前列腺癌去勢術(shù)后的護(hù)理

前列腺癌去勢術(shù)后的護(hù)理目的：探討前列腺癌去勢術(shù)后患者的護(hù)理。方法：收集前列腺癌去勢術(shù)后患者35例，分析患者的并發(fā)癥及心理特點(diǎn)，并根據(jù)其特點(diǎn)采取對應(yīng)有效的護(hù)理措施。結(jié)果：針對前列腺癌去勢術(shù)后患者的特點(diǎn)，采取有效的護(hù)理措施，患者從心理上積極配合手術(shù)治療，手術(shù)后并發(fā)癥情況好轉(zhuǎn)。結(jié)論：掌握前列腺癌去勢術(shù)后患者的特點(diǎn)，采取積極有效的護(hù)理措施，可以使患者在心理及生理上接受和配合去勢手術(shù)。標(biāo)簽：前列腺癌；去勢手術(shù)；護(hù)理近年來統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，前列腺癌是歐美國家男性中發(fā)病率最高的腫瘤，我國近年來隨著人均壽命的延長，前列腺癌發(fā)病率有增高趨勢。在1941年，美國芝加哥大學(xué)的Huggins等經(jīng)過研究，報(bào)道了雙側(cè)睪丸切除或口服己烯雌酚的雄性激素剝奪治療，對晚期前列腺癌具有顯著的治療效果，直到現(xiàn)在雙側(cè)睪丸切除術(shù)仍然是內(nèi)分泌治療前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。但是，去勢手術(shù)對患者卻具有獨(dú)特的心理及生理問題，心理問題表現(xiàn)在恐懼、抑郁、悲觀、焦慮及逃避等方面，生理問題是去勢術(shù)后患者體內(nèi)雄性激素水平下降導(dǎo)致性欲減低及勃起功能障礙，以及由此產(chǎn)生的體重增加、貧血及骨質(zhì)疏松等問題。對前列腺癌去勢術(shù)后患者的護(hù)理有其不同于其他腫瘤護(hù)理的特點(diǎn)，現(xiàn)就前列腺癌去勢術(shù)后患者護(hù)理總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料35例收治入院的前列腺癌患者，年齡55～81歲，平均70歲，其中有尿頻、尿急者30例，因體檢發(fā)現(xiàn)PSA/F-PSA升高5例，所有患者均經(jīng)前列腺活檢證實(shí)為前列腺癌。1.2治療方法入選的所有患者均進(jìn)行手術(shù)去勢治療。2護(hù)理2.1并發(fā)癥護(hù)理2.1.1潮熱潮熱是前列腺癌去勢術(shù)后患者最常見的癥狀，表現(xiàn)為全省潮熱，常伴有全身出汗、心悸及眩暈等，潮熱后常出現(xiàn)寒戰(zhàn)[1]。本組研究中共25例患者出現(xiàn)潮熱，告知患者潮熱是去勢術(shù)后人體內(nèi)分泌調(diào)整及適應(yīng)過程中出現(xiàn)的暫時(shí)現(xiàn)象，無需緊張，隨著時(shí)間的延長，癥狀會(huì)減輕或消失，告知患者及家屬及時(shí)擦干汗液，避免受涼。2.1.2貧血去勢術(shù)后患者雄激素水平下降，而雄激素是重要的紅細(xì)胞生成刺激因子，它通過刺激造血干細(xì)胞及促進(jìn)紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生而起作用。研究表明前列腺癌去勢術(shù)后產(chǎn)生的貧血是正細(xì)胞正色素貧血，表現(xiàn)為血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積下降[2]。本組研究中共15例患者出現(xiàn)不同程度的貧血，貧血嚴(yán)重的患者給予皮下注射人重組紅細(xì)胞素，同時(shí)囑患者多吃蛋白質(zhì)豐富和含鐵高的食物。2.1.3骨質(zhì)疏松本組研究中15例患者出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)疏松，主要表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)的疼痛，由于前列腺癌發(fā)生年齡常見于老年男性，本身存在不同的骨質(zhì)疏松，去勢術(shù)后骨質(zhì)疏松更為嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥是骨折，因此在護(hù)理上加強(qiáng)飲食、運(yùn)動(dòng)及安全方面的宣教，指導(dǎo)患者補(bǔ)充骨礦物質(zhì)，多食豆制品，適度運(yùn)動(dòng)并由專人陪護(hù)。疼痛嚴(yán)重患者給予止痛藥，所有患者均遵醫(yī)囑給予鈣劑及維生素D制劑，并囑患者定期復(fù)查骨密度。2.1.4性功能障礙去勢手術(shù)阻斷了睪丸睪酮的產(chǎn)生，導(dǎo)致性欲下降，部分導(dǎo)致性功能喪失，由于前列腺癌多為高齡患者，對性功能影響的主訴較少，本研究中8例較年輕患者主訴性欲明顯下降，對這部分患者要告知性欲下降的原因，講明去勢治療的重要性，同時(shí)囑咐患者伴侶多體貼關(guān)心患者，保持夫妻間寬松和諧的氛圍[3]。2.2心理護(hù)理2.2.1術(shù)前心理護(hù)理幫助患者減輕或消除術(shù)前恐懼心理，患者術(shù)前恐懼心理來之于兩個(gè)方面，一是對癌癥的恐懼心理，認(rèn)為癌癥是不治之癥，患上癌癥就等于死亡，二是對手術(shù)本身的恐懼，擔(dān)心術(shù)中可能出現(xiàn)的意外。應(yīng)根據(jù)患者的不同特點(diǎn)采用通俗易懂的語言對患者進(jìn)行前列腺癌疾病的基本醫(yī)學(xué)常識介紹，講解實(shí)施去勢手術(shù)的原因及重要性，讓患者了解手術(shù)的方法、步驟及注意事項(xiàng)。前列腺癌去勢手術(shù)不同于其他手術(shù)的特點(diǎn)是需要摘除男性性別的重要標(biāo)志睪丸，往往給患者帶來一定的自卑感及一系列的心理障礙，對心理排斥強(qiáng)烈的患者，術(shù)前溝通要細(xì)致充分，根據(jù)患者的具體情況對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，提供必要的治療性功能障礙的醫(yī)療措施，如陰莖假體植入，海綿體內(nèi)注射血管活性藥物等。通過上述措施，使患者消除顧慮，配合完成手術(shù)[4-5]。2.2.2術(shù)后心理護(hù)理由于去勢術(shù)后雄激素水平迅速下降導(dǎo)致的性欲下降及勃起功能障礙，患者容易產(chǎn)生孤獨(dú)、自卑等不良心理反應(yīng)，希望得到家人及醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心、支持及建議，同時(shí)希望得到同情和理解。所以術(shù)后要加強(qiáng)與患者及患者家屬的溝通并建立良好的醫(yī)患關(guān)系，向患者及其家屬講解術(shù)后注意事項(xiàng)、康復(fù)知識，引導(dǎo)患者采取適合自己的方式緩解心理壓力。3結(jié)果針對前列腺癌去勢術(shù)后患者的特點(diǎn)，采取有效的護(hù)理措施，患者從心理上積極配合手術(shù)治療，手術(shù)后并發(fā)癥情況好轉(zhuǎn)。所有患者住院出院后每月復(fù)查PSA水平、肛門指檢及前列腺超聲檢查，觀察時(shí)間6個(gè)月～5年，30例患者超聲及直腸指檢未發(fā)現(xiàn)前列腺新生結(jié)節(jié)，血清PSA水平維持在正常值范圍內(nèi)，3例因腫瘤骨轉(zhuǎn)移去世，1例因腦梗死去世，1例因心血管疾病去世。4討論前列腺癌去勢手術(shù)有別于其他手術(shù)，患者的并發(fā)癥及心理問題較為復(fù)雜，對前列腺癌去勢手術(shù)患者的心理護(hù)理的關(guān)鍵是要有同情心、責(zé)任心，能夠從患者的角度去理解及體會(huì)，處處為患者著想，使患者在心理及生理上接受和配合去勢手術(shù)。參考文獻(xiàn)[1]阮玲祥.諾雷得聯(lián)合康士得治療前列腺癌的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2009，8（4）：355-356.[2]StegeR.Potentialsideeffectsofendocrinetreatmentoflongdurationinprostatecancer[J].Prostate，2001，10（Suppl）：38-42.[3]封彩娟.老年前列腺癌患者藥物去勢治療的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010