淺談自閉癥兒童的教育方法

PAGEPAGE2淺談自閉癥兒童的教育方法一、教育對(duì)象的特殊性目前我們中心的自閉癥兒童的臨床表現(xiàn)多種多樣，主要有以下表現(xiàn)：1、人際關(guān)系障礙自閉癥兒童與人缺乏交往，缺乏感情上的交流。即出生后不久表現(xiàn)尖叫、煩躁、好動(dòng)，也有特別安靜，不哭不鬧，對(duì)室內(nèi)燈光、親人走動(dòng)和講話不注意，媽媽抱他，最好不要以身體貼近，他更不會(huì)用眼睛望著媽媽的臉，當(dāng)媽媽逗他玩也不會(huì)做出反應(yīng)。正常孩子到7個(gè)月時(shí)就能分清親人和陌生人，陌生人抱他就不讓抱，而自閉癥孩子則什么人抱他都一樣。1歲多時(shí)，尚不能與父母建立強(qiáng)烈的情感依戀，看到他們離開(kāi)或返回時(shí)沒(méi)有親密的表示；自己有什么疼痛和不舒服時(shí)，也不會(huì)求助于父母給予保護(hù)和安慰。當(dāng)他們進(jìn)入幼兒園后，常常不聽(tīng)教師的指示和不與小朋友在一起，而獨(dú)自一個(gè)人玩土、泥沙或其他。他們也不會(huì)扮演性游戲和模仿在孩子中慣常玩的游戲，如“過(guò)家家”等。5歲左右，對(duì)父母表現(xiàn)親近和產(chǎn)生一些依戀傾向，早期一些社會(huì)交往障礙可減輕，但他們的社會(huì)交往仍然相當(dāng)困難。如與小朋友交往中，有些較聰明的自閉癥孩子會(huì)接近其他孩子，并想建立起友誼，但他們的能力因一些因素的影響而受到限制，如不能將自己的感情投注于其他孩子(或稱移情)，也不理解對(duì)方的感情反應(yīng)和需要，以及對(duì)別人的關(guān)心。此外，對(duì)方的非語(yǔ)言性表達(dá)，如點(diǎn)頭，微笑和手勢(shì)不理解，這些缺陷常持續(xù)至成年期。2、語(yǔ)言障礙約50％的自閉癥兒童一直不會(huì)講話。正常孩子在嬰兒早期就伊呀發(fā)聲，在父母鼓勵(lì)下發(fā)聲更加積極，1歲后會(huì)發(fā)爸、媽等單詞，1歲半就會(huì)說(shuō)短句，如要或不要等。幾乎所有自閉癥兒童的言語(yǔ)發(fā)育都遲緩。他們的言語(yǔ)常用刻板的重復(fù)的言語(yǔ)，缺乏與人一來(lái)一往的交往性言語(yǔ)。他們應(yīng)用代名詞，你、我、他等錯(cuò)用，甚至有時(shí)根據(jù)腦子里所固有的想法向人反復(fù)提問(wèn)。言語(yǔ)的聲調(diào)、重音、速度、節(jié)奏等方面顯得平淡和生硬，缺乏抑、揚(yáng)、頓、挫。他們更不會(huì)主動(dòng)與人交談，維持交談及應(yīng)對(duì)式的會(huì)談。他們對(duì)言語(yǔ)的理解也有困難，尤其對(duì)象征性、概括性和抽象性詞語(yǔ)的理解困難更大，如不懂得好與壞、美與丑、朋友與敵人、愛(ài)與恨、不分喜怒哀樂(lè)等。他們也不會(huì)用手勢(shì)、表情和姿勢(shì)來(lái)表達(dá)那些想說(shuō)的語(yǔ)句。他們要大人知道他們的需要，他們不抓大人的手而抓大人的手腕，也不會(huì)用自己的食指指那些他需要的東西，也不會(huì)伴有手勢(shì)或姿勢(shì)或表現(xiàn)使對(duì)方更容易了解。3、感覺(jué)調(diào)節(jié)和動(dòng)作障礙自閉癥兒童有各種感覺(jué)調(diào)節(jié)障礙，具體表現(xiàn)在對(duì)外界刺激缺乏反應(yīng)或反應(yīng)過(guò)強(qiáng)，對(duì)他人的吩咐和問(wèn)話置之不理。為提高對(duì)感覺(jué)刺激的感受性和敏感性，自閉癥兒童常作出摩擦、拍耳、磨牙或拍打等動(dòng)作。為尋求前庭刺激，常搖晃或擺動(dòng)身體、或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。自閉癥兒童大都活動(dòng)過(guò)度，常用腳尖走路，有時(shí)作出某些夸張而怪異的動(dòng)作或姿勢(shì)。因此，在感覺(jué)統(tǒng)合的訓(xùn)練中，自閉癥兒童的特殊性是我們首先考慮的因素。二、自閉癥兒童興趣刻板、狹窄，堅(jiān)持環(huán)境和生活方式不變——教育時(shí)需要注意的現(xiàn)象自閉癥兒童，甚至是出生不久的嬰兒就會(huì)要求母親喂奶須在同一時(shí)間和抱同一的姿勢(shì)，長(zhǎng)大后用餐須坐同一位置，室內(nèi)家具和窗簾須放在固定位置。若有改變，就遭到拒絕或表現(xiàn)極度哭鬧。他們喜歡聽(tīng)同一首兒童音樂(lè)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)改變了，就煩躁和哭鬧。他們的刻板和強(qiáng)制性行為直接影響他們的生活和活動(dòng)。如走路只走同一條路，總向一個(gè)方向轉(zhuǎn)彎，或走兩步就跳一步；又如他們走路時(shí)不可克制地用手摸一下電線桿。他們的興趣狹窄，一個(gè)出生不久的嬰兒對(duì)室內(nèi)旋轉(zhuǎn)的風(fēng)扇發(fā)生特殊興趣，長(zhǎng)大后對(duì)自行車的輪子轉(zhuǎn)動(dòng)而高興。我們見(jiàn)到很多自閉癥兒童對(duì)電視中的廣告和天氣預(yù)報(bào)，或?qū)?jié)拍強(qiáng)烈的音樂(lè)發(fā)生特殊的興趣，他們可以從哭鬧中安靜下來(lái)，或從別的房間跑來(lái)聽(tīng)。自閉癥兒童大都對(duì)某些東西〈如玩具〉的非主要特性部分感興趣〈如它的氣味、表面感覺(jué)，它們產(chǎn)生的噪音等〉。對(duì)有些東西甚至有特殊的依戀，整天玩弄不離手。如將其拿開(kāi)，則表現(xiàn)強(qiáng)烈的反對(duì)或出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮反應(yīng)。對(duì)于陌生環(huán)境或不熟悉的玩具，會(huì)有一定時(shí)間的適應(yīng)性，這是在自閉癥兒童教育時(shí)必須顧及的現(xiàn)象。三、自閉癥兒童的教育方法自閉癥兒童與其他兒童一樣具有享受教育、接受教育的正當(dāng)權(quán)利，那種因自閉癥兒童有行為障礙和語(yǔ)言障礙，便以“難以教育”為借口，剝奪他們的就學(xué)權(quán)利，是一種嚴(yán)重的差別歧視和人權(quán)侵犯。但是對(duì)于自閉癥兒童的教育不同于正常兒童，也小同于智殘、肢殘等其他障礙兒童的特殊教育。目前，對(duì)白閉癥兒童的教育主要使川一種個(gè)別化的教育輔導(dǎo)技術(shù)。所謂“個(gè)別化”的定義是指在高度構(gòu)造化的教育過(guò)程中，結(jié)合日常生活經(jīng)驗(yàn)，為實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)而制訂的個(gè)案化教育和輔導(dǎo)。其原則有3條：第一，確定對(duì)孩子培養(yǎng)的方向，并以家庭和學(xué)校生活的適應(yīng)為主。第二，是將對(duì)自閉癥孩子學(xué)習(xí)能力的評(píng)價(jià)和學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)，設(shè)定在“萌芽反應(yīng)”范圍內(nèi)。第三，教育目標(biāo)的完成應(yīng)立足于理論聯(lián)系實(shí)際，及自閉癥孩子將來(lái)的自主發(fā)展與生活自立方面。其主要的教育精神和技術(shù)運(yùn)用點(diǎn)如下：1、把“萌芽反應(yīng)”作為學(xué)習(xí)的入手處兒童對(duì)于教師所給予的某個(gè)學(xué)習(xí)課題，能在某種程度上大致理解，但不能正確完成，這一狀態(tài)在教育治療中被稱為“萌芽反應(yīng)”。自閉癥兒童在學(xué)習(xí)過(guò)程中有不完全、不完善的地方。觀察其理解到什么程度，可了解其認(rèn)知發(fā)展的水平，并且對(duì)預(yù)測(cè)其今后的發(fā)展也有重要意義。例如，在使用剪刀剪紙（如剪紙星星）這一任務(wù)中，正常3-4歲的兒童能使用剪刀，但不能沿著線條剪得很整齊，而到5～6歲，兒童的精細(xì)運(yùn)動(dòng)就發(fā)展得較好了。因而，如果5-6歲的自閉癥的兒童在剪紙活動(dòng)中處于這些人際交流的技術(shù)對(duì)于自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)是非常困難的。因此，在自閉癥兒童的學(xué)習(xí)當(dāng)中，不管采用什么方式，主要教學(xué)目標(biāo)應(yīng)放在孩子與老師之間相互理解的程度上。“是否表達(dá)了想要表達(dá)的內(nèi)容，表達(dá)的程度如何”，還有在交流中的語(yǔ)言語(yǔ)調(diào)所包含的意義，以及姿勢(shì)、表情等都非常重要。另外，交流的持續(xù)性以及主觀的努力程度也非常重要。在日常生活中可以要求自閉癥孩子的父母觀察孩子2個(gè)小時(shí)，記錄下孩子的所有交流方式。如：孩子在什么場(chǎng)合，對(duì)誰(shuí)進(jìn)行了交流，交流的目的是什么，他是怎樣表達(dá)的。對(duì)于一些沒(méi)有語(yǔ)言，或語(yǔ)言有障礙的自閉癥兒童該怎么教育他們學(xué)習(xí)交流技術(shù)呢？主要是運(yùn)用“代替式”交流方法。①物物交換的方式老師手中持有肥皂泡液，自閉癥孩子手中持有吹棒。老師約定，若孩子把手中的吹棒給老師，老師就給他吹泡泡。反復(fù)示范給孩子看，孩子不給吹棒，老師要耐心等待，當(dāng)孩子給老師吹棒后，教師要表現(xiàn)出非常感動(dòng)、贊賞和吃驚的樣子，并對(duì)他說(shuō)：“你想要一個(gè)大肥皂泡?！奔词购⒆拥呐e動(dòng)只是命令性的反射、沖動(dòng)的或不自覺(jué)的，老師也要以贊賞的表情把這一切肯定下來(lái)，讓孩子逐漸從命令性的反射行為過(guò)渡到互動(dòng)的行為關(guān)系上來(lái)。這種物物交換的方式還可以遷移到家庭中使用。例如：在孩子面前放一個(gè)杯子。把橘子水拿出來(lái)給孩子看，若孩子想喝水，他得把杯子伸出來(lái)，父母要裝做不知道孩子口干，必須耐心等待兒童做卅動(dòng)作。當(dāng)反饋動(dòng)作形成后，還要給孩子一定的獎(jiǎng)品，鼓勵(lì)他的交換。②利用圖畫(huà)卡片進(jìn)行交流這是一種意志和欲求的交流。讓孩子記憶電話號(hào)碼，當(dāng)孩子完成某一任務(wù)后，要求孩子從信封袋里抽取一張卡片，卡片上的內(nèi)容可以是游戲，可以是活動(dòng)，也可以是食品。孩子選擇哪張卡片就給予那張卡片上的獎(jiǎng)勵(lì)。③利用事物系統(tǒng)中的標(biāo)志性語(yǔ)言或關(guān)鍵詞對(duì)自閉癥兒童降低學(xué)習(xí)完成的要求，只要孩子把一句話中的標(biāo)志性語(yǔ)言講出來(lái)就算正確。實(shí)驗(yàn)證明，對(duì)于自閉癥兒童而言，使用關(guān)鍵詞或標(biāo)志性語(yǔ)言對(duì)語(yǔ)言是有幫助的。在訓(xùn)練孩子使用標(biāo)志性語(yǔ)畜的時(shí)候，原則有三：一是老師必須耐心，緩慢地進(jìn)行教學(xué)；二是教學(xué)內(nèi)容必須有鮮明的形象性，能引起孩子的注意；三是教師在備課時(shí)必須選擇必要的詞匯?？傊?，在讓自閉癥兒童學(xué)習(xí)交流的過(guò)程中，選擇合適的方法進(jìn)行教學(xué)訓(xùn)練。在教學(xué)中始終要思考教什么、怎么教，小步驟多平面地進(jìn)行，教學(xué)內(nèi)容有一定的構(gòu)造化，創(chuàng)設(shè)好學(xué)習(xí)的環(huán)境，激發(fā)自閉癥孩子的學(xué)習(xí)興趣和欲望。(5)團(tuán)體輔導(dǎo)團(tuán)體輔導(dǎo)的主要對(duì)象是8-11歲的自閉癥兒童。對(duì)于4-7歲的自閉癥兒童可先進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)。而12-13歲的自閉癥兒童由于開(kāi)始進(jìn)入青春發(fā)育期，其中有1／3患兒會(huì)出現(xiàn)癲癇癥，所以也不適合進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)，只能進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，等他們度過(guò)這一階段后，再放人青少年的輔導(dǎo)團(tuán)體中。團(tuán)體的人數(shù)一般為6～7人；輔導(dǎo)老師2～3人，1人為主，2人為輔。輔導(dǎo)教育的基本內(nèi)容包括：①基本技能訓(xùn)練，并將之遷移到應(yīng)用技能中去。如，從對(duì)顏色的區(qū)別遷移到對(duì)紅綠信號(hào)燈的區(qū)別，從對(duì)數(shù)目大小比較遷移到對(duì)紙幣價(jià)值的比較。②先觀摩，后模仿技能。如，先讓自閉癥兒童看“圣誕節(jié)”的一段影片；然后讓他們分成小組，分別扮演圣誕老人、爸爸、媽媽、孩子等；之后再進(jìn)行角色互換。③個(gè)別輔導(dǎo)與構(gòu)造化團(tuán)體輔導(dǎo)要相結(jié)合使用。④讓自閉癥兒童將在團(tuán)體中學(xué)到的技術(shù)在社會(huì)的其他場(chǎng)合中遷移使用。如自閉癥兒童學(xué)習(xí)游泳，可先在學(xué)校等場(chǎng)合進(jìn)行封閉訓(xùn)練，學(xué)會(huì)后同正常的孩子一起學(xué)習(xí)游泳，最后再到社區(qū)的游泳池去游。對(duì)于以上的個(gè)別化教育輔導(dǎo)方案的教學(xué)效果應(yīng)如何評(píng)定或考核呢？對(duì)自閉癥兒童的培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)效果主要用以下10個(gè)方面的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)估：①能接受攝像。讓孩子能夠按要求理解、完成活動(dòng)或作業(yè)，并接受攝像活動(dòng)，以便于日后進(jìn)行考核和評(píng)估。②讓自閉癥孩子能夠認(rèn)識(shí)到自助，也要使周圍的人了解這種自助。③讓他知道即使時(shí)問(wèn)不能持久，但能夠一個(gè)人獨(dú)立開(kāi)展學(xué)習(xí)或活動(dòng)的重要性。④學(xué)習(xí)或活動(dòng)完成后，能向父母或教師做出表示。⑤能夠理解任何的獎(jiǎng)賞或獎(jiǎng)品必須在作業(yè)結(jié)束后才可拿到。⑥要學(xué)會(huì)等待或忍耐。⑦即使做事受到干擾，仍能夠集中注意力再繼續(xù)千。⑧要懂得做事也好、學(xué)習(xí)也好應(yīng)靠自己。⑨能在兩種事物當(dāng)中做出選擇。⑩能記住自己嘗試性的錯(cuò)誤，并能夠由自己來(lái)訂正。可以制訂以下的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：上述10個(gè)培養(yǎng)事項(xiàng)每一項(xiàng)能夠完成得3分，大部分時(shí)候能做到得2分，很少能夠做到得1分，完全不能做到得0分。分?jǐn)?shù)達(dá)到25～30分屬優(yōu)秀，屬恢復(fù)較好的自閉癥患兒；20～24分良好；12—19分合格；10—11分屬臨界線，需進(jìn)一步觀察或重點(diǎn)教育；9分以下為不合格。有實(shí)例說(shuō)明那些智力正?；虺５淖蚤]癥兒童，通過(guò)個(gè)別化的教育輔導(dǎo)和學(xué)習(xí)，在學(xué)術(shù)或藝術(shù)上取得了顯著的成就，成為某些方面的專家。但是對(duì)于絕大多數(shù)自閉癥孩子來(lái)說(shuō)，我們不得不說(shuō)他們離事業(yè)有成還足有較大差距的，我們不能指望大多數(shù)白閉癥孩子有輝煌的事業(yè)，我們必須從現(xiàn)實(shí)的角度，通過(guò)一定的教育和輔導(dǎo)，讓他們?cè)谧陨戆l(fā)展的許可范圍內(nèi)，達(dá)到生活上一定的“自立”。5、自閉癥兒童感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的對(duì)策（1）集體活動(dòng)——構(gòu)建一種互動(dòng)合作的氛圍，培養(yǎng)自閉癥兒童良好的社交能力。自閉癥兒童大都表現(xiàn)有不合群的現(xiàn)象。為了使他們能夠相處融洽，我們就根據(jù)感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練室的環(huán)境，結(jié)合自閉癥兒童的行為能力，設(shè)計(jì)出一套適應(yīng)集體活動(dòng)的訓(xùn)練項(xiàng)目，營(yíng)造一個(gè)使自閉癥兒童能互動(dòng)合作的氛圍。如平衡步道，該步道設(shè)計(jì)寬度只可一位同學(xué)通過(guò)。整個(gè)平衡步道呈圓形，在步道中間穿插設(shè)計(jì)有較高難度的平衡木，有難度要求高的半圓步道。在實(shí)施集體教學(xué)活動(dòng)時(shí)，要求全體自閉癥兒童依次按指定方向及圈數(shù)作環(huán)繞行走，不可相互穿插走動(dòng)，同時(shí)邊走邊自己數(shù)數(shù)。在集體活動(dòng)中，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)有部分自閉癥兒童不按秩序訓(xùn)練，喜歡穿梭于前后同學(xué)之間，或走出步道外。老師可以用簡(jiǎn)單的口令，使其有秩序地參與訓(xùn)練。在使用口令無(wú)反應(yīng)的情況下，老師可以帶著此學(xué)生加入到步道行走的行列。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的引導(dǎo)性訓(xùn)練，自閉癥兒童慢慢地適應(yīng)這種集體性、有秩序的訓(xùn)練活動(dòng)，逐漸地讓他們養(yǎng)成一種有序及相互合作的習(xí)慣。（2）分組訓(xùn)練自閉癥兒童在集體訓(xùn)練中，能力表現(xiàn)不一；同一種游戲的教學(xué)，不是每個(gè)學(xué)生所能掌握。這時(shí)，分組訓(xùn)練將顯得異常重要。具體來(lái)說(shuō)，在設(shè)計(jì)感覺(jué)統(tǒng)合分組訓(xùn)練時(shí)所遵循的原則是：a、偏于“靜”的學(xué)生，首先有靜態(tài)訓(xùn)練，慢慢發(fā)展到動(dòng)態(tài)的訓(xùn)練；b、偏于“動(dòng)”的學(xué)生，首先有動(dòng)態(tài)訓(xùn)練，慢慢發(fā)展到靜態(tài)的訓(xùn)練；c、要注意“動(dòng)”“靜”運(yùn)動(dòng)配合時(shí)對(duì)身體的協(xié)調(diào)作用。偏于“靜”的學(xué)生，可以做立定投籃、趴地推球、觸覺(jué)訓(xùn)練等項(xiàng)目。偏于“動(dòng)”的學(xué)生的游戲可做跳床，跳床上邊跳邊接投球、滑板、旋轉(zhuǎn)盤(pán)、吊筒等項(xiàng)目。這些游戲有助于空間距離感及判斷力的發(fā)展。為了使自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練達(dá)到更好的效果，我們?cè)O(shè)計(jì)出一套動(dòng)、靜結(jié)合的訓(xùn)練組合。如“平衡木吊筒跳床步道平衡木”。這套動(dòng)、靜結(jié)合的游戲組合，要求自閉癥兒童是完全在腳不落地的情形下完成。這套動(dòng)作的難度在吊筒上，因?yàn)榈跬苍谄胶饽九c跳床之間，前后大約有50厘米的距離。吊筒是動(dòng)態(tài)的，這樣就需要自閉癥兒童站立在吊筒的晃動(dòng)中找到平衡點(diǎn)，再由吊筒直接走到跳床上。我們?cè)谄綍r(shí)的感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練中，把這套動(dòng)、靜的游戲組合，分解成若干小動(dòng)作來(lái)進(jìn)行分組教學(xué)。由單個(gè)動(dòng)作到多個(gè)動(dòng)作；靜態(tài)訓(xùn)練到動(dòng)態(tài)訓(xùn)練；小組合到大組合。加上老師的示范教學(xué)與學(xué)生的模仿練習(xí)相結(jié)合，逐漸讓自閉癥兒童從簡(jiǎn)單的模仿發(fā)展到復(fù)雜動(dòng)作的完成。在分組教學(xué)過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童比較容易接受富于新意而簡(jiǎn)單的游戲方式。當(dāng)自閉癥兒童能獨(dú)自完成這套動(dòng)、靜結(jié)合的游戲時(shí)，他們?cè)趯W(xué)習(xí)中找到游戲的快樂(lè)，增強(qiáng)了自信。同時(shí)達(dá)到了自閉癥兒童的空間知覺(jué)的強(qiáng)化訓(xùn)練，可以提高空間認(rèn)知、距離的判斷能力，使自閉癥兒童的視—?jiǎng)訁f(xié)調(diào)更順暢，眼—手配合更精確。在分組教學(xué)過(guò)程中，動(dòng)、靜態(tài)訓(xùn)練要相互結(jié)合。這樣可以加強(qiáng)自閉癥兒童正確的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)刺激，恢復(fù)其健康和正常的運(yùn)動(dòng)模式。這也正是感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的目的所在。（三）個(gè)別輔導(dǎo)集體訓(xùn)練與分組訓(xùn)練在促進(jìn)自閉癥兒童社會(huì)交往能力的同時(shí)，相應(yīng)地缺乏個(gè)性化，于是個(gè)別輔導(dǎo)是自閉癥兒童最主要、最有針對(duì)性的方法。在對(duì)