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文檔簡介
受傷賠償協(xié)議書甲方:______乙方:______乙方不幸于____年____月____日遭遇傷害事故,經(jīng)妥善治療與復(fù)查,現(xiàn)已完全康復(fù)。為徹底解決乙方受傷相關(guān)事宜,甲乙雙方基于平等自愿、相互諒解的原則,通過友好協(xié)商,特此達(dá)成以下協(xié)議:1.自乙方受傷之日起至本協(xié)議簽訂之日,甲方實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用總計____元(大寫:人民幣______),已于本協(xié)議簽訂前由甲方全額付清。協(xié)議簽訂后,乙方不得再以任何理由向甲方索要此期間發(fā)生的任何費(fèi)用。2.本協(xié)議簽訂后____日內(nèi),甲方將向乙方支付人民幣____元(大寫:____),并定于____年____月____日完成支付。3.乙方在收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)合理分配、處理,并自覺預(yù)留可能需要的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方對前述費(fèi)用的分配、處理方式擁有自主權(quán),相應(yīng)后果亦由乙方自行承擔(dān)。4.若甲方延遲支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,每延遲一日,甲方需向乙方支付一次性補(bǔ)助金的____‰作為滯納金,滯納金總額不超過一次性補(bǔ)助金總額的____%。5.乙方在領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,若以任何理由再次向甲方提出費(fèi)用和責(zé)任要求,乙方應(yīng)退還甲方為解決此事所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約給甲方造成的全部損失,同時支付一次性補(bǔ)助金____%的違約金。6.本協(xié)議是雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,體現(xiàn)了雙方真實(shí)意愿,且公平、合理。7.甲乙雙方已全文閱讀并理解本協(xié)議內(nèi)容無誤,雙方清楚違反本協(xié)議可能產(chǎn)生的后果,并對協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿意。8.本協(xié)議一式____份,甲乙雙方各持____份,自甲乙雙方簽字之日起即具有法律效力。9.本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由產(chǎn)生糾紛。乙方今后身體或精神上出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。甲方(簽章):________乙方(簽章):____聯(lián)系電話:_聯(lián)系電話:____________年_月_日_______年_月_日甲方:______乙方:______乙方于____年____月____日在甲方經(jīng)營場所不幸遭受意外傷害,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī),雙方本著平等協(xié)商、相互諒解的原則,經(jīng)協(xié)商一致,特訂立以下協(xié)議:一、甲方同意一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金及其他相關(guān)費(fèi)用,總計人民幣______元整(¥____元)。三、甲方支付上述費(fèi)用后,乙方不得再以任何形式、任何理由就此事向甲方索要其他任何費(fèi)用。五、甲方履行支付義務(wù)后,此事即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。今后因此事產(chǎn)生的任何后果均由乙方自行承擔(dān),甲方不再承擔(dān)任何責(zé)任。六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,體現(xiàn)了雙方真實(shí)意愿,且公平、合理。七、甲乙雙方已全文閱讀并理解本協(xié)議內(nèi)容無誤,雙方清楚本協(xié)議所涉及后果,并對協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿意。八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。九、本協(xié)議書一式____份,雙方各執(zhí)____份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。甲方(簽章):________乙方(簽章):____聯(lián)系電話:_聯(lián)系電話:____________年_月_日_______年_月_日甲方:______乙方:______甲乙雙方就乙方于____年____月____日發(fā)生的人身損害相關(guān)事實(shí)予以確認(rèn),并通過友好協(xié)商,就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議:一、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而產(chǎn)生的合理必要的醫(yī)療費(fèi)用人民幣____萬元(以甲方認(rèn)可的醫(yī)院有效票據(jù)為準(zhǔn),若乙方提供虛假信息,甲方有權(quán)追回虛報費(fèi)用);二、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,甲方將于本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)向乙方額外支付人民幣____萬元。三、上述費(fèi)用為雙方依據(jù)法律或合同協(xié)商確定的甲方對乙方的全部賠償,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及精神損害撫慰金等。四、乙方收取上述費(fèi)用后,本協(xié)議所涉乙方人身損害賠償事宜即告終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。五、乙方對甲方表示寬容和諒解,并請求公安機(jī)關(guān)不再追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任,亦不再向法院提起訴訟。六、本協(xié)議一式____份,甲乙雙方各持____份
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