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醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案姓 名：專(zhuān) 業(yè)技術(shù)職務(wù)類(lèi) 療 □醫(yī)技建檔日期：年 月表1基本情況基本情況姓名性別出生年月籍貫民族參加工時(shí)間畢業(yè)學(xué)校專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)學(xué)歷學(xué)醫(yī)師資格證書(shū)編碼（醫(yī)師）醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)編碼（醫(yī)師）黨派不填取得時(shí)間不填不填取得時(shí)間不填表2（表格不夠用可插入添加若干行）其它資格證書(shū)取得情況（如各種上崗證等）其它資格證書(shū)取得情況（如各種上崗證等）序號(hào)證書(shū)名稱(chēng)證書(shū)編號(hào)取得時(shí)間備注表3（表格不夠用可插入添加若干行）工工作經(jīng)歷起止時(shí)間單位技術(shù)職務(wù)專(zhuān)業(yè)表4（表格不夠用可插入添加若干行）學(xué)學(xué)習(xí)進(jìn)修情況時(shí)間學(xué)習(xí)方式學(xué)習(xí)地點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容主辦單位備注注。表5（表格不夠用可插入添加若干行）發(fā)表論文、專(zhuān)著情況發(fā)表論文、專(zhuān)著情況發(fā)表時(shí)間發(fā)表論文或?qū)Ｖ}目期刊名稱(chēng)獲獎(jiǎng)情況備注表6（表格不夠用可插入添加若干行）科科研情況完成情況立項(xiàng)時(shí)間科研名稱(chēng)備注第一年 第二年 第三年 第四年 第五年表7（表格不夠用可插入添加若干行）開(kāi)展新技術(shù)情況開(kāi)展新技術(shù)情況完成情況備注開(kāi)展時(shí)間新技術(shù)名稱(chēng)第一年第二年第三年第四年第五年表8（表格不夠用可插入添加若干行）各種醫(yī)療活動(dòng)記錄各種醫(yī)療活動(dòng)記錄時(shí)間活動(dòng)記錄備注表9（表格不夠用可插入添加若干行）專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)任職情況專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)任職情況時(shí)間學(xué)會(huì)名稱(chēng)任職情況注：以下由醫(yī)院填寫(xiě)。表10（表格不夠用可插入添加若干行）應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)權(quán)限記錄應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)權(quán)限記錄權(quán)限資格時(shí)間權(quán)限名稱(chēng)權(quán)限內(nèi)容備注授予 除去表1（表格不夠用可插入添加若干行）培訓(xùn)考試、考核情況培訓(xùn)考試、考核情況時(shí)間培訓(xùn)考試、考核內(nèi)容方式結(jié)果備注表12（表格不夠用
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