留置針的臨床應(yīng)用課件

靜脈留置針-兢瑪\飛瑪

(BD生產(chǎn)）

的臨床應(yīng)用

青島潤(rùn)泰公司(---美國BD公司山東省經(jīng)銷商)臨沂地區(qū)客戶代表王金磊TEL:

留置針的臨床應(yīng)用本課程制定依據(jù)本課程是依據(jù)美國INS(美國靜脈輸液協(xié)會(huì))提供的標(biāo)準(zhǔn)制定。-2006年版《靜脈輸液護(hù)理臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》2009版中華護(hù)理協(xié)會(huì)靜脈輸液委員會(huì)編制--《靜脈輸液護(hù)理臨床實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則》藍(lán)皮書.jpg留置針的臨床應(yīng)用第一部分靜脈輸液的目標(biāo)留置針的臨床應(yīng)用靜脈輸液護(hù)理的目標(biāo)成功穿刺保護(hù)血管安全留置留置針的臨床應(yīng)用主要內(nèi)容1、留置針的基本認(rèn)知2、穿刺流程；3、留置針與頭皮針的應(yīng)用區(qū)別；4、沖管與封管；留置針的臨床應(yīng)用

什么是靜脈留置針？靜脈留置針又稱為靜脈套管針?biāo)怯射撡|(zhì)針芯、軟的套管及塑料針座組成。穿刺時(shí)將外套管和針芯一起刺入血管中、當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具。留置針的臨床應(yīng)用留置針的臨床應(yīng)用使用留置針的好處頭皮鋼針弊端：容易失敗損傷血管；增加痛苦；病人活動(dòng)不方便；增加護(hù)理工作量；BD萬瓏導(dǎo)管材質(zhì)柔軟，不易損傷血管，保證輸液順利和安全—可以減少用以處理由導(dǎo)管所引致并發(fā)癥的時(shí)間和物資，同時(shí)可以避免因并發(fā)癥而進(jìn)行的再次穿刺。簡(jiǎn)單來說，從物資和人工看，BD萬瓏可幫助減少在輸液治療中的費(fèi)用，主要表現(xiàn)在以下3個(gè)方面----1、減輕病人痛苦、保護(hù)血管*使病人在輸液時(shí)感覺更為舒適*2、合理用藥、可提高療效、減少病人的費(fèi)用*3、提高護(hù)理人員的工作效率，提高護(hù)理質(zhì)量，給醫(yī)院帶來良好的聲譽(yù)*留置針的臨床應(yīng)用靜脈輸液工具的留置時(shí)間頭皮鋼針套管針中等長(zhǎng)度導(dǎo)管外周中心靜脈導(dǎo)管頸內(nèi)鎖骨下靜脈導(dǎo)管2-4Hours72～96Hours2Weeks2-4Weeks-Year1Day-2Weeks留置針的臨床應(yīng)用留置針結(jié)構(gòu)特征及作用留置針的臨床應(yīng)用兢瑪?shù)慕Y(jié)構(gòu)特征及作用1、整體密閉式設(shè)計(jì)（導(dǎo)管、肝素帽、延長(zhǎng)管一體化）2、單翼持針法3、針尖側(cè)孔設(shè)計(jì)4、小夾子5、延長(zhǎng)管6、直型和Y型設(shè)計(jì)7、針尖雙斜面設(shè)計(jì)（見下）留置針的臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)特征及作用雙斜面的針尖設(shè)計(jì)留置針的臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)特征及作用8

、BD獨(dú)有的Vialon是專為靜脈輸液而研究的導(dǎo)管原料,無論在穿刺或留置期間,其表現(xiàn)均超群出眾。全面革新的

生物材料-VIALON萬瓏材料留置針的臨床應(yīng)用

Vialon材料特點(diǎn)總括

---獨(dú)特的生物相容性實(shí)踐表明:獨(dú)特的生物材料所產(chǎn)生的靜脈炎的機(jī)率比化學(xué)材料FEP-ATeflon的降低50%。

BD萬瓏是近年來在生物原料中的一項(xiàng)卓越突破，經(jīng)過十年的研究，其專利配方及制造過程均受到BD科學(xué)家的嚴(yán)格控制及不斷改良；

BD萬瓏材料是一種聚合物---聚氨酯（聚氨基甲酸酯）--聚亞氨脂（聚氨酯混合物的新成員）材料制造，不含萬蠟、催化劑、和其他添加劑，不含毒素，有很好的與血液相配性能，可提高對(duì)病人安全，將會(huì)較少產(chǎn)生炎癥，因?qū)Ч芤鸬牟l(fā)癥也可大幅度減少。留置針的臨床應(yīng)用----獨(dú)特的材料強(qiáng)度1、萬瓏材料的韌性容許較薄導(dǎo)管壁設(shè)計(jì)薄的，所以能使用較粗的針頭導(dǎo)引，在同型號(hào)的留置針當(dāng)中，BD萬瓏材料制成的導(dǎo)管具有更大的流量。2、同時(shí)在穿刺皮膚組織時(shí)更容易，提高穿刺成功率。Vialon材料特點(diǎn)（1）留置針的臨床應(yīng)用套管尖端經(jīng)射頻處理后呈梭形，令Vialon導(dǎo)管在穿刺時(shí)不易出現(xiàn)套管前端分叉、起毛刺及卷曲的情況。提高了穿刺成功率,也減少了血栓和靜脈炎的發(fā)生。Vialon材料特點(diǎn)（2）

---導(dǎo)管尖端更加完美留置針的臨床應(yīng)用平滑的表面令送管更容易?？深A(yù)防血栓形成。減少靜脈炎的發(fā)生。Vialon材料特點(diǎn)（3）

---導(dǎo)管表面異常光滑留置針的臨床應(yīng)用Vialon材料特點(diǎn)（4）

--獨(dú)特的彈性功能

獨(dú)特的彈性功能能使導(dǎo)管在打折或被扭曲后容易回復(fù)原形，保持正常的流速和流量。主要是在導(dǎo)管與連接座的連接點(diǎn)打折FEP-ATeflonBDVialon留置針的臨床應(yīng)用Vialon導(dǎo)管在血管的溫度和濕度下30分鐘后，可繼續(xù)軟化73%，會(huì)變得更加柔軟*。卓越的軟化功能使導(dǎo)管在血管內(nèi)呈漂浮狀態(tài)，減少了導(dǎo)管對(duì)血管壁的刺激。從而降低了靜脈炎的產(chǎn)生，使病人感覺更加舒適。（濕度小于50%；溫度18—24度）Vialon材料特點(diǎn)（5）

---卓越的軟化功能留置針的臨床應(yīng)用導(dǎo)管內(nèi)有六條不透X射線的束狀線.有助于迅速及準(zhǔn)確的確定導(dǎo)管的位置.（可避免用肉眼主觀判斷）Vialon材料特點(diǎn)（6）

-可信賴的X射線不透性能留置針的臨床應(yīng)用第二部分穿刺留置針的臨床應(yīng)用

穿刺前的準(zhǔn)備留置針的臨床應(yīng)用穿刺前洗手(6步法）(降低感染率？），戴口罩；物品準(zhǔn)備：留置針、無菌透明敷料、一次性靜脈輸液器及頭皮針；；查對(duì)、備藥；向病人解釋：靜脈套管針的好處，囑病排尿，取體位；三查七對(duì)*；頭皮針連接輸液器、排氣；有效的洗手可以降低50%的院內(nèi)感染穿刺前的準(zhǔn)備--1留置針的臨床應(yīng)用穿刺前的準(zhǔn)備--2選擇血管：原則：選擇粗直、彈性好、血流量豐富的血管，避開關(guān)節(jié)處及靜脈瓣。避免選擇下肢靜脈，因?yàn)橄轮貉h(huán)較差，易發(fā)生血栓、靜脈炎留置針的臨床應(yīng)用常用血管的選擇成人，兒童常選用前臂靜脈，包括手背靜脈，前臂靜脈，正中靜脈，貴要靜脈嬰幼兒、兒童常選用頭皮靜脈（主要額中正靜脈），顳淺靜脈，耳后靜脈。附：上靜脈的血流量：手背至肘部靜脈：小于95ml/min

肘部至肩部靜脈：100-300ml/min

鎖骨下靜脈：1000-1500ml/min

上腔靜脈：2000-2500ml/min

由此可見，輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)輸液的速度選擇不同的血管及不同的穿刺工具，以確保輸液順利和病人的安全。留置針的臨床應(yīng)用穿刺前的準(zhǔn)備-3消毒：常規(guī)消毒（遵循無菌原則）消毒面積：>8cm×8cm注意：待干,如未干透,消毒液帶入血管，可能會(huì)引發(fā)起化學(xué)性靜脈炎.留置針的臨床應(yīng)用常用的皮膚消毒劑常用的皮膚消毒劑有：2%碘酊、10%聚維酮碘（碘伏）、酒精和洗必泰，在消毒液進(jìn)行皮膚消毒后，應(yīng)等待消毒液完全風(fēng)干后再進(jìn)行血管穿刺留置針的臨床應(yīng)用穿刺前準(zhǔn)備-4

☆選擇套管針：

導(dǎo)管選擇的標(biāo)準(zhǔn)*滿足輸液治療需要*穿刺次數(shù)最少*留置時(shí)間最長(zhǎng)*對(duì)病人損傷最小*風(fēng)險(xiǎn)最小INS標(biāo)準(zhǔn)：在滿足治療需要的情況下，盡量選擇最短、最小型號(hào)的導(dǎo)管。同時(shí)考慮患者的年齡、靜脈局部條件、輸液的目的和種類治療時(shí)限及患者的活動(dòng)需要。留置針的臨床應(yīng)用選擇合適的留置針型號(hào)：原則：在滿足病人輸液要求的前提下，選擇最小最細(xì)的導(dǎo)管。

國際型號(hào)國內(nèi)型號(hào)流速

臨床用途20G9#50mL/min常規(guī)手術(shù)/輸血，快速成人輸液。22G7#33mL/min常規(guī)成人輸液，小而脆的靜脈。24G5.5#19mL/min小而脆的靜脈，常規(guī)小兒輸液?？焖?大劑量輸液，常規(guī)手術(shù)/輸血。85mL/min12#18G留置針的臨床應(yīng)用套管針連接輸液器并排氣。

注意排出肝素帽內(nèi)氣體留置針的臨床應(yīng)用扎止血帶：時(shí)間不宜超過2分鐘；松緊度合適，以能放入兩橫指為宜。穿刺前的準(zhǔn)備-5留置針的臨床應(yīng)用穿刺留置針的臨床應(yīng)用松動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)針芯:左右轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，便于送管。但切勿上下拉動(dòng)套管，以免損傷外套管。穿刺時(shí)操作步驟--（一）留置針的臨床應(yīng)用穿刺左手繃緊皮膚，穿刺點(diǎn)在消毒范圍內(nèi)的1/２或２／３處，右手以１５－３０度的角度進(jìn)針，直刺血管正上方。進(jìn)針?biāo)俣纫寺娀匮蠼档徒嵌龋ǎ担保刀龋┰?/p>

進(jìn)針少許(2-3mm)，確保外套管在血管內(nèi)。穿刺時(shí)操作步驟--（二）見標(biāo)準(zhǔn)留置針的臨床應(yīng)用右手固定針翼**，左手將外套管全部的送入到血管當(dāng)中*；方法二：后撤針芯2-3毫米右手持座和翼送管松開止血帶；打開調(diào)速器，觀察滴速與流量是否正常；如滴速正常，右手將針芯筆直的撤出；注意：針芯一旦撤出，切勿再次插入。穿刺時(shí)操作步驟—（三）留置針的臨床應(yīng)用固定：以穿刺點(diǎn)為中心，用無菌透明敷料*做密閉式固定；敷貼要將白色隔離塞完全覆蓋。穿刺時(shí)操作步驟—（四）留置針的臨床應(yīng)用延長(zhǎng)管U型固定；肝素帽高于導(dǎo)管尖端的高度，并與血管平行；穿刺時(shí)操作步驟--（五）留置針的臨床應(yīng)用依據(jù)輸液要求調(diào)節(jié)滴速；記錄日期、操作者；整理床單位；洗手；定時(shí)觀察。穿刺時(shí)操作步驟—（六）口囑病人注意事項(xiàng)：

1.可適當(dāng)活動(dòng)，但避免劇烈活動(dòng)；

2.敷料卷邊、污染時(shí)，及時(shí)更換；

3.防水。留置針的臨床應(yīng)用第四部分

沖管與封管留置針的臨床應(yīng)用沖管沖管：即用生理鹽水采用脈沖式的方法將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管中目的：1.避免藥物刺激局部血管；2.減少藥物之間的配伍禁忌。適用場(chǎng)合：應(yīng)用于兩種藥物之間，或封管之前。留置針的臨床應(yīng)用沖管沖管液的種類及用量：

種類：生理鹽水；用量：5-10ml，最低等于容積2倍；一般5毫升注射器，用5-10毫升的即可；

▲方法：用注射器推注的方法進(jìn)行，采用推一下停一下的脈沖式*手法，有利于生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小的漩渦，將附著在導(dǎo)管壁上的藥液沖洗干凈，避免藥液刺激血管。（見下圖）留置針的臨床應(yīng)用勻速推注脈沖式推注留置針的臨床應(yīng)用封管封管：即用正壓方法，用生理鹽水或稀釋的肝素溶液將導(dǎo)管密封。目的：為了保證暢通的靜脈輸液通路。適用場(chǎng)合：于輸液結(jié)束之后留置針的臨床應(yīng)用封管液的選擇封管液的種類：1.生理鹽水:需6-8小時(shí)封管一次；2.稀釋的肝素溶液，抗凝時(shí)間可以達(dá)到12小時(shí)以上。(2ML).（注12月內(nèi)的嬰兒不用肝素-發(fā)育不全，自身抗凝機(jī)制不完善）配置：1ml生理鹽水中含10-100u肝素鈉，相當(dāng)于一支1.25萬的肝素稀釋于125-1250ml生理鹽水中。兒童:建議1ml生理鹽水中含有1-10u的肝素鈉.留置針的臨床應(yīng)用封管的方法將針尖的斜面留在肝素帽內(nèi)少許，當(dāng)推注封管液剩0.5-1ml時(shí)，一邊推封管液一邊拔針頭，推液速度大于拔針?biāo)俣龋瑤б喊吾?確保延長(zhǎng)管內(nèi)全部是封管液，而不是藥液或血液。拔出針尖后,同時(shí)用左手迅速的卡住小夾子*(技巧：）.注意：一定正壓封管！

三點(diǎn)現(xiàn)象超連接留置針的臨床應(yīng)用第五部分幾個(gè)常見的問題病人留置導(dǎo)管時(shí)洗澡會(huì)有影響嗎？外周靜脈留置針是否不出現(xiàn)并發(fā)癥不拔針？美國法律規(guī)定能留置幾天？導(dǎo)管是什么材料制成的？有哪六個(gè)優(yōu)點(diǎn)？封管后為什么會(huì)有回血？留置針的臨床應(yīng)用答案外周靜脈留置針是否不出現(xiàn)并發(fā)癥不拔針？美國法律規(guī)定能留置幾天？不是。美國疾病控制中心（CDC）規(guī)定的外周淺靜脈導(dǎo)管的留置時(shí)間是72-96小時(shí)（3---4天）。病人留置導(dǎo)管時(shí)，洗澡會(huì)影響嗎？導(dǎo)管留置時(shí)，首先要使用無菌透明敷貼固定，洗澡時(shí)使用專業(yè)的保護(hù)套或保鮮膜包裹穿刺部位；留置針留置期間可以淋浴，但應(yīng)避免將穿刺部位浸泡在水中。留置針的臨床應(yīng)用答案導(dǎo)管材料材質(zhì)、優(yōu)點(diǎn)：

材質(zhì)：萬瓏材料；

六大優(yōu)點(diǎn)：?。邯?dú)特的材料強(qiáng)度、ⅱ：導(dǎo)管尖端更完美、ⅲ：表面異常的光滑、ⅳ：卓越的軟化功能、ⅴ：高度的X射線不透性能、ⅵ：獨(dú)特的彈性功能。為什么會(huì)回血：

1、封管液中的晶體滲透壓和血液中的晶體滲透壓，是相對(duì)平衡的，但封管液中沒有膠滲透壓，由于血液中的膠滲透壓的原因可能會(huì)將一些血細(xì)胞帶入導(dǎo)管；

2、置管部位血管的壓力變化易導(dǎo)致回血現(xiàn)象；留置針的臨床應(yīng)用謝謝！留置針的臨床應(yīng)用靜脈輸液常見的并發(fā)癥及防治留置針的臨床應(yīng)用靜脈輸液常見并發(fā)癥常見并發(fā)癥1.穿刺失敗2.靜脈炎3.滲出/壞死4.堵塞留置針的臨床應(yīng)用

化學(xué)性靜脈炎機(jī)械性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎血栓性靜脈炎拔針后靜脈炎靜脈炎種類留置針的臨床應(yīng)用1.液體和藥物滲透壓、pH值、微粒2.輸液裝置導(dǎo)管的規(guī)格、長(zhǎng)度和材料穿刺部位、留置時(shí)間3.病人狀況年齡、免疫、疾病、皮膚、營(yíng)養(yǎng)、既往靜脈穿刺狀況4.穿刺者的導(dǎo)管置入知識(shí)和技巧導(dǎo)致靜脈炎的危險(xiǎn)因素留置針的臨床應(yīng)用定義：靜脈壁內(nèi)膜的炎癥,是一種進(jìn)行性的并發(fā)癥。內(nèi)膜——導(dǎo)致靜脈炎的關(guān)鍵部位!靜脈炎位于最里層；平滑的單層彈性內(nèi)皮細(xì)胞組成；在光滑內(nèi)膜的下層是粗糙的表面，允許血小板聚集；內(nèi)膜可隨年齡的增加而變得很脆。留置針的臨床應(yīng)用內(nèi)皮細(xì)胞層損壞或異物的侵入將使該層產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。靜脈內(nèi)膜的破壞可以是機(jī)械性、化學(xué)性、細(xì)菌性的。靜脈解剖內(nèi)膜的損傷→血小板聚集→導(dǎo)致靜脈炎；內(nèi)膜增厚及疤痕*會(huì)造成穿刺失?。粌?nèi)膜增厚使回流量不足，并減慢輸液速度血管內(nèi)膜層對(duì)靜脈輸液的影響留置針的臨床應(yīng)用1.液體和藥物滲透壓、pH值、微粒2.輸液裝置導(dǎo)管的規(guī)格、長(zhǎng)度和材料穿刺部位、留置時(shí)間3.病人狀況年齡、免疫、疾病、皮膚、營(yíng)養(yǎng)、既往靜脈穿刺狀況4.穿刺者的導(dǎo)管置入知識(shí)和技巧導(dǎo)致靜脈炎的危險(xiǎn)因素留置針的臨床應(yīng)用靜脈炎癥狀靜脈炎的癥狀及體征:紅、腫、熱、痛滴速減慢沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋靜脈呈條索狀穿刺點(diǎn)膿性分泌物留置針的臨床應(yīng)用靜脈炎分級(jí)靜脈炎的級(jí)別是判斷靜脈炎嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn),有助于區(qū)分、記錄、管理、追蹤靜脈炎和評(píng)估質(zhì)量進(jìn)步。級(jí)別癥狀與體征0+無癥狀1+輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛2+輸液部位發(fā)紅，和/或水腫3+輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫條索樣物形成,可觸摸到條索狀的靜脈4+輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫條索狀物形成,可觸及的靜脈條索狀物長(zhǎng)度＞1英寸，有膿液流出留置針的臨床應(yīng)用藥物性質(zhì)-1pH值：血液PH值為7.35-7.45；藥液的pH值<7.0為酸性，PH值<4.5為強(qiáng)酸性；pH>9.0為強(qiáng)堿性；超過正常范圍的藥物均會(huì)損傷靜脈內(nèi)膜：pH<4.5時(shí)在無充分血流下，靜脈內(nèi)膜組織明顯改變；pH=6.0-8.0內(nèi)膜刺激小pH>8.0時(shí)使內(nèi)膜粗糙后，可能形成血栓；留置針的臨床應(yīng)用部分藥物PH值01234567891011121314酸堿生理pH血液pH^環(huán)丙沙星多巴胺強(qiáng)力霉素慶大霉素萬古霉素嗎啡

氨芐青霉素

環(huán)吡嘧啶

大侖丁5-Fu鉀

順鉑

阿霉素⊙⊙⊙啡⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙留置針的臨床應(yīng)用滲透壓(正常人體280—320）血漿滲透壓為240-340mOsm/L，285mOsm/L是等滲標(biāo)準(zhǔn)線滲透壓影響血管壁細(xì)胞水分子的移動(dòng)低滲溶液：<240

mOsm/L

如0.45%氯化鈉溶液等滲溶液：240-340mOsm/L

如0.9%氯化鈉溶液高滲溶液：

>340mOsm/L

如10%葡萄糖藥物性質(zhì)-3留置針的臨床應(yīng)用藥物性質(zhì)-4滲透壓與細(xì)胞體積低滲等滲高滲留置針的臨床應(yīng)用藥物性質(zhì)-5滲透壓藥物的滲透壓越高，對(duì)靜脈刺激越大。高度危險(xiǎn) >600mOsm/L中度危險(xiǎn) 400-600mOsm/L低度危險(xiǎn) <400mOsm/L

研究證明滲透壓>600mOsm/L的藥物可在24小時(shí)內(nèi)造成化學(xué)性靜脈炎藥物隨著配置溶液的種類不同，出現(xiàn)不同的滲透壓值留置針的臨床應(yīng)用

藥物性質(zhì)-6臨床常用藥物的滲透壓藥物滲透壓阿霉素280環(huán)磷酰胺3525-FU650長(zhǎng)春新堿6103%氯化鈉1030TPN1400甘露醇10985%碳酸氫鈉119050%葡萄糖2526留置針的臨床應(yīng)用不同部位血管的血流量手背及前臂靜脈<95ml/分鐘肘部及上臂靜脈100-300ml/分鐘鎖骨下靜脈1-1.5L/分鐘上腔靜脈* 2-2.5L/分鐘留置針的臨床應(yīng)用外周小靜脈（血流：1ml/分）75滴/分125滴/分300毫升/小時(shí)（5ml/分）500毫升/小時(shí)（8.3ml/分）液流≥血流（如果此時(shí)為較刺激性藥液）血管壁側(cè)壓↑機(jī)械性靜脈炎血液回流受阻血液稀釋藥物的能力下降/甚至為零化學(xué)性靜脈炎滲出留置針的臨床應(yīng)用不同的靜脈炎的成因、癥狀預(yù)防及處理方法留置針的臨床應(yīng)用化學(xué)性靜脈炎的成因、癥狀、預(yù)防及處理留置針的臨床應(yīng)用化學(xué)性靜脈炎-1原因：藥物及溶液對(duì)靜脈的刺激導(dǎo)致：靜脈硬化、滲漏和血栓形成

化學(xué)性靜脈炎產(chǎn)生的相關(guān)因素:

1.pH值、滲透壓；

2.血液稀釋不充足；

a.與輸液速度有關(guān)

b.小靜脈，粗導(dǎo)管

3.消毒劑未干；

4.刺激性藥物輸注后，沒有進(jìn)行沖分的沖管*。留置針的臨床應(yīng)用化學(xué)性靜脈炎-2預(yù)防（1）充分的血液稀釋（首選）合理酸堿溶液稀釋合理選擇輸液工具合理的加大溶液稀釋量減慢輸液速度*留置針的臨床應(yīng)用稀釋輸注藥物，以減少進(jìn)一步刺激的危險(xiǎn)；輸注高滲液體時(shí)，應(yīng)選擇粗直及血流量豐富的靜脈；應(yīng)首先考慮中心靜脈輸注；如果可能，應(yīng)在輸注高滲溶液后，再注入等滲溶液以減少高滲溶液對(duì)靜脈壁的刺激；靜脈輸液流速與靜脈刺激有關(guān)；靜脈輸液時(shí)間延長(zhǎng)，增加并發(fā)癥的危險(xiǎn)?；瘜W(xué)性靜脈炎-3預(yù)防（2）留置針的臨床應(yīng)用化學(xué)性靜脈炎-4處理24小時(shí)內(nèi)冷敷；24后停止在此處靜脈輸液；24小時(shí)后局部濕熱敷，以增進(jìn)血液循環(huán)，緩解患者的不適留置針的臨床應(yīng)用機(jī)械性靜脈炎的成因、癥狀、預(yù)防及處理留置針的臨床應(yīng)用機(jī)械性靜脈炎-1原因：物理刺激所致相關(guān)因素：a.導(dǎo)管留置狀態(tài)

-導(dǎo)管與穿刺點(diǎn)反復(fù)移動(dòng)

-導(dǎo)管在關(guān)節(jié)部位

-過度或不合適的活動(dòng)b.固定不良，在更換敷或延長(zhǎng)管時(shí)引起導(dǎo)管移動(dòng)c.過大的導(dǎo)管型號(hào)，細(xì)小靜脈d.送管時(shí)繃皮技術(shù)不好，送導(dǎo)管速度過快e.微粒物質(zhì)：

膠塞、玻璃碎屑、棉花、沉淀物、無法吸收的未充分溶解的微粒物質(zhì)

留置針的臨床應(yīng)用預(yù)防：選擇柔軟材料的留置導(dǎo)管避開關(guān)節(jié)部位穿刺穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動(dòng)必要時(shí)可使用手臂固定托或其它固定輔助工具機(jī)械性靜脈炎-2留置針的臨床應(yīng)用機(jī)械性靜脈炎（3）處理：24小時(shí)內(nèi)冷敷；24后停止在此處靜脈輸液；24小時(shí)后局部濕熱敷，以增進(jìn)血液循環(huán)，緩解患者的不適留置針的臨床應(yīng)用細(xì)菌性靜脈炎的成因、癥狀、預(yù)防及處理留置針的臨床應(yīng)用細(xì)菌性靜脈炎-1原因：感染所致(最少出現(xiàn)的靜脈炎<2%)相關(guān)因素：操作者洗手不徹底;無菌技術(shù)、觀念不強(qiáng)（皮膚消毒、連接口消毒）;皮膚消毒/消毒劑*使用不當(dāng)；污染溶液（包裝破損、效期)非密閉式固定，敷料污染潮濕;剃毛;穿刺技術(shù)不當(dāng),導(dǎo)管接觸皮膚；多次穿刺.留置針的臨床應(yīng)用細(xì)菌性靜脈炎-2預(yù)防：嚴(yán)格無菌技術(shù)操作；穿刺部位消毒徹底；操作前充分洗手；穿刺點(diǎn)使用無菌透明透氣好敷料；保持敷料清潔、干燥。留置針的臨床應(yīng)用細(xì)菌性靜脈炎--3小時(shí)內(nèi)冷敷；24小時(shí)后局部濕熱敷，以增進(jìn)血液循環(huán)，緩解患者的不適對(duì)處理：停止在此處靜脈輸液24分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；必要時(shí)可以用抗生素進(jìn)行治療；留置針的臨床應(yīng)用拔針后靜脈炎的成因、癥狀、預(yù)防及處理留置針的臨床應(yīng)用拔針后靜脈炎-1成因：老年人皮膚、組織松弛，拔針后不能及時(shí)愈合拔針后傷口沒有及時(shí)處理，造成感染癥癥狀：穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫預(yù)防：選擇導(dǎo)管柔軟的套管材料；避免在關(guān)節(jié)部位穿刺；拔針后及時(shí)進(jìn)行消毒，覆蓋無菌敷料，提醒病人要防水。老年人特別要注意傷口防護(hù)。留置針的臨床應(yīng)用拔針后靜脈炎-2處理對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒、包裹留置針的臨床應(yīng)用血栓性靜脈炎的成因、癥狀、預(yù)防及處理留置針的臨床應(yīng)用血栓性靜脈炎-1成因：

1、導(dǎo)管固定不勞；

2、導(dǎo)管的型號(hào)不當(dāng)；

3、封管不當(dāng)?shù)取?/p>

癥狀：

1、穿刺靜脈順走行方向出現(xiàn)紅、腫、熱痛。

2、嚴(yán)重的可能導(dǎo)致靜脈硬化；留置針的臨床應(yīng)用血栓性靜脈炎-2預(yù)防：

1、熟練穿刺技術(shù)，提高穿刺的成功率；

2、進(jìn)針的角度與速度要適當(dāng)，避免損傷靜脈內(nèi)膜；

3、熟練的掌握封管技術(shù)。處理：

1、停止在此靜脈輸液；

2、24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后局部濕熱敷。留置針的臨床應(yīng)用滲出/壞死留置針的臨床應(yīng)用滲出/壞死-1癥狀及體征觸痛、腫脹皮膚緊繃、發(fā)亮穿刺部位或末梢溫度偏低輸注液體低于體溫局部微循環(huán)障礙無回血或淺粉色回血穿刺點(diǎn)滲液留置針的臨床應(yīng)用滲出/壞死-2相關(guān)因素：

-穿刺技術(shù)及材質(zhì)鋼質(zhì)穿刺針/導(dǎo)管材料過硬穿透血管后壁固定不良，導(dǎo)管滑出血管至皮下關(guān)節(jié)部位穿刺過度活動(dòng)藥物刺激性（導(dǎo)致的壞死）留置針的臨床應(yīng)用滲出/壞死-3相關(guān)因素（續(xù)）栓塞形成，導(dǎo)致液體