顳下頜關(guān)節(jié)正常影像

關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)正常影像口腔影像診斷學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)第2頁,共33頁，星期六，2024年，5月口腔影像診斷學(xué)常用檢查片位：1、顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位片（許勒位）2、髁狀突經(jīng)咽側(cè)位片3、顳下頜關(guān)節(jié)造影4、全景位片5、CT6、MRI第3頁,共33頁，星期六，2024年，5月口腔影像診斷學(xué)一、許勒位（薛氏位）[正常X線表現(xiàn)]此片顯示顳下頜關(guān)節(jié)外側(cè)1/3側(cè)斜位影像可以顯示關(guān)節(jié)凹、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁狀突及關(guān)節(jié)間隙。常用來檢查髁狀突骨折、脫位、先天畸形、腫瘤以及顳下頜關(guān)節(jié)疾病。第4頁,共33頁，星期六，2024年，5月口腔影像診斷學(xué)第5頁,共33頁，星期六，2024年，5月口腔影像診斷學(xué)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)凹關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)高度約7mm，斜度約為54°。個體差異很大，但同一個人兩側(cè)大致對稱。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面是功能面，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)一般為弧形突起，曲線圓滑。關(guān)節(jié)凹底有密質(zhì)骨邊緣與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)相連續(xù)。髁狀突：髁狀突圍繞以連續(xù)不斷的整齊、致密、薄的密質(zhì)骨邊緣，其下方骨紋理結(jié)構(gòu)均勻。第6頁,共33頁，星期六，2024年，5月口腔影像診斷學(xué)開口運動時，髁狀突向前下移動。移動范圍在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂點后方5mm至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂點前方10mm之間關(guān)節(jié)間隙：關(guān)節(jié)間隙主要為關(guān)節(jié)盤所占據(jù)。正常人關(guān)節(jié)上間隙最寬，后間隙次之，前間隙最窄。在許勒位上，關(guān)節(jié)上間隙為2.80mm，后間隙為2.30mm，前間隙為2.06mm。兩側(cè)關(guān)節(jié)間隙對稱。第7頁,共33頁，星期六，2024年，5月口腔影像診斷學(xué)二、髁狀突經(jīng)咽側(cè)位片[正常X線表現(xiàn)]此位置顯示為髁狀突前后斜側(cè)位影像。髁狀突骨質(zhì)微細結(jié)構(gòu)顯示好，對顳下頜關(guān)節(jié)病器質(zhì)性破診斷有價值。同時對髁狀突腫瘤、髁狀突高位骨折顯示很好。優(yōu)點：避免髁狀突與顱骨影像重疊，缺點：不能檢查關(guān)節(jié)間隙。正常髁狀突表面圓滑，有一薄層均勻、連續(xù)、致密的密質(zhì)骨邊緣。15歲以下兒童密質(zhì)骨常不清晰，切勿認為是病變。第8頁,共33頁，星期六，2024年，5月口腔影像診斷學(xué)第9頁,共33頁，星期六，2024年，5月口腔影像診斷學(xué)第10頁,共33頁，星期六，2024年，5月口腔影像診斷學(xué)三、顳下頜關(guān)節(jié)造影顳下頜關(guān)節(jié)造影按造影部位分為關(guān)節(jié)上腔造影和關(guān)節(jié)下腔造影兩種按使用造影劑不同分為單純碘水造影和雙重造影兩種。通過造影可觀察到平片上不能觀察的改變，還可間接看到關(guān)節(jié)盤的情況。第11頁,共33頁，星期六，2024年，5月口腔影像診斷學(xué)[造影技術(shù)]關(guān)節(jié)上腔單純碘水造影顳下頜關(guān)節(jié)造影對關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)盤穿孔等病變有很高的診斷率第12頁,共33頁，星期六，2024年，5月口腔影像診斷學(xué)[正常圖象]1、關(guān)節(jié)上腔典型正常碘水造影圖象（1）側(cè)位體層閉口位：關(guān)節(jié)上腔充以致密、阻射X線的造影劑，顯示為橫“S”形態(tài)。中段造影劑影像較窄。關(guān)節(jié)盤后帶后緣位于髁狀突橫嵴之上。前上隱窩前端在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)稍前方，后上隱窩后界在外耳道前壁的前方。第13頁,共33頁，星期六，2024年，5月口腔影像診斷學(xué)（2）側(cè)位體層開口位片最大開口時，髁狀突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂下方或稍超過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂部。在此位置上可見前上隱窩造影劑基本消失，后上隱窩明顯擴張，為造影劑所充滿，占據(jù)關(guān)節(jié)窩全部空間此時關(guān)節(jié)盤中帶位于髁突頂?shù)?4頁,共33頁，星期六，2024年，5月口腔影像診斷學(xué)第15頁,共33頁，星期六，2024年，5月口腔影像診斷學(xué)1、關(guān)節(jié)下腔典型正常碘水造影圖象（1）側(cè)位體層閉口位片

髁突表面為造影劑覆蓋，呈鐘狀或帽狀（2）側(cè)位體層開口位片

隨髁突向前運動，造影劑自前下隱窩流入后下隱窩，使后下隱窩的形態(tài)類似半個心臟第16頁,共33頁，星期六，2024年，5月口腔影像診斷學(xué)第17頁,共33頁，星期六，2024年，5月口腔影像診斷學(xué)全景片第18頁,共33頁，星期六，2024年，5月口腔影像診斷學(xué)CT—冠狀面第19頁,共33頁，星期六，2024年，5月口腔影像診斷學(xué)CT—冠狀面、矢狀面第20頁,共33頁，星期六，2024年，5月口腔影像診斷學(xué)CT—橫斷第21頁,共33頁，星期六，2024年，5月口腔影像診斷學(xué)CT—橫斷第22頁,共33頁，星期六，2024年，5月口腔影像診斷學(xué)CT—橫斷第23頁,共33頁，星期六，2024年，5月口腔影像診斷學(xué)CT—橫斷第24頁,共33頁，星期六，2024年，5月口腔影像診斷學(xué)MRI診斷關(guān)節(jié)盤位置和顯示軟組織結(jié)構(gòu)最準(zhǔn)確的成像方法T1加權(quán)成像用于顯示骨質(zhì)以及關(guān)節(jié)盤組織T2加權(quán)成像則用于顯示關(guān)節(jié)炎癥以及積液第25頁,共33頁，星期六，2024年，5月口腔影像診斷學(xué)MRI—T1第26頁,共33頁，星期六，2024年，5月口腔影像診斷學(xué)MRI—T2第27頁,共33頁，星期六，2024年，5月口腔影像診斷學(xué)MRI第28頁,共33頁，星期六，2024年，5月口腔影像診斷學(xué)MRI第29頁,共33頁，星期六，2024年，5月口腔影像診斷學(xué)MRI第30頁,共33頁，星期六，2024年，5月口