全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：內(nèi)科主要疾病考點(diǎn)鞏固（三）

全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：內(nèi)科主要疾病考點(diǎn)鞏固（三）1、填空題

肝腎綜合征的主要臨床表現(xiàn)是（）、（）、（）、（）。正確答案：自發(fā)性少尿或元尿；氮質(zhì)血癥；稀釋性低鈉血癥；低尿鈉2、單選

男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難（江南博哥）10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1個月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：BP180/100mmHg，端坐位，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。心率110次／分，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質(zhì)軟，有壓痛，移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u價為（）。A.全心衰竭B.右心衰竭，失代償C.心功能Ⅱ級（NYHA分級）D.心功能Ⅲ級（NYHA分級）E.心功能Ⅳ級（NYHA分級）正確答案：E參考解析：美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）分級是按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動程度將心功能的受損狀況分為四級。Ⅰ級：患者患有心臟病，但日?；顒恿坎皇芟拗?，一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述癥狀。Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。根據(jù)題述，患者在休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰癥狀，考慮為NYHA分級心功能Ⅳ級。注意題干問題是心功能的評價而不是診斷3、單選

男性，45歲，酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)一棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次／分在診斷尚未確立之前，不應(yīng)采用的是（）。A.禁食、胃腸減壓B.嗎啡類止痛藥C.胰酶抑制劑D.體液補(bǔ)充E.營養(yǎng)支持正確答案：B4、填空題

結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性表示（）外，應(yīng)考慮（）、（）、（）、（）、（）。正確答案：未感染過結(jié)核；結(jié)核感染不足4～8周；應(yīng)用激素；營養(yǎng)不良；嚴(yán)重肺結(jié)核及危重；淋巴系統(tǒng)缺陷5、單選

手術(shù)根治術(shù)中應(yīng)切除腎臟+全輸尿管+部分膀胱（）。A.腎癌B.腎胚胎瘤C.膀胱癌D.腎囊腫E.腎盂癌正確答案：E6、單選

小兒腹部巨大腫塊為（）。A.腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)B.腎結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)C.膀胱癌的主要臨床表現(xiàn)D.Wilms瘤的主要臨床表現(xiàn)E.前列腺增生癥的主要臨床表現(xiàn)正確答案：D7、單選

高血壓急癥是指短時期內(nèi)血壓重度升高，并伴有心、腦、腎及眼底的嚴(yán)重功能障礙，其舒張壓和（或）收縮壓為（）。A.>130mmHg；不變B.≥100mmHg；≥180mmHgC.>130mmHg；>200mmHgD.不變；>200mmHgE.以上均不準(zhǔn)確正確答案：C8、單選

女性，24歲，貧血1年，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.0×1012／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.027，白細(xì)胞、血小板正常，經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.043。最可靠的診斷是（）。A.鐵粒幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血E.以上都不是正確答案：B9、單選

擴(kuò)張腎小球入出球小動脈的藥物是（）。A.布洛芬B.卡托普利C.潑尼松D.阿司匹林E.苯丙酸諾龍正確答案：B10、單選

男性，34歲，原有風(fēng)濕性心臟病10年，反復(fù)心衰，平時服用地高辛半片每日2次及利尿劑，近日低熱、納差、周身酸痛伴氣急入院。查體：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次／分，Af，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大，肋下兩指。X線檢查示右側(cè)少量胸水。不宜用（）。A.苯妥英鈉B.利多卡因C.靜脈滴注氯化鉀D.硫酸鎂E.同步電復(fù)律正確答案：E11、單選

男性，21歲，右陰囊生后空虛，右腹股溝部有時擠壓痛。查體：右陰囊內(nèi)無睪丸，腹股溝管內(nèi)可觸及睪丸，如小指頭大小，活動不好，腹股溝管內(nèi)觸之腫塊，擠壓消失。該隱睪怎樣治療（）。A.右睪丸牽引固定術(shù)B.藥物絨毛膜促性腺激素治療C.右睪丸切除D.右睪丸牽引同時行左斜疝修補(bǔ)術(shù)E.對癥治療正確答案：D12、填空題

用胰島素治療的糖尿病人．如果白天尿糖全都陰性，而空腹血糖增高，應(yīng)考慮為（）、（）、（）三種可能。正確答案：Somoygi效應(yīng)；黎明現(xiàn)象；夜間胰島素分泌不足13、單選

慢粒白血病的臨床特點(diǎn)是（）。A.脾臟顯著腫大為主，并有腹脹、低熱、乏力B.容易并發(fā)感染C.易出血、貧血D.縱隔淋巴結(jié)腫大E.低熱、無汗正確答案：A14、單選

某男，56歲，患冠心病多年，3小時前突然出現(xiàn)雙下肢劇烈疼痛，行走困難，局部皮膚蒼白，查雙下肢股動脈搏動消失，雙股以下皮溫低，肌力4級，診斷為（）。A.動脈硬化性動脈閉塞癥B.髂股動脈栓塞C.血栓閉塞性脈管炎D.糖尿病性動脈閉塞E.大動脈炎正確答案：B15、單選

男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半個月，右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無壓痛，互相粘連，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞10×109/L，中性粒細(xì)胞0.66，淋巴細(xì)胞0.24，骨髓涂片找到里．斯細(xì)胞。首選的治療方案是（）。A.手術(shù)治療B.干擾素C.放射治療D.腫瘤壞死因子E.放療+化療正確答案：E16、單選

老年男性進(jìn)行性排尿困難為（）。A.腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)B.腎結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)C.膀胱癌的主要臨床表現(xiàn)D.Wilms瘤的主要臨床表現(xiàn)E.前列腺增生癥的主要臨床表現(xiàn)正確答案：E17、單選

男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散布出血點(diǎn)及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時間18秒（對照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多。應(yīng)進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查（）。A.造血祖細(xì)胞培養(yǎng)B.D-二聚體測定或3P試驗(yàn)C.血小板功能測定D.染色體檢查E.束臂試驗(yàn)正確答案：B18、單選

丙基硫氧嘧啶治療甲亢過程中，下列哪種情況需停藥處理（）。A.規(guī)則用藥已6個月，甲亢仍未控制B.T3、T4恢復(fù)正常C.甲狀腺較治療前明顯增大D.突眼情況加重E.血中性粒細(xì)胞<1.5×109/L正確答案：E參考解析：常用的抗甲狀腺藥物分為硫脲類和咪唑類，硫脲類包括甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶等?？辜谞钕偎幬锟梢砸鸢准?xì)胞減少，嚴(yán)重者可引起粒細(xì)胞缺乏癥，主要發(fā)生在治療開始后的2～3個月內(nèi)，外周血WBC<3×109/L或中性粒細(xì)胞<1.5×109/L時應(yīng)當(dāng)停藥。19、單選

女，36歲。查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺Ⅱ度腫大、質(zhì)地中等硬度、表面不光滑、無觸痛、頸淺表淋巴結(jié)不腫大?；颊邿o心慌、怕熱、多汗、易餓等癥狀，也無怕冷、便秘、體重增加等表現(xiàn)，血檢T、T及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab顯著升高，最可能的診斷是（）。A.甲狀腺癌B.亞急性甲狀腺炎C.慢性淋巴性甲狀腺炎D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.甲狀腺腺瘤正確答案：C參考解析：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又名橋本甲狀腺炎，是一種自體免疫性疾病。多見于30～50歲女性，起病隱匿，發(fā)展緩慢病程較長，主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，多數(shù)為彌漫性，少數(shù)可為局限性，質(zhì)地堅韌有彈性如橡皮，明顯結(jié)節(jié)則少見，無壓痛，與四周無粘連，可隨吞咽運(yùn)動活動。晚期少數(shù)可出現(xiàn)輕度局部壓迫癥狀。化驗(yàn)檢查早期甲狀腺功能可正常，橋本甲亢者甲狀腺功能輕度升高，隨著病程進(jìn)展，T3、T4可下降，TSH升高，TMAb、TGAb陽性。甲狀腺放射性核素顯像有不規(guī)則濃集或稀疏區(qū)，少數(shù)表現(xiàn)為"冷結(jié)節(jié)"。血清丙種球蛋白增高，白蛋白下降。甲狀腺穿刺示有大量淋巴細(xì)胞浸潤。20、單選

男性，38歲，發(fā)冷、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭暈3天，體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下2.5cm，尿膽原陽性，尿鏡下無紅細(xì)胞，尿隱血陽性，過去有肝炎史，診斷為（）。A.膽石癥B.慢性肝炎急性發(fā)作C.急性黃疸型肝炎D.溶血性貧血E.以上全不是正確答案：D21、單選

青年女性，農(nóng)民，頭昏、心悸、顏面蒼白5年，并感吞咽困難，血紅蛋白45g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，白細(xì)胞及血小板正常，血片見紅細(xì)胞大小不均，以小細(xì)胞為主，中心染色過淺，首選抗貧血制劑為（）。A.葉酸B.潑尼松C.口服鐵劑D.雄激素正確答案：C22、單選

骨髓中不出現(xiàn)幼紅細(xì)胞的疾?。ǎ?。A.急性失血后貧血B.溶血性貧血C.骨髓纖維化D.低增生性白血病E.再障正確答案：E23、單選

為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是（）。A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜B.吸氧C.術(shù)后給予氫化可的松D.術(shù)后補(bǔ)鈣E.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍正確答案：E參考解析：甲狀腺危象是甲亢的嚴(yán)重合并癥。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，危象發(fā)生與術(shù)前準(zhǔn)備不夠、甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)。24、單選

酒精性心肌病（）。A.心肌細(xì)胞肥大，變性纖維化B.心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂C.心肌細(xì)胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細(xì)胞浸潤D.心肌細(xì)胞及間質(zhì)水腫，纖維化，線粒體變性E.心肌變性呈彌漫性，壞死呈灶狀分布正確答案：D25、單選

一風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，心率80次／分，心律不規(guī)整，肝腫大肋下3.0cm，下肢輕度水腫。優(yōu)先選用哪一種藥物治療（）。A.高流量吸氧B.呋塞米20mg，靜脈注射C.毛花苷C0.8mg，靜脈注射D.硝普鈉25mg，靜脈滴注E.地高辛0.25mg，每日1次口服正確答案：B26、單選

女性，22歲，月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散布出血點(diǎn)與瘀斑，血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞5．0×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。該患者用糖皮質(zhì)激素治療，哪項(xiàng)說法正確（）。A.能使血小板迅速上升B.適用于反復(fù)發(fā)作的慢性ITPC.抑制抗原、抗體的生成D.降低毛細(xì)胞血管脆性、減輕出血E.血小板升至正常后即可停藥正確答案：D27、單選

對診斷消化性潰瘍穿孔最有價值的臨床表（）。A.突發(fā)上腹邵劇痛B.腹式呼吸消失C.上腹部壓痛明顯D.上腹部有反跳痛E.肝濁音界消失正確答案：E28、填空題

慢性肺源性心臟病治療時，用正性肌力藥應(yīng)用指征是（）、（）。正確答案：感染已控制，呼衰已改善，利尿劑無效的心力衰竭；右心衰竭為主，無感染急性左心衰竭29、單選

高血壓患者由勞累后血壓驟升，頭痛，眩暈，惡心，嘔吐，心悸，視力模糊等嚴(yán)重癥狀，以及伴有痙攣動脈累及的靶器官缺血癥狀出現(xiàn)是（）。A.原發(fā)性高血壓B.繼發(fā)性高血壓C.惡性高血壓D.高血壓腦病E.高血壓危象正確答案：E30、填空題

目前急性白血病按（）、（）、（）、（）分型。正確答案：形態(tài)學(xué)；免疫學(xué)；細(xì)胞遺傳學(xué)；分子生物學(xué)31、單選

男，×歲，受涼后咳嗽，咳少量黏液膿痰，伴發(fā)熱，右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛；查體：體溫39.1℃，脈搏96次／分，呼吸24次／分；右側(cè)胸廓呼吸動度減弱，語顫增強(qiáng)，右肺下叩診濁音，可聽到支氣管呼吸音并響亮的中等濕啰音；血常規(guī)化驗(yàn)：白細(xì)胞15×109/L．中性0.90對該患者診斷最有意義的檢查是（）。A.痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)B.心電圖檢查C.腹部超聲波檢查D.血沉、肝功檢查E.胸部X線正側(cè)位攝片正確答案：E32、填空題

MDS－RA是指（）。正確答案：骨髓增生異常綜合征一難治性貧血33、單選

男性，52歲，陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，登二樓覺氣急3個月，下肢水腫3天來門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，PR間期0.24s，伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清、抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／分，并有頻發(fā)室性期前收縮。其原因考慮與下列哪項(xiàng)有關(guān)（）。A.洋地黃B.心衰加重C.擴(kuò)血管藥物D.利尿劑E.疾病的進(jìn)展正確答案：A34、單選

對側(cè)腎良好，患側(cè)腎動脈損傷，可施行（）。A.腎切除術(shù)B.血管修復(fù)術(shù)C.選擇性腎動脈栓塞術(shù)D.部分腎切除術(shù)E.腎臟修補(bǔ)術(shù)正確答案：B35、單選

若收縮壓≥180mmHg，舒張壓在90～3mmHg間波動，其高血壓類別是（）。A.臨界高血壓B.輕度高血壓C.中度高血壓D.重度高血壓E.單純收縮期高血壓正確答案：D36、單選

男性，31歲，B超可見腎上盞結(jié)石0.6cm，經(jīng)解痙、中西藥治療和大量飲水現(xiàn)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，現(xiàn)結(jié)石的位置應(yīng)在（）。A.輸尿管中段B.腎盂C.膀胱D.輸尿管膀胱入口段E.尿道正確答案：D37、單選

甲狀腺功能亢進(jìn)癥可出現(xiàn)（）。A.水沖脈B.交替脈C.重搏脈D.奇脈E.無脈正確答案：A參考解析：甲亢時由于過多的甲狀腺激素分泌在血流中，新陳代謝旺盛，心搏出量增加，可引起收縮壓明顯增高，但由于外周血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管阻力減少，舒張壓往往下降，表現(xiàn)為脈壓差增大，并可出現(xiàn)水沖脈、毛細(xì)血管搏動征以及股動脈、肱動脈等處聽到槍擊音和杜氏二重音。38、填空題

臨床思維常用的診斷方法有（）、（）、（）。正確答案：直接診斷；排除診斷；鑒別診斷39、單選

甲狀腺濾泡狀癌行甲狀腺切除術(shù)后復(fù)發(fā)（）。A.血清甲狀腺球蛋白升高B.血清降鈣素升高C.血清甲狀旁腺素升高D.血清垂體促甲狀腺激素升高E.血清T3、T4升高正確答案：A40、填空題

支氣管哮喘可引起（）性呼吸困難；氣管內(nèi)腫瘤或異物可引起（）性呼吸困難。正確答案：呼氣；吸氣；41、單選

女性，76歲，因反復(fù)暈厥伴抽搐半天入院，既往有高血壓病史20年。查體：血壓200/50mmHg，心率慢，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，心底部有2/6級噴射樣收縮期雜音。此患者反復(fù)暈厥，抽搐的原因可能是（）。A.高血壓腦病B.高血壓危象C.主動脈瓣狹窄D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯心室率過緩，致阿-斯發(fā)作E.肥厚型梗阻性心肌病一正確答案：D42、單選

女性，24歲，尿頻、尿痛1年余，用一般消炎藥不見好轉(zhuǎn)，有米湯尿和終末血尿史。根據(jù)病史懷疑哪種疾?。ǎ.膀胱腫瘤并感染B.腎結(jié)核C.膀胱炎D.腎盂腎炎E.膀胱結(jié)石正確答案：B43、填空題

酮體包括（）、（）、（）；引起酸中毒主要是（）、（）。正確答案：乙酰乙酸；β羥丁酸；丙酮；乙酰乙酸；β羥丁酸44、單選

男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測血壓為230/130mmHg。此種情況最有效的降壓的血管擴(kuò)張藥是（）。A.硝苯地平B.索他洛爾C.卡托普利D.硝普鈉E.哌唑嗪正確答案：D45、單選

男性，23歲，2年來化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)尿蛋白持續(xù)為（+）～（++），每當(dāng)上呼吸道感染或勞累后，尿蛋白可增至（+++），2天前感冒。尿紅細(xì)胞5～10個／HP。其診斷最可能為（）。A.隱匿性腎炎B.急性腎炎C.慢性腎炎D.慢性腎盂腎炎E.腎病綜合征正確答案：C46、單選

某高血壓患者，測其血壓為220/120mmHg，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，宜選用哪種血管擴(kuò)張劑治療（）。A.卡托普利B.芐胺唑啉C.硝普鈉D.硝酸甘油E.硝苯地平正確答案：C47、單選

女性，33歲。因風(fēng)濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院，下列哪項(xiàng)處理是錯誤的（）。A.選用殺菌劑B.抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素C.血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果檢出后調(diào)整抗生素種類D.療程至少4~6周E.感染未控制時，絕對禁忌手術(shù)正確答案：E48、單選

男性，25歲，下船時，會陰部騎跨在船沿上，立即出現(xiàn)尿道口滴血，之后不能排尿，發(fā)生尿潴留，體檢發(fā)現(xiàn)會陰部、陰莖和陰囊明顯腫脹。該患者行會陰血腫清除加尿道端端吻合術(shù)后3周，拔導(dǎo)尿管后能自行排尿，但不久出現(xiàn)手術(shù)切口處腫痛，逐漸出現(xiàn)會陰部傷口漏尿，考慮最可能的原因是（）。A.尿道吻合口遠(yuǎn)端狹窄B.術(shù)后傷口感染C.吻合口愈合不佳D.尿路感染E.合并尿道直腸瘺正確答案：B49、單選

慢性骨髓炎患者，發(fā)現(xiàn)貧血，紅細(xì)胞為正常細(xì)胞型，血清鐵450μg/L，總鐵結(jié)合力2000μg/L，骨髓細(xì)胞外鐵（++），貧血癥診斷為（）。A.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.慢性感染性貧血D.失血性貧血E.鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血正確答案：C50、填空題

根據(jù)化學(xué)特性，激素可以分為（）、（）、（）、（）四類。正確答案：肽類；氨基酸類；胺類；類固醇類51、單選

一慢性腎炎5年的患者，長期低鹽低蛋白飲食，乏力、惡心、嘔吐20天。血壓140/100mmHg，無水腫，Hb60g/L，尿蛋白（+），顆粒管型0~3個/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血鈉125mmol/L?；颊叱霈F(xiàn)貧血的主要原因是（）。A.缺鐵B.失血C.低蛋白血癥D.紅細(xì)胞生存時間縮短E.促紅細(xì)胞生成因子分泌減少正確答案：E52、單選

男性，15歲，少尿、水腫5天，咳嗽、氣短、不能平臥1天，起病前2周曾有喉痛3天，BP170/110mmHg，端坐呼吸，兩肺底有散布濕啰音，尿比重1.022，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞30~90個/HP，血補(bǔ)體C3降低，診斷為（）。A.急性腎炎并左心功能不全B.急進(jìn)性腎炎并左心功能不全C.高血壓病并左心功能不全D.慢性腎炎急性發(fā)作E.腎病綜合征并左心功能不全正確答案：A53、單選

女，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是（）。A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結(jié)核正確答案：D參考解析：瘺管形成更常發(fā)生于克羅恩??；結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變?yōu)榉峡肆_恩病典型表現(xiàn)。54、單選

男性，20歲，反復(fù)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天入院，血壓160/100mmHg，尿常規(guī)示尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，入院后病情繼續(xù)惡化，血壓升高加重，后出現(xiàn)惡心、嘔吐，血尿素氮172mmol/L，診斷應(yīng)考慮為（）。A.急性腎炎B.流行性出血熱C.慢性腎炎急性發(fā)作D.過敏性紫癜腎炎E.急進(jìn)型腎炎正確答案：E55、單選

男性，68歲，5年來有尿頻及排尿困難。肛診查前列腺Ⅲ。大，B超示雙腎正常，殘余尿200ml，BP160/100mmHg，無心肺疾病。理想的治療方法是（）。A.留置導(dǎo)尿B.α受體阻滯劑C.雙睪丸切除，膀胱造瘺D.前列腺尿道留網(wǎng)狀支架E.前列腺切除術(shù)正確答案：E56、填空題

肝硬化最常見的并發(fā)癥是（），晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。正確答案：上消化道出血；肝性腦病(或肝腎綜合征)57、單選

男，50歲，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲雙胍250mg，3次／日。5個月前因外傷發(fā)生左足潰瘍至今未愈，空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分別為9.2mmol/L，8.7mmol/L，8.6mmol/L?？刂铺悄虿〉淖罴阎委煼桨笐?yīng)選擇（）。A.增加二甲雙胍劑量B.加用胰島素制劑C.加用磺脲類口服降糖藥D.加用α-葡糖糖苷酶抑制劑E.加用噻唑烷二酮類藥正確答案：B參考解析：WHO對糖尿病足的定義為：與糖尿病性神經(jīng)損害和下肢遠(yuǎn)端外周血管病變相關(guān)的糖尿病足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。本題患者已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病足，需要嚴(yán)格控制血糖，因此選B。58、單選

用藥治療2周尿蛋白陰性見于（）。A.腎病綜合征對激素高度敏感B.腎病綜合征對激素敏感C.腎病綜合征對激素低敏感D.腎病綜合征對激素耐藥E.腎病綜合征對激素依賴正確答案：A59、單選

女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診，查體示心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎（）。A.重度二尖瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全伴心衰C.二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣脫垂E.二葉式主動脈瓣狹窄正確答案：C60、單選

患者，女，56歲，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張20年，伴下肢酸脹、水腫，活動抬高減輕，近2年右足靴區(qū)皮膚發(fā)紅，時有瘙癢，逐漸加重，右下肢大腿內(nèi)側(cè)、小腿后見迂曲擴(kuò)張之靜脈團(tuán)，足靴區(qū)色素沉著，皮膚變厚。為進(jìn)一步明確病因應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）。A.下肢靜脈壓測定B.下肢皮溫測定C.下肢多普勒血流檢查D.靜脈造影（右下肢）E.深靜脈瓣膜功能試驗(yàn)正確答案：E61、單選

鼓帆征（）。A.二尖瓣脫垂B.二尖瓣狹窄C.大量心包積液D.肥厚型心肌病E.擴(kuò)張型心肌病正確答案：B62、單選

女性25歲。風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄，近3周來乏力不適就診。查體：皮膚有少量瘀點(diǎn)，主動脈瓣區(qū)有收縮期和舒張期雜音，脾可觸及。血紅蛋白80g/L。本例診斷最可能是（）。A.貧血性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病心衰C.風(fēng)濕性心肌炎D.風(fēng)濕性心臟病合并風(fēng)濕活動E.風(fēng)濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎正確答案：E63、單選

對側(cè)腎良好，傷腎嚴(yán)重腎積水，可施行（）。A.腎切除術(shù)B.血管修復(fù)術(shù)C.選擇性腎動脈栓塞術(shù)D.部分腎切除術(shù)E.腎臟修補(bǔ)術(shù)正確答案：A64、填空題

消化性潰瘍臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是（）、（）、（）。正確答案：慢性病程；周期性發(fā)作；節(jié)律性疼痛65、單選

男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測血壓為230/130mmHg。臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是（）。A.血循環(huán)中醛固醇增多B.交感神經(jīng)興奮及血中兒茶酚胺類物質(zhì)增多C.腦血管自身調(diào)節(jié)障礙D.血循環(huán)中皮質(zhì)醇增多E.心房利鈉因子減少正確答案：B66、單選?一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（）。A.正常心律B.心房顫動C.心房撲動D.心室顫動E.房性過早搏動正確答案：B參考解析：由圖看出：P波消失，心律不齊67、單選

患者，男，42歲，寒戰(zhàn)高燒，右側(cè)胸痛4天，查體：T39.5℃，意識模糊，右下肺呼吸音減弱，血常規(guī)15.2×109/L，N0.88。胸片示右下肺大片浸潤陰影，該患者最可能診斷是（）。A.克雷柏桿菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.干酪性肺炎E.病毒性肺炎正確答案：B參考解析：肺炎鏈球菌感染主要表現(xiàn)為：起病急、寒戰(zhàn)、高熱、咳鐵銹色痰、胸痛，有肺實(shí)變體征。X線檢查可見肺葉或肺段實(shí)變，可有大片炎癥浸潤陰影。68、單選

男性，16歲，近半個月全身水腫。檢查尿蛋白（++++），透明管型2~3個/HP，血紅蛋白120g/L，血壓120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。出現(xiàn)蛋白尿的主要原因是（）。A.腎小球?yàn)V過膜的屏障作用受損B.蛋白質(zhì)的攝入量不足C.肝臟合成蛋白質(zhì)的不足D.腎小管重吸收蛋白質(zhì)障礙E.白蛋白分解代謝增強(qiáng)正確答案：A69、單選

下列哪項(xiàng)符合M3特點(diǎn)（）。A.無Auer小體B.過氧化物酶陰性C.非特異酯酶陰性D.蘇丹黑染色陰性E.糖原PAS反應(yīng)（+）或成塊或顆粒狀正確答案：C70、單選

慢?；颊哂心臈l染色體改變（）。A.t（8：14）B.t（9：22）（q34：qll）C.t（15：1）D.t（11.8）（q34：qll）E.16號染色體結(jié)構(gòu)異常正確答案：B71、單選

男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱。查體：血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110次／分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。病情變化應(yīng)考慮為（）。A.心肌梗死擴(kuò)大范圍B.再次肺栓塞C.心臟壓塞D.敗血癥E.心臟腱索斷裂正確答案：C72、單選

急性胰腺炎一般治療原則中，哪一項(xiàng)未被包括在內(nèi)（）。A.解痙止痛B.抑制胰腺分泌C.水電解質(zhì)平衡與支持治療D.防治感染E.八肽生長抑素類似物靜脈滴注正確答案：E73、單選

慢性粒細(xì)胞白血?。ǎ?。A.NAP強(qiáng)陽性B.t（9：22）（q34：qll）C.PAS陽性D.過氧化物酶陽性E.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制正確答案：B74、單選

急性腎炎2周，血壓160/100mmHg，尿紅細(xì)胞散布、滿視野。首先選用（）。A.降壓對癥治療B.潑尼松C.應(yīng)用止血藥物治療D.抗炎治療應(yīng)抗菌藥物E.中藥治療正確答案：A75、單選

男性，45歲，右下腹隱痛4個月，近2個月來乏力、消瘦，常有低熱，查體：結(jié)膜蒼白，右側(cè)腹部5cm×3cm腫塊?；?yàn)：血紅蛋白95g/L。若檢查診斷為升結(jié)腸癌，最佳手術(shù)方式是（）。A.升結(jié)腸切除術(shù)B.右半結(jié)腸切除術(shù)C.全結(jié)腸切除術(shù)D.升結(jié)腸及部分橫結(jié)腸切除術(shù)E.升結(jié)腸及末段回腸切除術(shù)正確答案：B76、單選

遺傳因素（）。A.感染性心內(nèi)膜炎B.急性病毒性心肌炎C.急性風(fēng)濕熱D.紅斑狼瘡E.肥厚型心肌病正確答案：E77、單選

對于M1正確的是（）。A.骨髓增生活躍，原粒細(xì)胞占未分化細(xì)胞>90%B.NAP升高C.Ph1多陽性D.最易發(fā)生DIC及CNS白血病E.CD19（+）CD33（-）HLA-DR（+）正確答案：A78、單選

不能引起腎病綜合征的疾病是（）。A.糖尿病的腎病B.過敏紫癜性腎炎C.急性腎盂腎炎D.腎淀粉樣變性E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎正確答案：C79、單選

下述哪項(xiàng)表現(xiàn)不符合急性溶血（）。A.急性貧血伴黃疸B.寒戰(zhàn)、高熱、腰痛C.棕紅色乃至醬油色尿D.腎功能衰竭、休克E.肺水腫正確答案：E80、單選

高血壓合并糖尿病患者，血壓應(yīng)控制在（）。A.<130/80mmHgB.<130/85mmHgC.<135/85mmHgD.<140/90mmHgE.<150/90mmHg正確答案：A81、單選

男性，68歲，因患前列腺增生癥排尿困難，需手術(shù)治療。在前列腺手術(shù)指征中，下列哪種情況不是絕對手術(shù)指征（）。A.有尿潴留史B.膀胱殘余超過50mlC.伴膀胱結(jié)石D.心、肺和腎功能可耐受手術(shù)E.前列腺明顯增大正確答案：E82、填空題

β受體激動劑平喘的原理是（）、（）、（）。包括SABA和LABA，其代表藥物分別為（）和（）。主要不良反應(yīng)有（）、（）。正確答案：選擇性激動呼吸道內(nèi)β受體，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP水平；穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少顆粒釋放；激動副交感神經(jīng)β受體；沙丁胺醇；福莫特羅；心悸、手抖、失眠、頭痛；低血鉀83、單選

男性，32歲，右腰部痛，尿頻、尿急、尿痛及向陰莖頭放散痛，患者有排石史，右腎區(qū)叩擊痛陽性。血白細(xì)胞3~5個/HP，紅細(xì)胞10~20個/HP。該患者可診為泌尿系結(jié)石，其結(jié)石部位應(yīng)在（）。A.膀胱內(nèi)B.輸尿管下段C.輸尿管間壁段D.后尿道E.前尿道正確答案：C84、填空題

晶體滲透壓影響（）內(nèi)外水的移動，膠體滲透壓主要影響（）內(nèi)外水的移動。正確答案：細(xì)胞；毛細(xì)血管85、單選

女性，38歲，診斷風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄（中度），突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥，查體：BP95/75mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率150次／分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫。選何種治療措施（）。A.多巴胺靜脈滴注B.利多卡因靜脈滴注、靜脈滴注C.電復(fù)律D.靜脈滴注毛花苷CE.靜脈滴注普羅帕酮正確答案：D86、單選

患者，女，19歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽2年，每年秋、冬季發(fā)作，可自行緩解，此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率90次／分，律齊，無雜音。該患者的診斷應(yīng)首先考慮為（）。A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并肺氣腫D.支氣管哮喘E.心源性哮喘正確答案：D87、單選

二尖瓣重度狹窄（）。A.二尖瓣口面積（4~6）cm2B.二尖瓣口面積≥2cm2C.二尖瓣口面積≤1.0cm2D.肺毛細(xì)血管楔壓>30mmHgE.肺毛細(xì)血管楔壓>20mmHg正確答案：C88、單選

男性，72歲，血壓210/96mmHg，伴氣促及下肢水腫，心率110次／分，最好選用下列何種降壓藥物（）。A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.雙氫克尿噻E.哌唑嗪正確答案：B89、單選

壽比山屬于（）。A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.ACEIE.降壓中成藥正確答案：A90、單選

男性，57歲，胸痛，惡心，嘔吐，血壓80/60mmHg，心電示急性心肌梗死發(fā)病已8天，以下哪種酶值還升高（）。A.GPTB.LDHC.CPKD.GOTE.γ-GT正確答案：B91、單選

男，54歲，2型糖尿病15年，長期口服格列本脲，10mg/d。查體：血壓140/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常，雙下肢無水腫。眼底檢查：視網(wǎng)膜病變Ⅲ期?？崭寡?.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常規(guī)檢查尿糖5．0mmol/L，蛋白陰性。為排除糖尿病腎病，最需要的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A.尿酸化功能試驗(yàn)B.尿相差顯微鏡檢C.肌酐清除率D.尿微量白蛋白E.24小時尿蛋白定量正確答案：D92、單選

SAM征（）。A.二尖瓣脫垂B.二尖瓣狹窄C.大量心包積液D.肥厚型心肌病E.擴(kuò)張型心肌病正確答案：D93、單選

下列治療組合正確的是（）。A.急性再障一雄激素B.MDS-手術(shù)治療C.缺鐵性貧血一輸血D.遺傳性球形細(xì)胞增多癥一脾切除E.白血病一放療正確答案：D參考解析：本題屬于綜合性考點(diǎn)，是今年命題趨勢之一。①再障的治療是雄激素，但是急性再障的治療首選是免疫抑制劑治療，首選抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG）。故A項(xiàng)錯誤；②MDS目前尚無滿意治療，常用治療有支持、促造血、誘導(dǎo)分化、聯(lián)合化療、異基因干細(xì)胞移植等。故B項(xiàng)錯誤；③缺鐵貧治療是補(bǔ)充鐵劑，故C項(xiàng)錯誤；④白血病的治療主要是化療，而不是放療，故E項(xiàng)錯誤；⑤遺傳性球形細(xì)胞增多癥是紅細(xì)胞膜的缺陷，導(dǎo)致紅細(xì)胞變形、脆性減低，通過脾時易被破壞。所以切除掉異常紅細(xì)胞破壞場所是主要的治療方法。94、單選

某患者，周身高度水腫伴有腹水。檢查尿蛋白（+++），24小時尿蛋白>3.5g，合并高脂血癥，血漿蛋白A.尿蛋白（+++）B.高度水腫伴腹水C.高脂血癥D.24小時尿蛋白>3.5gE.血漿清蛋白<30g/L正確答案：D95、單選

男性，45歲。1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾行時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。以下情況可發(fā)生心肌梗死，除了（）。A.冠狀動脈持續(xù)痙攣使管腔閉塞B.冠脈內(nèi)膜下出血使管腔閉塞C.原有冠脈病變嚴(yán)重發(fā)生室速D.已建立充分的側(cè)支循環(huán)的冠狀動脈分支發(fā)生閉塞E.患者進(jìn)食大量脂肪食物后正確答案：D96、單選

女性，50歲，患心絞痛2年余，因情緒激動突然發(fā)作比以前嚴(yán)重的胸痛，疑為急性心肌梗死，以下哪項(xiàng)最有診斷價值（）。A.T波明顯倒置B.ST段明顯下移C.Q波大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/5D.血中肌紅蛋白增高E.GPT升高正確答案：D97、單選

女性25歲。風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄，近3周來乏力不適就診。查體：皮膚有少量瘀點(diǎn)，主動脈瓣區(qū)有收縮期和舒張期雜音，脾可觸及。血紅蛋白80g/L。下列哪項(xiàng)輔助檢查最有助于診斷（）。A.心電圖B.超聲心動圖C.胸片D.心功能測定E.眼底鏡檢查正確答案：B98、單選

抑制血小板聚集功能的藥物是（）。A.布洛芬B.卡托普利C.潑尼松D.阿司匹林E.苯丙酸諾龍正確答案：D99、單選

如果普遍而急劇的腦小動脈粥樣硬化，使毛細(xì)血管壁．缺血，同時通透性增加，可導(dǎo)致（）。A.高血壓腦病B.腔隙性腦梗塞C.腦血栓形成D.腦出血E.腦水腫正確答案：C100、單選

男性，60歲，患高血壓病多年，1年來血壓經(jīng)常為170~180/110~120mmHg。X線胸片示左室增大，肺淤血。眼底為高血壓三級改變，尿常規(guī)正常，診斷為（）。A.高血壓病二期B.高血壓病一期C.高血壓病三期D.急性高血壓E.高血壓危象正確答案：C101、單選

男性，25歲，近年夜尿增多，偶有水腫。BP190/110mmHg，Hb60g/L，尿蛋白（+），RBC0~1個／HP．WBC0～1個/HP，顆粒管型1~2個/HP，肌酐清除率降低，應(yīng)診斷為（）。A.急進(jìn)性腎炎B.急性腎炎C.隱匿性腎炎D.慢性腎炎E.高血壓病腎動脈硬化正確答案：D102、單選

男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散布出血點(diǎn)及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時間18秒（對照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多。最有診斷意義的是（）。A.圓形穿鑿樣溶骨損害B.胸椎壓縮性骨折C.肋骨骨折D.骨密度增高E.股骨骨折正確答案：A103、單選

二尖瓣脫垂（）。A.肝臟收縮期搏動B.Craham-Steell雜音C.Austin-Flint雜音D.收縮中晚期喀喇音E.胸骨左緣2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音正確答案：D104、單選

男性，16歲，近半個月全身水腫，檢查尿蛋白（+++），透明管型2~3/HP，血紅蛋白12g/L，血壓正常，24小時尿蛋白>3/5g，最可能的診斷是（）。A.急進(jìn)性腎炎B.急性腎炎C.慢性腎炎D.腎病綜合征E.腎盂腎炎正確答案：D105、單選

男，32歲，3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量黏液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體體溫39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次／分，律齊。血白細(xì)胞11×109/L，最可能的診斷是（）。A.急性肺膿腫B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎正確答案：E106、單選

女性，36歲，突然寒戰(zhàn)、高熱，腰痛并尿頻、尿痛1周，既往無類似發(fā)作史。體溫39.4℃，右側(cè)腎區(qū)叩痛陽性，尿蛋白（+），白細(xì)胞20~30個/HP，白細(xì)胞管型0~2個／低倍鏡視野，比重1.022。診斷急性腎盂腎炎的主要依據(jù)是（）。A.腰痛B.突然寒戰(zhàn)、高熱C.尿頻、尿痛D.右側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+）E.尿蛋白（+）白細(xì)胞20~30個/HP，白細(xì)胞管型0~2個低倍鏡視野正確答案：E107、單選

螺內(nèi)酯、呋噻米屬于（）。A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.ACEIE.降壓中成藥正確答案：A108、單選

女性，26歲，頭暈1年，吞咽困難半年，舌乳頭萎縮，血紅蛋白50g/L，血小板130×109g／L，白細(xì)胞5．0×109/L，中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.30。應(yīng)考慮什么?。ǎ.巨幼細(xì)胞性貧血B.食管癌并發(fā)貧血C.缺鐵性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血E.以上都不是正確答案：C109、單選

男性，55歲，反復(fù)不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。該患者如考慮為A型胃炎，正確的是（）。A.壁細(xì)胞抗體陰性B.胃酸升高C.不出現(xiàn)厭食，體重下降D.不出現(xiàn)惡性貧血E.主要位于胃體部正確答案：E110、單選

貧血患者，血紅蛋白50g/L，血細(xì)胞比容0.20，白細(xì)胞4.8×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02，血細(xì)胞平均體積76fl．MCHC（血細(xì)胞平均血紅蛋白濃度）0.24，血小板120×109／L。最可能的診斷是（）。A.再生障礙性貧血B.甲狀腺功能減退所致貧血C.溶血性貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼紅細(xì)胞性貧血正確答案：D111、單選

男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半個月，右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無壓痛，互相粘連，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞10×109/L，中性粒細(xì)胞0.66，淋巴細(xì)胞0.24，骨髓涂片找到里-斯細(xì)胞。如需明確診斷首先應(yīng)作的檢查是（）。A.腹部或全身CTB.肝、脾B超C.淋巴結(jié)活檢D.MRIE.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶測定正確答案：C112、單選

男性，26歲，心悸、氣短、胸悶、暈厥。查體：胸左緣第3肋間3/6收縮期雜音。超聲：室間隔左室流出道處肥厚。該雜音在以下哪種藥物時會增強(qiáng)（）。A.卡托普利B.硝酸甘油C.普萘洛爾D.呋塞米E.硝苯地平正確答案：B113、單選

男性，35歲，尿頻、尿急、尿痛一年，有米湯尿史，尿常規(guī)示白細(xì)胞充滿/HP，IVU示左腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有數(shù)個大小不等異常充盈區(qū)，腎盂顯示不佳，右腎盂腎盞顯示有輕度積水，治療方法是（）。A.左腎病灶清除術(shù)B.左腎部分切除C.右腎造瘺術(shù)D.左腎切除術(shù)E.抗結(jié)核藥物治療正確答案：D114、單選

病變肺部叩診濁音，語顫增強(qiáng)，聞及支氣管呼吸音，常見于（）。A.支原體肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.慢性支氣管炎急性發(fā)作期D.支氣管哮喘E.支氣管擴(kuò)張癥正確答案：B參考解析：支氣管哮喘發(fā)作時胸部呈過度充氣狀態(tài)，有廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。但在輕度哮喘或非常嚴(yán)重哮喘的發(fā)作時，哮鳴音可不出現(xiàn)。慢支合并哮喘可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣期延長。早期或干性支氣管擴(kuò)張癥可無異常肺部體征，病變重或繼發(fā)感染時常可聞及下胸部、背部固定而持久的局限性粗濕啰音，有時可聞及哮鳴音。115、單選

高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現(xiàn)腎功能不全時，下列最適合治療藥是（）。A.卡托普利B.普萘洛爾C.硝苯地平D.氫氯噻嗪E.哌唑嗪正確答案：C參考解析：硝苯地平可舒張冠脈，也舒張外周小動脈，主要用于心絞痛、高血壓、肺動脈高壓的治療。卡托普利尤其適用于合并有糖尿病及胰島素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血壓患者。高血鉀癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。普萘洛爾用于各種程度的原發(fā)性高血壓，可作為抗高血壓的首選藥單獨(dú)應(yīng)用，對高血壓伴有心絞痛、偏頭痛、焦慮癥等選用β受體拮抗藥較為合適。普萘洛爾降低血流量及腎小球?yàn)V過率，高血壓伴有腎病及老年患者應(yīng)用時應(yīng)適當(dāng)減量。氫氯噻嗪是治療高血壓的基礎(chǔ)用藥之一，多與其他降壓藥合用116、單選

女性，44歲，反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛3年。近3天上腹絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，皮膚鞏膜黃染。若病人出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治療措施是（）。A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.給予有效足量抗生素C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D.緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓E.使用多巴胺等藥物維持血壓正確答案：D117、單選

潰瘍不宜（）。A.普萘洛爾B.呋塞米C.硝普鈉D.地爾硫E.利血平正確答案：E118、單選

急性腎炎常見于（）。A.微小病變B.毛細(xì)血管內(nèi)膜增生性腎炎C.系膜增生性腎炎D.新月體型腎炎E.系膜毛細(xì)血管性腎炎正確答案：B119、單選

女性，20歲，勞累后心悸、氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50mmHg，肱動脈可及槍擊音，股動脈處可聞及Duroziez雜音。X線片示左房、左室大，最可能的診斷是（）。A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄C.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全E.擴(kuò)張型心肌病正確答案：D120、單選

包裹性積液（）。A.X線示肋膈角變鈍B.X線示大片狀、邊緣模糊陰影C.X線示斑片狀、邊緣模糊陰影D.X線示凸面指向肺內(nèi)呈"D"字征陰影E.X線示上緣呈向外側(cè)升高的反拋物線陰影正確答案：D參考解析：胸腔積液量在300ml以上時，立位X線胸片表現(xiàn)為肋膈角變鈍，變平。121、單選

腎動脈狹窄（）。A.上腹部可聽到血管雜音B.高血壓發(fā)生于尿蛋白之后C.尿中白細(xì)胞、膿細(xì)胞較多，且有尿頻、尿急史D.滿月臉，多毛E.發(fā)作時血壓驟升伴劇烈頭痛、心悸，發(fā)作間期血壓可正常正確答案：A122、單選

女，29歲，半月來發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)。化驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少，骨髓檢查增生極度活躍，原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的40%，各階段粒細(xì)胞占50%，各階段單核細(xì)胞占30%，診斷急性白血病，其FAB分類的類型是（）。A.M1B.M2C.M3D.M4E.M5正確答案：C參考解析：M4原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的30%以上，各階段粒細(xì)胞30%～80%，各階段單核細(xì)胞占大于20%。本病例化驗(yàn)結(jié)果符合。123、單選

男性，42歲，心悸、氣短、胸悶、胸痛不適5年，心前區(qū)收縮期雜音。超聲室間隔肥厚。心電圖見異常Q波。以下超聲所見正確的是（）。A.城垛征B.鼓帆征C.蛙泳征D.SAM征E.鉆石征正確答案：D124、單選

男性，25歲，背部刀傷，傷口流血2小時。查體：神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白、稍冷，脈搏110次／分，血壓12.9.33kPa（90.70mmHg），脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。此患者休克達(dá)何種程度（）。A.中度B.晚期C.重度D.輕度E.代償期正確答案：A125、單選

男性，45歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。3天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml。患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；?yàn)檢查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）。A.尿毒癥B.腦血管意外C.乙型腦炎D.糖尿病酮癥酸中毒E.肝性腦病正確答案：E126、填空題

結(jié)核性腹膜炎按病理改變可分為（）、（）、（）三型。正確答案：滲出型；粘連型；干酪型127、單選

再障與下列哪項(xiàng)難鑒別（）。A.缺鐵性貧血B.非白血性白血病C.脾功能亢進(jìn)D.PNH不發(fā)作型E.巨幼細(xì)胞貧血正確答案：D128、單選

男性，45歲，氣短20年，兩年來常有胸骨后疼痛，胸骨右緣第二肋間可聞及3/6級收縮期噴射性雜音，該處可以觸到收縮期震顫，胸骨左緣第3肋間有舒張期哈氣樣雜音，診斷是（）。A.肺動脈瓣關(guān)閉不全B.冠心病合并心絞痛C.肥厚型梗阻性心肌病D.梅毒性心臟病E.風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全正確答案：E129、單選

女，33歲，月經(jīng)量多已3年。近1個月來感乏力、頭暈、心悸，查：血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比紅為1：1，紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞45%，體積小，胞漿偏藍(lán)，治療首選（）。A.肌注維生素B12B.口服鐵劑C.輸血D.脾切除E.口服葉酸正確答案：B參考解析：有慢性失血病史，有乏力、頭暈、心悸等貧血表現(xiàn)，血紅蛋白小于110g/L，血象和骨髓象符合缺鐵性貧血表現(xiàn)，故考慮患者為缺鐵性貧血。缺鐵性貧血治療首選口服鐵劑。130、填空題

甲狀腺功能亢進(jìn)患者竇性心動過速宜用（）藥物。正確答案：β受體阻滯劑131、填空題

Waldenstrom巨球蛋白血癥的臨床表現(xiàn)有貧血、出血、（）綜合征等。正確答案：高黏滯132、單選

男性，26歲，輕度黃疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs試驗(yàn)陽性。診斷應(yīng)先考慮（）。A.早期肝硬化B.黃疸性肝炎C.缺鐵性貧血D.肝炎并貧血E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：E133、單選

女性，40歲，教師，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張15年，長期站立有酸脹感，近2年右足靴區(qū)顏色加深，腫脹，大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（+），深靜脈通暢試驗(yàn)（-），診斷可能是（）。A.單純性下肢靜脈曲張B.動靜脈瘺C.下肢深靜脈血栓形成D.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全E.血栓性淺靜脈炎正確答案：A134、單選

女性，65歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，當(dāng)晚意識突然喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有竇性停搏和三度房室傳導(dǎo)阻滯，此時應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施（）。A.異丙基腎上腺素B.擴(kuò)血管藥物C.阿托品D.抗凝治療E.安裝臨時起搏器正確答案：E135、單選

男性，30歲，主訴乏力3個月，伴左上腹飽脹感，體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白細(xì)胞170×109/L，血小板300×109/L．原粒細(xì)胞0.01，晚幼粒細(xì)胞0.4，桿粒細(xì)胞0.34，分葉粒細(xì)胞0.1，嗜堿粒細(xì)胞0.02，NAP（-）。最常用的藥物是（）。A.潑尼松B.環(huán)磷酰胺C.柔紅霉素D.多柔比星E.羥基脲正確答案：E136、單選

女性，32歲，陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是（）。A.X線鋇餐檢查B.胃鏡C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查D.胃液分析E.B超正確答案：B137、填空題

β2受體激動劑平喘的原理是（）。包括SABA和LABA，其代表藥物分別為（）、（）。主要不良反應(yīng)有（）。正確答案：選擇性激動呼吸道內(nèi)β：受體，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP水平穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少顆粒釋放|激動副交感神經(jīng)β2受體|沙丁胺醇福莫特羅|心悸；手抖；失眠；頭痛低血鉀138、單選

男性，43歲。活動后胸痛3年，曾診為肥厚型心肌病，要求明確診斷。肥厚型梗阻性心肌病診斷最有意義的是（）。A.IVS：左室后壁≥1.5：1，二尖瓣前葉收縮期向前移動B.胸骨左緣3～4肋間有響亮的收縮期雜音C.站立后易暈厥D.用力后心前區(qū)悶痛E.左室流出道存在壓力階差正確答案：A139、填空題

治療傷寒可選擇的抗生素有（）、（）、（）。正確答案：喹諾酮類；氯霉素；頭孢菌素類140、單選

男，59歲，2型糖尿病12年?？诜笛撬幬镏委煟崭寡?.6mmol/L，餐后2小時血糖14.6mmol/L，糖化血紅蛋白7.6%。3年前眼底檢查可見微血管瘤和出血，近2月來視力明顯減退，眼底檢查可見新生血管和玻璃體出血，目前糖尿病視網(wǎng)膜病變已進(jìn)展為（）。A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期E.Ⅵ期正確答案：C參考解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變可以分為六期：Ⅰ期：微血管瘤，小出血點(diǎn)；Ⅱ期：出現(xiàn)硬性滲出；Ⅲ期：出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出；Ⅳ期：新生血管形成、玻璃體積血；Ⅴ期：纖維血管增殖、玻璃體機(jī)化；Ⅵ期：牽拉性視網(wǎng)膜脫落、失明。141、填空題

常用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的慢作用藥物有（）、（）、（）、（）、（）等。正確答案：甲氨蝶呤；柳氮磺吡啶；金制劑；羥氯喹；來氟米特142、單選

診斷二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯的是（）。A.PP間期逐漸縮短，直至出現(xiàn)長間歇，最長PP間期小于最短PP間期的兩倍B.PR間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落C.PP間期顯著延長，長間歇與正常PP間期無倍數(shù)關(guān)系D.PP間期顯著延長，長間歇與正常PP間期呈倍數(shù)關(guān)系E.PR間期逐漸縮短，直到P波受阻正確答案：A143、單選?男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查皮膚散布紫癜。頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10×10⁹/L，血小板25×10⁹/L。對診斷幫助最大的檢查（）。A.血細(xì)菌培養(yǎng)B.白細(xì)胞分類C.胸部X線片D.骨髓像檢查E.血小板抗體側(cè)定正確答案：D144、填空題

大動脈炎根據(jù)受累血管部位與程度，臨床分為4型（）、（）、（）、（）。正確答案：頭臂動脈型；胸腹主動脈型；廣泛型；肺動脈型145、單選

成年病人因失血致意識模糊、血壓測不到，估計失血量（）。A.>800mlB.>1000mlC.>1200mlD.>1400mlE.>1600ml正確答案：B146、單選

男性，43歲。活動后胸痛3年，曾診為肥厚型心肌病，要求明確診斷。下列哪項(xiàng)不符合該患診斷（）。A.主動脈瓣區(qū)第二心音不減弱B.X線未見有瓣膜鈣化影C.收縮期雜音不向頸部傳導(dǎo)D.X線顯示有狹窄后主動脈擴(kuò)張E.胸骨左下緣可聞及收縮期雜音正確答案：D147、單選

男性，27歲。心悸、氣短，胸悶、胸痛，暈厥。查體：胸骨左緣第3肋間3/6級SM。超聲：IVS：LVPWl.5：1，SAM征（+）。該患者診斷是（）。A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣、主動脈瓣病B.先心病室缺C.肥厚型梗阻性心肌病D.二尖瓣脫垂E.主動脈竇瘤破裂正確答案：C148、單選

婦女泌尿等梗阻常見原因是（）。A.結(jié)石、損傷、腫瘤或結(jié)核B.盆腔內(nèi)疾病C.先天性畸形D.前列腺增生癥E.包皮過長正確答案：B149、單選

患者，女，31歲，受涼后發(fā)熱咳嗽、咳痰一周氣促3天，意識模糊1小時，查體：T39.5℃，血壓70/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率115/分，未聞及雜音，四肢冷，血常規(guī)WBC21×109/L，N0.90。該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)（）。A.清音B.濁音C.實(shí)音D.鼓音E.過清音正確答案：B150、單選

缺鐵性貧血（）。A.可見Auer小體B.紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大C.細(xì)胞中含粗大嗜清顆粒比例≥30%D.骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少E.紅細(xì)胞中有染色質(zhì)小體正確答案：B151、單選?女性，35歲，黃疸、貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞5×109/L，血小板110×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性，無家族史。患最易見的并發(fā)癥是（）。A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.腫瘤溶解綜合征C.尿酸性腎病D.上腔靜脈壓迫綜合征E.彌散性血管內(nèi)凝血正確答案：E152、單選

本患者治療首選（）。A.DA方案B.全反式維甲酸C.羥基脲D.VP方案E.骨髓移植正確答案：B參考解析：全反式維A酸可誘導(dǎo)早幼粒細(xì)胞分化成熟，而不是殺傷，適用于急性早幼粒細(xì)胞性白血病的誘導(dǎo)緩解治療。153、單選?男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢體癱瘓，測血壓200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L。為了進(jìn)一步明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查（）。A.頭低腳高位鋇餐檢查B.冠狀動脈造影C.口服膽囊造影D.心電圖平板運(yùn)動試驗(yàn)E.核素心肌顯像正確答案：A154、單選

女性，35歲，2個月來發(fā)熱、乏力伴消瘦，左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X線檢查陰性，肝區(qū)B超正常，淋巴結(jié)活檢為混合細(xì)胞型，淋巴瘤分期為（）。A.Ⅱ期BB.Ⅱ期AC.Ⅲ期AD.Ⅲ期BE.Ⅳ期A正確答案：D155、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，快速房顫（）。A.電復(fù)律B.毛花苷C靜脈滴注C.普羅帕酮靜脈滴注D.普萘洛爾口服E.奎尼丁口服正確答案：B156、單選

根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制貧血可分為（）。A.紅細(xì)胞生成減少、造血功能不良及紅細(xì)胞破壞過多三類B.紅細(xì)胞生成減少、造血功能不良兩類C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多及失血三類D.紅細(xì)胞生成減少、溶血、失血、再障及缺鐵等五類E.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞過度破壞、失血及造血功能不良四類正確答案：C157、單選

女性，22歲，月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散布出血點(diǎn)與瘀斑，血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞5．0×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。該患者治療半年仍反復(fù)發(fā)作，可考慮（）。A.改用達(dá)那唑B.加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用C.改用免疫抑制劑D.血漿置換E.脾切除正確答案：E158、單選

高血壓急癥不宜的是（）。A.利血平B.硝普鈉C.硝酸甘油D.地爾硫卓E.速尿正確答案：E159、單選

男性，26歲，一年前眼瞼水腫，近3天少尿，水腫加重，貧血，呼吸增大，血壓170/110mmHg，血紅蛋白60g/L，尿比重1.010，蛋白（++），BUN23mmol/L，二氧化碳結(jié)合力11.25mmol/L，診斷為（）。A.急進(jìn)性腎炎腎功能不全B.急性腎炎腎功能不全C.慢性腎炎腎功能不全D.隱匿性腎炎腎功能不全E.急性型高血壓正確答案：C160、填空題

心臟性猝死大致可分為4個時期即（）、（）、（）、（）。正確答案：前驅(qū)期；終末事件開始；心臟驟停；生物學(xué)死亡161、填空題

患者于肌肉注射青霉素后突然暈厥，皮膚濕冷．脈搏不可捫及，搶救時首先應(yīng)用（）。正確答案：腎上腺素162、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全（）。A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音C.胸骨左緣3肋間舒張早期哈氣樣雜音D.胸骨右緣2肋間3級以上噴射性收縮期雜音E.胸骨左緣功能性收縮期雜音正確答案：C163、單選

男性，75歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時。含硝酸甘油無效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高6mm，V1~V3導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低4mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷為急性心肌梗死。最合適的處理是（）。A.溶栓治療B.靜脈滴注利多卡因C.靜脈滴注嗎啡D.心電監(jiān)護(hù)E.靜脈滴注極化液正確答案：A164、單選

男性，25歲，診斷左腎結(jié)核，右輸尿管結(jié)石，直徑0.8cm，靜脈緊盂造影，左腎未顯示，右腎輕度積水，結(jié)石下輸尿管顯示正常，腎功檢查正常。宜先行哪種治療（）。A.引流右腎積水B.切除左腎C.急行右輸尿管切開取石D.抗結(jié)核下，等待結(jié)石自然排出E.抗結(jié)核下，輸尿管結(jié)石體外震波碎石治療正確答案：E165、單選

女性，45歲，氣短8年。查體：心率108次／分，節(jié)律不整，心臟雜音聽不清。超聲：二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失呈城垛樣，后葉前向運(yùn)動，心電圖f波。診斷是（）。A.心肌病合并室性心動過速B.冠心病合并多源性室性期前收縮C.原因不明的心房顫動D.二尖瓣狹窄合并心房顫動E.左房黏液瘤合并心房撲動正確答案：D166、單選

男性，25歲，下船時，會陰部騎跨在船沿上，立即出現(xiàn)尿道口滴血，之后不能排尿，發(fā)生尿潴留，體檢發(fā)現(xiàn)會陰部、陰莖和陰囊明顯腫脹?？勺瞿捻?xiàng)處理（）。A.尿道擴(kuò)張B.經(jīng)尿道鏡狹窄切除術(shù)C.經(jīng)會陰部尿道切除吻合D.尿道會師術(shù)E.膀胱造瘺術(shù)正確答案：A167、單選

男性，22歲，因打架被他人用刀從左腰部刺入體內(nèi)，傷后血尿、腹痛，傷口流血不止2小時來院。查體：BP100/70mmHg，P100次／分，左腰三角處傷口4cm長，深度為7~8cm，傷口流出新鮮血，觸診全腹痛，有肌緊張，給予患者輸血補(bǔ)液，采取的最佳治療方案是（）。A.腰部切口進(jìn)入探查腎臟B.腰部切口進(jìn)入探查腎臟和腹腔臟器C.經(jīng)腹切口探查腹腔臟器及阻斷腎蒂后探查腎臟D.經(jīng)腹切口探查腹腔臟器及腎臟E.輸血補(bǔ)液密切觀察治療正確答案：C168、單選

治療非霍奇金淋巴瘤（）。A.CHOPB.DAC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.羥基脲正確答案：A169、填空題

糖尿病治療中，飲食治療的每日總熱卡量是由（）和（）來決定的。正確答案：理想體重；活動程度170、單選

女，70歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病20年。因心悸5天就診。查體：自動體位，BP150/70mmHg，心率119次／分，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等。心電圖示：心房顫動。為控制該患者的心室率不宜首選（）。A.地高辛B.美托洛爾C.異搏定D.硫氮酮E.普羅帕酮正確答案：E171、填空題

按治療前支氣管哮喘病情嚴(yán)重程度分級，中度持續(xù)指（），夜間哮喘癥狀（），F(xiàn)EV預(yù)計值（）或（）PEF（）。正確答案：每日有癥狀；≥1次／周；≥80％；≥80％；個人最佳值172、單選

慢性再生障礙性貧血患者出現(xiàn)醬油色尿，下列哪項(xiàng)檢查最具有診斷意義（）。A.熱溶血試驗(yàn)B.蔗糖溶血試驗(yàn)C.酸溶血試驗(yàn)D.熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)E.抗人球蛋白試驗(yàn)正確答案：C參考解析：慢性再生障礙性貧血患者出現(xiàn)醬油色尿應(yīng)考慮合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）。確診首選酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)），特異性高。熱溶血試驗(yàn)和蔗糖溶血試驗(yàn)因特異性差，常作為篩選方法。173、填空題

根據(jù)臨床表現(xiàn)、發(fā)病年齡、血小板減少的持續(xù)時間和治療效果，可將特發(fā)性血小板減少性紫癜分為（）型和（）型。前者多見于兒童，后者好發(fā)于成人，以20～50歲女性多見。正確答案：急性；慢性174、單選

女，75歲，右大腿卵圓窩部反復(fù)出現(xiàn)圓形包塊10年，此次因便秘、突出包塊就診，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛伴嘔吐。查體：下腹疼痛，肌緊張，叩診肝濁音界縮小，腸鳴音消失。下列處置中，不適當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A.禁食，靜脈輸液B.嚴(yán)密觀察血壓，如有下降即行手術(shù)治療C.積極術(shù)前準(zhǔn)備D.胃腸減壓E.使用抗生素正確答案：C175、單選

男，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散布出血點(diǎn)，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。對確診最有價值的輔助檢查是（）。A.血?dú)夥治鯞.腹部CTC.腎功能D.肝功能E.血氨正確答案：E176、填空題

適用于急性胰腺炎晚期病例的血清酶標(biāo)志是（）。正確答案：脂肪酶177、填空題

糖尿病急性并發(fā)癥有（）、（）。正確答案：糖尿病酮癥酸中毒；高滲性非酮癥糖尿病昏迷178、單選

患慢性腎炎10年，患者近2周來持續(xù)性少尿，水腫，惡心，伴呼吸困難，BP180/100mmHg，心率110次／分，兩肺底可聞及濕啰音，BUN54mmol/L，二氧化碳結(jié)合力15mmol/L，靜脈滴注呋塞米60mg無效，最有效的治療措施是（）。A.透析療法B.靜脈滴注血管擴(kuò)張藥C.靜脈滴注毛花苷CD.低鹽飲食E.加大呋塞米劑量正確答案：A179、單選

男性，24歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，再發(fā)加重3小時。查體見意識模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干濕啰音，心率128次／分，可觸及奇