安全管理模板

安全管理模板

施工項目部管理人員資格報審表

工程名稱：編號：SXMX1-SGXX-XXX

致_________________________________監(jiān)理項目部：

現(xiàn)報上本項目部要緊施工管理人員名單及其資格證件，請查驗。工程進行中如有調整，將重新統(tǒng)計并上報。

姓名崗位證件名稱有效期至

附件：有關資格證件

施工項目部（章）：

項目經理：________________

日期：________________

監(jiān)理項目部審查意見：

監(jiān)理項目部（章）：

總監(jiān)理工程師：___________

日期一

注本表??式一份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存一份。

填寫、使用說明

（1）要緊施工管理人員包含：項目經理、總工、專職質檢員、專職安全員等。

（2）按有關規(guī)定，項目經理、項目總工、專職質檢員、專職安全員務必通過有關培訓,

持證上崗。

（3）施工項目部應對其報審的復印件進行確認，并注明原件存放處。

（4）監(jiān)理項目部審查要點：

1）要緊施工管理人員是否與投標文件一致。

2）人員數(shù)量是否滿足工程施工管理需要。

3）更換項目經理是否經建設管理單位書面同意。

4）應持證上崗的人員所持證件是否有效。

SXMX2*:項目管理實施規(guī)劃報審表

項目管理實施規(guī)劃報審表

工程名稱：編號：SXMX2-SGXX-XXX

致______________________監(jiān)理項目部：

我方已根據施工合同的有關規(guī)定完成了_____________________工程項目管理實施規(guī)劃（施工組織設

計）的編制，并經我單位主管領導批準，請予以審查。

附件：項目管理實施規(guī)劃/施工組織設計

施工項目部（章）：

項目經理：_______________

日期：_______________

監(jiān)理項目部審查意見：

監(jiān)理項目部（章）：

總監(jiān)理工程師：___________

專業(yè)監(jiān)理工程師：_________

日期：_________

業(yè)主項目部審批意見：

業(yè)主項目部（章）：

項目經理：_______________

日期：_______________

注本表一式一份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存一份。

填寫、使用說明

（1）項目管理實施規(guī)劃（施工組織設計）應由項目經理組織編制，施工單位有關職能管理

部門審核，施工企業(yè)技術負責人批準。文件封面的落款為施工單位名稱，并加蓋施工單位章。

（2）監(jiān)理項目部應從文件的內容是否完整，施工總進度計劃是否滿足合同工期，是否能

夠保證施工的連續(xù)性、緊湊性、均衡性；總體施工方案在技術上是否可行，經濟上是否合理,

施工工藝是否先進，能否滿足施工總進度計劃要求，安全文明施工、環(huán)保措施是否得當；施

工現(xiàn)場平面布置是否合理，是否符合工程安全文明施工總體策劃，是否與施工總進度計劃相

習慣、是否考慮了施工機具、材料、設備之間在空間與時間上的協(xié)調；資源供應計劃是否與

施工總進度計劃與施工方案相一致等方面進行審查，提出監(jiān)理意見。

（3）該報審資料上傳施工基建管理信息系統(tǒng)。

SXMX3*:施工強制性條文執(zhí)行計劃報審表

施工強制性條文執(zhí)行計劃報審表

工程名稱：編號：SXMX3-SGXX-XXX

致_____________________監(jiān)理項目部：

我方已根據施工合同的有關約定完成了____________________工程項目的強制性條文執(zhí)行計劃編

制，并經我單位主管領導批準，請予以審杳。

附件：施工強制性條文執(zhí)行計劃

施工項目部（章）：

項目經理：______________

B期：______________

監(jiān)理項目部審查意見：

監(jiān)理項目部（章）：

總監(jiān)理工程師：__________

專業(yè)監(jiān)理工程師：________

日期：________

業(yè)主項目部審批意見：

業(yè)主項目部（章）：

項目經理：______________

日期：______________

注本表一式一份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存一份。

填寫、使用說明

（1）強制性條文實施計劃應由施工項目部組織編制，施工單位管理部門審核，施工單位

分管領導批準。文件的編審批程序應符合施工單位的體系文件規(guī)定，文件封面的落款為施工

單位名稱，并加蓋施工單位章。

（2）監(jiān)理項目部、業(yè)主項目部應從文件的內容是否完整等方面進行審查，提出意見。

（3）該報審資料上傳施工基建管理信息系統(tǒng)。

SXMX4：施工進度計劃報審表

施工進度計劃報審表

工程名稱：編號：SXMX4-SGXX-XXX

致_____________________________監(jiān)理項目部：

現(xiàn)報上_________________________工程施工進度計劃，請審查。

附件：工程施工進度計劃（橫道圖）

施工項目部（章）：

項目經理：______________

EI期：_

監(jiān)理項目部審查意見：

監(jiān)理項目部（章）：

總監(jiān)理工程師：__________

專業(yè)監(jiān)理工程師：________

日期：________

業(yè)主項目部審批意見：

業(yè)主項目部（章）：

項目經理：______________

日期：______________

注本表一式一份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存一份。

SXMX5：施工進度調整計劃報審表

施工進度調整計劃報審表

工程名稱:編號：SXMX5-SGXX-XXX

致________監(jiān)理項目部：

現(xiàn)報上工程施工進度調整計劃，請審查。

附件：.施工進度調整計劃

施工項目部（章）:

項目經理：______

日期：______

監(jiān)理項目部審查意見:

監(jiān)理項目部（章）:

總監(jiān)理工程師：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期:

業(yè)主項目部審批意見:

業(yè)主項目部（章）:

項目經理：______

日期：______

注本表」式一份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存一份。

SXMX6*：施工月報

施工月報

工程名稱月次月報開始時間結束時間施工單位

工程基本信息

項目名稱單位工程

工程類型建管單位

施工單位性質計劃投產日期

實際開工日期項目部地點（省、市、縣/區(qū)）

工程規(guī)模

工程各階段工作重心比例

開工準備%變電土建/線路基礎/電纜通道%

變電安裝/線路組塔%變電調試/線路架線/電纜敷設%

本月工程進度情況

計劃日期實際日期工本月計劃完成本月實際完成累計完成

序單位任務程單

號計劃實際

工程名稱開始結束開始結束總位完成量百分比完成量百分比完成量

量百分比百分比

下月工程進度情況

單位任務計劃日期實際日期下月計劃完成

序號工程總量單位

工程名稱開始結束開始結束完成量百分比

本月安全情況及其下月重點工作計劃

日常工作

（安全交底、培訓、檢查、整改、例會活動等施工情況）

卜月重點工作計劃

（安全交底、培訓、檢查、整改、例會活動等計劃）

風險作業(yè)列表

風險時段聯(lián)系人姓名及電話

風險操縱

序本月風險作業(yè)施工計劃實際實際施工

風險等級情況及采施工

號內容及部位地點開始開始結束項目電話電話

取的措施負責人

時間時間時間經理

只列四級

及以上

預判下月風險計劃風險聯(lián)系人姓名及電話

風險施工

序號作業(yè)內容開始預控

等級地點

及部位時間措施施工項目經理電話施工負責人電話

只列四級

及以上

本月質量情況及其下月重點工作計劃

本月質量情況

（質量培訓、檢杳、整改、例會、專項活動等施工情況）

下月重點工作計劃

（質量培訓、檢查、整改、例會、專項活動等施工情況）

物資管理情況

本月物資到貨情況

（物資到貨日期、到貨數(shù)量、到貨比例、是否滿足施工要求及原因等情況）

下月物資供貨計劃

（物資計劃申請到貨日期、到貨數(shù)量等）

遺留的困難與問題及其相應計策

注本報表在每月23日前報送監(jiān)理項目部與業(yè)主項目部。

該報審資料上傳施工基建管理信息系統(tǒng)。

SXMX7*：工程開工報審表

工程開工報審表（220kV及以上工程）

工程名稱：編號：SXMX7-SGXX-XXX

致________________________監(jiān)理項目部：

我方承擔的工程，已完成了開工前的各項準備工作，特申請于一年一月—日

開工，請審杳。

□項目管理實施規(guī)劃（施工組織設計）已審批；

□施工圖會檢已進行；

□各項施工管理制度與相應的作業(yè)指導書已制定并審查合格；

□輸變電工程施工安全管理及風險操縱方案滿足要求；

□施工技術交底已進行；

□施工人力與機械已進場，施工組織已落實到位；

□物資、材料準備能滿足連續(xù)施工的需要；

□計量器具、儀表經法定單位檢驗合格；

□特殊工種作業(yè)人員能滿足施工需要。

施工項目部（章）：

項目經理：______________

日期：______________

監(jiān)理項目部審查意見：

監(jiān)理項目部（章）：

總監(jiān)理工程師：

日期：

業(yè)主項目部審批意見：

□工程己經核準。

建設管理單位（章）：

項目經理：______________

省公司建設部主任：

日期：______________

注本表一式一份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部一份。

填寫、使用說明

（1）監(jiān)理部審查確認后在框內打“

（2）業(yè)主項目部審查確認后在“口工程已經核準”打“J”。

監(jiān)理項目部審查要點：

1）工程各項開工準備是否充分。

2）有關的報審是否已全部完成，未核準項目原則上不同意開工。

3）是否具備開工條件。

（3）該報審資料上傳施工基建管理信息系統(tǒng)。

工程開工報審表（UOkV及下列工程）

工程名稱：編號：SXMX7-SGXX-XXX

致監(jiān)理項目部：

我方承擔建設的___________工程，已完成開工前各項準備工作，特申請于年—月—日

開工，請審查。

□項目管理實施規(guī)劃（施工組織設計）已審批；

□施工圖會檢已進行；

□各項施工管理制度與相應的施工方案已制定并審查合格；

□輸變電工程施工安全管理及風險操縱方案滿足要求；

□施工技術交底已進行；

□施工人力與機械已進場，施工組織已落實到位；

□物資、材料準備能滿足連續(xù)施工的需要；

□計量器具、儀表經法定單位檢驗合格；

□特殊工種作業(yè)人員能滿足施工需要。

施工項目部（章）：

項目經理：_________________

日期：_________________

監(jiān)理項目部審查意見：

監(jiān)理項目部（章）；

總監(jiān)理工程師：______________

日期：______________

建設管理單位（業(yè)主項目部）審批意見：

□工程已經核準

建設管理單位（章）：

項目經理：__________________

地市供電企業(yè)建設部主任：—

H期：__________________

注本表一式一份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部一份。

填寫、使用說明

（1）監(jiān)理部審查確認后在框內打“

（2）業(yè)主項目部審查確認后在“口工程已經核準”打“J”。

監(jiān)理項目部審查要點：

1）工程各項開工準備是否充分。

2）有關的報審是否已全部完成，未核準項目原則上不同意開工。

3）是否具備開工條件。

（3）該報審資料上傳基建管理信息系統(tǒng)。

SXMX8*:單位（分部）工程開工報審表

單位（分部）工程開工報審表

工程名稱：編號：SXMX8-SGXX-XXX

致______________________________監(jiān)理項目部：

我方完成單位工程開工前的各項準備工作，計劃于一年一月一日開

工，請審批。

□本單位組織的工程施工圖會檢已進行；

□本單位工程有關的作業(yè)指導書已制定并審查合格；

□施工技術交底已進行；

□本單位工程的施工人力與機械己進場，施工組織已落實到位；

□物資、材料準備能滿足本單位工程連續(xù)施工的需要；

□本單位工程使用的計量器具、儀表經法定單位檢驗合格；

□本單位工程的特殊工種作業(yè)人員能滿足施工需要；

□現(xiàn)場具備安全文明施工條件；

□上道工序已完工并驗收合格。

施工項目部（章）：

項目經理：______________

日期：______________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

總監(jiān)理工程師審批意見:

監(jiān)理項目部（章）：

總監(jiān)理工程師：

日期：

注本表一式一份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份、施工項目部存一份。

填寫、使用說明

（1）實際使用時，應根據分部（單位）工程的特點，對開工條件的內容進行增刪。

（2）專業(yè)監(jiān)理工程師審查確認后在框內打“J”。

（3）專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點：

1）該分部工程各項開工準備是否充分。

2）有關的報審是否已全部完成。

3）是否具備開工條件。

（4）總監(jiān)理工程師填寫審批意見。

（5）該報審資料上傳施工基建管理信息系統(tǒng)。

SXMX9：工程復工申請表

工程復工申請表

工程名稱:編號：SXMX9-SGXX-XXX

致_________________________監(jiān)理項目部：

第號工程暫停令指出的_______________工程停工因素現(xiàn)已全部消除，具備復工條件。特報

請審杳，請予批準復工。

附件：復工申請報告

施工項目部（章）:

項目經理：______

日期：______

監(jiān)理項目部審查意見:

監(jiān)理項目部（章）:

總監(jiān)理工程師：

注本表一式一份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項口部各一份，施工項目部存一份。

填寫、使用說明

（1）施工項目部在接到《工程暫停令》后，針對監(jiān)理部指出的問題，使用整改措施，整

改完畢，就整改結果逐項進行自查，并應寫出自查報告，報監(jiān)理項目部。

（2）監(jiān)理項目部審查要點：

1）整改措施是否有效。

2）停工因素是否已全部消除。

3）是否具備復工條件。

（3）本文件務必由總監(jiān)理工程師簽字。

SXMX10：工作聯(lián)系單

工作聯(lián)系單

工程名稱：編號：SXMX1O-SGXX-XXX

致：

事由

內容

施工項目部（章）：

項目經理：_______________

B期：_______________

意見：

監(jiān)理項目部（章）：

總監(jiān)理工程師：___________

日期：_______________

注本表一式一份，由施工項目部填寫，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各存一份，施工項目部存一份。

SXMX11：會議紀要（附件：簽到表）

會議紀要

編號：SXMXI1-SGXX-XXX

工程名稱：簽發(fā)：

會議地點會議時間

會議主持人

會議主題：

上次會議問題落實情況：

本次會議內容：

主送單位

抄送單位

發(fā)文單位發(fā)文時間

附件:

___________________會議簽到表

姓名工作單位職務/職稱電話

SXMX12：文件收發(fā)記錄表

文件收發(fā)記錄表

工程名稱:編號：SXMX12-SGXX-XXX

接收發(fā)放

序號文件名稱及編號文件來源/類別

接收人/日期領取單位份數(shù)領取人/日期

注本表」-式一份，由文件發(fā)放部門儲存。

SXMX13：通用報審表

報審表

工程名稱：編號：SXMX13-SGXX-XXX

致_______________________________監(jiān)理項目部：

我單位已完成了工作，現(xiàn)報審，請予以審核。

附件：

施工項目部（章）：

項目經理：______________

日期：______________

監(jiān)理項目部審查意見：

監(jiān)理項目部（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：—

注本表一式一份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存一份。

填寫'使用說明

（1）此報驗申請表為通用表，用于本模板中未包含的施工項目部其他工作的報審。

（2）使用過程中，表號不變（即使是不一致性質工作的報驗），同一施工項目部按使用

次序統(tǒng)一編流水號。

（3）假如該項工作還需要報業(yè)主項目部審批，則參照其他表式增加“業(yè)主項目部審批意

見”欄。

SXMX14：監(jiān)理通知回復單

監(jiān)理通知回復單

工程名稱:編號：SXMXI4-SGXX-XXX

致__________________—監(jiān)理項目部：

我方接到編號為.的監(jiān)理通知后，已按要求完成了,工作，現(xiàn)

報上，請予以復查。

全面內容：

附件:

施工項目部(章):

項目經理：______

日期；______

監(jiān)理項目部復查意見:

監(jiān)理項目部(章)：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師:

日期:

注本表一式一份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存一份。

填寫、使用說明

(1)本表為《監(jiān)理通知單》的閉環(huán)回復單。

(2)如《監(jiān)理通知單》所提出內容需整改，施工項目部應對整改要求在規(guī)定時限內整改

完畢，并以書面材料報監(jiān)理。

SXMX15*；工程總結

工程總結

一、工程概況

1.工程規(guī)模

（1）工程建設意義背景及工程地址路徑。

（2）基礎（桿塔）數(shù)量、線路長度。

（3）要緊材料型號、參數(shù)（基礎、桿塔、接地、絕緣、導地線、光纜等）。

2.要緊參建單位（建設、設計、施工、監(jiān)理）

3.施工要緊進度節(jié)點

（1）開、竣工日期。

（2）驗收日期（三級自檢、監(jiān)理初檢、中間驗收、竣工預驗收、啟動驗收日期）。

4.施工大事記

二、施工管理工作總結

1.項目管理總結

2.安全管理總結

3.質量管理總結

4.技術管理總結

5.造價管理總結

三、本項目要緊經驗與教訓

四、工程遺留問題與備忘錄

1.未完成的項目與原因及影響工程功能有用的程度

2.后續(xù)完成計劃

注：該報審資料上傳施工基建管理信息系統(tǒng)。

SXMX17：分包計劃申請表

分包計劃申請表

工程名稱：編號：SXMXI7-SGXX-XXX

致________________________________監(jiān)理項目部：

經策劃，我方提出如下分包計劃申請。請予以審查與批準。

分包范圍分包

序號工程地點計劃工期擬分包工程總價（萬元）

（施工內容及工程量）性質

合計

施工項目部（章）：

項目經理：_______________

日期：一

監(jiān)理項目部審查意見：

監(jiān)理項目部（章）：

總監(jiān)理工程師：___________

專業(yè)監(jiān)理工程師：_________

日期：_________

業(yè)主項目部批準意見：

業(yè)主項目部（章）：

項目經理：_______________

日期：_______________

注本表一式一份，由承包單位填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工單位存一份。

填寫、使用說明

（1）施工承包單位在工程開工前，應就擬分包行為委托施工項目部向監(jiān)理項目部提出分

包計劃申請。

（2）施工承包單位應說明分包范圍（施工內容及工程量）、分包性質（專業(yè)分包或者勞

務分包）、工程地點、計劃工期、擬分包工程總價。

（3）監(jiān)理項目部審查要點：

1）分包范圍是否符合國家法律法規(guī)、國家電網公司有關規(guī)定。

2）分包范圍是否符合施工承包合同約定。

3）分包范圍是否符合總承包單位在投標書中的承諾。

SXMX18：施工分包申請表

施工分包申請表

工程名稱：編號：SXMX18-SGXX-XXX

致_______________________________監(jiān)理項目部：

經考察，我方認為擬選擇的_________________________（分包單位）具有承擔下列工程的施工資質

與施工能力，能夠保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請

予以審查與批準。

附件：1.分包單位資質材料

2.分包單位業(yè)績資料

3.擬分包合同、擬簽訂的安全協(xié)議

4.分包單位專職管理人員及特種作業(yè)人員資格證與上崗證

分包工程名稱（部位）分包性質工作量擬分包工程合同額

合計

施工項目部（章）：

項目經理：______________

EI期：______________

監(jiān)理項目部審查意見：

監(jiān)理項目部（章）：

總監(jiān)理工程師：__________

專業(yè)監(jiān)理工程師：________

日期：________

業(yè)主項目部審批意見：

業(yè)主項目部（章）：

項目經理：_____________

H期：_____________

注本表一式一份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存一份。

C.3安全管理部分

SAQX1：電力建設工程分包安全協(xié)議范本

見《關于印發(fā)〈國家電網公司電力建設工程分包安全協(xié)議范本〉的通知》（國家電網安

監(jiān)（2008）1057號）中的范本內容與格式。

SAQX2*：施工安全管理及風險操縱方案報審表

施工安全管理及風險操縱方案報審表

工程名稱：編號：SAQX2-SGXX-XXX

致____________________監(jiān)理項目部：

現(xiàn)報上___________________工程施工安全管理及風險操縱方案，請審查。

附件：工程施工安全管理及風險操縱方案

施工項目部（章）：

項目經理：______________

日期：______________

監(jiān)理項目部審杳意見:

監(jiān)理項目部（章）：

總監(jiān)理工程師：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

業(yè)主項目部意見:

業(yè)主項目部（章）：

項目經理：______________

日期：______________

注本表一式一份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部、施工項目部各存一份。

填寫、使用說明

（1）施工項目部在工程開工前應編寫施工安全管理及風險操縱方案，該方案由施工單位

項目部總工組織編制，經施工企業(yè)有關職能部門（技術、安全等）審核，分管領導審批，報

監(jiān)理項目部審查，業(yè)主項目部批準后組織實施。文件封面的落款為施工單位名稱，蓋施工單

位章。

（2）工作要點：

1）文件的內容是否完整，是否符合安全文明施工總體策劃方案，并對文件編制質量提

出評價意見。

2）制訂的安全目標是否符合工程建設目標。

3）是否建立了安全管理組織機構，責任制是否落實。

4）安全管理措施、風險管理、文明施工管理、環(huán)保及水土保持措施是否有效齊全。

5）施工現(xiàn)場總平面布置是否合理。

6）安全文明施工設施、安全標牌是否齊全、標準、有效，設置是否合理。

7）安全分包管理、隱患排查與安全檢查、信息