2023年加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)實施方案

2023年加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)實施方案2023年加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)實施方案為進(jìn)一步強(qiáng)化安全意識，落實安全治理工作職責(zé)，提高醫(yī)院安全防范力氣，維護(hù)醫(yī)院正常秩序，改善醫(yī)療效勞質(zhì)量，降低醫(yī)療效勞風(fēng)險與糾紛事故發(fā)生率，最大限度地削減安全生產(chǎn)事故發(fā)生，保護(hù)醫(yī)患雙反合法權(quán)益，給醫(yī)院營造“安全、和諧、穩(wěn)定”的診療環(huán)境，結(jié)合國家衛(wèi)生計生委、公安部聯(lián)合下發(fā)的《加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》，特制定本《實施方案》，請各科室認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹實施。一、總體要求全面貫徹落實黨的 大和 屆 中全會精神，堅持以科學(xué)進(jìn)展觀為指導(dǎo)，高估樹立“以人為本，以病人為中心”的效勞理念，以創(chuàng)立“平安醫(yī)院”活動為載體，依據(jù)“預(yù)防為主、安全第一”的原則，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)，預(yù)防和削減發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部的案大事，準(zhǔn)時消退醫(yī)院安全隱患，有效維護(hù)正常診療秩序，制造良好的診療環(huán)境，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)安康持續(xù)進(jìn)展。二、實施目標(biāo)〔一〕無醫(yī)療質(zhì)量安全大事發(fā)生，實現(xiàn)醫(yī)療安全年。〔二〕醫(yī)療安全不良大事發(fā)生率≤ ‰，Ⅰ、Ⅱ級大事報告率 %?！踩硣?yán)格執(zhí)行十五項核心制度，杜絕違反制度引起糾紛?！菜摹郴颊邼M足率≥ %，杜絕因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及效勞態(tài)度引起的醫(yī)療糾紛。〔五〕醫(yī)療設(shè)備完好率≥ %，杜絕因醫(yī)療設(shè)備故障而發(fā)生的不良大事?！擦乘幤贰⒑牟暮细衤?%，標(biāo)準(zhǔn)使用率 杜絕因藥品、耗材質(zhì)量及不標(biāo)準(zhǔn)使用引起的不良大事?！财摺抽T急診病歷標(biāo)準(zhǔn)書寫率 %；丙級病案率 %； 小時出院病歷回收率 %；無虛假診斷證明、死亡證明、誕生醫(yī)學(xué)證明、病 明；杜絕因醫(yī)療文件書寫問題引起糾紛?！舶恕诚緶缇细衤?%，無重大院感大事發(fā)生；醫(yī)療廢物集中處理率 %，法定傳染病報告率 %。〔九〕臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)、手術(shù)醫(yī)師分級、分級分類處方權(quán)準(zhǔn)入率 %，杜絕資質(zhì)問題引起糾紛?！彩翅t(yī)患溝通標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行率 %，杜絕溝通不到位下進(jìn)展有創(chuàng)操作、手術(shù)、輸血、特別檢查、會診、轉(zhuǎn)院引起的醫(yī)療糾紛?！彩弧嘲踩逃嘤?xùn)參與率 %，培訓(xùn)合格率 ?！叭迸嘤?xùn)合格率 %?！彩翅t(yī)療糾紛投訴首訴負(fù)責(zé) %，糾紛標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)時處理率 %。三、主要內(nèi)容各科室〔部門〕結(jié)合自身工作特點，要以對患者和醫(yī)院高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，切實貫徹落實“安全第一、預(yù)防為主、防治結(jié)合”的工作方針，落實各項安全措施，突出醫(yī)療、護(hù)理、消防、設(shè)備、設(shè)施、藥品、感染等高危領(lǐng)域的監(jiān)控治理，實施地毯式排查、鐵腕式整治、圍剿式消滅安全隱患。到達(dá)全員受教面與參與率 %、安全隱患排查面 %、隱患整治率 %。確保不發(fā)生醫(yī)療護(hù)理差〔過〕錯、糾紛與安全責(zé)任事故以及嚴(yán)峻違反行業(yè)作風(fēng)的行為。四、工作重點依據(jù)國家衛(wèi)計委下發(fā)文件《 加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見 》，認(rèn)真做好安全隱患排查與整治工作?！惨弧?制度建設(shè)我院依據(jù)安全防范系統(tǒng)建設(shè)健全 領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，完善安全防范制度，并建立了應(yīng)急處置機(jī)制，具體內(nèi)容如下：醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)檢查臨床醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員〔含進(jìn)修實習(xí)人員〕獨立執(zhí)業(yè)狀況，各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，特別是重大醫(yī)療核心制度的執(zhí)行狀況，針對醫(yī)療質(zhì)量缺陷，催促落實整改措施并完善記錄，加強(qiáng)急診急救、內(nèi)外科、手術(shù)室等高風(fēng)險科室醫(yī)療安全隱患排查與整改。護(hù)理部：負(fù)責(zé)排查護(hù)理人員〔含進(jìn)修實習(xí)人員〕獨立執(zhí)業(yè)狀況，臨床護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)、“三查八對”執(zhí)行與落實狀況，加強(qiáng)臨床科室、供給室護(hù)理人員效勞、質(zhì)量方面存在的問題、隱患、缺陷排查與整改，并完善各項記錄。感染科：負(fù)責(zé)對臨床科室、供給室、手術(shù)室、胃鏡室、產(chǎn)科、檢驗科、放射科、口腔科等重點科室的院內(nèi)感染監(jiān)控、醫(yī)療固體廢物處置治理與放射源防護(hù)監(jiān)測。藥械科：負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的安全治理與隱患排查整改，確保設(shè)備正常運行，杜絕安全事故發(fā)生。加強(qiáng)藥品進(jìn)購、儲存、出入庫、使用、效期等環(huán)節(jié)的安全治理，特別是毒、麻、精、特別化學(xué)藥品，是否嚴(yán)格依據(jù)“五?！薄矊Ｈ酥卫?、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記〕要求執(zhí)行，針對性地開展藥品不良反響監(jiān)測，確保用藥安全。總務(wù)〔保衛(wèi)〕科：負(fù)責(zé)院內(nèi)秩序維護(hù)、 處理、糾紛調(diào)處、物業(yè)安保效勞等工作的治理協(xié)調(diào)，加強(qiáng)消防、設(shè)施安全檢查，開展治安巡查，催促落實物業(yè)安保職責(zé)，排查各種隱患，有效維護(hù)醫(yī)院正常秩序，防范消防、治安事故與 發(fā)生；負(fù)責(zé)各樓層門窗、外墻裝飾、在建工程工程的安全隱患排查整改，檢查配電房、發(fā)電機(jī)房、中心空調(diào)機(jī)房、中心供氧系統(tǒng)、電梯、鍋爐、液氧罐等特種設(shè)施的安全治理與隱患排查整改，確保設(shè)備正常運行，杜絕安全事故發(fā)生；負(fù)責(zé)檢查污、廢物處置操作規(guī)程落實執(zhí)行狀況，120車輛維護(hù)與安全治理，排查供水、供氣存在的安全隱患，防范非醫(yī)療因素引發(fā)的意外大事發(fā)生。人事科：負(fù)責(zé)督查勞動紀(jì)律、行業(yè)作風(fēng)，受理調(diào)處糾紛投訴和核查嚴(yán)峻違反行業(yè)作風(fēng)的人和事，防范非技術(shù)性糾紛發(fā)生。財務(wù)科：開展《醫(yī)院財務(wù)治理制度》、《人員崗位職責(zé)》、財經(jīng)紀(jì)律落實與執(zhí)行狀況檢查，加強(qiáng)對票據(jù)、帳薄、現(xiàn)金的安全治理。院辦公室〔信息中心〕：幫助活動領(lǐng)導(dǎo)小組做好宣傳發(fā)動、資料收集、總結(jié)驗收與考核以及各科室〔部門〕協(xié)調(diào)工作。負(fù)責(zé)全院信息系統(tǒng)運行安全排查與整改，包括數(shù)據(jù)庫維護(hù)、網(wǎng)絡(luò)升級、用戶權(quán)限把握、系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)備份與災(zāi)難恢復(fù)、故障排解等，有保障信息真實性、準(zhǔn)確性、安全性、保密性檢查記錄，對存在的問題，建立健全分析與整改措施?！捕橙朔老到y(tǒng)建設(shè)1、加強(qiáng)保衛(wèi)隊伍建設(shè)。我院依據(jù)《企事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》的規(guī)定設(shè)立專職保衛(wèi)機(jī)構(gòu)〔保衛(wèi)處〕，依據(jù)醫(yī)院工作量、地域面積、建筑面積及所在地社會治安形勢等實際狀況，配備專職保衛(wèi)人員和配備足夠的保安員，確保安全防范力氣滿足工作需要。保安員數(shù)量遵循“就高不就低”原則，依據(jù)不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的 張病床 名保安或日均門診量的 %配備。專職保衛(wèi)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和保衛(wèi)人員、保安員的配備狀況在當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶄浒浮?、保衛(wèi)、保安人員培訓(xùn)。我院正加強(qiáng)保衛(wèi)人員和保安員的培訓(xùn)、治理，每年至少 開展 次特地培訓(xùn)和考核培訓(xùn)內(nèi)容包括必要的法律根底學(xué)問和確定的應(yīng)急處理力氣，依據(jù)崗位實際需要，把握安全防范系統(tǒng)操作和維護(hù)技能，切實提高我院保衛(wèi)人員、保安員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)和工作水平。3、守護(hù)巡察治理。我院建立了門衛(wèi)制度，嚴(yán)格出入口的治理，加強(qiáng)對進(jìn)出人員、車輛的檢查，準(zhǔn)時覺察可疑狀況，醫(yī)院內(nèi)發(fā)生案大事后，要馬上報警，在保證自身安全的前提下對實施違法犯罪的人員進(jìn)展堵截，防止其逃跑。我院供水、供電、供氣、供熱、供氧、“毒、麻、精、放”藥〔物〕品、易燃 物品存放庫房等重點要害部位、夜間值班科室都實施 小時值班守護(hù)制度，安排專人值守。4、安全宣傳教育。我院開展全方位、多形式的宣傳教育工作，在醫(yī)院出入口、門〔急〕診、住院部、候診區(qū)和繳費區(qū)等人員活動密集場所，張貼有關(guān)維護(hù)醫(yī)院秩序的法律法規(guī)和文件，懸掛加強(qiáng)醫(yī)院安全防范工作宣傳標(biāo)語。針對醫(yī)務(wù)人員不同崗位，開展有針對性的安全防范教育，提高醫(yī)務(wù)人員安全防范意識和技能。五、工作要求1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任。各科室主任、護(hù)士長、小組長為本科室安全隱患排查整治工作的第一責(zé)任人，在分管院長和各領(lǐng)導(dǎo)小組成員的具體指導(dǎo)下，切實實施好此次專項活動的各項工作。2、扎實推動，留意實效。各科室應(yīng)高度重視，嚴(yán)格依據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院治理評價指南》、《自治區(qū)二級中醫(yī)醫(yī)院評分手冊》、衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)程以及此次活開工作重點要求進(jìn)展排查和整治。3、協(xié)調(diào)協(xié)作，暢通信息。各科室應(yīng)加強(qiáng)工作聯(lián)系，依據(jù)本方案要求，準(zhǔn)時收集和反響信息，分階段報送此次活動開展?fàn)顩r材料。4、嚴(yán)明紀(jì)律，獎懲兌現(xiàn)。各分管領(lǐng)導(dǎo)及小組成員，各科室主任、護(hù)士長、小組長必需依據(jù)職責(zé)分工抓好專項活開工作，嚴(yán)禁推諉塞責(zé)、應(yīng)付從事、不負(fù)責(zé)任。我院安全生產(chǎn)活動，將不定期相關(guān)人員到科室進(jìn)展跟蹤督查，并將此活動開展?fàn)顩r納入科室“創(chuàng)立工作治理責(zé)任獎”〔小組長以上人員〕考核范疇。六、安全措施完善醫(yī)療安全責(zé)任制，使各科室(部門)和各級醫(yī)務(wù)人員做到層層對醫(yī)療安全負(fù)責(zé)。責(zé)任制應(yīng)到達(dá)有責(zé)任目標(biāo)、有實現(xiàn)目標(biāo)的保障措施、有檢查考核方法、有獎懲鼓舞制度等要求。標(biāo)責(zé)任書。七、 領(lǐng)導(dǎo)為切實搞好該項活動，確保活動取得實效，醫(yī)院成立安全防范系統(tǒng)建設(shè)活動領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：李軍義院長副組長：許敏霞支部書記、副院長陳堅副院長馬立貴副院長成員：曹麗萍辦公室主任孟旭升醫(yī)務(wù)科主任 敏醫(yī)務(wù)科副主任宋繼武藥械科主任韓金蘭護(hù)理部主任王曉榮財務(wù)科主任孟寧總務(wù)科主任王紅英內(nèi)兒科主任蘇保國急診科主任馬漢君針康科主任齊金軍外骨科主任段彩梅婦產(chǎn)科主任馬秀蘭功能科主任張有智檢驗科主任楊森虎麻醉〔范本〕科主任領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室〔院辦公室內(nèi)〕，由曹麗萍擔(dān)當(dāng)主任，負(fù)責(zé)草擬活動方案、宣傳發(fā)動、工作協(xié)調(diào)、材料收集、驗收考核和日常事務(wù)性工作。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：組長：對此次活動負(fù)總責(zé)， 召開專題會議、全面安排布署活動具體工作。副組長依據(jù)各自工作分工，牽頭履行職責(zé)并 有關(guān)職能部門人員對分管聯(lián)系科室實施考核督查工作。副院長、黨支部書記許敏霞負(fù)責(zé)護(hù)理、預(yù)防保健、院感、醫(yī)技科室的安全治理；副院長陳堅負(fù)責(zé)內(nèi)兒科、外骨科片區(qū)的安全治理；副院長馬立貴負(fù)責(zé)門診部及急診部門的安全治理；藥械科主任負(fù)責(zé)藥劑部門的安全；總務(wù)科主任負(fù)責(zé)保衛(wèi)、后勤的安全治理；信息科王主任負(fù)責(zé)信息科室的安全治理。各領(lǐng)導(dǎo)小組成員，依據(jù)“一崗雙責(zé)”要求具體抓好落實。20232023年加強(qiáng)危急廢物轉(zhuǎn)移治理方案為進(jìn)一步貫徹《 環(huán)境保 》和《固體廢物污染環(huán)境防治法》等相關(guān)法律、法規(guī)，加強(qiáng)對工業(yè)危急廢物環(huán)境治理的監(jiān)管力度，把握各種危急廢物無序流淌，嚴(yán)防各種環(huán)境污染事故的發(fā)生，保障人民群眾生命財產(chǎn)和環(huán)境安全，依據(jù)《 市環(huán)境保護(hù) 關(guān)于 國家環(huán)保 環(huán)辦[ ]4 文件 》的文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本方案。一、工作任務(wù)和檢查內(nèi)容〔一〕任務(wù)放射源單位。進(jìn)展檢查并加強(qiáng)治理。〔二〕檢查內(nèi)容1、監(jiān)視和幫助工業(yè)企業(yè)對其產(chǎn)生的固體廢物或液態(tài)廢物進(jìn)展危急廢物鑒別和治理；凡列入《國家危急廢物 物鑒別標(biāo)準(zhǔn)和鑒別方法認(rèn)定的具有危急特性的固體廢物或液態(tài)廢物，必需嚴(yán)格依據(jù)危急廢物治理。2、凡工業(yè)危急廢物的轉(zhuǎn)移、運輸，必需嚴(yán)格依據(jù)《固體法》和《危急廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單治理方法〔文章來自“秘書不求人”〕》的規(guī)單的危急廢物。化學(xué)制品制造業(yè)、有色金屬冶煉等重點工業(yè)危急廢物產(chǎn)生行業(yè)的監(jiān)視治理。4、加強(qiáng)對規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)〔即國有工業(yè)企業(yè)及產(chǎn)品銷售收入 萬元以上的非國有工業(yè)企業(yè)〕的監(jiān)視治理。5、加強(qiáng)對位于居民集中區(qū)、-- 上游的工業(yè)