病理學(醫(yī)學高級)：泌尿系統(tǒng)疾病強化練習

病理學(醫(yī)學高級)：泌尿系統(tǒng)疾病強化練習

1、單選(江南博哥)子宮頸原位癌累及腺體時屬O0

A.原位癌

B.浸潤癌

C.早期浸潤癌

D.不典型增生

E.轉(zhuǎn)移

本題答案：A

2、問答題患者，女，9歲。

病史摘要：患兒1周前發(fā)現(xiàn)面部輕度浮腫，漸累及全身，伴血尿。近日尿量減少。

擬診急性腎炎入院。患者半個多月前曾有咽喉炎病史。

主要陽性體征及實驗室檢查：全身浮腫，血壓升高(154/100mmHg)。尿液檢查：

蛋白(++),紅細胞(+++),伴管型尿。腎穿刺活檢：光鏡：大部分腎小球體積增

大，腎小球內(nèi)細胞數(shù)目顯著增多，偶見中性粒細胞浸潤。球叢毛細血管腔狹窄,

少數(shù)毛細血管伴有節(jié)段性纖維素樣壞死。

住院治療1月余，痊愈出院。

試描述本例電鏡和免疫熒光檢查可能出現(xiàn)何種特征性改變。

解析：電鏡和免疫熒光檢查可出現(xiàn)的特征性改變：

電鏡：主要在腎小球臟層上皮細胞和基底膜之間有駝峰狀電子致密物沉積。

免疫熒光：腎小球基底膜和系膜區(qū)內(nèi)有IgG和C3的顆粒狀熒光。

3、單選

患者女性，53歲，雙腎縮小，表面可見不規(guī)則瘢痕，兩側(cè)改變不對稱，切開，

皮髓質(zhì)界限不清，腎乳頭萎縮，腎盞和腎盂因瘢痕收縮而變形，腎盂黏膜粗糙;

巨檢如圖，鏡下如圖所示，應首先考慮的是()

A.高血壓性腎病

B.慢性腎盂腎炎

C.急性腎小球腎炎

D.腎結(jié)核

E.慢性腎小球腎炎

本題答案：B

4、單選絨毛膜上皮癌不同于惡性葡萄胎的病變是()o

A.滋養(yǎng)層細胞增生明顯

B.增生細胞異型性明顯

C.可發(fā)生肺轉(zhuǎn)移

D.無絨毛結(jié)構(gòu)

E.陰道有轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)

本題答案：D

5、多選下列哪些腎小球腎炎，可見新月體形成0

A.膜性增生性腎小球腎炎

B.IgA腎病

C.Wegener肉芽腫病

D.局灶性節(jié)段性腎硬化

E.膜性腎小球腎炎

本題答案:A,B,C

6、單選患者，男性，35歲，兩周來明顯少尿、血尿、高血壓，一個月

后發(fā)生腎功能衰竭?？紤]此種腎炎做免疫熒光檢查時。其結(jié)果是Oo

A.基底膜致密層內(nèi)免疫復合物沉積

B.基底膜呈線形熒光

C.系膜間免疫復合物沉積

D.系膜與毛細血管區(qū)呈顆粒狀熒光

E.腎小球毛細血管壁表面呈顆粒狀熒光

本題答案：B

7、單選惡性葡萄胎病理診斷的主要依據(jù)是()。

A.絨毛水腫

B.絨毛間質(zhì)血管消失

C.滋養(yǎng)葉細胞增生

D.水泡狀絨毛侵犯子宮肌層

E.肉眼觀呈葡萄狀

本題答案：D

8、單選

手術(shù)切除右腎標本，腎盂黏膜鏡檢如圖所示：表面被覆的變移上皮增生，固有層

內(nèi)淋巴細胞浸潤，纖維性間質(zhì)增生。請做出鏡下診斷0

B.腎盂息肉

C.腎盂化膿性炎

D.腎盂移行細胞癌

E.腎盂透明細胞癌

本題答案：A

9、單選關(guān)于慢性硬化性腎小球腎炎的敘述，下列哪項是正確的0

A.無腎小球腎炎的病史

B.可形成原發(fā)性顆粒性固縮腎

C.蛋白尿、管型尿進行性加重

D.常有貧血、持續(xù)性高血壓和腎功能不全

E.最常見的死亡原因是冠心病

本題答案：D

10、填空題膀胱癌的主要擴散方式為o

解析：經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移

11、單選乳腺癌淋巴道轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移到（）。

A.同側(cè)腋窩淋巴結(jié)

B.鎖骨上淋巴結(jié)

C.鎖骨下淋巴結(jié)

D.肺門淋巴結(jié)

E.胸骨內(nèi)淋巴結(jié)

本題答案：A

12、多選腎小球腎炎的正確描述是（）o

A.多為增生性炎

B.以腎小球損害為主

C.是變態(tài)反應性疾病

D.是引起腎功能衰竭的最常見原因

E.免疫復合物直接引起的腎小球損傷

本題答案:A,B,C,D

13、填空題局灶性節(jié)段性腎小球腎炎的病理特征是腎小球發(fā)生。

解析：節(jié)段性硬化

14、單選患兒5歲，半年來全身逐漸水腫，食欲減退，有時惡心嘔吐,

實驗室檢查：尿蛋白，尿少，血漿蛋白減少為15g/L,血膽固醇升高為

13mmol/Lo此病例臨床表現(xiàn)屬于（）。

A.急性腎炎綜合征

B.快速進行性腎炎綜合征

C.腎病綜合征

D.慢性腎炎綜合征

E.肺出血腎炎綜合征

本題答案：C

15、單選下列哪種腎炎不能引起腎病綜合征()。

A.輕微病變性腎小球腎炎

B.膜性腎小球腎炎

C.膜增生性腎小球腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.系膜增生性腎小球腎炎

本題答案：D

16、多選急性腎功能衰竭時，發(fā)生少尿的機制是()o

A.輸尿管結(jié)石

B.腎小管阻塞

C.腎缺血致灌注壓下降

D.原尿回漏

E.腎小管壞死

本題答案:B,C,D,E

17、單選引起兒童期腎病綜合征最常見的腎炎類型是0

A.急性彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.新月體性腎小球腎炎

C.彌漫性膜性腎小球腎炎

D.輕微病變性腎小球腎炎

E.彌漫性膜性增生性腎小球腎炎

本題答案：D

18、單選對于絨毛膜癌，下列哪項是錯誤的()o

A.癌細胞由兩種滋養(yǎng)細胞樣細胞組成

B.無癌間質(zhì)

C.有豐富的毛細血管

D.早期可發(fā)生出血壞死

E.易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移

本題答案：C

19、問看題能引起固縮腎的疾病有幾種?各自發(fā)生機制如何？

解析：4種固縮腎類型及鑒別

(1)高血壓固縮腎：由高血壓引起。發(fā)生機制：由于腎細動脈、小葉間及弓形動

脈及入球動脈發(fā)生玻璃樣變至兩側(cè)腎彌漫性腎小球缺血、纖維化、玻璃樣變，所

屬小管萎縮、消失，部分健存腎小球發(fā)生代償肥大，導致腎表面呈細顆粒狀。

(2)動脈粥樣硬化性固縮腎：由腎動脈硬化引起。發(fā)生機制：腎動脈開口處或主

干近側(cè)端發(fā)生粥樣硬化，多為偏心性的纖維斑塊，嚴重者導致腎動脈高度狹窄，

甚至并發(fā)血栓而完全阻塞，受累動脈所供血區(qū)缺血、梗死，梗死灶機化后形成較

大的凹陷瘢痕。多個瘢痕使腎縮小、硬化固縮。

(3)慢性腎炎性固縮腎：多由急性腎炎引起，亦可原因不明。發(fā)生機制：由于腎

小球內(nèi)毛細血管團纖維化，引起整個腎小球纖維化，玻璃樣變，形成無結(jié)構(gòu)的玻

璃樣小球，所屬小管萎縮、纖維化、消失。纖維組織收縮使腎體積縮小，殘留的

相對正常腎小球發(fā)生代償肥大小管擴張，致使固縮腎表面形成彌漫性細顆粒。

(4)慢性腎盂腎炎性固縮腎：腎盂和腎間質(zhì)的化膿性炎由化膿菌引起。發(fā)生機制：

炎癥主要在腎間質(zhì)，所以首先引起腎小球囊的環(huán)形纖維化，進一步發(fā)展涉及整個

小球纖維化、玻璃樣所屬小管萎縮消失。由于灶性破壞范圍較大，纖維組織增生

致使腎體積縮小，存留腎小球發(fā)生代償肥大，加上腎盂炎因瘢痕收縮，使固縮腎

表面形成不規(guī)則的凹陷瘢痕。

20、單選

患者女性，50歲。發(fā)現(xiàn)左腎腫物1周。CT示左腎增大變形，內(nèi)可見混雜密度病

A.左腎透明細胞癌

B.左腎錯構(gòu)瘤

C.左腎梭形細胞癌

D.左腎顆粒細胞癌

E.左腎乳頭狀癌

本題答案：B

21、單選

某腎移植患者出現(xiàn)慢性排斥反應后治療無效死亡，其腎臟鏡下如圖所示，關(guān)于慢

性排斥反應的說法錯誤的是()

A.其突出的病變是血管內(nèi)膜纖維化

B.肉眼觀，腎體積明顯縮小，并有多少不等的瘢痕

C.腎缺血是由于動脈內(nèi)膜纖維化引起的管腔嚴重狹窄

D.患者腎功能呈進行性減退，但其程度與間質(zhì)纖維化和腎小球、腎小管萎縮的程

度不成正比

E.鏡下可見腎小球毛細管神萎縮、纖維化、玻璃樣變，腎小管萎縮

本題答案：D

22、單選根據(jù)腎臟肉眼病變特點，下列組合錯誤的是()o

A.大紅腎一一毛細血管內(nèi)增生性腎炎

B.大白腎一一膜性腎小球腎炎

C.不規(guī)則瘢痕腎一一慢性硬化性腎小球腎炎

D.顆粒性固縮腎一一良性高血壓病腎

E.脂性腎病一一輕微病變性腎炎

本題答案：C

23、多選慢性腎功能衰竭發(fā)病機制的學說有()o

A.氨中毒學說

B.健存腎單位學說

C.矯枉失衡學說

D.假性神經(jīng)遞質(zhì)學說

E.腎小球過度濾過學說

本題答案:B,C,E

24、單選下列哪個變化不是腎病綜合征的表現(xiàn)0

A.蛋白尿

B.血尿

C.嚴重水腫

D.IWJ脂血癥

E.低蛋白血癥

本題答案：B

25、多選急性腎功能衰竭時，發(fā)生水中毒的機制是()o

A.內(nèi)生水增多

B.高鉀血癥

C.輸液過多

D.腎排尿減少

E.低鉀血癥

本題答案:A,C,D

26、名詞解釋腎盂腎炎(pyelonephritis)

解析：是一種由細菌引起的，主要累及腎小管、腎盂、腎盞黏膜和腎間質(zhì)的化膿

性炎癥。

27、名詞解釋急性藥物性間質(zhì)性腎炎

(acutedrug-inducedinterstitialnephritis)

解析：由抗生素、利尿劑、非留體類抗炎藥及其他藥物引起腎間質(zhì)水腫、淋巴細

胞、巨噬細胞浸潤，并可出現(xiàn)大量嗜酸性和中性粒細胞浸潤的腎間質(zhì)性腎炎。

28、單選

男性，60歲，腰部疼痛不適3個月。B超示左腎下極腫物。明確診斷后行左腎切

除術(shù)，患腎大體如圖所示，鏡下如圖所示，關(guān)于該疾病說法錯誤的是()

A.發(fā)生部位以腎上下極多見

B.透明細胞癌為最常見的類型，占腎細胞癌的70%?80%

C.起源于腎小管上皮細胞

D.煙草與該病的發(fā)生無關(guān)

E.可出現(xiàn)副腫瘤綜合征

本題答案：D

29、單選乳腺癌最常發(fā)生在乳腺的()o

A.外上象限

B.內(nèi)上象限

C.乳頭周圍

D.外下象限

E.內(nèi)下象限

本題答案：A

30、單選

某腎移植患者出現(xiàn)急性排斥反應，其雙腎可出現(xiàn)如圖所示的改變，關(guān)于腎急性排

斥反應，下列說法錯誤的是。

A.經(jīng)過免疫抑制治療的患者，該排斥反應在移植后數(shù)天內(nèi)發(fā)生

B.細胞型排斥反應鏡下可見腎間質(zhì)明顯水腫伴大量細胞浸潤，以單核細胞和淋巴

細胞為主

C.血管型排斥反應表現(xiàn)為腎細、小動脈的壞死性血管炎

D.血管型排斥反應的腎臟肉眼觀見腎明顯腫大，呈暗紅色并有出血點，可見黃褐

色梗死灶

E.急性排斥反應可以細胞免疫為主，也可以體液免疫為主

本題答案：A

31、單選腎原發(fā)性腫瘤中最多見的是0

A.移行上皮癌

B.腎母細胞瘤

C.鱗狀細胞癌

D.血管肉瘤

E.腎細胞癌

本題答案：E

32、單選惡性葡萄胎與絨毛膜上皮癌的主要不同為()。

A.浸潤肌層

B.有無絨毛結(jié)構(gòu)

C.轉(zhuǎn)移陰道結(jié)節(jié)

D.細胞增生和異型性

E.惡性程度

本題答案：B

33、單選卵巢最常見的腫瘤是()o

A.畸胎瘤

B.卵巢囊腺瘤

C.惡性畸胎瘤

D.顆粒細胞瘤

E.卵泡膜細胞瘤

本題答案：B

34、多選急性腎功能衰竭多尿期發(fā)生多尿的機制是()o

A.腎小管阻塞消除

B.腎小球濾過功能開始恢復

C.腎間質(zhì)水腫消退

D.新生的腎小管上皮細胞重吸收功能尚未恢復

E.尿素排出時引起滲透性利尿

本題答案:A,B,C,D,E

35、單選某男性患者，45歲，曾患慢性乙型肝炎多年。10多天來，由

面部水腫逐漸發(fā)展到全身高度水腫。尿檢為嚴重蛋白尿，血檢可見血漿

蛋白明顯減少和血脂顯著升高，腎活檢銀染色可見基膜外側(cè)形成多數(shù)微

細的釘狀突起。該患者可能患有O0

A.膜性腎小球腎炎

B.硬化性腎小球腎炎

C.新月體性腎小球腎炎

D.系膜增生性腎小球腎炎

E.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

本題答案：A

36、問答題試述腎細胞癌的病理變化及臨床病理聯(lián)系。

解析：(1)病理變化：①腎細胞癌是來源于腎小管上皮細胞的惡性腫瘤。②多見

于腎之兩極，尤其上極。肉眼多彩(紅、黃、灰、白等)狀，常有假包膜形成。③

鏡下瘤細胞形態(tài)和排列多樣，主要類型為透明細胞癌(70%?80%)、乳頭狀癌和嫌

色細胞癌。

(2)臨床病理聯(lián)系：①無痛性全程肉眼血尿：腫瘤組織侵犯破壞血管或侵犯破壞

腎盂腎盞，以及腫瘤組織本身含豐富的血管而發(fā)生繼發(fā)改變等而造成出血。②腰

部疼痛：腫瘤累及血管。③腎區(qū)包塊：腫瘤體積增大。④副腫瘤綜合征：腫瘤產(chǎn)

生異位激素和激素樣物質(zhì)所致。患者出現(xiàn)紅細胞增多癥、高鈣血癥和高血壓等。

37、名詞解釋膜性腎病(membranousnephropathy)

解析：病理上以腎小球毛細血管基底膜外側(cè)大量免疫復合物沉積，繼而引起毛細

血管基底膜彌漫、均勻一致增厚為主要特征，常伴有大量的蛋白尿，是引起成人

腎病綜合征的常見類型。

38、填空題彌漫性膜性增生性腎小球腎炎以腎小球上皮細胞下沉

積導致毛細血管壁為特征；其病理特點是既有的增厚，又有

的增生；光鏡下可見腎小球內(nèi)毛細血管壁,系膜細胞

系膜基質(zhì)O

解析：免疫復合物；彌漫增厚；基底膜；系膜；不規(guī)則增厚；增生；增多

39、單選慢性腎盂腎炎的主要病變特點是()。

A.腎小球硬化

B.腎小球新月體形成

C.腎小管壞死

D.腎間質(zhì)彌漫性淋巴細胞和單核細胞浸潤

E.以上都不是

本題答案：D

40、判斷題輕微病變性腎小球炎多見于兒童。

本題答案：對

41、單選慢性腎盂腎炎與慢性硬化性腎小球腎炎的肉眼區(qū)別主要是0

A.體積縮小

B.質(zhì)地變硬

C.腎內(nèi)小動脈硬化

D.顏色蒼白

E.表面有不規(guī)則的凹陷性瘢痕

本題答案：E

42、單選于原發(fā)性腎小球疾病的病理特點，錯誤的是()o

A.膜性腎病是光鏡下主要為不伴細胞增生的彌漫性腎小球毛細血管基底膜增厚

B.微小病變病是光鏡下無明顯異常，電鏡下可見上皮細胞腫脹、足突廣泛融合

C.急進性腎炎主要是光鏡下30%以上腎小球的。腎小囊中有新月體形成

D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎主要是彌漫增生性腎小球炎癥(內(nèi)皮與系膜細胞

增生)

E.系膜增生性腎炎主要是系膜細胞及系膜基質(zhì)不同程度的彌漫增生

本題答案：C

43、多選下列哪些情況與輕微病變性腎小球腎炎有關(guān)0

A.常發(fā)生于兒童

B.對激素治療效果好

C.可發(fā)展為慢性硬化性腎小球腎炎

D.腎小管上皮細胞萎縮

E.壁層上皮細胞增生

本題答案：A.B

44、多選乳腺癌的病變特點是()o

A.最常發(fā)生在乳腺的外上象限

B.肉眼可見乳頭下餡

C.乳腺皮膚可呈典型的橘皮樣外觀

D.最常見的是浸潤性導管癌

E.所有的導管內(nèi)或小葉原位癌均可演變?yōu)榻櫺园?/p>

本題答案：A,B,C,D

45、多選關(guān)于彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的敘述，正確的是()

A.可發(fā)展為新月體性腎小球腎炎

B.一般來說成人所患鏈球菌感染后腎小球腎炎的預后較好

C.可發(fā)展為慢性硬化性腎小球腎炎

D.預后與病因有關(guān)

E.預后與年齡有關(guān)

本題答案:A,C,D,E

46、單選腎原發(fā)性腫瘤中最多見的是

A.移行上皮癌

B.腎母細胞瘤

C.鱗狀細胞癌

D.血管肉瘤

E.腎細胞癌

本題答案：E

47、多卷毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的尿變化特點是()。

A.血尿

B.蛋白尿

C.管型尿

D.低比重尿

E.少尿或無尿

本題答案:A,B,C,E

48、單選毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的肉眼變化主要呈現(xiàn)0

A.大白腎

B.大紅腎

C.顆粒性固縮腎

D.瘢痕腎

E.多囊腎

本題答案：B

49、填空題快速進行性腎小球腎炎的發(fā)病機制部分屬于;部分

屬于;另有部分病例。

解析：免疫復合物；抗基膜型；兩種免疫熒光反應均呈陰性

50＞名詞解釋腎細胞癌(renalcellcarcinnoma)

解析：是腎小管上皮細胞發(fā)生的惡性腫瘤，故又稱為腎腺癌，根據(jù)其組織學形態(tài)

特征可分為透明細胞型或顆粒細胞型。

51、填空題急性彌漫性增生性腎小球腎炎，其水腫形成的原因為

和O

解析：腎小球濾過率降低；變態(tài)反應引起的毛細血管通透性增加

52、單選下列哪個病變可能引起大量蛋白尿0

A.腎小球臟層上皮細胞增生

B.系膜增生

C.腎小球毛細血管粘連

D.腎小球毛細血管基底膜呈蟲蛀狀

E.以上都不是

本題答案：D

53、單選

溶血性尿毒綜合征患者的腎臟鏡檢可出現(xiàn)如圖所示的改變，關(guān)于該疾病下列說法

錯誤的是。

A.疾病早期鏡檢可見腎小動脈和細動脈內(nèi)膜和內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積和纖維素樣壞死、

血栓形成和內(nèi)皮細胞增生

B.疾病晚期鏡檢見小動脈和細動脈內(nèi)膜增厚和嗜堿性黏液樣變性

C.該疾病屬于一種伴DIC的腎小球病

D.該疾病以微血管病性溶血性貧血、血小板減少性紫瘢和氮質(zhì)血癥為臨床特征

E.是小兒急性腎功能衰竭常見的原因

本題答案：A

54、單選有關(guān)硬化性腎小球腎炎的描述，下列哪項是錯誤的()o

A.75%的腎小球球性硬化

B.大部分腎單位硬化和萎縮，部分腎單位代償性肥大

C.顆粒性固縮腎

D.腎盂擴張，腎實質(zhì)萎縮

E.腎間質(zhì)纖維化、腎小動脈硬化

本題答案：D

55、單選

患者，進行性腎功能衰竭二年，手術(shù)切除患腎。

巨檢：兩側(cè)腎臟對稱縮小，顏色灰白，表面呈細顆粒狀，如圖所示。該腎臟肉眼

觀為

A.大白腎

B.蚤咬腎

C.大紅腎

D.顆粒性固縮腎

E.以上都不正確

本題答案：D

56、問答題簡述輕微病變性腎小球腎炎的鏡下改變，并解釋大量蛋白尿

的形成機制。

解析：本病光鏡下腎小球基本正常，近曲小管上皮細胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂質(zhì)和玻璃樣

小滴。電子顯微鏡下的主要改變是彌漫性足細胞足突消失，胞體扁平，可見空泡

和微絨毛?；啄ば螒B(tài)正常，無沉積物。足細胞的改變屬可復性，用皮質(zhì)類固醇

治療后可恢復正常。

大量蛋白尿的出現(xiàn)可能是由于輕微病變性腎小球腎炎時，臟層上皮損傷、功能異

常、合成的基膜物質(zhì)分子結(jié)構(gòu)排列異常，使分子間的孔隙增大，通透性增加。再

者，更重要的是基膜與臟層上皮細胞多聚陰離子大量喪失，使帶陰離子的清蛋白

得以順利通過，從而出現(xiàn)高度選擇性蛋白尿。

57、多選脂性腎病與膜性腎病比較，其臨床不同點是0

A.發(fā)病年齡

B.血尿不明顯

C.尿中蛋白質(zhì)的分子大小

D.對激素治療的反應

E.高脂血癥不明顯

本題答案：A,C,D

58、單選輕微病變型腎小球腎炎在光鏡下的改變是()o

A.腎小球輕度腫大

B.腎小球內(nèi)皮細胞輕度增生

C.腎小管上皮細胞脂變

D.腎小管上皮細胞水變性

E.腎小球基底膜增厚

本題答案：C

59、單選新月體性腎小球腎炎的主要增生細胞是()o

A.內(nèi)皮細胞

B.系膜細胞

C.球囊臟層上皮細胞

D.球囊壁層上皮細胞

E.內(nèi)皮細胞和系膜細胞

本題答案：D

60、填空題急性彌漫性增生性腎小球腎炎，尿變化常表現(xiàn)為—，—，

___，和___O

Or：血貳少尿；蛋白尿；管型尿

61、單選急性彌漫性增生性腎小球腎炎和急性腎盂腎炎患者，尿液檢查

最大的不同是0

A.紅細胞

B.脫落細胞

C.纖維素

D.細菌

E.蛋白

本題答案：D

62、單選急性彌漫性增生性腎小球腎炎不出現(xiàn)0

A.少尿

B.血尿

C.蛋白尿

D.身血壓

E.高血脂

本題答案：E

63、多捻快速進行性腎小球腎炎的特點是()o

A.毛細血管內(nèi)增生

B.特征性的新月體形成

C.腎球囊壁層上皮細胞增生

D.免疫熒光皆見毛細血管壁呈連續(xù)的線形熒光

E.臨床表現(xiàn)主要為快速進行性腎小球腎炎

本題答案:B,C,E

64、名詞解釋IgA腎病(IgAnepheopathyorBergeFsdisease)

解析：其特征為彌漫性IgA在腎小球系膜區(qū)沉積，伴不同程度系膜增生，主要癥

狀為復發(fā)性血尿，伴輕度蛋白尿，少數(shù)患者可出現(xiàn)腎病綜合征。由于最先由

Berger報道，又稱Berger病。

65、填空題腎盂腎炎是由引起的的炎癥。

解析：細菌感染；腎盂腎間質(zhì)；化膿性

66、單選有一婦女，產(chǎn)后陰道流血，檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有一腫塊，取出標

本呈灰白和暗紅色相間。鏡下見兩種細胞形態(tài)，一種為多核細胞，核深

染，另一種為大圓形細胞，而且胞質(zhì)豐富，核大明亮，有大片出血壞死。

此瘤可診斷為()O

A.宮內(nèi)膜腺癌

B.惡性葡萄胎

C.絨毛膜上皮癌

D.癌肉瘤

E.平滑肌肉瘤

本題答案：C

67、判斷題腎母細胞瘤來源于腎胚基，屬胎兒型腫瘤。

本題答案：對

68、填空題慢性腎小球腎炎的鏡下改變主要為部分腎小球和

殘存的腎小球。

解析：纖維化；玻璃樣變；代償性肥大

69、單選毛細血管基底膜可形成釘狀突起，見于()。

A.彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.彌漫性膜性增生性腎小球腎炎

C.彌漫性膜性，腎小球腎炎

D.輕微病變性腎小球腎炎

E.彌漫性新月體性腎小球腎炎

本題答案：C

70、單盤膜性腎小球腎炎電鏡下常見()

A.基底膜“蟲蝕樣”改變

B.臟層上皮細胞足突融合

C.基底膜外側(cè)有駝峰狀電子致密物沉積

D.基底膜內(nèi)側(cè)電子致密物散在沉積

E.基底膜呈“雙軌狀”

本題答案：A

71、單選腎病綜合征包括()o

A.蛋白尿和血尿

B.蛋白尿和高度水腫

C.蛋白尿和高膽固醇血癥

D.大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高膽固醇血癥

E.以上都不是

本題答案：D

72、單選

患兒，男性，4歲。左腹腫塊1周。CT平掃示左腎區(qū)由巨大軟組織腫塊占據(jù)，病

灶內(nèi)密度不均，邊界清楚，增加掃描病灶不均勻強化。考慮為腎臟惡性腫瘤。

行左腎切除術(shù)后送病理檢驗，其大體標本如圖所示，病理切片如圖所示。正確的

A.左腎母細胞瘤

B.左腎錯構(gòu)瘤

C.左腎透明細胞癌

D.左腎顆粒細胞癌

E.左腎乳頭狀腺癌

本題答案：A

73、單選慢性腎功能衰竭時，等滲尿反映()o

A.腎濃縮功能障礙

B.腎稀釋功能障礙

C.腎血流量減少

D.腎濃縮、稀釋功能均喪失

E.腎小球濾過功能受損

本題答案：D

74、單選輕微病變性腎小球腎炎的主要病理特點是()o

A.腎小管上皮脂肪變性和壞死

B.腎小球系膜細胞增生

C.腎小球內(nèi)皮細胞增生

D.腎小球球囊壁層上皮細胞增生

E.腎小球球囊臟層上皮細胞足突融合

本題答案：E

75、單星系膜增生性腎小球腎炎的病理特點是0

A.系膜細胞和基質(zhì)增生

B.系膜基質(zhì)增生

C.毛細血管壁增厚

D.單核細胞浸潤

E.中性粒細胞浸潤

本題答案：A

76、單選急性腎盂腎炎是()o

A.纖維素性炎

B.變態(tài)反應性炎

C.變質(zhì)性炎

D.化膿性炎

E.增生性炎

本題答案：D

77、多選尿毒癥患者發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是由于()o

A.腦水腫

B.毒素蓄積

C.周圍神經(jīng)損害

D.腦血栓

E.腎性高血壓致腦血管痙攣

本題答案:A,B,C,E

78、單選

一尸體解剖過程中發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)器官如圖所示，請作出診斷()

A.馬蹄腎

B.雙輸尿管畸形

C.多囊腎

D.腎動靜脈畸形

E.孤立腎

本題答案：B

79、多選關(guān)于腎小球腎炎的病因及發(fā)病特點正確的是0

A.大多數(shù)屬免疫復合物性腎小球腎炎

B.非腎小球成分可以成為抗原

C.病變先累及腎小管，然后影響腎小球

D.患者血液及病變組織中常可找到鏈球菌

E.致敏T細胞也能損傷腎小球

本題答案:A,B.E

80、單選

女性，36歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，現(xiàn)出現(xiàn)大量蛋白尿、肉眼血尿、水腫、高

血壓，為明確診斷行腎穿刺活檢，HE染色鏡下如圖所示，請做出病理診斷0

A.狼瘡性腎炎（膜性腎小球腎炎）

B.腎盂腎炎

C.間質(zhì)性腎炎

D.IgA腎病

E.以上都不對

本題答案：A

81、單選患兒6歲，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，腎穿刺活檢見腎小球無明

顯變化，腎小管上皮細胞內(nèi)有大量脂質(zhì)沉積。此腎炎屬于Oo

A.IgA腎病

B.系膜增生性腎炎

C.新月體性腎炎

D.輕微病變性腎炎

E.膜性增生性腎炎

本題答案：D

82、填空題腎癌易引起血道轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移部位是，其次是

、等處。

解析：肺;骨;肝

83、填空題慢性腎炎綜合征癥狀包括、、、、、

和0

解析：貧血；多尿；夜尿；低比重尿；高血壓；氮質(zhì)血癥；尿毒癥

84、多選急性腎盂腎炎的病變特點為0

A.病變主要累及腎和腎盂

B.病變?yōu)榧毙苑腔撔匝装Y

C.腎表面可見膿腫

D.上行性感染首先引起腎盂炎癥

E.血源性感染首先引起腎小管炎癥

本題答案：A,C.D

85、問答題簡述腎小球腎炎的發(fā)病機制。

解析：腎小球腎炎是以腎小球損害為主的變態(tài)反應性疾病，很多抗原可以引起腎

小球腎炎。這些抗原引起抗體產(chǎn)生，并形成免疫復合物，常見于腎小球內(nèi)，激活

補體，引起炎細胞滲出，血管通透性增加，激活凝血和溶血系統(tǒng)，損害基底膜。

同時引起腎小球內(nèi)的多種細胞成分增生，破壞腎小球的正常結(jié)構(gòu)和功能，導致腎

小球腎炎的發(fā)生。腎小球腎炎可由循環(huán)免疫復合物沉積或原位免疫復合物形成引

起，前者的抗原為非腎小球性，在血液內(nèi)形成抗原抗體復合物，流經(jīng)腎小球時,

引起腎小球損傷；后者的抗原為腎小球固有抗原或植入腎小球的抗原，抗體與這

些抗原結(jié)合，形成原位免疫復合物，引起腎小球損傷。

86、單選膜性腎小球腎炎的主要病變是()o

A.內(nèi)皮細胞增生

B.系膜細胞增生

C.球囊臟層上皮細胞增生

D.球囊壁層上皮細胞增生

E.腎小球毛細血管基膜彌漫性增厚

本題答案：E

87、單選鏡下慢性腎盂腎炎出現(xiàn)()o

A.蛋白管型和新月體

B.紅細胞管型和小球出血

C.膠樣管型和球周纖維化

D.透明管型和小球增生

E.顆粒管型和小球壞死

本題答案：C

88、單服慢性腎功能衰竭晚期，鈣磷代謝障礙表現(xiàn)為()o

A.血鈣升高、血磷升高

B.血鈣降低、血磷降低

C.血鈣升高、血磷正常

D.血鈣升高、血磷降低

E.血鈣降低、血磷升高

本題答案：E

89、名詞解釋急性腎炎綜合征(acutenephriticsyndrome)

解析：起病急，以突然出現(xiàn)的血尿、蛋白尿、水腫、少尿、氮質(zhì)血癥、高血壓為

主要特征的綜合征，病理基礎(chǔ)為腎小球濾過率降低。

90、單選膜性腎小球腎炎的主要病理特點是()。

A.腎小球系膜細胞和內(nèi)皮細胞增生

B.腎小球基底膜彌漫性增厚并有釘突形成

C.腎小球系膜細胞增生、基底膜增厚及分層

D.腎小球硬化

E.腎小球無明顯病變

本題答案：B

91、多選快速進行性腎炎綜合征包括0

A.低比重尿

B.多尿

C.蛋白尿

D.高血壓

E.氮質(zhì)血癥

本題答案：C,E

92、單選

女，35歲，尿頻尿急半年余，有米湯樣尿史，抗炎治療未見好轉(zhuǎn)，IVU右腎不顯

影，右腎穿刺造影可見廣泛破壞灶，腎盂腎盞嚴重積水擴張，遂行右腎切除術(shù)。

術(shù)后鏡檢如圖所示，該患者最后診斷為0

B.右腎移行細胞癌

C.右腎結(jié)核

D.右腎間質(zhì)性腎炎

E.右腎慢性腎炎

本題答案：C

93、配伍題腎母細胞瘤()

腎透明細胞癌0

腎嫌色細胞癌0

A.來源于腎小管上皮細胞

B.來源于后腎胚芽組織

C.來源于腎盂黏膜

D.來源于集合小管上皮細胞

E.來源于膀胱移行上皮細胞

解析：B,A.D

94、單選患者，女性，52歲，陰道不規(guī)則出血，陰道鏡檢查見子宮頸

有菜花樣腫物，表面出血壞死。最可能的診斷是()。

A.宮頸糜爛

B.宮頸息肉

C.宮頸癌

D.宮頸囊腫

E.宮頸肥大

本題答案：C

95、單選

老年女尸，雙腎大體如圖所示，鏡下如圖所示，關(guān)于該疾病下列說法正確的是0

A.為各種不同類型腎炎發(fā)展的最后階段

B.腎小球不會發(fā)生玻璃樣變和硬化

C.為老年人腎的正常改變

D.常引起急性腎功能衰竭

E.通過治療，該疾病可以逆轉(zhuǎn)

本題答案：A

96、單選某患者因建筑物倒塌被壓住下肢及軀干10小時，營救出來后

發(fā)生急性腎功能衰竭。其主要發(fā)病機制是Oo

A.原尿回漏

B.腎血管收縮

C.腎灌注壓下降

D.腎小管阻塞

E.血液流變學改變

本題答案：D

97、單選慢性腎盂腎炎的基本病變屬于（）。

A.纖維素性炎

B.肉芽腫性炎

C.卡他性炎

D.慢性化膿性炎

E.增生性炎

本題答案：D

98、單選某患者被蛇咬傷1天后發(fā)生急性腎功能衰竭。該患者發(fā)生的腎

功能衰竭屬于()O

A.腎性

B.少尿型

C.腎后性

D.非少尿型

E.腎前性

本題答案：A

99、單選

患者男性，30歲，進行性腎功能不全10余年，B超示雙側(cè)腎臟體積增大，表面

不規(guī)則，結(jié)節(jié)狀。手術(shù)切除患腎，大體標本如圖所示，下列診斷最有可能的是0

cmiiiii|iiiipiii|iiii|iiii|iiii|i!iipHi|iTn|ini|i|||||111|

123456

A.腎囊腫

B.腎細胞癌

C.腎結(jié)核

D.腎膿腫

E.先天性多囊性腎病

本題答案：E

100、多選急性彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病變包括()

A.毛細血管壁纖維蛋白樣壞死

B.系膜細胞增生

C.少數(shù)病例腎球囊的壁層和臟層上皮細胞可增生

D.大量淋巴細胞浸潤

E.內(nèi)皮細胞增生

本題答案:A,B,C,E

101.單選硬化性腎炎代償期尿的主要改變是()O

A.血尿

B.蛋白尿

C.管型尿

D.少尿無尿

E.多尿夜尿

本題答案：E

102、配伍題彌漫性膜性增生性腎小球腎炎0

彌漫性系膜增生性腎小球腎炎0

彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎0

彌漫性膜性腎小球腎炎0

彌漫性新月體性腎小球腎炎0

A.腎小球系膜細胞增生，基質(zhì)增多，基底膜增厚

B.腎小球內(nèi)皮細胞、系膜細胞增生

C.腎小球壁層上皮細胞增生

D.腎小球系膜細胞和基質(zhì)增生

E.腎小球毛細血管基底膜增厚，基底膜物質(zhì)呈釘狀突起

解析:A,D,B,E,C

103、單選不典型增生有DI級是指不典型增生細胞()o

A.不超過全層的1/3

B.占全層的1/3?2/3

C.原位癌

D.累及上皮全層2/3以上

E.以上都不對

本題答案：D

104、多選下列哪些腎炎可引起臟層上皮細胞足突消失融合()

A.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

B.慢性硬化性腎小球腎炎

C.膜性腎小球腎炎

D.輕微病變性腎小球腎炎

E.系膜增生性腎小球腎炎

本題答案：C,D

105、應選*宮頸癌發(fā)生和進展階段的正確順序是()o

A.非典型增生-浸潤癌-原位癌-早期浸潤癌

B.原位癌-浸潤癌-非典型增生-早期浸潤癌

C.非典型增生-原位癌-早期浸潤癌-浸潤癌

D.原位癌-非典型增生-浸潤癌-早期浸潤癌

E.非典型增生-原位癌-浸潤癌-早期浸潤癌

本題答案：C

106、￡選絨毛膜上皮癌最常轉(zhuǎn)移到()o

A.卵巢

B.肝

C.肺

D.腦

E.脊柱

本題答案：C

107、單選微鏡下慢性腎盂腎炎常出現(xiàn)()o

A.蛋白管型和新月體

B.紅細胞管型和小球出血

C.膠樣管型和球周纖維化

D.透明管型和小球增生

E.顆粒管型和小球壞死

本題答案：E

本題解析：微鏡下慢性腎盂腎炎常出現(xiàn)顆粒管型和小球壞死。

108、單選

死者，女性，28歲。因敗血癥死亡。發(fā)病初期曾有持續(xù)發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿

急、膿尿等癥狀。尸檢見雙腎腫大，包膜緊張，腎盂腎盞黏膜充血、水腫、表面

有膿性分泌物，并可見小膿腫(如圖)，鏡檢如圖所示，正確診斷為()

A.腎結(jié)核

B.慢性腎小球腎炎

C.急性腎盂腎炎

D.高血壓性腎病

E.以上都不正確

本題答案：C

109、單選急性腎盂腎炎的病變特點是0

A.單發(fā)性腎膿腫

B.不累及腎小球、腎小管的化膿性炎癥

C.以腎和腎盂為主的急性化膿性炎癥

D.以腎盂為主的急性化膿性炎癥

E.以腎和腎盂為主的非化膿性炎癥

本題答案：C

110、單選慢性腎小球腎炎最主要的改變是Oo

A.腎小球纖維化，玻璃樣變

B.腎小管萎縮

C.腎小球小動脈玻璃樣變

D.腎小球肥大

E.臟層上皮細胞增生

本題答案：A

111、問答題簡述膀胱癌的病理變化和擴散途徑。

解析：膀胱癌多發(fā)生在膀胱三角區(qū)和側(cè)壁輸尿管口，腫瘤可單發(fā)，也可多發(fā)，呈

菜花狀或息肉狀，少數(shù)呈扁平斑塊狀，絕大多數(shù)為移行細胞癌，少數(shù)為腺癌、鱗

癌、小細胞癌。按腫瘤的分化將移行細胞癌分為三級：I級，形成乳頭，乳頭被

覆上皮不超過5?7層，癌細胞可侵犯固有膜；II級，形成粗大乳頭，被覆上皮

可超過10層，細胞異型性增加，癌細胞可浸潤肌層；IH級，多不形成乳頭，癌

細胞呈團塊狀，細胞異型性顯著，難以辨認出移行上皮來源，癌組織浸潤肌層。

主要通過淋巴道轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，晚期可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。

112、單選

女性，28歲，突起少尿，水腫，血尿2天即住院治療，3周后出現(xiàn)昏迷，尿蛋白

(++++),尿紅細胞10?15/HP,白細胞1—3/HP,顆粒管型1~3個/HP,

BUN25mmol/Lo

腎穿刺活檢，HE染色如圖，免疫熒光檢查如圖所示。該患者所患的疾病為()

A.快速進行性腎小球腎炎

B.急性腎盂腎炎腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.膜性腎小球腎炎

E.IgA腎病

本題答案：A

113、單選膜性腎小球腎炎早期常見的臨床表現(xiàn)是()

A.血尿

B.蛋白尿

C.高血壓

D.氮質(zhì)血癥

E.多尿夜尿

本題答案：B

114、填空題IgA腎病多發(fā)生于和,男性女性。

解析：兒童；青年人；多于

115、單選患者，女性，30歲，6年前和兩年前分別足月順產(chǎn)一男孩和

一女孩，4個月前有一次宮外孕手術(shù)，前來咨詢避孕措施。服用一年半

后要求停用，為避免月經(jīng)失調(diào)，應該做何處理()

A.服最后一次藥后，加服煥雌醇至下次月經(jīng)前

B.服最后一次藥后，月經(jīng)周期口服甲羥孕酮至來月經(jīng)

C.服最后一次藥后，加服孕激素至下次月經(jīng)前

D.服最后一次藥后來月經(jīng)的第5天開始口服短效避孕藥，連服3個月

E.停藥后觀察，出現(xiàn)癥狀對癥治療

本題答案：D

116、多選急性腎盂腎炎的常見并發(fā)癥0

A.敗血癥

B.腎急性壞死性乳頭炎

C.腎周圍膿腫

D.腎小球腎炎

E.腎盂積膿

本題答案：A,B,C,E

117、單選腎小球腎炎所累及的主要部位是0

A.雙側(cè)腎臟的腎小管

B.雙側(cè)腎臟的腎小球

C.雙側(cè)腎臟的集合管

D.雙側(cè)腎臟的間質(zhì)

E.雙側(cè)腎臟的腎單位

本題答案：B

118、單選某患者于急性腎功能衰竭少尿期的第5天發(fā)生心室纖顫并很

快死亡。該患者很可能死于()o

A.氮質(zhì)血癥

B.高鉀血癥

C.水中毒

D.代謝性酸中毒

E.少尿、無尿

本題答案：B

119、填空題腎母細胞瘤又稱,是來源于的惡性腫瘤，多見

于，由和兩種成分組成。

解析：Wilms瘤；后腎胚芽組織；1?4歲兒童；肉瘤樣梭形或圓形細胞；腎小球

或腎小管樣結(jié)構(gòu)的上皮細胞

120、單選

女，58歲，左腰部不適3個月，曾診斷過“左腎結(jié)石"。B超示左腎區(qū)巨大囊性腫

物。排泄性尿路造影示右腎正常，左腎不顯影。明確診斷后行左腎切除術(shù)，患腎

如圖所示，切開，見多囊，內(nèi)含淡黃色清亮液體，該患者患有0

A.左輸尿管移行部結(jié)石并左腎積水

B.左腎多囊腎

C.左腎多發(fā)性囊腫

D.左腎慢性腎小球腎炎

E.左腎積膿

本題答案：A

121、填空題輕微病變性腎小球腎炎又叫做o

解析：脂性腎病

122、單選腎小球腎炎時，免疫熒光檢查的熒光陽性物質(zhì)是()。

A.抗原

B.抗體

C.補體

D.抗體、補體

E.細菌、抗體、補體

本題答案：D

123、單選引起肺出血腎炎綜合征的是0

A.快速進行性腎小球腎炎

B.微小病變性腎小球腎炎

C.膜性腎小球腎炎

D.膜性增生性腎小球腎炎

E.IgA腎病

本題答案：A

124、單選惡性葡萄胎與良性葡萄胎的主要區(qū)別是()o

A.絨毛消失

B.可見水腫絨毛

C.滋養(yǎng)細胞增生

D.絨毛侵犯子宮壁深部肌層

E.絨毛間質(zhì)血管消失

本題答案：D

125、多選下列哪些腎炎系膜內(nèi)有致密沉積物0

A.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.新月體性腎小球腎炎

D.膜性腎小球腎炎

E.膜性增生性腎小球腎炎

本題答案:B.E

126、單選鏈球菌感染后腎小球腎炎電鏡下沉積物多存在于()

A內(nèi)皮下

B.基底膜致密層

C.基底膜和臟層上皮細胞間，呈駝峰狀

D.基底膜和臟層上皮細胞間，被基底膜釘狀突起分隔

E.壁層上皮下

本題答案：C

127、直選慢性腎盂腎炎形態(tài)變化可能性最小的是0

A.腎間質(zhì)纖維化

B.腎小球球囊周圍纖維化

C.腎小球代償性肥大

D.腎小管腔內(nèi)見淋巴細胞

E.腎盂黏膜纖維化

本題答案：D

128、單選以下哪項不是子宮內(nèi)膜增生癥的病變()o

A.腺體大小不等

B.腺體呈分泌期改變

C.內(nèi)膜間質(zhì)細胞增生

D.腺體擴張呈囊狀

E.子宮內(nèi)膜增厚

本題答案：B

129、單選

觀察正常濾過膜結(jié)構(gòu)示意圖，請指出圖中所示結(jié)構(gòu)名稱。

E線所指處為()

A.腎球囊臟層上皮細胞

B.基底膜

C.毛細血管內(nèi)皮細胞

D.毛細血管腔

E.系膜細胞

本題答案：A

130、判斷題血源性感染是急性腎盂腎炎的主要感染途徑。

本題答案：錯

131、單選引起腎盂腎炎最主要的病原菌是0

A.肺炎桿菌

B.葡萄球菌

C.鏈球菌

D.副大腸桿菌

E.大腸桿菌

本題答案：E

132、或選腎盂腎炎與慢性硬化性腎炎光鏡下病變主要的區(qū)別是()。

A.腎小球代償性肥大

B.腎小球球囊周圍纖維化

C.腎小動脈硬化

D.腎小管擴張

E.腎間質(zhì)纖維化

本題答案：B

133、單選

成年男尸，尸檢時發(fā)現(xiàn)其腎臟大體如圖所示，請做出相應的病理診斷。

A.左腎結(jié)核

B.左腎膿腫

C.左腎單純性腎囊腫

D.左腎細胞癌

E.以上都不對

本題答案：C

134、單選對于乳腺癌，下列哪項是錯誤的()o

A.多數(shù)來源于乳腺導管上皮細胞

B.多數(shù)出現(xiàn)于乳房外上象限

C.多數(shù)為腺癌

D.多數(shù)為實性癌

E.多數(shù)發(fā)生于50歲左右的婦女

本題答案：C

135、多選與腎小球腎炎發(fā)病有關(guān)的因素有（）o

A.外源性抗原

B.內(nèi)源性腎性抗原

C.內(nèi)源性非腎性抗原

D.免疫復合物的形成

E.炎癥細胞的激活及炎癥介質(zhì)的釋放

本題答案:A,B,C,D,E

136、多選非少尿型急性腎功能衰竭是（）o

A.腎損害較少尿型輕

B.尿量接近正常

C.血漿非蛋白氮增高

D.腎小管濃縮功能障礙

E.24小時尿量大于2500mL

本題答案:A,B,C,D

137、單選成年男尸，尸檢發(fā)現(xiàn)其膀胱腔內(nèi)充滿菜花樣新生物，灰紅灰

白色，中央可見壞死，質(zhì)脆（如圖），該患者生前最有可能患有下列哪

種疾?。ǎ?/p>

A.慢性膀胱炎

B.膀胱息肉

C.膀胱結(jié)核

D.膀胱移行細胞癌

E.以上都不對

本題答案：D

138、單選

患者女性，25歲，周身高度水腫伴腹水。尿蛋白（+++）,24小時尿蛋白＞3.5g,

合并高脂血癥，血漿蛋白＜30g/L,腎穿刺活檢HE染色鏡下如圖、Masson染色

如圖所示，應首先考慮的診斷為。

A.膜性增生性腎小球腎炎

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.輕微病變性腎小球腎炎

D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

E.膜性腎病

本題答案：D

139、多選前列腺癌的正確描述是()o

A.大多數(shù)發(fā)生于前列腺外區(qū)

B.絕大多數(shù)發(fā)生于前列腺內(nèi)區(qū)

C.常為多中心發(fā)生

D.絕大多數(shù)為腺癌

E.大多數(shù)為移行細胞癌

本題答案:A,C,D

140、應選晟誓女性，半年前發(fā)現(xiàn)左乳外上象限有一無痛性腫塊，近期

生長快，直徑約5cm。術(shù)后病理檢查：腫物色灰白，質(zhì)脆，界限不清。

鏡下瘤細胞排列成實性團片狀，瘤細胞量與間質(zhì)量大致相等，瘤細胞異

型性明顯。呈浸潤性生長。病理診斷應為()o

A.惡性淋巴瘤

B.乳腺粉刺樣癌

C.乳腺硬癌

D.乳腺不典型髓樣癌

E.乳腺單純癌

本題答案：E

141、多選慢性子宮頸炎的基本病變是子宮頸()o

A.腺上皮增生

B.黏膜上皮增生

C.鱗狀上皮化生

D.間質(zhì)結(jié)締組織增生

E.非特異性慢性炎癥

本題答案：A,B,C,D,E

142、單選子宮內(nèi)膜增生癥的病變特點不包括()o

A.內(nèi)膜彌漫性增生

B.腺體呈單純性增生期

C.腺體呈分泌期改變

D.腺體呈復雜型增生

E.子宮內(nèi)膜腺體呈非典型增生

本題答案：C

143、單選預后最好的腎細胞癌是0

A.顆粒細胞癌

B.透明細胞癌

C.嫌色細胞癌

D.未分化癌

E.乳頭狀癌

本題答案：C

144、單選

某足月產(chǎn)死嬰尸檢見雙腎如圖所示，下列說法正確的是0

A.正常腎臟

B.腎先天性發(fā)育不良

C.馬蹄腎

D.多囊腎

E.額外腎

本題答案：A

145、多選ARF多尿期可能發(fā)生()o

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.氮質(zhì)血癥

D.低鈉血癥

E.水中毒

本題答案：A,B,C,D

146＞名詞解釋尿毒癥(uremia)

解析：嚴重腎功能障礙，代謝產(chǎn)物和其他毒性物質(zhì)在體內(nèi)過度潴留，使水、電解

質(zhì)代謝及酸堿平衡紊亂，機體內(nèi)環(huán)境相對紊亂，引起自身中毒的一種臨床綜合征。

表現(xiàn)為氮質(zhì)血癥、血尿素氮和肌酎顯著升高。

147、配伍題病變主要累及系膜0

腎小球囊內(nèi)新月體形成0

毛細血管壁呈雙軌狀0

腎小管上皮細胞內(nèi)可見脂滴0

基底膜伸出釘狀突起與其垂直相連，形似梳齒0

A.膜性腎小球腎炎

B.快速進行性腎小球腎炎

C.膜性增生性腎小球腎炎

D.系膜增生性腎小球腎炎

E.輕微病變性腎小球腎炎

解析：DBCEA

148、H下歹哪些腎炎尿液中常見膿細胞管型尿0

A.系膜增生性腎小球腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.膜性腎小球腎炎

D.新月體性腎小球腎炎

E.慢性腎盂腎炎

本題答案：B.E

149、單選患兒，一個月前患急性扁桃體炎治愈，近來顏面水腫，尿量

減少，尿檢查蛋白，少量紅細胞及管型，血壓輕度增高，治療2個月后

痊愈，考慮是哪型腎炎及少尿的機制是()0

A.快速進行性腎炎，大量新月體阻塞腎球囊引起少尿

B.彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎炎，腎小球內(nèi)皮細胞及系膜細胞增生擠壓毛細血管

引起少尿

C.彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎炎，腎小管重吸收功能亢進引起少尿

D.彌漫性新月體性腎炎，系膜和內(nèi)皮及上皮細胞增生引起少尿

E.IgA腎病，由于腎小球系膜增生引起少尿

本題答案：B

150、填空題慢性腎盂腎炎腎組織內(nèi)以和的病變最為嚴重。

解析：腎間質(zhì)；腎小管

151、單選脂性腎病臨床表現(xiàn)最少見的是0

A.大量蛋白尿

B.高膽固醇血癥

C.低蛋白血癥

D.高血壓

E.高度水腫

本題答案：D

152、多選腎盂積水的病變特點包括0

A.早期主要累及腎小管，表現(xiàn)為腎濃縮功能降低

B.晚期累及腎小球，使濾過率減少

C.腎盂腎盞高度擴張，呈囊狀

D.可為單側(cè)或兩側(cè)腎臟同時受累

E.腎皮質(zhì)壓迫性萎縮

本題答案：A,B,C,D,E

153、單選

男，30歲，車禍致死后尸檢時見腎臟大體如圖所示，下列說法正確的是0

A.患者生前患有嚴重的高血壓

B.此為正常腎臟

C.患者生前患有急進性腎小球腎炎

D.患者生前患有慢性腎盂腎炎

E.患者生前患有慢性腎小球腎炎

本題答案：B

154、多選免疫熒光或電鏡下所見的沉積物均在基底膜和系膜內(nèi)的腎小

球腎炎有0

A.膜性增生性腎小球腎炎I型

B.膜性增生性腎小球腎炎n型

c.膜性腎小球腎炎

D.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

E.GoodpastureJs綜合征

本題答案：B,E

155、單選

男性，45歲。B超發(fā)現(xiàn)左腎腫物2個月?？紤]為腎臟腫瘤，行左腎切除術(shù)，患腎

大體如圖所示，鏡檢如圖所示，正確診斷為（）

A.左腎透明細胞癌I級

B.左腎細胞癌(肉瘤樣型)

C.左腎顆粒細胞癌

D.左腎乳頭狀腺癌

E.左腎梭形細胞癌

本題答案：A

156、單選慢性子宮頸炎的臨床病理類型不包括()o

A.子宮頸糜爛

B.子宮頸潰瘍

C.子宮頸息肉

D.子宮頸肥大

E.子宮頸腺囊腫

本題答案：B

157、單選中年女性，一年前有流產(chǎn)史，現(xiàn)陰道流血不止，嚴重貧血外

觀，子宮體積增大。近來咳嗽、咯血。最可能的診斷是（）。

A.肺癌

B.肺結(jié)核

C.子宮絨毛膜癌

D.葡萄胎

E.子宮內(nèi)膜癌

本題答案：C

158、名詞解釋腎母細胞瘤（nephroblastoma）

解析：又稱Wilms瘤，是來源于腎胚基的惡性腫瘤，多見于1?4歲兒童，此瘤

由兩種成分組成，一種為肉瘤性梭形細胞，可分化出肌肉、軟骨及骨的成分；另

一種是能分化成腎小管樣和腎小球樣結(jié)構(gòu)的腫瘤性上皮成分。

159、填空題腎小球腎炎時腎小球損傷的基本病變?yōu)椋骸ⅰ?/p>

解析：細胞增多；基底膜增厚；壞死和炎性滲出；硬化和玻璃樣變

160、填空題膀胱移行細胞癌的好發(fā)部位為和。

解析：膀胱側(cè)壁；膀胱三角區(qū)近輸尿管開口處

161、單選慢性腎盂腎炎肉眼觀的主要病變特點是（）o

A.腎表面見多數(shù)小膿腫

B.腎表面呈紅色（大紅腎）

C.腎表面顏色蒼白（大白腎）

D.腎表面見多數(shù)小出血點（蚤咬腎）

E.腎表面呈粗大不規(guī)則的凹陷性瘢痕

本題答案：E

162＞名詞解釋腎病綜合征（nephriticsyndrome）

解析：臨床上以大量蛋白尿、低蛋白血癥、全身性浮腫、高脂血癥和脂質(zhì)尿為特

征的綜合征，病理基礎(chǔ)為基底膜理化性狀改變所致的通透性增加。

163、填空題急性彌漫性增生性腎小球腎炎浸潤的炎細胞是和

解析：中性粒細胞；單核細胞

164、單選

患者女性，58歲。間斷性血尿，右側(cè)腰痛20天。尿脫落細胞檢查可見惡性腫瘤

細胞。

為明確診斷，行膀胱鏡檢查，未見異常；靜脈尿路造影示右腎盂充盈缺損，考慮

為腎臟惡性腫瘤，行右腎切除術(shù)，患腎巨檢如圖所示，鏡檢如圖所示，請作出診

斷0

A.右腎盂移行細胞癌I級

B.右腎盂移行細胞癌n級

c.右腎盂移行細胞癌in級

D.右腎透明細胞癌I級

E.右腎透明細胞癌II級

本題答案：B

165、配伍題膀胱癌o

腎盂腎炎0

急性腎炎綜合征()

腎病綜合征0

慢性腎炎綜合征()

A.血尿、蛋白尿、少尿、水腫及高血壓

B.蛋白尿、低蛋白血癥、水腫及局脂血癥

C.多尿、夜尿、尿比重低及氮質(zhì)血癥

D.血尿、蛋白尿、膿尿及菌尿

E.無痛性血尿、尿液中可見腫瘤細胞

解析：EDABC

166、是捻礪生子宮頸炎的臨床病理類型有()。

A.子宮頸糜爛

B.子宮頸息肉

C.子宮頸肥大

D.子宮頸腺囊腫

E.子宮頸上皮內(nèi)瘤變

本題答案:A,B,C,D

167、多選腎小球腎炎的增生性病變包括()o

A.內(nèi)皮細胞增生

B.系膜細胞增生

C.球囊壁層上皮細胞增生

D.系膜基質(zhì)增生

E.基膜增厚

本題答案:A,B,C,D,E

168、單選

觀察正常濾過膜結(jié)構(gòu)示意圖，請指出圖中所示結(jié)構(gòu)名稱。

A線所指處為()

A.腎球囊臟層上皮細胞

B.基底膜

C.毛細血管內(nèi)皮細胞

D.毛細血管腔

E.系膜細胞

本題答案：C

169、填空題腎小球腎炎是以損害為主的疾病。

解析：腎小球；變態(tài)反應性

170、填空題根據(jù)發(fā)生機制的不同，可將慢性腎盂腎炎分為—和—

兩種類型。

解析：慢性阻塞性腎盂腎炎；反流性腎病

171、問答題

患者，女，9歲。

病史摘要：患兒1周前發(fā)現(xiàn)面部輕度浮腫，漸累及全身，伴血尿。近日尿量減少。

擬診急性腎炎入院?；颊甙雮€多月前曾有咽喉炎病史。

主要陽性體征及實驗室檢查：全身浮腫，血壓升高(154/100mmHg)。尿液檢查：

蛋白(++),紅細胞(+++),伴管型尿。腎穿刺活檢：光鏡：大部分腎小球體積增

大，腎小球內(nèi)細胞數(shù)目顯著增多，偶見中性粒細胞浸潤。球叢毛細血管腔狹窄，

少數(shù)毛細血管伴有節(jié)段性纖維素樣壞死。

住院治療1月余，痊愈出院。

臨床病理聯(lián)系：解釋本例出現(xiàn)尿液改變、水腫及高血壓的病變基礎(chǔ)。

解析：臨床病理聯(lián)系：

尿液改變：血尿、輕度蛋白尿伴少量管型一一腎小球毛細血管壁損傷所致；少尿

——腎小球內(nèi)細胞增生、腫脹，導致毛細血管腔狹窄，血流量減低，濾出減少。

水腫：腎小球濾過率降低f水鈉潴留；超敏反應f全身毛細血管通透性增高一水

腫加重。

高血壓：由水鈉潴留，血容量增加所致。

172、名詞解釋快速進行性腎炎綜合征

(rapidlyprogressivenephriticsydrome)

解析：突然或逐漸出現(xiàn)血尿，少尿、蛋白尿、貧血，快速進展為腎功能衰竭。晚

期出現(xiàn)高血壓，水腫不明顯。

173、多選慢性腎功能衰竭時，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)可能表現(xiàn)為

()0

A.低磷高鈣

B.低鉀血癥

C.高鉀血癥

D.低鈉血癥

E.代謝性酸中毒

本題答案:B,C,D,E

174、單選患者，男，82歲，因前列腺肥大反復發(fā)生尿潴留而致急性腎

功能衰竭。該患者發(fā)生的腎功能衰竭屬于Oo

A.腎性

B.少尿型

C.腎后性

D.非少尿型

E.腎前性

本題答案：C

"5、單選

男性，60歲。排尿困難，尿頻2年，加重20天。CT平掃示病灶位于左腎外側(cè),

病灶圓形，密度均勻，增強掃描各期病灶呈輕度強化，考慮為腎癌。

腎癌的細胞類型哪項是錯誤的()

A.透明細胞癌

B.顆粒細胞癌

C.梭形細胞癌

D.鱗狀細胞癌

E.乳頭狀癌

本題答案：D

176、多選腎細胞癌的特點包括0

A.腎上下極多見

B.多呈明顯浸潤性生長，邊界不清

C.早期即可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移

D.透明細胞癌最為常見

E.癌細胞可排成乳頭狀或管狀

本題答案：A,C,D,E

177、單選謝生'腎功能衰竭時，評價腎功能的重要指標是()o

A.血清非蛋白氮

B.血液酸堿度

C.血壓高低

D.貧血程度

E.內(nèi)生肌酎清除率

本題答案：E

178、多選膜性腎小球腎炎的特點是()o

A.肉眼觀呈大白腎

B.腎小球的炎癥性病變不明顯

C.毛細血管基膜彌漫性增厚

D.銀染色見基膜外側(cè)形成釘突

E.臨床表現(xiàn)主要為腎病綜合征

本題答案:A,B,C,D,E

179、單選

膜性腎小球腎炎最重要的病理變化是基底膜的改變。結(jié)合病變示意圖，以下哪項

敘述是錯誤的。

A.第I期示上皮細胞下基底膜上免疫復合物沉積

B.第II期示基底膜表面形成釘狀突起

c.第m期示基底膜壞死，變薄呈蟲蝕狀

D.第IV期示基底膜增厚呈蟲蝕狀

E.該型病變免疫熒光檢查顯示典型顆粒狀熒光

本題答案：C

180＞單選

男，65歲。間歇性無痛性肉眼血尿1年。膀胱鏡檢：膀胱內(nèi)距輸尿管口0.5cm,

可見2.5cmxlcmxlcm乳頭狀腫塊，無蒂。靜脈腎盂造影可見左腎輕度積水，輸

尿管全段輕度擴張。行膀胱部分切除后鏡檢如圖所示，下列說法正確的是0

A.該疾病好發(fā)部位為膀胱尖部

B.該疾病為膀胱透明細胞癌

C.該疾病手術(shù)后不易復發(fā)

D.常見的癥狀為無痛性血尿

E.發(fā)生在膀胱的腫瘤大部分為良性

本題答案：D

181、單選關(guān)于脂性腎病的發(fā)病機制，下列哪項是正確的()

A.與高脂飲食有關(guān)

B.與免疫復合物沉積有關(guān)

C.與B細胞功能降低有關(guān)

D.與腎小球多聚陰離子減少有關(guān)

E.與慢性腎小球腎炎有關(guān)

本題答案：D

182、單選腎盂腎炎最主要的感染途徑是0

A.上行性感染

B.血源性感染

C.鄰近器官炎癥的蔓延

D.醫(yī)源性感染

E.多途徑感染

本題答案：A

183、單選膜性增生性腎小球腎炎的特點是腎小球的()o

A.腎球囊壁層上皮增生.形成大量新月體

B.毛細血管叢內(nèi)皮細胞顯著增生肥大

C.系膜細胞增生并產(chǎn)生大量基質(zhì)

D.腎球囊壁增厚，腎小球周圍纖維化

E.基底膜伸出釘突狀突起

本題答案：C

184、問答題急性與慢性腎小球腎炎導致高血壓的機制有何異同？

解析：急性與慢性腎小球腎炎的高血壓形成原因均是由于不同的病變造成的濾過

率下降，鈉水潴留所致。但慢性腎小球腎炎還有大量腎小球纖維化，造成腎組織

缺血、使腎素分泌增加而使血壓升高。再者還由于腎性高血壓，久之引起腎及其

他器官小動脈壁增厚，腔狹窄導致外周阻力增高而引起血壓升高。急性者無此特

點。

185、多選根據(jù)腎臟是否發(fā)生器質(zhì)性損害可將急性腎功能衰竭分為()。

A.腎性ARF

B.腎前性ARF

C.腎后性ARF

D.功能性ARF

E.器質(zhì)性ARF

本題答案:D.E

186、單選乳腺癌最常見的病理組織學類型是()o

A.鱗狀細胞癌

B.浸潤性導管癌

C.浸潤性小葉癌

D.髓樣癌

E.濕疹樣癌

本題答案：B

187、單選

患者，男，44歲。間歇性肉眼血尿2月，右腰酸痛半個月。腎動脈造影，右腎

中下級血管豐富，有腫瘤血管染色,考慮為右腎腫瘤，行右腎切除后送病理檢驗，

鏡檢如圖所示，正確的診斷為。

A.右腎透明細胞癌

B.右腎錯構(gòu)瘤

C.右腎顆粒細胞癌

D.右腎乳頭狀腺癌

E.右腎母細胞瘤

本題答案：A

188、填空題慢性腎炎貧血是由于大量腎單位破壞，分泌減少,

以及代謝廢物積聚和o

解析：促紅細胞生成素；抑制造血；促進紅細胞溶解

189、單選

高血壓患者腎臟，其大體如圖所示，該腎臟又稱為()

A.繼發(fā)性顆粒性固縮腎

B.大紅腎

C.原發(fā)性顆粒性固縮腎

D.大白腎

E.蚤咬腎

本題答案：C

190、單選引起兒童腎病綜合征的最常