西醫(yī)外科學(xué) 練習(xí)題 (二)

練習(xí)一

單項選擇題（本題共30題，每小題1分，共30分）

1.手臂消毒法，可以起到的作用

A.消除和殺滅皮膚表面和深處的細菌B.僅能消除和殺滅皮膚表面的細菌C.減少

皮膚表面的細菌D.降低皮膚表面和深處細菌的毒性E.防止皮脂腺、毛囊里的細菌

污染傷口

2.麻醉前用藥時，下列哪項是錯誤的？

A.高熱、心動過速者，應(yīng)不用阿托品，可換用東苴著堿B.顱內(nèi)壓升高者應(yīng)禁用嗎啡

C.支氣管哮喘者，應(yīng)首選嗎啡D.劇痛并休克者，應(yīng)給嗎啡類藥物E.甲亢病人應(yīng)少

用或不用阿托品

3.局麻藥中毒反應(yīng)的原因中，下列哪一項是錯誤的

A.超過一次最大劑量B.危重、虛弱、不能耐受通用劑量的病人C.對局部麻醉藥過

敏D.麻醉藥誤入血管E.局部麻醉藥內(nèi)未加入腎上腺素，因此吸收加快

4.全麻術(shù)后未清醒的病人，最適宜的體位

A.仰平臥位B.仰平臥側(cè)頭位C.頭低足高位D.側(cè)臥位E.半臥位

5.大量使用下列哪項利尿劑可能產(chǎn)生低滲性脫水

A.20%甘露醇液B.25%山梨醇液C.50%葡萄糖液D.速尿E.以上都不能

6.呼吸性酸中毒最先應(yīng)解決的問題

A.肺部感染，使用大量抗生素B.進行人工呼吸C.應(yīng)用呼吸中樞興奮劑D.解

除呼吸道梗阻，改善肺換氣機能E.給予堿性液體

7.潰瘍病、胃大部切除術(shù)前準(zhǔn)備哪項是錯誤的？

A.術(shù)前1日進流食B.術(shù)前12小時禁食、4小時禁水C.術(shù)前晚肥皂水灌腸D.

術(shù)前3H口服新霉素或鏈霉素E.術(shù)晨留置胃管

8.預(yù)防手術(shù)后肺不張的措施中，下列哪項是不正確的

A.手術(shù)前鍛煉深呼吸和咳嗽B.手術(shù)前控制呼吸道炎癥，禁煙1?2周C.防止術(shù)后

嘔吐、誤吸D.隨時用鎮(zhèn)痛劑解除切口疼痛E.隨時協(xié)助病人排出氣管分泌物

9.關(guān)于休克的預(yù)防，下列哪項是錯誤的？

A.骨折要固定B.及時補充血容量C.尚未確認的急腹癥要止痛D.嚴重體液失

衡要糾正E.嚴重感染要控制

10.關(guān)于腎功能衰竭，下列哪項是正確的

A.每日尿量少于400ml稱為少尿B.每日尿量少于100ml稱為無尿C.急性腎衰的病

因可分為腎前性、腎性及腎后性三大類D.急性腎衰少尿期常因水中毒和高血壓而死亡

E.以上都對

11.在選用抗生素時哪項是錯誤的

A.嚴重感染應(yīng)盡量靜脈給藥B.盡量聯(lián)合應(yīng)用以減少副作用C.根據(jù)診斷選擇抗生

素藥物D.根據(jù)抗菌藥物敏感實驗，選擇抗生素E.敗血癥應(yīng)控制感染2周后停藥

12.下列燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)方法哪一項是錯誤的

A.剃除創(chuàng)周毛發(fā)B.肥皂水清洗正常皮膚C.剔除一切水泡D.移去壞死表皮

E.以滅菌溶液拭擦創(chuàng)面

13.下列哪項不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)

A.中度原發(fā)性甲亢并心率不齊B.甲亢有氣管壓迫癥狀C.青少年甲亢D.繼發(fā)

性甲亢E.妊娠早期

14.甲亢術(shù)后危象的主要原因

A.術(shù)后出血B.感染C.精神緊張D.術(shù)前準(zhǔn)備不充分E.術(shù)中補液不夠

15.患者女性，36歲，乳頭溢液。乳頭下觸及疼痛小腫塊，壓迫時乳頭溢出血性液體，最

可能的診斷

A.乳腺管內(nèi)增生B.乳腺管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺纖維囊腫D.Paget病E.

乳腺膿腫

16.腹股溝管的解剖結(jié)構(gòu)中，下列哪項是錯誤的

A.內(nèi)口為內(nèi)環(huán)，外口為皮下環(huán)B.上壁為腹外斜肌弓狀下緣C.下壁為腹股溝韌帶和

陷窩韌帶D.前壁為腹外斜肌腱膜E.后壁為腹橫筋膜和腹膜

17.最易發(fā)生嵌頓的腹外疝

A.切口疝B.難復(fù)性疝C.滑動性疝D(zhuǎn).股疝E.直疝

18.腹外疝好發(fā)于腹股溝區(qū)的主要原因

A.腹股溝區(qū)位于下腹部B.腹股溝區(qū)有精索或圓韌帶通過C.腹股溝區(qū)腹外斜肌腱

膜與腹橫筋膜之間沒有腹內(nèi)斜肌與腹橫肌D.腹股溝區(qū)各層組織常發(fā)育不良E.以上均

不是

19.一般體表無損傷而深部臟器發(fā)生損傷多見于

A.擠壓傷B.鈍性外力挫傷C.沖擊傷D.創(chuàng)傷性窒息E.輾軋傷

20.關(guān)于腹內(nèi)臟器的解剖特點，下列何項是錯誤的

A.肝脾組織結(jié)構(gòu)脆弱、易發(fā)生破裂出血B.小腸因其系膜較長，活動度大不易損傷C.

膀胱充盈易于損傷D.腸粘連時腸拌固定，易于損傷E.胰腺位深單獨損傷機會較少

21.腹部閉合性損傷造成的胃、空腸、回腸穿孔，修補順序

A.胃、空腸、回腸B.空腸、胃、回腸C.回腸、胃、空腸D.回腸、空腸、胃E.

空腸、回腸、胃

22.胃腸內(nèi)容物或致病菌進入腹腔后，機體的抗病反應(yīng)中下列哪項是正確的

A.腹腔充血水腫B.腹膜失去固有光澤C.產(chǎn)生大量清晰的漿液性滲出液D.滲

出液中含有大量中性粒細胞E.以上都對

23.十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔，下列哪一項適用于非手術(shù)治療

A.頑固性潰瘍穿孔B.飽食后穿孔C.單純性小穿孔D.伴有幽門梗阻E.伴有大出

血

24.幽門梗阻下列術(shù)前準(zhǔn)備措施中哪一項是錯誤的

A.術(shù)前3天胃腸減壓B.糾正貧血、低蛋白C.糾正脫水D.用溫水洗胃3天

E.糾正低氯鉀性堿中毒

25.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪一項是錯誤的

A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.失水后失

鹽，混合性缺水，代謝酸中毒E.毒素吸收致毒血癥，全身中毒、休克

26.機械性腸梗阻出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛的原因

A.梗阻近端腸段的膨脹B.梗阻近端腸段的收縮C.梗阻腸段神經(jīng)受壓D.腹腔

滲出液刺激E.上述因素都不是

27.供應(yīng)直腸、肛管的動脈中，最重要的

A.舐中動脈B.直腸上動脈C.直腸下動脈D.肛管動脈E.陰部內(nèi)動脈

28.下列除哪一條外均為門脈高壓癥最重要的臨床表現(xiàn)

A.外周靜脈壓升高B.腹壁靜脈擴張C.腹水D.食管靜脈曲張E.脾腫大

29.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥

A.細菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔引起膽汁性腹膜炎D.并發(fā)急性

胰腺炎E.膽囊十二指腸內(nèi)接

30.急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高的規(guī)律為

A.發(fā)病后2小時升高，12-24小時達高峰B.發(fā)病后3~12小時開始升高，12~48小時

達高峰C.發(fā)病后25小時開始升高，48小時達高峰D.發(fā)病后48小時開始升高，

72小時達高峰E.取決于發(fā)病后的腹痛程度

二、名詞解釋：（本題共3小題，每小題3分，共9分）

1.MS0F

2.多發(fā)性損傷：

3.上消化道：

三、簡答題（本大題共3題，每題7分，共21分）

1.乳癌淋巴轉(zhuǎn)移途徑

2.Charcot's征

3.門脈高壓的臨床表現(xiàn)

四、問答題（本大題共2題，每題10分，共20分）

1.輸血常見反應(yīng)和并發(fā)癥

2.斜疝，直疝的鑒別診斷和臨床表現(xiàn)

五、病案分析題（本大題共2題，每題10分，共20分）

病例一：女，38歲，因上腹痛2天入院，初為右上腹局部鉆頂樣痛，1天后疼痛至整個上

腹部伴陣發(fā)性加劇，并呈束帶狀分布。體檢：體溫380C,脈搏100次/分，呼吸80次/分，

血壓105/75mmHg,鞏膜輕度黃染，腹部脹氣，上腹部有壓痛及反跳痛，肌緊張，移動性濁

音（-）,腸鳴音減弱。血象：WBC:12X109/L,N:0.80?B超示膽管內(nèi)有雙光帶，胰腺光點增

粗。膽囊內(nèi)有數(shù)枚米粒樣結(jié)石。

1.最有可能的診斷是：

A.急性膽囊炎、膽石癥B.急性膽源性胰腺炎C.膽管結(jié)石并膽管炎D.絞窄性腸梗阻E.

十二指腸潰瘍并發(fā)穿孔

2.治療過程中發(fā)現(xiàn)，血清鈣＜2mmol/L,血糖11.2mmol/L,呼吸＞30次/分，Pa20：＜8kPa

（60mmIIg）,尿量＜40ml/h。應(yīng)首先考慮為:

A.重癥膽管炎B.胰腺膿腫C.胰腺囊腫D.重癥胰腺炎E.腸壞死穿孔

3.此時最有可能發(fā)現(xiàn)并具診斷價值的體征是：

A.Murphy征（+）B.Cullen征（十）C.蜘蛛痣D.腹壁靜脈曲張E.肝濁音界縮小

4.若發(fā)生上述癥狀和體癥，最適宜的治療方案是：

A.禁食、胃腸減壓B.中藥為主非手術(shù)治療C.輸液、輸血D.抗生素和生長抑素使用E.手

術(shù)為主綜合治療

5.若需行手術(shù)治療，最可行的手術(shù)方案為：

A.膽囊切除、膽道探查術(shù)B.膽道探查術(shù)C.胰腺壞死組織清除、膽囊造瘦術(shù)D.胰腺壞死組

織清除、胰床引流、膽總管探查引流術(shù)E.全胰切除、膽囊切除術(shù)

病例二：男，37歲，以往有劍突下疼痛達3年之久，多于秋季與早春發(fā)作頻繁，服抗酸

藥后疼痛可緩解，近日出現(xiàn)嘔血與黑便。

1.該病人最可能的診斷是：

A.胃癌B.胃炎C.胃卜二指腸潰瘍D.門靜脈高壓癥E.應(yīng)激性潰瘍

2.該病人最好的確診檢查是：

A.纖維胃鏡檢查B.X線鋼餐檢查C.腹部血管造影D.腹部B超檢查E.手術(shù)探查

3.該病人經(jīng)治療后出血停止，但在住院期間又發(fā)生大出血。此時最好的治療辦法是：

A.胃大部切除手術(shù)B.非手術(shù)治療C.血管栓寒D.潰瘍出血點縫扎術(shù)E.高選擇性迷走神經(jīng)

切斷術(shù)

4.如果行手術(shù)治療，最好的手術(shù)方式是：

A.畢I式胃大部切除術(shù)B.畢H式胃大部切除術(shù)C.胃竇切除術(shù)D.全胃切除術(shù)E.幽門成型

術(shù)

5.該病人手術(shù)后第2天出現(xiàn)腹痛，腹部壓痛和腹肌緊張。該病人最可能的診斷是：

A.吻合口水腫B.胃斷端血管破裂出血C.腸粘連D.輸入段腸神梗阻E.卜二指腸殘端破裂

答案

一、單項選擇題(本題共30題，每小題1分，共30分)

1.(B)2.(C)3.(C)4.(B)5.(D)6.(D)7.(D)8.(D)9.(C)10.(E)

11.(B)12.(C)13.(C)14.(D)15.(B)16.(B)17.(D)18.(C)19.(B)

20.(B)21.(D)22.(E)23.(C)24.(D)25.(A)26.(B)27.(B)28.(A)

29.(C)30.(B)

二、名詞解釋：(本題共3小題，每小題3分，共9分)

1.MS0F：全名為多系統(tǒng)器官功能衰竭，是指急性疾病過程中兩個或兩個以上重要器官或系

統(tǒng)的急性功能障礙綜合癥。

2.多發(fā)性損傷：同一致傷因素作用造成多個部位或器官同時發(fā)生的損傷

3.上消化道：屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸和部分空腸。

三、簡答題(本大題共3題，每題7分，共21分)

1.乳癌淋巴轉(zhuǎn)移途徑癌在乳房外側(cè)象限：經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管一一同側(cè)腋窩淋巴結(jié)一

一鎖骨下淋巴結(jié)一一鎖骨上淋巴結(jié)一一胸導(dǎo)管(左)或者右淋巴管一一血癌在乳房內(nèi)側(cè)象

限：經(jīng)胸骨旁淋巴結(jié)一一鎖骨下淋巴結(jié)一一鎖骨上淋巴結(jié)一一胸導(dǎo)管(左)或者右淋巴管

血

2.(夏科)三聯(lián)征：初期為突發(fā)性的劍突下或右上腹頂痛或痙攣性疼痛，繼而很快出現(xiàn)寒

戰(zhàn)，高熱，黃疸為典型膽管感染癥狀。

3.門脈高壓的臨床表現(xiàn)：脾腫大，脾亢；腹水；嘔血或黑便

四、問答題(本大題共2題，每題10分，共20分)

1.輸血常見反應(yīng)和并發(fā)癥與輸血質(zhì)量有關(guān)的反應(yīng)1)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)2)過敏反應(yīng)3)

溶血反應(yīng)4)細菌污染反應(yīng)與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng)1)循環(huán)超負荷2)出血傾向3)枸

檬酸鹽中毒與輸血操作有關(guān)的并發(fā)癥：1)空氣栓塞2)微血管栓塞

2.斜疝，直疝的鑒別診斷和臨床表現(xiàn)斜疝直疝發(fā)病年齡多見于兒童及青壯年多見于

老年突出途徑經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊由直疝三角突出，不進陰囊疝塊外形橢圓或

梨形，上部呈蒂柄狀半球形，基底較寬回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出疝塊仍可突出

精索與疝囊的關(guān)系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊與腹壁下動脈的關(guān)系疝囊頸

在腹壁下動脈外側(cè)疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)嵌頓機會較多極少

五、病案分析題(本大題共2題，每題10分，共20分)

病例一1.(B)2.(D)3.(B)4.(E)5.(D)

病例二1.(C)2.(A)3.(A)4.(B)5.(E)

練習(xí)二

一、單項選擇題（本題共30題，每小題1分，共30分）

1.煮沸法殺滅帶芽抱桿菌需時間為

A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘E.120分鐘

2.椎管內(nèi)麻醉時，術(shù)前用抗膽堿類藥的主要目的

A.降低迷走神經(jīng)張力B.減少呼吸道分泌物C.降低基礎(chǔ)代謝D.加強麻醉作用

E.鎮(zhèn)靜

3.局麻藥毒性反應(yīng)的早期主要表現(xiàn)為

A.血壓下降B.呼吸抑制C.面色發(fā)絹D.四肢抽搐E.精神癥狀

4.胸外心臟按摩法的按壓部位應(yīng)在

A.胸骨左緣第四肋間B.胸骨上中1/3交界處C.胸骨中下1/3交界處D.胸骨

下1/3處E.胸骨與劍突交界處

5.最易引起術(shù)后惡心、嘔吐的

A.局麻B.腰麻C.硬膜外麻D.乙醛全麻E.術(shù)后腸粘連

6.下列高血鉀癥的治療原則中，哪項是錯誤的？

A.立即停止鉀鹽攝入B.積極防治心律失常C.迅速降低血鉀濃度D.恢復(fù)腎臟

功能E.補充血容量

7.搶救高血鉀病人時哪項措施是錯誤的？

A.腹膜透析B.林格氏溶液靜點C.10%葡萄糖酸鈣靜點D.5%碳酸氫鈉靜點

E.10%葡萄糖液加胰島素靜點

8.剖腹術(shù)后一周，傷口內(nèi)有多量淡紅色液體流出，應(yīng)考慮最大可能

A.切口感染B.切口裂開C.切口皮下積液D.切口內(nèi)有血腫E.病人為出

血性素質(zhì)

9.微循環(huán)灌流狀態(tài)是否良好，取決于維持正常循環(huán)功能的三個因素

A.血容量、心功能、輸液速度B.心功能、脈壓差、血容量C.周圍血管張力、血容

量、心功能D.心功能、周圍血管張力、血壓E.血容量、脈壓差、周圍血管張力

10.引起“腎前性腎功能衰竭”的病因

A.擠壓綜合癥B.感染性休克C.廣泛燒傷D.盆腔手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管E.

缺水，血容量減少

11.二重感染是指

A.多種細菌引起的感染B.多種致病微生物引起的感染C.特殊厭氧菌引起的感染

D.使用抗生素時，耐藥菌株引起的感染E.結(jié)核繼發(fā)化膿菌的感染

12.判斷甲亢治療效果的主要標(biāo)志

A.情緒變化B.食欲變化C.體重變化D.甲狀腺大小變化E.脈率及脈壓變

化

13.下列哪項不是甲亢手術(shù)禁忌癥

A.青少年B.癥狀較輕C.老年或有嚴重器質(zhì)性病變D.中期妊娠，基礎(chǔ)代謝率

為+60%E.晚期妊娠

14.診斷乳房深部膿腫主要依據(jù)

A.乳房紅、腫、熱B.全身發(fā)熱，乳房壓痛C.超聲波檢查提示液平段D.穿刺

抽得膿液E.局部檢查有波動感

15.乳癌局部皮膚呈“桔皮樣”改變的原因

A.腫物壓迫B.癌腫侵及庫珀韌帶C.癌細胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥

E.周圍組織粘連

16.腹外疝最重要的發(fā)病原因

A.慢性咳嗽B.長期便秘C排尿困難D.腹壁有薄弱點或腹壁缺損E.經(jīng)

常從事腹內(nèi)壓增高的工作

17.腹外疝嵌頓是指

A.所有不能回納的腹外疝B.內(nèi)容物與疝囊粘連的腹外疝C.疝囊頸彈性收縮將內(nèi)

容物卡住的腹外疝D(zhuǎn).腸管成疝囊的一部分的腹外疝E.以上都不是

18.嵌頓疝與絞窄疝鑒別要點

A.疝塊有否壓痛B.疝不能還納的時間長短C.有無休克表現(xiàn)D.有無梗阻表現(xiàn)

E.疝內(nèi)容物有無動脈血循環(huán)障礙

19.腹部損傷出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮內(nèi)臟損傷

A.早期休克B.急性腹膜炎C.腹部移動性濁音D.膈下游離氣體E.上述

皆正確

20.關(guān)于脾破裂以下哪項是不正確的

A.行脾切除術(shù)B.行脾縫合修補術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)D.可收集腹腔

內(nèi)出血，行自身輸血E.白細胞計數(shù)多升高

21.閉合性腹部損傷時，判斷臟器損傷最有意義的輔助檢查

A.血常規(guī)和紅細胞壓積B.超聲波檢查C.X線腹部透視或平片D.腹腔動脈造

影E.腹腔穿刺或灌洗檢查

22.腹部外傷并發(fā)出血性休克，主要的處理原則

A.快速補充液體B.給予大量鎮(zhèn)靜藥物C.主要以輸血補足血容量D.應(yīng)用大量

抗生素控制感染E.積極治療休克的同時手術(shù)探查止血

23.潰瘍病急性穿孔的診斷中，下列哪項是錯誤的

A.應(yīng)有潰瘍病史B.75%可發(fā)生肝濁音界縮小或消失C.X線檢查80%可見膈下游離

氣體D.有腹肌緊張或“板狀腹”表現(xiàn)E.數(shù)小時后，白細胞計數(shù)增高

24.胃大部切除術(shù)治療十二指腸潰瘍的原理

A.切除潰瘍病變B.預(yù)防癌變C.阻斷迷走神經(jīng)刺激D.降低胃酸分泌E.

解除梗阻

25.單純性機械性腸梗阻可以引起

A.腹脹B.脫水C.電解質(zhì)紊亂D.嘔吐E.上述都有

26.結(jié)腸癌的最早臨床表現(xiàn)為

A.持續(xù)性腹脹，腹痛B.貧血、體重減輕C.糞便帶粘液膿血D.腹部捫及包塊

E.以上都不是

27.有關(guān)結(jié)腸癌，下列哪項是正確的

A.結(jié)腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤B.結(jié)腸癌大多數(shù)為鱗狀上皮癌C.結(jié)腸癌以血

運轉(zhuǎn)移為主D.右半結(jié)腸癌在臨床常出現(xiàn)梗阻癥狀E.左半結(jié)腸癌在臨床上常出現(xiàn)

貧血

28.肝硬變合并食管、胃底靜脈曲張破裂出血，首先應(yīng)采取

A.輸液、輸血B.靜脈滴注垂體后葉素C.靜脈止血藥的應(yīng)用D.三腔二囊管壓

迫E.以上都是

29.膽總管結(jié)石合并化膿性膽管炎時發(fā)生的并發(fā)癥中，下列哪項是錯誤的

A.肝膿腫B.感染性休克C.急性胰腺炎D.結(jié)石壓迫門靜脈引起肝外型門脈高

壓癥E.膽道出血

30.患嚴重急性胰腺炎的病人不需要補充

A.抗生素B.鉀C.液體容量補充D.氯化鈉E.鈣

二、名詞解釋：（本題共3小題，每小題3分，共9分）

1.無菌術(shù)

2.有效循環(huán)血量

3.復(fù)合性損傷

三、簡答題（本大題共3題，每題7分，共21分）

1.休克

2.股管解剖

3.常用疝修補術(shù)的名稱

四、問答題（本大題共2題，每題10分，共20分）

1.左，右半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)特點

2.胃大部切除術(shù)后常見術(shù)后并發(fā)癥有哪些？

五、病案分析題（本大題共2題，每題10分，共20分）

病例一：患者女，48歲。因胃Ca行胃癌根治術(shù)后第1天輸注全血，輸入血液約50ml左

右時，出現(xiàn)高熱，T39.8℃。呼吸急促R40次/分，P140次/分，有心前區(qū)壓迫感。

1.輸血后最常見有發(fā)熱癥狀的并發(fā)癥是：

A.細菌感染反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)I）.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E.輸血后

重癥肝炎

2.輸血后有發(fā)熱癥狀且最嚴重的并發(fā)癥是：

A.細菌感染反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E.輸血后

重癥肝炎

3.如懷疑患者屬溶血反應(yīng)，除上述癥狀外較為典型的還可以出現(xiàn)下列哪項癥狀？

A.呼吸困難和血紅蛋白尿B.腰背酸痛和休克C.腰背酸痛和血紅蛋白尿D.呼吸困難和

休克E.血紅蛋白尿和休克

4.如溶血反應(yīng)出現(xiàn)在麻醉手術(shù)中，則唯一最早的征象是：

A.腰背酸痛和低血壓B.傷口滲血和低血壓C.呼吸困難和血紅蛋白尿D.低血壓和呼吸

困難E.高熱寒戰(zhàn)和低血壓

5.如患者進一步出現(xiàn)神志淡漠，Bp70/30mmlIg,呼吸困難等癥狀，最先進行的處理措施應(yīng)

是：

A.停止輸血+氣管插管B.抗休克+氣管切開C.血透+抗休克D.保護肝腎功能+氣管插管

E.抗休克+血透

病例二男，35歲，上腹部空腹饑餓時隱痛數(shù)年，進食或服用抗酸藥物后，腹痛可暫時緩

解，近日又有上腹部隱痛發(fā)作，今晨解柏油樣大便2次。

1.該病人最可能的診斷是：

A.門靜脈高壓癥出血B.胃癌出血C.出血性胃炎D.十二指腸潰瘍出血E.胃潰瘍出血

2.根據(jù)上述情況，如果病情好轉(zhuǎn)，為了確診，最好的檢查方法是：

A.x線領(lǐng)餐檢查B.腹部B超C.纖維光束胃鏡D.血管造影E.細胞學(xué)檢查

3.目前該病人最好采用何種治療方法？

A.內(nèi)科正規(guī)抑酸、止血治療B.外科手術(shù)治療C.中醫(yī)中藥治療D.止血藥物應(yīng)用E.化學(xué)療法

4.如果該病人在治療期間，再次出現(xiàn)大量嘔吐，體檢時發(fā)現(xiàn)有振水音。該病人員最有可能

伴有：

A.潰瘍惡變B.幽門梗阻C.腸粘連D.急性胃炎E.急性膽囊炎

5.該病人經(jīng)治療后嘔吐癥狀減輕，但以后又反復(fù)出現(xiàn)嘔吐，并嘔吐宿食，此時需手術(shù)治療。

下列何種術(shù)式為最佳選擇？

A.畢I式胃大部切除術(shù)B.畢口式胄大部切除術(shù)C.胃空腸吻合術(shù)D.全胃切除術(shù)E.近端胃

大部切除術(shù)

答案：

一、單項選擇題(本題共30題，每小題1分，共30分)

1.(D)2.(A)3.(E)4.(C)5.(D)6.(E)7.(B)8.(B)9.(C)10.(E)

11.(D)12.(E)13.(D)14.(D)15.(C)16.(D)17.(C)18.(E)19.(E)

20.(C)21.(E)22.(E)23.(A)24.(D)25.(E)26.(E)27.(A)28.(E)

29.(D)30.(B)

二、名詞解釋：(本題共3小題，每小題3分，共9分)

1.無菌術(shù)：針對感染來源所采取的一種預(yù)防措施，由滅菌法、抗菌法和一定的操作規(guī)則及管

理制度所組成。

2.有效循環(huán)血量：單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量，不包括存儲于肝脾淋巴竇內(nèi)

的及停滯于毛細血管內(nèi)的血。

3.復(fù)合性損傷：兩種以上不同致傷因素作用于同一機體所致的損傷。

三、簡答題(本大題共3題，每題7分，共21分)

1.休克：是各種治病因素造成機體有效血容量不足、心排血量降低、生命重要器官的微循

環(huán)灌注量急劇減少，造成組織細胞供氧不足所引起的以代謝紊亂、細胞受損、臟器功能障礙

為特征的臨床綜合病癥。

2.股管是一潛在性間隙，漏斗型，長約1-1.5厘米，上口：股環(huán)；下口：卵圓窩，在恥骨

結(jié)節(jié)的外側(cè)約2cm,是闊筋膜的一個缺陷；前界：腹股溝韌帶；內(nèi)界：陷窩韌帶；后界：恥

骨梳韌帶；外界：股靜脈。

3.常用疝修補術(shù)的名稱Bassini法；Ferguson法；Halsted法；McVay法;Shouldice法。

四、問答題(本大題共2題，每題10分，共20分)

1.左，右半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)特點左半結(jié)腸癌：多為浸潤性生長，以腸梗阻，便秘，腹瀉，

便血等癥狀為顯著。右半結(jié)腸癌：早期多無癥狀或出現(xiàn)腸道刺激癥狀，進展期表現(xiàn)為隱痛,

腹瀉，糞便可帶膿血或粘液。中毒癥狀比較明顯，表現(xiàn)為全身乏力，發(fā)熱，消瘦，貧血等。

貧血常是右半結(jié)腸癌的伴隨癥狀，腹部腫塊是最常見表現(xiàn)，很少有梗阻。

2.胃大部切除術(shù)后常見術(shù)后并發(fā)癥1.)術(shù)后胃出血2.)術(shù)后梗阻：輸入神梗阻，吻合口

梗阻，輸出神梗阻3.)鄰近臟器損傷4.)十二指腸殘端破裂5.)傾倒綜合征6.)低血糖綜

合征7.)堿性反流性胃炎，吻合口潰瘍8.)營養(yǎng)性并發(fā)癥9.)貧血10.)殘胃癌

五、病案分析題(本大題共2題，每題10分，共20分)

病例一1.(D)2.(B)3.(C)4.(B)5.(A)

病例二1.(D)2.(C)3.(A)4.(B)5.(B)

練習(xí)三

一、單項選擇題（本題共30題，每小題1分，共30分）

1.麻醉的含義是指

A.使病人消除疼痛B.使病人感覺運動消失C.消除疼痛，保障病人安全，創(chuàng)造手術(shù)

良好條件D.使病人意識消失,肌肉有一定程度松弛E.使病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑

制，反射消失

2.關(guān)于麻醉前的準(zhǔn)備，下列哪項是錯誤的？

A.高熱病兒,術(shù)前要先降溫后再手術(shù)B.呼吸道炎癥者,要用抗生素控制后再手術(shù)C.

高血壓病人，需給降壓藥使血壓穩(wěn)定后再手術(shù)D.急癥手術(shù)應(yīng)立即手術(shù)，以免耽誤治療

時機E.心衰病人，應(yīng)使用洋地黃控制后再手術(shù)

3.腰麻的主要危險

A.低血壓B,麻醉平面過高C.心動過緩D,呼吸抑制E.缺氧

4.口對口人工呼吸的操作中，下列哪一項是錯誤的？

A.頭極度后仰，托起下頜B.吹氣要看到胸廓抬起C.吹氣不少于20次/分D.

吹氣時向后壓環(huán)狀軟骨E.吹氣時捏鼻孔

5.心跳復(fù)蘇后，最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥

A.心肌缺氧性損傷B.肺水腫C.腦缺氧性損傷D.肝小葉中心性壞死E.

腎小管壞死

6.低鉀性堿中毒出現(xiàn)于下列哪一種情況

A.尿毒癥B.胃手術(shù)后C.術(shù)后少尿D.嚴重創(chuàng)傷E.輸血過量

7.腹部手術(shù)后最常見的并發(fā)癥有

A.切口感染B.切口裂開C.肺不張D.急性胃擴張E.下肢深靜脈血栓形

成

8.各類休克的共同特點

A.血漿容量減少B.血細胞壓積值升高C.循環(huán)血容量小于血管床容積D.失血

E.小動脈松弛，造成周圍小動脈阻力喪失

9.面部“危險三角區(qū)”療的最危險的并發(fā)癥

A.容易引起眼球感染B.毒血癥C.面部蜂窩組織炎D.引起海綿狀靜脈竇炎

E.容易形成癰

10.有關(guān)敗血癥下列哪項是錯誤的

A.是一種最嚴重的全身性感染B.細菌一旦進入血內(nèi)就會引起敗血癥C.敗血癥和

毒血癥常同時存在D.某些器械性檢查可成為敗血癥原因E.使用廣譜抗生素過程

中可發(fā)生細菌敗血癥

11.清創(chuàng)的原則中，下列哪項是錯誤的

A.清除傷口內(nèi)異物B.切除失活力組織C.徹底止血D.根據(jù)情況縫合傷口

E.必須放置引流

12.甲狀腺機能亢進病人脈壓增大的主要原因

A.情緒緊張B.收縮壓升高C.舒張壓降低D.心率增快E.周圍血管阻力

增高

13.關(guān)于乳房檢查，除哪項外，下列各項都是正確的

A.觸痛提示炎癥或囊性病變B.一個硬的無痛性不規(guī)則小結(jié)節(jié)是癌腫的特征C.脂肪

壞死可產(chǎn)生乳頭變形或內(nèi)陷D.乳頭內(nèi)陷是異常的表現(xiàn)E.多發(fā)性結(jié)節(jié)提示良性囊

性病變

14.急性乳腺炎的主要病因

A.全身性感染加局部抵抗力下降B.乳汁淤積加細菌入侵C.乳腺組織發(fā)育不良

D.哺乳次數(shù)過多E.乳腺分泌障礙

15.先天性腹股溝斜疝的發(fā)病因素主要

A.腹內(nèi)壓過高B.腹壁強度降低C.腹壁缺損D.腹膜鞘狀突未閉E.先天

性腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全

16.嵌頓疝內(nèi)容物中的腸管是小腸憩室的特稱為

A.閉孔疝B.瑞契(Richter's)疝C.里脫(Littre's)疝D(zhuǎn).腹股溝滑動性疝

E.以上都不對

17.腹部閉合性損傷患者，最有價值的體征

A.腹部壓痛B.腹膜刺激征C.腸鳴音增強D.腸鳴音減弱E.惡心、嘔吐

18.閉合性腹部損傷時，判斷臟器損傷最有意義的輔助檢查

A.血常規(guī)和紅細胞壓積B.超聲波檢查C.X線腹部透視或平片D.腹腔動脈造

影E.腹腔穿刺或灌洗檢查

19.急腹癥的病人腹腔內(nèi)穿刺液為帶臭味的血性液，最可能為

A.腸套疊B.絞窄性腸梗阻C.急性胰腺炎D.胃、十二指腸潰瘍穿孔E.

膽囊穿孔

20.繼發(fā)性腹膜炎有休克表現(xiàn)，應(yīng)首選哪種治療方法

A.積極抗休克，如休克不能糾正，不考慮非手術(shù)治療B.積極抗休克，如休克糾正則用

非手術(shù)治療C.積極抗休克的同時進行手術(shù)D.立即手術(shù)E.積極抗休克，如休克不

能糾正應(yīng)延緩手術(shù)

21.胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證

A.內(nèi)科治療4~6周無效B.年齡超過45歲，有惡變可能C.較大潰瘍或高位潰瘍

D.有過穿孔或出血史E.以上都對

22.診斷早期胃癌最可靠的方法

A.X線領(lǐng)餐胃腸造影術(shù)B.四環(huán)素?zé)晒庠囼濩.纖維胃鏡檢查D.脫落細胞檢查

E.超聲波檢查

23.胃癌的主要轉(zhuǎn)移方式為

A.直接蔓延B.血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.腹腔種植E.直接至卵巢

24.絞窄性腸梗阻腹痛的特點

A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性腹痛C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重D.放射性腹痛E.

逐漸加重的腹痛

25.關(guān)于結(jié)腸癌下列哪項判斷是錯誤的

A.結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移至結(jié)腸旁淋巴結(jié)B.結(jié)腸癌的血行轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移到肝C.

左半結(jié)腸癌以全身中毒癥狀為主D.根據(jù)腫瘤大體形態(tài)可分為菜花型、縮窄型和潰瘍型

E.盲腸癌可伴有貧血及發(fā)熱

26.門靜脈高壓癥的病理變化中，下列哪項是錯誤的

A.脾腫大、脾功能亢進B.門靜脈交通支擴張C.肝靜脈淤積引起急性大出血D.

肝功能損害，白蛋白合成受障礙E.毛細血管濾過壓增加，致使腹水形成

27.關(guān)于繼發(fā)性肝癌下列哪項是錯誤的

A.腹部以外的癌腫也可轉(zhuǎn)移到肝臟B.常以原發(fā)癌腫的癥狀為主要表現(xiàn)C.與原發(fā)

性肝癌難以鑒別D.一般均可采用手術(shù)切除E.預(yù)后不良

28.膽固醇結(jié)石形成的主要原因

A.慢性膽道感染B.膽汁中膽固醇濃度增加C.膽道內(nèi)蛔蟲殘體存留D.膽汁中

膽鹽和磷脂相對減少E.膽道梗阻

29.急性水腫性胰腺炎的治療措施

A.靜脈補液B.胃腸減壓C.給解痙止痛劑D.應(yīng)用抗生素E.以上都對

30.下肢靜脈曲張最常見的并發(fā)癥

A.趾端壞死B.曲張靜脈破裂出血C.患肢浮腫D.小腿潰瘍E.曲張靜脈炎癥

二、名詞解釋：（本題共3小題，每小題3分，共9分）

1.局部浸潤麻醉：

2.復(fù)合性損傷：

3.直疝三角：

三、簡答題（本大題共3題，每題7分，共21分）

1.麥?zhǔn)宵c取位

2.大隱靜脈五支屬支

3.胃大部切除術(shù)治療胃潰瘍的理論基礎(chǔ)

四、問答題（本大題共2題，每題10分，共20分）

1.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)：

2.胃癌與胃潰瘍的臨床鑒別：

五、病案分析題（本大題共2題，每題10分，共20分）

試題一.女性，43歲，無意中發(fā)現(xiàn)左乳內(nèi)上方約3cm*3cm的質(zhì)硬腫塊，無疼痛。腫塊表面

有“橘皮樣”變。體格檢查又發(fā)現(xiàn)左腋窩有L2cm*lcm大小質(zhì)硬淋巴結(jié)，腫塊穿刺細胞學(xué)檢

查診斷左乳癌。

1.在臨床種乳腺癌最常見的部位是：

A.乳頭部位B.內(nèi)上象限C.外上象限D(zhuǎn).內(nèi)下象限E.外下象限

2.乳癌表面皮膚“橘皮樣”改變，其原因是：

A.乳房皮下淋巴管阻塞B.腫瘤侵犯copper韌帶C.腫瘤粘連固定D.皮膚淋巴管被腫

瘤細胞阻塞E.“衛(wèi)星結(jié)節(jié)”形成

3.乳癌出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其原因可能是：

A.血行轉(zhuǎn)移B.經(jīng)左側(cè)肋間淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.經(jīng)乳房間及皮下淋巴管轉(zhuǎn)移D.-經(jīng)左側(cè)胸大

肌外側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.經(jīng)腹直肌鞘及肝鐮狀韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

4.乳房癌的轉(zhuǎn)移途徑有哪些？

5.乳房癌細胞直接侵入血循環(huán)，最常見的遠處轉(zhuǎn)移依次是什么？

試題二.男性，38歲，因突發(fā)上腹疼痛2小時來急診，體格檢查：腹平，全腹均有壓痛，

腹肌板樣強直，腸鳴音消失。腹部叩診肝濁音界縮小。

1.此病例最有可能的診斷十：

A.急性闌尾炎，腹膜炎B.急性機械性腸梗阻C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔，腹膜

炎E.大葉性肺炎所致反射性腹痛

2.此時最具針對性的檢查方法是：

A.血白細胞計數(shù)和分類B.胸部x線片C.腹部x線平片D.血、尿淀粉酶E.腹部b

超檢查

3.要確立診斷，采用哪項檢查意義最大？

A.腹腔鏡檢查B.兩下腹部作腹腔穿刺檢查內(nèi)容物C.口服領(lǐng)劑檢查D.急診胃鏡檢查E.ct

檢查

4.在體檢中腸鳴音消失的原因是：

A.腸壞死B.腸血運障礙C.機械性腸梗阻D.劇痛而不敢腹式呼吸E.炎癥刺激而致腸

麻痹

5.請描述該病人腹部立位片可能的表現(xiàn)？