上，就甲方在乙方處接受醫(yī)療服務(wù)事宜，達成如下協(xié)議：一、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.1甲方因【疾病名稱】（以下簡稱“疾病”），自愿選擇乙方提供醫(yī)療服務(wù)。1.2乙方根據(jù)甲方的病情，為甲方提供必要的診斷、治療、手術(shù)、護理等醫(yī)療服務(wù)。1.3甲方同意乙方按照醫(yī)療行業(yè)相關(guān)規(guī)定和操作規(guī)程為甲方提供醫(yī)療服務(wù)。二、醫(yī)療服務(wù)費用2.1甲方應(yīng)按照乙方的收費標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療服務(wù)費用。乙方保證其收費標(biāo)準(zhǔn)的合法性、合理性和透明性。2.2甲方應(yīng)在接受醫(yī)療服務(wù)前向乙方支付定金，定金金額為【人民幣金額】（大寫：【人民幣大寫金額】）。定金支付后，甲方有權(quán)按照本合同的約定享受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)。2.3甲方支付定金后，如因甲方原因未能按照約定時間接受醫(yī)療服務(wù)的，定金不予退還。如因乙方原因未能按照約定提供醫(yī)療服務(wù)的，乙方應(yīng)退還定金。2.4甲方應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)結(jié)束后，按照乙方的實際收費情況支付剩余的醫(yī)療服務(wù)費用。三、甲方權(quán)利與義務(wù)3.1甲方有權(quán)了解乙方提供的醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)信息，包括但不限于醫(yī)療方案、治療風(fēng)險、費用等。3.2甲方應(yīng)如實向乙方提供個人健康信息，包括但不限于疾病史、過敏史、家族病史等，并配合乙方進行必要的檢查和診斷。3.3甲方應(yīng)遵守乙方的醫(yī)療服務(wù)規(guī)定和操作規(guī)程，配合醫(yī)護人員進行醫(yī)療救治。3.4甲方有權(quán)對乙方的醫(yī)療服務(wù)提出建議和投訴。四、乙方權(quán)利與義務(wù)4.1乙方有權(quán)根據(jù)甲方的病情和需要，為甲方提供必要的醫(yī)療服務(wù)。4.2乙方應(yīng)向甲方提供醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)信息，包括但不限于醫(yī)療方案、治療風(fēng)險、費用等。4.3乙方應(yīng)保障甲方在醫(yī)療服務(wù)過程中的隱私權(quán)和知情權(quán)。4.4乙方應(yīng)遵守醫(yī)療行業(yè)相關(guān)規(guī)定和操作規(guī)程，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。五、違約責(zé)任5.1如甲方未按照約定支付醫(yī)療服務(wù)費用，乙方有權(quán)要求甲方支付滯納金，并要求甲方承擔(dān)因此產(chǎn)生的其他費用。5.2如乙方未能按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方退還定金，并要求乙方承擔(dān)因此產(chǎn)生的其他費用。六、爭議解決6.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。6.2雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向乙方所在地的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為【合同有效期】。甲方（患者/法定代理人）：乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：簽字（或蓋章）：簽字（或蓋章）：簽訂日期：【簽訂日期】簽訂日期：【簽訂日期】請注意，本合同范本僅供參考，具體合同內(nèi)容需根據(jù)實際情況進行調(diào)整。在簽訂合同前，請務(wù)必咨詢專業(yè)律師意見，以確保合同的合法性和有效性。2024帶目錄帶附件詳細版-醫(yī)療服務(wù)定金合同范本（完整版合同模板）目錄一、合同雙方基本信息二、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容三、醫(yī)療服務(wù)費用四、甲方權(quán)利與義務(wù)五、乙方權(quán)利與義務(wù)六、定金支付與退還七、違約責(zé)任八、爭議解決九、其他約定十、附件一、合同雙方基本信息甲方（患者/法定代理人）：乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：二、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.甲方因【疾病名稱】（以下簡稱“疾病”），自愿選擇乙方提供醫(yī)療服務(wù)。2.乙方根據(jù)甲方的病情，為甲方提供必要的診斷、治療、手術(shù)、護理等醫(yī)療服務(wù)。3.甲方同意乙方按照醫(yī)療行業(yè)相關(guān)規(guī)定和操作規(guī)程為甲方提供醫(yī)療服務(wù)。三、醫(yī)療服務(wù)費用1.甲方應(yīng)按照乙方的收費標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療服務(wù)費用。乙方保證其收費標(biāo)準(zhǔn)的合法性、合理性和透明性。2.甲方應(yīng)在接受醫(yī)療服務(wù)前向乙方支付定金，定金金額為【人民幣金額】（大寫：【人民幣大寫金額】）。定金支付后，甲方有權(quán)按照本合同的約定享受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)。3.甲方支付定金后，如因甲方原因未能按照約定時間接受醫(yī)療服務(wù)的，定金不予退還。如因乙方原因未能按照約定提供醫(yī)療服務(wù)的，乙方應(yīng)退還定金。4.甲方應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)結(jié)束后，按照乙方的實際收費情況支付剩余的醫(yī)療服務(wù)費用。四、甲方權(quán)利與義務(wù)1.甲方有權(quán)了解乙方提供的醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)信息，包括但不限于醫(yī)療方案、治療風(fēng)險、費用等。2.甲方應(yīng)如實向乙方提供個人健康信息，包括但不限于疾病史、過敏史、家族病史等，并配合乙方進行必要的檢查和診斷。3.甲方應(yīng)遵守乙方的醫(yī)療服務(wù)規(guī)定和操作規(guī)程，配合醫(yī)護人員進行醫(yī)療救治。4.甲方有權(quán)對乙方的醫(yī)療服務(wù)提出建議和投訴。五、乙方權(quán)利與義務(wù)1.乙方有權(quán)根據(jù)甲方的病情和需要，為甲方提供必要的醫(yī)療服務(wù)。2.乙方應(yīng)向甲方提供醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)信息，包括但不限于醫(yī)療方案、治療風(fēng)險、費用等。3.乙方應(yīng)保障甲方在醫(yī)療服務(wù)過程中的隱私權(quán)和知情權(quán)。4.乙方應(yīng)遵守醫(yī)療行業(yè)相關(guān)規(guī)定和操作規(guī)程，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。六、定金支付與退還1.甲方應(yīng)在簽訂本合同后【支付定金時間】內(nèi)向乙方支付定金。2.定金支付后，如甲方未能按照約定時間接受醫(yī)療服務(wù)的，定金不予退還。如乙方未能按照約定提供醫(yī)療服務(wù)的，乙方應(yīng)退還定金。3.甲方支付定金后，如雙方協(xié)商一致解除合同的，乙方應(yīng)在扣除必要費用后退還定金。七、違約責(zé)任1.如甲方未按照約定支付醫(yī)療服務(wù)費用，乙方有權(quán)要求甲方支付滯納金，并要求甲方承擔(dān)因此產(chǎn)生的其他費用。2.如乙方未能按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方退還定金，并要求乙方承擔(dān)因此產(chǎn)生的其他費用。八、爭議解決1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向乙方所在地的人民法院提起訴訟。九、其他約定1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為【合同有效期】。甲方（患者/法定代理人）：乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：簽字（或蓋章）：簽字（或蓋章）：簽訂日期：【簽訂日期】簽訂日期：【簽訂日期】十、附件附件1：乙方收費標(biāo)準(zhǔn)請注意，本合同范本僅供參考，具體合同內(nèi)容需根據(jù)實際情況進行調(diào)整。在簽訂合同前，請務(wù)必咨詢專業(yè)律師意見，以確保合同的合法性和有效性。附件列表：1.乙方收費標(biāo)準(zhǔn)2.甲方健康信息表3.醫(yī)療服務(wù)方案4.風(fēng)險告知書5.乙方醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件6.甲方身份證明文件復(fù)印件違約行為羅列及認定：1.甲方未能按照約定支付醫(yī)療服務(wù)費用：甲方未在約定的時間內(nèi)支付醫(yī)療服務(wù)費用，且未與乙方達成延期支付協(xié)議。2.乙方未能按照約定提供醫(yī)療服務(wù)：乙方未能在約定的時間內(nèi)為甲方提供醫(yī)療服務(wù)，或提供的服務(wù)不符合約定的標(biāo)準(zhǔn)。3.甲方未如實提供個人健康信息：甲方故意隱瞞或提供虛假的個人健康信息，影響乙方診斷和治療。4.乙方泄露甲方個人信息：乙方未經(jīng)甲方同意，將甲方的個人信息泄露給第三方。法律名詞及解釋：1.定金：合同履行前，甲方支付給乙方的一定金額，用以保證合同的履行。2.違約金：違約方因違反合同約定而應(yīng)支付給守約方的金額。3.訴訟：當(dāng)合同爭議無法通過協(xié)商解決時，一方可以通過法院提起訴訟來解決爭議。實際執(zhí)行過程中可能遇到的問題及注意事項：1.甲方支付定金后，乙方未能提供約定的醫(yī)療服務(wù)：在簽訂合同前，甲方應(yīng)充分了解乙方的信譽和服務(wù)質(zhì)量，以降低風(fēng)險。2.甲方未能按照約定支付醫(yī)療服務(wù)費用：乙方應(yīng)在提供服務(wù)前明確告知甲方費用情況，并確保甲方了解支付時間和方式。3.甲方未如實提供個人健康信息：乙方應(yīng)在合同中明確要求甲方提供真實、完整的個人健康信息，并在醫(yī)療服務(wù)前進行核實。4.乙方泄露甲方個人信息：乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，保護甲方個人信息的安全。合同適用的所有場景：本合同適用于以下場景：