骨科的各種應(yīng)急預(yù)案

一、骨盆骨折的應(yīng)急方案及程序（一）實(shí)時(shí)通知醫(yī)生的同時(shí)，快速為患者成立靜脈通路，增補(bǔ)血容量，抽取血標(biāo)本，必需時(shí)遵醫(yī)囑輸血，正確實(shí)時(shí)應(yīng)用藥物。（二）遵醫(yī)囑賜予骨盆外固定，以減少出血，緩解痛苦。（三）遵醫(yī)囑賜予留置導(dǎo)尿，注意尿管插入過(guò)程中能否順利，尿液顏色及性狀。（四）慣例收集血液標(biāo)本，以便實(shí)時(shí)做生化、腎功能、血慣例等化驗(yàn)檢查，輔助做各樣輔助檢查。（五）急救的同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，禁飲食準(zhǔn)備、備皮、皮試、術(shù)前用藥準(zhǔn)備、各樣檢查結(jié)果報(bào)告單（X線片、CT片、磁共振等）。（六）心理護(hù)理：做好患者心理護(hù)理，病情危重者，專(zhuān)人陪同，使其有安全感，聽(tīng)取并解答患者或家眷的疑問(wèn)，以減少他們的懼怕和憂慮心情。【程序】通知醫(yī)生→成立靜脈通路→察看生命體征→骨盆外固定→留置導(dǎo)尿→術(shù)前準(zhǔn)備→心理護(hù)理二、多發(fā)骨折的應(yīng)急方案及程序（一）實(shí)時(shí)通知醫(yī)生的同時(shí)，快速為患者成立靜脈通路，增補(bǔ)血容量，抽取血標(biāo)本，必需時(shí)遵醫(yī)囑輸血，正確實(shí)時(shí)應(yīng)用藥物。（二）監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道暢達(dá)，必需時(shí)賜予氧氣吸入，改良患者的通氣功能，提升組織血氧含量。（三）傷肢妥當(dāng)固定，傷處包扎止血，充足裸露患者身體各部分，以發(fā)現(xiàn)危及生命的重要?jiǎng)?chuàng)傷。（四）遵醫(yī)囑賜予留置導(dǎo)尿，注意尿管插入過(guò)程中能否順利，尿液顏色及性狀。（五）慣例收集血液標(biāo)本，以便實(shí)時(shí)做生化、腎功能、血慣例等化驗(yàn)檢查，輔助做各樣輔助檢查。（六）急救的同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，禁飲食準(zhǔn)備、備皮、皮試、術(shù)前用藥準(zhǔn)備、各樣檢查結(jié)果報(bào)告單（X線片、CT片、磁共振等）。（七）注意察看病情變化，有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，如骨筋膜室綜合癥，成人呼吸窘?jīng)r綜合癥。（八）心理護(hù)理：做好患者心理護(hù)理，病情危重者，專(zhuān)人陪同，使其有安全感，聽(tīng)取并解答患者或家眷的疑問(wèn)，以減少他們的懼怕和憂慮心情。【程序】通知醫(yī)生急救→→成立靜脈通路→→察看生命體征→→氧氣吸入→→骨折外固定→→留置導(dǎo)尿→→術(shù)前準(zhǔn)備→→防治并發(fā)癥→→心理護(hù)理三、頸椎骨折、脫位的應(yīng)急方案及程序（一）實(shí)時(shí)通知醫(yī)生的同時(shí)，快速為患者成立靜脈通路，增補(bǔ)血容量，糾正休克，必需時(shí)遵醫(yī)囑輸血，正確實(shí)時(shí)應(yīng)用藥物。（二）頸托外固定，保持呼吸道暢達(dá)，充足給氧，改良患者的通氣功能，提升組織血氧含量，糾正低氧血癥。（三）遵醫(yī)囑賜予甲強(qiáng)龍沖擊治療：傷后3-8小時(shí).30mg/kg體重在15分鐘內(nèi)遲緩靜脈注射，45分鐘后以kg/h劑量以輸液泵勻速靜點(diǎn)23小時(shí)。傷后8小時(shí)之內(nèi)30mg/kg體重15分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，45分鐘后以kg劑量靜點(diǎn)47小時(shí)。（四）輔助醫(yī)生行顱骨牽引，向患者家眷交代有關(guān)注意事項(xiàng)。（五）遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管，察看尿液顏色、性質(zhì)和量。（六）如手術(shù)治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備，慣例收集血液標(biāo)本，以便實(shí)時(shí)做生化、腎功能、血慣例等化驗(yàn)檢查，輔助做各樣輔助檢查。（七）頸以上骨折脫位者床頭備氣管切開(kāi)包。（八）親密察看病情變化，隨時(shí)準(zhǔn)備急救。（九）心理護(hù)理：做好患者心理護(hù)理，病情危重者，專(zhuān)人陪同，使其有安全感，聽(tīng)取并解答患者或家眷的疑問(wèn)，以減少他們的懼怕和憂慮心情。【程序】通知醫(yī)生急救→→成立靜脈通路→→氧氣吸入→→頸托外固定→→甲強(qiáng)龍沖擊治療→→行顱骨牽引?→→留置導(dǎo)尿→→術(shù)前準(zhǔn)備→→備氣管切開(kāi)包→→察看病情→→心理護(hù)理四、骨筋膜室綜合癥的應(yīng)急方案及程序（一）實(shí)時(shí)通知醫(yī)生的同時(shí)，快速為患者成立靜脈通路，增補(bǔ)血容量，必需時(shí)遵醫(yī)囑輸血，正確實(shí)時(shí)應(yīng)用藥物。(二）親密察看病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。（三）慣例收集血液標(biāo)本，以便實(shí)時(shí)做生化、腎功能、血慣例等化驗(yàn)檢查，輔助做各樣輔助檢查。（四）輔助醫(yī)生切開(kāi)減壓，不行抬高患肢.不行冰袋降溫，不然會(huì)加重肌肉壞死。（五）急救的同時(shí)遵醫(yī)囑用藥，做皮試及各樣輔助檢查。（六）心理護(hù)理：做好患者心理護(hù)理，病情危重者，專(zhuān)人陪同，使其有安全感，聽(tīng)取并解答患者或家眷的疑問(wèn)，以減少他們的懼怕和憂慮心情?！境绦颉客ㄖt(yī)生立刻急救→→成立靜脈通路→→察看生命體征→→輔助醫(yī)生切開(kāi)減壓，切勿抬高患肢→→遵醫(yī)囑用藥→→心理護(hù)理五、脂肪栓塞綜合癥的應(yīng)急方案及程序（一）實(shí)時(shí)通知醫(yī)生的同時(shí)，快速為患者成立靜脈通路，增補(bǔ)血容量，抽取血標(biāo)本，必需時(shí)遵醫(yī)囑輸血，正確實(shí)時(shí)應(yīng)用藥物。（二）保持呼吸道暢達(dá)，充足給氧，面罩給氧或氣管插管正壓給氧，改良患者的通氣功能，提升組織血氧含量，糾正低氧血癥。行心電監(jiān)護(hù)，親密監(jiān)測(cè)生命體征。（三）行留置導(dǎo)尿管，察看尿液顏色、性質(zhì)和量，正確記錄進(jìn)出量。（四）高熱患者行頭部降溫。（五）骨折固定后再挪動(dòng)，注意抬高患肢。（六）慣例收集血液標(biāo)本，以便實(shí)時(shí)做生化、腎功能、血慣例等化驗(yàn)檢查，輔助做各樣輔助檢查。（七）心理護(hù)理：做好患者心理護(hù)理，病情危重者，專(zhuān)人陪同，使其有安全感，聽(tīng)取并解答患者或家眷的疑問(wèn)，以減少他們的懼怕和憂慮心情。（八）正確實(shí)時(shí)做好急救記錄及重癥護(hù)理記錄?！境绦颉客ㄖt(yī)生立刻急救→→成立靜脈通路→→給氧、監(jiān)測(cè)生命體征→→留置導(dǎo)尿、記錄進(jìn)出量→→高熱者行頭部降溫→→固定骨折部位→→抬高患肢→→行各樣輔助檢查→→心理護(hù)理→→做好重癥護(hù)理記錄。六、擠壓綜合征的應(yīng)急方案及程序（一）實(shí)時(shí)通知醫(yī)生的同時(shí)，快速為患者成立靜脈通路，增補(bǔ)血容量，應(yīng)用血管活性藥物，改良微循環(huán)，堿化尿液，保持水.電解質(zhì)和酸堿均衡，營(yíng)養(yǎng)增補(bǔ)，正確實(shí)時(shí)應(yīng)用藥物。（二）親密察看病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。（三）保持呼吸道暢達(dá)，充足給氧，改良患者的通氣功能，提升組織血氧含量，糾正低氧血癥。（四）傷肢制動(dòng)，以減少組織分解毒素的汲取，減少痛苦，傷肢不行抬高免得降低局部血壓，影響血液循環(huán)。（五）行留置導(dǎo)尿管，察看尿液顏色、性質(zhì)和量，以認(rèn)識(shí)有效循環(huán)血量狀況，泌尿系統(tǒng)損害及損害程度。（六）親密察看患肢狀況包含血液循環(huán)，有無(wú)并發(fā)特異性感染等。（七）急救的同時(shí)慣例收集血液標(biāo)本，以便實(shí)時(shí)做生化、腎功能、血慣例等化驗(yàn)檢查，輔助做各樣輔助檢查。（八）心理護(hù)理：做好患者心理護(hù)理，病情危重者，專(zhuān)人陪同，使其有安全感，聽(tīng)取并解答患者或家眷的疑問(wèn)，以減少他們的懼怕和憂慮心情（九）做好重癥護(hù)理記錄?！境绦颉客ㄖt(yī)生立刻急救→→成立靜脈通路→→監(jiān)測(cè)生命體征→→氧氣吸入→→傷肢制動(dòng)、防止抬高→→留置導(dǎo)尿→→察看患肢狀況→→行各樣輔助檢查→→心理護(hù)理→→做好重癥護(hù)理記錄。七、發(fā)生輸血反響時(shí)的應(yīng)急方案一．患者發(fā)生輸血反響時(shí)，應(yīng)立刻停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑賜予抗過(guò)敏藥物二．報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)，并保存未輸完的血袋，以備檢查。三．病情緊迫