外科學習題及答案

一、名詞解釋：(每題3分，共12分)

1.Charcofs關節(jié)

2.Scheuermann's病

3.Risser's征

4.Ortolani試驗

二、選擇題(從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，每題1分，共16分)

1.男性，13歲，高熱,右酸關節(jié)疼痛3天,活動受限而入院,擬診右馥關節(jié)化膿性關節(jié)炎,經穿

刺關節(jié)液已呈混濁，最正確選用的治療方法是：

()

A.根據關節(jié)液作細菌培養(yǎng)及藥敏,調整使用足量有效的抗生素及支持療法

B.關節(jié)內注射抗生素

C.每日作一次關節(jié)穿刺，抽膿,沖洗及抗生素注入

D.關節(jié)穿刺后持續(xù)沖洗,滴入抗生素液

E.關節(jié)切開引流

2.女性,27歲,產后二月許,右腕疼痛，己二周，持物,抱嬰兒時更明顯,且無力,經門診檢查,

診斷為

deQuervain病，其發(fā)病的部位是在下列哪個腱鞘？

()

A.樓側伸腕長肌腱

B.橫側伸腕短肌腱

C.拇長伸肌,拇短伸肌腱

D.拇短伸肌,拇長展肌腱

E.拇短伸肌,拇短展肌腱

3.手部創(chuàng)口的處理?般應爭取在傷后幾小時內進行縫合？()

A.10-12小時

B.6-8小時

C.12-14小時

D.24-48小時

E.24小時

4.患者右大腿被砸傷來急診，根據下列哪一項可診斷為骨折：（）

A.局部高度腫脹

B.壓痛明顯

C.下肢不能自主活動

D.異常活動

E.跛行

5.肱骨牌上伸直型閉合性骨折最易出現的副損傷是：（）

A.肱動脈損傷

B.正中神經損傷

C.尺神經損傷

D.稅神經損傷

E.肘關節(jié)前脫位

6.小腿脛前扭傷后6個月不愈合，有死骨排出，最可能的診斷：（）

A.骨結核

B.局限性骨膿腫

C.骨巨細胞瘤

D.慢性骨髓炎

E.軟骨瘤

7.急性血源性骨髓炎最早發(fā)生的部位是：

（）

A.短管骨干防端

B.扁平骨

C.關節(jié)骨時

D.長管骨干斷端

E.長管骨骨干

8.急性化膿性骨髓炎最常見的致病菌：（）

A.金葡菌

B.鏈球菌

C.流感桿菌

D.大腸桿菌

E.產氣莢膜桿菌

9.某男，左小腿中下1/3骨折,確實固定半年，仍未愈合,收入院治療。不愈合的最主要原因

是：

A.該處骨折兩端血運差

B.該處骨折兩端血運好

C.該處骨折不易固定

D.該處皮膚薄弱

E.該處肌肉少

10.22歲，女性由樓梯墜落,證實為左肱骨中下1/3螺旋骨折，以下哪項最可能為病人神經損

傷的表現？

A.食指指腹感覺障礙

B.小指指腹感覺障礙

C.虎口區(qū)背側感覺障礙

D.屈指無力

E.屈腕無力

11.一患者因車禍致傷，查骨盆擠壓分離試驗（+）,下腹部壓痛，腹肌緊張。為排除腹內臟

器損傷，下列哪項檢查簡單可靠？（）

A.血象檢查

B.X線攝片

C.腹腔穿刺

D.B超

E.CT

12.患者男性，50歲，不慎跌倒，右膝著地，腫痛，活動受限，來急診，拍X光片證實右鶻

骨橫骨折，骨折分離移位3mm。最好的治療方法：（）

A.切開復位，鋼絲環(huán)扎術

B.切開復位，張刀帶內固定術

C.骸骨切除，修補伸膝裝置

D.抽血腫，加壓包扎，伸膝位石膏外固定

E.不用特殊處置

13.男患25歲，脛骨中下段閉合骨折，手法復位持續(xù)骨牽引治療，1年后患肢仍有疼痛，反

?；顒樱腦光片：骨折端骨質硬化。目前應采用的治療：（）

A.再次復位，牽引固定

B.再次復位，石膏固定

C.加強營養(yǎng)，促進骨折愈合

D.加強功能鍛煉，促進功能恢復

E.手術復位，植骨內固定，適當外固定

14.女性，35歲，右膝疼痛3個月。體檢：皮膚及軟組織無腫脹及壓痛，X光：脛骨平臺外

嵌囊狀透光區(qū)4X4cm大。宜選以下哪種治療方法：（）

A.截肢術

B.放射治療

C.化療

D.人工全膝關節(jié)置換

E.刮除植骨術

15.化膿性關節(jié)炎最常發(fā)生于：（）

A.骸關節(jié)和膝關節(jié)

B.肩關節(jié)和肘關節(jié)

C.膝關節(jié)和踝關節(jié)

D.肘關節(jié)和腕關節(jié)

E.踝關節(jié)和鼓關節(jié)

16.骨軟骨瘤作切除的范圍是：（）

A.骨段切除術

B.纖維膜，軟骨帽

C.纖維膜，軟骨帽，病骨

D.纖維膜，軟骨帽，病骨，基底周圍部分正常骨和骨膜

E.切除腫瘤搔刮鄰近髓腔

三、論述題（共12分）

1.骨盆骨折的常見并發(fā)癥有哪些？（5分）

2.請說明腰椎滑脫的分類與治療方法選擇的關系？（7分）

碩士生骨外科學入學考試題參考答案（2004）

名詞解釋題，每題3分，共12分；

1.Charcofs關節(jié)：神經病變性關節(jié)炎

2.Scheuermann's?。呵嗄晷择劚?/p>

3.Risser's征

4.Ortolani試驗

選擇題，每題1分,共16分；

1.E2.D3.B4.D5.A

6.D7.D8.A

9.A10.C11.C12.D13.E

14.E15.A16.D

論述題，共12分。

1.答題要點：腹膜后血腫（1分），腹腔內臟損傷（1分），膀胱或后尿道損傷（1分），

直腸損傷（1分），神經損傷（1分）

2.答題要點：腰椎滑脫的分類很多，但常用的為WiltseNewmenn—Macnab法：分為

1）發(fā)育不良型；2）峽部型；3）退變型；4）創(chuàng)傷型；5）病理性；6）醫(yī)源性。

滑脫的分類方法對臨床的治療具有一定的指導價值，因不同的病因導致的滑脫程

度有所區(qū)別，而患者的臨床癥狀和體征取決于滑脫程度及速度。退變型及醫(yī)源性

滑脫的程度一般較輕，僅有少數患者會嚴重進展，早期可采用非手術治療；而發(fā)

育不良型、峽部型滑脫往往多進行性發(fā)展，因而應早期手術治療，行椎弓根系統(tǒng)

內固定；創(chuàng)傷性滑脫可因骨折愈合而不再發(fā)展，但要行必要的內或外固定；病理

性多為局部的破壞，應作原發(fā)病灶的處理及穩(wěn)定性重建。但不管何種原因導致的

滑脫合并有臨床癥狀，保守治療無效時均應手術治療。

一、名字解釋：（每題5分，共50分）

1.肝前性門脈高壓

2.Whipple三聯癥

3.Mizzi綜合癥

4.肝臟Couinaud分段

5,腸道細菌移位(bactrialtranslocation)

6.Calot三角

7.TPN

8.LC

9.第三肝門

10.木樣甲狀腺炎

二、選擇題（單選題，每題2分，共50分）:

1.甲亢病人下列哪種情況為手術禁忌癥？

A、橋本甲亢，青少年患者

B、明顯突眼患者

C、中度以上原發(fā)性甲亢

D、腺體較大

E、高功能腺瘤合并甲亢

2.甲狀腺術后最危急的并發(fā)癥是

A.甲狀腺危象

B.手足抽搐

C.喉返神經損傷

D.喉上神經損傷

E.術后呼吸困難和窒息

3.胃潰瘍最好發(fā)于

A.胃底部

B.胃近賁門處

C.胃近幽門處

D.胃大彎

E.胃小彎

4.胃癌最常以下列哪種方式發(fā)生轉移

A.血行移植

B.淋巴轉移

C.直接蔓延

D.腹腔種植

E.以上都不是

5.下列哪個選項屬于機械性腸梗阻

A.由于腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻

B.由于慢性鉛中毒腸痙攣引起的腸梗阻

C.結腸癌引起的腸梗阻

D.腸道功能紊亂引起的腸梗阻

E.由于急性彌漫性腹膜炎而引起的腸梗阻

6.Mason手術時的體位是

A.左側臥位

B.平臥位

C.截石位

D.蹲位

E.以上都不是

7.下列關于肛屢的描述中正確的是

A.肛屢主要侵犯直腸

B.肛屢不與肛周皮膚相通

C.肛瘦最常見的類型是肛管括約肌間型

D.肛痿多為結核菌感染所致

E.肛屢只能自愈

8.引起上消化道大出血的最常見病因是

A.出血性胃炎

B.胃癌

C.門靜脈高壓癥

D.胃十二指腸潰瘍

E.肝癌

9.引起急性胰腺炎最常見的發(fā)病原因是

A.膽道梗阻疾病

B.酒精中毒

C.暴飲暴食

D.胰腺外傷

E.長期服用雌激素

10.治療急性梗阻性化膿性膽管炎的關鍵在于

A.糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂

B.防治急性呼吸衰竭和腎功能衰竭

C.給予有效足量的抗生素

D.使用多巴胺等藥物擴張血管

E.手術切開減壓，引流膽管

11.妊娠期急性闌尾炎多發(fā)生于

A.前6個月內

B.6-7個月間

C.妊娠7-8個月間

D.妊娠8—9月間

E.以.上都不對

12.對下列哪種甲狀腺腫病人不宜行甲狀腺大部切除術

A.患彌漫性單純性甲狀腺腫的16歲女病人

B.胸骨后甲狀腺腫

C.壓迫氣管、食管或喉返神經而引起臨床癥狀者

D.結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進者

E.結節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者

13.如?患者為原發(fā)性甲亢，則最不可能有下列哪個臨床表現

A.在甲狀腺腫大同時出現功能亢進癥狀

B.腺體腫大為彌漫性，兩側對稱

C.年齡多在20—40歲之間

D.容易發(fā)生心肌損害

E.常伴突眼

14.關于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當

A.如欲加強腹股溝管前壁常用Ferguson法

B.一歲以內嬰兒行疝修補術效果最好

C.年老體弱者不宜行手術治療

D.如欲加強腹股溝管后壁可用McVay法

E.對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術

15.下列選項中哪個不屬于早期胃

A.癌灶直徑為8cm的小胃癌，局限于粘膜層

B.癌細胞已侵襲漿膜，尚無淋巴結轉移

C.癌灶為直徑僅3mm的微小胃癌，局限于粘膜層

D.II型表淺型胃癌

E.癌灶深達粘膜下層，并有第二站淋巴結轉移

16.下列關于急性水腫性胰腺炎的敘述中，哪個是錯誤的

A.較易發(fā)生休克

B.胰腺呈彌漫性水腫

C.部分病人可有輕度黃疸

D.壓痛局限于上腹部

E.常繼發(fā)于膽道疾病

17.門靜脈高壓時常行賁門周圍血管離斷術以阻斷門奇靜脈間的反常血流，其中不是在該手

術中被切斷的血管是

A.冠狀靜脈

B.胃后靜脈

C.胃下靜脈

D.胃短靜脈

E.左隔下靜脈

18.下列哪個敘述不是酒精引起急性胰腺炎的原因

A.通過刺激胃液分泌間接引起胰液增多

B.直接刺激胰腺引起過量分泌

C.可引起Oddi括約肌痙攣、水腫

D.使胰管引流不暢，胰管內壓增高，破壞腺泡

E.對胰腺有直接毒性作用

19.一肝癌患者，術中輸血幾毫升后，突然咳嗽，面色潮紅，疑發(fā)生了變態(tài)反應和過敏反應,

其處理宜

A.立即減慢輸血速度十肌肉注射異丙嗪

B.立即停止輸血、半坐位、吸氧

C.四肢輪流扎止血帶

D.停止輸血+口服阿斯匹林

E.立刻中止輸血并保持靜脈輸液暢通+抗過敏藥物

20.一婦女孕3個月，訴近來呼吸困難來診，查體見甲狀腺體較大，脈搏105次/分，兩手

顫動，則對該患者治療以下列哪項為宜

A.無需特殊處理，觀察病情發(fā)展

B.口服治療甲亢藥物如甲亢平

C.口服碘劑

D.做術前準備，手術治療

E.放射治療

21.一女性患者56歲，洗澡時無意發(fā)現一頸部腫物來就診，訴曾有過腹瀉，心慌，抽搐等癥

狀，但未在意，查：見其驗面潮紅，實驗室檢查其血鈣較低，則該患者可能患有b

A.甲狀腺乳頭狀腺癌

B.甲狀腺髓樣癌

C.甲狀腺濾泡狀腺癌

D.甲狀腺未分化癌

E.以上都不對

22.女，26歲，擦窗戶時不慎自三樓墜下，被立即送往醫(yī)院，查體：血壓8/5.3KPa,脈

搏110次/分，體溫37.8℃,面色蒼白，唇干，色淡，腹脹，腹痛，觸診柔韌感，全腹肌

緊張，壓痛，以上腹部為甚，則最可能的診斷是

A.左側結腸破裂

B.脾或肝破裂

C.腎臟損傷

D.胃破裂

E.上段小腸破裂出血

23.男性患者，48歲，繼往有乙型肝炎病史，此次因食管靜脈曲張、上消化道出血而入院。

檢查發(fā)現其肝功能ChildA級，如想既最小限度地影響肝功能，又預防食管曲張靜脈再出血,

宜選擇下列哪種術式

A.脾一腎靜脈分流術

B.腸系膜上、下腔靜脈分流術

C.脾切除+賁門周圍血管離斷術

D.經頸由靜脈肝內門體分流術

E.脾臟靜脈分流術

24.男性，63歲，突發(fā)右上腹部陣發(fā)性刀割樣絞痛，向右后肩背部放射，伴嘔吐，寒顫高熱，

黃疸2天，則可能診斷為

A.急性膽管炎

B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎

D.急性胃炎

E.急性膽道蛔蟲梗阻

25.男性，30歲，因上腹部疼痛并向兩側放射6小時后來診，查體：體溫38.2℃,脈搏80

次/分，上腹部壓痛，反跳痛、肌緊張，下列哪項無助于急性胰腺類的診斷

A.發(fā)病前曾進食大量油膩食物

B.既往有慢性胃炎病史

C.既往有膽石癥病史

D.1天前有中上腹部受撞經歷

E.發(fā)病前飲酒1瓶

三、問答題：（每題10分，共50分）

1.試述肝臟移植的適應證。

2.上消化道大出血有哪些常見的主要病因？有哪些輔助檢查可進一步明確出血的病

因和

部位?

3.斜疝無張力修補術（帶錐形填塞補片）的手術方法

4.胃腸道營養(yǎng)（TEN）的主要適應癥有哪些？與全胃腸外營養(yǎng)（TPN）相比有哪些優(yōu)點

5.某女，30歲，因患原發(fā)性甲亢需要手術治療，除了一般常規(guī)檢查，（1）還需做那

些特殊檢查？（2）術前如何進行藥物準備？

名詞解釋：（每小題5分）

1、神經原性膀胱

2、充溢性尿失禁

3、Primaryaldosteronism

4、ESWL

5、eyronie病

問答題：膀胱破裂的類型、臨床表現、診斷方法和處理原則（10分）

單項選擇題：（每小題2分）

1.膀胱腫瘤最常見的病理類型是：（）

A.乳頭狀瘤

B.乳頭狀癌

C.移行上皮細胞癌

D.鱗狀細胞癌

E.腺癌

2.患者男性，50歲，全程肉眼血尿2月，經檢查確診為右輸尿管中段腫瘤。腫瘤多發(fā)，基

底寬，腫瘤最大直徑0.8cm,病理活檢為移行細胞癌II級。雙腎功能檢查無異常。治療

首選：（）

A.右腎、輸尿管及部分膀胱切除

B.輸尿管全程切除

C.輸尿管部分切除

D.輸尿管剖開腫瘤切除

E.放療加化療

3.男性前列腺下列描述不正確的是：（）

A.分前后左右中葉

B.移行帶是前列腺增生的好發(fā)部位

C.移行帶是前列腺癌的非好發(fā)部位

D.外科包膜是前列腺電切的常見部位

E.前列腺液為精子生存提供環(huán)境

4.關于腎臟腫瘤，下列描述正確的是：（）

A.治療應首選手術加化療

B.化療敏感

C.放療敏感

D.大多數為惡性腫瘤

E.治療以根治為首選

5.患者女性，39歲。發(fā)現左腎盂內一結石直徑1.1cm。左腎上極一直徑3.5cm囊腫。IVP

檢查上尿路無梗阻征象。應首選：（）

A.服用排石藥

B.體外震波碎石

C.腎盂切開取石

D.經皮腎鏡取石

E.溶石

-、名詞解釋

1、橋小腦腳綜合征

2、庫欣病

3、BrownSequard綜合征

4、先天性枕大孔區(qū)畸形

二、問答題：垂體腺瘤的分類和臨床表現

三、A型題

1、引起高血壓腦出血最常見的血管是

A.顆后動脈B.月并周動脈C.頂升動脈D.豆紋動脈E.丘紋動脈

2、顱腦外傷后昏迷病人最緊急的處理措施是：

A.使用甘露醇脫水B.大量使用激素減輕昏迷C.用高壓氧治療D.輸血補充血容量E.保

持呼吸道通暢

3、顱內壓增高病人，下述哪項處理不正確？

A.使用脫水藥B.利尿劑C.腰穿放腦脊液D.激素E.低溫療法

4、小腦幕切跡疝最常疝出的腦組織是

A.額葉直回B.小腦扁桃體C.小腦半球D.題葉鉤回E.枕葉

5、彌漫性軸索損傷的癥狀不包括哪種表現？

A.生命體征紊亂B.中間清醒期C.瞳孔散大固定D.椎體束征E.偏癱

-、名詞解釋：

OPCAB

Bentall術

VATS

肺減容術

Eisenmanger綜合彳正

二、單選題：

1、患者，男性，67歲，因勞累后心慌、氣短40余年，加重2月，于2004年3月15

||入院。40多年前，患者感到劇烈活動后心慌氣短，以后癥狀逐漸加重，2年前不能連續(xù)上

二層樓，間斷出現下肢浮腫，服用利尿劑后好轉，一年前出現過左側肢體活動障礙、言語不

清，在當地醫(yī)院被診為“腦卒中”，經保守治療有好轉。2月前患者夜間睡覺時突然被憋醒，

以后多次發(fā)作，以致夜間不能平臥。到當地醫(yī)院就診，心電圖顯示“心房纖顫”，X胸像示

“肺紋理明顯增多，心臟擴大，肺動脈段突出”，超聲心動圖檢查示“左心房明顯增大、左

心室增大，二尖瓣口面積0.8cn?,左心房內云霧狀改變，三尖瓣中度關閉不全”，予以口服

地高辛0.25mgQD,雙氫克胭塞25mgBid。既往無冠心病史。入院查體，血壓110/80mmHg,

心率104次/分，下肢可凹性水腫，肝臟肋下可及4指，雙下肺可聞濕性羅音，心臟向兩側擴

大，心律絕對不齊、強弱不等，心尖部可聞3~4/6級收縮期雜音、隆隆樣舒張期雜音，肺動

脈第二音亢進，主動脈聽診區(qū)未聞雜音。輔助檢查：心電圖，房顫；超聲心動圖示二尖瓣重

度狹窄，中度關閉不全，左房、左室增大，左心房內可疑血栓；化驗檢查：ALT82mg/dl,

TBIL1.65mg/dl,DBIL0.78mg/dl。請問手術前還必須進行以下哪項檢查？

A.胸部增強CT或MRI；

B.心導管檢查；

C.顱腦CT；

D.冠狀動脈造影；

E.重復心臟彩超，以明確左房內血栓的具體部位

2、Hybrid技術治療冠心病是指：

A.非體外循環(huán)不停跳冠狀動脈搭橋；

B.多支冠狀動脈搭橋；

C.序貫式冠狀動脈搭橋；

D.同期進行冠狀動脈搭橋和心臟瓣膜置換；

E.冠狀動脈介入治療和冠狀動脈搭橋。

3、常與胸腺瘤伴隨的系統(tǒng)綜合征是：

A.重癥肌無力；

B.純紅細胞再障；

C.腎病綜合征；

D.低丙種球蛋白血癥；

E.以上均是。

4、患者，男性，54歲，上腹部不適4個月，進食阻擋感一月，上消化道造影示食管下

段貫門部黏膜紊亂，胃鏡檢查距門齒42cm處黏膜糜爛、潰瘍，糜爛面延伸至胃小彎側約2/3,

活檢病理為高分化腺癌，術前查體Virchew淋巴結（-）,腹部未及包塊，肛檢（-）,肝臟B

超未見肝內占位。適宜的手術方式是：

A.近端胃大部切除，食管-胃弓下吻合術；

B.食管大部切除，食管-胃頸部吻合術；

C.全胃切除，食管-空腸Roux-Y吻合術；

D.空腸造嘍術；

E.賁門部帶膜支架置入術。

5、Pancoast瘤是指：

A.累及右上支氣管開口的肺癌；

B.累及胸壁的肺尖部肺癌；

C.累及腔靜脈造成腔靜脈梗阻的肺癌；

D.累及心包引起大量心包積液的肺癌；

E.累及膈神經引起膈神經麻痹的肺癌。

三、問答題：

患者，男性，43歲，因左下肢腫脹40余日，并呼吸困難，于2004年6月4日入院。患

者40多天前連續(xù)開長途運輸車12小時左右，之后出現左下肢腫脹，未予注意，兩天后反復

出現呼吸困難，并且進