DB36-T 1941-2024 老年人輕度認(rèn)知障礙篩查與干預(yù)指南

03.080.99CCS

A

20

DB36江 西 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB36/T

老年人輕度認(rèn)知障礙篩查與干預(yù)指南Guidelines

for

screening

and

intervention

of

in

the

elderly 江西省市場監(jiān)督管理局發(fā)

布DB36/T

1941—2024 前言

................................................................................

II1

范圍

...............................................................................

12

規(guī)范性引用文件

.....................................................................

13

術(shù)語和定義

.........................................................................

14

篩查與干預(yù)實施事項

.................................................................

25

認(rèn)知功能篩查

.......................................................................

36

認(rèn)知功能干預(yù)

.......................................................................

4附 錄 A

（規(guī)范性附錄）

健康資料檔案表

..............................................

6附 錄 B

（規(guī)范性附錄）

蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCa）

................................

8附 錄 C

（規(guī)范性附錄）

簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)

.............................

12附 錄 D

（規(guī)范性附錄）

簡易

Barthel

...................................

14參考文獻

............................................................................

19DB36/T

1941—2024 本文件按照GB/T

1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由江西省衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。圳先進技術(shù)研究院、南昌市第一人民醫(yī)院。本文件主要起草人：羅軍、魏聰惠、楊洪瑩、單新穎、肖雷、陶倩、王琳、李云、周凡、羅司亮、俞鵬飛、余玲玲

。IIDB36/T

1941—2024老年人輕度認(rèn)知障礙篩查與干預(yù)指南1 范圍本文件規(guī)定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年人輕度認(rèn)知障礙篩查與干預(yù)的基本要求、基本內(nèi)容等。本文件適用于社區(qū)老年人進行輕度認(rèn)知障礙篩查與干預(yù)。2 規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3 術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心Community

Healthcare

Center體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育服務(wù)功能等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。3.2輕度認(rèn)知障礙

Mild

Cognitive

Impairment，MCI老人相比，患者存在輕度認(rèn)知功能減退，但日常能力沒有受到明顯影響。3.3篩查

Screening應(yīng)用快速、簡便的檢驗、檢查手段，從表面健康者中查出可能患病者，以便進一步診治的過程。3.4簡易智能精神狀態(tài)檢查量表

Mini-mental

State

能缺損程度。3.5蒙特利爾認(rèn)知評估量表

Montreal

Cognitive

Scale，MoCa1÷身高DB36/T

÷身高來對認(rèn)知功能異常進行快速篩查的評定工具。3.6Barthel指數(shù)評定量表0分至100分。3.7體質(zhì)指數(shù)

Body

Mass

2身高單位：米）4 篩查與干預(yù)實施事項4.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備一個健康管理團隊，具備認(rèn)知功能篩查和干預(yù)的專業(yè)知識和技能，能夠以社區(qū)為中心日常開展科學(xué)、規(guī)范的認(rèn)知功能篩查與干預(yù)。4.2 對認(rèn)知功能的篩查不應(yīng)完全依賴認(rèn)知評估結(jié)果，在使用篩查工具或?qū)逃潭容^低的受試者進行篩查時，應(yīng)考慮篩查結(jié)果的假陽性。4.3 對認(rèn)知功能篩查結(jié)果的披露應(yīng)充分考慮個體理解信息的能力，并避免使用癡呆等誤導(dǎo)性術(shù)語，防止個體將輕度認(rèn)知障礙等同于癡呆。4.4 對認(rèn)知功能的干預(yù)應(yīng)采用涵蓋多認(rèn)知領(lǐng)域的綜合性、個體化的訓(xùn)練，聯(lián)合生活方式干預(yù)、運動鍛煉、社會心理輔助以提升認(rèn)知功能、增加認(rèn)知儲備。4.5

1。2篩查結(jié)果篩查結(jié)果判斷干預(yù)措施MMSE

分且Moca

分認(rèn)知功能正常①日常管理；②運動鍛煉21

評分≤27

分或20

輕度認(rèn)知功能下降①日常管理；②運動鍛煉；③增加社會心理輔助；④增加認(rèn)知訓(xùn)練MMSE

分或Moca

分認(rèn)知功能明顯下降①轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步明確診斷和治療DB36/T

1941—2024圖1 篩查與干預(yù)流程圖表14.5

。表1表1

篩查結(jié)果與干預(yù)措施5表1

篩查結(jié)果與干預(yù)措施3DB36/T

1941—20245.1篩查流程5.1.1 評估人員應(yīng)通過詢問老年人本人及照顧者或者查詢相關(guān)信息，填寫附錄

A

表

A.1

5.1.2 評估人員按照附錄

D

評估總得分。5.1.3 評估時，老年人若身體發(fā)生不適或者精神出現(xiàn)問題，應(yīng)終止評估。5.1.4 評估結(jié)束后，評估結(jié)果應(yīng)告知被測者及照顧者。5.2 篩查內(nèi)容5.2.1 簡易智能精神狀態(tài)檢查量表：MMSE

每個項目有各自的測試說明，評估應(yīng)盡可能按照測試說明，

總分

30

測者的受教育程度。5.2.2

以被測者容易理解的方式傳達指導(dǎo)語。除非有特殊要求，每個項目的測試指導(dǎo)語只能重復(fù)一遍。MoCA滿分為

30

分，受教育水平影響較大，分?jǐn)?shù)解釋要結(jié)合被測者的受教育程度。5.2.3 改良

Barthel

指數(shù)評定量表：改良

Barthel

指數(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)被測者是否需要幫助及其程度劃分，得分越高，自理能力越好，依賴性越小。5.3 篩查結(jié)果5.3.1 MMSE

的分析指標(biāo)是總分，最高得分為

30

分。高中以上(受教育年限＞12

為認(rèn)

6

數(shù)≤20

分為認(rèn)知功能障礙；文盲(未受教育)：分?jǐn)?shù)≤17

分為認(rèn)知功能障礙。認(rèn)知功能障礙劃分標(biāo)準(zhǔn):輕度認(rèn)知障礙

分<分?jǐn)?shù)≤27

分；中度認(rèn)知障礙

分≤分?jǐn)?shù)≤20

分；重度認(rèn)知障礙分?jǐn)?shù)≤9

分。5.3.2MoCA

的分析指標(biāo)是總分，如果受教育年限≤

1

分，最高分為

30

分?？偟梅帧?6

分屬于正常，得分越高認(rèn)知功能越好?？偟梅?lt;26

提示認(rèn)知功能出現(xiàn)減退，建議做進一步認(rèn)知評估，檢查受損的認(rèn)知領(lǐng)域，同時醫(yī)師指導(dǎo)下進行專業(yè)認(rèn)知訓(xùn)練，減緩和扭轉(zhuǎn)認(rèn)知功能衰退。5.3.3 改良

Barthel

指數(shù)評定分析指標(biāo)是總分，60

分:有

分以下:日常生活活動能力明顯或完全依賴他人照顧；20～21

分:日常生活活動能力部分依賴(需要很大幫助才能完成日常生活活動能力)；20

分以下:常生活活動能力完全依賴(完全需要幫助才能完成日常生活活動能力)。5.4 篩查時間及頻率老年人認(rèn)知功能應(yīng)為動態(tài)評估，在首次評估后，若認(rèn)知功能正常，至少每

個月評估一次，程序每

6

個月評估一次；若認(rèn)知功能出現(xiàn)明顯下降，應(yīng)建議轉(zhuǎn)診至有條件的醫(yī)院。5.5篩查對象社區(qū)

歲以上未明確診斷認(rèn)知障礙的老年人。5.6 篩查實施者由有評估經(jīng)驗或經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師/康復(fù)治療師評估，評估人員能掌握評估要求，理解評估內(nèi)容。4DB36/T

1941—20246 認(rèn)知功能干預(yù)6.1 干預(yù)內(nèi)容6.1.1 認(rèn)知訓(xùn)練6.1.1.1 記憶訓(xùn)練主要包括事件記憶法

5

個詞語,

聽故事后進行復(fù)述,

對感興趣

(正和/或倒敘

1

組數(shù)字,

不斷增加數(shù)字的位數(shù),直到不能復(fù)述為止)

、回憶法

1

周經(jīng)歷過的事情,

看舊照片回憶姓名等)，每天進行

30

的記憶力訓(xùn)練,

家屬可進行監(jiān)督指導(dǎo)。6.1.1.2 計算能力訓(xùn)練可以指導(dǎo)老年人循序漸進地進行加減法運算,

如

100

連續(xù)減

7

的運算；還可以指導(dǎo)老年人在日常生活中主動參與家庭事物管理、財務(wù)支出等。6.1.1.3根據(jù)老年人平時的興趣愛好組織進行游戲活動,

如象棋、跳棋、麻將、撲克等。6.1.2 日常管理6.1.2.1

1

星期內(nèi)不超過

7

杯,

1

天不超過

3

杯

(1

杯定義指

355

的啤酒或

250

mL

的紅酒或

45mL

6.1.2.2

140/90mmHg

慢性腎病、心衰，冠心病，建議血壓控制在

以下；健康老年人低密度脂蛋白膽固醇控制目標(biāo)為

2.6mmol/L

以下，合并糖尿病、心腦血管疾病的老年人，建議低密度脂蛋白膽固醇控制控制在1.8mmol/L

6mmol/L

血糖應(yīng)該控制在8mmol/L6.1.2.3保證每日

春夏季注意晚睡早起,

冬季早睡晚起,

午飯后安排半小時左右的睡眠時間；6.1.2.4 居住環(huán)境應(yīng)安全舒適,

減少家居安全問題發(fā)生率

置防滑地板、穿防滑鞋等)6.1.2.5 葷素搭配合理,

以清淡為主,

于大腦健康

5

年人做膳食記錄。6.1.2.6 定期（每

6

個月）監(jiān)測體重和腰圍，維持健康體重，避免超重和體重過低；維持健康腰圍，避免腹型肥胖。體重控制正常范圍(18.5<BMI<24)，腰圍控制正常范圍(男性<85cm，女性<80cm)。6.1.3 運動鍛煉6.1.3.1 每周進行

至

中等強度或

75min

至

舞、太極拳、騎自行車等。6.1.3.2每周至少進行

肌肉力量練習(xí)，每次練習(xí)不短于

40min，力量訓(xùn)練強度使用

1RM（即一次可以舉起的最大重量）來定義。老年人力量訓(xùn)練時最大強度不應(yīng)超過

85%的

1RM6.1.4社會心理輔助5DB36/T

1941—20246.1.4.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康管理團隊介紹輕度認(rèn)知障礙的相關(guān)概念、發(fā)病機制、危險因素、防治6.1.4.2 題錄像等形式系統(tǒng)講解認(rèn)知障礙的相關(guān)知識，并發(fā)放健康教育資料。6.1.4.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康管理團隊每

6

個月進行家庭訪視，真實了解老年人生活環(huán)境，及時發(fā)現(xiàn)問題。6.1.4.4通過傾聽引導(dǎo)老年人訴說心理問題、疏解煩悶情緒。6.1.4.5 通過表揚、鼓掌或者微笑等方式對老年人進行積極正面的肯定。6.2 干預(yù)實施者由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康管理團隊指導(dǎo)老年人及其家屬配合管理。6.3干預(yù)對象老年人則需同時加強認(rèn)知訓(xùn)練、日常管理、運動鍛煉、社會心理輔助，并提高認(rèn)知功能監(jiān)測頻率。6.4 干預(yù)模式式。在居家管理和訓(xùn)練中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)助家屬進行老年人日常管理和訓(xùn)練。6.5 干預(yù)監(jiān)測建議認(rèn)知功能干預(yù)后每6個月進行認(rèn)知功能評估，評估內(nèi)容與首次評估相同。6第一部分評估信息表評估日期評估原因首次評估常規(guī)評估對結(jié)果有疑問復(fù)評信息提供者姓名信息提供者與老人關(guān)系本人配偶子女其他親屬居委會其他：_____評估人第二部分評估對象基本信息姓名聯(lián)系方式性別男女出生日期_____年_____月_____日身高_____cm體重_____kg民族漢族少數(shù)民族：_____出生地_____

省

_____

市

_____

縣（區(qū)）_____

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公民身份證號碼文化程度文盲小學(xué)初中高中中專大學(xué)?？萍耙陨喜辉斁幼∏闆r（多選）獨居與配偶居住與父母居住與子女居住與其他兄弟姐妹居住與其他親屬居住與非親屬居住其他：_____婚姻狀況未婚已婚喪偶離婚經(jīng)濟來源退休金養(yǎng)老金子女補貼親友資助國家普惠型補貼個人儲蓄其它：_____第三部分評估對象日常起居記憶力近一年來有沒有出現(xiàn)忘事？沒有偶爾經(jīng)常睡眠您每天晚上大約睡_______平均每天午休多長時間？半小時以內(nèi)0.5-1小時1吸煙從不吸煙已戒煙吸煙，平均每天_________飲酒從不飲酒已戒酒飲酒，平均每周_________體力活動鍛煉方式：散步太極拳氣功快走秧歌廣場舞球類其他_____每天鍛煉時間：半小時以內(nèi)0.5-1小時1小時以上工作情況在工作已退休從未工作現(xiàn)在或以前的職業(yè)：_____DB36/T

1941—2024A附 錄 A（規(guī)范性附錄）健康資料檔案表表A.1 健康資料檔案表B7B第四部分疾病診斷（可多選）和用藥情況高血壓冠心病糖尿病慢性阻塞性肺疾病腦出血腦梗塞腦外傷帕金森綜合征慢性腎衰竭肝硬化消化性潰瘍腫瘤截肢癲癇白內(nèi)障骨質(zhì)疏松癥甲狀腺功能減退心力衰竭其它精神和行為異常認(rèn)知障礙家族史其它（請補充）：_____用藥情況（目前長期服藥情況）序號藥物名稱服藥方法用藥劑量用藥頻率DB36/T

1941—2024表

A.1表

A.1 健康資料檔案表（續(xù)）視空間與執(zhí)行功能指導(dǎo)語:我們有時會用

條連線。如下圖所示，從這里開始(主試指向作答紙中的數(shù)字

1)從

1

到結(jié)束(指向漢字戊)。復(fù)制立方體請把這個圖案畫下來，要盡量畫得一模一樣，畫在下方空白

[

]請您在這里畫一個時鐘填上所有的數(shù)示的時間是

11

點10

分

（

3分）[

]輪廓[

]數(shù)字[

]指針/5命名[

]

[

]

[

]/3記憶

由受試者重復(fù)上述過程

2

次并告知檢查快結(jié)束后受試者再回憶這些詞面孔天鵝絨教堂菊花紅色不計分第一次第二次注意讀出下列數(shù)字，請患者重復(fù)（每秒一個）

]

21854

]

742/2讀出下列數(shù)字，每當(dāng)數(shù)字

1

2

[

21

39

41

18

082

15

194

51

11

41

90

51

12/1100

連續(xù)減

7

[

]93

[

]86

[

]79

[

]72

[

]654-5

個正確給

3

個正確給

2

分，1

1

分，全部錯誤為

0

分/3語言重復(fù)：我只知道今天張亮是來幫過忙的人[

]

狗在房間的時候，貓總是躲在沙發(fā)下面[

]/2

[

]（N≥11

名稱）/1抽象詞語相似性：如香蕉-桔子=水果

[

]火車-自行車

[

]手表-尺子/2DB36/T

1941—2024附 錄 B（規(guī)范性附錄）蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCa）表B.1 表B.1 蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCa）延遲回憶回憶時不能提示面孔[

]天鵝絨[

]教堂[

]菊花[

]紅色[

]僅給予非提示回憶計分/5選項分類提示多選提示定向[

]日期

[

]月份

[

]年代

[

]星期幾

[

]地點

[

]城市/6總分：/30DB36/T

1941—2024表

B.1 表

B.1 B.1.1.1 請您按照從數(shù)字到漢字并逐漸升高的順序畫一條連線。從這里開始[指向數(shù)字（1）]，從１連向甲，再連向２，并一直連下去，到這里結(jié)束[指向漢字（戊）]”。評分：當(dāng)患者完全按照“１-甲-２-乙-３-正時，給0分。B.1.1.2 條，即為0分?！癇.1.1.3

“違反其中任何一條，則該項目不給分。B.1.1.4 評分：每答對一個給１分。正確回答是：（1）獅子；（2）犀牛；（3）駱駝或單峰駱駝。B.1.1.5 試的空欄中標(biāo)出。一次”。評分：這兩次回憶不記分?！癇.1.1.6

“按照每秒鐘１個數(shù)字的速度讀出這５個數(shù)字。背出來”。按照每秒鐘１個數(shù)字的速度讀出這５個數(shù)字。評分：復(fù)述準(zhǔn)確，每一個數(shù)列分別給１分（注：倒背的正確回答是２－４－７）。10DB36/T

1941—2024數(shù)字，請注意聽。每當(dāng)我讀到１的時候，您就拍一下手。當(dāng)我讀其他的數(shù)字時不要拍手”。評分：如果完全正確或只有一次錯誤則給１分，否則不給分（錯誤時是指當(dāng)讀１的時候沒有拍手，或讀其他數(shù)字時拍手）。直往下減，直到我讓您停下為止”。如果需要，可以再向患者講一遍。給３分。從100開始計算正確的減數(shù)，每一個減數(shù)都單獨評定，也就是說，如果患者減錯了一次，而從85是錯誤的，而其他的結(jié)果都正確，因此給３分?！啊癇.1.1.7 句子復(fù)述指導(dǎo)語：

““

說成“房子”等）B.1.1.8評分：如果患者１min內(nèi)說出的動物名稱≥11個則記１分。同時在檢查表的背面或兩邊記下患者的回答內(nèi)容。龍、鳳凰、麒麟等神化動物也算正確。“B.1.1.9 抽象：讓患者解釋每一對詞語在什么方面相類似，或者說他們有什么共性。指導(dǎo)語從例詞開“

火車和自行車：運輸工具；交通工具；旅行用的。手表和尺子：測量儀器；測量用的。下列回答不能給分：火車和自行車：都有輪子。手表和尺子：都有數(shù)字。B.1.1.10都有什么？”對未經(jīng)提示而回憶正確的詞，在下面的空欄中打鉤（√）作標(biāo)記。評分：在未經(jīng)提示下自由回憶正確的詞，每詞給１分。詞的分類提示和/或多選提示如下：分類提示多選提示面孔：身體的一部分鼻子、面孔、手掌天鵝絨：障礙，則線索無助于提高回憶成績?！癇.1.1.11“11DB36/T

1941—2024上多一天或少一天都算錯誤，不給分。B.1.1.12 明，如果受教育年限≤12年則加１分，最高分為30分。≥26分屬于正常12I定向力（10分）II記憶力（3分）

DB36/T

1941—2024CB附

錄

C（規(guī)范性附錄）簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)表C.1

簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)項目

記錄

評分星期幾

0

1幾號

0

1幾月

0

1什么季節(jié)

0

1哪一年

0

1省市

0

1區(qū)縣

0

1街道或鄉(xiāng)

0

1什么地方

0

1第幾層樓

0

1皮球

0

1國旗

0

1樹木

0

1100-7

0

1命名能力

0III命名能力

0分）IV回憶能力（3分）V語言能力（9分）總分

-7

0

1-7

0

1-7

0

1-7

0

1皮球

0

1國旗

0

1樹木

0

110

1復(fù)述能力

0

10

1三步命令

0

10

1閱讀能力

0

1書寫能力

0

1結(jié)構(gòu)能力

0

113DB36/T

1941—2024C.1.1 簡易智能精神狀態(tài)檢查量表使用指南C.1.1.1定向力（最高分：10分）C.1.1.1.1 對一題得一分。C.1.1.1.2 每答對一題得一分。C.1.1.2 記憶力（最高分：3分）你可以重復(fù)，但重復(fù)的次數(shù)不能超過5次。如果5次后他們?nèi)晕从涀∷械?個名稱，那么對于回憶能力的檢查就沒有意義了。（請?zhí)^IV部分“回憶能力”檢查）。C.1.1.3 注意力和計算力（最高分：5分）果前次錯了，但下一個答案是對的，也得1分。C.1.1.4 回憶能力（最高分：3分）如果前次被測試者完全記住了3個名稱，現(xiàn)在就讓他們再重復(fù)一遍。每正確重復(fù)1個得1分。最高3分。C.1.1.5 語言能力（最高分：9分）C.1.1.5.1問他們同樣的問題。C.1.1.5.2 C.1.1.5.3 重復(fù)或示范。只有他們按正確順序做的動作才算正確，每個正確動作計1分。C.1.1.5.4 并按要求去做。只有他們確實閉上眼睛才能得分。C.1.1.5.5須有主語、動詞，并有意義。注意你不能給予任何提示。語法和標(biāo)點的錯誤可以忽略。C.1.1.5.6 和圖形的旋轉(zhuǎn)可以忽略。14項目完全依賴最大幫助中等幫助最小幫助完全獨立1.進食0258102.洗澡013453.修飾013454.穿衣0258105.控制大便0258106.控制小便0258107.用廁0258108.床椅轉(zhuǎn)移03812159.行走038121510.*輪椅操作01345上下樓梯025810指數(shù)總分：_____分注：；*表示僅在不能行走時才評定此項DB36/T

1941—2024DC附 錄 D（規(guī)范性附錄）簡易

Barthel

表D.1 簡易

表D.1 簡易

指數(shù)評定量表D.1.1.1 基本的評級標(biāo)準(zhǔn)5級。級數(shù)越高，代表獨立能力越高：1分：完全依賴別人完成整項活動。2分：某種程度上能參與，但在整個活動過程需要別人提供協(xié)助才能完成。注：“整個活動過程”是指有超過一半的活動過程。3分：能參與大部份的活動，但在某些過程中仍需要別人提供協(xié)助才能完成整項活動。注：“某些過程”是指一半或以下的工作。4分：除了在準(zhǔn)備或收拾時需要協(xié)助，病人可以獨立完成整項活動；或進行活動時需要別人從旁監(jiān)督或提示，以策安全。注：“準(zhǔn)備或收拾”是指一些可在測試前后去處理的非緊急活動過程。5分：可以獨立完成整項活動而毋需別人在旁監(jiān)督、提示或協(xié)助。D.1.1.2 進食進食的定義是用合適的餐具將食物由容器送到口中。整個過程包括咀嚼及吞咽。評級標(biāo)準(zhǔn)：0分：完全依賴別人幫助進食。2分：某種程度上能運用餐具，通常是勺子或筷子。但在進食的整個過程中需要別人提供協(xié)助。5分：能使用餐具，通常是勺子或筷子。但在進食的某些過程仍需要別人提供協(xié)助。15DB36/T

1941—20248分：除了在準(zhǔn)備或收拾時需要協(xié)助，病人可以自行進食；或進食過程中需有人從旁監(jiān)督或提示，以策安全。10分：可自行進食，而無需別人在場監(jiān)督、提示或協(xié)助。先決條件：病人有合適的座椅或有靠背支撐，食物準(zhǔn)備好后放置于病人能伸手可及的桌子上。進食方式：嘴進食或使用胃管進食。準(zhǔn)備或收拾活動：例如：戴上及取下進食輔助器具。平衡，但如安全受到影響，則應(yīng)被降級；胃管進食的過程不需考慮插入及取出胃管。D.1.1.3 洗澡洗澡包括清潔、沖洗及擦干由頸至腳的部位。評級標(biāo)準(zhǔn)：0分：完全依賴別人協(xié)助洗澡。1分：某種程度上能參與，但在整個活動的過程中需要別人提供協(xié)助才能完成。3分：能參與大部份的活動，但在某些過程中仍需要別人提供協(xié)助才能完成整項活動。4分：除了在準(zhǔn)備或收拾時需要協(xié)助，病人可以自行洗澡；或過程中需別人從旁監(jiān)督或提示，以策安全。5分：病人可用任何適當(dāng)?shù)姆椒ㄗ孕邢丛?，而無需別人在場監(jiān)督、提示或協(xié)助。先決條件：病人在洗澡的地方內(nèi)進行測試，所有用具都須放于洗澡地方的范圍內(nèi)。洗澡方法：盆浴(浴缸)、淋浴(花灑)、抹身、用桶或盆、沖涼椅或浴床。準(zhǔn)備或收拾活動：例如：在洗澡前后準(zhǔn)備或更換清水，開啟或關(guān)閉熱水器?？紤]因素：包括在浴室內(nèi)的體位轉(zhuǎn)移或步行表現(xiàn)，但不需考慮進出浴室的步行表現(xiàn)，不包括洗頭、攜帶衣物和應(yīng)用物品進出浴室及洗澡前后穿脫衣物。D.1.1.4 修飾個人衛(wèi)生包括洗臉、洗手、梳頭、保持口腔清潔(包括假牙齒)、剃須(適用于男性)及化妝(適用于有需要的女性)。評級標(biāo)準(zhǔn)：0分：完全依賴別人處理個人衛(wèi)生。1分：某種程度上能參與，但在整個活動的過程中需要別人提供協(xié)助才能完成。3分：能參與大部份的活動，但在某些過程中仍需要別人提供協(xié)助才能完成整項活動。4分：除了在準(zhǔn)備或收拾時需要協(xié)助，病人可以自行處理個人衛(wèi)生；或過程中需別人從旁監(jiān)督或提示，以策安全。5分：病人可自行處理個人衛(wèi)生，不需別人在場監(jiān)督、提示或協(xié)助。男性病人可自行剃須，而女性病人可自行化妝及整理頭發(fā)。插好刀片?；顒訄鏊捍策?，洗漱盆旁邊或洗手間內(nèi)。旁邊；準(zhǔn)備或清理洗漱的地方；戴上或取下輔助器具。發(fā)型及編結(jié)發(fā)辮。D.1.1.5穿衣穿衣包括穿上、脫下及扣好衣物；有需要時也包括佩帶腰圍、假肢及矯形器。評級標(biāo)準(zhǔn)：16DB36/T

1941—20240分：完全依賴別人協(xié)助穿衣。2分：某種程度上能參與，但在整個活動的過程中需要別人提供協(xié)助才能完成。5分：能參與大部份的活動，但在某些過程中仍需要別人提供協(xié)助才能完成整項活動。8分：除了在準(zhǔn)備或收拾時需要協(xié)助，病人可以自行穿衣；或過程中需有人從旁監(jiān)督或提示，以策安全。10分：自行穿衣而無需別人監(jiān)督、提示或協(xié)助。先決條件：所有衣物必須放在伸手可及的范圍內(nèi)。換上魔術(shù)貼；不包括穿脫帽子、胸圍、皮帶、領(lǐng)帶及手套。準(zhǔn)備或收拾活動：例如：穿衣后將紐扣扣上或拉鏈拉上，穿鞋后把鞋帶系好。考慮因素：到衣柜或抽屜拿取衣物將不作評級考慮之列。D.1.1.6 大便控制大便控制是指能完全地控制肛門或有意識地防止大便失禁。評級標(biāo)準(zhǔn)：0分：完全大便失禁。2分：在擺放適當(dāng)旳姿勢和誘發(fā)大腸活動的技巧方面需要協(xié)助，并經(jīng)常出現(xiàn)大便失禁。5分：病人能采取適當(dāng)?shù)淖藙?，但不能運用誘發(fā)大腸活動的技巧；或在清潔身體及更換紙尿片方面需要協(xié)助，并間中出現(xiàn)大便失禁。8分：偶爾出現(xiàn)大便失禁，病人在使用栓劑或灌腸器時需要監(jiān)督；或需要定時有人從旁提示，以防失禁。10分：沒有大便失禁，在需要時病人可自行使用栓劑或灌腸器。其它方法：肛門造瘺口或使用紙尿片。應(yīng)視作完全沒有大便失禁。若造瘺口或尿片發(fā)出異味而病人未能及時替換，其表現(xiàn)應(yīng)被降級。D.1.1.7小便控制膀胱(小便)控制是指能完全地控制膀胱或有意識地防止小便失禁。評級標(biāo)準(zhǔn)：0分：完全小便失禁。2分：病人是經(jīng)常小便失禁。5分：病人通常在日間能保持干爽但晚上小便失禁，并在使用內(nèi)用或外用輔助器具時需要協(xié)助。8分：病人通常能整天保持干爽但間中出現(xiàn)失禁；或在使用內(nèi)用或外用輔助器具時需要監(jiān)督；或需要定時有人從旁提示，以防失禁。套或使用紙尿片。D.1.1.8 如廁評級標(biāo)準(zhǔn)：0分：完全依賴別人協(xié)助如廁。2分：某種程度上能參與，但在整個活動的過程中需要別人提供協(xié)助才能完成。17DB36/T

1941—20245分：能參與大部份的活動，但在某些過程中仍需要別人提供協(xié)助才能完成整項活動。8分：除了在準(zhǔn)備或收拾時需要協(xié)助，病人可以自行如廁；或過程中需有人從旁監(jiān)督或提示