防治糖尿病知識有內(nèi)容模板兩篇

203X-X-XXXX大夫產(chǎn)科妊娠糖尿病的飲食管理LOGO妊娠期糖尿病概況及影響妊娠期糖尿病

的預防妊娠期糖尿病的檢測及治療妊娠期糖尿病的飲食指南目錄CONTENTS

XX市第一人民醫(yī)院妊娠期糖尿病

概況及影響XX市第一人民醫(yī)院01妊娠糖尿病概況妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱糖尿病合并妊娠；另一種為妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)糖尿病，又稱為妊娠期糖尿?。℅DM）。糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復正常，但將來患2型糖尿病機會增加。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過復雜。對母兒均有較大危害，必須引起重視。妊娠可使隱性糖尿病顯性化，使既往無糖尿病的孕婦發(fā)生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖較低，應用胰島素治療的孕婦如果未及時調(diào)整胰島素用量，部分患者可能會出現(xiàn)低血糖。妊娠合并糖尿病對母兒的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者，對母兒影響極大，母兒近、遠期并發(fā)癥仍較高。糖尿病對妊娠的影響妊娠對糖尿病的影響GDM孕婦再次妊娠時，復發(fā)率高達33%～69%。遠期患糖尿病幾率增加，17%～63%將發(fā)展為2型糖尿病。妊娠糖尿病的影響高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產(chǎn)發(fā)生率達15%～30%?？赡苄暂^非糖尿病孕婦高2～4倍。GDM并發(fā)妊娠高血壓疾病可能與存在嚴重胰島素抵抗狀態(tài)及高胰島素血癥有關。未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生感染，感染亦可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。較非糖尿病孕婦多10倍。其原因可能與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關。因巨大兒發(fā)生率明顯增高，難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術產(chǎn)幾率增高。由于妊娠期復雜的代謝變化.加之高血糖及胰島素相對或絕對不足，代謝紊亂進一步發(fā)展到脂肪分解加速，血清酮體急劇升高，進一步發(fā)展為代謝性生酸中毒。對孕婦的影響1234567感染是糖尿病主要的并發(fā)癥。發(fā)生妊娠期高血壓疾病胚胎發(fā)育異常甚至死亡羊水過多發(fā)生率巨大兒發(fā)生率明顯增高易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒遠期患糖尿病幾率增加（4）胎兒畸形率高于非糖尿病孕婦，嚴重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7～10倍，與受孕后最初數(shù)周高血糖水平密切相關，是構成圍生兒死亡的重要原因。妊娠糖尿病的影響（1）巨大胎兒發(fā)生率高達25%～42%。其原因為孕婦血糖高，胎兒長期處于母體高血糖所致的高胰島素血癥環(huán)境中。促進蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，導致軀干過度發(fā)育。（2）胎兒生長受限（FGR）發(fā)生率為21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎發(fā)育的作用，導致孕早期胚胎發(fā)育落后。（3）易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)。早產(chǎn)發(fā)生率為10%～25%。對胎兒的影響XX市第一人民醫(yī)院新生兒低血糖

新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍存在，若不及時補充糖，易發(fā)生低血糖，嚴重時危及新生兒生命。妊娠糖尿病的影響新生兒呼吸窘迫綜合征

發(fā)生率增高。對新生兒的影響XX市第一人民醫(yī)院02妊娠期糖尿病的預防妊娠期糖尿病的開展目標妊娠期血糖的控制妊娠期血壓控制（妊娠期糖尿病至少每月要驗HbAIC一次）餐前血糖≤5.3mmol/L

餐后1小時血糖≤7.8mmol/L餐后2小時血糖≤6.7mmol/L夜間血糖不低于3.3mmol/LHbAIC宜≤5.5%收縮壓<130mmHg舒張壓<80mmHgXX市第一人民醫(yī)院不同食物對血糖的影響不同（碳水化合物多，餐后2小時血糖增高，蛋白質多，餐后2小時血糖增高，脂肪類、肉類多，空腹血糖增高）食物中的蛋白質和脂肪分別有35%-60%和10%-15%轉變成葡萄糖，而且速度非常緩慢。食物中的碳水化合物90%-100%轉化成葡萄糖，餐后5-15分鐘即可在血液中出現(xiàn)。餐后血糖水平主要由所進食的碳水化合物數(shù)量決定研究表明可以隨便和放開吃的食物不需要治療和干預紫菜、海帶、裙帶菜類等葉類菜、茄果類、莖稈類：如黃瓜、西紅柿、蘿卜、青菜、生菜等；蘑菇、木耳、香菇等；蔬菜類藻類海菜類菌菇類XX市第一人民醫(yī)院不能和盡量不要吃的食物必須追加胰島素的食物含糖高的水果：香蕉、桂圓、荔枝、紅棗（含糖達20%）（水果看含糖量，而不是水果的甜味）白糖冰糖紅糖蜂蜜及其制品精制的甜點心飲料如面包點心可樂油脂高的干果如：花生、核桃、松子、葵花子、

西瓜子、南瓜子、杏仁稀粥類的主食：大米稀飯、小米稀飯、糊糊、油炸食品XX市第一人民醫(yī)院高脂肪高蛋白的食物追加夜間

基礎量或分兩次注射餐前量植物油1茶匙（10克）瓜子50?；ㄉ?8粒杏仁果5粒核桃2個開心果10粒XX市第一人民醫(yī)院必須在未孕的基礎食物上增加的營養(yǎng)要求孕早期增加0份蛋白質孕中期增加2份蛋白質孕末期增加3份蛋白質按照指南必須增加的食物生長發(fā)育需要的建筑材料XX市第一人民醫(yī)院每一份蛋白質既要告知蛋白質的含量又要告知能量的增加，簡單容易的達到指南的要求三份蛋白質包括什么?一個雞蛋60克7.5克蛋白質90克千卡熱量

一盒250ml純牛奶7.5蛋白質135千卡熱量一兩（50克）肉10克蛋白質10克的海參燕窩90千卡熱量這三種蛋白質食物任意組合大約達到相應的份量就可以，瘦肉代表純的豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、魚肉、蝦肉等。XX市第一人民醫(yī)院未孕時每天的均衡食物包括主食：米飯4碗（碗口是自己食指和拇指圈起來的大?。┗?拳頭大的饅頭一定要吃的高蛋白食物（半個手掌大小的魚、雞蛋、肉、豆腐）蔬菜:一定按照自己的喜好和大便的情況多多益善牛奶一杯薯類、水果各一拳頭大果仁掌心一小把XX市第一人民醫(yī)院體重增加的要求

孕早期每周增重不超過0.3公斤孕中期每周增重不超過0.4公斤孕晚期每周增重不超過0.5公斤。0.3公斤/周0.4公斤/周0.5公斤/周胖的孕媽每周增重不超過0.3公斤適中的每周增重不超過0.4公斤瘦的每周增重不超過0.5公斤每天一晨起排空稱量體重具有兩層含義：體重代表每日進食總熱量的多少，可以直接反應飲食總量，依據(jù)體重增加的數(shù)值來調(diào)節(jié)進食總量比較可靠易行。妊娠期糖尿病的檢測及治療03

飲食控制很重要。理想的飲食控制目標是既能保證和提供妊娠期間熱量和營養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長發(fā)育。多數(shù)GDM患者經(jīng)合理飲食控制和適當運動治療，均能控制血糖在滿意范圍。孕早期糖尿病孕婦需要熱卡與孕前相同。孕中期以后，每周熱量增加3%～8%。其中糖類占40%～50%，蛋白質占20%～30%，脂肪占30%～40%?？刂撇秃?小時血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免過分控制飲食，否則會導致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長受限。飲食治療藥物治療

口服降糖藥在妊娠期應用的安全性、有效性未得到足夠證實，目前不推薦使用。胰島素是大分子蛋白，不通過胎盤，對飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。妊娠32～36周胰島素用量達最高峰，妊娠36周后胰島素用量稍下降，特別在夜間。妊娠晚期胰島素需要量減少，不一定是胎盤功能減退，可能與胎兒對血糖利用增加有關，可在加強胎兒監(jiān)護的情況下繼續(xù)妊娠。個體差異較大，尚無統(tǒng)一標準可供參考。一般從小劑量開始，并根據(jù)病情、孕期進展及血糖值加以調(diào)整，力求控制血糖在正常水平。妊娠不同時期機體對胰島素需求不同：孕前應用胰島素控制血糖的患者，妊娠早期因早孕反應進食量減少，需要根據(jù)血糖監(jiān)測情況及時減少胰島素用量。隨妊娠進展，抗胰島素激素分泌逐漸增多，妊娠中、后期的胰島素需要量常有不同程度增加。胰島素用量12在監(jiān)測血氣、血糖、電解質并給予相應治療的同時，主張應用小劑量正規(guī)胰島素靜滴。每1～2小時監(jiān)測血糖一次。血糖>13.9mmol/L，應將胰島素加入0.9%氯化鈉注射液靜滴。血糖≤13.9mmo1/L，開始將胰島素加入5%葡萄糖氯化鈉注射液中靜滴，酮體轉陰后可改為皮下注射。妊娠期糖尿病酮癥酸中毒治療

妊娠期糖尿病膳食指南04糖尿病中式膳食指南1234吃動平衡，合理用藥，控制血糖，達到或維持健康體重；主食定量，粗細搭配，全谷物、雜豆類占1/3；多吃蔬菜、水果適量，種類、顏色要多樣；常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類；567注重自我管理，定期接受個體化營養(yǎng)指導。奶類、豆類天天有，零食加餐合理選擇；清淡飲食，足量飲水，限制飲酒；定時定量，細嚼慢咽，注意進餐順序；8XX市第一人民醫(yī)院規(guī)律運動，以有氧運動為主，每周至少3次，每次不少于20分鐘。膳食推薦1能量平衡是最主要最簡單的方法：檢測和控制每周體重的增長?？刂蒲鼑?，預防腹形肥胖，男性腹圍不超過90cm，女性腹圍不超過85cm；合理飲食，預防營養(yǎng)不良，成年人BMI應在18.5~23.9Kg/平方米之間；吃、動平衡，合理用藥，控制血糖，達到或維持體重吃動平衡——合理控制能量計算全所需熱量（Kcal）=標準體重（Kg）*單位體重所需熱量。糖尿病患者每天能量供給量（Kcal/Kg）體重

臥床輕體力勞動中體力勞動重體力勞動消瘦20~25354040~45正常15~20303540肥胖1520~253035注：年齡超過50歲，每增加10歲，能量減少10%左右。計算標準體重（Kg）=身長（cm）-105每30分鐘快步走=半兩饅頭=1個雞蛋=1個蘋果=15?；ㄉ?90千卡吃動平衡——運動療法5、適宜的運動時間—因運動強度和胃腸情況而定，每次20-60分鐘。1、充分了解病情及身體情況—血糖控制很差，較重的并發(fā)癥者不適合運動量大，較激烈的體育鍛煉。2、持之以恒，量力而行—堅持鍛煉身體，一嚗十寒的鍛煉對疾病的控制不利。3、合理的運動方式—有氧運動為主：做操、慢跑、快走、廣場舞等。4、適宜的運動量—運動后心率在（220-年齡）*（50%-70%）范圍之內(nèi)。主食定量，粗細搭配，全谷物、雜豆類占1/3掌握生熟換算關系：米飯生重50克、熟重130克；饅頭生重50克，熟重75克；餃子50克餃子6-7個；肉類生重50克，熟重35克。推薦二1、主食定量，攝入量因人而異；2、選擇低GL（血糖生成指數(shù)）主食，全谷類、雜豆類應占主食攝入量的1/3。3、選擇低GL主食，食物含水量越低越難吸收，雜糧和混合食物較難吸收：

XX市第一人民醫(yī)院碳水化合物≈血糖平穩(wěn)保持每一頓正餐和加餐所攝入的碳水化合物數(shù)量相同，則血糖尤其是餐后血糖就會比較平穩(wěn)。實現(xiàn)良好的血糖控制低熱量蔬菜—很好的主食替代品食物可食的重量（克）南瓜400蓮藕125淮山150芋頭110馬鈴薯120甘薯90土豆南瓜蒸飯：總重量405克，總熱量321千卡；大米飯：總重量100克，總熱量343千卡。XX市第一人民醫(yī)院多吃蔬菜、水果適量，種類、顏色要多樣1、增加新鮮的蔬菜攝入量以減低膳食GL，建議餐餐有蔬菜；2、每日蔬菜攝入量30~500克，深色蔬菜占1/2以上，其中綠色葉菜不少于70%。3、兩餐之間適量選擇低GL的水果。推薦三XX市第一人民醫(yī)院常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類限制腌制、烘烤、煙熏等加工肉類制品的攝入。11克肥肉（拇指大?。?19克腐竹=80克瘦牛肉（一盒撲克牌大小）=155克鮮海蝦肉（約14只）=175克羅非魚（一小條）推薦四常吃魚蝦蟹貝及禽類，畜肉適量，減少肥肉攝入；每周不超過4個雞蛋，或每兩天1個雞蛋，不棄蛋黃；奶類、豆類天天有，零食加餐合理選擇重視大豆類及其制品的攝入；零食加餐可選擇少許堅果。保證每日300克的液態(tài)奶或相當量奶制品的攝入。推薦五XX市第一人民醫(yī)院清淡飲食，足量飲水，限制飲酒1、烹調(diào)注意少油少鹽，成人每天烹調(diào)油25~30克，食鹽用量不超過6克。2、推薦飲用白開水，成人每天飲用量1500~1700毫升；3、飲料可選淡茶與咖啡；4、不推薦糖尿病患者飲酒。推薦六注意進餐順序改變進餐順序，先吃蔬菜，再吃肉類、最后吃主食。推薦七注意定時定量進餐，餐次安排視病情而定；控制進餐速度，進餐時間15~20分鐘；細嚼慢咽，每口飯菜最好咀嚼25~30次；控制進餐速度細嚼慢咽改變進餐順序定時定量進餐早餐標準化1、湯水；主食；蛋白質；纖維素2、奶、豆?jié){；干的粗淡主食；雞蛋；涼拌蔬菜。午餐豐富化：1、湯水；主食；蛋白質；纖維素；2、蔬菜湯；干的花樣主食；水產(chǎn)品；紅黃蔬菜；晚餐清淡化：1、湯水；主食；蛋白質；纖維素；2、蔬菜湯；花樣主食；水產(chǎn)品；紅黃蔬菜；早餐360千卡午餐560千卡晚餐360千卡一日三餐結構量化典型食譜牛奶（鮮牛奶250g）小燒餅（面粉50g）涼拌三絲

（青紅椒各50g，胡蘿卜20g）(煮雞蛋50g)早餐（最佳就餐時間7:00~7:30）雙色米飯（大米85g、黑米15g），肉片燒菜花（瘦牛肉50g，菜花100g）素炒菠菜（菠菜150g），芹菜豬腱湯（芹菜50g、豬腱15g、胡蘿卜香菜少許）加餐（最佳加餐時間14:00~15:00）水果（草莓300g或蘋果200g）午餐（最佳就餐時間11；30~12:00）晚餐（最佳就餐時間17:30~18:00）南瓜饅頭（標準粉80g、南瓜200g）蔥花豆腐（豆腐150g、蔥花50g）炒三絲（胡蘿卜50g、青筍100g、青椒50g）蟲草枸杞燉甲魚（冬草10g、活甲魚1只、枸杞20g、料酒、鹽、蔥、姜、蒜、雞清湯各適量）加餐無糖餅干4片，高鈣牛奶1袋此套食譜總熱量1900千卡全天烹調(diào)用油25g，鹽6g。加餐（睡前半小時）THANKSFORCOMINGPOWERPOINTTEMPLATE糖尿病健康知識什么是糖尿??？特征：高血糖主要原因：胰島素相對或絕對缺乏以及作用障礙使機體不能充分利用葡萄糖，造成血糖升高。

糖尿病典型表現(xiàn)

糖尿病的其他癥狀糖尿病的警示燈有以下情況時，易患糖尿病，請注意!

糖尿病的危害(急性并發(fā)癥--有生命危險)高血糖：酮癥酸中毒高滲性非酮性昏迷低血糖感染乳酸性酸中毒

45糖尿病的危害

（慢性并發(fā)癥）需要在另一天對上述結果進行核實

糖尿病如何診斷？空腹血漿葡萄糖濃度≥7.0mmol/l

或者隨機血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/l

或者葡萄糖耐