常用護(hù)理技術(shù)生命體征課件

第一章觀察生命體征1、識別體溫、脈搏、呼吸、血壓的的正常及異常變化２、正確判斷發(fā)熱的程度３、闡述測量生命體征的注意事項４、正確測量和記錄生命體征，做到認(rèn)真負(fù)責(zé)，實事求是

任課教師：李小苑電話：P43常用護(hù)理技術(shù)生命體征常用護(hù)理技術(shù)生命體征內(nèi)容提要一、體溫、脈搏、呼吸、血壓的觀察二、測量體溫、脈搏、呼吸、血壓的方法及注意事項三、體溫單記錄法觀察生命體征常用護(hù)理技術(shù)生命體征（一）體溫的觀察正常異常腋下36.5℃口腔舌下37℃直腸37.５℃發(fā)熱①定義：由于致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫中樞功能障礙等原因?qū)е麦w溫超出正常范圍。②發(fā)熱程度的判斷：

以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)

低熱：37.５～3７.９℃中度熱：38～3８.９℃

高熱：39～４０.９℃

超高熱：41℃以上體溫過低定義：體溫在35.0℃以下常用護(hù)理技術(shù)生命體征（二）脈搏的觀察觀察項目正常異常頻率60

100次/分速脈>100次/分，緩脈く60次/分節(jié)律搏動均勻規(guī)則間歇時間相等間歇脈二聯(lián)律、三聯(lián)律脈搏短絀強(qiáng)弱力量均勻適中，有一定強(qiáng)度洪脈、絲脈水沖脈、交替脈奇脈緊張度動脈壁光滑柔軟有彈性索狀脈常用護(hù)理技術(shù)生命體征（三）呼吸的觀察觀察項目正常異常頻率1620次/分呼吸增快>24次/分呼吸減慢<10次/分節(jié)律規(guī)節(jié)、間隔時間相等潮式呼吸、間斷呼吸點頭呼吸、嘆氣呼吸深淺均勻平穩(wěn)，深度適中深度呼吸、浮淺性呼吸音響無聲無息蟬鳴樣呼吸鼾聲呼吸形式胸式呼吸增強(qiáng)腹式呼吸增強(qiáng)呼吸困難常用護(hù)理技術(shù)生命體征（四）血壓的觀察正常血壓異常血壓90～139/60～89mmHg脈壓差：30～40mmHg①高血壓：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg②低血壓：收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg③脈壓差增大或降低：常用護(hù)理技術(shù)生命體征二、測量Ｔ、P、R、BP的方法及注意事項

常用護(hù)理技術(shù)生命體征測量體溫的方法及注意事項測溫法腋下測溫法口腔測溫法直腸測溫法部位腋窩舌下熱袋肛門3～4cm時間10′3′3′體溫計種類腋表或口表口表肛表常用護(hù)理技術(shù)生命體征常用護(hù)理技術(shù)生命體征(一）測量部位脈搏的測量常用護(hù)理技術(shù)生命體征(二)操作步驟正常脈搏測30秒脈搏短絀測1分鐘脈搏短絀記錄：心率/脈率，如：100/60次/分常用護(hù)理技術(shù)生命體征將手放在病人的診脈部位似診脈狀，眼觀察病人胸部或腹部的起伏，避免引起病人的緊張觀察呼吸頻率（一起一伏為一次呼吸）、深度節(jié)律、音響、形態(tài)及有無呼吸困難。呼吸的測量◆◆常用護(hù)理技術(shù)生命體征計數(shù)：正常呼吸測30s，乘以2。異常呼吸病人或嬰兒應(yīng)測１min。重病人呼吸微弱，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數(shù)。計時１min，以得到準(zhǔn)確的測量結(jié)果?！簟舫Ｓ米o(hù)理技術(shù)生命體征血壓的測量（一）血壓計的種類

１水銀血壓計：比較準(zhǔn)確，但攜帶不方便立式血壓計臺式血壓計常用護(hù)理技術(shù)生命體征２、無液血壓計（彈簧表式血壓計）攜帶方便，但欠準(zhǔn)確。常用護(hù)理技術(shù)生命體征３電子血壓計操作方便，但欠準(zhǔn)確常用護(hù)理技術(shù)生命體征

用藍(lán)鋼筆，每頁第一天應(yīng)填寫年、月、日，其余6天只寫日；如在6天內(nèi)遇到新的年份或月份開始，則應(yīng)填寫年、月、日或月、日。例如：日期200６-８-３０3１

９-12例如：日期200５-１２-3031200６-1-12（一）眉欄的內(nèi)容與填寫要求常用護(hù)理技術(shù)生命體征（二）40－42℃欄記錄內(nèi)容：入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院、死亡的時間。要求：用紅色筆書寫記錄時間盡可能具體到分鐘71142℃40℃九時三十分42℃九711時三十分占一格42℃40℃40℃40℃1519出院十四時42℃入院入院常用護(hù)理技術(shù)生命體征－－－體溫的繪制與要求1、體溫用黑（藍(lán)）簽字筆記錄，繪制符號：口溫“

”腋溫“

”肛溫“

”2、相鄰兩次體溫之間用黑（藍(lán)）線相連3、物理降溫30min后測體溫，用紅筆記錄，繪制符號：紅虛線紅圈4、

體溫每小格0.2℃常用護(hù)理技術(shù)生命體征５、體溫數(shù)值是單數(shù)(37·139·339·5)

—記錄在格內(nèi)

雙數(shù)(39·236·438·6)——記錄在在線上６、體溫低于35oC，則在35oC以下用黑（藍(lán)）筆寫體溫不升

常用護(hù)理技術(shù)生命體征日期200７—9—12時間2610261026102610脈搏體溫41oC40oC每格0.2℃常用護(hù)理技術(shù)生命體征日期200７—9—12時間37111519233711151923體溫41入院一時40oC常用護(hù)理技術(shù)生命體征－－－脈搏的繪制與要求①用紅筆繪制，脈搏符號為紅點“”，心率符號為紅圈：“”②相鄰的脈搏、心率符號用紅線相連③如體溫和脈搏在同一點上，應(yīng)先繪制藍(lán)色體溫符號，外畫紅圈以表示脈搏。常用護(hù)理技術(shù)生命體征120/39℃100/38℃

v

80/37℃60/36℃脈搏短絀體溫脈搏重合○

每格為4次/分

○○○

脈搏的繪制要求常用護(hù)理技術(shù)生命體征日期2005—9—12時間37111519233711151923脈搏160入院一時140常用護(hù)理技術(shù)生命體征×口溫肛溫腋溫當(dāng)脈搏與體溫重疊心率脈率×常用護(hù)理技術(shù)生命體征－－－呼吸的繪制與要求

直接用藍(lán)色筆將呼吸填寫在呼吸欄中應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的欄目內(nèi)上下交錯記錄。

1817201720常用護(hù)理技術(shù)生命體征日期2006—9—12時間3711151923371115192334oC呼吸2436263228常用護(hù)理技術(shù)生命體征－－－血壓的繪制與要求用藍(lán)筆以分?jǐn)?shù)式記錄在體溫單上的血壓空格內(nèi)常用護(hù)理技術(shù)生命體征血壓mmHg23191511732319151173時間22006—9—1日期130/90120/78體重Ｋg50120/80常用護(hù)理技術(shù)生命體征示教項目：

1、絀脈的測量2、呼吸微弱不易觀察時的測量3、為一新入院病人進(jìn)行“四測”

常用護(hù)理技術(shù)生命體征檢測題：一、選擇題1、以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)劃分低熱范圍是：

A35℃以下

B36℃以上

C37.3℃～38℃

D38.1～39℃Ｃ常用護(hù)理技術(shù)生命體征檢測題：一、選擇題2、測量體溫方法及注意事項哪項正確：

A口表應(yīng)斜放于口腔內(nèi)，嘴閉緊

B測腋溫時將口表放入腋下即可

C精神異常者測口溫時護(hù)士應(yīng)用手扶托

D用潤滑劑潤滑肛表汞端，插入肛門4cmＤ常用護(hù)理技術(shù)生命體征3、不宜在直腸測體溫的病例是：

A灌腸前30minB坐浴40min后

C意識模糊者

D潰瘍性結(jié)腸炎Ｄ常用護(hù)理技術(shù)生命體征4、物理降溫30min后測體溫的繪制符號是：

A紅虛線紅點

B藍(lán)虛線藍(lán)點

C紅虛線紅圈

D紅虛線紅點Ｃ常用護(hù)理技術(shù)生命體征檢測題：５、測量脈搏錯誤的做法是

A、病人劇烈活動后應(yīng)休息20min再測

B、用示指、中指和環(huán)指（無名指）切脈

C、異常脈搏需測1minD、有絀脈者先測心率，然后再測脈率

D常用護(hù)理技術(shù)生命體征６、下列哪種病人需2個護(hù)士同時分別測量心率和脈搏：

A、心動過緩病人

B、心動過速病人

C、甲狀腺功能亢進(jìn)病人

D、心房纖顫病人D常用護(hù)理技術(shù)生命體征７、測量呼吸時醫(yī)生的手仍置于病人脈搏部位是為了：

A、出于對病人的關(guān)心

B、為了看表計時間

C、轉(zhuǎn)移病人的注意力

D、測脈搏估計呼吸頻率c常用護(hù)理技術(shù)生命體征

８、袖帶太窄導(dǎo)致血壓值偏高的主要原因是：

A、未注氣前血管已受壓力

B、血流阻力減少

C、有效測量面積變窄

D、需用較高壓力阻斷血流

D常用護(hù)理技術(shù)生命體征

９、測血壓時袖帶纏得過緊可使：

A、收縮壓偏低

B、收縮壓偏高

C、舒張壓偏低

D、無變化A常用護(hù)理技術(shù)生命體征

１０、當(dāng)從聽診器中聽到第一聲搏動時，袖帶內(nèi)壓力：

A、等于心臟收縮壓

B、大于心臟收縮壓

C、小于心臟收縮壓

D、等于心臟舒張壓

A常用護(hù)理技術(shù)生命體征

１１、測血壓時，袖帶下緣距肘窩應(yīng)為：

A、1～2cm

B、2～

3cmC、3～

5cm

D、4～

5cmB常用護(hù)理技術(shù)生命體征作業(yè)：按下列提供的資料繪制體溫單

并記錄生命體征的數(shù)值。一新入院的內(nèi)科病人，李潔，女，20歲，

45kg，床號：410—5,住院號：1100

于200７年８月29日9：10入院，

常用護(hù)理技術(shù)生命體征1、測量該病人體溫、脈搏、呼吸的時間及數(shù)值如下（體溫單位：℃脈搏、呼吸單位：次/分）

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