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第2頁共2頁2024年企業(yè)工傷賠償協(xié)議樣本甲方:_____乙方:_____法定代表人:_____身份證號碼:_____由于乙方于____年____月____日在工作期間因為_____(寫明原因)不慎發(fā)生傷害事故,_____(寫明受傷的地方)受傷,受傷程度:_____級。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。____年____月____日,經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意,甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費等費用,由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣_____元(大寫:_____),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。5、本協(xié)議一式_____份,甲乙雙方與中間人各執(zhí)_____份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。甲方:_____乙方:_____中間人:_____法定代表人:_____聯(lián)系電話:_____聯(lián)系電話:_____聯(lián)系電話:_________年____月____日_________年_____月_____日_____年_____月_____日2024年企業(yè)工傷賠償協(xié)議樣本(二)[企業(yè)工傷賠償協(xié)議書范文]企業(yè)工傷賠償協(xié)議書甲方:[企業(yè)名稱]地址:[企業(yè)地址]法定代表人:[法定代表人]聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]乙方:[工傷員工姓名]身份證號碼:[身份證號碼]住址:[住址]經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,就乙方在甲方工作期間發(fā)生的工傷事故進行賠償事宜,達成如下協(xié)議。一、事故基本情況乙方在某年某月某日,在甲方工作期間發(fā)生工傷事故,事發(fā)地點為[事發(fā)地點],事發(fā)經(jīng)過為[事發(fā)經(jīng)過]。二、傷情鑒定和工傷認定1.乙方主動到醫(yī)院就診并提供了相關證明材料,經(jīng)醫(yī)院證明乙方傷情為工傷。2.甲方接受了勞動局或者工傷認定機關的認定,確認乙方傷情為工傷。三、賠償內(nèi)容經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,對于乙方因工傷事故所遭受的經(jīng)濟損失,甲方愿意進行如下賠償:1.醫(yī)療費用:甲方將支付乙方工傷事故發(fā)生后的醫(yī)療費用,包括住院治療費用、手術費用、康復費用等,總計[具體金額人民幣大寫](¥[具體金額])。2.工傷津貼:甲方將按照國家規(guī)定的標準支付乙方的工傷津貼,在乙方因傷無法正常工作期間,每月支付工傷津貼共計[具體金額人民幣大寫](¥[具體金額])。3.一次性傷殘補助金:甲方將根據(jù)乙方傷殘程度支付一次性傷殘補助金。經(jīng)鑒定,乙方傷殘等級為[傷殘等級]級別,甲方將支付一次性傷殘補助金共計[具體金額人民幣大寫](¥[具體金額])。4.喪葬費:如乙方在工傷事故中不幸死亡,甲方將支付乙方喪葬費用,總計[具體金額人民幣大寫](¥[具體金額])。四、賠償方式和期限1.甲方將按照上述賠償項目的金額分期支付給乙方。2.乙方提供醫(yī)療費用的發(fā)票以及其他相關證明材料后,甲方將于[具體天數(shù)]個工作日內(nèi)支付醫(yī)療費用。3.工傷津貼將以每月[具體日期]的形式支付給乙方,直至乙方能夠正常工作為止。4.一次性傷殘補助金將于[具體天數(shù)]個工作日內(nèi)支付給乙方。5.如乙方死亡,喪葬費將在[具體天數(shù)]個工作日內(nèi)支付給乙方的合法繼承人。五、保密責任雙方對于本協(xié)議的內(nèi)容以及與本協(xié)議有關的所有商業(yè)和技術秘密承擔保密責任,未經(jīng)對方書面同意,不得泄露給第三方。六、爭議解決因本協(xié)議產(chǎn)生的任何爭議,雙方應友好協(xié)商解決;若協(xié)商不能解決,則提交有管轄權的人民法院解決。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方蓋章后生效,有效期為[具體時間]。2.本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議如需修改或補充,必須經(jīng)雙方協(xié)商
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