急危重癥護理學-院前急救課件

不得因費用問題急危重癥護理學-院前急救第二章

院前急救Pre-hospital

emergency

medical

care急救中心1教學目的與要求掌握：院前急救的現(xiàn)場評估、現(xiàn)場救護和轉(zhuǎn)運與途中的監(jiān)護。熟悉：院前急救的概念、急救的特點、任務和急救原則了解：院外急救的工作模式、災害的定義、分類、特點、急救流程和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救

護。急危重癥護理學-院前急救

2院前急救*pre-hospital

emergency

medical

care是指急危重癥患者進入醫(yī)院前的救護。即病人在發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一段的救護。是急救服務體系

的首要環(huán)節(jié)和重要的基礎部分，是衡量地區(qū)急救水平的標志。急危重癥護理學-院前急救院外急救的特點與原則院外急救的現(xiàn)狀與發(fā)展

院外急救的工作模式第

一

節(jié)概述急危重癥護理學-院前急救急救場所走出醫(yī)院到第一現(xiàn)場救護，急危重癥患者在發(fā)病初期得到及時有效

的救治，挽救生命、減少再損傷、為院

內(nèi)救治爭取時間和條件，

降低傷殘率和

死亡率。10-20分鐘

白金時間1小時

黃金時間6小時

白銀時間>6小時

白布單時間急危重癥護理學-院前看院外急救的特點*1.社會性強和隨機性大2.時間緊迫：

時間就是生命3.病種復雜4.急救環(huán)境條件差5.以對癥治療為主6.對急救人員要求高急危重癥護理學-院前急救

6院外急救的原則*1.先排險后施救(立即使傷員脫離危險區(qū)

)2.先(1救)先

蘇后固

病，先救治后運送(2)先止血后包扎(3)先重傷后輕傷3.急救與呼救并重4.爭分奪秒，就地取材5.保留斷肢和器官6.

搬運與醫(yī)護一致性7.轉(zhuǎn)運與監(jiān)護急救相結合，記錄病情定治急危重癥護理學-院前急救

7現(xiàn)狀與發(fā)展第一階段：改革開放前，拉起來就跑第二階段：20世紀末，多種運作模式共存第三階段：2003年非典

(SARS)

爆發(fā)，院前急救迅猛發(fā)展急危重癥護理學-院前急雙

O三、

院前急救的工作模式一、國外：2.歐洲模式·以“救”字當先·儀器設備齊全和經(jīng)驗非富的醫(yī)生·短時間內(nèi)把“醫(yī)院”送給患者把最好的急救醫(yī)生送到急救現(xiàn)場·專用醫(yī)療急救電話·避免二次轉(zhuǎn)運·美國、英國、澳大利亞急危重癥護理學-院前急救二、我國：1.廣州模式—指揮調(diào)度型2.上海模式—單純院前型

3.重慶模式—依附醫(yī)院型

4.

北京模式—綜合獨立型5.香港及蘇州模式一聯(lián)動型院前急救的工作模式急危重癥護理學-院前急救

10120急中高第二節(jié)院外急救護理現(xiàn)場評估和呼救現(xiàn)場救護轉(zhuǎn)運與途中監(jiān)護急危重癥護理學-院前急救

111～2min

內(nèi)完成原則：先救命后治病，迅速果斷處理直接威脅一、現(xiàn)場觀察保證安全1.保障救護人員和現(xiàn)場傷員的安全2.去除危險因素后再救命急危重癥護理學-院前急救

12二、病情評估：1.判斷傷病員的清醒程度輕拍、呼喚2.判斷傷員的氣道是否通暢：保障氣道通暢是呼吸的必要條件3.判斷傷員是否有呼吸：

10秒內(nèi)完成一看—胸廓起伏二聽—呼吸音是否存在三感覺—有無氣流感4)判斷傷員是否有脈搏：感覺大動脈搏動SBp<80mmHg,橈動脈搏動消失；SBp<70mmHg頸動脈搏動消失；

131、將求救理由告對方，包括詳細

人物、人數(shù)等；2、

留下聯(lián)系人的名和電話：3、如地形復雜，明顯的地方迎接求

車，并為其指路。一、緊急呼救2.呼救電話119110120122二、體位1.體位的安置·特殊體位要求：急性左心衰--坐位胸腹外傷--半坐臥位蛇咬傷下肢—患肢放低咯血—患側(cè)臥位腹痛—屈膝仰臥腳扭傷—抬高患肢急危重癥護理學-院前急救162.安全松解、去除衣物上衣：先健側(cè)后患側(cè)

長褲：分段脫去鞋襪：固定腳踝頭盔：先確定無頸部損傷二、

體位急危重癥護理學-院前急救

17三、檢傷與分類原則：邊檢傷、邊分類、邊搶救同時進行1—2分鐘內(nèi)完成1.簡單病史詢問·主訴·既往史·身上相關資料2.體征觀察3.全身檢查急危重癥護理學-院前急救

184.分類：

*輕度一綠色：受傷較輕，生命體征平穩(wěn)，可行走，

一般做對癥處理。中重度一黃色：嚴重，無危及生命者，及時處理避免病情惡化危重度一紅色：病傷嚴重，隨時有命危險，隨時搶救。死亡一黑色：意識喪失、大動脈波動消失、心跳呼吸停止、瞳孔散大。1.收容區(qū)：傷員到來時的集中區(qū)，給與檢查、分診、標記；提供必要的搶救

工作。2.

搶救區(qū)：紅、黃標記危重傷員集聚區(qū)。3.

后送區(qū)：也收綠色標記的傷員4.

太平區(qū)：已無生命體征的傷員急危重癥護理學-院前急救

20大批病人搶救的區(qū)域劃分5.現(xiàn)場搶救·維持呼吸系統(tǒng)功能·維持循環(huán)系統(tǒng)功能

·對癥處理急危重癥護理學-院前急救

21三、

轉(zhuǎn)運與途中監(jiān)護急危重癥護理學-院前急救

221、

病人的搬運方法急危重癥護理學-院前急救

23里單人搬運方法2、

運輸工具的選擇急危重癥擴理于-院前忌救

281.特點：優(yōu)點：影響小，適用面廣，舒適平穩(wěn)缺點：速度慢、條件差2.護理要求：·對患者要求：頭部在后，下肢在前，·對搬運要求：步調(diào)一致、平穩(wěn)，防寒、防暑，

輸液通暢、止血、翻身。急危重癥護理學-院前急救

29-

年1.特點：優(yōu)點：快速(裝有急救器材的救護車)缺點：道路平穩(wěn)性、暈車2.護理要求·合理安排車輛·

對于轉(zhuǎn)送途中有生命危險的傷員暫緩用汽

車長途轉(zhuǎn)運·安置合適體位(仰臥、半臥、腦損傷、骨

折)·嚴密觀察傷情：監(jiān)測生命體征301.特殊性要求：車廂做好病情輕重明顯標志2.

“四勤”:勤查體、勤詢問、勤處理、勤巡回3.全面觀察，重點監(jiān)護：一看、二摸、三聽4.常規(guī)：體位、導管、生活護理急危重癥護理學-院前急救

31心肺功能差者不宜飛機運輸1.飛機運送傷員的特點和影響·空氣中氧分壓低·飛機上升及下降時氣壓變化。2.空中轉(zhuǎn)運中的護理要點·有條件橫置，否則頭部朝向機尾·高空中溫度、濕度較低，注意氣管切開護理·腦脊液漏的病人要用多層無菌紗布覆蓋·眼部護理急危重癥護理學-院前急救

32危重病人不宜船運1.特點優(yōu)點：平穩(wěn)舒適缺點：噪音大、暈船2.護理要點·暈船者服用乘暈靈·嘔吐者頭偏向一側(cè)·病情觀察急危重癥護理學-院前急救

33第三節(jié)

災難救護災難救護的概述34的健康狀況及社會衛(wèi)生服務條件惡化的事件，當其破壞力超過了所發(fā)生地區(qū)所能承受的程度而不得不向該地區(qū)以外的地區(qū)求援時，就可以認為災害發(fā)生了自然災難人為災難是自然死亡外的人類健康第一系行急危重癥護理學-院前急。災難任何能引起設施破壞，經(jīng)濟嚴重損失、人員傷亡，人35突發(fā)災難現(xiàn)場的特點1.驚恐混亂無序2.傷員眾多，傷情復雜，醫(yī)療條件差4.環(huán)境危險因素多3.交通堵塞，生活條件差快搶、快救、快送