霧化吸入課件

霧化吸入療法都昌縣婦幼保健院急診科于珍珍2021/5/91基本簡(jiǎn)介

霧化吸入療法，是目前治療呼吸系統(tǒng)疾病常用的方法之一，是以不同的霧化器利用氣體射流的原理將液體撞擊成微小顆粒，懸浮在氣流中，輸入呼吸道，進(jìn)行局部濕化。2021/5/92霧化吸入療法目的優(yōu)點(diǎn)適應(yīng)癥影響因素霧化器分類注意事項(xiàng)護(hù)理2021/5/93

目的：

消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰。解除支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣功能。在胸部手術(shù)前后，預(yù)防呼吸道感染。配合人工呼吸作呼吸道濕化或間歇霧化吸入藥物。應(yīng)用抗癌藥物治療肺癌。2021/5/94以達(dá)到消炎、解痙、祛痰等局部治療目的，從而減少了全身給藥的毒副作用。霧化液支氣管擴(kuò)張劑異丙基腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、氨茶堿等抗生素慶大霉素、紅霉素等溶解粘液劑α-糜蛋白酶、痰易凈、必嗽平等2021/5/95藥物起效快毒副作用小應(yīng)用范圍廣可縮短病程對(duì)支氣管哮喘效果顯著主要優(yōu)點(diǎn)2021/5/96主要優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)1：吸入的藥物可直接到達(dá)患病部位呼吸道和肺部，因此比口服藥物起效快，而且更為有效。優(yōu)點(diǎn)2：由于藥物直接進(jìn)入呼吸道，其用量最多只需其它給藥方式的十分之一，明顯地減少了藥物的毒副作用，這一點(diǎn)對(duì)于兒童和老人尤為重要。2021/5/97優(yōu)點(diǎn)3：濕化氣道，稀釋痰液，可以普遍用于各種呼吸道疾病。優(yōu)點(diǎn)4：對(duì)于某些以病毒感染為主的、可自愈的疾病(如：感冒)，霧化吸入治療可明顯減輕癥狀，縮短病程。優(yōu)點(diǎn)5：藥物作用直接，對(duì)緩解支氣管哮喘效果顯著且迅速，優(yōu)于其他治療方式；甚至在危急時(shí)刻能夠挽救病人的生命。2021/5/98

適應(yīng)癥：急性支氣管炎、支氣管炎、急性喉炎;毛性支氣管炎;過(guò)敏性咳嗽;帶有痰栓的咽喉、支氣管軟化癥(特別是在一周歲之前),經(jīng)常發(fā)作喉喘鳴;痙攣性支氣管炎或哮喘;2021/5/99囊性肺纖維化癥;一些罕見的慢性或復(fù)發(fā)性支氣管和肺部疾病;嚴(yán)重哮喘;感冒加重的哮喘發(fā)作;支氣管擴(kuò)張;空氣污染,吸煙引起的慢性支氣管炎(伴或不伴有肺氣腫)2021/5/910影響因素：

藥物霧粒沉積于呼吸道的部位主要取決于霧粒的直徑和每分鐘霧化的藥物量（霧的密度）。

故臨床上，根據(jù)所治療呼吸道疾病的不同，選用不同的霧化器。

2021/5/911霧滴直徑1～5μm，沉積部位在細(xì)支氣管及肺泡；霧滴直徑5～20μm，沉積在支氣管；霧滴直徑20～40μm，沉積在鼻、咽、喉及上部氣管。一般臨床所需霧滴直徑以1～5μm宜。2021/5/912目前醫(yī)學(xué)上用于臨床的霧化器主要有三類：

2021/5/9131、超聲波霧化器。2021/5/9142、噴射式霧化器2021/5/915

超聲霧化器和噴射式霧化器體積均較大，在臨床上主要是用于局部氣道濕化、抗炎、祛痰等治療。2021/5/9163、微型自動(dòng)噴霧式霧化器2021/5/9172021/5/918

微型自動(dòng)噴霧式霧化器體積小，便于攜帶，噴出藥物劑量可以預(yù)先固定。臨床上主要用于治療哮喘病人，如舒喘靈氣霧劑、必可酮?dú)忪F劑等。2021/5/919使用時(shí)注意事項(xiàng)：1、每次霧化吸入時(shí)間不應(yīng)超過(guò)20分鐘，如用液體過(guò)多應(yīng)計(jì)入液體總?cè)肓績(jī)?nèi)。若盲目用量過(guò)大有引起肺水腫或水中毒的可能。2021/5/9202、有增加呼吸道阻力的可能。當(dāng)霧化吸入完幾小時(shí)后，呼吸困難反而加重，除警惕肺水腫外，還可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重之故。2021/5/9213、預(yù)防呼吸道再感染。由于霧滴可帶細(xì)菌入肺泡，故有可能繼發(fā)革蘭氏陰性桿菌感染。細(xì)菌來(lái)源：患兒口腔、上呼吸道、霧化液的污染。所以不但要加強(qiáng)口、鼻、咽的衛(wèi)生護(hù)理，還要注意霧化器、室內(nèi)空氣和各種醫(yī)療器械的消毒。2021/5/9224、吸入前不要抹油性面霜，在每次霧化完后要及時(shí)洗臉或用濕毛巾擦干凈口鼻部留下的霧珠。這樣做的益處在于：防止殘留霧滴刺激口鼻皮膚，以免引起皮膚過(guò)敏或受損。在寒冷季節(jié)避免殘留霧滴留在口鼻皮膚上結(jié)霜，刺激及損傷皮膚或引起受涼感冒。年幼兒面部皮膚薄且血管豐富，殘留藥液可被吸收，有可能增加藥物不良反應(yīng)。霧化后應(yīng)及時(shí)漱口，以減少藥物在口咽部的沉積。2021/5/923

醫(yī)學(xué)專家指出，盡管霧化吸入后殘留霧滴所導(dǎo)致的皮膚損傷很輕微，危害也很小，但由于患者通常需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行霧化吸入治療，例如，應(yīng)用激素霧化吸入防治支氣管哮喘，維持用藥時(shí)間可能長(zhǎng)達(dá)1～2年，這樣就有可能使一些不良反應(yīng)積少成多，積小成大，久而久之產(chǎn)生比較嚴(yán)重的危害。所以，在霧化吸入治療中，絕對(duì)不可忽視“擦干口鼻”這一小事。尤其是年幼兒的家長(zhǎng)更要注意這一點(diǎn)，每次霧化吸入后都要用擰干的濕毛巾輕輕地擦干小兒面部及口鼻部分，以提高用藥的安全性。2021/5/924護(hù)理

小兒是一個(gè)特殊群體，嬰幼兒多不能主動(dòng)配合治療，常需要一些特殊的護(hù)理與照顧，方可完成治療，因此，總結(jié)了以下幾方面護(hù)理體會(huì)：2021/5/9251、創(chuàng)造安全舒適的環(huán)境

室溫控制在22～24℃，空氣新鮮，可擺放一些安全、顏色鮮艷的玩具，墻上粘貼卡通人物，并放一些舒緩、輕柔的音樂，給患兒創(chuàng)造一個(gè)輕松的環(huán)境。2021/5/9262、患兒及家長(zhǎng)的心理護(hù)理首先應(yīng)向家長(zhǎng)說(shuō)明霧化吸入的目的、方法及過(guò)程，說(shuō)明此過(guò)程對(duì)患兒無(wú)任何疼痛刺激，使家長(zhǎng)樹立治療信心，不應(yīng)見到小兒哭鬧而放棄治療。如果小兒哭鬧，應(yīng)教家長(zhǎng)如何分散小兒注意力，并協(xié)助家長(zhǎng)完成治療。2021/5/9273、選擇適當(dāng)?shù)捏w位

1歲以內(nèi)的患兒可取半坐臥式，讓患兒斜靠在家長(zhǎng)左臂彎處，家長(zhǎng)右手持霧化面罩。

1歲以上患兒可取坐式，當(dāng)患兒不能配合時(shí)，可適當(dāng)變換體位，并用玩具或講故事等方法分散其注意力。2021/5/928對(duì)意識(shí)模糊、呼吸無(wú)力者，將其床頭抬高30°，側(cè)臥位，這樣可使膈肌下移，增大氣體交換量，提高呼吸深度，有利于霧滴在終末支氣管沉降。2021/5/9294、患兒欠配合時(shí)的護(hù)理多數(shù)患兒恐懼、哭鬧、搖頭、拒做治療，而且小兒好動(dòng)，情緒不穩(wěn)定，耐受力差，針對(duì)這種情況，應(yīng)先指導(dǎo)家長(zhǎng)如何安撫患兒，必要時(shí)，護(hù)士可做一次吸入的示范，以消除患兒對(duì)霧化治療的恐懼。還可讓那些合作好的患兒做榜樣，同時(shí)多鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)，逐漸消除其對(duì)霧化吸入的恐懼。如果年長(zhǎng)兒不能配合治療，可使用便攜式霧化面罩。2021/5/9305、霧化吸入過(guò)程中的護(hù)理密切觀察患兒的反應(yīng)、面色、口唇、甲床，發(fā)現(xiàn)異常立即停止治療并報(bào)告醫(yī)生。避免在患兒哭鬧或劇烈咳嗽時(shí)霧化吸入，以免發(fā)生嗆咳或窒息。

2021/5/931適當(dāng)調(diào)節(jié)霧量，如霧量過(guò)大，易形成水滴，沉積于含嘴凹陷處，容易導(dǎo)致患兒吸入時(shí)嗆咳，有異物感，導(dǎo)致患兒不配合。霧化吸入霧氣溫度低于患兒氣道溫度時(shí)，大量吸入后易使支氣管痙攣，導(dǎo)致呼吸困難，應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)霧量或停止吸入，給予氧氣吸入，可使上述癥狀緩解。2021/5/9326、吸入方法的改進(jìn)傳統(tǒng)的霧化吸入方法是先深吸氣，屏氣數(shù)秒，再用力呼氣。這種方法對(duì)于小兒不適用，并且易使小兒呼吸肌疲勞，增加身心負(fù)擔(dān)，消耗體力。2021/5/933用面罩霧化吸入的患兒可自由呼吸，在小兒配合的情況下，可同樣達(dá)到治療效果。用口含式霧化吸嘴的患兒，可教其吸一口、吐一口的方法，不需要大力呼吸。2021/5/9347、霧化吸入時(shí)間

常規(guī)吸入治療一般2次/d，應(yīng)飯前進(jìn)行，有利于吸入后排痰，以免飲食過(guò)飽后哭鬧引起嘔吐。一般每次15min，如果吸入時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可導(dǎo)致痰液生成過(guò)多，超過(guò)小兒氣管、肺清除痰液的能力，加之小兒有效排痰能力差，痰液容易阻塞氣道，會(huì)出現(xiàn)肺水腫癥狀甚至溺水反應(yīng)。當(dāng)痰鳴音大時(shí)，應(yīng)暫停吸入，叩背，幫助有效排痰，必要時(shí)吸痰，面色發(fā)紺時(shí)立即給予吸氧，并對(duì)癥處理。2021/5/935霧化后的護(hù)理霧化后用物處理:專人專用或用一次性連接管，避免交叉感染！霧化罐連接管面罩清水沖洗1∶100的“84”消毒液浸泡清水清洗晾干備用30min2021/5/936霧化器的清潔、消毒及保管方法霧化器使用后，管路及面罩全部用消毒液浸