全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：血液系統(tǒng)疾病考點(diǎn)鞏固三

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：血液系統(tǒng)疾病考點(diǎn)鞏固三1、單選

中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯減低常見(jiàn)于（）。A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.急性髓細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.類(lèi)白血病反應(yīng)正確答案：B（江南博哥）參考解析：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分在慢粒時(shí)明顯減低，甚至為0，但在類(lèi)白血病反應(yīng)時(shí)升高。2、單選

男，55歲，肝硬化患者，出現(xiàn)皮膚瘀斑、紫癜1周。體查：肝脾不大，多次2PLT（100～110）×109／L，纖維蛋白原定量2．5g／L，凝血酶原時(shí)間較對(duì)照延長(zhǎng)5s，初步診斷為（）。A.脾功能亢進(jìn)B.肝功能不全C.DICD.ITPE.血小板無(wú)力癥正確答案：B3、單選

查發(fā)現(xiàn)血小板進(jìn)行性下降，纖維蛋白原定量1．5g／L，血漿凝血酶原時(shí)間較對(duì)照延長(zhǎng)5秒，3P實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，出血原因初步診斷為（）。A.DICB.肝功能不全C.脾功能亢進(jìn)D.ITPE.過(guò)敏性紫癜正確答案：A4、單選

45歲，男性，臉色蒼白、乏力3個(gè)月，體檢：皮膚黏膜蒼白，無(wú)黃染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身體健康。血常規(guī)：血紅蛋白60g／L，紅細(xì)胞大小不均，中央蒼白區(qū)擴(kuò)大。白細(xì)胞及血小板正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞0．025，最可能為（）。A.缺鐵性貧血B.缺葉酸性貧血C.缺維生素B性貧血D.再生障礙性貧血E.溶血性貧血正確答案：A5、單選

患者，女，26歲。3個(gè)月來(lái)面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下3.5cm。Hb75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，酸溶血試驗(yàn)陰性。治療應(yīng)首選（）。A.輸注紅細(xì)胞B.脾切除C.腎上腺皮質(zhì)激素D.丹那唑E.保肝治療正確答案：C參考解析：從病例資料反映應(yīng)診斷為自身免疫性溶血性貧血，故腎上腺皮質(zhì)激素是治療的首選藥。6、單選

女，32歲，面色蒼白乏力3個(gè)月，平素月經(jīng)量多，查體：瞼結(jié)膜蒼白，淋巴結(jié)無(wú)腫大，肝脾均未觸及，Hb64g／L，MCV74fl，MCHC25％，WBC4．0×10／L，PLT127×10／L，婦科B超未見(jiàn)異常，最可能的診斷是（）。A.巨幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.慢性白血病正確答案：B7、單選

與再生障礙性貧血關(guān)系最密切的疾病為（）。A.惡性組織細(xì)胞增生癥B.骨髓增生異常綜合征C.巨幼細(xì)胞貧血D.脾功能亢進(jìn)E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：E參考解析：部分再障患者同時(shí)合并存在陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，又稱(chēng)再障-PNH綜合征，另外兩者均存在造血干細(xì)胞缺陷，故其為相互關(guān)系最密切的疾病。8、單選

下述哪項(xiàng)HD病理分型提示預(yù)后最差（）。A.混合細(xì)胞型B.淋巴細(xì)胞耗竭型C.淋巴細(xì)胞為主型D.結(jié)節(jié)硬化型E.以上都不對(duì)正確答案：B9、單選

男性，28歲。頭昏、乏力、間歇性齒齦性出血，皮膚瘀斑2年余，1年前曾做骨穿檢查確診為再生障礙性貧血，外周血象檢查，哪項(xiàng)不符合該病的表現(xiàn)（）。A.中性粒細(xì)胞百分比及絕對(duì)值降低B.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比及絕對(duì)值降低C.MCV、MCH、MCHC在正常范圍內(nèi)D.血片中偶見(jiàn)幼紅、幼粒細(xì)胞E.血小板嚴(yán)重減少，形態(tài)正常正確答案：D10、單選

確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是（）。A.組織病理學(xué)檢查結(jié)果B.全面的影像學(xué)檢查結(jié)果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高正確答案：A參考解析：淋巴瘤的確診及其分類(lèi)分型診斷均依賴(lài)淋巴結(jié)或淋巴組織的組織病理學(xué)檢查結(jié)果。明確淋巴瘤的診斷和分類(lèi)分型診斷后，還需進(jìn)行臨床分期，目的是明確病變累及范圍，為選擇治療策略和判斷預(yù)后提供依據(jù)。因此，必須進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均屬于Ⅳ期。乳酸脫氫酶升高提示預(yù)后不良。血象是淋巴瘤的常規(guī)檢查項(xiàng)目，但無(wú)特異性。11、單選

關(guān)于急性白血病，正確的是（）。A.血象白細(xì)胞肯定增多B.血象肯定有貧血C.血象肯定有血小板減少D.骨髓象肯定顯著增生E.骨髓象原始細(xì)胞比例肯定增高正確答案：E參考解析：大多數(shù)急性白血病患者白細(xì)胞增多，也有白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或減少。患者常有不同程度的正常細(xì)胞性貧血，但部分患者因病程短，可無(wú)貧血。多數(shù)患者有血小板減少，但部分患者在早期可正常。約50%的患者血小板低于60×109/L，晚期血小板往往極度減少。骨髓象原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≥20%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。多數(shù)病例骨髓象有核細(xì)胞顯著增生。少數(shù)骨髓增生低下但原始細(xì)胞仍占20%以上，稱(chēng)為低增生性急性白血病。因此，正確答案是E。12、單選

以下不屬于血管內(nèi)溶血的疾病是（）。A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.G-6-PD缺乏的蠶豆病C.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血D.異常血紅蛋白病E.血型不合輸血后溶血正確答案：D參考解析：異常血紅蛋白病是珠蛋白結(jié)構(gòu)異常所致疾病，是紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶血，紅細(xì)胞在脾內(nèi)破壞，故為血管外溶血。而其余各項(xiàng)均引起血管內(nèi)溶血。13、單選

患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個(gè)月。Hb100g/L，WBC5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞75個(gè)，其中顆粒型0.70，裸核0.30，未見(jiàn)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是（）。A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過(guò)敏性紫癜正確答案：B參考解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。14、單選

關(guān)于鐵吸收，錯(cuò)誤的是（）。A.主要在十二指腸和空腸上段吸收B.以亞鐵的形式吸收C.飲茶有利于鐵的吸收D.動(dòng)物源性食物中的鐵吸收率較高E.鐵的吸收受機(jī)體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)正確答案：C參考解析：茶中含有鞣酸易與鐵結(jié)合而不利于鐵的吸收。15、單選

貧血伴骨髓細(xì)胞外鐵缺少及鐵粒幼細(xì)胞減少最可能的診斷是（）。A.溶血性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血E.缺鐵性貧血正確答案：E參考解析：缺鐵性貧血時(shí)會(huì)出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血，骨髓檢查發(fā)現(xiàn)骨髓細(xì)胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。16、單選

巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括（）。A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.舌痛E.食欲不振正確答案：A參考解析：腹痛不是巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)。17、單選

下述除哪項(xiàng)外均為淋巴瘤發(fā)生的可能因素（）。A.艾滋病毒（HIV）感染B.EB病毒感染C.遺傳性免疫功能缺陷D.器官移植后長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制藥物E.經(jīng)常患感冒正確答案：E18、單選

非霍奇金淋巴瘤的特點(diǎn)為（）。A.發(fā)展迅速，易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.預(yù)后較霍奇金淋巴瘤好C.一般沿淋巴管擴(kuò)散蔓延D.肯定有淋巴結(jié)腫大E.放療效果好正確答案：A19、單選

缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查哪一組正確（）。A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高C.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.血清鐵降低，骨髓鐵粒幼細(xì)胞降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高正確答案：A參考解析：缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中生化檢查應(yīng)該提示：血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。20、單選

治療白血病措施哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǎ?。A.血小板減少時(shí)輸注單采血小板B.嚴(yán)重貧血時(shí)，輸注懸浮紅細(xì)胞C.感染時(shí)可采用抗生素治療D.化學(xué)藥物治療E.白細(xì)胞減少時(shí)輸注全血正確答案：E21、單選

急性白血病與急性再生障礙性貧血的鑒別，最有意義的檢查是（）。A.血細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血涂片找幼稚細(xì)胞C.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值D.骨髓象E.有否肝、脾、淋巴結(jié)腫大正確答案：D22、單選

粒細(xì)胞缺乏癥為粒細(xì)胞（）。A.＜4.0×109／LB.＜3.0×109／LC.＜2.0×109／LD.＜1.0×109／LE.＜0.5×109／L正確答案：E23、單選

霍奇金淋巴瘤患者，病變累及兩側(cè)頸部淋巴結(jié)，無(wú)發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀，骨髓涂片找到R-S細(xì)胞，該患者臨床分期為（）。A.ⅡAB.ⅡBC.ⅢAD.ⅣAE.ⅣB正確答案：D參考解析：淋巴瘤的臨床分期分成Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期，單個(gè)淋巴結(jié)區(qū)或單個(gè)結(jié)外器官局部受累；Ⅱ期，病變累及橫膈同側(cè)2個(gè)或更多的淋巴結(jié)區(qū)，或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)1個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)；Ⅲ期，橫膈上下均有淋巴結(jié)病變；Ⅳ期，1個(gè)或多個(gè)結(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大。肝或骨髓只要受到累及均屬Ⅳ期。每一個(gè)臨床分期按全身癥狀的有無(wú)分為A、B兩組。無(wú)癥狀者為A，有癥狀者為B。全身癥狀包括三個(gè)方面：①發(fā)熱38℃以上，連續(xù)3天以上，且無(wú)感染原因；②6個(gè)月內(nèi)體重減輕10%以上；③盜汗。24、單選

男性，18歲，頸淋巴結(jié)進(jìn)行性無(wú)痛性腫大3個(gè)月，體溫38℃，伴消瘦，血象：白細(xì)胞8．0×10／L，N70％，L30％，形態(tài)正常，骨髓象分類(lèi)正常。但骨髓活檢可見(jiàn)里-斯細(xì)胞，最可能的診斷為（）。A.急性粒細(xì)胞白血病B.霍奇金病（何杰金淋巴瘤）C.非霍奇金淋巴瘤D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌E.惡性組織細(xì)胞病正確答案：B25、單選

與貧血無(wú)關(guān)的臨床表現(xiàn)為（）。A.皮膚黏膜蒼白B.發(fā)紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無(wú)力正確答案：B參考解析：發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R床表現(xiàn)，與貧血無(wú)關(guān)。26、單選

患者，男性，18歲。挫傷后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液，下一步最重要的檢查是（）。A.血常規(guī)B.BTC.APTTD.PTE.PAIg正確答案：C參考解析：該男孩最可能的診斷為血友病，因此APTT會(huì)延長(zhǎng)，而其余各項(xiàng)檢查不會(huì)異常，所以最重要的檢查是APTT。27、單選

女，42歲，頭暈，乏力6個(gè)月，伴雙手指端及足底麻木感。平時(shí)素食。體查：瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，肝、脾未觸及。Hb58g/L，MCV110fl，MCHC34%，WBC4.0×109/L，PLT90×109/L，最有可能的診斷是（）。A.巨幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.慢性白血病E.溶血性貧血正確答案：A28、單選

特發(fā)性血小板減少性紫癜的典型骨髓象表現(xiàn)為（）。A.有核細(xì)胞增生活躍B.粒、紅、巨三系病態(tài)造血C.巨核細(xì)胞減少D.巨核細(xì)胞增多E.巨核細(xì)胞數(shù)增多伴成熟障礙正確答案：E參考解析：巨核細(xì)胞數(shù)增多伴成熟障礙是特發(fā)性血小板減少性紫癜的典型骨髓象表現(xiàn)。29、單選

診斷急性白血病的主要依據(jù)是（）。A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.血象E.骨髓象正確答案：E參考解析：骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查。骨髓象原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≥20%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。30、單選

外周血網(wǎng)組織紅細(xì)胞增多＞5％，最可能的診斷是（）。A.自身免疫性溶血性貧血（AIHA.B.缺鐵性貧血（未治病例）C.巨幼紅細(xì)胞性貧血（未治病例）D.再障E.脾功能亢進(jìn)正確答案：A31、單選

與缺鐵性貧血無(wú)關(guān)的表現(xiàn)是（）。A.舌炎與口角炎B.吞咽困難C.黃疸D.小兒行為異常E.反甲現(xiàn)象正確答案：C參考解析：黃疸不是缺鐵性貧血的表現(xiàn)。32、單選

與機(jī)體止血功能無(wú)關(guān)的項(xiàng)目為（）。A.白細(xì)胞B.血管內(nèi)皮細(xì)胞C.血小板D.凝血因子E.抗凝因子正確答案：A參考解析：白細(xì)胞無(wú)止血功能，其余各項(xiàng)均與止血相關(guān)。33、單選

某黃疸患者，尿膽原試驗(yàn)陽(yáng)性，尿膽紅素試驗(yàn)陰性，酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)考慮為（）。A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性活動(dòng)性肝炎C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.急性黃疸型肝炎E.海洋性貧血正確答案：C參考解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿有肯定的血管內(nèi)溶血證據(jù)，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性，流式細(xì)胞術(shù)發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞的CD55和CD59表達(dá)下降，是診斷本病比較特異和敏感的指標(biāo)。34、單選

患者，男性，46歲。貧血貌。血紅蛋白50g/L，骨髓象：巨幼紅細(xì)胞16%?；颊卟∈芳绑w檢中常伴有下列哪一項(xiàng)（）。A.毛發(fā)枯干B.脊髓急性聯(lián)合變性C.指甲變薄D.嗜食泥土、冰塊等E.脾大正確答案：B參考解析：脊髓急性聯(lián)合變性是因維生素B12缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損害，也是巨幼細(xì)胞貧血臨床表現(xiàn)之一。35、單選

測(cè)定血清鐵（SI）、血清鐵蛋白（SF）、總鐵結(jié)合力（TIBC）及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）可了解機(jī)體鐵代謝情況，缺鐵性貧血時(shí)（）。A.SI↓，SF↑，TIBC↓，TS↑B.SI↑，SF↓，TIBC↑，TS↓C.SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑D.SI↑，SF↑，TIBC↑，TS↑E.SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓正確答案：E參考解析：缺鐵性貧血時(shí)SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓。36、單選

淋巴瘤最常見(jiàn)的表現(xiàn)為（）。A.無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大B.惡病質(zhì)C.發(fā)熱D.肝脾大E.消瘦正確答案：A37、單選

女性，24歲，發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)，紫癜4天。體查：雙下肢較多紫癜，對(duì)稱(chēng)分布，淺表淋巴結(jié)不大，肝脾未觸及。血象：血小板130×10／L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見(jiàn)巨核細(xì)胞30個(gè)，其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個(gè)。該患者最可能的診斷為（）。A.血管性血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過(guò)敏性紫癜D.再生障礙性貧血E.急性白血病正確答案：C38、單選

慢性粒細(xì)胞白血病與類(lèi)白血病反應(yīng)的鑒別最有意義的為（）。A.中性粒細(xì)胞核右移B.周?chē)谐霈F(xiàn)晚幼紅細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞核左移D.Ph1染色體陽(yáng)性E.嗜酸性粒細(xì)胞增多正確答案：D39、單選

霍奇金淋巴瘤患者，左側(cè)頸后三角區(qū)淋巴結(jié)腫大，無(wú)消瘦、盜汗及發(fā)熱，胸腹部CT均無(wú)異常，主要治療是（）。A.化療B.手術(shù)切除C.生物治療D.放療E.造血干細(xì)胞移植正確答案：D參考解析：霍奇金淋巴瘤ⅠA、ⅡA期患者，選擇放療。ⅠB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者應(yīng)采用化療。該例診斷為霍奇金淋巴瘤ⅠA，故選擇D。40、單選

關(guān)于急性白血病敘述的，正確的是（）。A.起病急驟B.起病緩慢C.起病急緩不一D.與遺傳因素?zé)o關(guān)E.與電離輻射、化學(xué)制劑無(wú)關(guān)正確答案：C參考解析：急性白血病起病急緩不一。急者可以是突然高熱，也可以是嚴(yán)重的出血。緩慢者常為面色蒼白，皮膚紫癜，月經(jīng)過(guò)多或拔牙后出血不止。41、單選

鑒別再生障礙性貧血與白血病最有價(jià)值的是（）。A.貧血的程度B.感染的種類(lèi)C.出血的部位D.浸潤(rùn)癥狀E.白細(xì)胞數(shù)目正確答案：D參考解析：浸潤(rùn)癥狀是惡性腫瘤診斷要點(diǎn)，故可作為再障與白血病鑒別點(diǎn)。42、單選

在自身免疫性溶血性貧血中，下列哪項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果最具診斷意義是（）。A.Ham試驗(yàn)（血清酸化溶血試驗(yàn)）B.Rous試驗(yàn)（尿含鐵血黃素檢查）C.Coobms試驗(yàn)D.糖水試驗(yàn)E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)正確答案：C43、單選

慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場(chǎng)所是（）。A.血循環(huán)中B.肝臟C.脾臟D.肺臟E.骨髓正確答案：C參考解析：慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜血清存在血小板抗體（PaIgG），在脾臟中使血小板破壞增多。44、單選

慢性貧血患者對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)是由于（）。A.血流速度加快B.呼吸頻率加快C.組織需氧量減少D.Hb在組織中O2釋放量增多E.Hb的攜O2能力增強(qiáng)正確答案：D參考解析：慢性貧血患者是由于Hb在組織中O2釋放量增多故對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)。45、單選

再生障礙性貧血的病因不包括（）。A.氯霉素B.病毒性肝炎C.X射線(xiàn)D.碳酸鋰E.苯正確答案：D參考解析：除碳酸鋰外，其余各項(xiàng)均可導(dǎo)致再生障礙性貧血。46、單選

診斷溶血最可靠的指標(biāo)是（）。A.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高B.血清結(jié)合珠蛋白減少C.紅細(xì)胞壽命縮短D.骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生E.外周血中出現(xiàn)少量幼紅細(xì)胞正確答案：C參考解析：溶血是指紅細(xì)胞壽命縮短，也就是診斷溶血最可靠的指標(biāo)。其余項(xiàng)均不是。47、單選

女性病人，貧血，黃疸，脾大，臨床考慮溶血性貧血，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷自身免疫性溶血性貧血意義最大（）。A.酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）B.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coomb’s試驗(yàn)）C.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)D.尿含鐵血黃素試驗(yàn)（Rous試驗(yàn)）E.蔗糖水溶血試驗(yàn)正確答案：B48、單選

再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.免疫因素B.干細(xì)胞存在內(nèi)在缺陷C.造血微環(huán)境存在缺陷D.再生障礙性貧血是遺傳性疾病E.干細(xì)胞損傷正確答案：D參考解析：遺傳因素可能是再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制之一，但再生障礙性貧血并不是遺傳性疾病。49、單選

將白血病分為急性和慢性?xún)纱箢?lèi)的最主要依據(jù)是（）。A.貧血程度B.出血程度C.白血病細(xì)胞的類(lèi)型D.白血病細(xì)胞的數(shù)量E.白血病細(xì)胞的成熟程度正確答案：E參考解析：本題考點(diǎn)是白血病的分類(lèi)。根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程，將白血病分為急性和慢性?xún)纱箢?lèi)；根據(jù)主要受累的細(xì)胞系列可將急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病。慢性白血病則分為慢性粒細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病以及少見(jiàn)類(lèi)型的白血病，如毛細(xì)胞白血病、幼淋巴細(xì)胞白血病等。50、單選

骨髓增生異常綜合征（MDS）與急性白血病（AL）最主要的鑒別點(diǎn)是（）。A.外周血原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞多少B.全血細(xì)胞減少程度C.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞多少D.病態(tài)造血是否明顯E.骨髓中原始細(xì)胞多少正確答案：E參考解析：MDS骨髓中原始細(xì)胞比例小于20%，AL則大于20%，這是兩者最主要的區(qū)別。51、單選

急性白血病患者出血的主要原因是下面那一項(xiàng)（）。A.白血病本身B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血小板減少D.毛細(xì)血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進(jìn)正確答案：C參考解析：急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。52、單選

關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的治療，錯(cuò)誤的是（）。A.異基因造血干細(xì)胞移植B.干擾素-αC.格列衛(wèi)D.羥基脲E.糖皮質(zhì)激素正確答案：E參考解析：除糖皮質(zhì)激素外，其他均是慢性粒細(xì)胞白血病的治療措施。異基因造血干細(xì)胞移植是目前被普遍認(rèn)可的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療。干擾素-α可使部分患者達(dá)到完全的細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，延長(zhǎng)患者的中位生存期。格列衛(wèi)代表了目前慢粒治療的主要進(jìn)展。如患者無(wú)條件進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植或格列衛(wèi)、干擾素-α治療，羥基脲是首選藥物。53、單選

再生障礙性貧血的典型血象特點(diǎn)為（）。A.全血細(xì)胞減少B.淋巴細(xì)胞比例減少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞<1.5%D.嗜多色性紅細(xì)胞比例增多E.形態(tài)學(xué)上屬于大細(xì)胞性貧血正確答案：A參考解析：全血細(xì)胞減少是再障的典型血象特點(diǎn)。54、單選

淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是（）。A.無(wú)痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱C.消瘦D.盜汗E.皮膚瘙癢正確答案：A參考解析：淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是無(wú)痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大。單發(fā)或多發(fā)，好發(fā)于頸部、腋下和腹股溝。部分患者淋巴瘤首先發(fā)生于淋巴結(jié)外器官，多見(jiàn)于非霍奇金淋巴瘤，咽環(huán)部位最常見(jiàn)，也可見(jiàn)于胃腸道、脾臟、皮膚等處。發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀在霍奇金淋巴瘤較多見(jiàn)，在非霍奇金淋巴瘤則多見(jiàn)于晚期。皮膚瘙癢可為霍奇金淋巴瘤的唯一全身癥狀，在非霍奇金淋巴瘤則很少見(jiàn)。55、單選

關(guān)于急性白血病細(xì)胞浸潤(rùn)的表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）。A.骨骼和關(guān)節(jié)疼痛B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.肝脾輕至中度腫大D.淋巴結(jié)腫大多數(shù)無(wú)壓痛E.皮膚、牙齦、睪丸等不會(huì)被浸潤(rùn)正確答案：E參考解析：急性白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可導(dǎo)致肝脾、淋巴結(jié)腫大、也可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、牙齦、睪丸等，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。56、單選

治療慢性再障時(shí)應(yīng)首選（）。A.造血干細(xì)胞移植B.聯(lián)合應(yīng)用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.免疫抑制劑聯(lián)合雄性激素E.雄性激素正確答案：D參考解析：慢性再障的首選治療為免疫抑制劑聯(lián)合雄性激素。57、單選

雄性激素治療再障的機(jī)制是（）。A.改變骨髓微環(huán)境B.提高機(jī)體抵抗力，減少TS細(xì)胞數(shù)量C.直接刺激骨髓干細(xì)胞增加，提高內(nèi)源性EPO生成D.穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞，減少出血E.興奮中樞神經(jīng)改善微環(huán)境正確答案：C參考解析：雄性激素主要用于治療慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干細(xì)胞，提高內(nèi)源性EPO生成。58、單選

男，患慢性粒細(xì)胞白血病3年，經(jīng)干擾素+羥基脲治療后脾臟縮小，外周血象正常，但近來(lái)不明原因發(fā)熱，脾再次腫大，血象：Hb80g／L，血小板90×109／L，白細(xì)胞20×109／L，骨髓中原始粒細(xì)胞38％，繼續(xù)上述治療無(wú)效。下列哪種情況最為可能（）。A.類(lèi)白血病反應(yīng)B.慢粒并感染C.慢粒并DICD.慢粒加速期E.慢粒急變期正確答案：E59、單選

應(yīng)用下列哪種藥物可能導(dǎo)致出血性疾病（）。A.環(huán)磷酰胺B.阿司匹林C.小分子肝素D.保泰松E.上述都可能正確答案：E60、單選

關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病，正確的是（）。A.分期的目的在于幫助選擇治療策略和估計(jì)預(yù)后B.兒童多見(jiàn)C.一旦確診即需治療D.放療比化療效果好E.不適合采用自體造血干細(xì)胞移植正確答案：A參考解析：慢淋多見(jiàn)于老年，兒童罕見(jiàn)。慢性淋巴細(xì)胞白血病確診后需要進(jìn)行臨床分期，其目的在于幫助選擇治療策略和估計(jì)預(yù)后。一般A期患者無(wú)需治療，定期復(fù)查即可。對(duì)B期患者，如有足夠數(shù)量的正常外周血細(xì)胞且無(wú)癥狀，也多不治療，只需定期隨訪(fǎng)。C期患者應(yīng)予治療，主要采用化療，一般不用放療。在緩解期，采用自體造血干細(xì)胞移植治療慢淋可獲得較理想的結(jié)果。61、單選

下列哪項(xiàng)不符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的診斷，并有助于與再生障礙性貧血作出鑒別：（）。A.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性B.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低D.骨髓增生減低，骨髓中巨核細(xì)胞減少E.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）正確答案：D參考解析：再生障礙性貧血時(shí)骨髓增生減低，非造血組織增多。62、單選

缺乏葉酸或維生素B可使細(xì)胞平均體積改變．最可能的是（）。A.＜80flB.＜100flC.＞100flD.＞140flE.＞160fl正確答案：C63、單選

溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是（）。A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：B參考解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高是溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)。64、單選

男，22歲，發(fā)熱，咽痛，鼻出血1周。體查：皮膚黏膜蒼白，可見(jiàn)出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)無(wú)腫大，肝右肋下1cm，脾左肋下3cm。血象：Hb80g／L，白細(xì)胞3×109／L。PLT70×109／L。下列哪項(xiàng)診斷可能性最?。ǎ.骨髓增生異常綜合征B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.脾功能亢進(jìn)E.慢性粒細(xì)胞白血病急變正確答案：B65、單選

男，24歲，一年來(lái)頭暈，乏力，心悸，經(jīng)常鼻出血、牙齦出血。體查：貧血狀，皮膚有瘀點(diǎn)，增生低下，淋巴細(xì)胞比例相對(duì)升高，未見(jiàn)巨核細(xì)胞，最可能的診斷是（）。A.再生障礙性貧血B.慢性失血性貧血C.急性白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.慢性白血病正確答案：A66、單選

缺鐵性貧血治療的目標(biāo)為（）。A.自覺(jué)癥狀改善B.紅細(xì)胞數(shù)及Hb量恢復(fù)正常C.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常D.血清鐵恢復(fù)正常E.血清鐵蛋白恢復(fù)正常正確答案：E參考解析：缺鐵性貧血治療的目標(biāo)是使血清鐵蛋白恢復(fù)正常，亦即是補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵量。67、單選

出血時(shí)間延長(zhǎng)可見(jiàn)于下述疾病，但除了（）。A.血小板減少性紫癜B.血小板無(wú)力癥C.血友病AD.維生素C缺乏癥E.血管性假血友病正確答案：C68、單選

目前哪些人可作為常規(guī)異基因骨髓移植治療中的骨髓供者（）。A.患者的同胞兄妹都可以B.與患者HLA相合的健康人C.與患者ABO血型相合的健康人D.患者的父母E.患者的配偶正確答案：B69、單選

女性，16歲，皮膚紫癜3天，查體：雙下肢皮膚可見(jiàn)對(duì)稱(chēng)的大小不等紫癜，壓之不褪色，肝脾均未觸及，化驗(yàn)血小板225×109／L，血小板聚集功能正常，骨髓像大致正常，患者最可能的診斷為（）。A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.單純性紫癜D.過(guò)敏性紫癜E.血管性血友病正確答案：D70、單選

缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵劑治療后首先表現(xiàn)為（）。A.自覺(jué)癥狀改善B.血清鐵蛋白上升C.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升D.血紅蛋白上升E.紅細(xì)胞平均體積恢復(fù)正常正確答案：A參考解析：自覺(jué)癥狀改善是缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵劑治療后的首先表現(xiàn)。71、單選

淋巴瘤病人的表現(xiàn)中不常出現(xiàn)的有（）。A.皮膚瘙癢B.飲酒后淋巴疼痛C.脊髓壓迫征D.皮膚潰瘍E.血糖升高正確答案：E72、單選

急性白血病病人在病程中出現(xiàn)高熱的主要原因是（）。A.代謝亢進(jìn)B.貧血C.化療藥物過(guò)敏反應(yīng)D.感染E.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：D73、單選

關(guān)于白血病，下列哪項(xiàng)是正確的（）。A.我國(guó)慢性白血病發(fā)病率比急性白血病高B.白血病是造血干細(xì)胞的克隆性惡性增生C.如不治療一般在3個(gè)月內(nèi)死亡D.兒童以急性非淋巴細(xì)胞白血病多見(jiàn)E.白血病的病因已明確與病毒感染有關(guān)正確答案：B74、單選

當(dāng)某貧血伴感染患者的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞80％，并可見(jiàn)Auer小體時(shí)，應(yīng)考慮診斷為（）。A.急性非淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.骨髓增生異常綜合征正確答案：A75、單選

巨幼細(xì)胞貧血發(fā)病的本質(zhì)為（）。A.血紅蛋白合成障礙B.能量代謝障礙C.磷脂代謝障礙D.DNA代謝障礙E.細(xì)胞凋亡過(guò)度正確答案：D參考解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B12缺乏，導(dǎo)致細(xì)胞DNA合成障礙而引起的大細(xì)胞性貧血。76、單選

慢粒與類(lèi)白血病反應(yīng)最重要的鑒別點(diǎn)是（）。A.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率及積分B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.脾大程度D.骨髓增生程度E.貧血程度正確答案：A參考解析：類(lèi)白血病反應(yīng)：常并發(fā)于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病，并有相應(yīng)原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。白細(xì)胞數(shù)可達(dá)50×109/L或以上。粒細(xì)胞胞漿中常有中毒顆粒和空泡。嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞不增多。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性。pH染色體陰性。血小板和血紅蛋白大多正常。原發(fā)病控制后，類(lèi)白血病反應(yīng)亦隨之消失。慢粒：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性顯著降低或完全缺失。因此，正確答案是A。77、單選

女，22歲，皮膚瘀點(diǎn)，月經(jīng)量過(guò)多月余，體查肝脾未觸及。血小板30×109／L，骨髓象：顆粒型巨核細(xì)胞90個(gè)，巨核細(xì)胞為3個(gè)，該患者最可能的診斷為（）。A.過(guò)敏性紫癜B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.再生障礙性貧血D.彌散性血管內(nèi)凝血E.急性白血病正確答案：B78、單選

慢性骨髓炎患者，血紅蛋白80g/L，血清鐵12μmol/L，總鐵結(jié)合力70μmol/L，骨髓幼紅細(xì)胞外鐵（+++），鐵粒幼紅細(xì)胞0.15，其貧血為（）。A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.慢性感染性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：D參考解析：該患者是慢性骨髓炎患者，從病例資料反映其貧血應(yīng)為慢性感染性貧血，而其余四項(xiàng)從病例資料看均不支持或無(wú)相關(guān)資料提供。79、單選

霍奇金病（HD）與非霍奇金淋巴瘤（NHL）最重要的鑒別為（）。A.HD多見(jiàn)于青年人B.NHL容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.HD病理特點(diǎn)為有R－S細(xì)胞D.NHL較HD預(yù)后差E.NHL可見(jiàn)于各年齡組正確答案：C80、單選

關(guān)于淋巴瘤，錯(cuò)誤的是（）。A.起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤B.病因和發(fā)病機(jī)制不完全清楚C.在我國(guó)非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤D.與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差E.淋巴瘤不能治愈正確答案：E參考解析：淋巴瘤起源于淋巴結(jié)或淋巴組織，其發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過(guò)程中淋巴細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細(xì)胞惡變有關(guān)，是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。在我國(guó)非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤的病因和發(fā)病機(jī)制不完全清楚，可能與病毒感染、細(xì)菌感染（如幽門(mén)螺桿菌）、免疫功能缺陷等有關(guān)。淋巴瘤的預(yù)后較其他腫瘤要好，尤其是霍奇金淋巴瘤，不少患者可獲治愈。與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差，但部分患者也可獲治愈。因此，正確答案是E。81、單選

鐵的吸收主要在（）。A.胃B.十二指腸及空腸上段C.各段小腸D.升結(jié)腸E.降結(jié)腸正確答案：B82、單選

原發(fā)性慢性再生障礙性貧血治療的首選措施是（）。A.雄性激素B.腎上腺皮質(zhì)激素C.維生素BD.免疫抑制劑E.脾切除正確答案：A83、單選

淋巴瘤的基本治療策略是（）。A.化療B.放療C.生物治療D.手術(shù)治療E.以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療正確答案：E84、單選

以下哪項(xiàng)不是巨幼細(xì)胞貧血的血液系統(tǒng)表現(xiàn)（）。A.溶血B.淋巴結(jié)腫大C.黃疸D.皮膚瘀斑E.鼻出血正確答案：B參考解析：淋巴結(jié)腫大不是巨幼細(xì)胞貧血的血液系統(tǒng)表現(xiàn)。85、單選

自身免疫性溶血性貧血的特異性檢查是哪項(xiàng)（）。A.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）B.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)C.酸溶血試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.異丙醇試驗(yàn)正確答案：A參考解析：自身免疫性溶血性貧血可出現(xiàn)Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。86、單選

患者，男，19歲。寒戰(zhàn)、高熱3天，伴鼻出血和口腔黏膜潰瘍。血象：RBC3.4×1012/L，Hb100g/L，WBC1.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.15，淋巴細(xì)胞0.85，血小板12×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，骨髓象有核細(xì)胞增生重度低下，粒、紅、巨核三系減少，非造血細(xì)胞占0.85。此患者治療首選（）。A.抗生素B.抗生素+激素C.抗生素+雄性激素+G-CSFD.長(zhǎng)春新堿+環(huán)磷酰胺+強(qiáng)的松（潑尼松）E.支持及對(duì)癥治療+環(huán)孢菌素（環(huán)孢素）+G-CSF正確答案：E參考解析：從病例資料反映患者應(yīng)診斷為急性重型再生障礙性貧血，故該患者治療首選支持及對(duì)癥治療十環(huán)孢菌素（環(huán)孢素）+G-CSF。87、單選

關(guān)于M蛋白，錯(cuò)誤的是（）。A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥不伴有M蛋白B.多發(fā)性骨髓瘤均伴有M蛋白C.多發(fā)性骨髓瘤也可無(wú)M蛋白D.有M蛋白不一定是多發(fā)性骨髓瘤E.某些腫瘤可有反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多正確答案：B參考解析：絕大多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤伴有M蛋白，但約1%的患者血清或尿中不能分離出M蛋白，稱(chēng)為不分泌型骨髓瘤。反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥不伴有M蛋白。有M蛋白不一定是多發(fā)性骨髓瘤，因?yàn)镸蛋白還可見(jiàn)于巨球蛋白血癥、意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥及反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多，如淋巴瘤可有反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多。88、單選

多發(fā)性骨髓瘤引起的骨骼破壞屬于（）。A.骨折性骨骼破壞B.壞死性骨骼破壞C.溶骨性骨骼破壞D.增生性骨骼破壞E.感染性骨骼破壞正確答案：C參考解析：多發(fā)性骨髓瘤患者的骨骼破壞屬于溶骨性骨骼破壞。89、單選

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