第十章 飲食與營養(yǎng)課件

第十章飲食與營養(yǎng)第十章飲食與營養(yǎng)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)2》課程簡介在培養(yǎng)方案中屬于專業(yè)基礎(chǔ)課90學(xué)時（理論45，實驗45）考試課考核方式：試卷成績50%+（實驗成績+平時成績+……）50%25%5%第十章飲食與營養(yǎng)章

節(jié)

介

紹十、飲食與營養(yǎng)

十一、排泄

十二、給藥

十三、靜脈輸液輸血

十四、標(biāo)本采集

十五、疼痛患者的護(hù)理十六、病情觀察及危重患者的管理

十七、臨終護(hù)理

十八、醫(yī)療與護(hù)理文件

第十章飲食與營養(yǎng)第十章

飲食與營養(yǎng)第十章飲食與營養(yǎng)課程內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)醫(yī)院飲食第三節(jié)營養(yǎng)狀況的評估第四節(jié)一般飲食護(hù)理第五節(jié)特殊飲食護(hù)理第十章飲食與營養(yǎng)了解：機(jī)體營養(yǎng)狀況的評估，要素飲食的定義和適應(yīng)癥。熟悉：營養(yǎng)素種類、功能、來源、維生素和礦物質(zhì)缺乏時對機(jī)體的影響；飲食護(hù)理的一般措施。掌握：醫(yī)院飲食的種類、適用范圍和飲食原則；管飼飲食的定義、鼻飼的定義、目的、禁忌癥、操作方法及注意事項。教學(xué)目標(biāo)第十章飲食與營養(yǎng)你每天吃些什么？第十章飲食與營養(yǎng)當(dāng)你的親人出現(xiàn)高血壓、糖尿病時，又吃些什么

為什么

當(dāng)你出現(xiàn)腹瀉時，又吃些什么為什么？？？？第十章飲食與營養(yǎng)一、人體對營養(yǎng)的需要二、飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系三、飲食、營養(yǎng)與疾病痊愈的關(guān)系10－9第一節(jié)概述第十章飲食與營養(yǎng)一、人體對營養(yǎng)的需要（一）熱能（二）營養(yǎng)素第十章飲食與營養(yǎng)

熱能人的生命活動需要消耗的能量熱能單位:

焦耳(J)、千焦(KJ)

、兆焦(MJ)

卡(cal)換算1MJ=239Kcal中國營養(yǎng)學(xué)會推薦標(biāo)準(zhǔn):

成年男:10～

17.5MJ/d

女:9.2～

14.2MJ/d

蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物熱能營養(yǎng)素一、人體對營養(yǎng)的需要第十章飲食與營養(yǎng)

占總熱能：蛋白質(zhì)：10～15％脂肪：20～25％碳水化合物：60～70％

一、人體對營養(yǎng)的需要1g蛋白質(zhì)16．7kJ／g（4kcal/g）1g脂肪37．6kJ／g（9kcal/g）1g碳水化合物16．7kJ／g（4kcal/g）

熱能第十章飲食與營養(yǎng)一、人體對營養(yǎng)的需要——熱能第十章飲食與營養(yǎng)一、人體對營養(yǎng)的需要（一）熱能（二）營養(yǎng)素第十章飲食與營養(yǎng)一、人體對營養(yǎng)的需要--營養(yǎng)素營養(yǎng)素供給能量構(gòu)成機(jī)體調(diào)節(jié)維持生理功能第十章飲食與營養(yǎng)營養(yǎng)素蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物水維生素礦物質(zhì)膳食纖維第十章飲食與營養(yǎng)第十章飲食與營養(yǎng)一、人體對營養(yǎng)的需要--營養(yǎng)素１、蛋白質(zhì)(protein)成人每日需要量0.8-1.2g/kg/d

男性90g/d，女性80g/d占總熱能的10%-15%來源于：肉類，水產(chǎn)品，乳類，蛋類，豆類等第十章飲食與營養(yǎng)一、人體對營養(yǎng)的需要--營養(yǎng)素１、蛋白質(zhì)(protein)生理功能：構(gòu)成和修補(bǔ)人體細(xì)胞組織構(gòu)成酶和激素的成分構(gòu)成抗體維持血漿膠體滲透壓供給熱能第十章飲食與營養(yǎng)一、人體對營養(yǎng)的需要--營養(yǎng)素２、脂肪（fat）成人日需要量:0.8-1.0g/kg50g/d提供熱能應(yīng)占總熱能的20-25%，不宜超過30%。來源于：食用油，肉類，蛋黃，魚肝油，芝麻，花生，核桃，豆類第十章飲食與營養(yǎng)一、人體對營養(yǎng)的需要--營養(yǎng)素生理功能：供給和貯存熱能構(gòu)成身體組織供給必需脂肪酸促進(jìn)脂溶性維生素的吸收維持體溫、保護(hù)臟器改善食物感官性狀，增加飽腹感２、脂肪（fat）第十章飲食與營養(yǎng)一、人體對營養(yǎng)的需要--營養(yǎng)素３、碳水化合物(carbohydrate)碳水化合物又稱為糖類，由碳、氫、氧三種元素組成。一般成人日需要量５－８g/kg供給量占總熱能的60-70%來源于：谷類，薯類，根莖類食物，食糖等第十章飲食與營養(yǎng)一、人體對營養(yǎng)的需要--營養(yǎng)素３、碳水化合物(carbohydrate)生理功能：供給熱能（維持心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的正?；顒樱?gòu)成神經(jīng)和細(xì)胞保肝解毒抗生酮作用第十章飲食與營養(yǎng)４、礦物質(zhì)

礦物質(zhì)又稱無機(jī)鹽，約占成人體重的40％常量元素占0.01%↑，一般≥100mg/d

如鈣、磷、鉀、鈉、鎂、氯、硫微量元素占0.01%↓，一般<100mg/d

如鐵、銅、碘、鋅等一、人體對營養(yǎng)的需要--營養(yǎng)素第十章飲食與營養(yǎng)４、礦物質(zhì)

生理功能：構(gòu)成人體組織重要成分調(diào)節(jié)細(xì)胞膜通透性維持神經(jīng)肌肉興奮性組成激素、維生素、蛋白質(zhì)和多種酶類的成分一、人體對營養(yǎng)的需要--營養(yǎng)素第十章飲食與營養(yǎng)成人體內(nèi)含鈣總量約為1000-1200g,約為體重的1.5%-2%，其中約99％的鈣集中于骨骼和牙齒中。

４、礦物質(zhì)——鈣(一)含量一、人體對營養(yǎng)的需要--營養(yǎng)素(二)鈣的供給量

成年男女800毫克/天，孕婦1000-1200毫克；乳母1200毫克——中國營養(yǎng)學(xué)會第十章飲食與營養(yǎng)(三)主要食物來源

蝦皮：營養(yǎng)豐富,鈣含量高達(dá)991毫克/100克，因為蝦皮含鈣高,因此不能在晚上吃,以免引發(fā)尿道結(jié)石。

牛奶：含鈣量120毫克/100ML豆?jié){：含鈣120毫克/500克蔬菜：小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等鈣含量也在150毫克左右/100克。

一、人體對營養(yǎng)的需要--營養(yǎng)素第十章飲食與營養(yǎng)（四）鈣的生理功能

1．骨骼和牙齒的主要組成成分2.作為信號傳遞的信使3.參與肌肉收縮4.維持神經(jīng)、肌肉細(xì)胞興奮性5.參與血液凝固6.酶的激活

一、人體對營養(yǎng)的需要--營養(yǎng)素第十章飲食與營養(yǎng)嬰幼兒：佝僂病(五)缺乏一、人體對營養(yǎng)的需要--營養(yǎng)素第十章飲食與營養(yǎng)成人：骨質(zhì)疏松(五)缺乏一、人體對營養(yǎng)的需要--營養(yǎng)素第十章飲食與營養(yǎng)４、礦物質(zhì)——鐵(一)含量

(二)鐵的供給量男性：15mg女性：20mg(三)主要食物來源

良好來源為動物肝臟、動物血、蛋黃、豆類等。

成人體內(nèi)含鐵約4～5克。

一、人體對營養(yǎng)的需要--營養(yǎng)素第十章飲食與營養(yǎng)(四)鐵的生理功能

1.參與血紅蛋白和肌紅蛋白的組成2.構(gòu)成某些呼吸酶的重要成分3.促進(jìn)氧化還原反應(yīng)

一、人體對營養(yǎng)的需要--營養(yǎng)素第十章飲食與營養(yǎng)一、人體對營養(yǎng)的需要--營養(yǎng)素(五)缺乏缺鐵性貧血第十章飲食與營養(yǎng)４、礦物質(zhì)——鋅(一)含量成人體內(nèi)鋅含量約2.0-2.5g(二)鋅的供給量成人每日為15毫克(三)主要食物來源

含鋅豐富的食物有海產(chǎn)食品動物肝臟、花生、魚、蛋、奶、肉及粗制谷物食品等

一、人體對營養(yǎng)的需要--營養(yǎng)素第十章飲食與營養(yǎng)(四)鋅的生理功能

1.鋅是很多金屬酶的組成成分或酶的激活劑。2.鋅與RNA、DNA和蛋白質(zhì)的生物合成有密切聯(lián)系。3.唾液中的鋅蛋白對味覺和食欲有促進(jìn)作用。4.鋅可促進(jìn)性器官正常發(fā)育和性機(jī)能正常。5.鋅有益于皮膚健康。6.鋅還可增強(qiáng)人體免疫機(jī)能，參與維生素A還原酶和視黃醇的結(jié)合蛋白的合成。

一、人體對營養(yǎng)的需要--營養(yǎng)素第十章飲食與營養(yǎng)第十章飲食與營養(yǎng)一、人體對營養(yǎng)的需要--營養(yǎng)素(五)鋅的缺乏1.免疫力降低2.生長發(fā)育緩慢3.智力發(fā)育不良4.食欲減退

第十章飲食與營養(yǎng)第十章飲食與營養(yǎng)４、礦物質(zhì)——碘(一)碘的供給量成人碘推薦攝入量為150μg/d；可耐受最高攝入量為1000μg/d。(二)主要食物來源碘主要來源于海產(chǎn)食品，

如海帶、紫菜、海蜇、加碘鹽等。

一、人體對營養(yǎng)的需要--營養(yǎng)素第十章飲食與營養(yǎng)

碘的主要功能是參與甲狀腺素的構(gòu)成。成人體內(nèi)含碘20～50毫克，20％在甲狀腺中。缺碘：會引起單純性甲狀腺腫，也就是大脖子病。(三)碘的生理功能一、人體對營養(yǎng)的需要--營養(yǎng)素第十章飲食與營養(yǎng)一、人體對營養(yǎng)的需要--營養(yǎng)素５、維生素水溶性維生素脂溶性維生素第十章飲食與營養(yǎng)第十章飲食與營養(yǎng)脂溶性維生素第十章飲食與營養(yǎng)水溶性維生素第十章飲食與營養(yǎng)水溶性維生素第十章飲食與營養(yǎng)維生素功效缺乏癥狀VitA眼睛的朋友夜盲癥、眼球干燥皮膚干燥瘙癢VitD壯骨的衛(wèi)士兒童佝僂病成人骨質(zhì)疏松VitE青春長存的營養(yǎng)素不育、肌肉崣縮心肌異常、貧血VitK止血功臣體內(nèi)不正常出血一、人體對營養(yǎng)的需要--營養(yǎng)素第十章飲食與營養(yǎng)維生素功效缺乏癥狀VitB1抗腳氣病營養(yǎng)素神經(jīng)炎、腳氣病、食欲不振消化不良、生長遲滯VitB2黃色的營養(yǎng)素舌炎,唇炎,口角炎VitB12唯一含有金屬離子的維生素巨細(xì)胞性貧血VitC水果蔬菜中的營養(yǎng)素壞血病葉酸綠葉中的營養(yǎng)素畸形流產(chǎn)遲緩第十章飲食與營養(yǎng)６、水(water)

維持生命最基本的營養(yǎng)素，占體重的70％正常成人每日水的攝入與排出量應(yīng)保持平衡，約為2000～3000ml／d

一、人體對營養(yǎng)的需要--營養(yǎng)素第十章飲食與營養(yǎng)６、水(water)

生理功能：構(gòu)成人體組織運(yùn)送代謝產(chǎn)物和營養(yǎng)物質(zhì)調(diào)節(jié)體溫溶解營養(yǎng)素和代謝物維持消化吸收功能來源于：飲用水、食物中水、體內(nèi)代謝水一、人體對營養(yǎng)的需要--營養(yǎng)素第十章飲食與營養(yǎng)７、膳食纖維

膳食纖維是指不被人體腸道內(nèi)消化酶消化吸收，但能被大腸內(nèi)的某些微生物部分酵解和利用的一類非淀粉多糖類物質(zhì)及木質(zhì)素組成來源：谷物、豆類、植物莖和葉、水果一、人體對營養(yǎng)的需要--營養(yǎng)素第十章飲食與營養(yǎng)第十章飲食與營養(yǎng)７、膳食纖維的生理功能1、預(yù)防心腦血管疾病的作用2、預(yù)防糖尿病的作用3、預(yù)防腸癌的作用4、治療便秘的作用5、減肥的作用第十章飲食與營養(yǎng)營養(yǎng)健康飲食

e-BusinessPerspective二、飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系第十章飲食與營養(yǎng)

zzz促進(jìn)生長發(fā)育構(gòu)成機(jī)體組織提供能量

調(diào)節(jié)機(jī)體功能二、飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系（一）合理飲食與健康第十章飲食與營養(yǎng)營養(yǎng)不足營養(yǎng)過剩飲食不當(dāng)二、飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系（一）不合理飲食與健康第十章飲食與營養(yǎng)第十章飲食與營養(yǎng)營養(yǎng)過剩第十章飲食與營養(yǎng)

浮腫型營養(yǎng)不良第十章飲食與營養(yǎng)

佝僂病胸骨下陷及肋緣外翻第十章飲食與營養(yǎng)

佝僂病枕禿第十章飲食與營養(yǎng)

極度營養(yǎng)不良第十章飲食與營養(yǎng)2004年全國居民健康狀況的調(diào)查結(jié)果高血壓1.6億高血脂1.6億體重超重者2億肥胖者8000萬糖尿病患者2000萬

現(xiàn)在我國15歲—64歲的勞動人口中間，慢性病的發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到52％，死亡已經(jīng)占了30％第十章飲食與營養(yǎng)慢性病的患病原因◆營養(yǎng)保健知識匱乏:◆飲食結(jié)構(gòu)不合理

肉類及油脂消費(fèi)過多

谷類食物消費(fèi)偏低

維生素、礦物質(zhì)等微量元素攝入不足

高鹽飲食、高糖飲食.◆運(yùn)動量不夠能量攝入多、消耗少，造成三高(血脂,血糖,血壓)2004年國家體育總局搞了一項調(diào)查發(fā)現(xiàn),中國人平均身高下降了3公分,體重增加了3公斤.第十章飲食與營養(yǎng)二、飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系（三）合理日常膳食第十章飲食與營養(yǎng)合理日常膳食二、飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系第十章飲食與營養(yǎng)三、飲食、營養(yǎng)與疾病痊愈的關(guān)系

補(bǔ)充額外損失及消耗的營養(yǎng)素

輔助診斷及治療疾病第十章飲食與營養(yǎng)小結(jié)七大營養(yǎng)素是什么？第十章飲食與營養(yǎng)思考題第十章飲食與營養(yǎng)思考題第十章飲食與營養(yǎng)第二節(jié)醫(yī)院飲食第十章飲食與營養(yǎng)英語單詞基本飲食basicdiets治療飲食therapeuticdiets試驗飲食testingdiets

管飼法tubefeeding鼻飼法nasogastricgavage要素飲食elementaldiet組件飲食nutrientmodule第十章飲食與營養(yǎng)基本飲食10－72治療飲食試驗飲食種類適用范圍飲食原則用法種類適用范圍飲食原則用法種類適用范圍飲食原則用法醫(yī)院飲食第十章飲食與營養(yǎng)一、基本飲食

定義：

是指適合大多數(shù)病人的需要，營養(yǎng)素種類和攝入量未作調(diào)整，而食物質(zhì)地各有不同。

4

321普通飲食軟質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食基本飲食第十章飲食與營養(yǎng)普通飲食：3餐/日，蛋白質(zhì)70-90克/天，總熱能2200-2600千卡/天

軟質(zhì)飲食：3-4餐/日，蛋白質(zhì)70克/天，總熱能2２00-2４00千卡/天半流質(zhì)飲食：5-6餐/日，蛋白質(zhì)50-70克/天，

總熱能1500-2000千卡/天流質(zhì)飲食：6-7餐/日，200-300ml/次，蛋白質(zhì)40-50克/天，總熱能836-1195千卡/天基本飲食(basicdiets)無消化道疾患、病情較輕或疾病恢復(fù)期老、幼病人、口腔疾患、術(shù)后和腸道疾病的恢復(fù)期消化道疾患、吞咽咀嚼困難、發(fā)熱及術(shù)后病人急性消化道疾患、高熱、各種大手術(shù)后及其他重癥或全身衰竭等病人第十章飲食與營養(yǎng)米飯炒菜

普通飲食第十章飲食與營養(yǎng)軟質(zhì)飲食碎菜肉末面條第十章飲食與營養(yǎng)半流質(zhì)飲食

粥

餛飩蒸雞蛋

第十章飲食與營養(yǎng)流質(zhì)飲食

果汁米湯牛奶第十章飲食與營養(yǎng)第十章飲食與營養(yǎng)第十章飲食與營養(yǎng)請為下列對象選擇飲食種類1.患者女性，26歲，昨天進(jìn)行“甲狀腺”摘除術(shù)后第一天，術(shù)后第三天。2.患者男性，6個月，診斷“急性胃腸炎”。3.患者35歲，診斷“肺炎”，無發(fā)熱。4.患者63歲，上顎是假牙。流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食普通飲食軟質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食？第十章飲食與營養(yǎng)二、治療飲食

在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當(dāng)調(diào)整總熱量和某些營養(yǎng)素，以達(dá)到輔助治療或治療目的，從而促進(jìn)患者康復(fù)。概念第十章飲食與營養(yǎng)當(dāng)你的親人出現(xiàn)高血壓、糖尿病時，又吃些什么

為什么

當(dāng)你出現(xiàn)腹瀉時，又吃些什么為什么？？？？第十章飲食與營養(yǎng)

高熱量、高蛋白、高纖維素

低蛋白、低脂肪、低膽固醇、低鹽

無鹽低鈉

少渣二、治療飲食分類

“三高”→

“四低”→

“一無”→

“一少”→第十章飲食與營養(yǎng)（一）高熱量飲食適用范圍：用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進(jìn)、大面積燒傷、結(jié)核病及產(chǎn)婦等。飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2次，可進(jìn)食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。

二、治療飲食總熱量約為3000kcal/d第十章飲食與營養(yǎng)高熱量食品

巧克力蛋糕甜食

第十章飲食與營養(yǎng)適用范圍：適用于長期消耗性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、營養(yǎng)不良、貧血、大面積燒傷、腎病綜合征、低蛋白血癥等。飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上增加富含蛋白質(zhì)的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。蛋白質(zhì)供給量為1.5～2.0g/（kg·d）,每日總量不超過120g，總熱量為2500-3000kcal/d二、治療飲食（二）高蛋白飲食第十章飲食與營養(yǎng)高蛋白食品第十章飲食與營養(yǎng)（三）高纖維素飲食適用范圍：用于便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等病人。飲食原則：選擇含纖維素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗糧、竹筍、香蕉、菠菜等，成人食物纖維素量＞30g/d。蒜苔水蘿卜芹菜二、治療飲食第十章飲食與營養(yǎng)二、治療飲食適用范圍：用于急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等限制蛋白質(zhì)攝入的病人。飲食原則：成人飲食中的蛋白質(zhì)不超過40g/d，視病情可酌情減少至20～30g/d；腎功能不全的病人應(yīng)多攝入動物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人應(yīng)以植物性蛋白為主。（四）低蛋白飲食

腎功不全的病人：以肉、魚、蛋為主肝性昏迷的病人：以植物性蛋白為主第十章飲食與營養(yǎng)（五）低脂肪飲食適用范圍：用于肝、膽、胰疾病、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人。飲食原則：食物清淡、少油，尤其要限制動物脂肪的攝入。高脂血癥及動脈硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量＜50g/d，肝膽胰疾患的病人＜40g/d。二、治療飲食第十章飲食與營養(yǎng)（六）低膽固醇飲食

適用范圍：用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、高血壓等病人。飲食原則：膽固醇的攝入量＜300mg/d，禁用或少用含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟和腦、魚籽、蛋黃、肥肉和動物油等。

二、治療飲食第十章飲食與營養(yǎng)低膽固醇飲食病人禁忌食品動物內(nèi)臟和腦魚籽蛋黃肥肉動物油

肥肉—--第十章飲食與營養(yǎng)（七）低鹽飲食心臟病

各種原因所致水鈉潴留急慢性腎炎肝硬化腹水高血壓先兆子癇

適用范圍二、治療飲食第十章飲食與營養(yǎng)成人每日進(jìn)食鹽＜2g（含鈉0.8g）或醬油10ml/d，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。飲食原則（七）低鹽飲食二、治療飲食第十章飲食與營養(yǎng)（八）無鹽低鈉飲食

適用范圍：適用范圍同低鹽飲食，但水腫較重者。飲食原則：無鹽飲食，除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時不放食鹽；低鈉飲食，除無鹽外，還需控制攝入食物中自然存在的含鈉量（＜0.5g/d），二者均禁用腌制食物。對需無鹽或低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物，如含堿食品（油條、掛面、汽水等）和碳酸氫鈉等藥物，烹調(diào)時可采用增加糖、醋、無鹽醬油、少鈉醬油等調(diào)味。二、治療飲食第十章飲食與營養(yǎng)（九）少渣飲食飲食原則：少用含纖維多的食物，如粗糧、竹筍、芹菜等，不用強(qiáng)刺激性調(diào)味品和堅硬的食物，腸道疾患少用油。二、治療飲食適用范圍：用于傷寒、痢疾、肛門疾病、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)后的病人。第十章飲食與營養(yǎng)請為下列對象選擇飲食種類1、患者男性，46歲，診斷：高血壓、冠心病。2、患者女性，26歲，懷孕6個多月。3、患者女性，56歲，診斷：急性腎炎。4、患者男性，46歲，診斷：肺結(jié)核。5、患者女性，36歲，診斷：急性胰腺炎。6、患者女性，45歲，身高155cm，體重65Kg。7、患者男性，55歲，診斷“慢性胃炎”。低脂肪、膽固醇低鹽飲食高熱能、高蛋白、低鹽飲食低蛋白、低鹽飲食高熱能、高蛋白飲食低脂肪飲食高纖維飲食少渣飲食第十章飲食與營養(yǎng)

隱血試驗飲食

膽囊造影飲食

肌酐試驗飲食

尿濃縮功能試驗飲食

甲狀腺131Ｉ試驗飲食三、試驗飲食

在特定的時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容的調(diào)整，以協(xié)助疾病的診斷和提高實驗室檢查結(jié)果正確性的一類飲食。第十章飲食與營養(yǎng)飲食種類適用范圍飲食原則及用法隱血試驗飲食診斷有無消化道出血試驗前３天禁止使用易造成隱血試驗陽性結(jié)果的食物膽囊造影飲食需行Ｂ超檢查有無膽囊、膽管、肝膽管疾病等試驗前３天最好禁食易發(fā)酵產(chǎn)氣的食物；前１晚因進(jìn)食清淡食物；檢查當(dāng)日禁食。三、試驗飲食第十章飲食與營養(yǎng)飲食種類適用范圍飲食原則及用法肌酐試驗?zāi)I小球濾過試驗期為3天，禁食肉類、禽類、魚類、飲茶、咖啡等；第３天尿肌酐清除率及血肌酐含量。尿濃縮功能腎小管濃縮試驗測期為1天，控制飲食水分500-600ml蛋白質(zhì)1g/（Kg.d)甲狀腺131Ｉ試驗飲食甲狀腺功能試驗期２周，期間禁食含碘食物。２周后作131Ｉ功能測定三、試驗飲食第十章飲食與營養(yǎng)第三節(jié)營養(yǎng)狀況的評估飲食狀況的評估身體狀況的評估輔助檢查的評估影響因素的評估一二三四第十章飲食與營養(yǎng)生理因素心理因素病理因素社會文化因素疾病及身體功能異常既往健康狀況食物過敏年齡活動特殊生理階段社會文化因素飲食習(xí)慣營養(yǎng)知識的缺乏一、影響因素評估第十章飲食與營養(yǎng)4.有無食物過敏及煙酒嗜好。3.有無特殊喜好與厭惡的食物2.是否滿足機(jī)體的需要。1.患者食欲變化與進(jìn)餐情況。二、飲食狀況的評估第十章飲食與營養(yǎng)通過對毛發(fā)、皮膚、指甲、骨骼肌肉、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等方面的評估，來了解病人的基本營養(yǎng)狀況。三、身體狀況的評估評價項目

營養(yǎng)良好營養(yǎng)不良毛發(fā)有光澤缺乏自然光澤，干燥稀疏皮膚膚色一致,平滑,有光澤,彈性好皮膚無光澤；干燥，彈性差指甲粉色，堅實粗糙，無光澤易斷肌肉和骨骼

肌肉結(jié)實,皮下脂肪豐滿而有彈性肌肉松馳無力,皮下脂肪菲薄,肋間隙、鎖骨上窩凹陷、肩胛骨和骼骨嶙峋突出營養(yǎng)良好與營養(yǎng)不良的身體征象第十章飲食與營養(yǎng)

身高：

被測者赤腳直立，兩腳跟部靠緊，腳尖呈40~60°角；膝伸直，兩上肢自然下垂，手自然放松，頭正，眼耳在同一水平面上，測量者立于被測者的右側(cè)讀數(shù)

體重：

清晨，空腹，排空大小便，測量時，被測者立于磅稱的中央，衣著不宜過厚，且每次測量時，穿著同樣衣服。

三、身體狀況的評估第十章飲食與營養(yǎng)

綜合反映了蛋白質(zhì)、熱能及鈣、磷等無機(jī)鹽的攝入、利用及儲備情況。成人身高和體重有一定的比例，如我國標(biāo)準(zhǔn)體重計算公式為：男性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高-105(cm)女性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高-105-2.5(cm)實測體重占標(biāo)準(zhǔn)體重的百分?jǐn)?shù)計算公式：實測體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）標(biāo)準(zhǔn)體重×100%三、身體狀況的評估第十章飲食與營養(yǎng)正常體重的范圍=標(biāo)準(zhǔn)體重+/-10%過重10%--20%肥胖20%消瘦10%--20%明顯消瘦

20%第十章飲食與營養(yǎng)體重指數(shù)（BMI)=體重（kg)/[身高（m)]2例：小王身高170cm，體重60kg，她的BMI是多少？BMI=60/(1.7)2≈21WHO:≥25超重，≥30肥胖，<18.5消瘦亞洲：≥23超重，≥25肥胖中國：≥24超重，≥28為肥胖三、身體狀況的評估第十章飲食與營養(yǎng)

皮褶厚度

反映人體皮下脂肪的厚度。常用測量部位為肱三頭肌部、肩胛下部、腹部三、身體狀況的評估第十章飲食與營養(yǎng)ＷＨＯ推薦的常用測量部位1.肱三頭肌部：左上臂背側(cè)中點上2cm處2.肩胛下部：左肩胛下角下方2cm處3.腹部：距臍左側(cè)1cm處三頭肌部標(biāo)準(zhǔn)值

男：12.5mm女：16.5mm

第十章飲食與營養(yǎng)上臂肌圍（cm）=上臂圍（cm）—3.14×三頭肌皮脂厚度（cm）。

可作為肌蛋白增減的指標(biāo)，也可反應(yīng)熱能代謝情況。正常值為：男27.5cm，女性？？.上臂肌圍

三、身體狀況的評估第十章飲食與營養(yǎng)生化指標(biāo)及免疫功能

輔助檢查的評估（自學(xué)）血清蛋白質(zhì)水平氮平衡試驗免疫功能測定第十章飲食與營養(yǎng)一、病區(qū)的飲食管理二、患者的飲食管理第四節(jié)一般飲食護(hù)理第十章飲食與營養(yǎng)飲食醫(yī)囑飲食單床頭卡一、病區(qū)的飲食管理四、患者進(jìn)食后的護(hù)理三、患者進(jìn)食中的護(hù)理二、患者進(jìn)食前的護(hù)理飲食教育進(jìn)食環(huán)境促進(jìn)患者舒適及時分發(fā)食物鼓勵并協(xié)助進(jìn)食處理特殊問題清潔、整理記錄特殊交班一、病區(qū)的飲食管理

第十章飲食與營養(yǎng)喂食方法告知食物名稱及位置第十章飲食與營養(yǎng)12369時鐘平面圖第十章飲食與營養(yǎng)第五節(jié)特殊飲食護(hù)理病情危重、存在消化道功能障礙、不能經(jīng)口或不愿經(jīng)口進(jìn)食的患者特殊飲食第十章飲食與營養(yǎng)第四節(jié)特殊飲食護(hù)理

根據(jù)飲食供給方式

胃腸內(nèi)營養(yǎng)（口服管喂）胃腸外營養(yǎng)根據(jù)營養(yǎng)食品成分不同

要素飲食非要素飲食

第五節(jié)特殊飲食護(hù)理第十章飲食與營養(yǎng)口胃管鼻胃管(實驗內(nèi)容)鼻腸管胃造瘺管空腸造瘺管分類：一、胃腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）定義：采用口服或管飼等方式經(jīng)胃腸道提供能量及營養(yǎng)素的支持方式。第十章飲食與營養(yǎng)

又稱元素飲食,是一種化學(xué)精制食物，含有全部人體所需的易于吸收的營養(yǎng)成分無需經(jīng)過消化過程,可直接被腸道吸收，由無渣小分子物質(zhì)組成的水溶性營養(yǎng)合成劑，包括游離氨基酸、單糖，主要脂肪酸、維生素、無機(jī)鹽類和微量元素。

適用：危重病人、嚴(yán)重感染、中度燒傷、胃腸道疾病、腫瘤等病人的營養(yǎng)。（一）要素飲食第十章飲食與營養(yǎng)常見供給方法

口服法鼻飼、經(jīng)胃或空腸造瘺處滴入

分次注入

間歇滴注連續(xù)滴注三種投給方法第十章飲食與營養(yǎng)無菌配制

從低濃度、少量、慢速開始給予

低溫保存4℃、防止污染口服溫度為37℃左右，鼻飼或經(jīng)造瘺口注入41-42℃

溫開水沖管、防止食物積滯于管腔中

觀察反應(yīng)、做好營養(yǎng)評估停用時應(yīng)逐漸減量，不可驟停注意事項第十章飲食與營養(yǎng)可供鼻飼用的營養(yǎng)型輸液泵?？赏ㄟ^鼻飼管輸入水、營養(yǎng)液和自制的一定濃度的飯乳。具有自動輸液、輸完報警和快排、反軸等功能。改善病人的營養(yǎng)狀況是疾病治療的基礎(chǔ)條件。（二）腸內(nèi)營養(yǎng)泵第十章飲食與營養(yǎng)將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。概念：（三）鼻飼法第十章飲食與營養(yǎng)昏迷口腔疾患或術(shù)后食管氣管瘺適應(yīng)癥：⒈不能經(jīng)口進(jìn)食者⒉早產(chǎn)兒和病情危重的患者⒊不能張口或拒絕進(jìn)食的患者（三）鼻飼法禁忌癥：食管靜脈曲張、食管梗阻患者第十章飲食與營養(yǎng)第十章飲食與營養(yǎng)第十章飲食與營養(yǎng)操作后處理鼻飼插管與喂食操作步驟核對準(zhǔn)備體位鋪治療巾、置彎盤觀察、清潔鼻腔測量長度、做標(biāo)記潤滑插管確認(rèn)固定喂食胃管末端第十章飲食與營養(yǎng)鼻飼用物第十章飲食與營養(yǎng)胃管的種類第十章飲食與營養(yǎng)鼻飼用物第十章飲食與營養(yǎng)第十章飲食與營養(yǎng)觀察、清潔鼻腔第十章飲食與營養(yǎng)第十章飲食與營養(yǎng)插管長度為鼻尖至耳垂再至劍突或前額發(fā)際至劍突距離成人約45-55cm，視實際情況測量測量胃管長度掌握第十章飲食與營養(yǎng)環(huán)狀軟骨水平處平氣管分叉處食管通過膈肌處第十章飲食與營養(yǎng)139昏迷病人插管法第十章飲食與營養(yǎng)插管合作：插入10-15cm(即咽喉部)——囑病人做吞咽動作；昏迷：插入15cm(即會厭部)——托頭部，使下頜靠近胸骨，以增大咽喉部通道的弧度第十章飲食與營養(yǎng)確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法⒈接注射器抽吸，能抽出胃液抽第十章飲食與營養(yǎng)⒉將聽診器放于胃部，用注射器快速注入lOml空氣，聽診器在胃部能聽到氣過水聲

確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法聽第十章飲食與營養(yǎng)⒊將胃管末端放入水中，無氣泡逸出?？创_認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法第十章飲食與營養(yǎng)喂食1.方法——一抽、三注抽胃液—→注溫開水—→注食物或藥物—→再注溫開水2.溫度38-40℃3.量不超過200ml

間隔不少于2h掌握第十章飲食與營養(yǎng)145（一）鼻飼法妥善固定第十章飲食與營養(yǎng)胃管末端包裹法第十章飲食與營養(yǎng)胃管末端包裹法第十章飲食與營養(yǎng)癥狀原因處理惡心嘔吐胃管刺激喉返神經(jīng)暫停插管深呼吸嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等胃管誤入氣管立即拔出重新插管盤在口中胃管未過咽喉部拔出，重新插管插管意外情況處理掌握第十章飲食與營養(yǎng)⒈用紗布包裹近鼻孔處的胃管⒉輕輕前后移動胃管⒊囑患者做深呼吸⒋待慢慢呼氣時一手反折胃管拔管⒌用紗布包住抽出的胃管，盤放于彎盤中鼻飼拔管的操作第十章飲食與營養(yǎng)拔管方法第十章飲食與營養(yǎng)注意事項1.操作時動作應(yīng)輕穩(wěn)，以防損傷鼻腔及食管粘膜。2.插管過程中應(yīng)觀察病人反應(yīng)，正確處理操作中遇到的問題。3.喂食前應(yīng)確定胃管在胃內(nèi)。4.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2h，須服用藥物時應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入；新鮮果汁和奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊。第十章飲食與營養(yǎng)

5.鼻飼過程中，應(yīng)做到“三避免”：

（1）避免灌入空氣，以防造成腹脹；（2）避免灌入速度過快，防止不適應(yīng)；（3）避免鼻飼液過熱或過冷，防止?fàn)C傷黏膜和胃部不適。

6.長期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，每周更換胃管一次，晚間末次喂食后拔出，翌晨從另側(cè)鼻孔插入。

7.食管、胃底靜脈曲張、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻飼。注意事項第十章飲食與營養(yǎng)鼻飼法的實施過程（插管）準(zhǔn)備及解釋選擇鼻腔、測量胃管插入長度潤滑插入并確認(rèn)胃管位置三種確定胃管位置的方法灌注食物整理