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實(shí)訓(xùn)十組織分離的操作方法
一、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容學(xué)習(xí)組織切開的方法與原則,學(xué)習(xí)各種止血方法的操作技術(shù)。二、實(shí)訓(xùn)目的掌握組織切開的操作方法;掌握全身預(yù)防性止血以及手術(shù)過程中的止血方法的操作。三、實(shí)訓(xùn)材料手術(shù)刀、止血紗布、手術(shù)剪刀、組織鑷、止血鉗、縫線、縫針、止血敏、腎上腺素等。四、不同組織切開的方法1、皮膚切開運(yùn)刀方式皮膚緊張切開皮膚皺襞切開2、皮下結(jié)締組織及肌肉分離
多用鈍性分離,避開神經(jīng)和血管逐層剝離;肌肉應(yīng)沿肌纖維方向切開小口后鈍性拉開,大塊肌肉必須掀開時(shí)才作銳性切開。皮下組織富含神經(jīng)血管應(yīng)小心逐層剝離,亦可在手指或探針引導(dǎo)下作銳性切開。3、血管和神經(jīng)的切斷
當(dāng)在切口內(nèi)遇到不可避開的血管或神經(jīng)時(shí),應(yīng)謹(jǐn)慎切斷;血管應(yīng)在切斷處兩端鉗夾或結(jié)扎后再切斷。4、腹膜的切開
切開腹膜時(shí)應(yīng)先在切開部?jī)蓚?cè)用組織鉗提起切一小口,再在兩指或有溝探針的引導(dǎo)下、用手術(shù)刀反挑式或剪刀一次性切開至所需長度。避免傷及內(nèi)臟。5、腸管的切開
腸管一般在腸系膜對(duì)側(cè)作縱行切開,兩端用腸鉗夾持,避免傷及對(duì)側(cè)腸壁。6、硬組織的分割
骨組織的分割應(yīng)先分離骨膜,保全骨膜內(nèi)層的成纖維細(xì)胞參與術(shù)后骨修復(fù)。先在骨膜上切一+字形小口,再用骨膜剝離器分離;骨組織用專用器械分離,注意銼平斷端銳緣、清除碎骨片。7、切開原則1、切開長度要適當(dāng)。2、途徑最短。3、切開組織切口整齊,力求一次切開。4、注意避開大的血管、神經(jīng)、腺體導(dǎo)管。5、利于創(chuàng)液的排出,特別是膿汁的流出。6、分割骨組織前,先分離骨膜。五、全身預(yù)防性止血法止血敏、安絡(luò)血、Vk1、腎上腺素配合局部麻醉進(jìn)行
2、止血帶止血,在向心端結(jié)扎,用于四肢、尾部手術(shù)。松止血帶時(shí),應(yīng)慢慢松,嚴(yán)禁一次松開。六、局部預(yù)防性止血七、手術(shù)過程中止血1、鉗夾止血:利用止血鉗最前端夾住血管斷端,進(jìn)行止血2、鉗夾結(jié)扎:用于較大血管出血。止血鉗鉗夾后,血管斷端進(jìn)行結(jié)扎。3、壓迫止血:毛細(xì)血管或小的血管出血,用紗布?jí)浩瘸鲅课?,只能按壓、不可擦拭?、紗布填塞:深部大血管出血,用滅菌紗布緊塞于出血?jiǎng)?chuàng)口或解剖腔內(nèi),壓迫血管斷端達(dá)到止血目的。5、電凝止血
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