胸外科疾病觀察要點及護理

胸外科疾病觀察要點及護理胸腔就是心臟肺等重要臟器所在位,胸部得損傷會導(dǎo)致呼吸和循環(huán)功能障礙,嚴(yán)重者危急生命。所以應(yīng)密切觀察患者得病情變化,及時給予救治和精心護理胸外傷(血氣胸)患者觀察要點經(jīng)胸食管賁門癌肺癌患者得觀察要點胸外傷患者入院時特點急性痛苦病容呼吸困難疼痛被迫半臥位或端坐臥位胸外傷患者得觀察要點及護理1、呼吸癥狀;觀察患者得呼吸型態(tài)呼吸頻率節(jié)律,有無胸悶氣促呼吸困難咳嗽咳血等,保持呼吸道通暢,及時清除異物,給予鼻塞或面罩吸氧。觀察血氧飽和度,及時調(diào)節(jié)氧氣流量,監(jiān)測動脈血氣以評價吸氧效果。注對于極度呼吸困難得患者(如閉合性大量液氣胸張力性氣胸開放性氣胸)護士在給予吸氧得同時要積極協(xié)助醫(yī)生穿刺抽出積氣積液或行胸腔閉式引流術(shù),盡快減輕胸膜腔內(nèi)得壓力;對開放性氣胸者要協(xié)助醫(yī)生變開放性為閉合性,同時還要準(zhǔn)備氣管插管或氣切用物。張力性氣胸穿刺圖胸腔閉式引流管排氣圖胸腔積液引流示意圖胸外傷患者得觀察要點及護理2、嚴(yán)密觀察患者得生命體征神志面色胸部體征和胸腔閉式引流得量和性質(zhì),維持呼吸循環(huán)功能。當(dāng)發(fā)生低血容量性休克時,迅速建立2-3條靜脈通路,并在中心靜脈壓得監(jiān)測下補充血容量。胸外傷患者得觀察要點及護理3、體位得安置;胸外傷患者入院時被迫采取端坐位半臥位或鍵側(cè)臥位,當(dāng)出現(xiàn)休克征象時要采取仰臥中凹位,昏迷者,頭偏向一側(cè);病人血壓平穩(wěn)后要鼓勵患者采取半臥位,可增加心輸出量,促使肺復(fù)張,還有利于胸腔內(nèi)積氣積液得引流。胸外傷患者得觀察要點及護理4、觀察患者得咳嗽咳痰情況;鼓勵病人深呼吸有效咳嗽和排痰,對無力排痰者及時吸痰霧化吸入等、5、疼痛觀察;劇烈疼痛可限制病人深呼吸和有效咳嗽,影響氣體交換,可遵醫(yī)囑給予止痛劑,但使用后要密切觀察患者有無呼吸抑制征象。12大家應(yīng)該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流胸外傷患者得觀察要點及護理6、胸腔閉式引流得觀察;(從上往下看)1)胸壁敷料固定就是否牢固,有無滲血滲液,胸腔引流管有無脫出,周圍有無皮下氣腫。2)在靠近出口約10-15cm得位置擠捏引流管,觀察胸腔引流管和瓶得鏈接就是否牢靠,觀察胸腔引流瓶內(nèi)長管就是否沒入水下3-4cm,保持整套裝置得通暢密閉無菌。3)觀察長管水柱波動,無波動,但無呼吸困難則正常,有胸悶呼吸困難則可能堵塞。4)觀察氣體排出情況,胸腔內(nèi)有積氣,咳嗽或深呼吸時有氣泡逸出,若無氣泡,無胸悶呼吸困難提示肺已復(fù)張;若有積氣,但無氣泡排出,負壓吸引也無氣體排出,則要檢查裝置。胸腔閉式引流得觀察胸腔閉式引流得觀察5)觀察引流液得量顏色性質(zhì),正常引流液色暗紅—淡紅—血清樣,量一般第一個2小時內(nèi)約100—300ml,第一個24小時內(nèi)500ml,若每小時超過100ml,連續(xù)3小時以上,且顏色鮮紅,要考慮進行性出血可能,及時報告醫(yī)生。暗紅色淡紅色胸腔閉式引流得觀察6)拔除胸腔引流管后得觀察,在引流無氣體和液體,胸透示肺已復(fù)張,聽診呼吸音清晰,給予拔管,先拆線,令病人深吸氣后屏住氣迅速拔除引流管,立即用凡士林紗布和無菌紗布封閉傷口,按壓時間要長,觀察病人呼吸狀況,有無胸悶氣促,傷口有無滲液出血或漏氣,觀察有無皮下氣腫。食管賁門肺癌術(shù)后觀察要點1)觀察患者生命體征神志意識,呼吸等,及時發(fā)現(xiàn)病情變化。2)呼吸道得觀察,由于切口疼痛,或胃上拉至胸腔使肺受壓縮,病人有不同程度得呼吸困難,呼吸淺快,及時清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,遵醫(yī)囑給氧。2)食管賁門肺癌術(shù)后觀察要點3)體位護理;術(shù)后病人清醒,血壓平穩(wěn)后應(yīng)取半臥位,膈肌下降,病人感覺舒適,有利于肺膨脹和胸腔內(nèi)積血得引流。肺癌患者肺節(jié)切除術(shù)或楔形切除術(shù)者,避免術(shù)側(cè)臥位;全肺切除者,避免過度側(cè)臥,可采取1/4側(cè)臥位,以預(yù)防縱膈移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙食管賁門肺癌術(shù)后觀察要點4)飲食得觀察指導(dǎo);告知食管噴門癌患者及家屬術(shù)后嚴(yán)格禁食、禁水,禁食期間不可下咽唾液,以免造成食管吻合口瘺。術(shù)后3~5天肛門排氣、胃腸減壓引流量減少后,可拔除胃管;拔管14小時后,可先試飲少量水,后遵醫(yī)囑進食,護士要詢問和觀察患者進食后有無不適,告知進食2小時不能平臥,睡眠時枕頭墊高,指導(dǎo)患者少量多餐,細嚼慢咽,避免生、冷、硬、刺激性食物。

食管賁門肺癌術(shù)后觀察要點5)胃腸減壓得觀察;保持胃腸減壓管通暢,術(shù)后24小時引流出暗紅色血性液,后為咖啡色逐漸變?yōu)辄S綠色或墨綠色為正常,如引出大量鮮紅色血液或由墨綠又改為血性液應(yīng)立即報告醫(yī)生,胃腸減壓管應(yīng)保留3~5天,為減少吻合口張力,以利愈合,待肛門排氣,腸蠕動恢復(fù)后胃管可拔除,注意胃管連接準(zhǔn)確,固定老套,防止脫出,保持負壓引流通暢。食管賁門肺癌術(shù)后觀察要點6)胸腔閉式引流管得觀察;(同上)另外要觀察有無異常引流液如出血、渾濁液、食物殘渣或乳糜液排出,應(yīng)及時報告醫(yī)生。全肺切除者胸管一般呈鉗閉狀態(tài),以保證術(shù)后患側(cè)胸腔內(nèi)有一定得滲液,以減輕和糾正明顯得縱膈移位。觀察氣管得位置,有偏移時,酌情放出適量得氣體和液體,每次放液不超過100ml,避免放液過快過多引起縱膈移位,導(dǎo)致心臟驟停。食管賁門肺癌術(shù)后觀察要點7)尿管得觀察護理;觀察尿管引流就是否通暢,有無打折扭曲,觀察尿液顏色量,準(zhǔn)確記錄24h尿量,告知活動時引流袋要低于膀胱。食管賁門肺癌術(shù)后觀察要點8)切口觀察指導(dǎo)指導(dǎo)患者不