高血壓患者護(hù)理查房課件1

高血壓病人護(hù)理查房xx醫(yī)院xx病區(qū)xx2014年12月30日

高血壓患者護(hù)理查房4查房目的

今天組織大家進(jìn)行高血壓護(hù)理查房其目的：第一發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的不足，及時(shí)改進(jìn)，為病人提供更全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；第二加強(qiáng)護(hù)士對(duì)該病業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，為今后的護(hù)理工作做好基墊。高血壓患者護(hù)理查房4病例匯報(bào)患者：12床，張家華，男，64歲，漢族，已婚。于2014年12月16日08:20扶入病房。主訴：頭痛、頭暈2周，加重1周。高血壓患者護(hù)理查房4現(xiàn)病史：

患者神志清，精神欠佳。2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛癥狀，部位在頭部?jī)蓚?cè)，頭痛呈陣發(fā)性脹痛，感頭暈，無惡心、嘔吐、胸悶、氣短等不適。1周前頭痛、頭暈加重，輕微耳鳴，遂來我院就診，門診以“高血壓3級(jí)（極高危組）”收住我科住院治療。高血壓患者護(hù)理查房4CompanyLogo即往史有高血壓病史2年10年前出過車禍，未留后遺癥。否認(rèn)藥物及食物過敏史個(gè)人史出生于陜西，無外地久居史。無毒物、放射、特殊化學(xué)接觸史，無疫區(qū)、疫水、牧區(qū)接觸史。家族史無特殊家族史可記載高血壓患者護(hù)理查房4

護(hù)理檢查

T36.8°C

P

72次/分

R

19次/分BP

170/100

mmHg身高167CM，體重68kg隨機(jī)血糖6.0mmol/L舌質(zhì)暗紅，苔白膩脈細(xì)。

入院后遵醫(yī)囑給予二級(jí)護(hù)理。低鹽、低脂飲食。測(cè)血壓一日兩次，治療予以中藥活血通絡(luò)，配合西藥控制血壓（口服藥物：硝苯地平緩釋片20mg每日一次）、改善循環(huán)、抗動(dòng)脈硬化等對(duì)癥治療。指導(dǎo)安靜臥床休息，保持情緒穩(wěn)定。

治療措施高血壓患者護(hù)理查房4輔助檢查

血常規(guī)：白細(xì)胞3.4×109/L、紅細(xì)胞3.69×1012/L，其余均正常；

生化檢查無明顯異常；心電圖：竇性心律，左室肥大勞損。

血管彩超檢查：頸部血管彩超：雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化并左側(cè)局部粥樣硬化斑塊聲像。

心臟彩超：升主動(dòng)脈增寬伴硬化、主動(dòng)脈瓣退行性改變；高血壓患者護(hù)理查房4入院診斷中醫(yī)診斷：眩暈（肝陽(yáng)上亢證）西醫(yī)診斷：高血壓3級(jí)（極高危組）

高血壓患者護(hù)理查房4護(hù)理記錄2014.12.1608:20患者于08:20扶入病房，T36.8℃，P72次/分，R19次/分，BP170/100mmHg，訴“頭痛、頭暈2周，加重1周”，入院后完善相關(guān)檢查，遵醫(yī)囑立即給予消心痛10mg舌下含服，迅速建立靜脈通路，治療予以中藥活血通絡(luò)，配合西藥控制血壓、改善循環(huán)、抗動(dòng)脈硬化等對(duì)癥治療。指導(dǎo)進(jìn)低鹽低脂飲食，安靜臥床休息，保持情緒穩(wěn)定。08：50患者安靜臥床輸液中，測(cè)得血壓為150/90mmHg，囑其注意休息，加床檔保護(hù)，起床如廁時(shí)動(dòng)作宜緩，留陪人。09:20測(cè)的患者血壓為138/80mmHg。高血壓患者護(hù)理查房4護(hù)理記錄2014.12.1708:00T36.3℃，P76次/分，R18次/分，BP140/90mmHg，患者神志清，精神欠佳，訴仍有頭痛、頭暈癥狀，遵醫(yī)囑給予硝苯地平緩釋片20mg口服，每日兩次，治療繼續(xù)予以中藥活血通絡(luò)，配合西藥控制血壓、改善循環(huán)、抗動(dòng)脈硬化等對(duì)癥治療。指導(dǎo)按時(shí)服藥，戒煙、戒酒，多食蔬菜水果，注意休息并保持心情舒暢。20:00測(cè)的患者血壓為138/88mmHg,指導(dǎo)患者保證充足的睡眠，如熱水泡腳、睡前喝熱牛奶、聽輕音樂、看書刊雜志等以促進(jìn)睡眠。高血壓患者護(hù)理查房4護(hù)理記錄2014.12.2008:00T36.6℃，P72次/分，R18次/分，BP140/90mmHg，患者神志清，精神尚可，訴頭痛癥狀較前有所減輕，仍有頭暈，遵醫(yī)囑給予西比林10mg口服，每晚一次，指導(dǎo)出現(xiàn)頭暈癥狀時(shí)要臥床休息，上廁所或外出時(shí)有人陪伴，避免迅速改變體位、活動(dòng)場(chǎng)所光線暗、病室內(nèi)東西亂放、地面滑、休息時(shí)加床檔保護(hù)。20:00測(cè)的患者血壓為136/80mmHg，指導(dǎo)口服西比林10mg，囑其安靜臥床休息并加床檔保護(hù)，半小時(shí)后，方可下床活動(dòng)，避免久站，留陪人。高血壓患者護(hù)理查房4護(hù)理記錄2014.12.2308:00T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP130/80mmHg，患者神志清，精神欠佳，訴頭痛癥狀減輕，頭暈有所緩解，遵醫(yī)囑繼續(xù)予以中藥活血通絡(luò)，配合西藥控制血壓、改善循環(huán)、抗動(dòng)脈硬化等對(duì)癥治療，指導(dǎo)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，按時(shí)服藥、保持心情舒暢，并教會(huì)病人緩解焦慮的方法，如聽輕音樂、下棋等娛樂活動(dòng)以分散注意力，減輕焦慮。20:00測(cè)的患者血壓為132/82mmHg，指導(dǎo)晚餐后控制水分?jǐn)z入，減少夜尿次數(shù)，以保證充足睡眠。高血壓患者護(hù)理查房4護(hù)理記錄2014.12.2608:00T36.4℃，P74次/分，R17次/分，BP132/82mmHg，患者神志清，精神尚可，訴偶有頭痛、頭暈癥狀，指導(dǎo)繼續(xù)低鹽低脂飲食，少食甜食，定期吃些小米、玉米面、紅薯等，保持大便通暢。戒煙酒。20：00測(cè)的患者血壓為134/86mmHg，指導(dǎo)按時(shí)休息，且保暖，勿受涼。高血壓患者護(hù)理查房4護(hù)理記錄2014.12.2608:00T36.5℃，P76次/分，R18次/分，BP128/82mmHg，患者神志清，精神可，訴頭痛、頭暈癥狀緩解，要求辦理出院，出院后指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，定期檢測(cè)血壓，不適隨診。高血壓患者護(hù)理查房4護(hù)理問題及護(hù)理措施一.疼痛：頭痛與血壓升高有關(guān)。1、為病人創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免勞累、情緒激動(dòng)等不良因素加重頭痛。頭痛時(shí)囑病人臥床休息，抬高床頭，改變體位動(dòng)作要慢。2、向病人解釋頭痛主要與高血壓有關(guān)，血壓恢復(fù)正常后頭痛的癥狀可減輕或消失。3、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥，測(cè)量血壓的變化以判斷療效，觀察藥物不良反應(yīng)。高血壓患者護(hù)理查房4二、有受傷的危險(xiǎn)與頭暈或直立性低血壓有關(guān)1、避免受傷：定時(shí)測(cè)量病人血壓并做好記錄。出現(xiàn)頭暈癥狀時(shí)要囑其臥床休息，上廁所或外出時(shí)有人陪伴，避免迅速改變體位、活動(dòng)場(chǎng)所光線暗、病室內(nèi)東西亂放、地面滑、休息時(shí)加床欄保護(hù)。2、直立性低血壓的預(yù)防和處理：A、首先要給病人講解直立性低血壓的表現(xiàn)，在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時(shí)要特別注意。B、指導(dǎo)病人預(yù)防直立性低血壓的方法：C、指導(dǎo)在病人直立性低血壓發(fā)生時(shí)采取下肢抬高，以促進(jìn)下肢血液回流。護(hù)理問題及護(hù)理措施高血壓患者護(hù)理查房4三、焦慮

與健康狀況改變，疾病時(shí)長(zhǎng)，血壓控制不滿意有關(guān)。

高血壓病人因長(zhǎng)期患病，血壓控制不穩(wěn)，社會(huì)活動(dòng)減少，極易形成焦慮和壓抑心理，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解病人及家屬對(duì)疾病的態(tài)度，關(guān)心體貼病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而發(fā)生的變化，與病人家屬共同制定和實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，消除誘因，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，合理安排運(yùn)動(dòng)量，正確用藥、減輕癥狀、增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，教會(huì)病人緩解焦慮的方法，護(hù)理問題及護(hù)理措施高血壓患者護(hù)理查房4四、睡眠形態(tài)的紊亂與病程長(zhǎng)、疾病反復(fù)發(fā)作、焦慮有關(guān)。1、評(píng)估病人睡眠形態(tài)，觀察睡眠的時(shí)間、質(zhì)量等。2、告訴病人睡眠與血壓的關(guān)系。

消除或減輕情緒緊張的促進(jìn)因素，鼓勵(lì)病人保持最佳心理狀態(tài)。3、晚餐后控制水分?jǐn)z入，減少夜尿次數(shù)。4、科學(xué)地安排治療、檢查的時(shí)間，避免干擾睡眠。5、必要時(shí)遵醫(yī)囑給予安眠藥。6、指導(dǎo)病人促進(jìn)睡眠方法。護(hù)理問題及護(hù)理措施高血壓患者護(hù)理查房4五、潛在并發(fā)癥：高血壓急癥。1、避免誘因：指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服用降壓藥物，避免情緒激動(dòng)，過勞和寒冷的刺激。2、病情監(jiān)測(cè)：定期測(cè)血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、面色及神志改變，肢體運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，采取措施。3、高血壓急癥的護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，抬高床頭。保持安靜，避免搬動(dòng)病人。保持呼吸道通暢，吸氧。安定病人情緒，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑。連接好心電監(jiān)護(hù)。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑盡早應(yīng)用降壓藥，并監(jiān)測(cè)血壓的變化，避免血壓驟降。護(hù)理問題及護(hù)理措施高血壓患者護(hù)理查房4護(hù)理問題及護(hù)理措施六、知識(shí)的缺乏缺乏疾病的有關(guān)知識(shí)

評(píng)估患者對(duì)其病的了解程度及接受知識(shí)的能力；向患者及其家屬講解疾病的有關(guān)知識(shí)及護(hù)理措施，使患者和家屬了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及防止原發(fā)病的重要性，積極防治原發(fā)病，避免誘因，防受涼、感冒；告之其戒煙、堅(jiān)持長(zhǎng)期家庭血壓監(jiān)測(cè)，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，持之以恒，循序漸進(jìn)對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，指導(dǎo)患者合理飲食，注意勞逸結(jié)合高血壓患者護(hù)理查房4

高血壓健康護(hù)理計(jì)劃表高血壓病健康促進(jìn)規(guī)劃傾向因素：知識(shí)信念態(tài)度價(jià)值觀傾向促成因素:篩檢服務(wù)自我保健

強(qiáng)化因素：領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員親屬朋友對(duì)病人的態(tài)度和行為行為：合理飲食限鹽依從性體育活動(dòng)戒煙限酒控制：血壓血脂體重血糖腦卒中冠心病死亡率下降過程評(píng)價(jià)近期效果評(píng)價(jià)中期效果評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)BACK高血壓患者護(hù)理查房4健康指導(dǎo)自我管理藥物治療并發(fā)癥護(hù)理生活方式膳食指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)治療高血壓患者護(hù)理查房4高血壓患者護(hù)理查房4高血壓患者護(hù)理查房4高血壓患者護(hù)理查房4高血壓患者護(hù)理查房4高血壓患者護(hù)理查房4高血壓患者護(hù)理查房4高血壓患者護(hù)理查房4《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版52頁(yè)高血壓患者護(hù)理查房4CCEP項(xiàng)目：《高膽固醇與冠心病防治知識(shí)手冊(cè)》脂肪從哪里來？中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與保健食品分會(huì)（）高血壓患者護(hù)理查房4詹姆斯·里帕《心臟健康之路》2004年3月第一版101頁(yè)防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）高血壓患者護(hù)理查房4高血壓患者護(hù)理查房4防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）高血壓患者護(hù)理查房4高血壓患者護(hù)理查房4高血壓患者護(hù)理查房4高血壓患者護(hù)理查房4高血壓患者護(hù)理查房4高血壓患者護(hù)理查房4接下來請(qǐng)大家討論一下，有什么需要補(bǔ)充的護(hù)理問題？或者在該病人護(hù)理過程中有什么疑問？xx：為患者測(cè)血壓時(shí)，怎樣減少誤差？xx：在安靜狀態(tài)下，定時(shí)間、定部位、定血壓計(jì)為患者測(cè)血壓，測(cè)量時(shí)肘部、上臂及心臟在同一水平。xx：患者年齡大，血管彈性較差，怎樣才能為患者減少疼痛，避免情緒激動(dòng)，以免引起血壓升高？xx：可以選擇靜脈穿刺技術(shù)熟練的護(hù)士