2022年上海市奉賢區(qū)事業(yè)單位考試《醫(yī)學基礎(chǔ)知識》試題

2022年上海市奉賢區(qū)事業(yè)單位考試《醫(yī)學基礎(chǔ)知識》試題一、單選題1、中度昏迷與深昏迷最有價值的鑒別是（）。A、各種刺激無反應B、不能喚醒C、無自主運動D、深淺反射均消失【答案】D【解析】中度昏迷患者表現(xiàn)為：對周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激可出現(xiàn)預防反射。角膜減弱，曈孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動。深度昏迷患者表現(xiàn)為：全身肌肉松弛，對各種刺激無反應，深、淺反射均消失。中度昏迷與深度昏迷最有價值的鑒別為深淺反射均消失。故選D。2、由于基因融合，形成一條多肽鏈組成卻具有多種不同催化功能的酶是（）。A、單體酶B、寡聚酶C、結(jié)合酶D、多功能酶【答案】D【解析】多功能酶:由于基因融合，形成一條多肽鏈組成卻具有多種不同催化功能的酶。故選D。3、以行為主義理論為基礎(chǔ)的療法是（）。A、自由聯(lián)想療法B、森田療法C、詢者中心療法D、系統(tǒng)脫敏療法【答案】D【解析】系統(tǒng)脫敏療法的理論基礎(chǔ)是行為學習理論，即經(jīng)典的條件反射與操作條件反射。基本假設：（1）個體是通過學習獲得了不適應的行為的。（2）個體可以通過學習消除那些習得的不良或不適應行為，也可通過學習獲得所缺少的適應性行為。故選D。4、對消化管皺襞形成的正確描述是（）。A、上皮、固有層和黏膜肌層突向管腔B、上皮突向管腔C、黏膜、黏膜下層和肌層突向管腔D、黏膜和黏膜下層突向管腔【答案】D【解析】在食管、胃和小腸等部位，黏膜與黏膜下層共同向管腔面突起，形成皺襞。5、診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是（）。A、腫瘤的肉眼形態(tài)B、腫瘤對機體的影響C、腫瘤的大小D、腫瘤的異型性【答案】D【解析】異型性是腫瘤組織和細胞出現(xiàn)成熟障礙和分化障礙的表現(xiàn)，是區(qū)別良惡性腫瘤的重要指標。良性腫瘤的異型性較小，惡性腫瘤的異型性較大；異型性越大，腫瘤組織和細胞成熟程度和分化程度越低，與相應正常組織的差異越大。很明顯的異型性稱為間變，具有間變特征的腫瘤，稱為間變性腫瘤，多為高度惡性的腫瘤。故選D。6、女性，30歲，過去有肺結(jié)核病史，近兩月咳嗽，無痰，少量間斷咯血，乏力，胸片未見活動性肺結(jié)核病變，但痰結(jié)核菌兩次（＋），進一步檢查首選（）。A、結(jié)核菌素實驗B、纖維支氣管鏡C、血沉D、肺部CT【答案】B【解析】纖維支氣管鏡檢查常應用于支氣管結(jié)核和淋巴結(jié)支氣管瘺的診斷，支氣管結(jié)核表現(xiàn)為黏膜充血、潰瘍、糜爛、組織增生、形成瘢痕和支氣管狹窄，可以在病灶部位行活體組織病理學檢查、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)等。7、醫(yī)療責任事故包括下列情形，除了（）。A、擅離職守，貽誤診治時機而造成過失B、遇復雜難題不執(zhí)行上級醫(yī)師指導，擅自處理造成過失C、上級醫(yī)師接到下級醫(yī)師報告后不及時處理造成過失D、由于相應職稱的一般水平，能力不足而造成的過失【答案】D【解析】這種分類主要是從我國的實際情況出發(fā)而制定的。盡管在實踐中兩者多有交叉，但是依其所占的主要份量來進行分類，還是不難定性的。據(jù)此，醫(yī)療責任事故是指責任人因違反規(guī)章制度、診療護理常規(guī)等失職行為為主要原因所致的事故。醫(yī)療技術(shù)事故是指責任人因?qū)I(yè)技術(shù)水平和經(jīng)驗不足為主要原因?qū)е略\療護理失誤所致的事故。故選D。8、CH5O主要檢測的是（）。A、補體單個成分2的溶血活性B、補體替代途徑的溶血活性C、補體經(jīng)典途徑的溶血活性D、補體單個成分4的溶血活性【答案】C【解析】CH50反映補體經(jīng)典激活途徑活化的活化程度，與溶血程度成正相關(guān)。9、引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是（）。A、氣管異物B、阻塞性肺氣腫C、膈肌麻痹D、ARDS【答案】D【解析】I型呼吸衰竭為缺氧而無CO2潴留。見于換氣功能障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動-靜脈樣分流）的病例，如ARDS。10、泮托拉唑的主要作用是（）。A、中和胃酸B、促進胃排空C、抑制胃酸分泌D、粘膜保護作用【答案】C【解析】泮托拉唑是H﹢K﹢ATP酶（質(zhì)子泵）抑制劑，可抑制胃壁細胞向胃粘膜腔泵出H﹢，降低胃內(nèi)HCL水平，是最直接有效的抑制胃酸產(chǎn)生的手段。故選C。11、三種軟骨在結(jié)構(gòu)上的區(qū)別是（）。A、無定形基質(zhì)成分B、軟骨的物理特性C、軟骨的染色特性D、纖維類型【答案】D【解析】透明軟骨的主要纖維成分為交織排列的膠原原纖維，彈性軟骨中由大量交織分布的彈性纖維，纖維軟骨中有大量平行或交叉排列的膠原纖維束。12、人體的IgA分子主要特征（）。A、能通過胎盤B、是血清中含量最多的免疫球蛋白C、在分泌液中是五聚體D、在分泌液中是雙聚體【答案】D【解析】人體的IgA在分泌液中以二聚體的形式存在。13、腺的定義是（）A、具有分泌機能的細胞群B、以分泌機能為主的上皮組織C、以腺上皮為主構(gòu)成的器官D、能將細胞內(nèi)物質(zhì)排出細胞外的細胞【答案】C【解析】具有分泌功能的細胞稱腺細胞，由腺細胞組成并主要行使分泌功能的上皮稱腺上皮。以腺上皮為主要成分組成的器官稱腺。故選C。14、1946年誕生的人體實驗的醫(yī)學倫理文件是（）。A、《赫爾辛基宣言》B、《悉尼宣言》C、《紐倫堡法典》D、《阿拉木圖宣言》【答案】C【解析】1946年誕生的人體實驗的醫(yī)學倫理學文件是《紐倫堡法典》。故選C。15、不位于腎竇內(nèi)的結(jié)構(gòu)（）。A、血管和脂肪B、腎小盞C、腎大盞D、腎錐體【答案】D【解析】腎竇由腎門深入到腎實質(zhì)內(nèi)的盲囊狀腔隙，其內(nèi)有腎動脈的分支、腎靜脈的屬支，腎小盞、腎大盞、腎盂、神經(jīng)、淋巴管和脂肪組織。16、傷寒患者經(jīng)治療后體溫由39.6℃降至37.6℃，又再升高至39.3℃，癥狀加劇，血培養(yǎng)陽性，最可能是（）。A、重復感染B、復發(fā)C、再感染D、再燃【答案】D【解析】常見錯誤：選答“復發(fā)”、“再感染”，說明對再燃與復發(fā)、再感染的差別不熟悉；再燃：當傷寒患者進入緩解期，體溫波動下降，但尚未達到正常時，熱度又再次升高，持續(xù)5～7天后退熱，常無固定癥狀。復發(fā)：患者進入恢復期熱退1～3周后，發(fā)熱等臨床表現(xiàn)重又出現(xiàn)，但較初發(fā)為輕，病程較短（1～3周）。17、丘腦特異投射系統(tǒng)的主要作用是（）。A、維持覺醒B、引起牽涉痛C、協(xié)調(diào)肌緊張D、引起特定感覺【答案】D【解析】丘腦特異投射系統(tǒng)投向大腦皮層特定區(qū)域，投射纖維主要終止于皮層的第四層，形成絲球結(jié)構(gòu)，與該層內(nèi)神經(jīng)元構(gòu)成突觸聯(lián)系，引起特定感覺。18、屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥的是（）。A、拉貝洛爾B、硝普鈉C、氯沙坦D、卡托普利【答案】C【解析】血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥包括氯沙坦、厄貝沙坦等。故選C。19、下列哪項提示阿米巴痢疾（）。A、柏油樣便B、果醬樣糞便C、粘液膿血便D、白陶土色便【答案】B【解析】果醬樣糞便：一般指大便顏色發(fā)紅,較為黏稠。出現(xiàn)此類情況時,表明可能存在消化道出血,臨床較為典型的疾病為阿米巴痢疾。故選B。20、能以不衰減的形式沿可興奮細胞膜傳導的電活動是（）。A、靜息膜電位B、鋒電位C、終板電位D、感受器電位【答案】B【解析】靜息電位是細胞在安靜狀態(tài)時膜內(nèi)外的電位差，不能夠傳導。鋒電位是動作電位的主要組成部分，具有“全或無”特性，可進行不衰減傳導。終板電位、感受器電位和突觸后電位均為局部電位，局部電位以電緊張的方式向周圍擴布，為衰減性傳導。故選B。21、肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體交換叫（）。A、呼吸B、肺換氣C、肺通氣D、新陳代謝【答案】B【解析】肺換氣是指肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體交換過程。故選B。22、造成兩眼視野對側(cè)半同向性偏盲的損傷部位是（）。A、視交叉外側(cè)部B、一側(cè)視束C、一側(cè)眼球視網(wǎng)膜D、一側(cè)視神經(jīng)【答案】B【解析】視束病變表現(xiàn)為病變對側(cè)的、雙眼同側(cè)偏盲。例如左束病變時，左作眼鼻側(cè)、右眼顳側(cè)視野缺損。由于視束中交叉及不交叉的視神經(jīng)纖維在兩側(cè)排列不十分對稱，因此雙眼視野缺損不一致。23、寄生蟲感染與哪種炎細胞相關(guān)（）。A、中性粒細胞B、淋巴細胞C、巨噬細胞D、嗜酸性粒細胞【答案】D【解析】嗜酸性粒細胞具有一定的吞噬能力，能吞噬抗原抗體復合物，殺傷寄生蟲。多見于各種慢性炎癥。如果炎區(qū)內(nèi)有大量的嗜酸性粒細胞浸潤，常提示為寄生蟲感染（如血吸蟲病）或變態(tài)反應性炎癥（如哮喘、過敏性鼻炎等）。24、下列關(guān)于膽囊說法正確的有（）。A、位于肝右葉下面的膽囊窩內(nèi)B、是腹膜內(nèi)位器官C、能貯存并濃縮膽汁D、分為底、體、頸、管4部【答案】ACD【解析】A選項：膽囊位于肝右葉下面的膽囊窩內(nèi)，其上面借疏松結(jié)締組織與肝相連，易于分離。故A選項正確。B選項：根據(jù)臟器被腹膜覆蓋的情況，膽囊為腹膜間位器官。故B選項錯誤。C選項：膽囊為貯存和濃縮膽汁的囊狀器官，呈梨形，長8～12cm，寬3～5cm，容量40～60ml。故C選項正確。D選項：膽囊分底、體、頸、管四部，頸部連膽囊管。故D選項正確。故選ACD。25、腸結(jié)核（）。A、大小不等、形狀不一的淺潰瘍B、火山口狀潰瘍C、燒瓶口狀潰瘍D、環(huán)狀潰瘍【答案】D【解析】腸結(jié)核形成環(huán)狀潰瘍。細菌性痢疾形成大小不等、形狀不一的淺潰瘍。26、在神經(jīng)-肌接頭處，進入神經(jīng)末梢的量與囊泡釋放成正比的離子是（）。A、K+B、Cl-C、Na+D、Ca2+【答案】D【解析】當神經(jīng)纖維傳來的動作電位到達神經(jīng)末梢時，造成接頭前膜的去極化和膜上Ca2+通道的開放，Ca2+進入細胞內(nèi)，Ca2+可以啟動突觸小泡的出胞機制。27、膽絞痛止痛應選用（）。A、單用哌替啶B、烯丙嗎啡+阿托品C、可待因D、哌替啶+阿托品【答案】D【解析】哌替啶又稱杜冷丁，其作用比嗎啡弱，但依賴性較輕。對各種劇痛如創(chuàng)傷、術(shù)后均有鎮(zhèn)痛效果。緩解內(nèi)臟劇烈絞痛（膽絞痛、腎絞痛）需與阿托品（M受體阻斷藥，可松弛內(nèi)臟平滑?。┖嫌谩９蔬xD。28、起著始動生精作用的激素是（）。A、睪酮B、卵泡刺激素C、黃體生成素D、孕激素【答案】B【解析】在男性，LH與FSH對生精過程都有調(diào)節(jié)作用，實驗證明，F(xiàn)SH起著始動生精作用，LH通過睪酮維持生精。29、男性，26歲，食欲缺乏、極度乏力、黃疸進行性加深、腹脹半個月，既往無肝病病史。查體：皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚有瘀斑，無肝掌及蜘蛛痣，腹水征陽性，肝脾未觸及。ALT5601U/L，TBiL342μmol/L。本病例診斷應首先考慮（）。A、急性黃疸型肝炎B、急性重型肝炎C、淤膽型肝炎D、亞急性重型肝炎【答案】D【解析】患者以急性肝炎起病，半個月以上出現(xiàn)黃疸明顯升高，總膽紅素＞171μmol/L，有出血表現(xiàn)，出現(xiàn)腹水，診斷應為亞急性重型肝炎、腹水型。30、結(jié)核病時發(fā)生（）。A、脂肪壞死B、液化性壞死C、凝固性壞死D、干酪樣壞死【答案】D【解析】干酪樣壞死是凝固性壞死的特殊類型。主要見于由結(jié)核桿菌引起的壞死，是凝固性壞死的一種特殊類型。31、COPD病程中動脈血氣最先出現(xiàn)哪項異常（）。A、BE下降B、PaCO2上升C、pH上升D、PaO2下降【答案】D【解析】COPD病程中動脈血氣異常首先表現(xiàn)為輕、中度低氧血癥。32、傳導頭面部一般感覺的纖維束是（）。A、外側(cè)丘系B、脊髓丘腦束C、三叉丘系D、內(nèi)側(cè)丘系【答案】C【解析】三叉神經(jīng)為混合神經(jīng)，有一般軀體感覺和特殊內(nèi)臟運動兩種纖維，三叉丘系又稱三叉丘腦束，由對側(cè)三叉神經(jīng)脊束核和大部分三叉神經(jīng)腦橋核發(fā)出的二級感覺纖維組成，傳導頭面部一般感覺的纖維束。33、關(guān)于Ⅳ型超敏反應的敘述，下列哪項是正確的（）。A、以單個核細胞浸潤為主的炎癥B、抗原注入后4小時達到反應高峰C、以中性粒細胞浸潤為主的炎癥D、能通過血清被動轉(zhuǎn)移【答案】A【解析】本題旨在考核學生對Ⅳ型超敏反應發(fā)生機制的掌握情況。常見錯誤是選以中性粒細胞浸潤為主的炎癥。認為Ⅳ型超敏反應是以細胞浸潤為主的炎癥反應，中性粒細胞則是比較重要的炎性細胞。Ⅳ型超敏反應是T淋巴細胞活化后產(chǎn)生細胞因子，促使單個核細胞浸潤為主的炎癥反應，即單個核細胞主要是單核巨噬細胞活化清除抗原的同時引起炎癥。34、不出現(xiàn)于蛋白質(zhì)中的氨基酸是（）。A、半胱氨酸B、胱氨酸C、瓜氨酸D、精氨酸【答案】C【解析】人體內(nèi)所有蛋白質(zhì)都是以20中氨基酸為原料合成的多聚體，因此氨基酸是組成蛋白質(zhì)的基本單位，只是不同蛋白質(zhì)的各種氨基酸男的含量與排列順序不同而已。蛋白質(zhì)受酸、減或蛋白質(zhì)作用而水解產(chǎn)生游離氨基酸。存在于自然界中的氨基酸有300余中，但被生物體直接用于合成蛋白質(zhì)的僅有20中，且均屬L-α-氨基酸。體內(nèi)也存在若干不參與蛋白質(zhì)合成但具有重要生理作用的L-α-氨基酸，如參與合成尿素的鳥氨酸、瓜氨酸和精氨酸代琥珀酸。故35、患者張某，疑似傷寒入院，兩次取血做肥達反應的結(jié)果如下：入院后第四天結(jié)果，TH1：80，TO1：80，TA、TB、TC1：40；入院后第12天，TH、TO1：320，TA、TB、TC1：40，可診斷為（）。A、乙型副傷寒B、傷寒C、回憶反應D、沙門菌早期感染【答案】B【解析】對未經(jīng)免疫者，O抗體和H抗體的效價分別在1/80、1/160或以上時，可確定為陽性。但在疾病早期，可能只有O抗體的陽性，無H抗體的陽性；TA、TB、TC是副傷寒的抗體，均為陰性?；颊呷朐汉?2天，O、H抗體均陽性，故可診斷傷寒。36、注意的功能有（）。A、選擇功能B、保持功能C、活動的調(diào)節(jié)功能D、監(jiān)督功能【答案】ABCD【解析】注意有選擇功能、保持功能及對活動調(diào)節(jié)和監(jiān)督功能，這些功能使個體從周圍環(huán)境的大量刺激中，選擇出哪些對人很重要，哪些對人不那么重要，排除無關(guān)信息，控制并使信息保持在意識中。故選ABCD。37、血液白細胞增多，異型淋巴細胞增多，血小板減少多見于（）。A、敗血癥B、登革熱C、鉤端螺旋體病D、流行性血熱【答案】D【解析】焦痂和潰瘍是恙蟲病的特征性體征。血液白細胞增多，異型淋巴細胞增多。血小板減少多見于流行性出血熱。腓腸肌壓痛是鉤端螺旋體病的特征性體征。38、面神經(jīng)核位于（）。A、端腦B、延髓C、中腦D、腦橋【答案】D【解析】面神經(jīng)核起自腦橋。39、肉毒桿菌引起的食物中毒是以（）。A、運動系統(tǒng)癥狀為主B、呼吸系統(tǒng)癥狀為主C、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主D、消化系統(tǒng)癥狀為主【答案】C【解析】肉毒桿菌引起的食物中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)末梢麻痹。40、對丘腦特異投射系統(tǒng)的敘述中，錯誤的是（）。A、引起特定感覺B、切斷特異傳導通路的動物將出現(xiàn)昏睡C、投射至皮質(zhì)特定區(qū)域，有點對點的投射關(guān)系D、其纖維主要終止于皮質(zhì)第4層【答案】B【解析】切斷特異性傳導系統(tǒng)，則不產(chǎn)生特定感覺。41、能使細菌黏附到上皮細胞上的結(jié)構(gòu)是（）。A、莢膜B、性菌毛C、普通菌毛D、鞭毛【答案】C【解析】普通菌毛遍布菌體表面，主要起黏附作用，可是細菌牢固地黏附在呼吸道、消化道和泌尿道黏膜細胞表面，與細菌的致病性有關(guān)。42、對睪丸不準確的描述是（）。A、表面被覆鞘膜臟層B、后緣和上端有附睪貼附C、下端連輸精管D、呈扁的橢圓形【答案】C【解析】睪丸呈扁卵圓形，為男性的生殖腺，表面光滑，分為內(nèi)、外側(cè)面，前、后兩緣和上、下兩端。其前緣游離；后緣有血管、神經(jīng)和淋巴管出入，并與附睪和輸精管的睪丸部相接觸。上端和后緣為附睪頭貼附，下端游離。43、沙門菌分類的主要依據(jù)是（）。A、染色特性B、生化反應C、毒素類型D、抗原構(gòu)造【答案】D【解析】沙門菌分類的主要依據(jù)是抗原構(gòu)造。44、肺內(nèi)小動脈分支阻塞會有什么后果（）。A、一般不引起嚴重后果B、凝固性壞死C、液化性壞死D、貧血性梗死【答案】A【解析】此題考核肺內(nèi)小動脈分支阻塞的后果。常見錯誤：錯選凝固性壞死或出血性梗死，認為肺梗死是凝固性壞死同時也是出血性梗死。正確答案是一般不引起嚴重后果，因為肺內(nèi)小動脈分支阻塞后，其供血區(qū)域可由支氣管動脈供血而不發(fā)生梗死；由于不是廣泛的小動脈阻塞，也不會出現(xiàn)肺動脈栓塞癥，故不會出現(xiàn)大片梗死。45、交界性腫瘤是（）。A、侵犯黏膜和黏膜肌層交界部位的腫瘤B、介于良性和惡性腫瘤之間的腫瘤C、侵犯表皮和真皮交界部位的腫瘤D、既有癌，又有肉瘤成分的腫瘤【答案】B【解析】交界性腫瘤是介于良性和惡性腫瘤之間的腫瘤，所謂交界性腫瘤實際上是低度惡性腫瘤，真正意義上的介于良性和惡性腫瘤之間的腫瘤是不符合實際的。46、下列哪些蛋白在應激急性期反應時減少？（）A、白蛋白B、前白蛋白C、C-反應蛋白D、運鐵蛋白【答案】ABD【解析】在急性期反應過程中有些急性期反應蛋白可增加20-1000倍。少數(shù)蛋白在急性期反應時減少，稱為負性急性期反應蛋白，如白蛋白、前白蛋白、運鐵蛋白等。故選ABD。47、普肯耶細胞動作電位的0期去極化（）。A、由K＋外流產(chǎn)生的B、由Ca2+內(nèi)流產(chǎn)生的C、由K＋內(nèi)流產(chǎn)生的D、由Na＋內(nèi)流產(chǎn)生的【答案】D【解析】普肯耶細胞動作電位的0期去極化與心室肌細胞相似是激活膜上的鈉通道引起的。鈉通道失活和激活的速度很快，因此稱為快反應細胞。48、閾上刺激可引起（）。A、鋒電位B、閾電位C、負后電位D、局部電位【答案】A【解析】刺激強度達到閾值后，即可觸發(fā)動作電位。鋒電位是動作電位的主要組成部分，具有動作電位的主要特征。49、M受體激動時，可使（）。A、骨骼肌興奮B、血管收縮，瞳孔散大C、心臟抑制，腺體分泌，胃腸平滑肌收縮D、血壓升高，眼壓降低【答案】C【解析】M受體主要分布在心臟、血管、瞳孔括約肌、腺體、胃腸道和支氣管平滑肌。激動M受體，會導致心臟抑制、血管舒張、平滑肌收縮、瞳孔縮小、腺體分泌增加。故選C。50、闌尾附著于（）之上。A、盲腸B、回腸C、空腸D、十二指腸【答案】A【解析】闌尾是細長彎曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間，它的根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，遠端游離并閉鎖，活動范圍位置因人而異，變化很大，受系膜等的影響，闌尾可伸向腹腔的任何方位。闌尾的位置主要取定于盲腸的位置，因此，通常闌尾與盲腸一起位于右髂窩內(nèi)。故選A。51、右心房的出口是（）。A、上腔靜脈口B、下腔靜脈口C、右房室口D、冠狀竇口【答案】C【解析】右心房的出口是右房室口。52、引起排卵的激素是（）。A、黃體生成素B、睪酮C、孕激素D、卵泡刺激素【答案】A【解析】卵泡的成熟與FSH及其他因素有密切關(guān)系，但排卵是由LH高峰引起的。因為LH在孕酮配合下增強卵泡壁溶解酶的活性，導致卵泡壁的溶化和松解，此外，LH又使卵泡分泌前列腺素，促進排卵。53、女性，30歲，反復發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。該病例最可能的診斷是（）。A、支氣管哮喘B、慢性喘息型支氣管炎C、慢性阻塞性肺疾病（紫腫型）D、慢性阻塞性肺疾病（紅喘型）【答案】A【解析】支氣管哮喘的診斷依據(jù)是反復發(fā)作喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，發(fā)作多與接觸變應原、冷空氣、物理與化學性刺激、上呼吸道感染、運動等有關(guān)。發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。54、女性，25歲，l周前因發(fā)熱、腹痛、腹瀉來門診就診，大便每天10余次；為黏液膿血便，伴里急后重，按急性細菌性痢疾治療5天，癥狀好轉(zhuǎn)，昨日進食不潔水果，再次腹痛、腹瀉，每天20余次，為黏液膿血便。目前對該患者的治療最有效的抗菌藥物是（）。A、黃連素B、復方磺胺甲噁唑C、氯霉素D、諾氟沙星【答案】D【解析】細菌性痢疾治療的首選藥物是喹諾酮類抗生素，代表藥物有諾氟沙星、環(huán)丙沙星、加替沙星等。55、喉切開或穿刺的部位是（）。A、甲狀軟骨B、環(huán)狀軟骨C、環(huán)甲正中韌帶D、聲韌帶【答案】C【解析】喉切開或穿刺的部位環(huán)甲正中韌帶。56、血液中，血紅蛋白的氧含量是指（）。A、血紅蛋白能結(jié)合的最大氧量B、血紅蛋白實際結(jié)合的氧量C、血液氧含量占氧容量的百分比D、氧擴散的總量【答案】B【解析】在100ml血液中，Hb所能結(jié)合的最大O2量稱Hb的氧容量，而Hb實際結(jié)合的O2量稱為Hb氧含量。Hb氧含量與氧容量的百分比稱為Hb氧飽和度。故選B。57、妊娠時維持黃體功能的主要激素是（）。A、雌激素B、孕激素C、促卵泡激素D、絨毛膜促性腺激素【答案】D【解析】人絨毛膜促性腺激素作用：①具有FSH和LH的功能，維持月經(jīng)黃體的壽命，使月經(jīng)黃體增大成為妊娠黃體；②促進雄激素芳香化轉(zhuǎn)化為雌激素，同時刺激孕酮形成；③抑制植物凝集素對淋巴細胞的刺激作用，人絨毛膜促性腺激素可吸附于滋養(yǎng)細胞表面，以免胚胎滋養(yǎng)層細胞被母體淋巴細胞攻擊；④刺激胎兒睪丸分泌睪酮，促進男性性分化；⑤能與母體甲狀腺細胞TSH受體結(jié)合，刺激甲狀腺活性。故選D。58、你發(fā)現(xiàn)餐廳同桌同事突然嗆住，滿臉通紅并劇烈咳嗽，此時你應（）。A、立即用手拍打其背部B、讓患者躺下，給予5個的哈姆立克急救法C、立即至其背后施行哈姆立克急救法D、不干擾其咳嗽，靜觀其變【答案】D【解析】咳嗽是機體保護性反應，有助于氣管支氣管內(nèi)異物排出。59、腦中氨的主要去路是（）。A、合成尿素B、擴散入血C、合成谷氨酰胺D、合成嘌呤【答案】C【解析】本題考查體內(nèi)氨的來源與轉(zhuǎn)運。谷氨酰胺是另一種轉(zhuǎn)運氨的形式，它主要從腦和骨骼肌等組織向肝或腎運氨。在腦和骨骼肌等組織，氨與谷氨酸在谷氨酰胺合成酶的催化下生成谷氨酰胺，并由血液輸送到肝或腎，并經(jīng)谷氨酰胺酶水解成谷氨酸及氨。谷氨酰胺的合成與分解是由不同酶催化的不可逆反應，其合成需小號ATP。故選C。60、當肌肉活動時，葡萄糖轉(zhuǎn)運體能將胞外的葡萄糖轉(zhuǎn)運到細胞內(nèi)，這種轉(zhuǎn)運方式是（）。A、易化擴散B、簡單擴散C、主動轉(zhuǎn)運D、胞吞作用【答案】A【解析】葡萄糖的吸收有兩種形式：（1）經(jīng)載體介導的易化擴散：葡萄糖進出細胞；（2）繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運：葡萄糖在腎小管上皮重吸收或腸上皮吸收。易化擴散是指在膜蛋白的幫助（或介導）下，非脂溶性的小分子物質(zhì)或帶電離子順濃度梯度和（或）電位梯度進行的跨膜轉(zhuǎn)運。易化擴散又可分為經(jīng)通道的易化擴散和經(jīng)載體的易化擴散。經(jīng)載體介導的易化擴散是指水溶性小分子物質(zhì)或離子經(jīng)載體介導順濃度梯61、哪項支持胃的惡性潰瘍（）。A、皺襞向潰瘍集中B、邊緣整齊，不隆起C、火山口狀，底部凹凸不平D、潰瘍呈圓形，橢圓形【答案】C【解析】胃的惡性潰瘍呈火山口狀，底部凹凸不平，周圍黏膜中斷、結(jié)節(jié)狀肥厚，潰瘍常大于2cm。62、腰椎間盤突出癥的典型癥狀是（）。A、腰背痛B、腰痛伴坐骨神經(jīng)痛C、下肢無力D、腰部活動受限【答案】B【解析】腰椎間盤突出癥癥狀包括：腰痛、坐骨神經(jīng)痛、馬尾神經(jīng)受壓。體征包括：腰椎側(cè)突、腰部活動受限、壓痛及骶棘肌痙攣、直腿抬高試驗及加強試驗陽性、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。其中，最典型癥狀為腰痛伴坐骨神經(jīng)痛。幾乎全部患者都有不同程度的腰部活動受限，這是腰椎間盤突出的體征，不是典型癥狀。故選B。63、64歲女性，胸骨后疼痛并惡心、胸悶2h，胸痛與呼吸動作無明顯相關(guān)，平時無反酸、胃灼熱，有冠心病、高血壓病、糖尿病史。若根據(jù)上述檢查不能排除主動脈夾層動脈瘤，有助于進一步確定診斷的檢查是（）。A、C反應蛋白B、通氣/血流比值C、連續(xù)血壓監(jiān)測D、胸部CT增強【答案】D【解析】主動脈夾層動脈瘤CT增強后可顯示真假兩腔，對其診斷有很大意義。64、患者女性，12歲，主因發(fā)熱、膝關(guān)節(jié)紅腫、疼痛及心慌入院。實驗室檢查血液ASO滴度升高、血沉加快?；颊甙l(fā)病前20天曾患急性扁桃體炎。該患者現(xiàn)在可能患（）。A、慢性風濕性心瓣膜病B、上呼吸道感染C、類風濕性關(guān)節(jié)炎D、風濕病【答案】D【解析】上呼吸道感染病史，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，ASO滴度升高、血沉加快，可診斷。65、夏季，女性患者，23歲，突發(fā)腹瀉、嘔吐3天，每日排水樣便近20次，1天來小腿肌肉及腹壁肌肉陣發(fā)性痙攣疼痛，尿少。無發(fā)熱及腹痛。查體：體溫正常，BP80/49mmHg，P110次/分，神志清楚，眼窩下陷，皮膚干燥。該患者最關(guān)鍵的治療是（）。A、立即予以升壓藥B、應用腎上腺皮質(zhì)激素C、予以止瀉藥D、快速補液及電解質(zhì)，糾正休克【答案】D【解析】霍亂的治療最關(guān)鍵的是補液、抗休克，而抗菌、止瀉治療為輔助治療。在補足血容量的基礎(chǔ)上，血壓仍低，可以適當給予升壓藥物及腎上腺皮質(zhì)激素。66、低張性低氧血癥主要血氣特點是（）。A、血液氧分壓低于正常B、血液氧含量低于正常C、血液氧容量低于正常D、動脈血氧分壓低于正?！敬鸢浮緿【解析】低張性低氧血癥主要特點是動脈血氧分壓降低，使動脈血氧含量減少，使組織供氧不足，但由于氧分壓在8kPa（60mmHg）以上時，氧合血紅蛋白解離曲線，近似水平線。在8kPa以下，曲線斜率較大，所以PaO2降低至8kPa以下，才會使SaO2及CaO2顯著減少，引起組織缺氧。故選D。67、對胸導管的不正確描述是（）。A、收納人體3/4的淋巴B、起自乳糜池C、注入左靜脈角D、在注入靜脈前收納右頸干【答案】D【解析】胸導管是全身最大的淋巴管道。胸導管下端起于乳糜池。胸導管自乳糜池起始后上行，穿膈的主動脈裂孔入胸腔，在胸主動脈與奇靜脈之間上升，繼而移向左側(cè)，出胸廓上口達頸根部,呈弓形彎曲注入左靜脈角。胸導管在注入左靜脈角之前,又接納左支氣管縱隔干、左頸干和左鎖骨下干。胸導管通過上述六條淋巴干收集下半身（腹盆部、雙側(cè)下肢）和左側(cè)上半身（左頭頸、左上肢、左胸部）的淋巴，即全身約3/4的淋巴都經(jīng)胸導管流入靜脈。68、一患者誤食農(nóng)藥、瞳孔縮小、嘔吐腹瀉、呼吸困難、血壓升高、肌肉麻痹，下列藥物中可解救該患者的是（）。A、毛果蕓香堿B、新斯的明C、阿托品D、卡巴膽堿【答案】C【解析】急性有機磷酸酯類中毒的解毒藥物有阿托品、AChE復活藥。阿托品為對癥處理急性有機磷酸酯類中毒的特異性和高效能藥物。阿托品能迅速對抗體內(nèi)乙酰膽堿（ACh）的M樣（毒蕈堿樣）作用，表現(xiàn)為松弛多種平滑肌、抑制多種腺體分泌、加快心率和擴大瞳孔等，減輕或消除有機磷酸酯類中毒引起的惡心、嘔吐、腹痛、大小便失禁、流涎、支氣管分泌增多、呼吸困難、出汗、瞳孔縮小、心率減慢和血壓下降等。因阿托品不能使乙酰膽堿酯酶（AChE）復活，所以對中度或重度中毒患者必須采用阿托品與AChE復活藥早期合并應用的治療措施。阿托品為對癥處理急性有機磷酸酯類中毒的特異性和高效能藥物。故選C。69、中年男性，有頑固膀胱刺激癥狀伴終末血尿，應先考慮（）。A、急性腎盂腎炎B、急性膀胱炎C、泌尿系結(jié)核D、膀胱結(jié)石【答案】C【解析】泌尿系結(jié)核的臨床表現(xiàn)為頑固膀胱刺激癥狀伴終末血尿；時有膀胱刺激癥狀，伴排尿困難及尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿為膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)。70、第一心音的產(chǎn)生主要是由于（）。A、肺動脈瓣關(guān)閉B、房室瓣關(guān)閉C、房室瓣開放D、主動脈瓣關(guān)閉【答案】B【解析】第一心音產(chǎn)生由于房室瓣關(guān)閉，標志心臟開始收縮；第二心音產(chǎn)生由于動脈瓣關(guān)閉，標志心臟開始舒張。71、腦膜炎球菌的主要致病因素是（）。A、直接致組織壞死作用B、外毒素C、腸毒素D、內(nèi)毒素【答案】D【解析】流行性腦脊髓膜炎的發(fā)生和機體免疫力有密切的關(guān)系，當機體抵抗力低下時，鼻咽腔的細菌大量繁殖而侵入血流，引起菌血癥和敗血癥，病人出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮膚上有出血性皮疹，皮疹內(nèi)可查到本菌。嚴重者侵犯腦脊髓膜，發(fā)生化膿性腦脊髓膜炎，出現(xiàn)頭痛，噴射性嘔吐，頸項強直等腦膜刺激癥。甚至由于兩側(cè)腎上腺出血，發(fā)生腎上腺功能衰竭，中毒性休克。上述癥狀的產(chǎn)生，與細菌自溶和死亡釋放出大量內(nèi)毒素有關(guān)。72、下列屬于局部作用的是（）。A、利多卡因的抗心律失常作用B、普魯卡因的浸潤麻醉作用C、地高辛的強心作用D、地西泮的催眠作用【答案】B【解析】藥物的作用類型包括局部作用和吸收作用、直接作用和間接作用、選擇作用和普遍作用。其中局部作用是指局部作用指藥物被吸收入血前，在用藥局部出現(xiàn)的作用。吸收作用是藥物進入血液循環(huán)，分布到機體組織器官產(chǎn)生作用。故選B。73、（）傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府報經(jīng)上一級人民政府決定，可以宣布本行政區(qū)域部分或者全部為疫區(qū)。A、甲類傳染病B、乙類傳染病C、丙類傳染病D、一般性傳染病【答案】A,B【解析】根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府報經(jīng)上一級人民政府決定，可以宣布本行政區(qū)域部分或者全部為疫區(qū)。故選AB。74、某病在一定時間內(nèi)迅速傳播，波及全國各地，甚至超出國界或洲境稱為（）。A、流行B、大流行C、爆發(fā)D、散發(fā)【答案】B【解析】傳染性是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。傳染病的流行過程在自然和社會因素的影響下，表現(xiàn)出各種流行病學特征。傳染病的流行性可分為散發(fā)、暴發(fā)、流行和大流行。故選B。75、下列哪種激素是蛋白質(zhì)合成與貯存所不可缺少的（）。A、生長抑素B、胰高血糖素C、胰多肽D、胰島素【答案】D【解析】胰島素具有以下與蛋白質(zhì)合成和貯存有關(guān)的作用：促進氨基酸進入細胞；加速核糖體的翻譯過程；使細胞核內(nèi)轉(zhuǎn)錄和復制過程加快，增加RNA和DNA的生成；抑制蛋白質(zhì)分解；抑制肝臟的糖異生。所以它對蛋白質(zhì)的合成和貯存是不可缺少的。胰高血糖素和氫化可的松都是促進蛋白質(zhì)分解的，胰多肽的作用尚無定論。76、胃排空的主要動力是（）。A、胃緊張性收縮B、胃容受性舒張C、迷走神經(jīng)興奮D、胃蠕動【答案】D【解析】胃排空的動力來自近端胃的收縮和遠端胃的蠕動。77、關(guān)于胃蠕動的敘述，正確的是（）。A、空腹時基本不發(fā)生B、一個蠕動波消失后才產(chǎn)生另一個蠕動波C、發(fā)生頻率約為12次/minD、蠕動波向胃底和幽門兩個方向傳播【答案】A【解析】人空腹時胃的運動稱為移行性復合運動。而食物進入胃后5min，蠕動即開始。78、下列關(guān)于支氣管哮喘臨床特征的描述哪一項最恰當（）。A、反復發(fā)作的局限性呼氣性干啰音B、反復發(fā)作的彌漫性呼氣性干啰音C、局限性吸氣性干啰音D、彌漫性吸氣性干啰音【答案】B【解析】支氣管哮喘臨床癥狀與體征：（1）反復發(fā)作的喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽（2）發(fā)作時在雙肺可聞及散在彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。79、腸結(jié)核（）。A、病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸B、病變以全結(jié)腸彌漫性改變?yōu)橹鰿、病變不可能位于空腸D、病變主要位于回盲部【答案】D【解析】腸結(jié)核病變以回盲部為主；克羅恩病病變多位于回腸遠段；潰瘍性結(jié)腸炎病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸。80、哪項不符合肺膿腫的X線表現(xiàn)（）。A、可見多房性膿腔B、早期為大片濃密模糊浸潤陰影C、治療后，先膿腔縮小，后周圍炎癥消失D、可出現(xiàn)在數(shù)個肺段或分布在兩側(cè)肺野【答案】C【解析】肺膿腫患者的X線胸部X線片早期可表現(xiàn)為大片濃密模糊浸潤陰影，邊緣不清，分布在一個或數(shù)個肺段，也可分布在兩側(cè)肺野。肺組織壞死，膿腫形成，膿液經(jīng)支氣管排出后，可出現(xiàn)圓形透亮區(qū)或液平面，急性期膿腔內(nèi)壁光整，慢性期肺膿腫的膿腔壁可增厚，內(nèi)壁不光滑，有時可呈多房性。經(jīng)有效引流及抗生素治療后，膿腔周邊炎癥先吸收，而后逐漸縮小直至消失。81、患者，20歲，建筑工人。因高熱伴頭痛、腰痛4天，無尿2天而入院。體格檢查：體溫39.6°C，血壓75/45mmHg，神志清楚，頸軟，結(jié)膜充血，胸前散在小出血點。周圍血液白細胞數(shù)為16.2×109/L，N0.80，L0.16，可見異型淋巴細胞。尿蛋白（＋＋＋＋），血小板為7.3×109/L。對本例診斷有意義的實驗室檢查是（）。A、頭顱CT檢查B、檢測血清中流行性出血熱的IgM抗體C、肥達反應D、肌電圖檢查【答案】B【解析】判斷的能力，以及能否作正確處理。預測錯誤率較高。常見錯誤：選答“肌電圖檢查”、“肥達反應”、“血液培養(yǎng)細菌”，說明對流行性出血熱的臨床表現(xiàn)與周圍血液細胞檢查特點不熟悉，未能掌握流行性出血熱IgM抗體作為確診本病的實驗室診斷方法。82、對能量代謝影響最為顯著的是（）。A、寒冷B、高溫C、肌肉運動D、精神活動【答案】C【解析】機體在新陳代謝的過程中，物質(zhì)代謝與能量代謝相伴行，因此，影響營養(yǎng)物質(zhì)的攝取、消化、吸收、代謝、生物氧化和能量利用等諸多因素可影響機體的能量代謝。其中肌肉運動對于能力代謝的影響是最顯著的，機體任何輕微的運動即可提高代謝率。機體耗氧量的增加與肌肉活動的強度成正比，當機體持續(xù)進行體育運動或勞動時的耗氧量可達安靜時的10-20倍，機體的產(chǎn)熱量也隨之增高。因此，通?？捎媚芰看x率作為評估肌肉活動強度的指標。故選C。83、組織相容性抗原指的是（）。A、同種移植抗原B、同種異型抗原C、有核細胞表面抗原D、嗜異性抗原【答案】A【解析】組織相容抗原又稱同種移植抗原。84、腺的定義是（）A、具有分泌機能的細胞群B、以分泌機能為主的上皮組織C、以腺上皮為主構(gòu)成的器官D、能將細胞內(nèi)物質(zhì)排出細胞外的細胞【答案】C【解析】具有分泌功能的細胞稱腺細胞，由腺細胞組成并主要行使分泌功能的上皮稱腺上皮。以腺上皮為主要成分組成的器官稱腺。故選C。85、氯化消毒劑對病毒的主要作用是（）。A、吞噬作用B、氧化破壞多種酶系統(tǒng)C、使蛋白質(zhì)變性D、對核酸的致死性損害【答案】D【解析】氯化消毒是指用氯或氯化劑進行飲用水消毒的一種方法，其中氯化劑主要有氯液、漂白粉、漂白粉精、有機氯制劑等。氯對病毒的作用在于對核酸的致死性損害。故選D。86、在日本血吸蟲生活史中下哪項是錯誤的（）。A、在腸系膜下靜脈中寄生產(chǎn)卵B、受染的家畜是終宿主C、人是終宿主D、有二個中間宿主【答案】D【解析】血吸蟲的中間宿主是釘螺，最終宿主是人或受染的家畜。成蟲在腸系膜下靜脈中產(chǎn)卵。87、嘌呤核苷酸補救合成途徑的底物是（）。A、甘氨酸B、谷氨酰胺C、天冬氨酸D、嘌呤堿基【答案】D【解析】嘌呤核苷酸有從頭合成和補救合成兩種途徑。從頭合成的原料包括5-磷酸核糖，甘氨酸、谷氨酰胺、天冬氨酸、一碳單位、二氧化碳。補救合成是細胞利用現(xiàn)成的嘌呤堿基或核苷作為底物來合成嘌呤核苷酸的。故選D。88、正常情況下，成人的腎小球濾過率為（）。A、100ml/minB、125ml/minC、150ml/minD、180ml/min【答案】B【解析】血液流經(jīng)腎小球毛細血管網(wǎng)的濾過是一種超濾過，單位時間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的超濾液量稱為腎小球濾過率。正常成年人的腎小球濾過率平均值為125ml/min。故選B。89、體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于（）。A、延髓B、中腦C、腦橋D、下丘腦【答案】D【解析】雖然從脊髓到大腦皮層的整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)中都存在參與調(diào)節(jié)體溫的神經(jīng)元，但其基本中樞位于下丘腦。下丘腦中視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH）神經(jīng)元的學說設定了一個調(diào)定點來調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱過程