【高血壓患者不遵醫(yī)囑飲食行為的原因和對(duì)策實(shí)證探析6400字（論文）】

I高血壓患者不遵醫(yī)囑飲食行為的原因和對(duì)策實(shí)證分析摘要目的：觀察和評(píng)價(jià)高血壓患者不遵醫(yī)囑飲食行為的原因分析和對(duì)策,為高血壓患者的護(hù)理提供一定的參考價(jià)值。方法：本次研究是經(jīng)過了醫(yī)院護(hù)理人員和高血壓患者的同意后，對(duì)患者進(jìn)行了一對(duì)一的調(diào)查，使用了不實(shí)名的方式請(qǐng)患者填寫問卷，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回，假如是特殊情況不能獨(dú)立完成的患者，就由家屬代勞填寫，一共發(fā)放了210份問卷，有效回收了200份，其中實(shí)驗(yàn)組100份，對(duì)照組100份。結(jié)果：隨機(jī)從小到大編序號(hào)，按照患者入院順序隨機(jī)序號(hào)的奇偶進(jìn)行分組，奇數(shù)的為實(shí)驗(yàn)組，偶數(shù)的為對(duì)照組；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組遵醫(yī)囑接受降壓藥物治療并結(jié)合飲食干預(yù)，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者高血壓病情控制效果優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：通過采用健康飲食護(hù)理對(duì)高血壓患者實(shí)施護(hù)理的效果非常明顯，減少熱量與鈉的攝入、保持營(yíng)養(yǎng)均衡等，與藥物治療相輔相成,需要引起臨床的足夠重視，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】：高血壓患者；飲食危害；護(hù)理研究目錄TOC\o"1-3"\h\u1365612661一、前言 118956二、研究?jī)?nèi)容與方法 2152922.臨床資料 2236832.2方法 2三、結(jié)果 321958四、討論 4154323.1兩組患者基本資料情況 463743.2兩組患者飲食方式情況 478833.3兩組患者心理情況 554523.4兩組患者高血壓治療情況 610650五、應(yīng)對(duì)策略探究 8138475.1飲食護(hù)理 8249485.2健康教育 9249735.3心理輔導(dǎo) 9155235.4運(yùn)動(dòng)干預(yù) 910323參考文獻(xiàn) 113505附錄 13前言高血壓現(xiàn)已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)最常見的疾病，也是心腦血管疾病的重要因素，已成為二十一世紀(jì)危害人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。高血壓的“三高三低”的社會(huì)現(xiàn)狀是在我國(guó)普遍存在的：患病率高、殘疾率高、死亡率高，控制率低、知曉率低、治療率低[1]。高血壓患者的增加已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民生活質(zhì)量進(jìn)一步提高的愿望。在人們的認(rèn)識(shí)中高血壓經(jīng)常被理解為老年病的一種，由于老年人在年齡、生理上退化的原因，致使高血壓患病幾率比較高。其實(shí)中青年的高血壓多數(shù)是患病初期，沒有什么明顯特征，所以可以及時(shí)的降低危害減少心腦血管并發(fā)癥的出現(xiàn)。現(xiàn)在的中青年基本上都工作繁忙，生活壓力比較大，沒能重視，導(dǎo)致發(fā)病幾率提高，中青年反而是高血壓引起心血管疾病的高危人群，更需要引起中青年的關(guān)注。高血壓也是不良生活習(xí)慣引起的疾病，這就需要人們改變其生活方式，需要加強(qiáng)對(duì)高血壓患者的治療，以及對(duì)血壓的把控。低鈉、低脂、戒煙、戒酒、運(yùn)動(dòng)、控制體重等健康的生活方式可以控制患者血壓數(shù)值，提高患者的生活質(zhì)量，培養(yǎng)患者良好的健康飲食[10]。本文主要是分析高血壓患者在飲食護(hù)理中存在的問題，對(duì)高血壓患者的不良飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，改善吸煙、喝酒、高鈉、蔬菜、水果攝入不足等方面的習(xí)慣，培養(yǎng)高血壓患者合理健康的飲食方式，可以很好的控制血壓的浮動(dòng)，給患者提供優(yōu)質(zhì)的生活環(huán)境，促進(jìn)患者健康的飲食，降低疾病的發(fā)生。二、研究?jī)?nèi)容與方法2.1臨床資料文章選取2020年1月-2020年9月的某個(gè)三甲綜合醫(yī)院符合納入的200名高血壓患者為研究對(duì)象，把患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組100人，對(duì)照組100人。高血壓健康飲食的定義藥物進(jìn)行對(duì)高血壓控制的同時(shí)，還要求對(duì)高血壓患者進(jìn)行非藥物的治療。默認(rèn)與生活方式有關(guān)的高血壓致病因素是肥胖、高鈉等，大部分都與飲食習(xí)慣有關(guān)系，因此改善飲食習(xí)慣可以有效降低血壓。高血壓患者要低鈉的攝入，盡量不吃各種腌制品，多吃新鮮蔬菜、水果，保證少量的脂肪攝入等。正確合理的飲食習(xí)慣可以保證新陳代謝的順利進(jìn)行，使高血壓患者可以吸收足夠的營(yíng)養(yǎng)，控制好血壓。2.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)滿足高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的輕度患者、中度患者；輕度收縮壓140-159mmHg和舒張壓90-99mmHg，中度收縮壓160-179mmHg和舒張壓100-109mmHg，或者之前有過高血壓史當(dāng)下有用藥的，血壓雖然低于140/90mmHg，但是也屬于高血壓患者；以成年人為主；沒有認(rèn)知障礙或者精神疾病的；沒有高血壓并發(fā)癥的；自愿參與本次研究的。2.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)有心腦血管疾病的；有很嚴(yán)重的高血壓患者的；年齡小于30大于60歲的；有認(rèn)知障礙或者精神疾病的；不想?yún)⒓颖敬窝芯康摹?.2方法本次研究是經(jīng)過了醫(yī)院護(hù)理人員和高血壓患者的同意后，對(duì)患者進(jìn)行了一對(duì)一的調(diào)查，使用了不實(shí)名的方式請(qǐng)患者填寫問卷，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回，假如是特殊情況不能獨(dú)立完成的患者，就由家屬代勞填寫。三、結(jié)果對(duì)比兩組患者的飲食護(hù)理以及心理情況等，心理狀況自評(píng)SCL-90評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低，表明其心理狀態(tài)越好，SCL-90適用于檢測(cè)人們可能存在的心理障礙并了解其嚴(yán)重程度的具體情況。使用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對(duì)基本資料及需求進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，兩組的計(jì)數(shù)資料運(yùn)用獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)，所有的數(shù)據(jù)資料都使用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的軟件進(jìn)行分析。設(shè)置a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的對(duì)比分析可以看到，實(shí)驗(yàn)組的患者在基本情況、飲食習(xí)慣、心理以及高血壓治療等方面的指標(biāo)更好一些。其中就飲食來說，飲食是人們生活的重要部分，由于每天都要補(bǔ)充能量，這就涉及到了多種營(yíng)養(yǎng)的攝入，在吸煙、喝酒、鈉攝入等方面實(shí)驗(yàn)組盡管有一部分患者不注重飲食，可整體的飲食習(xí)慣要優(yōu)于對(duì)照組。注重飲食的同時(shí)還要結(jié)合藥物的治療，可以幫助高血壓患者控制血壓，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量更優(yōu)秀，與對(duì)照組相比具有明顯性差異，這就說明遵醫(yī)囑的情況下進(jìn)行飲食護(hù)理有助于提高患者的生活質(zhì)量，具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，那么針對(duì)高血壓患者，就可以進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而改善患者的血壓，達(dá)到患者血壓正常的目的。實(shí)施具體的措施為：普及健康教育，讓患者對(duì)高血壓有正確、科學(xué)的認(rèn)知，在飲食上注意熱量或限制脂肪飲食的攝入，添加適量的運(yùn)動(dòng)，消耗脂肪，把體重控制在合理的范疇[5]；患者還需要戒煙戒酒，少鈉，以健康的生活方式保持身心愉悅，更有利于高血壓患者的治療。四、討論3.1兩組患者基本資料情況表3-1兩組高血壓患者基本情況對(duì)比類型不同分類對(duì)照組n=100實(shí)驗(yàn)組n=100患病史（年）1-3年28294-9年565410年以上1617性別男6466女3634學(xué)歷初中及以下5846高中3134大專及以下1120年齡（歲）30-45歲303346-60歲7067是否服藥是4543否5557健康教育有3338沒有6762從表3-1的數(shù)據(jù)觀察可知，實(shí)驗(yàn)組高血壓患病史達(dá)到10年以上的有16個(gè)，而對(duì)照組的人數(shù)是17個(gè)，這個(gè)現(xiàn)象也反應(yīng)了高血壓患者的治療效果比較緩慢；兩組各自都對(duì)男女患者有一定甄選，不過根據(jù)數(shù)據(jù)了解到，兩組患者的男女比例上都是男性患者要多于女性，這也說明了男性患病的幾率更高一些；而對(duì)于兩組調(diào)查的患者學(xué)歷都普遍不高，大專及以上學(xué)歷的比較少；患者的年齡集中在46-60歲的比較多，說明了年齡偏高的人群患高血壓疾病的較多，在青壯年的患病幾率相對(duì)會(huì)少很多；這些高血壓的患者多數(shù)是沒有服用降壓藥物的，這就說明了人們對(duì)于高血壓的認(rèn)知比較低，不了解高血壓的嚴(yán)重性，沒有及時(shí)關(guān)注高血壓的病因，引發(fā)高血壓疾病的出現(xiàn)；由于患者缺少對(duì)高血壓正確的認(rèn)知，兩組患者沒有相關(guān)健康知識(shí)的普及，需要提高患者對(duì)健康教育的宣傳，降低不良習(xí)性的行為。3.2兩組患者飲食方式情況表3-2兩組患者飲食習(xí)慣對(duì)比類型項(xiàng)目對(duì)照組n=100實(shí)驗(yàn)組n=100P值吸煙10支內(nèi)56640.961大于10支4436喝酒不喝20280.702偶爾5142經(jīng)常2930鈉<500g/天000.563>500g/天100100水果<200g/天49630.431>200g/天5137蔬菜<400g/天57530.643>400g/天4342食用油<25g/天29320.520>25g/天7168根據(jù)表3-2數(shù)據(jù)了解到兩組高血壓患者的飲食習(xí)慣，在抽煙方面，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組都是每天抽煙數(shù)量在10支以內(nèi)的占據(jù)總數(shù)的多一半，甚至還有超過10支的現(xiàn)象，這也說明了患者沒有意識(shí)到抽煙對(duì)身體的危害，導(dǎo)致抽煙的人數(shù)逐漸增多，缺少對(duì)抽煙危害的普及，讓人們清楚抽煙對(duì)身體健康的影響。兩組患者都有一半的人數(shù)會(huì)偶爾喝酒，而對(duì)照組不喝酒的是20個(gè)，實(shí)驗(yàn)組是28個(gè)，這也說明了現(xiàn)在不喝的人真的很少，連總數(shù)的三分之一都達(dá)不到。飲食是人們生活的重要部分，由于每天都要補(bǔ)充能量，這就涉及到了各方面的營(yíng)養(yǎng)攝入。其中，兩組的患者在每天的鈉攝入上都沒有低于6g的，這已經(jīng)嚴(yán)重說明了高血壓的患者即使在血壓不穩(wěn)定的狀況下，還是對(duì)于鈉的食用沒有嚴(yán)格的把控，導(dǎo)致每天過多的進(jìn)食鈉，加速了血壓的上升，促進(jìn)了高血壓并發(fā)疾病發(fā)生的可能。另外在油脂、蔬菜、水果的食用上，兩組數(shù)據(jù)相似度是很高的，這就體現(xiàn)了高血壓患者的飲食都不注重對(duì)攝入含量的管理，沒有良好的飲食習(xí)慣，導(dǎo)致患者的血壓可能上下浮動(dòng)，不能保證穩(wěn)定性，存在危險(xiǎn)的隱患。3.3兩組患者心理情況表3-3兩組患者心理情況對(duì)比類別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組SCL-90242.27+/-21.26240.64+/-21.35mean240.32+/-18.89243.16+/-21.24兩組患者護(hù)理的心理情況比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的心理狀態(tài)差距不大，對(duì)照組要高于實(shí)驗(yàn)組，看上表可知，其實(shí)高血壓屬于心理因素性疾病，與很多的因素都有關(guān)系，其中比較重要的是神經(jīng)精神因素。高血壓患者長(zhǎng)期精神處于緊張、抑郁、焦慮的狀態(tài)，這樣會(huì)影響患者大腦皮層功能紊亂，血管運(yùn)輸?shù)墓δ苁д{(diào)，交感神經(jīng)系統(tǒng)逐漸興奮，致使外周小動(dòng)脈急劇收縮，外圍阻力開始升高，引發(fā)患者血壓上升，給高血壓患者的治療帶來難度，這也說明了對(duì)高血壓患者的心理治療很重要。需要對(duì)患者的情緒有個(gè)正確的疏導(dǎo)，開解患者的消極情緒，便于對(duì)病情更好的掌握。3.4兩組患者高血壓治療情況表3-4兩組患者治療情況對(duì)比類型實(shí)驗(yàn)組n=100對(duì)照組n=100藥物4639運(yùn)動(dòng)20飲食38飲食+藥物157飲食+運(yùn)動(dòng)69運(yùn)動(dòng)+藥物119飲食+運(yùn)動(dòng)+藥物156沒有控制222根據(jù)表3-4數(shù)據(jù)得知，高血壓患者在治療方式上有很多的類型，相比依靠藥物的治療上實(shí)驗(yàn)組人數(shù)有46個(gè)，而對(duì)照組是39個(gè)，對(duì)照組使用藥物治療的人數(shù)已經(jīng)到達(dá)了總數(shù)的一半；實(shí)驗(yàn)組在飲食治療上有3個(gè)患者，對(duì)照組有10個(gè)，這說明其實(shí)只是單純的依靠飲食來治療并沒有辦法增加患者降低血壓的效果；健康的飲食加上正確的藥物控制可以幫助高血壓患者控制好血壓，這種方式兩組利用率比較非常明顯，實(shí)驗(yàn)組是15個(gè)，對(duì)照組是7個(gè)；合理的飲食結(jié)合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也可以幫助高血壓患者控制血壓的情況，這樣的方式可能對(duì)于兩組患者都沒有吸引力，實(shí)驗(yàn)組僅有6個(gè)，對(duì)照組是9個(gè)，數(shù)據(jù)基本一致，體現(xiàn)了患者對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)結(jié)合治療方式并不感興趣；運(yùn)動(dòng)結(jié)合藥物的方式就相對(duì)好一些，實(shí)驗(yàn)組有11個(gè)，對(duì)照組有9個(gè)，較前面兩種形式明顯人數(shù)有上升，這就說明了適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)結(jié)合合理的藥物是比較合理的方式；還有一種是飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物三者結(jié)合的方式，根據(jù)上表的數(shù)據(jù)可以看到，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者來說還是可觀的，有15個(gè)患者，而對(duì)照組就顯得比較少了，僅有6個(gè)患者，這就體現(xiàn)了多數(shù)人還是沒有辦法把這三者都結(jié)合到一起去完善高血壓的治療的，對(duì)于患者來說可能存在一定的難度；最后還有一種就是沒有進(jìn)行過任何措施來防控血壓的方式，實(shí)驗(yàn)組人數(shù)有2個(gè)，對(duì)照組人數(shù)有22個(gè)，反映了即使在血壓偏高的情況下，還是沒有引起對(duì)高血壓的重視，這就很容易增加患者發(fā)病的幾率，極大程度提高了高血壓患者并發(fā)疾病的發(fā)生。綜上所述，根據(jù)對(duì)高血壓患者不良飲食習(xí)慣的護(hù)理研究，結(jié)合對(duì)患者的評(píng)估，總結(jié)患者不良飲食習(xí)慣的改善方式，還有患者在不同階段與之匹配的護(hù)理措施和健康教育。醫(yī)生與患者在溝通的過程中，患者對(duì)疾病與用藥的認(rèn)知有很大的誤差，受到多種因素的影響患者并未根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行控制飲食與生活習(xí)慣，導(dǎo)致最后對(duì)高血壓的治療沒有成效。五、應(yīng)對(duì)策略探究5.1飲食護(hù)理5.1.1減少熱量的攝入超重和肥胖是高血壓產(chǎn)生的重要因素之一，所以，需要結(jié)合實(shí)際患者的體重情況，嚴(yán)格控制總熱量的攝入，改善患者的飲食習(xí)慣，減少油脂類食物的比例，把體重控制在標(biāo)準(zhǔn)體重之內(nèi)，體重超標(biāo)的患者應(yīng)該以降食減重為主。對(duì)研究體重了解到，每下降10kg，收縮壓可以降低5-20mmHg[17]。5.1.2低鈉的攝入致使血壓升高的普遍因素還有高鈉的攝入，需要結(jié)合患者病情限制鈉的食用。在做菜的過程里盡可能的少放鹽或者不放鹽進(jìn)行飲食，高血壓患者或者有遺傳病史的患者，應(yīng)該嚴(yán)格把控每日攝入的鈉在500g以內(nèi)，比較嚴(yán)重的高血壓患者就要戒鈉進(jìn)食了。一定要改變高血壓患者的飲食習(xí)慣，主要以清淡的進(jìn)食為主，嚴(yán)格限制鈉的攝入；還要對(duì)醬油等調(diào)味料有合理的把控，防止飲食大量的鈉，一定要避免飲食腌制過的食物，這樣限制鹽的使用，有助于促進(jìn)患者的血壓降低，減少對(duì)降壓藥物的使用。限制鈉的攝入，可使許多患者的血壓下降，減少對(duì)降壓藥物的依賴。5.1.3加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食第一，高血壓的患者加強(qiáng)對(duì)優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素食物的攝入，不用控制蛋白質(zhì)的攝入量，對(duì)于高血壓患者每天最好食用1g蛋白質(zhì)是最好的。其中，植物蛋白應(yīng)該占據(jù)一半的量，大豆中含有氨基酸可以防范腦卒的發(fā)生。另外，還應(yīng)該補(bǔ)充魚類蛋白，有助于改善血管的彈性、通透性，提高尿、鈉的排除減少高血壓的發(fā)生概率[10]。第二，多食用一些富含鉀、鎂、鈣等礦物質(zhì)，可以減少血管損傷，有降壓的作用，在蔬菜、水果、豆類、奶類等含量是最高的。因此，患者要多食用馬鈴薯、白菜、豆制品、水果等，來提高降壓的目的。新鮮的綠葉菜、根莖類的蔬菜和豆類是富含鉀最多的，而香蕉、杏等水果含鉀比較多，魚、雞等肉類含鉀豐富，這樣看來人們每日都應(yīng)該攝取一定的蔬菜、水果等。第三，多吃一些豆芽、海帶、紫菜等蔬菜，可以補(bǔ)充膳食纖維和維生素。膳食纖維可以延緩食物中糖分的吸收，降低空腹、餐后血糖，還需要多食用一些富含纖維素的蔬菜，可以提高新陳代謝的速度，還可以加強(qiáng)飽腹感，增加腸胃蠕動(dòng)，避免便秘的發(fā)生，降低心血管疾病的概率，食用豐富的維生素C可以有效的把膽固醇氧化后及時(shí)排除體內(nèi)，對(duì)血液循環(huán)有很好的的改善作用，可以很好的預(yù)防高血壓的發(fā)生。5.1.4限煙戒酒血壓的浮動(dòng)和飲酒有很大關(guān)系，這是高血壓患病幾率的因素之一。首先，長(zhǎng)期的飲酒會(huì)引發(fā)血壓上升，加速高血壓患病的可能。另外，煙里面富含尼古丁和焦油，這些可以激發(fā)血壓的升高，嚴(yán)重的情況可能會(huì)發(fā)生腦中風(fēng)的危險(xiǎn)。5.2健康教育針對(duì)不同的高血壓的患者為其制定合理的相關(guān)的健康教育，訓(xùn)練患者的自我控制能力，一定要讓患者家屬對(duì)患者的情緒不能有精神緊張的認(rèn)知能力，以此來減少患者的心理壓力。給患者明確血壓監(jiān)測(cè)的方法，讓高血壓患者清晰知曉血壓測(cè)量的重要性，這樣多方面對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)。需要給患者普及高血壓發(fā)病的原理，以及要注意的問題，給患者培養(yǎng)較好的生活習(xí)慣，減少高血壓的出現(xiàn)?；颊咭欢ㄒ獙?duì)高血壓有清晰的認(rèn)知，給高血壓患者宣傳健康知識(shí)，使其培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，營(yíng)造健康的身心狀態(tài)。而且患者生活質(zhì)量的提高，可以明顯的緩解患者內(nèi)心的焦慮心情，能更好的控制血壓的上升，只要舒緩了患者的不良情緒，就可以促進(jìn)患者培養(yǎng)規(guī)律的生活習(xí)慣，這樣才能更有效的控制疾病的發(fā)生。5.3心理輔導(dǎo)給高血壓的患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，一定要尊重患者的想法，耐心聆聽患者的心聲。護(hù)理人員的態(tài)度、言行等決定著對(duì)患者造