2024年個(gè)人醫(yī)保工作匯報(bào)

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20xx年，我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)以黨的六中全會(huì)、省、**人力資源社會(huì)保障工作會(huì)議和**市委第十二次黨代會(huì)精神為指導(dǎo)，按照上級(jí)社會(huì)保障工作總體部署，深入貫徹落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，以強(qiáng)化基礎(chǔ)管理、提升服務(wù)水平為中心，緊扣目標(biāo)，奮力拼搏，開(kāi)拓創(chuàng)新，扎實(shí)工作，服務(wù)發(fā)展。實(shí)現(xiàn)確?；鹌胶夂痛_保醫(yī)療保障水平改善的“兩個(gè)確?！钡慕y(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)提升。根據(jù)“對(duì)標(biāo)找差、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)要求，20xx年醫(yī)保重點(diǎn)工作進(jìn)展情況和下步工作：

一、1-5月份完成情況

全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)79萬(wàn)人，其中：基本醫(yī)保萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保萬(wàn)人，農(nóng)村合作醫(yī)保萬(wàn)人，基金征繳億元?；踞t(yī)保年底參保人數(shù)有望達(dá)到17萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在現(xiàn)有人數(shù)基礎(chǔ)上再增加5000人。

二、下一步工作要點(diǎn)

1、調(diào)整征繳基金基線。從今年起，**醫(yī)保征繳基數(shù)由原來(lái)的社平工資元調(diào)整到元，繳費(fèi)額由2630元調(diào)整到3325元，上漲了約700元。最低繳費(fèi)由70%調(diào)整為60%，最低繳費(fèi)額由1841元調(diào)整到1995元，上漲了154元，僅此一項(xiàng)，全年預(yù)計(jì)多征繳基金3500余萬(wàn)元，保證了任務(wù)的70%。

2、加大擴(kuò)面力度。近幾年來(lái)，**城市化進(jìn)程較快，農(nóng)村集中居住水平大幅提高，許多農(nóng)民已洗腳上岸，無(wú)田可種，成了實(shí)際意義的`市民。鑒于這個(gè)形勢(shì)，新的一年，我們?cè)卺t(yī)保擴(kuò)面上準(zhǔn)備采取三項(xiàng)措施：一是宣傳《社保法》，借勢(shì)促保，聯(lián)合工商、稅務(wù)、工會(huì)等單位，對(duì)未參保的用人單位逐個(gè)過(guò)濾，逐個(gè)做工作，形成參保的高壓態(tài)勢(shì)。二是宣傳基本醫(yī)保的優(yōu)勢(shì)，把農(nóng)保、居保和基本醫(yī)療進(jìn)行比較宣傳，促動(dòng)農(nóng)保、居保參保人員向基本醫(yī)保轉(zhuǎn)化。三是到**新村、開(kāi)發(fā)區(qū)集中居住區(qū)、**高新區(qū)、**集中居住區(qū)等大規(guī)模拆遷安置集中居住點(diǎn)宣傳發(fā)動(dòng)，引導(dǎo)農(nóng)民參加醫(yī)療保險(xiǎn)，全年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)新參加基本醫(yī)保1萬(wàn)人，轉(zhuǎn)保1萬(wàn)人，吸收基金超20xx萬(wàn)元。

3、以管節(jié)流。定點(diǎn)醫(yī)院、藥店是醫(yī)?；鹆鞒龅闹饕ǖ?，在保障群眾醫(yī)保消費(fèi)的前提下，我們將加大管理力度，減少不必要支出。一要減少過(guò)度醫(yī)療，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保處方權(quán)的管理，成立醫(yī)保處方審核委員會(huì)，建立處方權(quán)醫(yī)師聘任機(jī)制，將醫(yī)保處方權(quán)與信息系統(tǒng)銜接，加強(qiáng)監(jiān)管。二要消滅違規(guī)刷卡，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店加強(qiáng)督查，建立醫(yī)保費(fèi)用預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，及時(shí)把握動(dòng)態(tài)信息，加大對(duì)不規(guī)范醫(yī)療行為的查處力度，嚴(yán)厲打擊盜用、冒用、欺詐、騙取等使用醫(yī)?；鸬男袨?，努力凈化醫(yī)保環(huán)境。三要嘗試特殊用藥定點(diǎn)購(gòu)買，防止虛抬藥價(jià)，亂開(kāi)發(fā)票報(bào)銷等問(wèn)題發(fā)生。四要嚴(yán)格執(zhí)行年初與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的目標(biāo)責(zé)任狀，超額自理，不足有獎(jiǎng)。五要擴(kuò)大單病種結(jié)算范圍，爭(zhēng)取10個(gè)醫(yī)療費(fèi)用高、治療價(jià)格差別大的病種納入單病種結(jié)算框架，最大限度削減醫(yī)?；鹬С?。

個(gè)人醫(yī)保工作匯報(bào)2

我在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)保工作，到現(xiàn)在已經(jīng)有1年時(shí)間，時(shí)間很短，沒(méi)有什么成績(jī)可以講出來(lái)，把我這一年的工作所得向大家作出匯報(bào)。

1、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次，結(jié)賬49人次，在院2人次，住院病人涉及xx，xx、xx、xx、xx五個(gè)區(qū)縣，現(xiàn)順利結(jié)算46筆：費(fèi)用721477.37元;未結(jié)算3筆：費(fèi)用24271.34元。在已經(jīng)結(jié)算的費(fèi)用中無(wú)拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確，無(wú)垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。

2、從1月份開(kāi)展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行正常，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機(jī)不能正常工作，及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問(wèn)題發(fā)生的原因，及時(shí)的安裝殺毒軟件。在20xx年先對(duì)院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時(shí)的進(jìn)行了13次補(bǔ)丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時(shí)間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)的升級(jí)工作。期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計(jì)算機(jī)的工作。

3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作，對(duì)于工作中出現(xiàn)的問(wèn)題能夠及時(shí)的解決。20xx年參加市區(qū)兩級(jí)醫(yī)保中心組織的會(huì)議培訓(xùn)6次，在9月23日的實(shí)施刷卡培訓(xùn)會(huì)上領(lǐng)回讀卡器兩臺(tái)，sim卡機(jī)三臺(tái)，醫(yī)?？ㄔ囉每ㄒ粡?，實(shí)施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣展開(kāi)。20xx年迎接區(qū)社保中心檢查兩次，20xx年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對(duì)我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量，物價(jià)，收費(fèi)管理，

醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個(gè)方面進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，肯定了醫(yī)院的工作同時(shí)指出了工作中存在的不足。在檢查后根據(jù)督導(dǎo)小組提出的問(wèn)題認(rèn)真整改，并將整改報(bào)告交到區(qū)醫(yī)保中心。20xx年10月15號(hào)區(qū)社保中心對(duì)我院的醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行了檢查，對(duì)醫(yī)院給員工參加社會(huì)保險(xiǎn)做出了較高的評(píng)價(jià)。

4、醫(yī)保工作是一個(gè)繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務(wù)設(shè)施目錄，每一項(xiàng)都需要認(rèn)真的考對(duì)，感謝所有同事的幫助，是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開(kāi)展，20xx年對(duì)院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報(bào)銷要求、醫(yī)保中的注意事項(xiàng)等幾個(gè)方面進(jìn)行了醫(yī)保知識(shí)的'培訓(xùn)。

5、20xx年是我從是醫(yī)保工作的第一個(gè)年頭，醫(yī)院在摸索中進(jìn)行醫(yī)保工工作的開(kāi)展，我也在摸索中負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，工作中還存在許多的問(wèn)題：

1、醫(yī)?；A(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)工作沒(méi)有合理的安排，培訓(xùn)的知識(shí)不系統(tǒng)，導(dǎo)致院內(nèi)員工對(duì)醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類和診療項(xiàng)目不清楚等問(wèn)題的發(fā)生。

2、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少，對(duì)于醫(yī)保住院結(jié)算這一部分收費(fèi)人員沒(méi)有細(xì)致的操作機(jī)會(huì)，操作不熟悉。醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對(duì)照工作還不能順利的操作，導(dǎo)致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時(shí)的對(duì)照。

3、藥房人員對(duì)醫(yī)保藥品目錄不熟悉，院內(nèi)藥品目錄更新不及時(shí)。

個(gè)人醫(yī)保工作匯報(bào)3

XXX醫(yī)保局：

XXX年初，我院認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定，積極同你局簽訂了《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，并積極履行其內(nèi)容，參加醫(yī)療保險(xiǎn)，按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)。配備專職醫(yī)保管理人員，設(shè)立獨(dú)立結(jié)算中心，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)且收費(fèi)項(xiàng)目明碼公示。制作了醫(yī)保宣傳專欄，并定期更換宣傳內(nèi)容。積極參加醫(yī)保醫(yī)保局召集的各種會(huì)議，按時(shí)報(bào)送各種報(bào)表。臨床就醫(yī)使用醫(yī)保專用處方及票據(jù)，專人專管專用，住院病例書寫及時(shí)完整，臨床用藥堅(jiān)持合理、規(guī)范，堅(jiān)持使用醫(yī)保目錄內(nèi)用藥，無(wú)串換藥品及使用假藥、劣藥情況。同時(shí)嚴(yán)格住院指證，認(rèn)真查閱卡證，堅(jiān)決杜絕冒名頂替及掛床住院現(xiàn)象，對(duì)不符合住院條件的，堅(jiān)決不予收住。本年度無(wú)參?；颊咄对V，無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生。

由于我院搞基建工程，醫(yī)保