全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：兒科考點(diǎn)鞏固（強(qiáng)化練習(xí)）

全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：兒科考點(diǎn)鞏固（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

5歲女孩，因懷疑先天性心臟病就診。首先去檢查（）。A.血常規(guī)B.腦電圖C.血鈣、磷測(cè)定D.胸部X線攝片E.腹部B超正確答案：D2、填空題

網(wǎng)織紅細(xì)胞生后（）（江南博哥）個(gè)月與成人相同。正確答案：53、單選

鼻病毒（）。A.化膿性扁桃體炎B.咽結(jié)合膜熱C.流行性感冒D.皰疹性咽峽炎E.急性鼻炎下列病原體能引起哪種上呼吸道感染正確答案：E參考解析：在上呼吸道感染中，化膿性扁桃體炎主是由溶血性鏈球菌引起。4、單選

一小兒體重7kg，身高65cm，頭圍42cm，乳牙2枚，能獨(dú)坐一會(huì)兒，不能聽懂自己的名字，此小兒的年齡最可能是（）。A.9個(gè)月B.8個(gè)月C.7個(gè)月D.6個(gè)月E.5個(gè)月正確答案：E5、單選

女孩，13歲，發(fā)熱2周余，胸腹部間斷的出現(xiàn)環(huán)形紅斑，化驗(yàn)：血紅蛋白100g/L，WBC13.6×109/L，N0.82，L0.17，ESR50mm/h，CRP（+），ASO500μ／ml，心電圖正常，診斷風(fēng)濕熱，應(yīng)首選的治療為（）。A.阿司匹林B.阿司匹林+強(qiáng)的松C.青霉素+強(qiáng)的松D.青霉素E.青霉素+阿司匹林正確答案：E6、填空題

腹瀉患兒補(bǔ)鉀的原則是（）、（）、（）、（）。正確答案：見尿補(bǔ)鉀；濃度＜0．3％；3～4mmol／(kg·d)；持續(xù)4～6天7、單選

咽-結(jié)膜熱病原體（）。A.流感病毒B.呼吸道合胞病毒C.柯薩奇病毒D.腺病毒E.EB病毒正確答案：D參考解析：咽一結(jié)膜熱病原體為腺病毒37型。是一種以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征的急性傳染病，可在集體兒童機(jī)構(gòu)中流行。多呈高熱，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)膜炎。病程1～2周。8、單選

10個(gè)月男孩，面色蒼黃，毛發(fā)稀疏，易怒少哭，查體：體溫正常，神清，不會(huì)扶站，四肢抖動(dòng)，踝陣攣，巴氏征（+），該患嬰的診斷可能是（）。A.先天愚型B.多動(dòng)癥C.病毒性腦膜炎D.癲癇小發(fā)作E.巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：E參考解析：該患嬰面色蒼黃，首先考慮貧血，而巨幼細(xì)胞性貧血除一般貧血表現(xiàn)外，還伴有神經(jīng)精神癥狀，如易怒少哭，查體四肢抖動(dòng)，踝陣攣，巴氏征（+）等支持巨幼細(xì)胞性貧血。9、單選

儲(chǔ)存鐵進(jìn)一步耗竭，紅細(xì)胞生成所需的鐵亦不足，但循環(huán)中血紅蛋白的量尚未減少稱為（）。A.正常期B.鐵減少期C.紅細(xì)胞生成缺鐵期D.缺鐵性貧血期E.極度貧血期正確答案：C參考解析：缺鐵的病理生理包括以下三個(gè)階段：①鐵減少期（ID）：此階段體內(nèi)儲(chǔ)存鐵已減少，但供紅細(xì)胞合成血紅蛋白的鐵尚未減少；②紅細(xì)胞生成缺鐵期（IDE）：此期儲(chǔ)存鐵進(jìn)一步耗竭，紅細(xì)胞生成所需的鐵亦不足，但循環(huán)中血紅蛋白的量尚未減少；③缺鐵性貧血期（IDA）：此期出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血，還有一些非造血系統(tǒng)的癥狀。故答案選C。10、單選

小兒智能低下，胸骨左緣聞及3～4級(jí)收縮期雜音，最可能的診斷是（）。A.21-三體綜合征B.苯丙酮尿癥C.先天性甲狀腺功能減低癥D.先天性心臟病E.急性風(fēng)濕熱正確答案：A參考解析：約50%的21-三體綜合征患者伴有先心病。先天性甲狀腺功能減低癥患兒有心電圖改變。11、單選

嬰兒從母體獲得的抗體開始消失的月齡是（）。A.1～2個(gè)月以后B.3～4個(gè)月以后C.5～6個(gè)月以后D.7～8個(gè)月以后E.9～10個(gè)月以后正確答案：C12、單選

不符合猩紅熱患兒皮疹特點(diǎn)的是（）。A.皮疹粗糙，砂紙樣B.常有散布糠屑樣脫皮C.在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處皮疹稀疏D.常在24小時(shí)內(nèi)遍及全身E.疹間皮膚亦呈紅色正確答案：C參考解析：猩紅熱皮疹在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血點(diǎn)形成紫紅色線條，即帕氏線。13、單選

新生兒生理性黃疸的原因，以下哪項(xiàng)不符合（）。A.紅細(xì)胞的壽命短B.紅細(xì)胞數(shù)量多C.紅細(xì)胞內(nèi)酶發(fā)育不成熟D.腸道內(nèi)正常菌群尚未建立E.肝功能不成熟正確答案：C參考解析：新生兒生理性黃疸產(chǎn)生的原因主要有兩方面：一是新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)所決定，胎兒出生后由于血氧分壓突然升高，紅細(xì)胞破壞很快，產(chǎn)生較多膽紅素，而新生兒肝酶活力低，無法清除過多的膽紅素，因而發(fā)生黃疸。14、單選

男孩，10個(gè)月，高熱5天伴喘憋，雙肺密布哮鳴音，中性粒細(xì)胞8×10/L，疑為毛細(xì)支氣管炎，作病毒抗體測(cè)定陽性，該抗體IgG的亞類是（）。A.IgGlB.IgG2C.IgG3D.IgG4E.IgG3及IgG4正確答案：A參考解析：毛細(xì)支氣管炎亦稱呼吸道合胞病毒肺炎，呼吸道合胞病毒抗體測(cè)定為IgG。IgG有IgGl、IgG2、IgG3和IgG4四個(gè)亞類。其在血清中的含量比例分別是70%、20%、6%和4%。IgGl主要對(duì)病毒、細(xì)菌、外毒素等蛋白質(zhì)抗原的抗體，IgG2主要針對(duì)多糖抗原的抗體，如肺炎球菌莢膜抗原、流感桿菌莢膜抗原，抗Rh常發(fā)生IgGl和IgG2抗體。15、單選

4歲女孩，自幼人工喂養(yǎng)，食欲極差，有時(shí)腹瀉，身高85cm，體重8kg，皮膚干燥、蒼白，腹部皮下脂肪厚度約0.3cm，脈搏緩慢，心音較低鈍。假設(shè)此患兒出現(xiàn)哭而少淚，眼球結(jié)膜有畢脫斑，則有（）。A.維生素A缺乏B.維生素B缺乏C.維生素C缺乏D.維生素D缺乏E.維生素E缺乏正確答案：A16、填空題

糖尿病的典型表現(xiàn)是（）、（）、（）、（）。正確答案：多尿；多飲；多食；體重下降17、填空題

小兒腹瀉靜脈補(bǔ)液的適應(yīng)證是（）、（）、（）。正確答案：中度以上脫水；吐瀉重者；腹脹者18、單選

女嬰，9個(gè)月，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近一周來患兒每天腹瀉5～6次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙?？紤]為維生素D缺乏性佝僂病。止抽后的處理是（）。A.靜滴鈣劑B.供給氧氣C.肌注呋塞米（速尿）D.肌注維生素BE.靜滴葡萄糖液正確答案：A19、單選

男嬰，3個(gè)月。冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近半個(gè)月來較煩躁，夜哭鬧不安，多汗。體檢：體重6kg，有顱骨軟化。最可能的診斷是（）。A.營養(yǎng)不良B.亞臨床維生素A缺乏癥C.維生素D缺乏性佝僂病D.嬰兒腸痙攣E.維生素PP缺乏正確答案：C參考解析：冬季出生，日照不足，嬰兒接受紫外線照射的機(jī)會(huì)減少，從而使內(nèi)源性合成的維生素D的含量顯著不足，其好發(fā)于人工喂養(yǎng)的嬰兒，這是因?yàn)榕Ｄ讨械拟}磷比例不合適，過高的磷直接妨礙了鈣的吸收，未及時(shí)添加輔食，說明存在維生素D不足。4個(gè)月，顱骨軟化，煩躁，夜間哭鬧不安，多汗是佝僂病初期特點(diǎn)。20、判斷題

肝豆?fàn)詈俗冃詾槌Ｈ旧w隱性遺傳性疾病，多生后不久出現(xiàn)癥狀。正確答案：錯(cuò)21、單選

嬰幼兒咳嗽變異性哮喘的表現(xiàn)是（）。A.陣發(fā)性咳嗽B.喘息反復(fù)發(fā)作C.犬聲樣咳嗽D.喘憋明顯E.清晨發(fā)作性咳嗽，痰少正確答案：E22、問答題

試述莫氏Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)。正確答案：莫氏Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)：P-R間期固定不便，心房搏動(dòng)部分不能下傳到心室，發(fā)生間歇性心室脫漏。且常伴有QRS波的增寬。23、單選

男孩，2歲。1歲時(shí)患麻疹后食欲差。常有腹瀉，身高83cm，體重7600g，面色蒼白，皮膚干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低鈍，脈搏緩慢。假設(shè)該患兒出現(xiàn)哭而少淚，眼球結(jié)膜有畢脫斑，則并發(fā)有（）。A.維生素A缺乏B.維生素B2缺乏C.維生素C缺乏D.維生素D缺乏E.維生素E缺乏正確答案：A24、問答題

試述肺動(dòng)脈狹窄的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點(diǎn)。正確答案：肺動(dòng)脈狹窄的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點(diǎn)：①輕者可無癥狀，重者活動(dòng)后心悸、氣短、青紫。②心臟體征胸骨左緣第2肋間為Ⅲ～Ⅴ級(jí)噴射性收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)可觸及震顫，肺動(dòng)脈瓣第二心音減低，可聞及分裂。③X線示右室大，右房可大，肺動(dòng)脈段明顯凸出，肺野清晰。④心電圖示右室、右房肥大。25、問答題

試述動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點(diǎn)。正確答案：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點(diǎn)：①臨床表現(xiàn)為發(fā)育落后，乏力，活動(dòng)后心悸、咳嗽、氣短，晚期肺動(dòng)脈高壓時(shí)有青紫。②心臟體征胸骨左緣為第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，向頸部傳導(dǎo)；可觸及震顫，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。③X線示左室大，左房可大，肺動(dòng)脈段凸出，肺野充血。④心電圖示左室肥大，左房可肥大。26、單選

患兒，男，12歲。低熱3周，雙膝關(guān)節(jié)痛，疲倦、納差。查體：心率126次／分，心音低鈍，心尖部聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙膝關(guān)節(jié)紅、熱，輕度腫脹?；?yàn)：外周血WBC15×10/L，N0.78，AS0500IU/L。除應(yīng)用青霉素抗感染外，最適宜的處理是（）。A.阿司匹林B.地高辛C.潑尼松D.地西泮E.呋塞米正確答案：C參考解析：患兒出現(xiàn)心臟炎、關(guān)節(jié)炎和發(fā)熱癥狀，可診斷為風(fēng)濕熱。治療除應(yīng)用青霉素抗感染外應(yīng)及早應(yīng)用激素治療。27、單選

對(duì)1～2個(gè)月嬰兒除哪項(xiàng)外均可為輔食（）。A.鮮果汁B.青菜汁C.米湯D.代乳粉E.蛋黃正確答案：E參考解析：過早引入固體食物影響母乳鐵吸收，增加食物過敏腸道感染的機(jī)會(huì)。對(duì)于1～2月嬰兒不宜引入蛋黃作輔食。4～6個(gè)月齡的嬰兒體內(nèi)貯存鐵消耗已盡，需補(bǔ)充鐵營養(yǎng)如蛋黃等?？键c(diǎn)提示：小兒輔食添加的順序是?？贾R(shí)點(diǎn)。28、單選

原發(fā)性免疫缺陷易出現(xiàn)的主要疾病是（）。A.自身免疫性疾病B.腫瘤C.白血病D.艾滋病E.反復(fù)感染正確答案：A參考解析：原發(fā)性免疫缺陷病的主要表現(xiàn)是感染，易患腫瘤和自身免疫性疾病。29、單選

患兒，1歲。腹瀉3天，蛋花湯樣大便，尿量少，口唇干燥，皮膚彈性差。第一天靜脈補(bǔ)液總量范圍是（）。A.270～450mlB.450～630mlC.630～810mlD.810～1080mlE.1080～1350ml正確答案：E參考解析：小兒腹瀉第一天補(bǔ)液（“三定”）：①定量：一般輕度脫水總量按照90～120ml/kg、中度脫水120～150ml/kg、重度脫水150～180mL/kg補(bǔ)充。1歲小兒體重大約9kg，尿量少，口唇f燥，皮膚彈性差，為中度脫水指征，答案選E。30、單選

符合風(fēng)濕熱標(biāo)準(zhǔn)的是（）。A.心臟炎、環(huán)形紅斑、ASO↑B.心臟炎、發(fā)熱、血沉↑C.心臟炎、ESR↑、ASO↑D.關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱、ASO↑E.發(fā)熱、CRP陽性，P-R間期延長正確答案：A31、單選

新生兒敗血癥的產(chǎn)時(shí)感染的途徑是（）。A.孕母有菌血癥B.陰道細(xì)菌上行C.臍部感染D.消化道入侵E.黏膜破損正確答案：E參考解析：產(chǎn)程延長、難產(chǎn)、胎膜早破時(shí)，細(xì)菌可由產(chǎn)道上行進(jìn)入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，進(jìn)一步發(fā)展成為敗血癥。也可因消毒不嚴(yán)、助產(chǎn)不當(dāng)、復(fù)蘇損傷等使細(xì)菌直接從皮膚、黏膜破損處進(jìn)入血中。32、問答題

簡(jiǎn)述引起小兒腹瀉的病因。正確答案：引起小兒腹瀉的病因：①易感因素：消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟；消化道負(fù)擔(dān)較重；胃酸和消化酶分泌減少；血液中免疫球蛋白低，尤其胃腸道分泌型IgA較低；新生兒尚未建立正常腸道菌群，人工喂養(yǎng)。②感染因素：腸道內(nèi)感染和腸道外感染。③非感染因素：飲食因素和氣候因素。33、填空題

高鉀血癥時(shí)應(yīng)禁用（）、（）、（）。正確答案：含鉀的藥物；限制食用含鉀豐富的食物；避免輸庫存血34、單選

小兒扁桃體發(fā)育的高峰年齡段是（）。A.3～6個(gè)月B.1～2歲C.2～4歲D.4～10歲E.10～14歲正確答案：D參考解析：咽扁桃體6個(gè)月內(nèi)已發(fā)育，腭扁桃體至1歲末逐漸增大，4～10歲發(fā)育達(dá)高峰，青春期逐漸退化，故扁桃體炎常見于年長兒，嬰兒則較少見。小兒喉部呈漏斗形，喉腔較窄，聲門裂相對(duì)狹窄，軟骨柔軟，黏膜，柔嫩而富有血管及淋巴組織，故輕微炎癥即可引起聲嘶和呼吸困難。35、問答題

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？正確答案：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①空腹血糖（FBG）≥7.0mmol／L，并有糖尿病癥狀（三多一少等）。②隨機(jī)血糖≥11.1mmol／L。③葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：2小時(shí)血糖≥11.1mmol／L。36、問答題

簡(jiǎn)述結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性反應(yīng)的意義。正確答案：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性反應(yīng)的意義為：①曾接種過卡介苗，人工免疫所致。②兒童無明顯臨床癥狀而僅呈一般陽性反應(yīng)，表示受過結(jié)核感染，但不一定有活動(dòng)病灶。③3歲以下，尤其是1歲以下小兒，陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡愈小，活動(dòng)性結(jié)核可能性愈大。④小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)者，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病。⑤在2年之內(nèi)由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)，或反應(yīng)強(qiáng)度從原來小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度為6mm以上時(shí)，表示新近有感染。37、單選

蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良常見并發(fā)的維生素缺乏是（）。A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素E正確答案：A參考解析：蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良并發(fā)癥：①營養(yǎng)性貧血：最多見為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，亦可見營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血或二者兼有。②各種維生素缺乏：常見者為維生素A缺乏，也有維生素B、C的缺乏。③感染：由于非特異性及特異性免疫功能均低下，易繼發(fā)各類細(xì)菌、病毒、真菌的感染，如呼吸道感染、腸道感染、尿路感染、敗血癥等。特別是腹瀉病，可遷延不愈加重營養(yǎng)不良，形成惡性循環(huán)。④自發(fā)性低血糖：可突然發(fā)生，表現(xiàn)為面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升但無抽搐，若未及時(shí)診治，可因呼吸麻痹而死亡。38、填空題

急性腹瀉病程為（），遷延性腹瀉病程為（），慢性腹瀉病程為（）。正確答案：＜2周；2周～2個(gè)月；＞2個(gè)月39、名詞解釋

潛在青紫型先心病正確答案：潛在青紫型先心?。翰糠窒忍煨孕呐K病患兒一般情況下不出現(xiàn)青紫，當(dāng)劇哭、屏氣或任何病理情況下致使肺動(dòng)脈或右心室壓力增高并超過左心壓力時(shí)，則可使血液自右向左分流而出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。40、填空題

結(jié)核病的治療原則是（）、（）、（）、（）、（）、（）。正確答案：早期治療；聯(lián)合用藥；適宜劑量；規(guī)律用藥；堅(jiān)持全程；分段治療41、單選

新生兒溶血病最常見的是（）。A.RhD血型不合B.RhE血型不合C.MN血型不合D.Rh血型不合E.ABO血型不合正確答案：E參考解析：ABO溶血病占新生兒溶血的85.3%，所以是最常見的。其次是Rh血型不合。42、單選

10歲患兒，水腫，尿少3天入院，神清，眼瞼水腫明顯，雙下肢非凹陷性水腫，血壓145/96mmHg，心肺無異常。假若該患兒出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐，首先應(yīng)考慮出現(xiàn)（）。A.中毒性腦病B.顱內(nèi)出血C.化膿性腦膜炎D.低鈉性腦水腫E.高血壓腦病正確答案：E43、單選

維生素D缺乏性佝僂病發(fā)生顱骨軟化的年齡多見于（）。A.1～2個(gè)月B.3～6個(gè)月C.7～9個(gè)月D.10～12個(gè)月E.1～2歲正確答案：B參考解析：顱骨軟化多發(fā)生于3～6個(gè)月嬰兒，方顱發(fā)生于5～9個(gè)月，雞胸、漏斗胸發(fā)生于7個(gè)月以上小兒。佝僂病所致骨骼變化總結(jié)如下表格：44、問答題

簡(jiǎn)述小兒腹瀉輕度脫水的臨床表現(xiàn)。正確答案：小兒腹瀉輕度脫水的臨床表現(xiàn)：①失水量為體重的5％以下（＜50ml／kg）；②精神稍差，略有煩躁不安；③皮膚稍干燥，彈性尚可；④眼窩和前囟稍凹陷；⑤尿量稍減少。45、單選

12歲男孩，3年來常感胸悶、乏力、活動(dòng)后心悸，間有四肢關(guān)節(jié)疼痛，近2天胸悶，氣促伴鼻出血、腹痛。體查：面色蒼白，雙下肢輕度水腫，心臟向左下擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3/6sm和舒張中晚期雜音，WBC12×109/L，N88%，L12%，Hb95g/L，尿蛋白（+），最可能的診斷是（）。A.慢性腎炎急性發(fā)作B.風(fēng)濕性心瓣膜病，風(fēng)濕活躍C.病毒性心肌炎，心力衰竭D.急性風(fēng)濕性心臟炎E.先天性心臟病，心力衰竭正確答案：B46、單選

提示敗血癥較特殊的表現(xiàn)是（）。A.精神欠佳B.體溫不穩(wěn)定C.哭聲減弱D.黃疸退后復(fù)現(xiàn)E.食欲欠佳正確答案：D參考解析：早期出現(xiàn)精神食欲欠佳、哭聲減弱、體溫，不穩(wěn)定等，發(fā)展較快，迅速出魂，精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不動(dòng)、面色欠佳。體壯兒常有發(fā)熱，體弱兒、早產(chǎn)兒則常體溫不升。如出現(xiàn)以下較特殊的表現(xiàn)，常提示敗血癥：①病理性黃疸如黃疸消退延遲或退而復(fù)現(xiàn)或突然加重；②肝脾大（出現(xiàn)較晚）；⑧出血傾向如瘀點(diǎn)、瘀斑、DIC癥狀；④休克征象如皮膚呈大理石樣花紋，脈細(xì)速、尿少、尿閉、血壓下降；⑤中毒性腸麻痹。故答案選D。47、單選

女，10歲。水腫、尿少3天。尿量每天約400ml，伴頭暈、頭痛、眼花、惡心、頻繁嘔吐，無心慌、胸悶、氣促。查體：BP150/100mmHg，雙肺未見異常。尿常規(guī)示：紅細(xì)胞（++++），白細(xì)胞（++），蛋白（+++）。血肌酐68μmol/L，血尿素氮7.8mol/L，ASO陽性，C30.27g/L。最可能的診斷是（）。A.急性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎合并急性腎功能不全C.急性腎小球腎炎合并高血壓腦病D.急性腎小球腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血E.急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案：C48、單選

8個(gè)月小兒。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅲ級(jí)左右連續(xù)機(jī)器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導(dǎo)，可觸及震顫。胸部X線示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈弓增大。此患兒最可能的診斷是（）。A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈狹窄D.法洛四聯(lián)癥E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案：E參考解析：胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅲ級(jí)左右連續(xù)機(jī)器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導(dǎo)，可觸及震顫。胸部X線示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈弓增大。最可能的診斷是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。49、填空題

輕度營養(yǎng)不良體重比正常減輕（）；腹壁皮下脂肪厚度為（）。正確答案：15％～25％；0．8～0．4cm50、單選

10歲男孩，水腫、少尿3天，近l天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次，查體，體溫37.3℃，血壓165/115mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常規(guī)示，蛋白(++)，紅細(xì)胞>100個(gè)/HP，白細(xì)胞30個(gè)/HP。該患兒準(zhǔn)確的診斷為（）。A.急性腎炎，高血壓腦病B.慢性腎炎急性發(fā)作C.腎炎性腎病，高血壓腦病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎炎，顱內(nèi)出血正確答案：A參考解析：急性腎炎的典型表現(xiàn)：前驅(qū)感染后急性起病，根據(jù)臨床表現(xiàn)如非凹陷性水腫、血尿（肉眼或鏡下）、蛋白尿、血壓增高、尿量減少。尿常規(guī)可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型或尿蛋白，可診斷急性腎炎。血壓165/115mmHg符合高血壓腦病診斷。故選A。51、單選

淋巴結(jié)發(fā)育起始的胎齡是（）。A.5周B.10周C.20周D.30周E.40周正確答案：B52、單選

新生兒ABO溶血病最常發(fā)生于（）。A.母親O型而胎兒為AB型B.母親A型或B型而胎兒為0型C.母親O型而胎兒為B型D.母親0型而胎兒為A型E.母親O型而胎兒為A型或B型正確答案：E參考解析：ABO溶血病主要發(fā)生在母親O型而胎兒為A型或B型，第一胎可發(fā)??；Rh溶血病俗稱"熊貓血"，主要見于母為Rh陰性，子為Rh陽性。53、單選

10個(gè)月，女嬰，因食欲差，母乳少，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營養(yǎng)不良Ⅰ度。最先出現(xiàn)的癥狀是（）。A.身長低于正常B.體重不增C.皮膚干燥D.皮下脂肪減少E.肌張力低下正確答案：B參考解析：營養(yǎng)不良的患兒最先出現(xiàn)患兒體重不增加的癥狀，繼之體重下降，皮下脂肪減少，逐漸出現(xiàn)消瘦，病久者皮膚干燥、蒼白，煩躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。54、填空題

腹瀉病的治療原則是（）、（）、（）、（）。正確答案：預(yù)防和糾正脫水；繼續(xù)飲食；合理用藥；加強(qiáng)護(hù)理55、單選

某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)多名發(fā)熱，流涕，口發(fā)紺患兒，體檢均表現(xiàn)為心動(dòng)過速心音低頓，肺部體正常，心電圖呈心肌炎表現(xiàn)，患兒最可能感染的病毒是（）。A.流感病毒B.皰疹病毒C.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.麻疹病毒E.科薩奇病毒正確答案：E參考解析：小兒上呼吸道感染：各種病毒、細(xì)菌和肺炎支原體等均可引起，以病毒多見，占90%以上，主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒等。病毒感染后，亦可繼發(fā)細(xì)菌感染。心肌炎患兒最可能感染的病毒是柯薩奇病毒。56、單選

維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱性體征是（）。A.喉痙攣B.Kemlg（克氏）征陽性C.Brudzinskin（布氏）征陽性D.Trousseau（陶瑟）征陽性E.Barbin正確答案：D參考解析：隱性體征：不發(fā)作時(shí)可引發(fā)以下神經(jīng)肌肉興奮的體征：①面神經(jīng)征：以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動(dòng)為陽性，新生兒可呈假陽性；②腓反射：以叩診錘擊膝下外側(cè)腓骨小頭處的腓神經(jīng)，引起足向外側(cè)收縮者為陽性；③陶瑟征（Trousseau征）：以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽性。ski（巴氏）征陽性。57、單選

8月男孩，因高熱7天間發(fā)皮疹2次來院。查：發(fā)育營養(yǎng)好，皮膚可見紅色斑丘疹，左頸部淋巴結(jié)1.5cm×2cm，咽紅扁體Ⅱ°，唇干紅，肺清，心尖區(qū)可聞2/6sm，腹軟，肝脾不大，四肢末端紅腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb10lg/L，WBC12×109/L，N0.78，L0.22，pt252×10/L，ESR70mm/h，CRP（+），ASO102u/ml，最可能的診斷是（）。A.風(fēng)濕性心臟炎B.病毒性心肌炎C.金葡敗血癥D.頸淋巴結(jié)炎E.川崎病正確答案：E58、填空題

小兒腹瀉分為（）、（）兩大類。正確答案：感染性腹瀉；非感染性腹瀉59、單選

與營養(yǎng)性缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符的是（）。A.血清鐵蛋白降低B.血清鐵降低C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.紅細(xì)胞游離原卟啉降低E.總鐵結(jié)合力增高正確答案：D參考解析：紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）增高提示IDA期營養(yǎng)性缺鐵性貧血。故答案選D。60、單選

小兒腹瀉時(shí)口服補(bǔ)液鹽（ORS液）的電解質(zhì)滲透壓是含鈉液的（）。A.1/4張B.1/3張C.2/5張D.1/2張E.2/3張正確答案：E參考解析：口服補(bǔ)液鹽電解質(zhì)的滲透壓為220mmol/L（2/3張），總滲透壓為310mmol。61、單選

含8%糖的牛奶100ml約供能量（）。A.80kcalB.100kcalC.120kcalD.140kcalE.160kcal正確答案：B參考解析：100ml全牛奶67kcal，8%糖牛乳100ml供能約100kcal，嬰兒的能量需要量為100kcal/（kg·d），嬰兒需8%糖牛乳約100ml/（kg·d）。62、單選

男，10歲。反復(fù)水腫半年。尿常規(guī)：蛋白（+++）～（++++），紅細(xì)胞8～18/HP，血尿素氮10.8mmol/L（30mg/dl），白蛋白15g/L（1.5g/dl），BP150/100mmHg，診斷考慮為（）。A.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎B.單純型腎病C.病毒性腎炎D.急進(jìn)性腎炎E.腎炎型腎病正確答案：E參考解析：本病例除水腫、血尿、高血壓外，蛋白尿更為突出，血清白蛋白低，且病史反復(fù)半年，可排除急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、病毒性腎炎。血清尿素氮在正常高限，也不符合急進(jìn)性腎炎。因大量蛋白尿、低白蛋白血癥及血尿，最可能的診斷是腎炎型腎病。63、填空題

血友病A是（）因子缺乏癥，血友病B是（）因子缺乏癥，血友病C是（）因子缺乏癥。正確答案：Ⅷ；Ⅸ；Ⅺ64、單選

一嬰兒能獨(dú)坐，并坐得很穩(wěn)，但不會(huì)爬，能無意識(shí)地發(fā)出聲音，認(rèn)識(shí)生熟人，不能聽懂自己的名字。此小兒的年齡最大可能是（）。A.5個(gè)月B.6個(gè)月C.7個(gè)月D.8個(gè)月E.9個(gè)月正確答案：C65、單選

患兒，女，6歲。夏季發(fā)病，因高熱1天，驚厥1次住院。查體：嗜睡，面色蒼白，四肢發(fā)涼，BP70/40mmHg，心率126次／分，心音低鈍，頸無抵抗，巴氏征（-）。最可能的診斷是（）。A.熱性驚厥B.流行性腦脊髓膜炎C.中毒性細(xì)菌性痢疾D.結(jié)核性腦膜炎E.急性風(fēng)濕熱正確答案：C參考解析：中毒型細(xì)菌性痢疾是急性細(xì)菌性痢疾的危重型。起病急驟，突發(fā)高熱、病情嚴(yán)重，迅速惡化并出現(xiàn)驚厥、昏迷和休克。多見于2～7歲兒童，臨床上按主要表現(xiàn)分為三型：①休克型（皮膚內(nèi)臟微循環(huán)障礙）：主要表現(xiàn)為感染性休克。面色蒼白，皮膚發(fā)花、發(fā)紺，四肢發(fā)涼，心音低弱，血壓下降，心動(dòng)過速，重者有吐咖啡樣物或其他出血現(xiàn)象；②腦型（腦微循環(huán)障礙）：即呼吸衰竭型：表現(xiàn)為血壓偏高，反復(fù)嘔吐，劇烈頭痛，病理反射亢進(jìn)，繼之呼吸節(jié)律不齊，深淺不勻、暫停、雙吸氣、嘆息樣呼吸、下頜運(yùn)動(dòng)等，瞳孔忽大忽小，兩側(cè)大小不等，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失；③肺型（肺微循環(huán)障礙）：又稱呼吸窘迫綜合征，病死率高。該患兒屬于中毒型細(xì)菌性痢疾休克型典型表現(xiàn)。而熱性驚厥無血壓降低表現(xiàn)；結(jié)核性腦膜炎和流行性腦脊髓膜炎有腦膜刺激征表現(xiàn)；急性風(fēng)濕熱無血壓降低和驚厥表現(xiàn)。66、單選

2天女嬰，第一胎，足月順產(chǎn)，出生18小時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應(yīng)好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，子血型B，母血型O，血清膽紅素257μmol/L（15mg/dl）。最可能的診斷為（）。A.新生兒肝炎B.敗血癥C.新生兒ABO溶血病D.新生兒Rh溶血病E.膽道閉鎖正確答案：C參考解析：出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃染，總膽紅素明顯升高，系病理性黃疸。血型O子A或B型最易發(fā)生ABO溶血病?？键c(diǎn)提示：溶血病和敗血癥的鑒別診斷是每年考試重點(diǎn)。67、單選

母乳喂養(yǎng)優(yōu)于牛乳在于（）。A.含蛋白質(zhì)總量高B.含飽和脂肪酸的脂肪較多C.含鐵量多D.含乳糖量多E.含鈣、磷高正確答案：D參考解析：母乳營養(yǎng)豐富，易于消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪和糖的比例適當(dāng)。①蛋白質(zhì)總量雖較少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃內(nèi)形成凝塊小，易被消化吸收；②含不飽和脂肪酸的脂肪較多，供給豐富的必需脂肪酸，脂肪顆粒小，又含較多解脂酶，有利于消化吸收；③乳糖量多，可促進(jìn)腸道乳酸桿菌生長；④含微量元素如鋅、銅、碘較多，鐵含量雖與牛乳相同，但其吸收率卻高于牛乳5倍，故母乳喂養(yǎng)者貧血發(fā)生率低；⑤鈣磷比例適宜易于吸收，較少發(fā)生佝僂?。虎藓^多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。68、填空題

缺鐵性貧血時(shí)，不是體內(nèi)一有缺鐵即很快出現(xiàn)貧血，要經(jīng)過以下三個(gè)階段（）、（）、（）。正確答案：鐵減少期；紅細(xì)胞生成缺鐵期；缺鐵性貧血期69、單選

11個(gè)月女嬰。高熱6天，精神差，頻繁咳嗽，陣發(fā)性喘憋。體檢：鼻翼扇動(dòng)，吸氣性凹陷，兩肺叩診稍濁，呼吸音減低，雙肺聞及少量中濕啰音。白細(xì)胞數(shù)9.0×10/L。胸部X線攝片示雙肺片狀密度較淡陰影。最可能的診斷為（）。A.金黃色葡萄球菌性肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎支原體肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎正確答案：D參考解析：肺炎支原體肺炎起病緩慢，潛伏期約2～3周，全身不適、乏力、頭痛。2～3天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫常達(dá)39℃左右，可持續(xù)1～3周。咳嗽為本病突出的癥狀，一般于病后2～3天開始，初為干咳，后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳，少數(shù)病例可類似百日咳樣陣咳，可持續(xù)1～4周。少數(shù)可聽到干、濕啰音，但多快消失，故體征與劇咳及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致，為本病特點(diǎn)之一。嬰幼兒起病急，病程長，病情較重，表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋、喘鳴音較為突出；肺部啰音比年長兒多。本病的重要診斷依據(jù)為肺部X線改變。其特點(diǎn)可呈支氣管肺炎的改變，常為單側(cè)性，以右肺中下肺野多見。也可為間質(zhì)性肺炎的改變，兩肺呈彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)樣陰影。甚至為均勻一致的片狀陰影與大葉性肺炎改變相似者。其他X線發(fā)現(xiàn)可有肺門陰影增濃和胸腔積液。上述改變可相互轉(zhuǎn)化。70、單選

急性腎炎病兒可正常上學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.尿常規(guī)正常B.尿阿迪氏計(jì)數(shù)正常C.血壓正常D.血沉正常E.抗“O”滴定度正常正確答案：D參考解析：急性腎炎急性期需臥床休息l~2周，至肉眼血尿消失，水腫減輕，血壓正常方可下床輕微活動(dòng)，血沉正常方可上學(xué)。3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，尿沉渣細(xì)胞Addis計(jì)數(shù)正常方可恢復(fù)體育活動(dòng)。故選D。71、單選

葡萄球菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促，首先考慮（）。A.高熱B.心力衰竭C.膿氣胸D.酸中毒E.炎癥加重正確答案：C參考解析：葡萄球菌肺炎最常見的并發(fā)癥是膿胸、膿氣胸，小兒呼吸急促，首先考慮膿氣胸。72、單選

嬰幼兒無尿的標(biāo)準(zhǔn)是晝夜尿量少于（）。A.50mlB.100mlC.200mlD.300mlE.400ml正確答案：A參考解析：若新生兒尿量每小時(shí)<1．0ml/kg為少尿，每小時(shí)73、單選

5歲女孩，因懷疑先天性心臟病就診。該患兒口唇黏膜青紫，輕度杵狀指趾，胸骨左緣2～4肋間聽到2～3級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音減弱，為確診應(yīng)做的檢查是（）。A.腦電圖B.頭部CTC.心肌酶譜D.右心導(dǎo)管造影E.腹部B超正確答案：D74、問答題

簡(jiǎn)述小兒肺炎并發(fā)急性心力衰竭的主要原因、臨床表現(xiàn)及治療原則。正確答案：小兒肺炎并發(fā)急性心力衰竭的主要原因、臨床表現(xiàn)及治療原則是：①肺動(dòng)脈高壓和中毒性心肌炎是心力衰竭的主要原因。②臨床表現(xiàn)為心率突然加快，呼吸困難突然加重，呼吸明顯加快，突然極度煩躁，面色蒼白或紫紺，肝臟進(jìn)行性增大或短時(shí)間內(nèi)迅速增大1.5～2cm以上，心音明顯變鈍或出現(xiàn)舒張期奔馬律，心臟擴(kuò)大，顏面及四肢出現(xiàn)輕度水腫。③治療原則為強(qiáng)心利尿、吸氧鎮(zhèn)靜、抗菌消炎、營養(yǎng)心肌。75、單選

足月兒病理性黃疸的特點(diǎn)，除哪項(xiàng)外（）。A.黃疸于生后24小時(shí)后出現(xiàn)B.黃疸持續(xù)超過2周C.黃疸消退后又再出現(xiàn)D.血清膽紅素>205μmol/LE.結(jié)合膽紅素>25μmol/L正確答案：A參考解析：足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5~7天消退，最遲不超過2周；血清膽紅素25μmol/L。76、單選

新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)發(fā)生全身抽搐，肌張力增高，首選的藥物是（）。A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥鈉D.苯妥英鈉E.呋塞米正確答案：C77、單選

女孩6個(gè)月，持續(xù)高熱，頻咳，精神萎靡4天，近2天氣促加重，今抽搐3次，全身性發(fā)作，嗜睡。查體：體溫40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，雙肺少量中細(xì)濕啰音，左下肺可聞管狀呼吸音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4．0×109/L，腰椎穿刺顱壓稍高，腦脊液常規(guī)正常。驚厥的原因是（）。A.心力衰竭B.高熱驚厥C.敗血癥D.中毒性腦病E.癲癇正確答案：D78、單選

12歲女孩，發(fā)熱8天，體溫38℃～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散布干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。為確診，首選的檢查是（）。A.血培養(yǎng)B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.冷凝集試驗(yàn)D.血肥達(dá)氏反應(yīng)E.痰液病毒分離正確答案：C79、單選

足月新生兒。出生后1分鐘Apgar評(píng)分3分，復(fù)蘇后出現(xiàn)嗜睡，頻繁驚厥。為控制驚厥首選藥物是（）。A.地西泮B.苯巴比妥鈉C.副醛D.水合氯醛E.異丙嗪正確答案：B參考解析：小兒驚厥治療首選地西泮，新生兒抗驚厥治療則首選苯巴比妥納。80、問答題

簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的胰島素治療的原則。正確答案：簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療原則：①采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸入，按每小時(shí)0.1IU／kg胰島素計(jì)算3～4小時(shí)的用量，加入180～240ml生理鹽水中，以1ml／min的速度輸入，也可用輸液泵控制速度。②每1～2小時(shí)復(fù)查血糖，當(dāng)血糖＜17mmol／L時(shí)，將輸入的液體換成0.2％氯化鈉的5％葡萄糖液靜滴，并停止靜滴胰島素，改為皮下注射：每次0.25～0.5IU／kg，每4～6小時(shí)1次，直至患兒進(jìn)食，血糖穩(wěn)定為止。81、單選

患兒，女，8個(gè)月。高熱4天，今日熱退但軀干部出現(xiàn)紅色斑丘疹，皮疹間有正常皮膚，最可能的診斷是（）。A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急診D.水痘E.猩紅熱正確答案：C參考解析：幼兒急疹是嬰幼兒時(shí)期常見的發(fā)疹性疾病，特征是發(fā)熱3～5天，熱退后全身出疹，并一天內(nèi)出齊，很快消退。82、單選

重度營養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食，每日開始供給的熱量應(yīng)是（）。A.30kcal/kgB.40kcal/kgC.50kcal/kgD.60kcal/kgE.70kcal/kg正確答案：B參考解析：重度營養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食情況，從每日40kcal/kg開始，逐步少量增加。83、名詞解釋

莫氏Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：莫氏Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：P-R間期固定不變，心房搏動(dòng)部分不能下傳到心室，發(fā)生間歇性心室脫漏，且常伴有QRS波的增寬。84、單選

10歲女孩。尿少水腫3天。體檢：眼瞼部水腫，血壓140/100mmHg，尿蛋白（+），尿紅細(xì)胞（+++）。該患兒診斷是（）。A.急性腎小球腎炎B.泌尿系感染C.單純性腎病D.腎炎性腎病E.繼發(fā)性腎病正確答案：A參考解析：急性腎小球腎炎臨床上表現(xiàn)為水腫、少尿，水腫常為最早出現(xiàn)的癥狀，為下行性水腫，表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫漸蔓及全身，為非凹陷性水腫；血尿可為肉眼血尿，呈洗肉水樣或茶褐色，持續(xù)1-2周轉(zhuǎn)為鏡下血尿；高血壓常在起病1～2周內(nèi)發(fā)生，學(xué)齡前兒童大于120/80mmHg（16.0/10.7kPa），學(xué)齡兒童大于130/90mmHg（17.3/12.0kPa）.85、單選

早產(chǎn)兒因肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，易患的疾病是（）。A.新生兒肺炎B.晚期代謝性酸中毒C.濕肺D.新生兒窒息E.肺透明膜病正確答案：E86、單選

5個(gè)月，男嬰。因咳喘4天，診斷為支氣管肺炎，體溫持續(xù)39℃～40℃，近2小時(shí)來兩眼上翻，驚厥多次，神志半昏迷，前囟門緊張?？赡芎喜ⅲǎ?。A.癲癇B.高熱驚厥C.中毒性腦病D.嬰兒手足搐搦癥E.低血糖正確答案：C參考解析：重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)癥狀外，缺氧、二氧化碳潴留及病原體毒素作用可引起腦水腫，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安，或兩者交替出現(xiàn)。重癥者可出現(xiàn)抽搐、昏迷等中毒性腦病的表現(xiàn)。87、填空題

機(jī)體新陳代謝和體溫調(diào)節(jié)活動(dòng)都必須有水的參與才能完成。每日需水量，嬰兒（）ml／kg，以后每3歲減去（）ml／kg，9歲時(shí)（）ml／kg，成人（）ml／kg。正確答案：150；25；75；5088、單選

麻疹出疹一般在發(fā)熱后的（）。A.1～2天B.3～4天C.5～6天D.7～8天E.9～10天正確答案：B參考解析：發(fā)病的第3天開始發(fā)疹，疹子最先出現(xiàn)在耳后發(fā)際，然后在面部，繼而按頸、胸背、四肢、臀部的順序陸續(xù)發(fā)疹，出疹3～5天后，皮疹按發(fā)疹的先后順序開始逐漸消退，疹退后有細(xì)小的脫屑和留有短時(shí)間的褐色痕跡。隨著疹退，體溫逐漸下降，癥狀好轉(zhuǎn)。89、填空題

小兒年齡愈小，心率越快，新生兒（）次／分，1歲以下（）次／分，2～3歲（）次／分，4～7歲（）次／分，8～14歲（）次／分。正確答案：120～140；110～130；100～120；80～100；70～9090、單選

4個(gè)月男嬰?；旌衔桂B(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便5～6次／天，稀或糊便，無膿血，食欲好。面部濕疹，體重5.8kg。最可能的診斷是（）。A.遷延性腹瀉B.慢性腹瀉C.感染性腹瀉D.飲食性腹瀉E.生理性腹瀉正確答案：E參考解析：患兒一般情況好，無感染中毒癥狀，不影響生長發(fā)育，支持生理性腹瀉?？键c(diǎn)提示：2周～2月為遷延性腹瀉，>2月為慢性腹瀉。91、問答題

維生素D缺乏性手足抽搐癥有哪些臨床表現(xiàn)？正確答案：維生素D缺乏性手足抽搐癥臨床表現(xiàn)：①顯性癥狀（典型發(fā)作）：驚厥、手足抽搐、喉痙攣；②隱性體征（隱匿型）：佛斯特征（Chvostek）陽性、腓反射陽性、陶瑟征（Trousseau）陽性。92、單選

女嬰，9個(gè)月，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近一周來患兒每天腹瀉5～6次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考慮為維生素D缺乏性佝僂病。若化驗(yàn)檢查示血鈣2mmol/L（8mg/dl），鈣磷乘積為25，X線長骨檢查示骨骺軟骨明顯增寬，干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀及杯口樣改變，則應(yīng)屬維生素D缺乏性佝僂病的（）。A.初期B.激期C.恢復(fù)期D.后遺癥期E.以上都不是正確答案：B93、問答題

維生素A缺乏癥的臨床表現(xiàn)有哪些？正確答案：維生素A缺乏癥的臨床表現(xiàn)：①眼部：最早為暗適應(yīng)時(shí)間延長，暗光下視力減退，夜盲癥；眼干燥不適，經(jīng)常眨眼，眼結(jié)膜和角膜失去光澤和彈性，出現(xiàn)畢脫斑；角膜因干燥、渾濁而軟化，形成潰瘍，易繼發(fā)感染，愈合后可留下白斑，影響視力，重者角膜穿孔、虹膜脫出以致失明。②皮膚：干燥、脫屑，以后角化增生；毛發(fā)干枯，易脫落，指甲脆薄多紋，易折斷。③體格和智能發(fā)育輕度落后。④常伴有牙釉質(zhì)發(fā)育不良、營養(yǎng)不良、貧血等異常。94、單選

新生兒寒冷損失綜合征伴心率降低者，宜使用的藥物是（）。A.地高辛B.多巴胺C.螺內(nèi)酯D.普萘洛爾E.苯巴比妥納正確答案：B參考解析：多巴胺直接作用于心臟β受體及間接促進(jìn)去甲腎上腺素釋放作用，使心肌收縮力增強(qiáng)，心排出量增加。苯巴比妥鈉為控制新生兒驚厥藥物，普萘洛爾為降心率藥物。地高辛有減慢心率作用不能選用。95、單選

3歲女孩，發(fā)熱伴咳嗽，診斷為鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后（）。A.3天B.5～7天C.5～8天D.6～10天E.7～12天正確答案：B參考解析：鏈球菌肺炎抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7天；臨床癥狀基本消失后3天。96、單選

小兒頭圍與胸圍相等的年齡（）。A.6個(gè)月B.8個(gè)月C.1歲D.18個(gè)月E.2歲正確答案：C參考解析：小兒出生時(shí)胸圍比頭圍小2cm，第一年末頭、胸圍相等。以后則胸圍超過頭圍。97、單選

新生兒寒冷損傷綜合征重度低體溫患兒復(fù)溫時(shí)間為（）。A.0小時(shí)～1小時(shí)B.3小時(shí)～6小時(shí)C.6小時(shí)～12小時(shí)D.12小時(shí)～24小時(shí)E.4小時(shí)～36小時(shí)正確答案：C參考解析：肛溫>30℃者，將患兒置于中性溫度的暖箱中，6～12小時(shí)可恢復(fù)正常體溫。肛溫<30℃者，應(yīng)置于高于肛溫1℃～2℃的暖箱中，待肛溫恢復(fù)到35℃時(shí)，維持暖箱為中性溫度。復(fù)溫中應(yīng)觀察肛溫及暖箱溫度變化，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓及血?dú)獾取?8、單選

維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點(diǎn)是（）。A.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶降低B.血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高C.血清鈣降低，血清磷正常，堿性磷酸酶增高D.血清鈣降低，血清磷增高，堿性磷酸酶降低E.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶增高正確答案：B參考解析：佝僂病活動(dòng)早期多見于3個(gè)月發(fā)病，主要表現(xiàn)非特異性神經(jīng)精神癥狀。此期常無骨骼病變，但有血生化改變：血鈣正?；蛏缘?，血磷降低，堿性磷酸酶增高或正常，血清25-（OH）D3可降低。激期血生化的特點(diǎn)則是血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高。99、單選

患兒，女，6個(gè)月。腹瀉4天，每日10余次，稀水樣，少許黏液，尿少，精神萎靡。查體：呼吸深長，皮膚花紋，彈性差。前囟、眼窩明顯凹陷，肢冷。脈弱，心率160次／分，心音低鈍。其可能診斷為（）。A.重度脫水+酸中毒B.中度脫水+酸中毒+心力衰竭C.輕度脫水+低鉀血癥D.中度脫水+低鉀血癥E.重度脫水+高鉀血癥+心力衰竭正確答案：A100、填空題

典型苯丙酮尿癥是由于（）代謝途徑中缺乏（）所致，患兒尿中排出大量（）等異常代謝產(chǎn)物。正確答案：苯丙氨酸；苯丙氨酸羥化酶；苯丙酮酸101、單選

法洛四聯(lián)癥最早且主要的表現(xiàn)（）。A.蹲踞B.青紫C.突然暈厥D.杵狀指（趾）E.活動(dòng)耐力下降正確答案：B參考解析：青紫為其主要表現(xiàn)，其程度和出現(xiàn)的早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。多見于毛細(xì)血管豐富的淺表部位，如唇、指（趾）甲床、球結(jié)合膜等。102、填空題

重癥肺炎常合并（）、（）、（）、（）、（）。正確答案：呼吸衰竭；心力衰竭；中毒性腦??；中毒性腸麻痹；體液失衡103、問答題

診斷先天性甲狀腺功能減低癥的依據(jù)是什么？正確答案：診斷先天性甲狀腺功能減低癥的依據(jù)包括：①典型臨床表現(xiàn)：生長發(fā)育遲緩，非勻稱性矮小，骨齡發(fā)育落后；智力低下，動(dòng)作發(fā)育遲緩，神經(jīng)反射遲鈍；生理功能低下：呼吸、脈搏緩慢，少食，不哭，不動(dòng)，體溫低，怕冷，全身肌張力低，腹脹，聲音低啞，便秘；特殊面容和體態(tài)：皮膚粗糙、黏液性水腫、眼距寬、鼻梁塌陷、鼻翼肥厚、巨舌、腹部膨隆、常有臍疝。②實(shí)驗(yàn)室檢查T4減低、TSH明顯增高。③手腕部X線攝片提示骨齡落后。104、問答題

試述充血性心力衰竭的治療原則。正確答案：充血性心力衰竭的治療原則：①病因治療。②一般治療：充分休息減輕心臟負(fù)擔(dān)?？善脚P或半臥位。避免患兒煩躁、哭鬧，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥?？刂柒c、水?dāng)z入。③洋地黃類藥物：小兒常用制劑為地高辛和毛花苷丙，根據(jù)病情輕重緩急，可采用飽和量法或維持量法。④利尿藥：對(duì)急性心衰或肺水腫可選用快速強(qiáng)效利尿藥，慢性心衰一般聯(lián)合使用噻嗪類與保鉀利尿藥。⑤血管擴(kuò)張藥。105、單選

患兒，男，8個(gè)月。近2天無明顯誘因突然發(fā)生驚厥2次，表現(xiàn)為雙眼上翻，四肢抽動(dòng)，呼之不應(yīng)，每次持續(xù)約2分鐘，發(fā)作后精神好，無發(fā)熱。查體：枕禿，方顱，尚未出牙，前囟2cm。最可能的診斷是（）。A.低血糖癥B.低鎂血癥C.低鈣血癥D.嬰兒痙攣癥E.低鈉血癥正確答案：C參考解析：患者無發(fā)熱可排除感染。枕禿，方顱，尚未出牙，突然發(fā)生驚厥提示維生素D缺乏所致低鈣血癥。而低血糖癥應(yīng)無抽搐表現(xiàn)。106、問答題

試述急性淋巴細(xì)胞白血病的治療原則。正確答案：急性淋巴細(xì)胞白血病的治療原則：①早期化療；②足量；③合理聯(lián)合用藥；④髓外白血病預(yù)防；⑤個(gè)體化治療。107、單選

3歲，女孩。反復(fù)咳嗽2個(gè)月，查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)（-），咽（-），兩肺多哮鳴音，無水泡音，反復(fù)抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有變態(tài)反應(yīng)性鼻炎。如病情惡化，呼吸音減弱，應(yīng)緊急采用（）。A.純氧吸入B.機(jī)械通氣C.胸外按摩D.頭部冰枕E.水合氯醛灌腸正確答案：B108、單選

女孩，11個(gè)月，雙胎之一。因食欲差就診，查體：欠活潑，面色稍蒼白，面部無明顯消瘦，兩月前曾間斷腹瀉，測(cè)體重7kg，身長73cm，腹部皮下脂肪0.4cm，四肢肌張力尚可。測(cè)血色素為80g/L。該患兒合理診斷為（）。A.正常兒B.單純營養(yǎng)性貧血C.Ⅰ度營養(yǎng)不良伴營養(yǎng)性貧血D.Ⅱ度營養(yǎng)不良伴營養(yǎng)性貧血E.Ⅲ度營養(yǎng)不良伴營養(yǎng)性貧血正確答案：D參考解析：營養(yǎng)不良分3度：Ⅰ度營養(yǎng)不良：精神狀態(tài)正常。體重低于正常15%～25%，腹壁皮下脂肪厚度為0.4～0.8cm，皮膚十燥，身高不受影響。Ⅱ度營養(yǎng)不良：精神不振，煩躁不安，肌張力減弱，肌肉松弛，體重低于正常25%～40%，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮膚蒼白、干燥，毛發(fā)無光澤，身高較正常低。Ⅲ度營養(yǎng)不良：精神萎靡，嗜睡與煩躁不安交替出現(xiàn)，智力發(fā)育受影響，肌肉萎縮，肌張力低下，體重<正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，額部出現(xiàn)皺紋，似老人樣貌。皮膚蒼白、干燥、無彈性，毛發(fā)于枯，身高明顯低于正常，常有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘、嚴(yán)重者出現(xiàn)營養(yǎng)不良性水腫。10個(gè)月嬰兒：根據(jù)7～12月的體重計(jì)算方法：體重=6+月齡×0.25，得知正常為8.5公斤。而實(shí)際為7公斤，低于正常25%，又根據(jù)營養(yǎng)不良的分度標(biāo)準(zhǔn)，可明確答案為D。109、問答題

簡(jiǎn)述特發(fā)性生長激素缺乏癥的臨床特點(diǎn)。正確答案：特發(fā)性生長激素缺乏癥的臨床特點(diǎn)：①男孩多于女孩；②身材矮小，但身體各部分比例勻稱；③智力發(fā)育正常；④面容幼稚；⑤骨骼發(fā)育遲緩，骨齡落后于實(shí)際年齡2歲以上，且多數(shù)有青春期發(fā)育延遲。110、單選

D／G易位型21-三體綜合征的母親為平衡易位染色體攜帶者，其核型應(yīng)為（）。A.46，XXB.46，XX，-14，+t（14q，21q）C.45，XX，-14，-21，-1-t（14q，21q）D.46，XX，-21，+t（14q，21q）E.45，XX，-21，+t（14q，21q）正確答案：B參考解析：D／G易位型21三體綜合征的母親為平衡易位染色體攜帶者，其核型應(yīng)為46，XX，-14，+t（14q，21q）。111、判斷題

糖原累積病主要治療方法為藥物治療。正確答案：錯(cuò)112、單選

關(guān)于先天性肥厚性幽門狹窄描述，錯(cuò)誤的是（）。A.典型癥狀和體征為無膽汁噴射性嘔吐B.典型癥狀是右上腹橄欖樣腫塊C.B超為首選檢查方法D.目前采用幽門環(huán)肌切開術(shù)治療E.幽門胃竇呈典型的鳥嘴狀改變，管腔狹窄細(xì)如線狀，為診斷本病的特有X線征象正確答案：B參考解析：先天性肥厚性幽門狹窄典型癥狀和體征為無膽汁噴射性嘔吐，胃蠕動(dòng)波和右上腹腫塊。病理解剖如下圖：①嘔吐為主要癥狀。②胃蠕動(dòng)波。腹部檢查可見上腹部膨脹，并有起自左肋下向右上腹移動(dòng)的胃蠕動(dòng)波，在喂奶10分鐘后最容易觀察到這個(gè)體征。③本病的特征性表現(xiàn)是在右上腹觸摸到幽門肥厚所形成的橄欖樣腫塊。④消瘦。⑤黃疸。113、單選

T細(xì)胞具備對(duì)各種抗原的特異性細(xì)胞免疫應(yīng)答能力的胎齡是（）。A.5周B.10周C.20周D.30周E.40周正確答案：E114、單選

營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因是（）。A.牛奶攝入量少B.生長發(fā)育遲緩C.未及時(shí)添加含鐵輔食D.過期產(chǎn)兒E.未及時(shí)添加鈣劑正確答案：C參考解析：小兒缺鐵的常見原因包括：1．先天儲(chǔ)鐵不足，母乳中鐵的吸收率高達(dá)50%，胎兒期最后3個(gè)月從母體獲得的鐵最多，每日約4mg，足夠足月兒生后4~5月之需。如因早產(chǎn)、雙胎、胎兒失血和母患嚴(yán)重缺鐵性貧血等均可使胎兒儲(chǔ)鐵減少。2．鐵攝入量不足為導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因。3．生長發(fā)育快。4．鐵吸收障礙。5．鐵的丟失過多。115、填空題

心內(nèi)膜彈力纖維增生癥多發(fā)年齡為（），主要表現(xiàn)為（），主要治療藥物為（）。正確答案：生后6個(gè)月內(nèi)；充血性心力衰竭；洋地黃116、單選

2歲半男孩。母有哮喘史，患兒幼時(shí)對(duì)花粉過敏，反復(fù)發(fā)作喘息4次以上，昨日又突然發(fā)作喘息，查兩肺滿布哮鳴音，皮下注射腎上腺素后，哮鳴音明顯減少?；純合\斷的評(píng)分是（）。A.12分B.10分C.8分D.6分E.4分正確答案：B117、名詞解釋

莫氏Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：莫氏Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯：P-R間期延長，最終P波后不出現(xiàn)QRS波，在P-R間期延長的同時(shí)，R-R間期逐步縮短，且脫漏的前后兩個(gè)R波的距離小于最短的R-R間期的兩倍。118、單選

維生素D缺乏性佝僂病最可靠的早期診斷指標(biāo)是（）。A.日光照射不足及維生素D攝入不足的病史B.煩躁不安、夜驚、多汗等神經(jīng)精神癥狀C.血鈣、磷、堿性磷酸酶水平異常D.長骨X線檢查異常及骨骼畸形E.血25-（OH）-VD3與1，25-（OH）2-VD3正確答案：E參考解析：血清25-（OH）D3水平降低和血清1，25-（OH）D3水平在佝僂病初期就已經(jīng)明顯降低，所以是營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病早期診斷的可靠指標(biāo)。多汗、煩躁、夜驚和鈣磷乘積<30是營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病初期臨床表現(xiàn)。方頭、肋骨串珠等骨骼畸形和干骺端臨時(shí)鈣化帶消失則是激期的臨床表現(xiàn)。119、單選

2歲小兒按公式計(jì)算身高、體重及頭圍約是（）。A.75cm，10kg，34cmB.80cm，11kg，46cmC.85cm，12kg，48cmD.105cm，18kg，50cmE.110cm，20kg，52cm正確答案：C參考解析：1歲體重平均為9kg，2歲約12kg，2歲到青春前期每年增長2kg。身長新生兒50cm，前半年每月增長2.5cm，后半年每月增長1.5cm。1歲75cm，2歲85cm；出生時(shí)頭圍平均34cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm，成人54～58cm。120、單選

1歲以內(nèi)嬰兒總能量約需每日每公斤體重（）。A.80kcalB.90kcalC.100kcalD.110kcalE.120kcal正確答案：C121、單選

正常足月兒的皮膚外觀特點(diǎn)是（）。A.膚色蒼白，皮下脂肪豐滿B.膚色稍黃，皮下脂肪少C.膚色紅潤，皮下脂肪少D.膚色紅潤，皮下脂肪豐滿E.膚色稍黃，毳毛少正確答案：D參考解析：膚色紅潤、皮下脂肪豐滿和毳毛少是正常足月兒的皮膚外觀特點(diǎn)。122、填空題

實(shí)驗(yàn)室檢查中（）升高或（）陽性為病毒性心肌炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。正確答案：CK-MB；心肌肌鈣蛋白(cTnI或cTnT)123、單選

不符合小兒免疫系統(tǒng)特點(diǎn)的是（）。A.新生兒時(shí)期各種T細(xì)胞亞群功能均顯不足B.新生兒B淋巴細(xì)胞發(fā)育已完善C.IgG不能通過胎盤D.臍血IgM水平過高，提示可能有宮內(nèi)感染E.小兒血清補(bǔ)體濃度在生后6～12個(gè)月達(dá)成人水平正確答案：C參考解析：IgG是唯一能通過胎盤的Ig類別，其轉(zhuǎn)運(yùn)過程為主動(dòng)性。124、問答題

試述法洛四聯(lián)癥的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點(diǎn)。正確答案：法洛四聯(lián)癥的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點(diǎn)：①臨床表現(xiàn)為發(fā)育落后，乏力青紫（吃奶、哭鬧時(shí)加重），蹲踞，可有缺氧發(fā)作。②心臟體征為胸骨左緣第2、3肋間Ⅱ～Ⅳ級(jí)噴射性收縮期雜音，傳導(dǎo)范圍較廣，可觸及震顫，肺動(dòng)脈瓣第二心音減低。③X線示右室大，心尖上翹呈靴型，肺動(dòng)脈段凹陷，肺野清晰。④心電圖示右室肥大。125、填空題

低滲性脫水血清鈉（），等滲性脫水血清鈉（）、高滲性脫水血清鈉（）。正確答案：＜130mmol／L；130～150mmol／L；＞150mmol／L126、單選

對(duì)能量的需要，小兒所特有的所需是（）。A.基礎(chǔ)代謝B.活動(dòng)C.食物的特殊動(dòng)力作用D.排泄損失能量E.生長發(fā)育正確答案：E參考解析：生長發(fā)育所需為小兒所特有，每增加1g體重約需能量21kJ（5kcal）。若能量供給不足，可使生長發(fā)育緩慢或停止。嬰兒期用于生長發(fā)育的能量為126～167kJ（30～40kcal）/（kg·d），占總能量的25%～30%。127、單選

下列川崎病的臨床表現(xiàn)，但應(yīng)除外（）。A.發(fā)熱體溫達(dá)38℃～40℃以上B.皮疹呈向心性、多形性、可見水皰C.手足皮膚廣泛硬性水腫D.雙眼結(jié)膜充血E.口腔黏膜充血，唇干紅皸裂正確答案：B128、單選

6歲女孩。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動(dòng)后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2~3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。此患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐最可能并發(fā)（）。A.支氣管肺炎B.充血性心力衰竭C.低鈣驚厥D.肺動(dòng)脈梗阻E.癲癇正確答案：D129、單選

引起血清鈣離子濃度降低的因素是（）。A.血漿蛋白濃度降低B.血pH升高C.血磷降低D.血1，25-（OH）2D<sub3<sub="">增高E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)正確答案：B參考解析：影響血清鈣離子濃度的因素有血pH、血漿蛋白濃度和血磷濃度。堿中毒導(dǎo)致H+與鈣離子交換加強(qiáng)，使鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血鈣降低。后三項(xiàng)都引起血鈣升高蛋白質(zhì)低時(shí)，蛋白結(jié)合鈣減少，使總鈣量降低，但離子鈣不低，故在營養(yǎng)不良時(shí)不發(fā)生抽搐。130、填空題

小兒造血可分為（）、（）。正確答案：胚胎造血；生后造血131、單選

35周男嬰，出生體重1.5kg，出生后3天體溫不升，需要暖箱，該暖箱溫度應(yīng)是（）。A.31℃B.32℃C.33℃D.34℃E.35℃正確答案：D參考解析：早產(chǎn)兒是根據(jù)不同胎齡、出生體重和生后日齡所需的適中溫度來調(diào)節(jié)保暖箱溫度，以維持患兒的腋溫或腹壁溫度于36.5℃～37℃。1.5kg：初生10天，保暖箱溫度34℃；10天至4周，保暖箱溫度33℃。2.0kg：初生2天，保暖箱溫度34℃。132、填空題

Wilson病的典型眼部表現(xiàn)為（），血清銅藍(lán)蛋白（）。正確答案：角膜色素環(huán)(K-F環(huán))；降低133、問答題

小兒活動(dòng)性肺結(jié)核的指征是什么？正確答案：小兒活動(dòng)性肺結(jié)核的指征：①結(jié)核菌素試驗(yàn)≥20mm，未接種卡介苗且＜3歲，尤其＜1歲嬰兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性者；②有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀者；③排出物中找到結(jié)核菌；④胸部X線檢查示活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核改變者；⑤血沉加快而無其他原因可解釋者；⑥纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結(jié)核病變者。134、單選

男，2個(gè)月。頑固性便秘和腹脹伴嘔吐，營養(yǎng)不良。首先考慮（）。A.先天性肥厚性幽門狹窄B.先天性巨結(jié)腸C.幽門痙攣D.胃食管反流病E.胃扭轉(zhuǎn)正確答案：B135、單選

男，10個(gè)月。牛奶喂養(yǎng)，面色蒼白2個(gè)月，煩躁，肝肋下2cm，脾肋下剛及。血象：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.6×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．01，外周血涂片紅細(xì)胞大小不等，淡染區(qū)擴(kuò)大。初步診斷是（）。A.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血B.地中海貧血C.VitB6缺乏性貧血D.再生障礙性貧血E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血正確答案：E參考解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血以6個(gè)月至2歲最多見。一般表現(xiàn)為皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜及甲床最為明顯。血象表現(xiàn)為血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血。血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。平均紅細(xì)胞體積（MCV）小于80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）小于26pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）小于0.31。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正常或輕度減少。白細(xì)胞、血小板一般無明顯改變。136、填空題

糖尿病酮癥酸中毒的治療方法主要包括（）、（）。正確答案：液體療法；胰島素治療137、單選

中度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)是（）。A.出生24小時(shí)內(nèi)癥狀最明顯B.淡漠與激惹更替C.肌張力增加D.瞳孔擴(kuò)大E.出現(xiàn)驚厥，肌陣攣正確答案：E參考解析：淡漠、嗜睡、驚厥、肌陣攣、瞳孔縮小是中度腦病的表現(xiàn)。前4項(xiàng)是輕度腦病表現(xiàn)。138、單選

女嬰，5個(gè)月，近1個(gè)月煩躁、多汗、夜驚不安，查體：頭發(fā)稀疏，心、肺檢查未見異常、不能獨(dú)坐。就診過程中突然發(fā)生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動(dòng)。緊急處理首選（）。A.維生素D330萬U肌注B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋1倍靜脈緩慢推注C.苯巴比妥鈉40mg肌注D.10%葡萄糖液15ml靜脈注射E.20%甘露醇20ml靜脈注射正確答案：C參考解析：對(duì)發(fā)生驚厥小兒首先要控制驚厥，首選用藥為苯巴比妥鈉。139、單選

患新生兒溶血病的早產(chǎn)兒，體重1500g，需采用換血療法的血清膽紅素臨界值是（）。A.>342μmol/L（20mg/dl）B.>290μmol/L（17mg/dl）C.>256μmol/L（15mg/dl）D.>222μmol/L（13mg/dl）E.>205μmol/L（12mg/dl）正確答案：C參考解析：換血療法指征：①出生時(shí)有胎兒水腫、明顯貧血（臍帶血Hb<120g/L）；②生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素每小時(shí)上升>12μmol/L（0.7mg/dl）者；③血清膽紅素在足月兒>342μmol/L（20mg/dl），早產(chǎn)兒體重1500g者>256μmol/L（15mg/dl），體重1200g者>205μmol/L（12mg/dl）可考慮換血；④凡有早期核黃疸表現(xiàn)者。140、填空題

女孩在（）、男孩在（）以前出現(xiàn)性發(fā)育征象，稱為性早熟。性征與真實(shí)性別一致者為（），不一致者為（）；按下丘腦一垂體一性腺軸功能是否提前發(fā)動(dòng)分為（）和（）。正確答案：8歲；9歲；同性性早熟；異性性早熟；中樞性(真性)性早熟；外周性(假性)性早熟141、單選

鏈球菌（）。A.化膿性扁桃體炎B.咽結(jié)合膜熱C.流行性感冒D.皰疹性咽峽炎E.急性鼻炎下列病原體能引起哪種上呼吸道感染正確答案：A參考解析：在上呼吸道感染中，化膿性扁桃體炎主是由溶血性鏈球菌引起。142、單選

男，3個(gè)月，健康嬰兒。體重5kg，用牛奶喂養(yǎng)，一般每天應(yīng)給予8%糖牛奶和另給水分的量分別是（）。A.750ml和200mlB.550ml和300mlC.500ml和250mlD.600ml和100mlE.650ml和200ml正確答案：C參考解析：嬰兒每天所需能量為100kcal/kg，8%糖牛奶100ml提供100kcal熱量，即該嬰兒每天需8%糖牛奶量為100×5=500ml，每天所需水分為150ml/kg，即150×5=750ml，750-500=250ml水?？键c(diǎn)提示：奶粉配方每年必考。143、填空題

小兒血容量相對(duì)較成人為多，兒童占體重的（）。正確答案：8％～10％144、單選

男孩，2歲。1歲時(shí)患麻疹后食欲差。常有腹瀉，身高83cm，體重7600g，面色蒼白，皮膚干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低鈍，脈搏緩慢。其主要診斷應(yīng)是（）。A.營養(yǎng)性貧血B.嬰幼兒腹瀉C.先天性甲狀腺功能減低癥D.蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良E.心功能不全正確答案：D145、單選

診斷缺鐵性貧血早期的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是（）。A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.血清總鐵結(jié)合力增高D.外周血呈小細(xì)胞低色素性貧血E.骨髓象紅細(xì)胞胞漿成熟落后于胞核正確答案：B參考解析：缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查：有關(guān)鐵代謝的檢查有①血清蛋白（SF）：可較敏感地反映體內(nèi)貯存鐵情況，是診斷缺鐵ID期的敏感指標(biāo)。②紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）：紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵時(shí)FEP增高。③血清鐵（SI）、總鐵結(jié)合力（TIBC）和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）：這三項(xiàng)檢查是反映血漿中鐵含量，缺鐵性貧血時(shí)，SI和TS降低，TIBC升高。④骨髓可染鐵：骨髓涂片用普魯士藍(lán)染色鏡檢，缺鐵時(shí)細(xì)胞外鐵減少（0～+），紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒細(xì)胞數(shù)<15%。146、單選

足月女嬰，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，拒哺。查體：嗜睡，面色蒼白，Hb90g/L，血清未結(jié)合膽紅素342μmol/L。此患嬰的可能診斷是（）。A.新生兒肝炎B.新生兒膽管發(fā)育不佳C.新生兒溶血病D.新生兒敗血癥E.新生兒硬腫癥正確答案：C147、單選

女孩10歲，4周前因猩紅熱用青霉素治療好轉(zhuǎn)，2周后又高熱不退，四肢關(guān)節(jié)酸痛，查體：體溫39℃，精神好，皮疹（-），心率160次／分，奔馬律，血培養(yǎng)（-），該患者最可能的診斷是（）。A.扁桃體炎B.敗血癥C.傷寒D.風(fēng)濕熱E.肺炎正確答案：D參考解析：此患兒有心臟炎一項(xiàng)主要表現(xiàn)和發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛、鏈球菌感染病史三項(xiàng)次要表現(xiàn)，臨床可以診斷風(fēng)濕熱。148、單選

孕38周，女嬰，出生時(shí)全身皮膚青紫，Apgar評(píng)分為3分，查體：昏迷，反射消失，肌張力低下，心率慢，呼吸不規(guī)則，診斷為缺氧缺血性腦病，臨床分度為（）。A.極輕度B.輕度C.中度D.重度E.極重度正確答案：D參考解析：新生兒缺氧缺血性腦病，根據(jù)意識(shí)、肌張力、原始反射改變、有無驚厥、病程及預(yù)后等，臨床上分為輕、中、重三度。Apgar評(píng)分是一種簡(jiǎn)易的臨床評(píng)價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的方法。通過對(duì)生后1分鐘嬰兒的呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及對(duì)刺激的反應(yīng)等五項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分，以區(qū)別新生嬰兒窒息程度。五項(xiàng)指標(biāo)每項(xiàng)2分，共10分，評(píng)分越高，表明窒息程度越輕，4~7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。本題中Apgar評(píng)分為3分，說明是重度窒息。149、單選

6個(gè)月女嬰。不活潑，食欲差，面色蒼白。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞數(shù)3×10/L，考慮（）。A.營養(yǎng)不良Ⅰ度B.營養(yǎng)不良Ⅱ度C.營養(yǎng)不良Ⅲ度D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血E.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血正確答案：D參考解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血以6個(gè)月至2歲最多見。一般表現(xiàn)為皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜及甲床最為明顯。易疲乏無力，不愛活動(dòng)。年長兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。150、填空題

腭扁桃體至（）歲末逐漸增大，（）歲發(fā)育達(dá)高峰，（）逐漸退化。正確答案：1；4～10；青春期151、問答題

營養(yǎng)不良選擇飲食的原則是什么？正確答案：營養(yǎng)不良選擇飲食的原則：①調(diào)整飲食、補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)；②根據(jù)患兒營養(yǎng)不良的程度和消化能力調(diào)整飲食；③熱量和營養(yǎng)物質(zhì)的供給應(yīng)逐漸增加，不可操之過急。152、單選

男孩，2歲。1歲時(shí)患麻疹后食欲差。常有腹瀉，身高83cm，體重7600g，面色蒼白，皮膚干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低鈍，脈搏緩慢。首選的治療是（）。A.抗生素B.病毒唑C.沙丁胺醇D.骨化三醇E.多巴酚丁胺正確答案：C153、單選

孕39周。因胎心減慢行剖宮產(chǎn)，羊水黃綠色。出生時(shí)患兒無呼吸，四肢青紫。此時(shí)應(yīng)立即采取的首要復(fù)蘇措施是（）。A.復(fù)蘇器加壓給氧B.胸外心臟按壓C.氣管插管D.靜滴多巴胺E.吸凈口、咽及鼻部黏液正確答案：E參考解析：新生兒心肺復(fù)蘇的步驟：A：清理呼吸道；B：建立呼吸；C：維持正常循環(huán)；D：藥物治療；E：評(píng)估。以前三項(xiàng)最重要，其中A是根本，B是關(guān)鍵。故答案選E。154、單選

關(guān)于營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的病因正確是（）。A.缺乏維生素B12B.缺乏維生素B6C.缺乏維生素B1D.缺乏乙酸E.缺乏草酸正確答案：A155、單選

1歲小兒，多汗，枕禿，方顱，常發(fā)生驚厥，不伴發(fā)熱。查血糖3.2mmol／L，血鈣6.5mg/dl，血鎂Img/dl，血磷12mg/dl。其確切的診斷應(yīng)是（）。A.低血糖癥B.嬰兒痙攣癥C.維生素D缺乏病D.維生素D缺乏性手足搐搦癥E.低鎂血癥正確答案：D參考解析：驚厥不伴發(fā)熱除外熱驚厥疾病，而且有多汗、枕禿、方顱等維生素D缺乏病表現(xiàn)，血鈣降低，血磷升高，結(jié)合反復(fù)驚厥病史，支持維生素D缺乏性手足搐搦癥。156、問答題

甲狀腺功能減低癥的治療原則是什么？正確答案：甲狀腺功能減低癥的治療原則：①早期治療、終身用藥；②小劑量開始逐漸加至足量；③定期復(fù)查；④根據(jù)個(gè)體差異調(diào)整維持劑量，維持正常甲狀腺功能。157、單選

男，6歲。因咳嗽加重，呼吸困難，大汗淋漓，煩躁不安8小時(shí)就診。既往反復(fù)咳嗽、氣促，堅(jiān)持藥物治療，緩解3年。根據(jù)患兒病情，除氧療外，宜盡早選用的處理是（）。A.抗生素B.鎮(zhèn)靜劑C.補(bǔ)液糾酸D.全身用糖皮質(zhì)激素E.機(jī)械通氣正確答案：D158、單選

維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)制主要是（）。A.甲狀腺反應(yīng)遲鈍B.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍C.腦垂體反應(yīng)遲鈍D.腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)遲鈍E.腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)遲鈍正確答案：B參考解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥和佝僂病的發(fā)病機(jī)制與甲狀旁腺反應(yīng)有關(guān)，前者遲鈍，后者正常。159、單選

配制2：1等張含鈉液120ml需（）。A.0.9%NaCl80ml，5%NaHC0340mlB.0.9%NaCl80ml，1.8%NaHCO340mlC.0.9%NaCl80ml，10%葡萄糖40mlD.0.9%NaCl40ml，5%NaHC0380mlE.0.9%NaCl80ml，1.4%NaHC0340ml正確答案：E參考解析：0.9%氯化鈉為等張液，5%碳酸氫鈉為3.5張液，1.4%碳酸氫鈉為等張液。2：1等張含鈉液120ml=0.9%氯化鈉80ml+1.4%碳酸氫鈉40ml。5%碳酸氫鈉10ml+10%葡萄糖30ml=1.4%碳酸氫鈉40ml。故2：1等張含鈉液120ml=0.9%氯化鈉80ml+5%碳酸氫鈉10ml+10%葡萄糖30ml。160、單選

嬰幼兒支氣管哮喘的表現(xiàn)是（）。A.陣發(fā)性咳嗽B.喘息反復(fù)發(fā)作C.犬聲樣咳嗽D.喘憋明顯E.清晨發(fā)作性咳嗽，痰少正確答案：B161、填空題

腺病毒肺炎多見于（）個(gè)月小兒，多于發(fā)熱（）日后開始出現(xiàn)濕啰音。正確答案：6～24；4～5162、填空題

甲狀腺功能減低癥的常見病因有（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。正確答案：甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全；甲狀腺激素合成途徑缺陷；促甲狀腺激素缺陷；甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下；缺碘；新生兒暫時(shí)性甲狀腺功能減低癥163、單選

新生兒溶血病換血治療的指征，血清膽紅素在足月兒至少應(yīng)大于（）。A.10mg/dlB.15mg/dlC.20mg/dlD.25mg/dlE.30mg/dl正確答案：C參考解析：換血療法：①指征：出生時(shí)有胎兒水腫、明顯貧血（臍帶血Hb<120g/L），血清膽紅素在足月兒>342μmol/L（20mg/dl），早產(chǎn)兒體重1500g者>256μmol/L（15m/dl），體重1200g者>205μmol/L（12mg/dl）可考慮換血；凡有早期核黃疸表現(xiàn)者；②血源選擇：Rh溶血病應(yīng)采用Rh血型與其母親相同、ABO血型與患兒相同（或抗A、抗B效價(jià)不高的O型）的供血者；ABO溶血病可用O型紅細(xì)胞加AB型血漿或用抗A、抗B效價(jià)不高的O型血；③換血量：為150～180ml/kg（約為患兒全血量的兩倍）。164、問答題

試述DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)。正確答案：DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①存在引起DIC的基礎(chǔ)疾??；②有下列兩項(xiàng)以上臨床表現(xiàn)：出血、休克、微血管栓塞、抗凝治療有效；③結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板＜100×10／L；纖維蛋白原下降；3P試驗(yàn)陽性，凝血酶時(shí)間異常，優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短，全血塊溶血時(shí)間縮短，F(xiàn)DP測(cè)定等。165、單選

肺炎支原體或衣原體肺炎，首選的抗生素是（）。A.青霉素B.頭孢拉定C.阿奇霉素D.萬古霉素E.慶大霉素正確答案：C參考解析：肺炎支原體和衣原體：首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、羅紅霉素及阿奇霉素。166、填空題

血紅蛋白種類出生時(shí)以（）為主，生后迅速下降。正確答案：HbF167、單選

營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)，不正確的是（）。A.毛發(fā)稀疏、發(fā)黃B.頭圍增大C.肝、脾腫大D.震顫E.舌炎正確答案：B168、填空題

體重高于同身高、同年齡小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的（）為肥胖，（）為輕度肥胖，（）為中度肥胖，（）為重度肥胖，（）為極度肥胖。正確答案：20％；20％～29％；30％～39％；40％～59％；＞60％169、單選

6個(gè)月嬰兒，嘔吐，腹瀉3天，排便10余次／日，呈蛋花湯樣，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷。糞便鏡檢白細(xì)胞偶見。血清鈉135mmol／L。脫水的程度和性質(zhì)（）。A.中度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度等滲性脫水D.重度低滲性脫水E.重度高滲性脫水正確答案：C170、單選

1歲小兒腹瀉，重度脫水伴重度酸中毒，此患兒需累計(jì)損失的液量及首次補(bǔ)充5%的碳酸氫鈉的量分別約是（）。A.600ml，35mlB.800ml，35mlC.1000ml，45mlD.1200ml，55mlE.1400ml，65ml正確答案：C參考解析：糾正酸中毒可用5%的碳酸氫鈉首次補(bǔ)充量為5ml/kg，l歲小兒體重約9kg，則可補(bǔ)充45ml，重度脫水補(bǔ)液總量（包括累計(jì)損失量、繼續(xù)丟失量和生理需要量）為150～180ml/kg，其中累計(jì)損失量為100～120ml/kg，故1歲小兒（體重約9kg）補(bǔ)充累計(jì)損失量1000ml。171、單選

易并發(fā)膿胸、膿氣胸的肺炎是（）。A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.支原體肺炎E.衣原體肺炎正確答案：C參考解析：病原為金黃色葡萄球菌（金葡菌）。由呼吸道入侵或經(jīng)血行播散入肺。新生兒、嬰幼兒發(fā)病率高，由于濫用抗生素致耐藥性金葡菌株明顯增加，加上小兒免疫功能低下，故易發(fā)生。病理改變以肺組織廣泛出血性壞死和多發(fā)性小膿腫形成為特點(diǎn)。由于病變發(fā)展迅速，組織破壞嚴(yán)重，故易形成肺膿1腫、膿胸、膿氣胸、肺