重視骨質(zhì)疏松宣傳資料

重視骨質(zhì)疏松，關(guān)愛你我健康骨質(zhì)疏松癥:流行病學(xué):骨質(zhì)疏松癥是發(fā)達(dá)國(guó)家最重要的公共健康問題之一,也是發(fā)展中國(guó)家的一個(gè)愈來愈突出的問題,被稱為無聲無息的流行病。目前，全世界約有2億人患骨質(zhì)疏松癥，其發(fā)病率已躍居世界各種常見病的第7位。也有報(bào)道顯示居常見疾病的第6位。骨質(zhì)疏松癥已被公認(rèn)為嚴(yán)重的社會(huì)公共健康問題。一次全國(guó)性大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查顯示：50歲以上人群，骨質(zhì)疏松總患病率為20.7%，男性為14.4%，60歲以上人群患病率明顯增高，女性尤為突出1絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松發(fā)病率可到25%～50%，絕經(jīng)20年以上者可達(dá)54%～58%2中國(guó)絕經(jīng)后婦女脊椎骨折患病率，隨年齡增長(zhǎng)而上升：50-59歲：4.9%，80歲以上：36.6%3某些國(guó)家,骨質(zhì)疏松性骨折的患病率已經(jīng)高于乳腺癌、心肌梗塞與中風(fēng)。概念：是一種全身代謝性骨?。汗橇拷档?；骨微結(jié)構(gòu)破壞；骨脆性增加。病因病理1發(fā)病機(jī)制：正常成熟的骨的代謝：骨重建方式進(jìn)行骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝，舊的骨質(zhì)被吸收，同時(shí)，新的骨質(zhì)在形成。周而復(fù)始的分解和重建，維持體內(nèi)骨轉(zhuǎn)換水平的相對(duì)穩(wěn)定。吸收過多或過快，骨質(zhì)疏松癥便會(huì)出現(xiàn)。2、骨吸收與骨形成：骨吸收主要由破骨細(xì)胞介導(dǎo)，破骨細(xì)胞在接觸骨基質(zhì)時(shí)被激活，分泌某些化學(xué)物質(zhì)、酶、細(xì)胞因子溶解骨基質(zhì)，礦物質(zhì)被游離（溶骨作用）。骨形成主要由成骨細(xì)胞介導(dǎo)，在成骨過程中，分泌膠原蛋白和其他基質(zhì)物質(zhì)，為礦物質(zhì)的沉積提供纖維網(wǎng)架，類骨質(zhì)被礦化為正常骨組織。成骨細(xì)胞產(chǎn)生多種細(xì)胞因子調(diào)控和終止破骨細(xì)胞活動(dòng)，另一方面，在完成局部溶骨后，破骨細(xì)胞也分泌一些細(xì)胞因子，啟動(dòng)成骨細(xì)胞的成骨作用。3、破骨細(xì)胞與成骨細(xì)胞：骨骼不斷進(jìn)行自我更新，成骨細(xì)胞-制造“新”骨，破骨細(xì)胞-分解“舊”骨，當(dāng)破骨細(xì)胞活性>成骨細(xì)胞活性，骨的吸收>骨的形成，造成骨質(zhì)流失，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松4、骨質(zhì)疏松的發(fā)生：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年性骨丟失與骨重建處于負(fù)平衡，骨量減少、鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)、性激素分泌減少是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之一。除了人體骨骼的自身代謝之外，還有很多危險(xiǎn)因素會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥發(fā)生，如飲食結(jié)構(gòu)異常、不良的生活習(xí)慣以及某些藥物的使用均可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生；戶外運(yùn)動(dòng)減少也是老年人易患骨質(zhì)疏松癥的重要原因；近年來分子生物學(xué)的研究表明；骨質(zhì)疏松癥與維生素D受體基因變異有密切關(guān)系。純合子BBAA基因型BMD降低。5、人體三種鈣調(diào)節(jié)激素：降鈣素（CT）由甲狀腺“C細(xì)胞”所分泌，可降低骨轉(zhuǎn)換，抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成；甲狀旁腺激素（PTH）PTH使骨代謝活躍，促進(jìn)骨吸收；1,25（OH）2D3促進(jìn)鈣的吸收利用；老年人腎功能顯著下降，肌酐清除率降低，導(dǎo)致血磷升高，繼發(fā)性使PTH上升，骨吸收增加，骨鈣下降。老年人腎內(nèi)1α羥化酶活性下降，使1,25（OH）2D3合成減少，腸鈣吸收下降，又反饋性PTH分泌上升。老年人“C細(xì)胞”功能衰退，降鈣素分泌減少，骨形成下降。分類：1、原發(fā)性骨質(zhì)疏松：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（I型）；老年骨質(zhì)疏松癥（II型）2、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松：由影響骨代謝的疾病或藥物引起的骨質(zhì)疏松。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)：1.“無聲無息”：患者往往等到骨折才知道。2.女性比男性多：絕經(jīng)后女性激素分泌銳減，加速骨質(zhì)的流失。3.隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松癥的患病率相繼上升。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的原因：內(nèi)分泌紊亂:庫興綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、糖尿病、垂體催乳素瘤性腺功能減退；慢性疾病:胃腸吸收障礙、肝功能損害、腎性營(yíng)養(yǎng)不良、腎小管性酸中毒、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、氟骨癥、神經(jīng)性厭食；惡性腫瘤：多發(fā)性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、肥大細(xì)胞增生癥；先天性疾?。撼晒遣蝗⒏甙牍獍彼嵫Y、Fanconi綜合癥、馬凡氏綜合癥；營(yíng)養(yǎng)障礙：蛋白質(zhì)缺乏、維生素C缺乏、肝豆?fàn)詈俗冃裕凰幬铮禾瞧べ|(zhì)激素、抗癲癇藥、甲狀腺素、肝素、酒精、免疫抑制劑、GnRH激動(dòng)劑、芳香化酶抑制劑；其他：制動(dòng)、廢用、失重特發(fā)性骨質(zhì)疏松：特發(fā)性骨質(zhì)疏松發(fā)生于既往身體健康、青春發(fā)育前的兒童，發(fā)病年齡2-16歲，其診斷必須排除各種原因引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，患者的癥狀在青春期后可自行緩解。臨床表現(xiàn)：骨骼及關(guān)節(jié)疼痛：通常為彌漫性，無固定疼痛部位，檢查不能發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)，可為腰背酸痛或周身酸痛，負(fù)荷時(shí)疼痛加重或活動(dòng)受限，嚴(yán)重者翻身、起坐及行走有困難。身高變矮、脊柱畸形：常見于椎體壓縮性骨折，可單發(fā)或多發(fā)，有或無誘因。骨折：常因輕微活動(dòng)或創(chuàng)傷而誘發(fā)，彎腰、負(fù)重、擠壓或摔到后發(fā)生骨折。危害：經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：一個(gè)骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者每年的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是32776元人民幣；中國(guó)每年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是1080億元人民幣；預(yù)防：骨質(zhì)疏松癥-預(yù)防是關(guān)鍵：最終目的：避免初次骨折和再次骨折骨質(zhì)疏松是可以預(yù)防的：初級(jí)預(yù)防：未發(fā)生過骨折但有骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素，或已有骨量減少者；二級(jí)預(yù)防：已有骨質(zhì)疏松癥或已發(fā)生過骨折溫馨提示：防曬霜、遮陽傘也會(huì)使女性骨質(zhì)疏松幾率加大。平時(shí)戶外光照不足的情況下，出門涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽傘，會(huì)影響體內(nèi)維生素D的合成；診斷：骨質(zhì)疏松癥的自我判斷：如果您有下面的癥狀，提示可能患有骨質(zhì)疏松癥：身高縮短；駝背；腰背疼痛或全身骨痛；輕微外力即發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松高危人群的自我檢測(cè)：提示：高危人群應(yīng)當(dāng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢測(cè)，做到早診斷、早預(yù)防、早治療。以下問題可以幫助進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥高危情況的自我檢測(cè)，任何一項(xiàng)回答為“是”者，則為高危人群，應(yīng)當(dāng)?shù)焦琴|(zhì)疏松?？崎T診就診：（1）.您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼?2.您連續(xù)3個(gè)月以上服用激素類藥品嗎?3.您的身高是否比年輕時(shí)降低了三厘米?4.您經(jīng)常過度飲酒嗎?(每天飲酒2次，或一周中只有1-2天不飲酒)5.您每天吸煙超過20支嗎?6.您經(jīng)常腹瀉嗎?(由于腹腔疾病或者腸炎而引起)7.父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會(huì)發(fā)生髖部骨折的情況?8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了?9.您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個(gè)月以上沒有月經(jīng)(除了懷孕期間)?10.男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀?提示：高齡、低體重女性尤其需要注意骨質(zhì)疏松，醫(yī)生常用“瘦小老太太”來形容這類高危人群。此外，缺乏運(yùn)動(dòng)、缺乏光照對(duì)年輕人來講同樣是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。骨質(zhì)疏松癥的診斷（1）.脆性骨折(指自發(fā)性骨折或因跌倒而造成的骨折,是骨質(zhì)疏松的特征)是骨強(qiáng)度下降的最終體現(xiàn)，有過脆性骨折臨床上即可診斷骨質(zhì)疏松癥（2）.骨密度（BMD）測(cè)定超聲骨密度測(cè)定可作為診斷參考標(biāo)準(zhǔn)，用于骨質(zhì)疏松癥的篩查。雙能X線測(cè)定（DXA）是目前國(guó)際學(xué)術(shù)界公認(rèn)的骨密度檢查方法，其測(cè)定值作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。（3）.了解骨量流失速度－生化指標(biāo)測(cè)定（4）、目前國(guó)際學(xué)術(shù)界公認(rèn)的骨質(zhì)疏松癥診斷金標(biāo)準(zhǔn)：雙能X線吸收測(cè)定法(DXA)5、T值是將檢查所得到骨密度（BMD）與健康30～35歲年輕人的骨峰值作比較，以得出高出（＋）或低于(－)年輕人的標(biāo)準(zhǔn)差（SD）數(shù)。治療：1、維生素D使用劑量：成年人推薦劑量：200IU（5ug）/d；老年人推薦劑量：400-800IU(10-20ug)/d（應(yīng)用時(shí)注意個(gè)體差異和安全性，定期監(jiān)測(cè)血鈣、尿鈣，酌情調(diào)整劑量）為什么僅吃鈣片和維生素D是不夠的？骨強(qiáng)度是由骨量和骨質(zhì)量決定的，維生素D促進(jìn)鈣吸收，鈣只是骨量的一部分，它是骨形成需要的材料之一；人體骨內(nèi)兩種細(xì)胞：成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，它們共同維持著骨骼的正常代謝，骨量多少取決于此兩種細(xì)胞活性；當(dāng)某些原因(老年女性絕經(jīng))導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增加，骨吸收加快，或成骨細(xì)胞活性下降后骨形成減慢，造成骨量減少，這些都可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，此時(shí)補(bǔ)充再多的鈣也不能增加骨量。藥物干預(yù)的適應(yīng)癥：確診骨質(zhì)疏松癥患者(骨密度：T≤-2.5)，無論是否有過骨折；骨量低下患者(骨密度：-2.5＜T值≤-1.0)并存在危險(xiǎn)因素，無論是否骨折；已發(fā)生脆性骨折。2、改善依從，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松癥是慢性疾病，想“快刀斬亂麻”，一下子將其根治是不現(xiàn)實(shí)的，盡可能地與其“和平共處”，保證防治的最終目的——預(yù)防骨折是最重要的目標(biāo)，因此必須最大限度地保證提高患者的依從性，使其能愉快地堅(jiān)持治療。否則，不僅會(huì)直接影響藥物的療效，更會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降、治療成本增加。治療骨質(zhì)疏松藥物種類很多，用藥方法較為多樣，選擇依從性更好的藥物是堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的關(guān)鍵,推薦使用用藥方便,療效持久的藥物,如一年只需靜脈注射一次的藥物等。3、康復(fù)治療：以運(yùn)動(dòng)療法為主，包括負(fù)重運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)，如快步走、啞鈴操、舉重、劃船等。建議負(fù)重運(yùn)動(dòng)每周4-5次，抗阻運(yùn)動(dòng)每周2-3次4、誤區(qū)：（1）、喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松？實(shí)驗(yàn)證明，同樣一碗牛奶中的鈣含量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一碗骨頭湯。對(duì)老人而言，骨頭湯中溶解了大量骨內(nèi)脂肪，經(jīng)常食用還可能引起其他健康問題。應(yīng)注意飲食多樣化，少食油膩，堅(jiān)持喝牛奶，不宜過多食入蛋白質(zhì)和咖啡因（2）、治療骨質(zhì)疏松癥等于補(bǔ)鈣？簡(jiǎn)單來講骨質(zhì)疏松癥是骨代謝的異常（人體內(nèi)破骨細(xì)胞影響大于成骨細(xì)胞，以及骨吸收的速度超過骨形成速度）造成的。因此骨質(zhì)疏松癥的治療不是單純補(bǔ)鈣，而是綜合治療，提高骨量、增強(qiáng)骨強(qiáng)度和預(yù)防骨折?；颊邞?yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。（3）、骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象？骨質(zhì)疏松癥并非老年人的“專利”，如果年輕時(shí)期忽視運(yùn)動(dòng)，常常挑食或節(jié)食，導(dǎo)致飲食中鈣的攝入少，體瘦，又不拒絕不良嗜好，這樣達(dá)不到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量，就會(huì)使骨質(zhì)疏松癥有機(jī)會(huì)侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防要及早開始，使年輕時(shí)期獲得理想的骨峰值。（4）老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時(shí)已晚：很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥無法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)當(dāng)接受正規(guī)治療，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。（5）靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥：多數(shù)骨質(zhì)疏松癥病人在初期都不出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯。發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥不能靠自我感覺，不要等到發(fā)覺自己腰背痛或骨折時(shí)再去診治。高危人群無論有無癥狀，應(yīng)當(dāng)定期去醫(yī)院進(jìn)行骨密度檢查，有助于了解您的骨密度變化。（6）骨質(zhì)疏松癥是小病，治療無須小題大做：骨質(zhì)疏松癥平時(shí)不只是腰酸腿痛而已，一旦發(fā)生脆性骨折，尤其老年患者的髖部骨折，導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床，死亡率甚高。（7）治療自己吃藥就可以，無需看?？漆t(yī)生對(duì)于已經(jīng)確診骨質(zhì)疏松癥的患者，應(yīng)當(dāng)及早到正規(guī)醫(yī)院，接受?？漆t(yī)生的綜合治療。（8）骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動(dòng)：保持正常的骨密度和骨強(qiáng)度需要不斷地運(yùn)動(dòng)刺激，缺乏運(yùn)動(dòng)就會(huì)造成骨量丟失。體育鍛煉對(duì)于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，肌力也會(huì)減退，對(duì)骨骼的刺激進(jìn)一步減少。這樣，不僅