醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)課件：《艾貝爾留置針標(biāo)準(zhǔn)十步操作法》

艾貝爾留置針標(biāo)準(zhǔn)十步操作法

分步驟講解評(píng)估(評(píng))準(zhǔn)備(備)選擇(選)消毒(消)穿刺(穿)送管(送)封管(封)固定(固)沖管(沖)護(hù)理(護(hù))十步操作法---1、評(píng)估目的：根據(jù)病人的治療及病情選擇最合適的輸液方案及工具，并為靜脈通路的安全、長(zhǎng)期留置建立基礎(chǔ)。

輸液目的、輸液療程、性質(zhì)流速等病情程度、配合程度、活動(dòng)要求等穿刺部位、皮膚狀況、血管彈性等規(guī)格型號(hào)、安全性能、操作性能等治療方案評(píng)估病人情況評(píng)估穿刺部位評(píng)估穿刺工具評(píng)估十步操作法---2、準(zhǔn)備目的：根據(jù)評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)備用物，

做好輸液準(zhǔn)備。洗手、戴口罩、戴手套液體、輸液器、消毒劑、棉簽、止血帶、鋼針收集盒等至少備2-3種型號(hào)的留置針，以便穿刺時(shí)選擇建議使用專用透明貼膜，易于觀察并且無(wú)菌、透氣、粘性好常規(guī)準(zhǔn)備治療盤準(zhǔn)備留置針準(zhǔn)備敷貼準(zhǔn)備十步操作法---3、選擇選擇健側(cè)肢體血流豐富、粗直、

彈性好的血管進(jìn)行穿刺關(guān)節(jié)、靜脈瓣、靜脈硬化等處有靜脈曲張疾病或下肢的部位手術(shù)同側(cè)肢體、患側(cè)肢的靜脈選擇部位及靜脈不宜進(jìn)行穿刺部位

常用的穿刺靜脈頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈十步操作法---4、消毒以穿刺點(diǎn)為中心呈螺旋狀向外消毒，消毒面積8x8cm，大于敷貼的面積在待干過(guò)程中，取出留置針，與輸液器連接。注意一定要擰緊白色端帽。消毒并待干連接輸液器1、消毒面積8*8---大于敷貼面積（6*7），保證相對(duì)無(wú)菌狀態(tài)2、消毒手法：以手腕用力，穿刺點(diǎn)為中心用力擦拭至少兩遍。3、消毒液待干：避免將消毒液帶入血管內(nèi)發(fā)生化學(xué)性靜脈炎4、打開包裝：完全撕開包裝上紙5、擰緊白色端帽：防止漏液漏氣去除針帽，左右180度松動(dòng)針芯并復(fù)位切忌上下松動(dòng)，避免鋼針刺破導(dǎo)管。排氣同時(shí)備好敷貼。左手繃緊皮膚，右手持針在血管上方以15-40角度直刺血管，緩慢進(jìn)針。同時(shí)注意觀察回血。見回血后，降低角度至5°，繼續(xù)進(jìn)針0.2cm，確保導(dǎo)管在血管中。松動(dòng)針芯并排氣緩慢進(jìn)針繼續(xù)進(jìn)針十步操作法---5、穿刺十步操作法---6、送管左手拇指持“Y”型接口固定，右手后撤針芯約0.5cm。右手繃緊皮膚，左手將導(dǎo)管送入靜脈內(nèi)右手松開止血帶，囑患者松拳，打開輸液調(diào)節(jié)器，觀察滴速。觀察穿刺部位無(wú)異樣、患者無(wú)不適感、滴速正常時(shí)，右手退針芯，將鋼針棄于銳器收集盒內(nèi)。送套管觀滴速撤針芯1、后撤針芯0.5cm：后撤過(guò)長(zhǎng)送管時(shí)導(dǎo)管沒有支撐容易卷邊、打折；后撤過(guò)短送管不暢，后撤針芯澀，扎穿血管后壁、側(cè)壁。2、“三松”3、“三看”4、后撤針芯，注意無(wú)菌操作原則，不得跨越無(wú)菌區(qū)，棄于銳器收集盒十步操作法---7、固定

取出無(wú)菌敷貼，以穿刺點(diǎn)為中心，以無(wú)張力方式鋪開固定。將白色隔離塞完全覆蓋。延長(zhǎng)管呈U型固定，正壓裝置與血管平行稍高于導(dǎo)管尖端，白色端帽朝外固定。將記錄操作日期、時(shí)間和操作者姓名的條形膠布加固在隔離塞端口處。用條形膠布固定輸液器于正壓裝置上方。固定導(dǎo)管固定延長(zhǎng)管穿刺記錄十步操作法---8、沖管須采用“推一下、停一下”的脈沖式手法進(jìn)行沖管可使鹽水在導(dǎo)管內(nèi)產(chǎn)生湍流，利于導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈。方法生理鹽水推注完畢后，勻速旋離注射器，導(dǎo)管尖端有水柱噴出靠近導(dǎo)管處單手輕扣正壓夾導(dǎo)管前端有一滴液體溢出勻速旋離-自動(dòng)正壓?jiǎn)问州p扣-二次正壓十步操作法---9、封管十步操作法---10、護(hù)理輸液過(guò)程中定時(shí)查看穿刺部位皮膚與血管情況；再次輸液時(shí)，查看留置部位

皮膚、血管及穿刺時(shí)間；輸液前應(yīng)消毒正壓裝置。并抽回血確定是否通暢。留置期常規(guī)護(hù)理十步操作法---10、護(hù)理拔針時(shí)，用干棉球壓迫穿刺出血點(diǎn)5min；確定無(wú)出血后用無(wú)菌敷貼覆蓋，以防止拔針后靜脈炎。拔針后血管護(hù)理干棉簽按