全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：呼吸道疾病考試答案三

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：呼吸道疾病考試答案三1、單選

肺部革蘭陰性菌感染的共同點(diǎn)是（）.A.肺實(shí)變組織壞死后易形成多發(fā)性膿腫B.呼吸道癥狀逐漸加重C.呼吸道癥狀較輕D.并發(fā)胸腔積液E.很少發(fā)生肺膿腫答（江南博哥）案：A參考解析：肺部革蘭陰性桿菌感染的共同點(diǎn)在于肺實(shí)變或病變?nèi)诤?，組織壞死后容易形成多發(fā)性膿腫，常累及雙肺下葉，若波及胸膜，可引起胸膜滲液或膿胸。正確答案是A。2、單選

男，72歲，確診為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）25年，加重10天入院。入院時(shí)神清，血?dú)夥治觯篜a040mmHg，PaCO75mmHg。吸入40％濃度的氧后，患者出現(xiàn)呼之不應(yīng)，查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆篜aO85mmHg，PaCO100mmHg?；颊叱霈F(xiàn)意識(shí)障礙的原因是（）。A.腦血管意外B.心衰腦缺血C.呼吸中樞受到抑制D.感染加重E.氣道阻力增加正確答案：C3、單選

男性，45歲，2年來氣急逐漸加重，有輕咳，少量粘痰，體檢：兩肺底濕啰音，胸片示：兩肺中下部彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影。下列哪項(xiàng)檢查可獲病因診斷（）。A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.血清免疫復(fù)合物檢查C.支氣管肺泡灌洗液檢查D.肺組織活檢E.鎵核素肺掃描正確答案：D4、單選

慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最主要的措施是（）。A.吸氧補(bǔ)液B.控制感染C.疫苗注射D.祛痰、止咳E.解痙、平喘正確答案：B5、單選

關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的說法，錯(cuò)誤的是（）。A.咳嗽、咳鐵銹色痰B.起病早期有明顯肺部體征C.高熱、寒戰(zhàn)D.患側(cè)胸痛E.起病急驟，呈急性病容正確答案：B6、單選

一男性中學(xué)生，17歲，因畏寒，發(fā)熱咳嗽，右胸悶痛3天，咳鐵銹色痰半來診，經(jīng)X線胸透、化驗(yàn)證實(shí)為，左胸上葉大葉性肺炎而入院。住院后4小時(shí)排尿后大汗，面色蒼白，惡心，嘔吐。體檢：T38．9℃，BP16／10kPa（120／75mmHg），P64次／分，R24次／分?？诖捷p度發(fā)紺，四肢涼，右肺上野可聞支氣管呼吸音及中等水泡音，心律齊，64次／分，此時(shí)應(yīng)采取的治療措施，應(yīng)除外（）。A.吸氧+靜滴青霉素B.吸氧+靜滴頭孢菌素C.吸氧+青霉素+氫化考的松，靜點(diǎn)D.吸氧+頭孢菌素+維生素B6，靜滴E.吸氧+西地蘭，靜注正確答案：E7、單選

搶救大咯血窒息患者最緊急的措施為（）.A.高濃度氧療B.解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢C.注射呼吸中樞興奮劑D.進(jìn)行人工呼吸E.補(bǔ)充血容量正確答案：B參考解析：窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：①體位引流保持大氣道通暢，讓患者取頭低腳高位，上身與地面呈45°～90°，托起頭撬開口腔拉出舌頭，如牙關(guān)緊閉用張口器撬開，清除口咽部血塊，拍擊后背，促使血塊排出。②經(jīng)鼻插入氣管吸引，以排除管腔內(nèi)的堵塞，要間歇吸引（每次5～10s）。插管深度應(yīng)結(jié)合患者的身高，一般女24cm，男27cm左右。③危急者應(yīng)立即經(jīng)直接喉鏡做氣管內(nèi)插管，吸除堵塞的血塊。以上操作應(yīng)同時(shí)給予高濃度供氧或高頻通氣，以改善缺氧。注射可拉明、洛貝林，注意糾正心衰。如呼吸心搏驟停即刻施行心肺復(fù)蘇術(shù)。正確答案是解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢。8、單選

女，38歲，持續(xù)24小時(shí)呼吸困難，張口呼吸、發(fā)紺、抬肩端坐、干咳、大汗、肢冷、脈快。查體：兩肺呼吸音減弱，有散在少量哮鳴音，心率120次／分，血壓90／50mmHg，最可能的診斷是（）。A.肺氣腫B.心力衰竭C.心源性休克D.過敏性支氣管哮喘E.哮喘持續(xù)狀態(tài)正確答案：E9、單選

單純型鼾癥是指睡眠時(shí)無呼吸暫停，鼾聲小于（）。A.50dBB.70dBC.60dBD.80dBE.30dB正確答案：C10、多選

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）肺氣腫的體征是（）.A.呼氣相延長(zhǎng)，呼氣相哮鳴音B.呼吸音減低C.桶狀胸D.心音遙遠(yuǎn)E.胸膜摩擦音正確答案：A,B,C,D11、單選

女，64歲，慢性支氣管炎和肺氣腫10年。1天前于劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼吸困難加重，最可能的診斷為（）。A.氣胸B.心肌梗死C.胸腔積液D.急性左心衰竭E.肺梗死正確答案：A參考解析：解題思路：慢性支氣管炎和肺氣腫是引起氣胸常見的原因，肺泡內(nèi)壓增高，劇咳后肺泡連同臟層胸膜破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔，突感胸疼，氣體壓縮肺組織，肺功能明顯減低，即出現(xiàn)呼吸困難加重。12、單選

下列肺炎中，最易并發(fā)肺膿腫的是（）.A.肺炎球菌性肺炎B.支原體肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.病毒性肺炎正確答案：C參考解析：葡萄球菌性肺炎是由葡萄球菌所致的原發(fā)性支氣管肺炎，以廣泛的出血性壞死、多發(fā)性小膿腫為其特點(diǎn)。正確答案是C。13、單選

女性，50歲病人，有反復(fù)發(fā)作性呼吸困難病史15年，高血壓病史12年，1周前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳痰伴呼吸困難，經(jīng)氨茶堿、舒喘靈治療無效，因出現(xiàn)尿少、嗜睡當(dāng)晚被送到急診。體檢：血壓10．6／8kPa（80／60mmHg），脈搏136次／分，律不齊，有頻發(fā)期前收縮，跟球凹陷，口唇發(fā)紺、雙肺可聞及滿布的細(xì)小的哮鳴音，動(dòng)脈血?dú)猓簆H值7．21，PaCO29．33kPa（70mmHg），PaO26．13kPa（46mmHg），急診醫(yī)師除給予菌必治靜脈注射、吸氧、地塞米松10mg，還需采取以下哪項(xiàng)措施（）。A.氨茶堿0.5，靜滴B.1‰腎上腺素0.3ml，皮下注射C.間羥異丙腎上腺素0.5mg，肌注D.654-210mg，靜滴E.靜脈補(bǔ)液每日不少于2000ml正確答案：E14、多選

肺癌的轉(zhuǎn)移途徑為（）.A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植E.以上都不是正確答案：A,B,C,D15、單選

男性，65歲，慢性咳嗽20年，3天來咳喘加重來診，血?dú)夥治鰹閜H值7．30，PaO（）。A.靜注5％碳酸氫鈉B.口服碳酸氫鈉C.靜注三羧甲基氨基甲烷D.不給堿性藥E.靜滴乳酸鈉正確答案：D16、單選

一名65歲的女性因慢性咳嗽伴咳痰來到診室。她每天咳出的痰超過2湯匙，其咳嗽已經(jīng)持續(xù)了3個(gè)月，無潮熱和消瘦。她在過去2年曾有一次出現(xiàn)持續(xù)3個(gè)月以上的類似慢性咳嗽伴咳痰，但是在不同的季節(jié)。這名患者最合適的診斷是（）.A.季節(jié)性過敏B.肺氣腫C.慢性支氣管炎D.哮喘E.結(jié)核病正確答案：C參考解析：慢性支氣管炎的定義是過去連續(xù)2年，每年咳嗽咳痰3個(gè)月。季節(jié)性過敏是當(dāng)過敏原流行時(shí)產(chǎn)生的一種慢性咳嗽，伴咳痰。這位患者沒有在同一季節(jié)發(fā)生癥狀，與季節(jié)性過敏不符。如果她常年慢性過敏，她應(yīng)該整年都有癥狀。肺氣腫是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣腔永久擴(kuò)大。肺氣腫通常表現(xiàn)為呼吸急促、氣喘，或活動(dòng)受限。X線可見肺氣腫的改變，特別是疾病已發(fā)展后。哮喘可以表現(xiàn)為咳嗽。很多時(shí)候是夜間咳嗽，且很少有痰，這名患者沒說有喘的情況。17、單選

女，20歲，低熱，咳少量黏痰4天，胸片示：兩肺下野有小片狀炎性陰影，口服紅霉素2周后復(fù)查胸片陰影消失，最可能的診斷是（）。A.克雷白桿菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.支氣管肺炎D.支原體肺炎E.支氣管周圍炎正確答案：D18、單選

粉紅色泡沫樣痰多見于（）。A.支原體肺炎B.急性支氣管炎C.急性肺水腫D.克雷伯桿菌肺炎E.肺炎球菌肺炎正確答案：C19、單選

某患者突然寒戰(zhàn)，高熱，納差，乏力，咳嗽帶鐵銹色痰伴右側(cè)胸痛，X線片示：右肺中葉實(shí)變，最可能的診斷為（）.A.胸膜炎B.氣胸C.大葉性肺炎D.肺結(jié)核E.肺癌正確答案：C20、單選

患者，女性，64歲。因刺激性咳嗽4個(gè)月，血絲痰3個(gè)月，一直服中藥效果欠佳，近1周出現(xiàn)右胸持續(xù)性隱痛，進(jìn)行性加劇，咳痰漸多，伴發(fā)熱，體溫37.4～38.5℃，轉(zhuǎn)呼吸科診治，經(jīng)檢查證實(shí)為右肺鱗癌，胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，右肺阻塞性肺炎。下列治療方案應(yīng)選擇（）.A.抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后放療+化療B.抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后僅做放療C.抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后化療3～6次D.胸水引流術(shù)治療+化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療+肺癌化療E.胸水引流術(shù)治療+化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療+肺癌術(shù)前化療+術(shù)后免疫輔助治療正確答案：D參考解析：該患者肺癌合并胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，屬Ⅳ期，已經(jīng)失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)，治療方案中所有含手術(shù)的方案均為不合理的方案。21、單選

關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的預(yù)防，下列哪一項(xiàng)不正確（）。A.應(yīng)用色甘酸鈉或酮替芬B.長(zhǎng)期使用抗生素C.糖皮質(zhì)激素霧化吸入D.脫敏療法E.避免病因正確答案：B22、單選

慢性阻塞性肺氣腫疾?。–OPD）合并慢性肺心病，死亡的最常見原因?yàn)椋ǎ?。A.電解質(zhì)紊亂B.心律失常C.休克D.呼吸衰竭E.消化道出血正確答案：D23、多選

慢性肺心病應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征是（）.A.心率＞130次／分B.水腫明顯的心力衰竭病人C.右心衰竭伴心律失常者D.出現(xiàn)急性左心衰竭者E.無明顯急性感染，以右心衰竭為主，利尿、氧療效果差正確答案：D,E24、單選

慢性支氣管炎的臨床分型為（）。A.單純型、喘息型及混合型B.單純型、喘息型及反復(fù)感染型C.單純型、喘息型及黏液膿痰型D.單純型和喘息型E.單純型、慢性阻塞型及慢性黏液膿痰型正確答案：D25、單選

肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不符合（）.A.白細(xì)胞正常或增加B.咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰C.青壯年多見，預(yù)后良好D.起病急、胸痛、畏寒E.對(duì)慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感正確答案：C參考解析：肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點(diǎn)為起病急、胸痛、畏寒，咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰，白細(xì)胞正?；蛟黾?，對(duì)慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感。正確答案是C。26、單選

女性，40歲，氣短、微熱，X線檢查發(fā)現(xiàn)胸腔積液，因自己有多年關(guān)節(jié)腫痛RF、（+）病史，擔(dān)心氣短與關(guān)節(jié)病有關(guān)，要求為其進(jìn)行檢查。您認(rèn)為首選的檢查應(yīng)做哪項(xiàng)（）。A.PPD試驗(yàn)B.胸腔積液細(xì)胞學(xué)C.胸腔積液酶學(xué)LDH、ADAD.胸腔積液鐵蛋白E.胸腔積液糖定量正確答案：E27、單選

男，44歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰25年。支氣管造影證實(shí)左下、右下葉支氣管擴(kuò)張。近10天來發(fā)熱，痰量增多，下列處理錯(cuò)誤的是（）。A.應(yīng)用祛痰藥B.選用敏感抗生素C.痰細(xì)菌學(xué)檢查D.體位引流E.手術(shù)治療正確答案：E28、多選

依據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度和氣流受限狀況，將哮喘病人分為（）.A.偶爾發(fā)作B.間歇發(fā)作C.輕度持續(xù)D.中度持續(xù)E.嚴(yán)重持續(xù)正確答案：B,C,D,E29、單選

關(guān)于上呼吸道感染的說法，錯(cuò)誤的是（）。A.上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感B.上呼吸道感染是指鼻腔至咽喉部的感染C.上呼吸道感染絕大多數(shù)由病毒引起D.上感的臨床類型常分為普通感冒型、流行性感冒型和咽炎型E.咽炎型是最常見的上呼吸道感染正確答案：E30、單選

關(guān)于慢性支氣管炎的體格檢查不包括（）.A.早期體格檢查可無明顯異常B.早期體格檢查僅有呼吸音粗糙C.隨病情進(jìn)展，肺底可出現(xiàn)干、濕啰音D.隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)杵狀指、趾，氣管移位E.晚期可有口唇發(fā)紺，下肢水腫正確答案：D31、單選

下列哪一項(xiàng)不符合HAP發(fā)生的地點(diǎn)（）.A.護(hù)理院B.老人院C.康復(fù)院D.醫(yī)院內(nèi)E.社區(qū)正確答案：E參考解析：HAP是醫(yī)院獲得性肺炎，是指患者入院時(shí)不存在、也不處于感染潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院（包括老年護(hù)理院、康復(fù)院等）內(nèi)發(fā)生的肺炎。正確答案是E。32、單選

男性，45歲，被診為特發(fā)性肺纖維化，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療已2個(gè)月，近半月出現(xiàn)氣短進(jìn)行性加重，伴稀便，每日2~3次，食欲不振，今日到門診查動(dòng)脈血?dú)馐荆簆H值7.61，PaCO（）。A.低氧血癥，無氧代謝增強(qiáng)，乳酸增多B.厭食、營(yíng)養(yǎng)不良、造成饑餓性酮癥C.肺原發(fā)病變致肺泡通氣量不足D.久用糖皮質(zhì)激素伴進(jìn)食少致鉀攝入不足，排出增多E.腹瀉使HCO隨著腸液的丟失而丟失增加正確答案：D33、單選

冠心病患者有支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，首選藥是（）。A.麻黃堿B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.去甲腎上腺素E.以上都不是正確答案：E34、單選

男，58歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫史。高熱、咳嗽10天伴氣急、紫紺。痰為膿性帶血，呈膠凍狀，最可能的診斷是（）。A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.克雷白桿菌肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎正確答案：C35、單選

男性，20歲，患急性肺膿腫，其最可能的臨床表現(xiàn)是（）。A.咳嗽劇烈伴寒戰(zhàn)，高熱、有明顯胸痛、咳出大量黏液膿痰B.突然畏寒、高熱、咳嗽、胸痛10～14天后咳出大量黃膿痰、體溫下降C.寒戰(zhàn)、高熱伴鐵銹色痰，1周后有大量膿痰（200～300ml）D.畏冷、發(fā)熱伴咳嗽、咳痰、咳血，2～3天后咳出大量黃膿痰，體溫下降E.高熱、盜汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有時(shí)伴有氣急，1周后咳出大量黃膿痰正確答案：B36、單選

男，62歲，因2日來高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，右胸痛，來急診，檢查：體溫38℃，呼吸急促，唇發(fā)紺，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），心率120次/分，白細(xì)胞12.8×109/L。床旁X線示：右下肺大片致模糊陰影，下面處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）。A.應(yīng)用血管活性藥物B.應(yīng)用抗生素治療C.應(yīng)用退熱藥物D.補(bǔ)充血容量E.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂正確答案：C37、單選

男，70歲，以反復(fù)咳喘40余年，活動(dòng)后氣短10余年，間斷雙下肢水腫5年，咳喘加重伴發(fā)熱3天入院。體檢：表情淡漠，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺干濕啰音，心率110次／分，律齊，肝肋下3．0cm，雙下肢水腫。血?dú)夥治鍪荆簆H7．33，PaCO（）。A.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥改善通氣B.低流量吸氧改善缺氧C.應(yīng)用5％碳酸氫鈉糾正酸中毒D.積極控制感染E.應(yīng)用呼吸興奮藥正確答案：C38、單選

女，42歲，支氣管哮喘發(fā)作3天，大汗、紫紺、端坐呼吸，有奇脈。皮質(zhì)激素應(yīng)選用（）。A.小劑量逐漸遞增B.小劑量長(zhǎng)療程C.大劑量口服D.大劑量吸入E.大劑量靜脈用正確答案：E39、單選

男，30歲，診斷肺膿腫，予以青霉素+甲硝唑治療，體溫下降，痰量漸少，繼而熱又升高，痰呈粘塊，不易咳出，X線示肺部陰影擴(kuò)大，雖先后改用頭孢菌素、丁胺卡那霉素和紅霉素，無效，高熱、毒性癥狀加重，在下列各項(xiàng)治療措施中哪項(xiàng)目前不宜使用（）。A.輸血B.充分補(bǔ)液C.霧化吸入／氣管內(nèi)滴入抗生素與溶痰劑D.纖支鏡檢查E.患側(cè)胸部熱敷／超短波正確答案：E40、單選

男，24歲，發(fā)熱、胸痛，咳鐵銹色痰5天住院治療，右肺上部叩實(shí)音可聞及支氣管呼吸音，X線胸透：右上肺大片密實(shí)陰影，白細(xì)胞28×10／L，中性95％，用青霉素及對(duì)癥支持療法，其預(yù)后最可能為（）。A.膿胸B.右上肺留有瘢痕條索影C.完全吸收D.右上肺形成空洞E.支氣管擴(kuò)張正確答案：C41、單選

男性，52歲，因慢性咳嗽、咳痰20年，每年冬季加重，近半年明顯消瘦，咳嗽加重。1個(gè)月前咳血絲數(shù)日，近10天發(fā)熱伴右上胸痛。入院后首選檢查應(yīng)為（）。A.ECGB.攝正側(cè)位X線胸片C.查痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，血培養(yǎng)D.痰涂片查抗酸桿菌、血沉、PPD試驗(yàn)E.纖維支氣管鏡檢查正確答案：B42、單選

患者，男性，67歲，嗜煙40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1個(gè)月發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有血絲痰，右胸悶脹不適，體溫低熱，易感乏力。經(jīng)胸部CT及纖支鏡檢查診斷為右肺上葉鱗癌，鏡下可見右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，其典型的X線征象是（）.A.右肺上葉不張，下緣呈倒S形B.右肺阻塞性肺炎C.肺門類圓形實(shí)變陰影D.健側(cè)代償性肺氣腫E.右肺局限性肺氣腫正確答案：A參考解析：該患者纖支鏡下已經(jīng)見到右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，故右肺上葉會(huì)出現(xiàn)肺不張，加之癌腫本身陰影、轉(zhuǎn)移性肺門淋巴結(jié)和（或）縱隔淋巴結(jié)融合而成的表現(xiàn)，即形成所謂的"典型倒S形X線征象"。其余各項(xiàng)答案僅部分正確，均欠完整。43、單選

慢性肺源性心臟病心衰時(shí)，以下哪項(xiàng)是右心擴(kuò)大的體征（）.A.肝大B.雙下肢水腫C.P2>Asub>2D.雙側(cè)胸腔積液E.劍突下抬舉樣搏動(dòng)正確答案：E參考解析：慢性肺源性心臟病由于肺動(dòng)脈高壓致右心負(fù)荷加重，導(dǎo)致右心室擴(kuò)大甚至右心衰，肝大、雙下肢水腫、雙側(cè)胸腔積液為右心衰竭的表現(xiàn)。P2>Asub>2說明肺動(dòng)脈壓力增高，只有劍突下抬舉樣搏動(dòng)提示右心擴(kuò)大。44、單選

當(dāng)前支氣管哮喘的治療原則為（）.A.支氣管擴(kuò)張藥為主，輔以控制炎癥藥物B.持續(xù)足量的β2受體興奮劑加強(qiáng)的松C.吸入糖皮質(zhì)激素為主，輔以β2受體興奮藥D.大量強(qiáng)的松加支氣管擴(kuò)張藥E.抗膽堿能藥物加β2受體興奮藥正確答案：C參考解析：支氣管擴(kuò)張藥控制哮喘癥狀起著重要作用。包括：β2受體興奮藥、抗膽堿藥、茶堿。β2受體興奮藥是目前最有力的支擴(kuò)藥。激素是目前最有效的消除氣道非特異性炎癥的藥物，但全身用藥副作用大，而吸入制劑易直接作用于氣道，且長(zhǎng)期用全身副作用小?，F(xiàn)證明，激素可防止p2受體興奮藥長(zhǎng)期使用時(shí)的失效，β2受體興奮藥可增加激素的局部抗炎作用。因哮喘患者需要同時(shí)使用這兩種藥物，吸入激素加β受體興奮藥（尤其長(zhǎng)效）非常有效，并已成為主要治療方法。45、單選

支氣管哮喘最恰當(dāng)?shù)亩x為（）。A.空氣中花粉引起的炎癥B.支氣管黏膜變態(tài)反應(yīng)性炎癥C.由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞參與的慢性炎癥D.支氣管黏膜過敏性炎癥E.污染的空氣引起的炎癥正確答案：C46、單選

COPD呼吸性酸中毒時(shí)，不宜用（）。A.血管活性藥物B.巴比妥類藥物C.THAM（三羥甲基氨基甲烷）D.糖皮質(zhì)激素E.呼吸興奮劑正確答案：B47、單選

軍團(tuán)菌肺炎抗菌治療首選（）.A.紅霉素B.氯霉素C.青霉素D.先鋒霉素E.氧氟沙星正確答案：A參考解析：紅霉素或聯(lián)合利福平、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星是治療軍團(tuán)菌性肺炎的首選藥物。48、單選

女性，30歲，因發(fā)熱，體溫達(dá)39．3℃伴咳嗽，痰中帶血3天來診。病前未看過醫(yī)生。WBC13．5×109L．病人最可能的診斷是（）。A.支氣管肺癌B.支氣管擴(kuò)張癥C.肺炎球菌肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.金葡菌肺炎正確答案：C49、單選

男性，30歲，自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸困難。入院前3天喘息持續(xù)發(fā)作，伴咳嗽，少量白色粘液痰，體檢：端坐呼吸、大汗、發(fā)紺，兩肺呼吸音減弱，廣泛哮鳴音，應(yīng)診斷為（）。A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎（喘息型）C.哮喘持續(xù)狀態(tài)D.慢性支氣管炎合并肺部感染E.肺氣腫合并自發(fā)性氣胸正確答案：C50、單選

下列哪項(xiàng)對(duì)于肺炎支原體肺炎的診斷意義不大（）。A.呼吸道癥狀B.胸部X線檢查C.痰培養(yǎng)或痰涂片D.冷凝集試驗(yàn)E.肺炎支原體抗體檢測(cè)正確答案：C51、單選

患者，女性，31歲，產(chǎn)后第5天。3小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。該患者最可能的診斷是（）.A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎正確答案：C參考解析：根據(jù)病史及所給出的備選答案，支氣管炎顯然不符合該患者的臨床表現(xiàn)。支氣管哮喘雖可出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，但一般無胸痛、咳嗽、咯血等且有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)。急性心肌梗死一般無咳嗽、咯血，且一般有心血管相關(guān)病史。肺炎的臨床表現(xiàn)可有呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血，但一般以發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主，肺炎控制不好，影響氧合可漸出現(xiàn)呼吸困難。該患者為產(chǎn)褥期婦女，結(jié)合臨床表現(xiàn)C為最可能答案。52、單選

對(duì)嚴(yán)重的支氣管哮喘發(fā)作病人，重要的祛痰方法是（）。A.吸痰B.補(bǔ)液C.體位引流D.氣霧吸入E.口服必嗽平正確答案：B53、單選

一老年患者，近來反復(fù)出現(xiàn)夜間呼吸困難，被迫坐起，坐起后呼吸困難減輕，最大可能診斷是（）。A.肺氣腫B.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)C(jī).心源性哮喘D.慢性支氣管炎E.支氣管肺癌正確答案：C54、單選

男，60歲，咳嗽10余年，近5年出現(xiàn)氣喘。查體：雙肺廣泛哮鳴音及肺底濕啰音，最可能的診斷是（）。A.支氣管哮喘B.喘息型慢性支氣管炎C.單純型慢性支氣管炎D.支氣管擴(kuò)張E.支氣管肺癌正確答案：B55、單選

下列哪項(xiàng)不是克雷伯桿菌肺炎的特點(diǎn)（）。A.多見于老年，營(yíng)養(yǎng)不良及有慢性疾病史者B.起病急，病情重，可早期出現(xiàn)休克C.細(xì)菌具有莢膜，在肺泡內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，但不引起組織壞死、液化D.病灶中滲出液黏稠而重，常使肺葉間隙下墜E.治療應(yīng)選氨基糖苷類+頭孢菌素正確答案：C56、單選

患者，女性，65歲，被動(dòng)吸煙40年。因高調(diào)金屬音般干咳、消瘦乏力1個(gè)月，血痰2天伴喘鳴氣短就醫(yī)。經(jīng)臨床與胸部CT診斷為左上肺癌，下一步檢查最重要的是明確（）.A.既往疾病史及家族癌癥史B.目前的心肺功能及肝腎功能狀況C.目前機(jī)體的免疫狀態(tài)D.無合并阻塞性肺炎E.肺癌的組織學(xué)類型和分期正確答案：E參考解析：該患者當(dāng)前最重要的是應(yīng)盡快明確肺癌的組織學(xué)類型和分期，這樣才能夠根據(jù)當(dāng)前的身體狀況制訂治療方案，其他各項(xiàng)均不是確定肺癌治療方案的關(guān)鍵因素，故應(yīng)當(dāng)選E。57、單選

依據(jù)病情，慢性支氣管炎可分為（）。A.急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期B.急性發(fā)作期、慢性遷延期C.急性發(fā)作期、臨床緩解期D.潛伏期、急性發(fā)作期、慢性遷延期E.潛伏期、急性發(fā)作期、臨床緩解期正確答案：A58、單選

男性，45歲，有吸煙史20年，勞累后于晚10時(shí)，突然咯鮮紅色血數(shù)口，伴咳嗽、胸悶、乏力、心悸，急診應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查為宜（）。A.血常規(guī)、血小板及出、凝血時(shí)間B.心電圖C.痰細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查D.X線胸片E.胸部CT正確答案：D59、多選

肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)為（）.A.寒戰(zhàn)、高熱B.患側(cè)胸痛C.咳嗽、咳鐵銹色痰D.起病急驟，呈急性病容E.起病早期有明顯肺部體征正確答案：A,B,C,D60、單選

下列各項(xiàng)檢查對(duì)診斷COPD最有意義的是（）。A.血?dú)夥治鯬aO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgB.查體桶狀胸、紫紺C.心電圖示低電壓D.胸部X線示：肺透亮度增加E.肺功能第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比＜60％正確答案：E61、單選

醫(yī)院獲得性肺炎最常見的致病菌是（）.A.革蘭氏陰性桿菌B.肺炎鏈球菌C.支原體D.真菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：A參考解析：肺炎鏈球菌、支原體衣原體是社區(qū)獲得性肺炎常見病原體。金黃色葡萄球菌、真菌亦是醫(yī)院獲得性肺炎的病原體，但最常見的致病菌是革蘭氏陰性桿菌。62、單選

慢性肺源性心臟病急性加重期的治療措施，下列哪項(xiàng)不是關(guān)鍵性的（）。A.積極控制感染B.通暢呼吸道C.氧療D.利尿，強(qiáng)心E.使用激素和細(xì)胞活性藥物正確答案：E63、單選

女，38歲，支氣管哮喘中度急性發(fā)作，用皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑治療3天，仍未緩解。導(dǎo)致哮喘發(fā)作不緩解的原因，應(yīng)排除（）。A.精神緊張B.過敏原未消除C.感染未控制D.足量補(bǔ)充液體E.痰栓塞小支氣管正確答案：D64、單選

上呼吸道感染較常見的病原體為（）。A.流感病毒B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌D.病毒和細(xì)菌E.卡他球菌正確答案：D65、單選

COPD的體征下列哪項(xiàng)不常見（）.A.桶狀胸B.雙下肢水腫C.劍突下心臟搏動(dòng)D.肝于右肋下2cm可捫及E.心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)正確答案：E66、單選

大片實(shí)變影，葉間隙下墜，最可能的診斷是（）。A.肺結(jié)核，干酪性肺炎B.軍團(tuán)菌肺炎C.克雷白桿菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.滲出性胸膜炎正確答案：C67、單選

診斷肺炎球菌肺炎，下列哪一項(xiàng)價(jià)值大（）。A.寒戰(zhàn)B.胸痛C.持續(xù)高熱D.咳鐵銹色痰E.咳嗽，呼吸困難正確答案：D68、單選

與支氣管哮喘發(fā)作有關(guān)的因素為（）。A.接觸過敏原B.化學(xué)物質(zhì)刺激C.感染D.遺傳因素E.以上都是正確答案：E69、單選

患者，男性，34歲，5天來發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī)：WBC18×109/L，以下哪種疾病最有可能（）.A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結(jié)核空洞正確答案：A參考解析：肺膿腫是多種病因所引起的肺組織化膿性改變。早起為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿痰。血常規(guī)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高。多發(fā)生于壯年，男性多于女性。70、單選

患者被確診為IPF慢性型，糖皮質(zhì)激素治療哪項(xiàng)是不合適的（）。A.潑尼松起始治療劑量40mg／d，分3～4次口服B.潑尼松起始治療劑量60mg／d，分3～4次C.起始劑量應(yīng)用至病情穩(wěn)定后可開始逐漸減量，維持量不應(yīng)少于一年D.病情兇險(xiǎn)者可用甲潑尼龍500～1000mg／d，靜脈給藥，3～5天后為口服E.起始劑量用一周后開始逐漸減量至6～8周停藥正確答案：E71、多選

選出下列哪些癥狀、體征符合上呼吸道感染的診斷（）.A.打噴嚏B.流水涕C.咳嗽D.發(fā)熱E.渾身痛正確答案：A,B,C,D,E72、單選

女，68歲，咳嗽、咳痰、喘30年，每年冬季加重，近1月來咳嗽、痰粘稠不易咳出，住院一周經(jīng)抗生素治療未好轉(zhuǎn)，痰仍粘稠，胸悶感，體檢：呼吸困難，口唇輕度發(fā)紺，雙肺干濕性啰音，X線胸部透視：肺紋多粗亂，雙肺透光度增加。首選治療措施是（）。A.霧化吸入方法B.氣管切開C.肌注α-糜蛋白酶D.口服氨茶堿E.靜脈補(bǔ)液正確答案：A73、單選

咳出大量痰液，靜置后分層者，其病因多為（）。A.氣胸B.肺結(jié)核空洞C.膿胸D.大葉性肺炎E.支氣管擴(kuò)張正確答案：E74、單選

滲出性胸腔積液實(shí)驗(yàn)室診斷正確的是（）。A.胸液比重＜1.018B.胸液中白細(xì)胞總數(shù)＜100×106／LC.胸液蛋白／血清蛋白比值＞0.5D.胸液乳酸脫氫酶（LDH）含量＜200U／LE.胸液LDH／血清LDH比值＞0.4正確答案：C75、單選

診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)（）。A.臨床癥狀B.肺部體征C.肺功能測(cè)定D.X線檢查E.痰細(xì)菌檢查正確答案：A76、單選

不明原因的哮喘發(fā)作，宜選擇（）。A.呋塞米B.腎上腺素C.氨茶堿D.異丙腎上腺素E.阿司匹林正確答案：C77、單選

男性，31歲，因突然呼吸困難，不能平臥2天來診所。既往曾有類似發(fā)作，但能自行緩解。為明確診斷，下一步應(yīng)該是（）。A.攝X線胸部平片B.皮膚過敏試驗(yàn)C.檢測(cè)血清IgED.詳細(xì)詢問病史E.痰涂片檢抗酸桿菌正確答案：D78、單選

關(guān)于小細(xì)胞未分化癌的說法，錯(cuò)誤的是（）。A.發(fā)病年齡較輕，與吸煙關(guān)系密切B.多為中心型，生長(zhǎng)快，轉(zhuǎn)移早C.痰檢癌細(xì)胞陽(yáng)性率低D.對(duì)放療與化療敏感E.易產(chǎn)生內(nèi)分泌癥狀正確答案：C79、單選

男性，65歲，左胸背痛2周，咳嗽，痰中帶血，吸煙40年，20支／日，住院檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔積液體征，最有診斷意義的輔助檢查是（）。A.胸腔積液的常規(guī)及生化B.胸腔積液的LDHC.血CEAD.胸膜活檢E.胸部CT檢查正確答案：D80、單選

患者，男性，57歲，嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年，進(jìn)行性氣促加重2年，被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其X線胸片不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)（）.A.早期正常無明顯變化，中、晚期可見肺紋理增加、粗亂B.合并感染時(shí)有支氣管周圍炎癥改變C.合并感染時(shí)有支氣管柱狀擴(kuò)張，肺紋理蜂窩狀改變D.肺容量增大，肋間隙增寬，膈肌低平E.心臟懸垂并狹長(zhǎng)正確答案：C參考解析：C項(xiàng)為支氣管擴(kuò)張的典型X線胸片表現(xiàn)，而不是慢支炎、肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)，其余各項(xiàng)均是正確的。A、B兩項(xiàng)主要為慢性支氣管炎的X線胸片表現(xiàn)，D、E兩項(xiàng)主要為阻塞性肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)。81、單選

哮喘重度發(fā)作應(yīng)用皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)（）。A.大劑量口服B.大劑量吸入C.小劑量逐漸遞增D.小劑量長(zhǎng)療程E.靜脈使用正確答案：E82、單選

女，26歲，乏力、盜汗、納差2個(gè)月余，無咳嗽、低熱等。10小時(shí)前突然大咯血約500ml，目前最禁忌的檢查是（）。A.心臟超聲B.胸部透視C.胸部平片D.胸部CTE.支氣管碘油造影正確答案：E83、單選

男性，27歲，因咳嗽，咳白痰，氣喘加重4天來診。既往史，支氣管哮喘10年，過去3年里在釀酒廠工作，體格檢查：T38．3℃，雙側(cè)肺有哮鳴音，心臟無異常，血沉：43mm／h，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.3×109/L，E：10%，IgE：450ug/L，驗(yàn)痰結(jié)果：果莫里-環(huán)六亞甲基四胺-銀染色示有分隔的菌絲，血培養(yǎng)陰性，胸片示：右上葉浸潤(rùn)灶和中心性支擴(kuò)。此時(shí)最適合的治療是（）。A.酮康唑B.二性霉素B和氟尿嘧啶C.強(qiáng)的松D.慶大霉素E.氨芐青霉素正確答案：C84、單選

下列何種因素與慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓的形成無關(guān)（）。A.長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性支氣管炎B.肺毛細(xì)血管床減少C.缺氧和呼吸性酸中毒D.血容量增多和血黏度增加E.免疫功能低下，抵抗力降低正確答案：E85、單選

女，65歲，慢性咳喘20年，1周來病情加重，下肢水腫，咳黃痰，昨日嗜睡呼吸困難加重入院治療。體檢：神志欠清，反應(yīng)遲鈍，呼吸困難，口唇發(fā)紺，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，雙肺有干濕啰音，下肢水腫，下列檢查應(yīng)首選（）。A.腦電圖B.腦脊液化驗(yàn)C.血?dú)夥治鯠.血電解質(zhì)測(cè)定E.血滲透壓測(cè)定正確答案：C86、單選

自發(fā)性氣胸的常見癥狀（）。A.呼吸困難伴一側(cè)胸痛B.呼吸困難伴昏迷C.呼吸困難伴發(fā)熱D.呼吸困難伴哮喘音E.呼吸困難伴大量泡沫痰正確答案：A87、單選

女，32歲，3天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱（40℃）、胸痛、咳鐵銹色痰，胸片示：右下肺大片密度均勻的實(shí)變影，最可能的診斷是（）。A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.銅綠假單胞菌肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎正確答案：A88、單選

關(guān)于COPD的概念下列哪項(xiàng)不正確（）.A.COPD是一種可預(yù)防可治療的疾病B.COPD與肺臟對(duì)有害顆粒和氣體產(chǎn)生異常炎癥反應(yīng)有關(guān)C.COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，且不完全可逆D.COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，有時(shí)完全可逆E.COPD是肺部的一種慢性的長(zhǎng)期的疾病正確答案：D89、單選

急性肺水腫在什么情況下禁用嗎啡（）。A.快速房顫B.心肌梗死C.肺功能不全D.頻發(fā)室早E.高血壓正確答案：C90、單選

單側(cè)局限性哮鳴音可見于下列哪種疾?。ǎ?A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.液氣胸E.支氣管腫瘤或異物正確答案：E參考解析：支氣管內(nèi)腫瘤或異物較大時(shí)，肺部聽診可聞及局限性哮鳴音。支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時(shí)，雙肺可聞及彌漫性呼氣性哮鳴音，肺炎常可聞及吸氣末固定濕啰音，液氣胸檢查提示胸腔積液和氣胸的體征。91、單選

患者，女性，35歲。反復(fù)咳嗽半年余伴咳少許白黏痰，曾行X線胸片檢查無異常，給予抗感染治療無好轉(zhuǎn)。有過敏性鼻炎病史。為明確診斷應(yīng)給予何種檢查（）.A.胸部CTB.胸部MRIC.支氣管激發(fā)試驗(yàn)D.纖維支氣管鏡E.動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案：C參考解析：根據(jù)病史，本題應(yīng)考慮咳嗽變異型哮喘，因此應(yīng)選C。92、單選

新生兒肺炎可分為（）。A.吸入性肺炎和感染性肺炎兩大類B.胎糞吸入與乳汁吸入兩大類C.病毒性肺炎和細(xì)菌性肺炎兩大類D.青紫型與非青紫型兩類E.根據(jù)出生前、產(chǎn)時(shí)和出生后感染分為三類正確答案：A93、多選

肺癌的癥狀有（）.A.咳嗽B.痰中帶血或咯血C.胸痛D.發(fā)熱E.憋氣正確答案：A,B,C,D,E94、單選

男，16歲，嗓子痛、咳嗽、乏力10天，食欲下降，胸片示：左下肺多形態(tài)性浸潤(rùn)影，呈節(jié)段性分布，選擇用藥是（）。A.紅霉素B.頭孢菌素C.慶大霉素D.青霉素E.諾氟沙星正確答案：A95、單選

男，58歲，慢性肺阻病10年，近10天咳喘加重，紫紺明顯、煩躁。血?dú)夥治觯簆H7．40、PaO40mmHg、PaCO70mmHg，氧療宜采用（）。A.立即純氧吸入B.間歇低流量吸氧C.間歇高濃度高流量吸氧D.持續(xù)低流量吸氧E.持續(xù)高濃度高流量吸氧正確答案：D96、單選

干性支氣管擴(kuò)張的主要臨床表現(xiàn)是（）.A.每年冬、春季節(jié)咳嗽、咳痰B.長(zhǎng)期反復(fù)咯血C.咳嗽、低熱、乏力D.高熱、咳嗽、大量膿臭痰E.咳嗽、喘息、活動(dòng)后呼吸困難正確答案：B參考解析：只有反復(fù)咯血（咯血量多為中量或大量），而無反復(fù)咳膿痰，臨床稱為"干性支氣管擴(kuò)張"。97、單選

一位27歲婦女，每年均有過敏性鼻炎發(fā)作，時(shí)有哮喘發(fā)作。皮試花粉和塵螨陽(yáng)性，她已經(jīng)接受了3年特異性抗原的免疫治療?，F(xiàn)已妊娠2個(gè)月，對(duì)于她的中、重度發(fā)作對(duì)癥治療，不應(yīng)該包括（）。A.每日口服astemizoleB.繼續(xù)給予花粉或塵螨的特異性抗原免疫治療C.監(jiān)測(cè)環(huán)境中灰塵的限度D.用生理鹽水行鼻灌洗和應(yīng)用撲爾敏E.在有青草、花粉的季節(jié)，癥狀嚴(yán)重惡化時(shí)選用短程的口服糖皮質(zhì)激素正確答案：A98、單選

男性，72歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰23年伴活動(dòng)后氣短6年，加重1周入院。檢查：神志清楚，T37．3℃，R24次／分。痰量200ml／d，黃色泡沫狀易咳出，咳嗽較劇。兩肺中下部可聞及少量干、濕啰應(yīng)該（）。A.立即選用鎮(zhèn)咳藥物止咳B.立即氣管切開保持呼吸道通暢C.選用抗生素治療并依據(jù)痰藥敏試驗(yàn)進(jìn)行調(diào)整D.選用氨茶堿、喘定或舒喘靈等解痙治療E.采用縮唇呼氣正確答案：C99、單選

下列哪項(xiàng)不是危重哮喘的表現(xiàn)（）。A.奇脈B.意識(shí)模糊C.氣急不能講話D.兩肺布滿響亮哮鳴音E.胸腹部矛盾呼吸正確答案：D100、單選

對(duì)診斷阻塞性肺氣腫最有意義的檢查是（）。A.X線B.心電圖呈低電壓C.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80％D.殘氣量／肺總量＞40％E.血?dú)夥治稣_答案：D101、單選

男性，62歲，有多年吸煙史及慢支、肺氣腫病史，咳嗽、咳痰，胸悶氣短加重2個(gè)月，近2天有時(shí)躁動(dòng)，查體：口唇發(fā)紺，雙肺聞及哮鳴音，心電圖正常，為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值（）。A.胸部X線照像B.纖維支氣管鏡C.肺功能檢查D.血常規(guī)、血生化檢驗(yàn)E.血?dú)夥治稣_答案：E102、單選

支氣管擴(kuò)張癥的治療，主要是（）。A.保持呼吸道通暢，控制感染B.治療鼻竇炎及上呼吸道感染C.預(yù)防應(yīng)用氣管炎疫苗D.氣功鍛煉E.手術(shù)治療正確答案：A103、單選

患者，男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院?？寡字委熀蟛∏榭蓵簳r(shí)短期緩解，最可能的診斷是（）.A.慢性支氣管炎B.早起肺癌C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.阻塞性肺炎E.支氣管擴(kuò)張正確答案：E參考解析：反復(fù)咳嗽、咳膿痰病史，抗炎治療后可短期緩解，最后可能為支氣管擴(kuò)張癥并感染，因此答案選E。104、單選

一名既往健康的25歲教師出現(xiàn)發(fā)熱和臉部及胸部出疹。該皮疹發(fā)癢，查體可見多個(gè)在不同的發(fā)展階段的丘疹、囊泡。一個(gè)星期后，她訴咳嗽，X線片發(fā)現(xiàn)肺中有一個(gè)滲出影。最有可能感染的病原是（）.A.肺炎鏈球菌B.肺炎支原體C.卡氏肺囊蟲D.水痘病毒E.莫拉菌正確答案：D參考解析：水痘性肺炎發(fā)生于約20%患水痘的成年人，于發(fā)生皮疹后3～7天出現(xiàn)。典型的水痘皮疹是出現(xiàn)不同發(fā)展階段的丘疹、囊泡和結(jié)痂，可見發(fā)熱、倦怠和瘙癢。鑒別診斷包括一些柯薩奇病毒和?？刹《靖腥?，也會(huì)表現(xiàn)為肺炎和囊泡性皮疹。立克次體痘、立克次體感染也易被誤認(rèn)為是水痘。105、單選

關(guān)于COPD的并發(fā)癥下列哪項(xiàng)不常見（）.A.肺癌B.肺性腦病C.右心功能衰竭D.電解質(zhì)紊亂E.感染性休克正確答案：A106、單選

COPD的臨床癥狀下列哪項(xiàng)不常見（）.A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽咳痰B.經(jīng)?？┭狢.常伴胸悶氣促D.常于冬春季或氣壓低時(shí)急性發(fā)作E.經(jīng)?？赛S膿痰正確答案：B107、單選

女性，20歲，自幼反復(fù)發(fā)作性胸悶，氣喘，嗅到異味或遇灰塵時(shí)發(fā)作，此患者病變的主要機(jī)制是（）。A.氣道非特異性炎癥B.α-受體功能亢進(jìn)C.β-受體功能低下D.M-膽堿能受體興奮E.迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)正確答案：A108、單選

男性，24歲，平素體健，1周前感冒發(fā)熱、咳嗽、胸痛、胸悶入院，體檢：右下肺呼吸音減弱，叩診呈實(shí)音，X線胸片示：右側(cè)膈肌輪廓明顯升高，為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）。A.血常規(guī)檢查B.腹部X線檢查C.腹部CT檢查D.超聲波檢查E.胃腸造影正確答案：D109、單選

女性，32歲，一周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱，寒戰(zhàn)，咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，偶有少量濕啰音，WBC21×1O9/L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應(yīng)考慮為（）。A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.支氣管擴(kuò)張伴感染D.轉(zhuǎn)移性肺癌E.多發(fā)性肺囊腫正確答案：B110、單選

男，64歲，反復(fù)咳嗽，咳痰20年。1周前受涼后畏寒、發(fā)熱，咳膿痰、氣急。體溫37．6℃，呼吸24次／分，雙肺呼吸音減低，有較多濕啰音，下肢水腫（+）。最主要的治療措施為（）。A.控制肺部感染B.給予止咳祛痰藥C.給予解痙平喘藥D.低濃度持續(xù)吸氧E.應(yīng)用利尿藥消腫正確答案：A111、單選

下列哪種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙（）.A.哮喘B.肺纖維化C.慢性支氣管炎D.大氣道狹窄E.彌漫性泛細(xì)支氣管炎正確答案：B參考解析：限制性通氣功能障礙由于肺臟擴(kuò)張受限導(dǎo)致的通氣功能障礙，常見原因有肺間質(zhì)疾病：肺纖維化、肺水腫。肺臟占位：肺腫瘤、肺囊腫。胸膜病變：胸腔積液、氣胸、胸廓畸形以及胸外疾?。喝绱罅扛骨环e液及神經(jīng)肌肉疾病。112、單選

女，低熱盜汗半年，伴消瘦，近日右側(cè)胸痛，呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇，痛側(cè)可聽到胸膜摩擦音，最可能的診斷為（）。A.結(jié)核性胸膜炎B.肺癌C.大葉性肺炎D.肺膿腫E.氣胸正確答案：A113、多選

下面關(guān)于園路的直線平面線型表述正確的是（）。A、規(guī)則式園林采用B、線型規(guī)則、平直C、多在游步道采用D、方便交通正確答案：A,B,D114、單選

慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）。A.解痙、平喘B.控制感染C.疫苗注射D.祛痰、止咳E.霧化吸入正確答案：C115、單選

患者，男性，59歲，3周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診實(shí)音，呼吸音消失。胸穿為血性胸積液。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義（）.A.胸腔積液常規(guī)B.胸腔積液及血清癌胚抗原C.胸腔積液LDHD.胸腔積液脫落細(xì)胞E.胸腔積液結(jié)核菌正確答案：D參考解析：中年男性，胸痛、咳嗽、低熱，查體提示右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右側(cè)大量胸腔積液，胸水血性，提示肺癌可能性大，胸水查脫落細(xì)胞具有診斷意義，選項(xiàng)為D。116、單選

急性肺水腫特異的臨床表現(xiàn)為（）。A.心率增快，心尖可聞及奔馬律B.咳出大量粉紅色泡沫痰C.氣促，發(fā)紺，煩躁不安D.血壓下降，發(fā)生心源性休克E.雙肺聞及濕性啰音及哮鳴音正確答案：B117、單選

支氣管哮喘的典型癥狀為（）。A.發(fā)作性呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.咳嗽、白痰，伴喘息D.活動(dòng)后氣短E.胸痛伴喘憋正確答案：A118、單選

男性，33歲，診斷為急性肺膿腫，下列哪項(xiàng)是不正確的（）。A.大多以厭氧菌為主的混合感染B.病后10天可咳出大量膿臭痰C.痰一般細(xì)菌培養(yǎng)不易生長(zhǎng)D.膿腫好發(fā)右上葉后段和兩下葉背段E.X線可見空洞，其內(nèi)壁凹凸不平為偏心性正確答案：E119、單選

睡眠呼吸暫停是指（）。A.睡眠過程中口鼻氣流停止≥7sB.睡眠過程中口鼻氣流停止≥5sC.睡眠過程中口鼻氣流停止≥10sD.睡眠過程中口鼻氣流停止E.睡眠過程中口鼻氣流不停止正確答案：C120、單選

患者，男性，35歲。20天前因地震砸傷致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，胸痛伴咯血。查體：BP120/70mmHg，頸靜脈無怒張，肝頸征陰性，A2>P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)示：右室運(yùn)動(dòng)功能正常。最適當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ?A.溶栓治療B.抗凝治療C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素和支氣管舒張藥E.強(qiáng)心利尿正確答案：B參考解析：根據(jù)病史該患者診斷為肺栓塞。肺栓塞的次大面積栓塞，在患者無右心功能不全表現(xiàn)時(shí)，不主張溶栓治療，可考慮抗凝治療。121、單選

鱗癌的肺外表現(xiàn)（伴癌綜合征）可見（）.A.杵狀指（趾）B.哮喘樣呼吸困難C.硬皮病D.心前區(qū)絞痛E.水樣腹瀉正確答案：A122、單選

男，60歲，咳喘30多年，加重10年，近因感冒終日氣喘不能平臥已1個(gè)月，1周來失眠、煩躁、時(shí)而恍惚來急診。體檢：雙瞳孔縮小，光反應(yīng)敏感，唇色發(fā)紺，呼吸無力，雙肺滿布濕性啰音，心音純整，130次／分，BP20／12kPa（150／90mmHg），血?dú)夥治鰌H值7．25，PaO（）。A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性堿中毒并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒正確答案：C123、單選

睡眠呼吸暫停綜合征與下列哪項(xiàng)無關(guān)（）。A.睡眠或清醒時(shí)均出現(xiàn)氧飽和度下降B.可出現(xiàn)記憶力下降、智力減退C.白天嗜睡D.血壓升高E.出現(xiàn)心律失常正確答案：A124、單選

下列各項(xiàng)中，對(duì)診斷急性肺水腫最特異的是（）。A.氣促，發(fā)紺，煩躁不安B.心尖區(qū)有奔馬律，心率增快C.肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)D.肺部有哮鳴音E.咯粉紅色泡沫痰正確答案：E125、單選

56歲，男，已診斷慢性纖維空洞型肺結(jié)核，本次因大咯血住院，以下各項(xiàng)檢查結(jié)果哪項(xiàng)可能與該病不符（）.A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B.患側(cè)肋間隙變窄C.一側(cè)胸廓下陷D.二尖瓣區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音E.三尖瓣區(qū)可聞及三級(jí)收縮期雜音正確答案：D126、單選

女性，58歲，反復(fù)咳嗽，咳痰18年，加重伴氣短，下肢水腫半月入院。體檢：面部水腫，發(fā)紺，雙肺叩診過清音，滿布干濕啰音，心率120次／分，心律齊，肝肋下3cm觸及，有壓痛，雙下肢中度水腫。本例應(yīng)首先給予的治療措施為（）。A.利尿劑合并血管擴(kuò)張劑B.給予解痙祛痰藥物C.持續(xù)低流量吸氧D.控制感染，改善呼吸功能E.小劑量利尿劑合并強(qiáng)心劑正確答案：D127、單選

在COPD并發(fā)慢性肺源性心臟病過程中，以下哪一項(xiàng)不是引起肺動(dòng)脈高壓的常見因素（）.A.血液黏稠度增加B.缺氧C.血容量增高D.電解質(zhì)紊亂E.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變正確答案：D參考解析：肺動(dòng)脈高壓的主要原因?yàn)楣δ苄匝茏枇υ黾?，主要由缺氧和二氧化碳潴留引起。長(zhǎng)期缺氧可引起血管解剖結(jié)構(gòu)改變，而血容量增加和缺氧導(dǎo)致的血紅蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循環(huán)的負(fù)荷和阻力增高，加重肺動(dòng)脈高壓。電解質(zhì)紊亂對(duì)血管功能影響較小，對(duì)于肺循環(huán)阻力的增加也影響不大。128、單選

肺癌按組織細(xì)胞學(xué)分類，不正確的是（）。A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.中間型肺癌C.小細(xì)胞未分化癌D.大細(xì)胞未分化癌E.腺癌正確答案：B129、單選

男，24歲，既往健康，2天前出現(xiàn)咳嗽，無痰，發(fā)熱39．4℃，診斷上呼吸道感染，其妻最近也患過類似疾病。體檢：R20次／分，雙肺底部有爆裂音，X線胸片示：雙肺間質(zhì)性浸潤(rùn)，痰檢革蘭染色見大量中性粒細(xì)胞和少數(shù)成對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌。治療首選（）。A.紅霉素B.青霉素C.環(huán)丙氟哌酸D.大劑量TMP-SMZE.羥氨芐青霉素正確答案：A130、單選

女，32歲，因?yàn)榘l(fā)熱，體溫達(dá)到39．3度伴咳嗽，痰中帶血3天來診。病前未看過醫(yī)生。白細(xì)胞13.5×10（）。A.克雷伯桿菌肺炎B.支氣管擴(kuò)張癥C.肺炎球菌肺炎D.支氣管肺癌E.金葡菌肺炎正確答案：C131、單選

男，44歲，被診為特發(fā)性肺纖維化，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療已2個(gè)月，近半個(gè)月出現(xiàn)氣短進(jìn)行性加重，伴稀便，每日2～3次，食欲缺乏，今日到門診查動(dòng)脈血?dú)馐荆簆H7．61，PaCO3．3kPa（25mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），HCOˉ30mmol／L，鉀2．6mmol／L，鈉131mmol／L，導(dǎo)致患者發(fā)生酸堿失衡的原因?yàn)椋ǎ?。A.肺原發(fā)病變致肺泡通氣量不足B.厭食、營(yíng)養(yǎng)不良、造成饑餓性酮癥C.低氧血癥，無氧代謝增強(qiáng)，乳酸增多D.久用糖皮質(zhì)激素伴進(jìn)食少致鉀攝入不足，排出增多E.腹瀉使HCO3-隨著腸液的丟失而丟失增加正確答案：D132、單選

對(duì)肺癌診斷最有幫助的是（）.A.痰培養(yǎng)找到致病菌B.痰病理細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性C.胸部CT可見肺門淋巴結(jié)腫大D.胸部MRI可見右上肺占位性病變E.纖維支氣管鏡下可見局部支氣管黏膜增厚、管腔狹窄正確答案：B133、多選

新生兒肺炎應(yīng)與哪些疾病鑒別（）.A.肺透明膜病B.濕肺C.新生兒破傷風(fēng)D.先心病E.新生兒溶血癥正確答案：A,B,D134、單選

男，72歲，因呼吸困難，雙下肢水腫、尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰史25年，冬季加重。以下檢查中對(duì)診斷肺心病最有幫助的為（）。A.心電圖檢查示ST-T改變B.胸部正位X線檢查示心尖上翹或圓尖C.肺功能檢查示彌散功能障礙D.X線檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影E.心電圖檢查示Rvl+Sv5≤1.02mV正確答案：B135、單選

男，74歲，診斷肺癌，化療2周后咳嗽、膿痰、惡臭味，伴高熱，聽診右下肺濕啰音，其主要感染源為（）。A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.病毒D.厭氧菌E.肺炎鏈球菌正確答案：D136、單選

女性，28歲，發(fā)熱1月余，T37．2℃～38℃，輕咳，少許白痰，帶血絲。胸部X線檢查見右上肺鎖骨上下區(qū)有云絮狀陰影，密度不均，診斷最可能為（）。A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核B.金黃色葡萄球菌肺炎C.干酪性肺炎D.克雷白桿菌肺炎E.肺膿腫正確答案：A137、單選

關(guān)于支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）。A.大量膿痰B.反復(fù)咯血C.慢性病例可有杵狀指（趾）D.急性咳嗽E.病情嚴(yán)重者，病變部位可有固定而持久的濕啰音正確答案：D138、單選

男，43歲，診斷為右下肺炎，痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌。下列治療錯(cuò)誤的是（）。A.休息，適當(dāng)支持療法B.首選青霉素C.青霉素過敏可選用第一代頭孢菌素D.抗生素療程一般為5～7天E.胸片陰影消散后停用抗生素正確答案：E139、單選

診斷支氣管哮喘的依據(jù)是（）。A.血清IgK升高B.氣道激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性C.血中嗜酸粒細(xì)胞增多D.有阻塞性通氣功能障礙E.反復(fù)發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音正確答案：E140、單選

男，40歲，既往健康，發(fā)熱，寒戰(zhàn)3天，曾有短暫抽搐，干咳，右胸痛逐日加重，并出現(xiàn)氣短，厭食來急診。X線胸片示：右肺中葉突變性浸潤(rùn)，WBC中性粒細(xì)胞增多，并有核左移。下列哪項(xiàng)考慮肺炎的論述是正確的（）。A.在經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療選擇中，痰培養(yǎng)比痰涂片更有幫助B.盡管肺炎球菌極有可能為該病人的病原，但若血培養(yǎng)陰性，也不能診斷C.沒有抽搐，則可除外肺炎球菌肺炎D.青霉素治療12小時(shí)無改善，則可除外肺炎球菌肺炎正確答案：B141、單選

支氣管哮喘兩肺的哮鳴音應(yīng)當(dāng)為（）。A.不給支氣管擴(kuò)張藥不會(huì)緩解B.持續(xù)不變的C.靜息后應(yīng)當(dāng)緩解D.不給任何治療也可緩解E.給予抗生素后可緩解正確答案：D142、單選

引起慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓最重要原因是（）。A.肺血增多B.血液粘稠度增加C.解剖學(xué)因素所致肺血管阻力增加D.功能性因素所致肺血管阻力增加E.高碳酸血癥所致肺血管阻力增加正確答案：E143、單選

男性，30歲，發(fā)熱38.5℃，咳嗽少痰，伴右側(cè)胸痛。白細(xì)胞8.5×10（）。A.青霉素+慶大霉素B.青霉素+氨芐西林C.林可霉素D.麥迪霉素E.青霉素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素正確答案：E144、單選

女，68歲，慢性咳嗽、伴喘45年，平素生活規(guī)律，注意耐寒鍛煉，晨起堅(jiān)持散步。2天前因著涼后咳嗽、白痰、流涕，伴咽疼，4h前突然左胸痛，伴進(jìn)行性氣短加重。最佳處理原則（）。A.抗生素靜脈滴注B.強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳、止痛藥C.氨茶堿靜脈滴注D.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)冠藥E.吸氧、對(duì)癥治療，進(jìn)一步檢查正確答案：E參考解析：解題思路：對(duì)高齡，慢性支氣管炎、肺氣腫患者，肺功能減低，易在受涼后癥狀加重，除對(duì)癥處理、及時(shí)吸氧外，對(duì)突發(fā)癥狀，應(yīng)進(jìn)一步檢查，如胸片排除氣胸等。145、單選

65歲，慢性咳嗽，咳痰20余年，1周來咳嗽加重，黃痰不易咳出，且氣短加重。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.31，PaO250mmHg、PaCO260mmHg，為改善癥狀，哪種氧療方法是不適合的（）。A.必要時(shí)可短時(shí)間高濃度給氧B.24小時(shí)之內(nèi)吸氧時(shí)間不少于19小時(shí)C.高濃度持續(xù)給氧D.缺氧不嚴(yán)重，不必給氧E.低流量、低濃度持續(xù)給氧正確答案：C146、單選

男，65歲，慢性咳嗽、咳痰5年，每年冬季發(fā)作，持續(xù)3個(gè)月余，近2周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱及呼吸困難。血、尿常規(guī)及心電圖均正常。胸片示：雙肺紋理增多、紊亂。最可能的診斷是（）。A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核E.肺膿腫正確答案：A147、單選

慢性咳嗽伴大量膿痰多見于（）。A.支氣管哮喘B.上呼吸道感染C.支氣管腫瘤D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核E.支氣管擴(kuò)張正確答案：E148、單選

下列除哪一項(xiàng)外均可降低氨茶堿在血漿中的清除率（）。A.充血性心力衰竭（全心）B.肝功能不全C.服甲氰咪胍D.用氧氟沙星E.吸煙正確答案：E149、單選

患者，女性，38歲?；夹〖?xì)胞低分化肺癌已做了3個(gè)療程的化療和放療，其丈夫極為關(guān)心其預(yù)后問題。下列哪項(xiàng)不是幫助判斷預(yù)后的主要因素（）.A.TNM分期B.免疫功能C.身體基礎(chǔ)狀態(tài)D.肺癌的組織病理學(xué)類型E.其丈夫是否戒煙正確答案：E參考解析：小細(xì)胞低分化肺癌是惡性程度很高的肺癌，很早即會(huì)發(fā)生潛在性血道、淋巴道微轉(zhuǎn)移灶，確診時(shí)50%左右的患者已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。即便是尚有機(jī)會(huì)做手術(shù)治療，其5年存活率也僅為28.9%～51%，此組織類型的肺癌預(yù)后十分不好。該患者即使是已經(jīng)做了3個(gè)療程的化療和放療，預(yù)后也不容樂觀，與其自身的免疫功能、基礎(chǔ)狀態(tài)（包括骨髓功能）、TNM分期很有關(guān)系，但與其丈夫是否戒煙關(guān)系不大，故應(yīng)該選答案E。150、單選

關(guān)于鱗狀上皮細(xì)胞癌的說法，錯(cuò)誤的是（）。A.老年女性多見B.生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移晚C.多為中心型，易空洞化D.對(duì)放療、化療敏感性差E.與吸煙關(guān)系密切正確答案：A151、單選

慢性支氣管炎并發(fā)肺部感染的治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）.A.應(yīng)用敏感的抗生素B.菌苗注射C.應(yīng)用祛痰藥物D.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥E.霧化吸入稀釋痰液正確答案：B參考解析：慢性支氣管炎合并肺部感染的治療有：①控制感染：選用敏感抗生素。②祛痰、鎮(zhèn)咳。③解痙、平喘。④霧化吸入擴(kuò)張支氣管，稀釋痰液。152、單選

關(guān)于休克型肺炎的治療，下列哪項(xiàng)不合適（）。A.可用低分子右旋糖酐或平衡鹽液B.適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥物C.輸液速度要快，以盡快補(bǔ)足血容量D.增加抗生素劑量E.酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案：C153、單選

男性，16歲，患有急性血行播散型肺結(jié)核，其最可能的臨床表現(xiàn)是（）。A.起病緩慢，有低熱、乏力、咳痰B.病程經(jīng)過較長(zhǎng)，有咳痰、咯血、體重減輕C.病人常以高熱、伴咳嗽氣短，大量膿血痰D.起病急，高熱，伴咳嗽氣短E.咳嗽、血痰、氣短、常無明顯中毒癥狀正確答案：D154、多選

支氣管肺炎的癥狀（）.A.呼吸深慢B.發(fā)熱C.睡眠時(shí)呼吸困難加重D.哮鳴音E.口唇呈櫻桃紅色正確答案：B,D155、單選

大葉性肺炎可出現(xiàn)哪些癥狀和體征（）。A.胸部X線片大致正常B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.吸氣性呼吸困難E.桶狀胸正確答案：C156、單選

女性，48歲，慢性咳嗽、咳痰20年，因受涼1周來咳嗽加劇，痰變黃，無臭味，量約30ml／d，下肢水腫，尿少，自服復(fù)方新諾明及氫氯噻嗪，痰量減少，下肢水腫消退，2小時(shí)前病人意識(shí)恍惚，嗜睡，被送入急診。體檢：嗜睡狀態(tài)，頸軟，雙瞳孔等大。BP18／11kPa（135／83mmHg），P92次／分，R20次／分，T36．8℃，雙肺散在干濕啰音，心臟無異常，為確定意識(shí)障礙原因應(yīng)首先做下列哪項(xiàng)檢查（）。A.腰穿檢查腦脊液B.X線胸片C.腦電圖D.腦CTE.動(dòng)脈血?dú)庹_答案：E157、單選

女，胸痛1周，不伴咳嗽，胸壁皮膚見有小丘疹，最有可能的診斷為（）。A.支氣管哮喘B.帶狀皰疹C.大葉性肺炎D.胸膜炎E.自發(fā)性氣胸正確答案：B158、單選

男性，60歲，慢性咳嗽，氣喘20年，近1周來病情加重，血?dú)夥治觯簆H值7．19，．86kPCO（）。A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒正確答案：B159、單選

確診金黃色葡萄球菌肺炎的主要依據(jù)不包括（）.A.咳膿痰、肺部出現(xiàn)膿腫B.咳鐵銹色痰C.起病急、寒戰(zhàn)、高熱、病情重D.痰和血培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果E.白細(xì)胞增加、核左移正確答案：B參考解析：確診金黃色葡萄球菌肺炎，需要臨床癥狀、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、胸部X線表現(xiàn)、痰和血中葡萄球菌培養(yǎng)陽(yáng)性，葡萄球菌肺炎的痰性狀為血痰或膿血痰，少有鐵銹色痰。160、單選

肺栓塞最多見的癥狀是（）.A.活動(dòng)后呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.端坐呼吸D.咯血E.胸痛正確答案：A161、單選

青年男性，體形瘦長(zhǎng)，因搬運(yùn)重物后突感左側(cè)胸痛，伴氣急，體檢：左側(cè)呼吸音消失，最可能的診斷為（）。A.胸膜炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.胸腔積液E.自發(fā)性氣胸正確答案：E162、單選

女，38歲，平素體健，5大前淋雨，3天前突然高熱40℃，寒戰(zhàn)、咳鐵銹色痰伴呼吸困難，胸片示：右下肺近心緣處大片密度均勻的實(shí)變影，查休：口周存在皰疹。最可能的診斷是（）。A.肺炎鏈球菌肺炎B.克雷白桿菌肺炎C.支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.軍團(tuán)菌肺炎正確答案：A163、單選

男性，58歲，慢性咳喘，咳痰20余年，3年來間斷下肢水腫，感冒后病情加重1周，嗜睡，入院后動(dòng)脈血?dú)夥治?，pH值7.28，PaO2（70mmHg），PaCO210.1KPa（76mmHg），HCO3-/L其酸堿失衡診斷應(yīng)為（）。A.呼酸+代酸B.呼酸代償C.呼酸失代償D.呼酸+代堿E.代酸失代償正確答案：C164、單選

患者，男性，27歲，咳嗽、痰中帶血2個(gè)月，伴低熱、胸悶，胸片提示左下肺不張，為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是：（）.A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細(xì)胞D.血清腫瘤標(biāo)志物E.胸部CT正確答案：A參考解析：該患者年輕男性，咳嗽、低熱、痰中帶血，胸片左下肺不張，考慮結(jié)核可能性大，應(yīng)行痰找抗酸桿菌檢查明確有無肺結(jié)核。165、單選

對(duì)于甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎，宜選擇（）。A.青霉素B.克林霉素C.萬古霉素單用或聯(lián)合利福平D.利福平E.頭孢唑啉正確答案：A166、單選

女性，20歲，自幼反復(fù)發(fā)作氣喘，1年來氣喘發(fā)作頻繁，體檢：兩肺散在哮鳴音，已口服舒喘靈和氨茶堿而效果欠佳，為有效控制病情，宜加藥物最好為（）。A.博利康尼，口服B.芐胺唑啉，靜滴C.異丙阿托品，吸入D.硝苯吡啶，口服E.二丙酸氯地米松，吸入正確答案：E167、單選

患者，男性，68歲。慢性支氣管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重，痰量增多，有較多黃膿痰，活動(dòng)后氣促明顯。體溫38.1℃，WBC10.9×109/L，中性83%。應(yīng)選用下列哪種抗生素（）.A.慶大霉素800U，肌肉注射，每日2次B.頭孢呋辛酯片，0.5g，口服，每日2次C.頭孢他啶（復(fù)達(dá)欣）針，2g，靜脈點(diǎn)滴，每日2次D.泰能針（亞胺培南/西司他汀），1g，靜脈點(diǎn)滴，每日3次E.頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉針，2g，靜脈點(diǎn)滴，每日2次正確答案：B參考解析：三代頭孢菌素及碳青霉烯類抗生素。A項(xiàng)劑量不合理，常用劑量應(yīng)為80U，肌肉注射，每日2次。慶大霉素抗菌譜窄，屬經(jīng)驗(yàn)用抗生素時(shí)不宜選用，且腎毒性、耳毒性較大，一般不作為老年人的首選。因此答案應(yīng)是B。168、單選

男，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰35年，活動(dòng)后氣短12年，吸煙40年，每天20支?？紤]為COPD。最有價(jià)值的檢查是（）。A.血?dú)夥治鯞.胸片C.胸部CTD.肺功能E.肺核素掃描正確答案：D169、單選

男性，30歲，右小腿癤瘡擠壓排膿，次日突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，8天后咳嗽，咳膿血痰（30～50）ml／d，血白細(xì)胞30×10／L，中性90％，胸片顯示：雙肺中下野散在滲出性圓形陰影，部分陰影中有空洞伴液平。此例首選抗菌藥應(yīng)是（）。A.氟哌酸B.青霉素CC.新青霉素ⅡD.潔霉素E.慶大霉素正確答案：C170、單選

小細(xì)胞未分化肺癌最佳治療方案為（）.A.首選化療+放療B.首選放療+手術(shù)C.首選化療+手術(shù)D.盡快手術(shù)治療E.單藥化療+放療+免疫調(diào)節(jié)療法正確答案：A171、單選

對(duì)于支氣管擴(kuò)張，咯血的手術(shù)禁忌癥是（）。A.病變范圍局限單側(cè)B.病變小于兩個(gè)肺葉C.反復(fù)咯血D.心肺功能差E.反復(fù)繼發(fā)擴(kuò)張部位重度感染者正確答案：D172、單選

慢性支氣管炎的預(yù)防，下列首先要注意的是（）。A.控制感染B.祛痰、止咳藥物C.平喘藥物D.避免接觸刺激性氣體E.戒煙正確答案：E173、單選

COPD患者并發(fā)呼吸衰竭氧療原則為（）.A.間歇低流量B.間歇高流量C.間歇高壓氧D.持續(xù)低流量E.持續(xù)高流量正確答案：D174、單選

典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是（）.A.胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難B.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音C.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難D.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰E.發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干濕性啰音正確答案：D參考解析：典型肺炎球菌肺炎的臨床特征為寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。175、單選

女，34歲，近6年反復(fù)痰中帶血或大咯血，輕咳，少量黏液痰，無低熱。胸片檢查示左下肺紋理增粗，紊亂呈卷發(fā)樣，余肺清晰。首先考慮可能為（）.A.慢性支氣管炎B.風(fēng)心病C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核E.肺癌早期正確答案：C176、單選

男，60歲，因2日來高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，右胸痛，來急診，檢查：體溫38℃，呼吸急促，唇發(fā)紺，BP9．3／6．7kPa（70／50mmHg），心率120次／分，白細(xì)胞12．8×10／L。床旁X線示：右下肺大片致模糊陰影，下面處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）。A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用抗生素治療C.應(yīng)用退熱藥物D.應(yīng)用血管活性藥物E.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂正確答案：C177、單選

患者，女性，64歲。間斷發(fā)作咳嗽、咳痰10多年，進(jìn)行性氣促4年。咳嗽、發(fā)熱、咳黃膿痰2天，伴氣促加重。查體：體溫38.7℃，右下肺濕性啰音。心率>124次/分，可聞及早搏，雙下肢水腫。血象WBC11.1×109/L，中性82%。診斷為COPD急性加重期，慢性肺心病失代償期、右心衰。關(guān)于利尿劑的應(yīng)用，你不同意下列哪項(xiàng)（）.A.首選呋塞米（速尿），快速利尿消腫B.首選螺內(nèi)酯（安體舒通），40mg/d，緩慢利尿消腫C.選用氫氯噻嗪，25mg/次，1～3次/天，<4天D.注意復(fù)查血鉀濃度，預(yù)防低鉀低氯性堿中毒E.水腫消失后即可停用利尿劑正確答案：A參考解析：關(guān)于慢性肺心病右心衰利尿劑的使用原則是：①選用弱利尿劑，小劑量，短期使用。②尿量多時(shí)注意復(fù)查血鉀濃度，注意補(bǔ)鉀，預(yù)防低鉀低氯性堿中毒，加重低氧血癥。③注意勿使過度利尿?qū)е卵簼饪s，痰液因黏稠而難排出。因此，本題答案為A，速尿是強(qiáng)利尿劑。178、單選

阻塞性肺氣腫實(shí)驗(yàn)室檢查下列哪項(xiàng)最有意