全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷考點(diǎn)鞏固三

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷考點(diǎn)鞏固三1、單選

右心衰竭時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是（）。A.毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高B.毛細(xì)血管通透性增高C.鈉水潴留D.血漿膠體滲透壓下降E.淋巴液回流受阻正確答案：A（江南博哥）2、單選

慢性頭痛的病程常在（）。A.2周內(nèi)B.3個(gè)月內(nèi)C.1年D.大于2個(gè)月E.半個(gè)月正確答案：D3、多選

對(duì)眩暈發(fā)作可用藥（）.A.維生素B6B.培他司?。羲估剩〤.50％葡萄糖D.10％葡萄糖E.0.9％生理鹽水正確答案：A,B,C4、單選

咯血與嘔血有鑒別意義的是（）.A.血量B.血的顏色C.便潛血D.血的酸堿反應(yīng)E.有無(wú)柏油樣便正確答案：D5、單選

胸痛患者伴有心前區(qū)雜音及血壓下降，其最可能的診斷是（）。A.二尖瓣狹窄B.心包炎C.肺梗死D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.自發(fā)性氣胸正確答案：D參考解析：中度或重度主動(dòng)脈瓣狹窄，在主動(dòng)脈瓣區(qū)有噴射性Ⅱ～Ⅳ級(jí)全收縮期雜音向左頸部傳導(dǎo)，并能觸及收縮期震顫。主動(dòng)脈瓣狹窄的血壓偏低或正常，嚴(yán)重的狹窄脈壓減少小于30mmHg。6、單選

引起驚厥伴瞳孔散大與舌咬傷的常見(jiàn)疾病是（）。A.腦炎B.腦出血C.腦膜炎D.腦血吸蟲(chóng)病E.癲癇大發(fā)作正確答案：E參考解析：癲癇大發(fā)作表現(xiàn)突然昏倒在地上，口吐白沫，四肢不斷地痙攣抽搐，瞳孔散大，二便失禁，呼吸暫停，舌咬傷，經(jīng)過(guò)3～5分鐘后患者進(jìn)入昏睡狀態(tài)，再經(jīng)過(guò)幾分鐘至幾小時(shí)，才慢慢清醒。7、單選

男，44歲，2小時(shí)前無(wú)明顯誘因黑便，隨即感頭暈，心悸，曾一度暈厥，體查：P124次／分，BP10／8kPa腹平軟，劍突下輕壓痛，腸鳴音活躍，此時(shí)最首要的措施為（）.A.立即口服去甲腎上腺素鹽水B.頭低位和吸氧C.胃鏡檢查以明確診斷D.立即補(bǔ)充血容量E.立即應(yīng)用多巴胺升血壓正確答案：D8、單選

胸骨后絞榨樣痛并有重壓窒息感，常見(jiàn)于（）。A.肺梗死B.急性心包炎C.夾層動(dòng)脈瘤D.胸膜炎E.心絞痛正確答案：E參考解析：胸痛的程度可呈劇烈、輕微和隱痛。胸痛的性質(zhì)可有多種多樣。心絞痛呈絞榨樣痛并有重度窒息感。9、單選

患者需要強(qiáng)烈刺激才能喚醒，醒時(shí)答非所問(wèn)、反應(yīng)遲鈍，這種意識(shí)狀態(tài)屬于（）.A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.意識(shí)模糊E.深度昏迷正確答案：B參考解析：昏睡患者處于熟睡狀態(tài)，不易被喚醒。須在強(qiáng)烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)患者等）可被喚醒，很快又再入睡。醒時(shí)答話含糊或答非所問(wèn)。10、單選

呼氣性呼吸困難最常見(jiàn)于（）。A.肋骨骨折B.氣管異物C.支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫D.胸膜炎E.肺炎本題答案：C參考解析：主要表現(xiàn)特點(diǎn)為呼氣費(fèi)力、呼氣緩慢、呼吸時(shí)間明顯延長(zhǎng)，常伴有呼氣期哮鳴音。常見(jiàn)于慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫，支氣管哮喘，彌漫性泛細(xì)支氣管炎。11、單選

某患者，十二指腸球部潰瘍病史8年，近4個(gè)月來(lái)食后飽脹，嘔吐隔宿食，明顯消瘦。查體：腹平坦，可見(jiàn)胃型蠕動(dòng)波，振水音陽(yáng)性，腸鳴音無(wú)亢進(jìn)，診斷可能為（）.A.胃癌B.胃黏膜脫垂C.幽門(mén)梗阻D.十二指腸壓迫綜合征E.胃泌素瘤正確答案：C參考解析：幽門(mén)梗阻為潰瘍病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多見(jiàn)于十二指腸潰瘍；嘔吐是幽門(mén)梗阻的突出癥狀，其特點(diǎn)是：嘔吐多發(fā)生在下午或晚上，嘔吐量大，一次可達(dá)1升以上，嘔吐物為郁積的食物，伴有酸臭味，不含膽汁。檢查上腹可見(jiàn)隆起的胃型，有時(shí)見(jiàn)到胃蠕動(dòng)波，蠕動(dòng)起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕動(dòng)。因胃擴(kuò)張內(nèi)容物多，用手叩擊上腹時(shí)，可聞及水震蕩聲。還可出現(xiàn)尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)惡病質(zhì)。12、單選

急性腹痛疼痛的性質(zhì)不包括下列哪項(xiàng)（）。A.刺痛B.絞痛C.燒灼痛D.牽涉痛E.刀割樣痛正確答案：D參考解析：急性腹痛發(fā)病急驟，疼痛劇烈，可呈刀割樣、絞痛、刺痛、燒灼痛等；慢性腹痛發(fā)病隱襲，常為隱痛、鈍痛或脹痛等。13、單選

引起急性腹痛的疾病有（）。A.肝炎B.腸梗阻C.慢性胃炎D.反流性食管炎E.胃、十二指腸潰瘍正確答案：B參考解析：腹腔內(nèi)臟器阻塞或擴(kuò)張：如腸梗阻、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)癥、泌尿系結(jié)石、急性胃擴(kuò)張等可引起急性腹痛。14、單選

縱隔腫瘤、支氣管癌引起咳嗽的特點(diǎn)是（）。A.咳嗽聲音嘶啞B.咳嗽聲音低微或無(wú)聲C.犬吠樣咳嗽D.金屬聲咳嗽E.以上都不是正確答案：D15、單選

男性，37歲，近1個(gè)月來(lái)經(jīng)常排鮮血便，血量少不與糞便混合，伴里急后重，不發(fā)熱，無(wú)腹痛，最可能的診斷是（）。A.直腸癌B.急性壞死性腸炎C.胃癌D.腸結(jié)核E.Crohn病正確答案：A參考解析：所列5個(gè)選項(xiàng)中，僅直腸癌可表現(xiàn)血便、里急后重。16、單選

引起心悸的病理性因素是（）。A.應(yīng)用阿托品B.精神過(guò)度緊張C.飲酒和喝咖啡、濃茶后D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.劇烈運(yùn)動(dòng)后正確答案：D參考解析：心臟收縮力增強(qiáng)引起的心悸，可為生理性或病理性，以上除了D選項(xiàng)，其他均為生理性因素引起。17、單選

引起周?chē)匝灥囊蛩赜校ǎ?。A.小腦腫瘤B.聽(tīng)神經(jīng)纖維瘤C.椎-基底動(dòng)脈供血不足D.鏈霉素、慶大霉素中毒E.多發(fā)性硬化（中樞神經(jīng)炎性腱鞘?。┱_答案：D參考解析：周?chē)匝炇侵竷?nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導(dǎo)致的眩暈癥。常見(jiàn)于梅尼埃病、迷路炎、藥物性眩暈（用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的）及前庭神經(jīng)炎等。18、單選

何謂大量咯血（）。A.日咯血量約100mlB.日咯血量100～200mlC.一次咯血量約100mlD.一次咯血量約200mlE.一次咯血量≥300ml正確答案：E19、單選

下列哪種疾病可出現(xiàn)心悸伴暈厥或抽搐（）。A.風(fēng)濕熱B.心肌炎C.心包炎D.感染性心內(nèi)膜炎E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征正確答案：E參考解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床表現(xiàn)輕重不一，部分患者合并短陣室上性快速心律失常發(fā)作，又稱(chēng)慢-快綜合征?？焖傩穆墒С０l(fā)作時(shí)，心率可突然加速達(dá)100次/分以上，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，心動(dòng)過(guò)速突然中止后可有心臟暫停伴或不伴暈厥發(fā)作。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或心動(dòng)過(guò)速引起的心悸伴暈厥或抽搐。20、單選

程度最輕的意識(shí)障礙是（）。A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.意識(shí)模糊E.深度昏迷正確答案：A參考解析：意識(shí)障礙等級(jí)依次為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡及昏迷。21、單選

男性患者，42歲。上腹脹痛，不放射，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：無(wú)鞏膜黃染，心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常，腹軟，上腹正中壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及。下列哪項(xiàng)支持幽門(mén)梗阻的診斷（）.A.伴腹瀉B.嘔吐隔宿食物C.噴射性嘔吐D.伴眩暈，眼球震顫E.伴黃疸正確答案：B參考解析：嘔吐為幽門(mén)梗阻最突出的癥狀，嘔吐多發(fā)生在下午和晚間，梗阻程度愈重，嘔吐次數(shù)愈多。嘔吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味?；颊哂趪I吐后癥狀減輕或完全消失，故喜自行誘發(fā)嘔吐。22、單選

下列哪些因素引起的便秘屬于功能性便秘（）。A.痔瘡B.嚴(yán)重痔瘡C.衰老及常年臥床D.飲食少、精細(xì)并缺乏纖維素E.長(zhǎng)期應(yīng)用阿片類(lèi)藥物正確答案：D23、單選

女性，36歲，安靜時(shí)經(jīng)常覺(jué)左胸刺痛，僅持續(xù)數(shù)秒鐘，含服硝酸甘油后數(shù)秒即可緩解，根據(jù)病史，最可能的初步診斷是（）。A.變異性心絞痛B.心臟神經(jīng)官能癥C.肋間神經(jīng)痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝正確答案：B24、單選

男性，20歲，食欲不振，進(jìn)食少，頻繁嘔吐2天，精神萎靡一天來(lái)診。體查：血糖28mmol／L，血鈉140mmol／L，BUN12．9mmol／L，AST40U／L，尿酮體（++），最可能的診斷是（）。A.急性腸梗阻B.急性胃炎C.糖尿病酮癥酸中毒D.肝性腦病E.尿毒癥昏迷正確答案：C25、單選

內(nèi)臟痛覺(jué)的沖動(dòng)主要是由下列哪種神經(jīng)傳導(dǎo)的（）。A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽(tīng)神經(jīng)正確答案：C參考解析：內(nèi)臟的疼痛主要是通過(guò)交感神經(jīng)傳入，經(jīng)后根進(jìn)入脊髓，隨后沿著與軀體神經(jīng)相同的路徑到達(dá)大腦感覺(jué)中樞。26、單選

應(yīng)用口服石蠟油治療便秘時(shí)，下列哪項(xiàng)是不正確的（）。A.適用于老年排便動(dòng)力減弱病人B.長(zhǎng)期服用會(huì)影響胡蘿卜素及維生素A、D吸收C.不太適于肛門(mén)括約肌松弛的病人D.可減少水分吸收E.適用于進(jìn)食少渣飲食者正確答案：E27、單選

女性患者，22歲。近5天來(lái)發(fā)熱寒戰(zhàn)，頭痛，尿呈醬油色，鞏膜黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，下列哪項(xiàng)檢查支持溶血性貧血的診斷（）.A.血清非結(jié)合膽紅素正常B.血清結(jié)合膽紅素增加C.尿膽紅素陽(yáng)性D.尿膽原增加E.血清堿性磷酸酶增加正確答案：D參考解析：溶血性貧血：鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作（溶血危象）時(shí)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；非結(jié)合膽紅素增高；尿中尿膽原增加而無(wú)膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿（尿呈醬油色）。28、單選

大咯血是指24小時(shí)咯血量在（）。A.100ml以上B.200ml以上C.500ml以上D.800ml以上E.1000ml以上正確答案：C29、單選

女性，26歲，受涼后指趾關(guān)節(jié)疼痛半年，查食